Nama Mahasiswa : I Md.

Sumber Artawan

NIM : 0702115024

Tanggal Praktik : 11 Mei 2009

A. Identitas Pasien
Nama : Bp. M No Rm : 908456
Umur : 48 Tahun Tgl HD : 12
Mei 2009
Jenis Kelamin : Laki-laki DX Medis : CKD std v
Alamat :Jl. Monang-maning dps

Penanggung Jawab Biaya : biaya sendiri

B. Proses Asuhan Keperawatan

1. Pre HD
a. Pengkajian
Keadaan umum pasien baik,BB pre HD adalah 57 Kg,Tanda-tanda vital : Suhu =
36,2 C, Nadi = 88 x/menit, respirasi 20 x/menit,Tekanan darah 110/70 mmHg.
Keluhan : Pasien mengatakan dirinya kulit terasa gatal. Napsu makan seperti
biasanya, maakanan habis sampai dengan 1 Porsi.Pasien mengatakan siap
untuk HD
Pemeriksaan Fisik: Pasien tidak tampak udem, kulit tampak berwarna kehitaman
dan terdapat pruritus. dan Konjungtiva anemis.
Status Cairan : Pasien mengatakan minum 4 gelas (800 cc/hari), Bak tidak
lancer 200cc/hari.

Pemeriksaan laboratorium tgl 2 Maret 2009 :

No Jenis pemeriksaan Hasil Range normal Interpretasi

1 HgB 6,64 12,0 16,0 Low
2 WBC 10,6 4,00 10,9 Normal
3 HCT 18,9 36,0 46,0 Low
4 BUN 140 6,0 20,0 High
5 Creatinin 19,1 0,50 1,20 High
6 Natrium 131,8 135 147 Normal
7 Kalium 5,7 3,50 5,5 High

Laboratorium tanggal 11 Mei 2009

No Jenis Pemeriksaan Hasil Range normal Interpretasi

1 HgB 7,24 12,0 16,0 Low
2 WBC 8,94 4,00 10,9 High

1
 3 HCT 21,3 36,0 46,0 Low

b. Analisis Data dan Diangnosis Keperawatan/ PK Pre HD

1) Analisis Data

No Data Etiologi Masalah keperawatan /

PK
1 DS : - _ Anemia
DO :
- Konjungtiva
anemis
- HgB : 7,24 ( low)
2 DS : Uremia gangguan integritas kulit
- Pasien mengatakan
badan terasa gatal
DO :
- Kulit pasien
tampak kehitaman
dan terdapat
pruritus

2) Prioritas dan Diagnosis Keperawatan / PK

1. PK : Anemia
Ditandai dengan :
DS: -
DO:
- Konjungtiva anemis
- HgB : 7,24 ( Low)

2. Gangguan intergritas kulit berhubungan dengan uremia yang ditandai

dengan :
DS :
- Pasien mengatakan badan terasa gatal
DO:
- Kulit pasien tampak kehitaman dan pruritus

2. Selama Pelaksanaan HD
a. Pengkajian selama HD

2
 Jam TD Suhu Nadi QB Tek.Vena TMP UPR
14.00 110/70 36,6 80 160 68 132 1,21
15.00 110/70 36,7 88 175 56 134 2,88
16.00 110/70 36,7 88 215 75 169 3,46
17.00 110/80 36,8 88 215 62 187 4,10
18.00 120/90 36,7 84 225 71 189 4,50

Data Hemodialisis

- Tanggal mulai HD : tahun 2000

- Tipe dan lokasi akses vaskuler : Cimino Shunt (terpasang sejak
2007)
- Frekuensi HD : 2x Seminggu ( Selasa dan Jumat)
- Lama HD setiap sesi : 4 jam
- Jenis cairan dialisat : Bicarbonat
- Dosis dan metode pemberian heparin : 5000 iu
- Rata-rata Blood Flor Rate (QB) : 160
- Program UF : 4,5 liter
- Berat Kering : 54 kg

b. Analisis data dan Diagnosis Keperawatan / PK selama HD

1) Analisis Data

NO Data Etiologi Masalah

Keperaawatan /
PK
1 DS: - PK : Hemoragic
DO :
- Heparinisasi :5000 iu
- HCT :21,3 (Low)

2) Prioritas dan diagnosis keperawatan / PK

1. PK : Hemoragic
Yang ditandai dengan
DS: -
DO: - Heparinisasi 5000 iu
- HCT : 21,3 ( low)

3. Post HD
a. Pengkajian Post HD
Pasien mengatakan Tidak ada sakit kepala, mual atau keluhan yang lainya. TD :
120/80 mmHg,Nadi :84x/menit,suhu :36,8, RR : 20 x/menit.BB post HD : 53,8
Kg.Terdapat luka punksi pada AV Shunt dilengan kiri.

3
b. Analisis Data dan Diagnosis Keperawatan / PK Post HD
1) Analisis data

NO Data Etiologi Masalah

Keperawatan/PK
1 DS: - PK : Hemoragic
DO:
- Terdapat luka
punksi pada AV
Shunt di lengan
kiri
- HCT : 21,3 (low)
2 DS :- Prosedur tindakan Resiko infeksi
DO : invasif
- Terdapat luka
punksi pada AV
Shunt di lengan
kiri
- WBC : 8,94 ( low)

2) Prioritas dan diagnosis Keperawatan /PK

1. PK : Hemoragic
Yang ditandai dengan :
DS: -
DO:
- Terdapat luka punksi pada AV Shunt di lengan kiri
- HCT : 21,3 (low)
2. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur tindakan invasif