MANEJO DEL DOLOR EN ODONTOPEDIATRIA

DOLOR

La AIED la define como una experiencia sensorial y emocional desagradable,

asociada o no a un dao real o potencial de los tejidos

Esta sensacin importante de proteccin es una seal cuando tenemos

procesos patolgicos como son: infecciones, traumatismos, neoplasias,
enfermedades autoinmunes.

A la presencia de una injuria se liberan neurotransmisores y neuromoduladores

los que activan el sistema NOCICEPTOR a su vez se liberan los:

Leucotrienos
Bradiquininas
Histaminas
Prostaglandinas
Serotonina
METODOS PARA VALORAR EL DOLOR

Son 3 aspectos que tenemos que observar:

Conductual (observacin del paciente)
Subjetivos (los que refiere el paciente)
Fsicos (frecuencia cardiaca, respiratoria, temperatura, sudoracin)

VALORACION DEL DOLOR :

1. SCORE DE ALDER HEY

2. SCORE 1 MES-3 AOS EN PACIENTES NO COLABORADORES

3. ESCALA DE CARAS DE WONG-BAKER DE 3-7 AOS PACIENTES

COLABORADORES

4. ESCALA NUMERICA MAYORES DE 8 AOS PACIENTES

COLABORADORES
CONTROL DEL DOLOR

El control del dolor es uno de los aspectos IMPORTANTES en el manejo

adecuado del paciente peditrico. Si lo experimenta durante el tratamiento es
predecible UN CAMBIO DE CONDUCTA. Es importante al decidir controlar el
dolor optar por usar ANESTESICOS LOCALES (tolerable con la tcnica
adecuada). Tratar de evitar la anestesia dental es un ERROR ocasiona perdida
de colaboracin y confianza ocasionada por la percepcin dolorosa.

PLANES BASICOS PARA REALIZAR TRATAMIENTO

BUENA TECNICA DE
ANESTESIA

BUEN
PROCEDIMIENTO
OPERATORIO

ADECUADO
CONTROL DE
CONDUCTA

CONSIDERACIONES BSICAS

La anestesia local consiste en bloquear por medio de agentes farmacolgicos,

las vas de conduccin de impulsos nerviosos, la aplicacin debe considerar:

Ubicacin anatmica,
Difusibilidad
Concentracin de la droga
Volumn del anestsico
En nios:
Mayor irrigacin y celularidad de tj. Blandos.
Menor mineralizacin de huesos
Mayor porosidad de huesos
La dosis mxima de anestsico local para los nios es de 4.4mg/kg. Cada
cartucho de 1.8ml al 2% contiene 20mg/ml la cantidad de droga en el cartucho
es de 36mg, con un tiempo de accin en los tejidos blandos de 3 a 5 horas y a
nivel pulpar de 60 a 90 min.
La Mepivacaina al 3% contiene 54mg de anestsico en cada cartucho. La dosis
recomendada es de 4mg/kg siendo la duracin a nivel de tj. blandos de 2h y a
nivel pulpar de 30 min.

TECNICAS DE ANESTESIA DENTAL

1. ANESTESIA TPICA O DE CONTACTO

La finalidad es mitigar la molestia que causa la insercin de la aguja en
la mucosa. Los A.T. son concentraciones altas de anestsicos locales
inyectables (10+) A.T. estn disponibles en: gel, lquido, pomada, aerosol
o parches bioadhesivos. La A.T. en forma de aerosol no se recomienda en
ODONTOPEDIATRIA. La Benzocaina en gel es la ms recomendada es un
anestsico de tipo Ester.

2. ANESTESIA POR INYECCIN

Es muy importante la preparacin del nio, hablarles con la verdad pero
cambiar las palabras, PINCHAZO por pellizco y DORMIDO por anestesia.
La distraccin y la traccin del tejido laxo ayuda a reducir la sensacin
del pinchazo. Asi como la administracin lenta y la temperatura. La
posicin del odontlogo y auxiliar deben estar dispuestos para controlar
dolor.
Una vez que la aguja penetra el tejido no debe retirarse por una
respuesta negativa del nio. A continuacin debe observarse en el
espejo

3. ANESTESIA INFILTRATIVA
Es la administracin del anestsico en las ramas terminales del nervio.
(ANESTESIA TERMINAL O PERIFERICA). Se utiliza sobre todo en el maxilar
superior.

4. ANESTESIA TRONCULAR
Consiste en aplicar el anestsico en el tronco nervioso principal.
Bloqueando el nervio dentario inferior.
Hay que tener en cuenta que el orificio mandibular cambia su
localizacin llegando en el adolescentes y adultos a estar 7 a 10 mm por
encima del plano oclusal, en nios por debajo del plano oclusal.