UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA

HOSPITAL MILITAR

CATEDRA DE UROLOGIA

TEMA: EXAMENES UROLOGICOS

ANLISIS DE ORINA
EXAMEN MICROSCOPICO DE ORINA
El examen de orina es usado como mtodo diagnstico. Se trata de un
examen indoloro y de simple recoleccin. El anlisis de orina puede
ofrecernos pistas importantes sobre enfermedades sistmicas,
principalmente las enfermedades de los riones.

Los tres anlisis de orina ms comunes son:

Anormales y Sedimento urinario.

Orina de 24 horas.
Cultivo de orina (urocultivo)
El anlisis de orina es el examen de orina ms simple, hecho a travs de la
recoleccin de 40-50 ml de orina en un pequeo recipiente de plstico.
Normalmente solicitamos que se use la primera orina de la maana,
excluyendo el primer chorro. Esta pequea cantidad de orina excluida sirve
para eliminar las impurezas que puedan estar en la uretra (canal urinario que
trae la orina de la vejiga). Despus de la eliminacin del primer chorro, se
llena el recipiente con el resto de la orina.
La primera orina de la maana es la ms usada, sin embargo no es
obligatorio que as sea. La orina puede ser recogida en cualquier periodo del
da.
El anlisis de orina es divido en dos partes. La primera es hecha a travs de
reacciones qumicas y la segunda por visualizacin de gotas de orina por el
microscopio.
En la primera parte, se sumerge una cinta en la orina, llamada dipstick, como
en la foto en el comienzo del texto. Cada cinta posee varios cuadraditos de
colores compuestos por sustancias qumicas que reaccionan con
determinados elementos de la orina. Esta parte es tan simple que puede ser
hecha en el propio consultorio mdico. Despus de un minuto, se comparan
los colores de los cuadraditos con una tabla de referencia que suele venir en
la envoltura de las propias cintas del anlisis de orina.
A travs de estas reacciones y con el complemento del examen
microscpico, podemos detectar la presencia y la cantidad de los siguientes
datos de la orina: densidad, Ph, glucosa, protenas, hemates , cetonas,
urobilingeno, bilirrubina, nitrito, cristales, clulas epiteliales y cilindros.

Los resultados del dipstick son cualitativos y no cuantitativos, es decir que la

cinta identifica la presencia de esas sustancias citadas arriba, pero la
cuantificacin es apenas aproximada. El resultado es normalmente
suministrado en una graduacin de cruces de 1 a 4. Por ejemplo: una orina
con protenas 4+ presenta una gran cantidad de protenas; una orina con
protenas 1+ presenta una pequea cantidad de protenas. Cuando la
concentracin es muy pequea, algunos laboratorios suministran el resultado
como trazos de protenas.
Densidad
La densidad del agua pura es igual a 1000. Cuanto ms cerca a este valor,
ms diluida est la orina. Los valores normales varan de 1005 a 1035. La
densidad indica la concentracin de las sustancias slidas diluidas en la orina,
sales minerales en su mayora. Cuanto menos agua existe en la orina, mayor
ser su densidad.
pH
La orina es naturalmente cida, ya que el rin es el principal medio de
eliminacin de los cidos del organismo. Mientras el pH de la sangre suele
estar en torno de 7,4, el pH de la orina vara entre 5,5 y 7,0, o sea, mucho
ms cida. Valores de pH mayores o iguales a 7 pueden indicar la presencia
de bacterias que alcalinizan la orina. Valores menores de 5,5 pueden indicar
acidosis en la sangre o enfermedad en los tbulos renales. El valor ms
comn es un pH alrededor de 5,5-6, no obstante, incluso valores arriba o
debajo de los descritos pueden no necesariamente indicar alguna
enfermedad.
Glucosa
Toda la glucosa que es filtrada en los riones es reabsorbida hacia la sangre
por los tbulos renales. De este modo, lo normal es no presentar evidencia de
glucosa en la orina. La presencia de glucosa en la orina es un fuerte indicio de que
los niveles sanguneos estn altos.

Protenas
La mayora de las protenas no son filtradas por el rin, por eso, en
situaciones normales, no deben estar presentes en la orina. En realidad,
existe apenas una pequea cantidad de protenas en la orina, pero son tan
pocas que no suelen ser detectadas por el test de la cinta. Por lo tanto, una
orina normal no posee protenas. Existen dos posibilidades de que se
presente el resultado de la protenas en la orina: en cruces o un estimado en
mg/dL:
Ausencia = menor que 10 mg/dL (valor normal)
Trazos = entre 10 y 30 mg d/L
1+ = 30 mg/dL
2+ = 40 a 100 mg/dL
3+ = 150 A 350 mg/DL
4+ = mayor que 500 mg/dL
La presencia de protenas en la orina se llama proteinuria, y puede indicar
enfermedad renal y debe ser siempre investigada. El examen de orina de
24h es normalmente hecho para cuantificar con exactitud la cantidad de
protenas que se est perdiendo en la orina.
Hemates en la orina / hemoglobina en la orina / sangre en la orina
As como en las protenas, la cantidad de hemates (glbulos rojos) en la orina
es insignificante y no pueden ser detectados a travs del examen de la cinta.
Una vez ms, los resultados suelen ser suministrados en cruces. Lo normal es
que haya ausencia de hemates (hemoglobina). En este caso, los valores
normales son descritos de dos formas: Menor de 3 a 5 hemates por campo o
menos de 10.000 clulas por mL.
Leucocitos o piocitos
Los leucocitos, tambin llamados de piocitos, son los glbulos blancos,
nuestras clulas de defensa. La presencia de leucocitos en la orina suele
indicar que hay alguna inflamacin en la vas urinarias. Como tambin son
clulas, los leucocitos pueden ser contados en la sedimentoscopia. Valores
normales estn debajo de las 10.000 clulas por mL o 5 clulas por campo.
Cetonas o cuerpos cetnicos
Los cuerpos cetnicos son productos de la metabolizacin de grasas.
Normalmente no estn presentes en la orina. Su deteccin por medio del
dipstick puede indicar diabetes mellitus mal controlado o ayuno prolongado.
Urobilingeno y bilirrubina
Tambin normalmente ausentes en la orina, pueden indicar enfermedad
heptica (hgado) o hemlisis (destruccin anormal de los hemates). La
bilirrubina slo suele aparecer en la orina cuando sus niveles sanguneos
sobrepasan 1,5 mg/Dl. El urobilingeno puede estar presente en pequeas
cantidades sin que eso tenga relevancia clnica.
Nitritos
La orina es rica en nitratos. La presencia de bacterias en la orina transforma
esos nitratos en nitritos. Por lo tanto, la cinta con nitritos positivos es una
seal indirecta de la presencia de bacterias. No todas las bacterias tienen la
capacidad de metabolizar el nitrato, por eso, el examen de orina con nitrito
negativo de ninguna manera descarta infeccin urinaria.
Cristales
Este es tal vez el resultado ms malinterpretado, tanto por pacientes como
por algunos mdicos. La presencia de cristales en la orina, principalmente de
oxalato de calcio, no tiene ninguna importancia clnica. Los nicos cristales
con relevancia clnica son: Cristales de cistina, Cristales de magnesio-amonio-
fosfato (estruvita), Cristales de tirosina, Cristales de bilirrubina, Cristales de
colesterol.
Clulas epiteliales y cilindros
La presencia de clulas epiteliales es normal. Son las propias clulas del
tracto urinario que se descaman. Slo tienen valor cuando se agrupan en
forma de cilindro, recibiendo el nombre de cilindro epiteliales.

ANLISIS DE ORINA NORMAL

Apenas como ejemplo, lo que sigue abajo es un modelo de cmo los
laboratorios presentan los resultados del examen sumario de orina.
Este examen est normal.

COLOR amarillo citrino

ASPECTO lmpido
DENSIDAD - 1.0115 (normal vara entre 1005 y 1030)
PH 5,0 (normal vara entre 5,5 a 7,5)

EXAMEN QUMICO
Glucosa - ausente
Protenas - ausente
Cetona - ausente
Bilirrubina ausente
Urobilingeno ausente
Leucocitos ausente
Hemoglobina ausente
Nitrito negativo
MICROSCOPIA DE SEDIMENTO (sedimentoscopia)
Clulas epiteliales - algunas
Leucocitos - 5 por campo
Hemates 3 por campo
Muco ausente
Bacterias ausentes
Cristales - ausentes
Cilindros ausentes
Volumen:

Vara en funcin de la ingesta de lquidos y de las prdidas extrarrenales

(transpiracin y respiracin). Aumenta con la ingesta de lquidos y con la
temperatura fra. Disminuye con el rgimen seco y con el aumento de
temperatura, especialmente si hay sudoracin. Se adapta pues para
mantener la homeostasis del agua.

Se hablar de aumento de orina verdadero (poliuria) cuando el mismo no

sea dependiente de las condiciones climticas o alimenticias. Se producir
en las siguientes circunstancias:

* Diabetes mellitus no controlada, disminucin del nmero de nefronas en la

insuficiencia renal crnica, fase polirica de la insuficiencia renal aguda,
diabetes inspida, diabetes nefrognica, tubulopatas renales,
hipercalcemias, prdida de potasio, polidipsia primaria

Olor:

La orina fresca normal es inodora. En los pacientes con infecciones de las

vas urinarias por microorganismos que degradan la urea huele a amonaco,
en tanto que la de los pacientes con cetoacidosis metablica huele a
acetona. Un olor dulce desagradable sugiere pus o inflamacin. En defectos
metablicos congnitos como la fenilcetonuria, enfermedad del jarabe de
arce, acidemia isovalrica y malabsorcin de metionina se eliminan
sustancias con olor caracterstico.

Aspecto (color y turbidez):

La intensidad del color vara con la cuanta de orina. Es plida cuando se

produce en gran cantidad y de un color amarillo intenso cuando es menos
abundante debido a pigmentos derivados de la sangre, incluyendo la
riboflavina.

Ecografa Renal y de vas urinarias

Estudio que se realiza colocando un transductor de
ultrasonido sobre el abdomen para estudiar los riones,
urteres y vejiga. Es un estudio no invasivo que requiere de
una preparacin sencilla para llenar la vejiga y obtener una
dilatacin adecuada de esta que permita estudiar su
morfologa y adems determinar el residuo en la vejiga
posterior a la miccin. pudiendo detectar clculos renales, quistes,
masas, hidronefrosis, entre otros.

Durante el estudio, una mquina de ultrasonido enva ondas sonoras hacia la zona de los
riones y las imgenes se registran en una computadora. Las imgenes en blanco y negro
muestran la estructura interna de los riones y los rganos relacionados.
Por qu se realiza

Los mdicos solicitan ultrasonidos renales cuando estn preocupados por algunos tipos de
problemas renales o de la vejiga. El ultrasonido renal puede mostrar lo siguiente:

el tamao de los riones

seales de lesiones en los riones
anomalas presentes desde el nacimiento
la presencia de obstrucciones o piedras en los riones
complicaciones de una infeccin del tracto urinario
quistes o tumores

Preparacin

Por lo general, no es necesario hacer nada especial para prepararse para un ultrasonido
renal, pero es posible que el mdico le pida que su hijo no coma ni beba nada durante varias
horas antes del anlisis. Antes de que comience el estudio, debe indicarle al tcnico si su hijo
est tomando algn medicamento.