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Escuela de enfermera de la Cruz Roja Mexicana

Particular inc.
Florence Nigthingale

Nombre:
Jessica Navarro Roln

Semestre:
5to

Materia:
Enfermera comunitaria.

Docente:
Enfra. Marta Alicia Solano.

Trabajo:
Exposicin de Red Fra.

Tijuana Baja California, 01 de octubre del 2015.

Cadena o Red Fra.


NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002.

Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros,


antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

Sistema logstico que comprende personal, infraestructura, equipo, procedimientos


para almacenar, transportar y mantener los biolgicos en condiciones adecuadas de
temperatura desde su fabricacin hasta la poblacin para su aplicacin.

Objetivos:

Conocer los procesos que integran la cadena o red fra.

Cumplir con lo establecido en las funciones de la red fra para llevar a cabo un
buen manejo y control de la temperatura.

Garantizar el abastecimiento de vacunas en ptimas condiciones de


conservacin.

Niveles de cadena.

1. Nivel nacional:

(Mxico) es el pas que comprende a los institutos productores de vacunas y los


almacenes centrales de las instituciones del sector salud de donde se distribuyen a las
entidades federativas. Aqu las vacunas se guardan de 12 a 24 meses, en las cmaras
fras o de congelacin.

2. Nivel estatal o delegacional:

Comprende todas las instituciones del sector salud donde se reciben el biolgico
procedente del primer nivel que es el pas de
Mxico, es conservado en cmaras fras o cuartos refrigerados con capacidad
suficiente para almacenar las vacunas que demanden los niveles jurisdiccional o zonal.
En la cmara fra estatal la duracin del biolgico es de 4 y 6 meses.
3. Nivel Jurisdiccional:
(Jurisdiccin 11) este nivel es el escaln previo al nivel operativo, donde se concentra
el biolgico requerido para una regin. En este nivel se dispone de los elementos de
almacenamiento y control similares a los del nivel estatal solo que en menor escala,
cmara fra con pre cmara o refrigeradores con capacidad suficiente para almacenar
vacunas de dos dotaciones ordinarias y una semana nacional de salud.

Principios de termodinmica.
Vida Fra de un componente trmico:
Se define como vida fra de un componente trmico al tiempo en horas que demora en
subir la temperatura de la vacuna desde el momento en que se coloc en el mismo,
hasta el rango mximo temperatura crtica (+8 C).

Los elementos que integran la cadena de fro sujetos a vigilancia


estrecha son:
1. Refrigeracin (cmaras fras, refrigeradores y termos).
2. Registro y control de temperatura.
3. Transporte.
4. Registro y control de biolgicos.
5. La temperatura del almacenamiento, de la cmara fra y de los refrigeradores,
debe registrarse grficamente, por lo menos cada ocho horas.

Factores que afecten la vida fra.


Temperatura ambiente que rodea la caja o componente trmico.
Calidad y espesor del aislamiento con que est hecha la caja trmica.
Cantidad y temperatura de los paquetes fros que se ponen al interior de la caja
trmica.

Condiciones para conservacin adecuada de las vacunas:


I. Caractersticas propias de las vacunas.

Las vacunas son productos biolgicos termolbiles que se deben conservar entre +2 C
y +8C.

Temperaturas superiores pueden producir:


Prdida de actividad (con efecto acumulativo)
Inactivation (irreversible)
Cambios de aspecto (necesidad de controles).

A una temperatura dada, la velocidad a la que cae la potencia depende en gran medida
de factores tales como la naturaleza de los excipientes, las cepas de las vacunas, la
humedad residual o la tcnica de liofilizacin.
La prdida de potencia es variable y depende de los umbrales de temperatura
alcanzados as como el tiempo de permanencia de las vacunas expuestas a dichas
temperaturas.
II. Personal y equipamiento.
En cada uno de los puntos crticos de la cadena de fro se debera asignar una persona
responsable de la cadena de fro. Las actividades dependern del nivel de la cadena
que intervenga.
Las actividades bsicas del personal en el nivel operativo:
Control de funcionamiento del equipamiento:
Conocer las caractersticas de los equipos y de su funcionamiento: el refrigerador es
un elemento esencial, le corresponde al personal que trabaja con l estar al tanto de su
funcionamiento caso contrario se pueden generar complicaciones para el programa.
Comprobar como mnimo dos veces al da (al principio y final de cada jornada laboral)
que las v +2C y +8C, y registrar dichas temperaturas en el grfico de temperaturas
mximas y mnimas.

III. Transporte y material de acondicionamiento.


Termos o conservadoras:
Se emplean para:
- Transportar vacunas
- Vacunacin en terreno.
- Recurso de emergencia por desperfecto de la heladera o durante su limpieza.
- Mantener las vacunas durante la vacunacin en el centro de vacunacin.
Termmetros.
Son instrumentos que permiten medir la intensidad de la temperatura en un medio
determinado.
Para monitorear la temperatura en el interior de las heladeras con vacunas se
recomiendan los de mxima y mnima para poder saber cules han sido las
temperaturas extremas a las que estuvo expuesta la vacuna en un periodo de tiempo
dado.
Los termmetros recomendados son: los termmetros de alcohol en varilla de vidrio o
digital.
Sensor de vial de las vacunas.
En aquellas vacunas que poseen sensor de temperatura (SVV) o llamado VMM (vial de
monitor de temperatura, antes de su utilizacin obsrvelo cuidadosamente:
Estos sensores pueden estar en la tapa, o en el frasco de la vacunas en general se
empelan para las vacunas sensibles a temperaturas elevadas.

IV. Normas de conservacin.


Las vacunas son productos biolgicos y su correcta conservacin es indispensable
para garantizar su efectividad y evitar eventos adversos.
Algunos factores que inciden en la ruptura de la Cadena de Fro:
Deficiencias en el nivel de informacin del personal responsable.
Mantenimiento inapropiado de los equipos.
Equipo de refrigeracin obsoleto.
Monitoreo inadecuado.
Poco cumplimiento con los procedimientos establecidos de la cadena de fro.

Control de la red fra.


Los elementos que integran la red o cadena de fro sujetos a vigilancia estrecha son:
Refrigeracin (cmaras fras, refrigeradores y termos).
Registro y control de temperatura.
Transporte.
Retiro de empaques secundarios en el servicio de Medicina Preventiva.
Registro y control de productos biolgicos.
Temperatura de almacenamiento en las cmaras fras y de los refrigeradores,
temperatura interna de los termos
Los perodos de almacenamiento de los productos biolgicos en los diferentes
niveles de la red o cadena de fro.
Mantener un estricto control en la distribucin de los insumos para la salud, y aplicar
el mtodo de primeras caducidades-primeras en salir (PCPS) de tal forma que se
optimicen los recursos y los insumos para la salud no se caduquen en el
almacenamiento.

Poltica de los frascos abiertos.


Como parte del uso de vacunas seguras en los programas nacionales de inmunizacin,
y dado que el personal de salud realiza prcticas de vacunacin modernas que
conjugan la experiencia en la administracin de las mismas, la OMS realiz una
revisin de las normas para el uso de los frascos abiertos de vacunas multidosis. Esta
nueva poltica est avalada por una serie de estudios de campo que permiten identificar
que la potencia e inocuidad de las vacunas se mantienen bajo circunstancias de
manejo adecuadas.
Esta revisin de las polticas aplicada solo a OPV, DPT, TT, DT, hepatitis B y
formulaciones lquidas de vacunas Hib (Haemophilus influenzae tipo b) requiere que:
cumplan con los requerimientos de la OMS respecto a la potencia y estabilidad de
temperatura
estn empacadas de acuerdo con los estndares de ISO
contengan una concentracin.

Accidentes en la red fra.


El Jefe o Responsable de Conservacin que atiende a cada una de las reas citadas
en el numeral anterior, deber realizar de inmediato la evaluacin para el
mantenimiento correctivo de los equipos de la red de fro, a partir de la recepcin de
notificacin del reporte de falla.
1. Medidas inmediatas
a. Verificar que la temperatura se encuentre dentro del intervalo entre +2 C
y +8 C.

b. Revisar la unidad refrigerante, sin abrir la puerta, con la intencin de


detectar la causa y de ser posible, darle solucin (verificar si el cordn o
cable elctrico sta conectado, si las conexiones o contactos estn
debidamente instalados, si los fusibles no estn fundidos, etctera).

c. Si no se detecta y no se resuelve el problema, informar al jefe inmediato y


al Jefe de Conservacin de la Unidad y sellar con un membrete, colocar
en la puerta un letrero con la leyenda "no se abra"; tambin se debe
registrar la hora del incidente y la temperatura, que guardan los insumos
para la salud en ese momento para asentarlos en el Acta Administrativa.

d. En caso de emergencia por falla del refrigerador o cortes de energa


elctrica, dependiendo de la capacidad del evaporador, el nmero de
paquetes refrigerantes dentro de l y la cantidad de botellas con agua en
los espacios libres del gabinete son de gran ayuda para mantener la
temperatura interna:

La temperatura entre +2C y +8C se puede mantener hasta por cuatro horas en climas
clidos y hasta por 10 horas, en climas fros, siempre y cuando no se abra la puerta del
refrigerador.

2. Medidas mediatas
a. Tener un esquema de coordinacin bien establecido con los posibles
lugares para trasladar los insumos para la salud en caso de ser
necesario.
b. Contar siempre con paquetes refrigerantes o hielo y termos para el
traslado de los productos biolgicos y otros insumos para la salud.
c. Si se dispone de termmetro de lectura externa, tomar la temperatura
cada hora a partir del inicio del incidente.

Acomodamiento, almacenamiento y conservacin de productos


biolgicos en refrigeradores en el Servicio de Medicina Preventiva

Todas las vacunas recibidas y las existentes, se deben identificar con marbetes o
etiquetas que se adhieran a las charolas, con los siguientes datos:
Tipo de Vacuna
Nmero de Lote
Presentacin
Fecha de caducidad
Fecha de ingreso
Los diluyentes se deben colocar con sus respectivos biolgicos
El refrigerador de vacunas debe se para uso exclusivo de estos productos
Por ningn motivo se deben almacenar alimentos, bebidas o algn otro tipo de
medicamentos.

Termos de 9 a 45 Lts.
Son recipientes de pequeas dimensiones fabricados en paredes aislantes de
poliuretano y poliestireno, segn el tipo y calidad del termo, puede mantener y
conservar las vacunas por lapsos de 4 a 8 hrs.
Se utiliza para trasportacin de biolgicos de un almacn a otro nivel o para aguardar
las vacunas.
Preparacin del termo.
1) Abrir la heladera, observar la temperatura registrada en el termmetro y
registrarla en la planilla correspondiente.
2) Retirar los paquetes fros del congelador, limpiarlos y dejar en reposo, observar
si forma escarcha sobre su superficie exterior.
3) Si lo permite el tamao del termo pueden cubrir las 4 paredes o dos
(enfrentados) rodeando las vacunas (para no dejar pasar el calor del exterior).
4) Retirar las vacunas de la heladera. Colocar las vacunas sin apilarlas sino
ordenadas para que el fro les llegue a todas por igual.
5) Al terminar la jornada y regresar las vacunas a la heladera observar la
temperatura y registrarla en la planilla correspondiente.
6) Lavar la conservadora o el termo con esponja o franela suave con jabn.
Guardar seco.
Manejo del termo.
Manejo del termo para prolongar su vida fra
Cuando se retire la tapa para retirar las vacunas, deslizarla horizontalmente a nivel del
borde, evitando la extraccin del aire fro y la introduccin de aire clido del exterior
cada vez que lo destapa y tapa.
Si se va a utilizar para vacunar a varias personas no colocar y retirar la tapa
permanentemente sino dejarla destapada o apoyada hasta concluir.

Preguntas sobre red fra.

1. Cuantos grados centgrados se debe de mantener las vacunas en la red fra?


entre +2C y +8C
2. Definicin de red fra.
Sistema logstico que comprende personal, infraestructura, equipo, procedimientos
para almacenar, transportar y mantener los biolgicos en condiciones adecuadas de
temperatura desde su fabricacin hasta la poblacin para su aplicacin.
3. Cual norma est basada la red fra?
NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002

4. Menciona 2 acciones inmediatas y 2 acciones mediatas sobre un accidente en la red


fra.
Inmediatas
Verificar la temperatura.
Revisar la unidad de refrigeracin
Mediatas
Contar con paquetes refrigerantes o termos.
Tomar la temperatura cada hora despus del accidente.
5. Menciona el tiempo en los niveles de la cadena fra.
Nivel nacional o central. De 6 a 24 meses
Nivel regional o provincial. De 4 a 6 meses
Nivel local u operativo. 1 a 2 meses
Municipal o jurisdiccional 2 a 4 meses

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