03 Infantil PDF

03
PSICOLOGA
CLNICA INFANTIL
Alfonso Ladrn Jimnez

Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica.
Psiclogo Clnico Infantil.
TODO EL MATERIAL,
EDITADO Y PUBLICADO
POR EL CENTRO DOCUMENTACIN
DE ESTUDIOS Y OPOSICIONES,
ES NICO Y EXCLUSIVO
DE NUESTRO CENTRO.
ISBN obra completa: 978-84-92856-67-1

ISBN: 978-84-939596-0-9
Depsito Legal: M-45432-2011
EDITA Y DISTRIBUYE: CEDE
2 EDICIN: enero 2012
ES PROPIEDAD DE:
CENTRO DOCUMENTACIN
DE ESTUDIOS Y OPOSICIONES
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obra por cualquier procedimiento, incluyendo la
reprografa y el tratamiento informtico sin la
autorizacin de CEDE.
03. PSICOLOGA CLNICA INFANTIL 3
PRESENTACIN
El rea de Psicopatologa Infantil ha tenido una gran variedad sobre el nmero de preguntas que apare-
can en el examen PIR a lo largo de los aos. La media de preguntas por exmenes es 21 (ver grfica).
Principalmente las preguntas se centran en la definicin de los trastornos. Especialmente segn son
descritos por el DSM (aunque tambin en el rea de Infantil se ha preguntado en algunos aos por la
CIE). Por lo que los comentarios fundamentalmente se basan en los criterios del DSM, salvo en las oca-
siones en que expresamente se seala, existiendo ocasiones en que tales criterios entran en colisin
con los defendidos por la CIE.
l rea se distribuye en 5 grandes apartados
1. Introduccin y Trastornos Globales.

2. Trastornos en Habilidades.
3. Trastornos en Hbitos.
4. Trastornos Emocionales.
5. Otros.
En el primer bloque, se describen los trastornos cuya alteracin es tan grave que afecta de forma global
a gran parte del funcionamiento del nio.
El segundo bloque, se ocupa de los trastornos especficos donde se considera alterada alguna de las
reas de habilidad del nio: Lenguaje (Hablado y Escrito), Aritmtica, Motora. (Aqu he eliminado una
frase). Son trastornos por dficit, en los que el nio no ha adquirido el nivel de habilidad esperado en
funcin de sus caractersticas personales.
El tercer bloque, incluye las alteraciones en los hbitos. Algunos de estos trastornos son por exceso. El
nio tiene ciertos hbitos que se consideran inadecuados por sus educadores (padres, maestros), aun-
que tambin puede contemplarse como alteraciones por dficits al considerar que el nio no tiene los
hbitos considerados adecuados (ej. el nio pega a sus compaeros de clase hbito inadecuado ya
que el nio no ha adquirido otros hbitos para jugar con ellos hbito adecuado).
El cuarto bloque, recoge los trastornos que afectan a las emociones, un primer grupo incluye los trastor-
nos de ansiedad, y un segundo grupo a los trastornos del estado de nimo.
El quinto bloque, recoge aquellos otros trastornos y problemas que por una u otra cuestin no se inclu-
yen en los bloques anteriores.
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4 03. PSICOLOGA CLNICA INFANTIL
EVOLUCIN DEL NMERO DE PREGUNTAS POR CONVOCATORIA
33
32
31
30
29
28
27
26
25
24
23 MEDIA
22 21 PREGUNTAS
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
AO DE CONVOCATORIA

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ESQUEMA GENERAL DE CONTENIDOS
01. PSICOLOGA CLNICA INFANTO-JUVENIL
01. GLOBALES 02. DISCAPACIDAD INTELECTUAL
03. TRASTORNOS PROFUNDOS EN EL DESARROLLO
01. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN
02. HABILIDADES 02. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE
03. TRASTORNOS EN HABILIDADES MOTORAS
01. TRASTORNO DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD
02. TRASTORNOS DE CONDUCTA
03. TRASTORNOS DE LA INGESTA

03. HBITOS
04. TRASTORNOS DE LA ELIMINACIN
03. INFANTIL 05. TRASTORNOS DEL DORMIR
06. TRASTORNOS POR HBITOS MOTORES
01. ANSIEDAD GENERAL
02. MIEDOS Y FOBIAS

04. EMOCIONALES
03. TRASTORNOS POR OBSESIONES Y ESTRS
04. TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO
01. OTROS TRASTORNOS INFANTO-JUVENILES
02. PSICOLOGA DE LA SALUD INFANTO-JUVENIL

05. OTROS
03. MALOS TRATOS
04. ADICCIONES

03. PSICOLOGA CLNICA INFANTIL
78 03.02. TRASTORNOS EN HABILIDADES
03.02.01 TRASTORNOS DE LA 4. El tartamudeo o disfemia son las alteracio-

nes producidas en el ritmo del lenguaje.
COMUNICACIN
Generalmente se clasifican como tnicas
(cuando se manifiesta en forma de blo-
queos) o clnicas (cuando se manifiesta en
forma de repeticin de sonidos).
ORIENTACIONES
En este tema se revisan los trastornos relacio-

PREGUNTAS REPRESENTATIVAS
nados con una alteracin especfica del lengua-
je hablado. 214/--PS/97/5. Cmo se llama el trastorno especfico del
lenguaje que afecta a la comprensin y expresin y que se
da en un nio de inteligencia normal y que no presenta
Las preguntas se han centrado en las definicio-
ningn trastorno de otro tipo?:
nes de los trastornos, bsicamente como apare-
cen en el DSM. 1) Dislexia evolutiva.
2) Afasia global.
3) Afasia infantil adquirida.
Sin alcanzar la importancia de los temas prece-
4) Retraso simple del habla.
dentes, los trastornos de comunicacin tambin 5) Disfasia evolutiva.
generan una importante cantidad de preguntas.
156/--PS/2000/3. Segn la CIE 10 el trastorno de la pro-
nunciacin consiste en:
ASPECTOS ESENCIALES 1) Un trastorno generalizado del desarrollo en el que

el sntoma principal es la dificultad de pronuncia-
cin de algunos fonemas.
1. El trmino disfasias normalmente se ha 2) Un trastorno de la articulacin del lenguaje aso-
utilizado para referirse a las alteraciones ciado a un retraso mental.
3) Un trastorno especfico del desarrollo en el que la
especficas del lenguaje hablado (no sola-
pronunciacin de los fonemas est a un nivel sig-
mente problemas en la pronunciacin). Es nificativamente inferior al adecuado para la edad
decir, no afectaban a la inteligencia y eran mental del nio.
de suficiente gravedad. 4) Un trastorno funcional de la articulacin del len-
guaje atribuible a una anomala sensorial o neuro-
2. Existen ciertas disfasias adquiridas. Las
lgica.
causadas por una etiologa orgnica. Un ti- 5) Un trastorno especfico del desarrollo en el que la
po es la disfasia infantil adquirida que al capacidad para la expresin del lenguaje oral es
producirse entre los 3-10 tienen un buen significativamente inferior al adecuado para la
edad mental del nio.
pronstico.
3. Los problemas en la pronunciacin pueden 047/--PS/2001/5. Segn el DSM IV la caracterstica esen-
deberse a malformaciones en los rganos cial del tartamudeo es:
encargados de la fonacin y se denominan
1) Frecuentes repeticiones o prolongaciones de so-
disglosias. Por alteraciones en el sistema
nidos o slabas, secundarias a un dficit sensorial
nervioso motor y entonces se denominan o motor del habla.
disartrias. O por otro tipo de alteraciones y 2) Una alteracin de la fluidez del habla con frag-
entonces se denominan dislalias. mentaciones de palabras y repeticin de palabras
monosilbicas, que no interfieren con el rendi-
miento acadmico.

03.02. TRASTORNOS EN HABILIDADES 79
3) Repeticiones frecuentes de sonidos y slabas y
palabras fragmentadas, cuya intensidad no vara
en funcin de las necesidades de comunicacin
social.
4) Frecuentes repeticiones de palabras monosilbi-
cas, palabras fragmentadas y repeticiones, acom-
paadas de un CI lmite.
5) Un trastorno de la fluidez normal y de la estructu-
racin temporal del habla inapropiada para la
edad del sujeto.

y la definicin de las diferentes alteraciones, lo que provo-

03.02.01 TRASTORNOS DE LA ca la existencia de mltiples trminos para referirse al
COMUNICACIN mismo problema, o viceversa, la utilizacin del mismo
trmino para referirse a cosas diferentes.
1. Trastornos de la comunicacin
Un uso muy frecuente es el recurrir al uso de los prefijos a
2. Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo
y dis que se aaden a la funcin que se considera altera-
2.1. Introduccin histrica
da. De esta forma tenemos las siguientes definiciones:
2.2. Definicin y descripcin
2.3. Clasificacin
2.4. Epidemiologa
2.5. Curso FUNCIN DIS A
2.6. Diagnstico diferencial
Fasia Disfasia Afasia
2.7. Etiologa (modelos tericos)
2.8. Evaluacin
2.9. Tratamiento Fonia Disfona Afonia
3. Trastorno del lenguaje expresivo
3.1. Introduccin histrica Lalia Dislalia Alalia
3.3. Clasificacin Disartria Anartria
Artria
3.4. Epidemiologa
3.5. Curso
Glosia Disglosia Aglosia
3.8. Evaluacin Femia Disfemia Afemia
3.9. Tratamiento
4. Trastorno fonolgico Lexia Dislexia Alexia
Grafa Disgrafia Agrafia
4.3. Clasificacin
4.4. Epidemiologa
Ortografa Disortografa Anortografa
4.5. Curso
Calculia Discalculia Acalculia
4.8. Evaluacin
4.9. Tratamiento Praxia Dispraxia Apraxia
5. Tartamudeo
5.2. Definicin y descripcin Pero un problema importante surge cuando estos dos
5.3. Clasificacin prefijos se emplean siguiendo criterios diferentes. As los
5.4. Epidemiologa autores que siguen un modelo clsico de neuropsicologa,
5.5. Curso lo utilizan sealando el nivel de gravedad (dis = dificulta-
5.6. Diagnstico diferencial des o errores en la realizacin de la funcin; a = dificultad
5.7. Etiologa (modelos tericos) o imposibilidad grave para realizar la funcin). Mientras
5.8. Evaluacin que los autores que siguen un modelo cognitivo de neu-
5.9. Tratamiento ropsicologa los utilizan en funcin de la etiologa (dis =
alteracin evolutiva, sin causa orgnica conocida y sin
perodo inicial normal; a = alteracin adquirida, con causa
conocida y con perodo inicial normal).
1. TRASTORNOS DE LA
COMUNICACIN
Una de las complicaciones de los trastornos por habilida-

des, es la falta de consenso en relacin a la denominacin

ron asimilarlas a los dficit similares producidos por lesio-
MODELO NEUROPSICOLGICO nes focales del cerebro.
CLSICO COGNITIVO
A GRAVE ADQUIRIDO
Comunicacin
DIS LEVE EVOLUTIVO
Lenguaje
El DSM-IV denomina trastornos de la comunicacin a los Habla
trastornos que la CIE-10 llama trastornos especficos del
desarrollo del habla y del lenguaje.
Los trastornos de este grupo diagnstico, estn muy rela-

cionados con los trastornos del aprendizaje. Algunos auto- Y es a mediados de siglo cuando pasan a enfatizarse los
res no estn de acuerdo en separar el lenguaje hablado aspectos evolutivos y psicolgicos dejando en un segundo
del escrito considerando dicha distincin como algo arbitra- lugar los neurolgicos.
rio. Los trastornos del lenguaje suelen aparecer antes, en
la etapa preescolar, mientras que los trastornos del apren-
dizaje slo se ponen de manifiesto en la etapa escolar. MIXTO
No existe un acuerdo total sobre cuando hacer el diagns-
tico de estos trastornos. Pero s parece prevalecer el crite-
EXPRESIVO
rio de considerar la presencia de los trastornos de la co-
municacin a partir de los 3 aos. Mientras que los trastor-
nos del aprendizaje a partir de los 7 aos.
TCo FONOLGICO
TARTAMUDEO
TCo NO
Comunicacin 3 ESPECIFICADO
Aprendizaje 7
Los trastornos de la comunicacin tambin se han deno-
minado disfasias infantiles, alalia congnita o idioptica,
retraso idioptico del lenguaje, afasia congnita o evoluti-
Estos trastornos no son un producto directo de altera- va, sordera verbal congnita, impercepcin auditiva con-
ciones sensoriales o motoras, retraso mental, o facto- gnita, retraso evolutivo del lenguaje y discapacidad espe-
res ambientales. En el caso de concurrir alguna de estas cfica para el lenguaje. Dada la complejidad del tema se ha
circunstancias, las deficiencias que aparezcan deben su- producido un exceso de terminologa que acaba generan-
perar significativamente las esperadas en nios con tales do un alto grado de confusin al no existir un organismo
alteraciones o deficiencias para hacer el diagnstico. Las que unifique criterios y terminologa como puede apreciar-
diferencias deben ser generalizadas, es decir se manifies- se en el artculo de Mulas y cols. (2006).
tan en todas las circunstancias y no se circunscriben a
circunstancias determinadas. Los trastornos disfsicos (trastornos expresivo y mixto
expresivo-receptivo) pueden clasificarse en:
Tanto los trastornos de la comunicacin como los del
aprendizaje fueron reconocidos a principios del siglo XX 1. Disfasias adquiridas
por parte de los neurlogos y los afasilogos que intenta-
Son aqullas en las que se conoce la causa responsable
de las alteraciones en el lenguaje. Y generalmente, se

producen tras un perodo inicial en el que la persona reali- La CIE-10 lo denomina trastorno de la comprensin del
zaba dicha habilidad de manera adecuada. lenguaje. Tambin se ha denominado a este trastorno
disfasia, afasia congnita, sordera verbal congnita, agno-
2. Disfasias evolutivas sia verbal auditiva, etc.
Son aqullas en las que su origen es desconocido, y por lo

tanto no estn asociadas a ninguna lesin neurolgica. Y TRASTORNOS DEL LENGUAJE
se producen desde el primer momento en el que nio em-
pieza a comunicarse.
DSM CIE
Tales problemas se han intentado explicar mediante alte-
raciones orgnicas (como dao cerebral o retraso madura- Comprensin --- Comprensivo
tivo del cerebro) pero como por el momento no se ha en-
contrado, su etiologa orgnica siguen considerndose
evolutivas. Expresin Expresivo Expresivo
AmbasS Mixto ---

TRASTORNOS DE HABILIDADES
EVOLUTIVO ADQUIRIDO
El DSM-IV considera que el trastorno receptivo del lengua-
Inicio Sin desarrollo Tras desarrollo je no aparece aisladamente sin la presencia de problemas
normal normal en el lenguaje expresivo. Por lo que desde su punto de
vista siempre, que haya alteracin en la comprensin del
Causa Desconocida Conocida lenguaje existirn problemas en la expresin del lenguaje.
Orgnica
(Primario) (Secundario)
En cambio en la CIE no existe un cuadro mixto porque en
los casos en que se produzcan, solamente se diagnostica
como trastorno en la comprensin.
2.2. DEFINICIN Y DESCRIPCIN

H
A
Adquirido Se caracteriza por una alteracin tanto del desarrollo del
B lenguaje receptivo como del expresivo, se manifiesta
I por las puntuaciones obtenidas en evaluaciones individua-
L les del desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo, a
travs de pruebas normalizadas que se sitan significati-
I
Evolutivo vamente por debajo de las obtenidas en las evaluaciones
D
de la capacidad intelectual no verbal.
A
D El sujeto afectado por este trastorno presenta dificultades
en el lenguaje expresivo y adems experimenta los pro-
AOS blemas en el desarrollo del lenguaje receptivo (que se
manifiesta por ejemplo en la dificultad para comprender
palabras, frases o tipos especficos de palabras). En los
2. TRASTORNO MIXTO DEL LENGUAJE
casos leves pueden observarse dificultades slo para
RECEPTIVO-EXPRESIVO
comprender tipos particulares de palabras o frases. En los
casos ms graves pueden observarse mltiples anomalas
2.1. INTRODUCCIN HISTRICA
como la incapacidad para comprender el vocabulario ms
simple, as como dficit en diferentes aspectos de la com-
Histricamente tanto al trastorno de la expresin como al
prensin del lenguaje. Puesto que el desarrollo del lengua-
de la comprensin del lenguaje se les ha denominado
je expresivo en la infancia descansa en la adquisicin de
disfasias (en este caso disfasia receptiva).
habilidades receptivas, virtualmente nunca se observa un

trastorno puro del lenguaje receptivo (anlogo a una afasia puede ser progresiva. La alteracin consiste en un deterio-
de Wernicke en los adultos). Las dificultades de la comuni- ro en la comprensin del lenguaje y de los sonidos, unido a
cacin pueden implicar tanto el lenguaje verbal como el no un enmudecimiento o una limitacin del lenguaje. Su curso
verbal (la gesticulacin). es variable, parte de los casos tienden a la recuperacin y
otra parte, tiende a mantener sus alteraciones.
Las dificultades del lenguaje provocan un deterioro en el
rendimiento acadmico, laboral o social y no cumplen los b) Trastorno del lenguaje receptivo-expresivo evolutivo
criterios para el diagnstico de un trastorno generalizado
del desarrollo. Se produce una alteracin del lenguaje receptivo y expre-
sivo que no est asociada a ninguna afectacin neurolgi-
En el caso de que exista retraso mental, un dficit senso- ca de origen conocido. Este tipo se caracteriza por un ritmo
rial o motor del habla, o una privacin ambiental, las alte- lento del desarrollo del lenguaje donde el habla puede
raciones en el lenguaje exceden las que normalmente se iniciarse tardamente y avanzar con lentitud a travs de los
esperan de tales alteraciones (es decir que la alteracin no sucesivos estadios del desarrollo del lenguaje.
es la exclusiva para esos trastornos).
2.4. EPIDEMIOLOGA
2.3. CLASIFICACIN
Se estima que este trastorno puede ocurrir en un 3% de
1. Etiolgica los nios en edad escolar, pero probablemente es menos
frecuente que el trastorno del lenguaje expresivo. El sn-
a) Trastorno del lenguaje receptivo-expresivo adquirido drome de Landau-Kleffner y otras formas de tipo adquirido
del trastorno son ms raros.
Se produce una afectacin del lenguaje receptivo y expre-
sivo tras un perodo de desarrollo normal a consecuencia 2.5. CURSO
de una enfermedad mdica (ej., encefalitis, traumatismo
craneal). Habitualmente el trastorno de tipo evolutivo se detecta
antes de los 4 aos de edad. Las formas graves del tras-
Se denomina disfasia infantil adquirida a aquellos trastorno pueden manifestarse hacia los 2 aos. Las formas
tornos que tras un perodo de desarrollo normal (algunos ms leves pueden no reconocerse hasta que el nio ingre-
autores han puesto el lmite inferior en tres aos y el supe- sa en la escuela elemental donde los dficit de compren-
rior en diez1) aparece como consecuencia de una enfer- sin se hacen ms evidentes.
medad neurolgica o mdica.
En el trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo de
Una caracterstica de la disfasia infantil adquirida es la tipo adquirido, el curso y el pronstico estn relacionados
hipoproductividad, que consiste en un lenguaje notable- con la gravedad y la localizacin de la patologa cerebral,
mente reducido, dejando prcticamente de hablar durante as como con la edad del nio y el grado de desarrollo del
un perodo de tiempo. lenguaje en el momento en que se adquiri el trastorno.
Un tipo especial es la afasia adquirida con epilepsia (sn- 2.6. DIAGNSTICO DIFERENCIAL
drome de Landau-Kleffner) en la que el nio tras haber
tenido un desarrollo normal en la adquisicin del lenguaje a) Trastorno autista
pierde la capacidad de comprensin y de expresin del
mismo, se acompaa de alteraciones en el EEG (general- Los casos graves de alteracin del lenguaje pueden con-
mente en ambos lbulos temporales) y en muchos casos fundirse con casos de TGD. Pero los casos de trastornos
tambin aparecen ictus epilpticos. Su inicio suele aconte- en la comprensin del lenguaje suelen participar en las
cer entre los 3 y los 7 aos, pero puede aparecer en cual- relaciones sociales y manifestar juego simblico, buscan el
quier momento de la infancia, lo habitual es que la prdida contacto con otras personas y suelen tener una comunica-
del lenguaje se produzca de forma brusca, pero tambin cin no verbal adecuada o con pequeos dficits. Presen-
tan un lenguaje retrasado y no cualitativamente diferente.
Adems de no presentar una alteracin tan generalizada a
1
Entre los 3 y 10 aos las lesiones cerebrales dan lugar a disfa- la mayora de los mbitos del desarrollo.
sia, pero el sujeto con el tiempo va recuperando la funcin porque
el hemisferio intacto asume el lenguaje. Las lesiones ocurridas
despus de los 10 aos producen trastornos parecidos a los del
adulto (con difcil recuperacin).

b) Retraso mental realizando la tarea con otras partes del cerebro, antes de
que esta zona se encuentre especializada.
Pueden hacerse ambos diagnsticos si el retraso en el
lenguaje es significativamente superior al esperado para Posteriormente esta hiptesis evolucion hacia lesiones
los dficit intelectuales. Hay por lo tanto que atender a los cerebrales "mnimas" (supuestamente de origen prenatal)
niveles intelectivos del nio antes de efectuar un diagnsti- o a diversas alteraciones acontecidas en el hemisferio
co de trastorno del desarrollo del lenguaje, ya que la casi izquierdo, o en el proceso de lateralizacin. Apoyndose
totalidad de nios con retraso mental presentan problemas en el hecho de que estos nios suelen presentar pequeas
en el rea del lenguaje. alteraciones neurolgicas ("soft signs"). Pero estas hipte-
sis no se han podido demostrar, lo que ha provocado que
2.7. ETIOLOGA (MODELOS TERICOS) hayan ido perdiendo vigencia.
Se han propuesto mltiples causas que pueden incluirse c) Hiptesis multifactoriales

dentro de dos subgrupos, las orgnicas, y las ambientales.
Aram y Nation (1982) proponen un modelo interactivo y
Se han planteado diversos factores que sobretodo pueden evolutivo, centrado en el papel que juegan las constantes
afectar al desarrollo del lenguaje si actan en el momento interacciones que se establecen entre el nio y su entorno
crtico de mayor desarrollo del lenguaje, como son los (incluyendo procesos biolgicos, psicolgicos y circunstan-
primeros aos de la vida del nio. cias ambientales).
1. Hiptesis Orgnicas 2. Hiptesis Psicolgicas
a) Deficiencias perceptivas Se han planteado que situaciones de privacin emocional o

social (escasas o inadecuadas interacciones), o condiciones
Se ha apuntado un dficit en las habilidades perceptivas ambientales inconvenientes afectan al desarrollo de las
como responsables de los problemas con el lenguaje. interacciones comunicacionales (verbales y no verbales).
Entre las alteraciones mencionadas estn problemas en la
discriminacin, atencin, o memoria auditiva; memoria 2.8. EVALUACIN
secuencial y asociacin auditivo-visual (PIR 09, 45).
Las seales de alerta que pueden detectarnos la presencia
Principalmente se ha planteado que la posible existencia de de un problema de lenguaje son:
ciertas dificultades auditivas puede hacer imperceptibles
sutilezas en el lenguaje que son fundamentales a la hora de EDAD MANIFESTACIONES
precisar el fonema y por consiguiente el significado.
12 meses Ausencia de balbuceo
Por ejemplo, se ha asociado el trastorno con problemas 18 meses Ausencia del uso de palabras sencillas1
mdicos que afectan al sistema auditivo (como por ejemplo 24 meses Ausencia de frases de dos palabras (no
otitis de repeticin, vegetaciones, etc.) que pueden afectar ecollicas)
a la percepcin precisa del mensaje auditivo.
Cualquier edad Cualquier prdida de lenguaje
1
Tambin se ha asociado con alteraciones en la audicin de El nio no dice 5 palabras sueltas que no sean pap o mam.
tonos graves o agudos, o hipoacusias ligeras.
La identificacin implica revisar la existencia de todos los
b) Alteraciones neurolgicas criterios diagnsticos. Lo que implica una valoracin gene-
ral, incluyendo una evaluacin del lenguaje, de la inteligen-
Seala una similitud entre estos trastornos y las afasias cia no verbal, y del funcionamiento general (para conocer
que se producan en sujetos adultos, asocindose por lo las repercusiones que la posible alteracin del lenguaje
tanto con alteraciones en la zona temporoparietal o parie- tiene en las diferentes reas de adaptacin de la persona).
tooccipital del hemisferio izquierdo. Dicha hiptesis sobre As como descartar la presencia de problemas orgnicos u
todo se relaciona con adultos, ya que cuando estas lesio- otros trastornos mentales globales responsables del tras-
nes ocurren en nios en muchos casos la plasticidad del torno.
cerebro tiende a compensarla. Pudiendo superar la lesin
Entre las pruebas para evaluar el lenguaje se encuentran
pruebas que valoran los diferentes aspectos del lenguaje,

mientras que otras se ocupan slo de aspectos concretos, Pruebas especficas
siguiendo el modelo de Lois Bloom y Margaret Haley:
Fonologa
FUNCIONES DEL LENGUAJE REGISTRO FONOLGICO INDUCIDO: Este test evala

la fonologa en expresin inducida y en repeticin. Edad de
FORMA aplicacin entre 3 y 7 aos.
FONOLOGA
ELA-R (examen logopdico de articulacin revisado) de
MORFOLOGA Garca y cols.(1999) Sirve para evaluar el componente
fonolgico del lenguaje. Edad de aplicacin: 4 a 6 aos.
SINTAXIS
EDAF. Evaluacin de la Discriminacin Auditiva y Fono-
lgica. Sirve para detectar las posibles alteraciones, desde
CONTENIDO SEMNTICA los tres aos de edad aproximadamente, que pudieran
derivar de dficits en el mbito de la discriminacin auditi-
va, para su rpido tratamiento.
USO PRAGMTICA
Morfosintaxis
Pruebas generales TSA (Desarrollo de la morfosintaxis en el nio) de Agua-

do (2000). Evala el componente morfosintctico del len-
Existen bateras generales que tratan de evaluar los dife- guaje. Edad de aplicacin: de 3 a 7 aos.
rentes reas del lenguaje:
CEG (Test de comprensin de estructuras gramaticales)
PLON-R (Prueba de Lenguaje Oral Navarra-Revisada) de Mendoza y cols. Evala la comprensin gramatical en
de Aguinaga y cols. (2004). Es un test que sirve de scree- nios de 4 a 11 aos. La tarea requiere que determine y
ning o deteccin rpida del desarrollo del lenguaje oral. comprenda la estructura sintctica.
Edad de aplicacin: 3 a 6 aos.
Semntica
ITPA (Test Illinois de Aptitudes Psicolingsticas) de Kirk,
McCarthy y Kirk (1968). Evaluacin de las funciones psico- PPVT-III (Test de vocabulario de imgenes de Peabody)
lingsticas implicadas en el proceso de comunicacin y de Dunn. Evala el lxico del sujeto. A partir de 2 aos y
consecuentemente, deteccin de trastornos de aprendiza- medio.
je. Edad de aplicacin: de 2,5 a 10,5 aos (PIR 00, 101).
BOEHM TEST DE CONCEPTOS BSICOS de Boehm.
BLOC (Batera de Lenguaje Objetiva y Criterial) de Pu- Sirve para apreciar el dominio que los nios poseen de
yuelo y cols. (2000). Mide 4 componentes bsicos del cierto nmero de conceptos que parecen fundamentales
lenguaje: morfologa, sintaxis, semntica y pragmtica. No para el aprovechamiento escolar durante los primeros
mide fonologa. Edad de aplicacin: de 5 a 14 aos. Existe aos. Edad de aplicacin: entre 4 y 7 aos.
una versin reducida BLOC Screening.
CONCEBAS (Test de Conceptos Bsicos para Educa-
MacARTHUR. Inventario de desarrollo Comunicativo. cin Infantil y Primaria) de Garca y Yuste. Evala el domi-
Para la evaluacin de nios de 8 a 30 meses. Evala ges- nio de conceptos bsicos en nios entre 4 y 7 aos.
tos prelingsticos, vocalizaciones prelingsticas, vocabu-
lario y gramtica. Permite estudiar los procesos de adqui- 2.9. TRATAMIENTO
sicin del lenguaje y las habilidades de comunicacin. Es
un inventario contestado principalmente por los padres. En el tratamiento de los trastornos especficos del lenguaje
se han planteado una serie de estrategias para la interven-
Escalas Reynell (Escala de desarrollo del lenguaje) de cin:
Reynell (1978). Prueba para nios de 6 meses a 5 aos.
Evala el desarrollo del lenguaje tanto expresivo como La importancia que supone una identificacin temprana
comprensivo. que permite que la intervencin sea lo ms pronto posible.

Teniendo en cuenta que la flexibilidad del nio es mayor en pueden implicar tanto el lenguaje verbal como el no verbal
los primeros aos de vida, es donde se observa un mayor (la gesticulacin). Las dificultades interfieren el rendi-
avance. miento acadmico o laboral o bien la comunicacin so-
cial. Y no se encuentra afectada la comprensin del
El desarrollo de estrategias de intervencin. Ya que no lenguaje, es decir no cumple los criterios del trastorno
existe un nico tipo de intervencin que sea el ideal para mixto del lenguaje receptivo-expresivo, ni del trastorno
todos los nios. Sino que hay que realizar una evaluacin generalizado del desarrollo (PIR 04, 170).
individualizada, detectando los puntos fuertes y dbiles
para poder desarrollar tambin una intervencin individua- Existe una gran variacin individual en la presentacin
lizada. clnica del trastorno, pero normalmente se muestra a travs
de limitaciones semnticas, sintcticas y morfolgicas.
La seleccin de objetivos de intervencin. Que han de
ser objetivos y precisos que permitan verificar si son alcan- Junto al trastorno expresivo suele aparecer el trastorno
zados a lo largo de la intervencin. Y que permita dirigir la fonolgico.
intervencin especficamente a ese objetivo. En la mayora
de los casos la recomendacin consiste en aumentar la Como hemos mencionado, el funcionamiento no lingstico
comunicacin verbal y no verbal tanto en cantidad, como (medido mediante tests de inteligencia visuomanual) y las
en variedad y en inteligibilidad. habilidades de comprensin del lenguaje deben estar si-
tuados dentro de los lmites normales.
Una evaluacin peridica que propicia una valoracin de
la evolucin del caso. La monitorizacin de la intervencin Sin embargo el lenguaje interior (imaginacin y juegos de
permite comprobar su efectividad y modificar la interven- fantasa) est dentro de los niveles normales. El nio trata
cin en caso de no ser objetivo un avance. de comunicarse a travs de la comunicacin no verbal
(que generalmente no est alterada, por lo que el nio
La implicacin de la familia con el objetivo de incentivar intenta comunicarse mediante gestos y mmica) y a travs
la intervencin y propiciar la generalizacin. de sonidos.
La implicacin e integracin de los diferentes profesiona- El trastorno expresivo del lenguaje suele provocar proble-
les implicados en la intervencin. mas escolares y de aprendizaje que pueden llegar a dar
lugar a trastornos en el desarrollo del aprendizaje.
El objetivo consiste en ensear a los nios habilidades y
hbitos de lenguaje. Tambin suelen coexistir problemas en alcanzar los desa-
rrollos motores en el perodo considerado como normal, un
3. TRASTORNO DEL LENGUAJE trastorno evolutivo en la coordinacin y retrasos en el con-
EXPRESIVO trol de esfnteres (enuresis).
3.1. INTRODUCCIN HISTRICA Tambin se ha asociado frecuentemente con dificultades en

las relaciones sociales o un retraimiento social y tambin se
Histricamente se le ha denominado como disfasia ex- ha asociado con problemas emocionales y trastornos com-
presiva. La CIE-10 lo denomina trastorno de la expresin portamentales como el trastorno por dficit de atencin con
del lenguaje. hiperactividad. Puede ir acompaado de alteraciones en el
EEG, y hallazgos neurolgicos anormales.
3.2. DEFINICIN Y DESCRIPCIN
3.3. CLASIFICACIN
Este trastorno se caracteriza por una deficiencia en el
desarrollo del lenguaje expresivo verbal, que se puede a) Disfasia infantil adquirida
demostrar mediante las puntuaciones del desarrollo del
lenguaje expresivo obtenidas en evaluaciones individuales Algunos casos de la disfasia infantil adquirida afectan
mediante pruebas normalizadas; las puntuaciones obteni- exclusivamente a la expresin del lenguaje, mantenindo-
das deben ser significativamente inferiores (generalmente se la comprensin.
se utiliza el criterio de dos desviaciones tpicas) a las de su
poblacin de referencia, y a las esperadas para su nivel
intelectual no verbal. Las dificultades de la comunicacin

b) Disfasia evolutiva b) Trastorno autista
En el tipo evolutivo existe una alteracin del lenguaje ex- El trastorno autista presenta adems anomalas de la co-
presivo que no est asociada a lesin neurolgica alguna, municacin y una alteracin cualitativa de la interaccin
sino que es de origen desconocido. Los nios con este tipo social junto a unos patrones de comportamientos restringi-
de trastorno suelen iniciar su habla tardamente y progre- dos, repetitivos y estereotipados.
san con ms lentitud de lo normal a travs de los distintos
estadios del desarrollo del lenguaje expresivo. c) Trastorno de la expresin escrita
3.4. EPIDEMIOLOGA Existe una alteracin de las habilidades para escribir. Si

tambin hay dficit de la expresin oral, puede ser ade-
Se estima que un 3-5% de los nios puede estar afectado cuado establecer un diagnstico adicional de trastorno del
por el trastorno del lenguaje expresivo de tipo evolutivo. El lenguaje expresivo.
tipo adquirido es menos frecuente.
d) Mutismo selectivo
3.5. CURSO
El mutismo selectivo implica una produccin expresiva
El trastorno del lenguaje expresivo de tipo evolutivo suele limitada que puede semejar un trastorno del lenguaje ex-
identificarse hacia los 3 aos de edad, aunque las formas presivo o un trastorno mixto del lenguaje receptivo-
ms leves del trastorno pueden no manifestarse hasta el expresivo, en algunos casos se precisa una historia clnica
inicio de la adolescencia, cuando el lenguaje acostumbra a y una observacin minuciosas con el fin de determinar la
hacerse ms complejo. presencia de un lenguaje normal.
El trastorno del lenguaje expresivo de tipo adquirido debido e) Afasia adquirida

a lesiones cerebrales, traumatismo craneal o ictus puede
ocurrir a cualquier edad y su inicio es sbito. La afasia adquirida asociada a una enfermedad mdica
acostumbra a ser transitoria durante la infancia. El diag-
La evolucin del trastorno del lenguaje expresivo de tipo nstico de trastorno del lenguaje expresivo slo es apro-
evolutivo es variable. Aproximadamente la mitad de los piado si la alteracin del lenguaje persiste ms all del
nios afectados por este trastorno parecen superarlo, perodo agudo de recuperacin propio del trastorno etiol-
mientras que la otra mitad sufre dificultades duraderas. Al gico mdico (ej., traumatismo craneal, infeccin vrica).
finalizar la adolescencia, la mayora adquiere unas habili-
dades lingsticas ms o menos normales, aunque pueden 3.7. ETIOLOGA (MODELOS TERICOS)
persistir dficits sutiles.
(Ver apartado de trastorno del lenguaje mixto expresivo-
En el trastorno del lenguaje expresivo de tipo adquirido, la receptivo).
evolucin y el pronstico estn relacionados con la grave-
dad y localizacin de la patologa cerebral, as como con la 3.8. EVALUACIN
edad del nio y el nivel de desarrollo del lenguaje existente
en el momento en que se adquiri el trastorno. A veces la Mtodos similares a los del trastorno mixto expresivo-
mejora clnica de las habilidades lingsticas es rpida y receptivo (ver apartado 2.8. de este mismo tema).
completa, mientras que otras puede darse una recupera-
cin incompleta o un dficit progresivo. 3.9. TRATAMIENTO
3.6. DIAGNSTICO DIFERENCIAL Mtodos similares a los del trastorno mixto expresivo-
receptivo (ver apartado 2.9. de este mismo tema).
a) Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo
4. TRASTORNO FONOLGICO
La diferencia estriba en que en el trastorno del lenguaje
expresivo no se da la presencia de alteraciones significati- 4.1. INTRODUCCIN HISTRICA
vas del lenguaje receptivo.
Este trastorno ha recibido diversos nombres a lo largo de
las diversas clasificaciones, en el DSM-IV se llama trastor-

no fonolgico, en la CIE-10 trastorno especfico de la para nombrar las alteraciones de un determinado fonema,
pronunciacin. Como se podr apreciar en la descripcin de esta forma cuando el problema surge con el fonema L
del cuadro, el trastorno supera la mera articulacin y pro- se denomina lambdacismo, con la R rotacismo, con la S
nunciacin, estando en algunos casos la alteracin en un sigmatismo, con la G gammacismo, con la D deltacismo,
nivel cognoscitivo superior del manejo de fonemas, aunque etc. Un tipo particular y muy frecuente es el ceceo.
la manifestacin para todos los casos sea el lenguaje.
Para efectuar el diagnstico hay que tomar como referen-
Tradicionalmente este trastorno se ha denominado como cia los niveles normales de desarrollo, hay pues que ver
dislalia que significa "hablar mal o con dificultad". qu se considera normal para qu edad.
4.2. DEFINICIN Y DESCRIPCIN 4.3. CLASIFICACIN
El trastorno consiste en que la pronunciacin de los Un grupo importante de autores denomina dislalia a todas
fonemas en el nio se mantiene de forma persistente en las alteraciones (orgnicas y funcionales) en la pronuncia-
un nivel inferior al esperado evolutivamente para su cin, mientras que otros utilizan la palabra dislalia para
edad e inteligencia. Mientras que el nio se mantiene en referirse exclusivamente a las alteraciones funcionales.
un nivel normal en otros aspectos del lenguaje. Dichas
deficiencias provocan una alteracin significativa en el El trastorno fonolgico puede clasificarse en funcin de su
rendimiento ya sea a nivel escolar, social o laboral. En el etiologa en:
caso de existir un retraso mental o una alteracin orgnica,
los dficit deben superar los esperados en dicha alteracin a) Trastorno fonolgico orgnico
para que sea diagnosticado el trastorno fonolgico (PIR 00,
156; PIR 01, 46; PIR 02, 102). Cuando es producto de malformaciones orgnicas, de
dficits sensoriales o motores, o alteraciones neurolgicas.
Pueden existir errores en la produccin (articulacin), utili- Es decir, cuando hay una etiologa orgnica implicada
zacin, seleccin, ordenamiento, representacin u organi- directamente en la alteracin.
zacin de los sonidos como en el caso de las distorsiones
de sonidos, sustituciones de un sonido por otro, inclusio- Entre los trastornos orgnicos se encuentran:
nes u omisiones de sonidos.
Disglosias: Alteracin o defecto de la articulacin de los
Las sustituciones suceden cuando se pone la posicin de fonemas producido por anomalas congnitas o adquiridas,
los rganos fonadores en la forma que corresponde a otro en los rganos del habla. Se distinguen en funcin del
fonema (ej. calne en lugar de carne). rgano afectado en dentales, labiales, linguales, mandibu-
lares y palatinas.
La distorsin o deformacin ocurre cuando se coloca
una posicin intermedia entre dos fonemas, lo que da lugar Disartrias: Alteracin o defecto en la articulacin debido a
a un sonido indefinido debido a que se produce un sonido lesiones en el control motor muscular. Producida por una
poco claro (ej. el ceceo ante la s). lesin en el sistema nervioso central, o perifrico o de
ambos.
La omisin corresponde a cuando algunos sonidos reque-
ridos no son pronunciados como suele ocurrir en las con- b) Trastorno fonolgico funcional
sonantes iniciales (ej. libo por libro).
Cuando no se conoce una etiologa responsable de la
Inserciones o adiciones que consiste en pronunciar algn alteracin en el manejo de los fonemas.
sonido de ms (ej. boroma por broma).
Dislalia Funcional: Alteracin o defecto en la articulacin
Y las inversiones que consiste en cambiar el orden de producido por un modo incorrecto de articulacin, sin le-
determinados fonemas (ej. cocholate por chocolate). sin orgnica.
Existen algunos fonemas que presentan un nmero mayor

de problemas, y que al mismo tiempo coinciden en ser los
ltimos en adquirirse en la cadena evolutiva (estos fonemas
son: l, r, s, z, ch). Se han establecido diversos nombres

En relacin con los planteamientos orgnicos de los tras-
TRASTORNOS EN PRONUNCIACIN tornos fonolgicos se han planteado desde problemas
neuromotores (disartrias) a diferentes alteraciones en el
DISLALIAS aparato fonador como disglosias, o alteraciones auditivas
(dislalias audigenas). Cuando nos encontramos sin alte-
ORGNICO raciones orgnicas se plantean diversas hiptesis como las
DISGLOSIA pautas de aprendizaje, entre estas hiptesis sobre las
dislalias funcionales destacan:
Alteraciones en rganos orofonatorios
a) Los dficits en el aprendizaje de los movimientos im-
DISARTRIA prescindibles para la fonacin, en esto intervendra la tor-
peza motora de la lengua, problemas en el patrn de respi-
Alteraciones en sistema nervioso motor
racin, falta de movilidad en el velo del paladar, aumento
en la tensin muscular.
FUNCIONAL
DISLALIA b) Dficits atencionales que impiden que el nio capte los
sonidos del habla.
Alteraciones funcionales sin causa orgnica
c) Dficit a nivel sensorial, es decir dificultades para la

discriminacin de los sonidos.
4.4. EPIDEMIOLOGA
d) Imitacin de sonidos mal articulados por otros, es decir
Suele diagnosticarse en los aos preescolares, que es la aprendizaje de modelos inadecuados.
edad en que el nio empieza a consolidar el lenguaje, y por
lo tanto el momento clave para comenzar a detectar el e) Una carencia de la adecuada estimulacin para el desa-
trastorno, la prevalencia estimada se sita en torno al 2-3%. rrollo del habla.
4.5. CURSO f) Dficits afectivos, como escaso afecto, desapego familiar.
Los casos ms graves pueden detectarse muy temprana- Se han planteado otras muchas hiptesis pero que han
mente, incluso a los 3 aos. Pero lo ms habitual es que el recibido menos atencin y por lo tanto actualmente son
trastorno comience a detectarse cuando el nio sale de su menos preponderantes.
ambiente familiar para ir al preescolar o a la escuela, don-
de se le exige que se exprese verbalmente y pueden de- 4.8. EVALUACIN
tectarse sus dificultades de lenguaje.
La evaluacin se puede realizar mediante el lenguaje es-
El curso del trastorno puede ser muy variable dependiendo pontneo del nio o inducido mediante ciertas tareas no
de la gravedad y de las causas asociadas. En los casos estandarizadas o mediante las pruebas estandarizadas de
leves y de causa desconocida, el trastorno tiende a la fonologa comentadas anteriormente en el tema en el apar-
remisin espontnea. tado de la evaluacin del trastorno mixto.
4.6. DIAGNSTICO DIFERENCIAL 4.9. TRATAMIENTO
Hay que descartar que las dificultades que aparecen en la Habra que prestar especial atencin a la existencia de los
pronunciacin de los fonemas se deban a retraso mental, prerrequisitos para la adquisicin y realizacin de un habla
deficiencias sensoriales, dficit motor del habla o privacin adecuada, como son la capacidad de atencin e imitacin,
ambiental. la ausencia de conductas disruptivas, la presencia de mo-
delos apropiados y la presencia de contingencias adecua-
4.7. ETIOLOGA (MODELOS TERICOS) das que moldeen y mantengan respuestas vocales ade-
cuadas.
Frecuentemente se ha asociado este trastorno con retra-
sos madurativos generales, pudiendo aparecer junto a
otros trastornos que pueden considerarse como seal de
dicho retraso.

Se han planteado diversos acercamientos al tratamiento una alteracin en la actualizacin del habla y no en la
del trastorno fonolgico, desde entrenamientos especficos competencia del habla (PIR 01, 47, 80; PIR 02, 100, 151;
de los fonemas ms problemticos. PIR 04, 183).
Tradicionalmente se trataba a base de un profuso entre- El tartamudeo de menor intensidad es frecuente en la

namiento de or el sonido correcto con el fin de obtener primera infancia de forma transitoria o como un rasgo
una adecuada discriminacin fontica y repetir el fonema continuo en el habla incluso en la vida adulta. Por lo que
correcto. La terapia logopdica consista en un procedi- para ser diagnosticado debe ser suficientemente importan-
miento parecido, en la repeticin de diferentes tareas que te como para producir una alteracin significativa en el
incluan los fonemas conflictivos con el fin de que la repeti- rendimiento escolar, laboral o social. En el caso de existir
cin se convertira en hbito, incidiendo primeramente un dficit sensorial o motor del habla, las deficiencias pro-
sobre los prerrequisitos del habla como son el patrn de ducidas en el habla son mayores de las que podran espe-
respiracin, la percepcin y discriminacin auditiva, la rarse de tales alteraciones.
coordinacin y agilidad en los movimientos del aparato
fonador, para posteriormente ensear de forma consciente El cuadro se caracteriza por una gran variabilidad tanto
los diferentes movimientos articulatorios para pronunciar situacional como personal.
los diferentes fonemas.
La alteracin puede variar mucho en funcin de las situa-
Posteriormente se ha recurrido al uso de diferentes tcni- ciones, producindose una mayor interferencia del proble-
cas conductuales entre las que encontramos: ma cuando se produce una presin especial para comuni-
carse. Mientras que en otras circunstancias, incluso en los
El moldeamiento en que se van reforzando las respues- casos ms graves, el tartamudeo suele desaparecer. Co-
tas que se vayan aproximando cada vez ms a la respues- mo en el caso de leer en voz alta, cantar o conversar con
ta correcta. Conjuntamente se realizan ejercicios que facili- objetos inanimados o animales domsticos.
ten la discriminacin y la seleccin de los sonidos, el en-
trenamiento del fonema intercalndolo con otros fonemas, Las manifestaciones pueden variar de unos casos a otros,
y la realizacin de ensayos mltiples en diversas circuns- mientras que algunas personas tienen el problema restrin-
tancias facilitando la generalizacin a nuevas situaciones y gido a ciertos momentos concretos, otros presentan una
ante diferentes personas. gran interferencia y presentan muchos tipos de manifesta-
ciones.
El encadenamiento consiste en unir el fonema proble-
mtico con otros fonemas y posteriormente incluirlo en En algunos casos, el nio al ser consciente de sus dificul-
palabras y las palabras dentro de frases. Empezando por tades, puede sufrir de miedo anticipatorio e intentar evitar
los elementos ms simples, el entrenamiento progresiva- el tartamudeo alterando el ritmo del lenguaje, prescindien-
mente se va complicando. do de ciertas palabras o sonidos, sorteando ciertas situa-
ciones en las que se ve obligado a hablar, o con movimien-
La generalizacin consiste en los procedimientos desti- tos motores como tics, parpadeos, etc. (que se denominan
nados a la correcta pronunciacin cada vez en ms reas. balbismos).
5. TARTAMUDEO 5.3. CLASIFICACIN
5.1. INTRODUCCIN HISTRICA Una de las clasificaciones ms habituales de la tartamudez

se basa en el tipo de manifestaciones que aparecen:
La literatura sobre el tartamudeo lleva ms de 20 siglos de
tradicin, y en cada poca se ha apuntado hacia diversas a) Disfemia tnica
fuentes como las responsables de este trastorno. La CIE-
10 lo cataloga bajo el nombre de espasmofemia. Y algu- Se caracteriza por la presencia de bloqueos.
nos autores plantean el nombre de disfemia.
Generalmente suelen producirse al inicio del discurso,
5.2. DEFINICIN Y DESCRIPCIN pasado el momento inicial la persona suele expresarse
normalmente.
El trastorno consiste en una marcada alteracin de la
fluidez normal y la estructuracin temporal del habla. Es

Se produce por contracciones musculares que aumentan que tiene que hablar en pblico, o que tiene que hablar
el tono muscular (de ah el nombre de tnica) produciendo simplemente, o evita ciertas palabras en que es ms pro-
rigidez y sacudidas intermitentes de alguno de los rganos bable que se trabe.
de fonacin.
La disminucin en la prctica del habla interfiere con el
b) Disfemia clnica desarrollo de la habilidad que supone hablar, as como la
ansiedad aumenta la posibilidad de que se produzcan
Se caracteriza por la presencia de repeticiones de deter- errores. Y por lo tanto supone la aparicin de un discurso
minados fonemas, slabas o grupo de slabas (PIR 08, 53). ms complejo y con ms alteraciones.
Pueden asociarse con tensin muscular o no. Aparecen Al ser una evolucin del tipo anterior suele observarse en
espasmos musculares repetidos. A diferencia del tipo ante- nios ms mayores, entre los 8 y 12 aos. Pero son casos
rior, la fluidez aparece de forma repentina y dura poco de tartamudeo que haban comenzado varios aos antes.
tiempo.
TIPO 1 TIPO 2
c) Disfemia mixta (tnicoclnica)
No conscientes del problema Conscientes del problema
Cuando aparecen juntas la disfemia tnica y la clnica. No intentan solucionarlo Intentan evitar situaciones
Se observa a edad temprana Se observa en nios mayo-
(2-7 a.) res (8-12 a.)
Pocas manifestaciones en el Mltiples alteraciones en el
Tnica Bloqueo habla (pequeos bloqueos, habla y ansiedad ante los
repeticiones) errores
Clnica Repeticin Mantenido por R+ Mantenido por R
5.4. EPIDEMIOLOGA
Hay otra clasificacin que cataloga la tartamudez en fun-
cin de la complicacin del cuadro. Entendiendo que los Este trastorno aparentemente presenta una incidencia
casos pueden evolucionar a lo largo del tiempo, alcanzan- pequea en la poblacin, dentro del trastorno no se inclu-
do algunos un estadio ms grave: yen todas las alteraciones de la fluidez, ya que muchas
estn presentes un corto perodo de tiempo en el nio para
a) Tipo 1 posteriormente desaparecer. Los estudios sitan la preva-
lencia entre el 3-4% de la poblacin escolar.
Se trata de nios que no son conscientes de que tartamu-
dean y por lo tanto no hacen intentos para solucionarlo. Se El nivel de la poblacin con problemas de tartamudeo va
da a una edad ms temprana y la respuesta de tartamudez reducindose conforme va aumentando la edad hasta la
se presenta principalmente en forma de pequeos bloqueos adolescencia en la que se estima que ocurre al 0,8% de la
y sobre todo repeticiones y muletillas. Este tipo de tartamu- poblacin. Este trastorno acontece con una razn de 3 a 1
deo se mantiene principalmente por refuerzo positivo. ms a varones que a mujeres.
Este tipo de tartamudeo se ha relacionado con un dficit en 5.5. CURSO

la habilidad que supone mantener un ritmo adecuado en
las emisiones vocales. Un problema eminentemente de El inicio del tartamudeo tradicionalmente se sita entre los
lenguaje. 2 y los 7 aos, siendo la edad en que se producen ms
inicios la de 5 aos de edad. Comenzando la mayora de
b) Tipo 2 los casos antes de los 10 aos.
A este tipo algunos autores lo han denominado tartamudez Al comenzar a hablar e incluso antes de los 6 aos son
crnica o persistente. Sera una evolucin del tipo anterior. frecuentes las alteraciones en el habla, sin llegar a ser
El nio se da cuenta de sus dificultades en el habla y se considerados como problema ya que tienden a remitir de
siente ansioso ante la posibilidad de equivocarse, temien- forma espontnea. Y las manifestaciones no son estables
do ser reprendido, lo que le lleva a evitar las situaciones en sino que en ocasiones el nio presenta un habla con alte-

raciones mientras que en otros momentos presenta un nancia del hemisferio derecho para el lenguaje y otras
habla fluida. alteraciones en el funcionamiento cerebral para el lenguaje
pero que no han llegado a concretarse (PIR 06, 110).
Cuando las alteraciones persisten durante ms de un ao
aumenta considerablemente la probabilidad de que se Dficits en la planificacin y coordinacin del habla (es-
mantenga de forma estable. casa coordinacin de los labios, lengua y cuerdas vocales
ocasionando una asincrona en los movimientos rpidos
El comienzo suele ser insidioso, y de forma gradual van que se requieren para hablar).
apareciendo las dificultades, generalmente aparecen ini-
cialmente las repeticiones de las consonantes al comienzo Durante muchos aos se han encontrado diferencias entre
de palabra. las personas con tartamudeo y grupos de personas deno-
minadas normales pero no se conoce la significacin de
Al principio, el nio no suele ser consciente de su proble- tales diferencias. Y no se ha podido establecer una carac-
ma, para posteriormente tomar conciencia de sus dificulta- terstica diferencial que unifique a todos los casos de tar-
des. El curso es fluctuante. La recuperacin espontnea tamudez frente al resto de personas.
suele ser frecuente antes de los 16 aos.
A2. Factores genticos
E. Froeschels en 1946 establece cuatro etapas en la ad-
quisicin de la tartamudez: Relacionado con la alta incidencia familiar del trastorno y
la mayor proporcin encontrada en varones.
En la primera etapa se producen repeticiones al principio
de las palabras, que son las vacilaciones normales cuando Factores psicosociales (factores de aprendizaje, el retraso
se empieza a hablar. en el lenguaje ya que se ha encontrado una alta relacin
En la segunda etapa en la que los espasmos se van entre dificultades en el procesamiento del lenguaje y la
enlenteciendo y es frecuente la aparicin de sincinesias. tartamudez).
En la tercera etapa aparecen bloqueos y es frecuente la
presencia de balbismos, el sujeto empieza a tomar con- B. Factores Psicolgicos
ciencia de sus dificultades con el habla.
En la cuarta etapa se establece el cuadro con todas sus Desde el modelo conductual no existe un modelo unificado
manifestaciones. para explicar la tartamudez, sino que se han planteado
mltiples modelos.
5.6. DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Se produce un condicionamiento de ansiedad al habla.
Debe establecerse el diagnstico diferencial con las defi- Ante las disfluencias normales en el comienzo del habla se
ciencias auditivas u otros dficit sensoriales o con dficit producen recriminaciones de las personas que estn junto
motores del habla. Y por supuesto han de distinguirse de a l. Dicha respuesta de ansiedad facilita la aparicin de
las repeticiones y las alteraciones del lenguaje que apare- nuevas alteraciones en el habla o disfluencias al aumentar
cen de forma natural en los nios pequeos. la tensin en el sistema fonador.
5.7. ETIOLOGA (MODELOS TERICOS) El nio aprende un patrn de habla errneo caracterizado
por la lentitud. Cuando el nio se ve forzado o intenta
La etiologa del tartamudeo es todava desconocida. Y hablar con una mayor velocidad apareceran los errores en
actualmente se considera la influencia de mltiples facto- el habla.
res (biolgicos, psicosociales y lingsticos).
Santacreu ha planteado un modelo integrador donde
A. Factores Biolgicos conjuga diferentes elementos como dificultades en las
primeras etapas de aprendizaje del habla que se manifies-
A1. Se han planteado factores fisiolgicos diversos: ta por problemas de fluidez, agravado a su vez por inade-
cuados modelos familiares que pueden hablar muy rpido
Alteraciones en el procesamiento lingstico cerebral. Se o ser tambin tartamudos, unido a una sobreatencin del
ha planteado una inadecuada dominancia cerebral para el nio sobre su propio habla que refuerza la falta de fluidez o
anlisis del lenguaje (al asociarse la tartamudez con el un ambiente autoritario que facilita situaciones de tensin
funcionamiento zurdo o ambidiestro), es decir, una domi- ante la existencia de problemas del habla, lo que conduci-

ra a situaciones de ansiedad a la hora de hablar que se te antes de los 6 aos. Las intervenciones tempranas con-
manifiesta por tensin muscular (afectando directamente siguen mejores resultados, que cuando la intervencin se
en el habla por el aparato fonador), problemas de respira- produce tras aos de tartamudeo.
cin (que tambin dificultan el habla) y mecanismos con-
ductuales como intentar hablar ms deprisa que supone un El objetivo es instaurar unas pautas del habla normales:
tipo de respuesta de evitacin.
Hablar con calma y sin precipitacin.
Tambin se han tenido en cuenta distintas variables Autoobservar cuando el habla es fluida para aprender
cognitivas como las creencias o las expectativas de tarta- cmo se ha de producir.
mudez, considerando su papel como pensamientos antici- No rehuir sistemticamente el tartamudeo, ni las situa-
patorios que provocan emociones negativas que a su vez ciones. Hablar siempre que sea necesario. Afrontar el
favorecen la aparicin de conductas de tartamudeo. riesgo de tartamudear para disminuir la sensibilizacin al
problema.
C. Factores Lingsticos Eliminar los movimientos parsitos y establecer una
gesticulacin adecuada.
La tartamudez se ha asociado con ciertas palabras. Hablar con entonacin y con el esfuerzo adecuado, hablar
la cantidad adecuada (no reducir la expresin verbal).
MAYOR PROBABILIDAD MENOR PROBABILIDAD
DE TARTAMUDEO DE TARTAMUDEO La reduccin de la ansiedad es un objetivo que tpicamente
se trata ya sea mediante tcnicas de relajacin muscular,
Con contenido Funcin
como mediante tcnicas de entrenamiento asertivo o de
Largas Cortas habilidades sociales. Otras tcnicas empleadas son:
Comienzan por consonante Comienzan por vocal
Al principio de la frase Al final de la frase La desensibilizacin sistemtica empleada para reducir
la ansiedad a travs de la relajacin y la exposicin a las
situaciones aversivas en forma graduada y jerarquizada.
5.8. EVALUACIN
Reforzamiento positivo de respuestas fluidas, tratando

Se ha de considerar tanto la expresin verbal como las
de potenciar las respuestas fluidas ignorando las no fluidas.
repercusiones que el trastorno tiene. Y tanto las conductas
del propio nio como las de las personas que estn a su
El procedimiento inicialmente diseado por Azrin y Nunn
alrededor.
de la inversin del hbito (Habit reversal) en el que se
usa un patrn de habla y respiracin alternativa, que se
Fundamentalmente se analizan los patrones de comunica-
basa en el contracondicionamiento, que se practica en la
cin del nio, principalmente en los aspectos verbales
produccin paulatina y masiva de respuestas fluidas hasta
aunque tambin en la comunicacin no verbal.
llegar a los criterios habituales. Los objetivos de la inver-
sin del hbito consisten en fomentar una conducta alter-
Es importante determinar si existen otros problemas a nivel
nativa que es reforzada y que viene a sustituir al tartamu-
cognitivo (dficit intelectuales), lingsticos (otras alteracio-
deo. En este caso suele instaurarse como respuesta alter-
nes del lenguaje).
nativa la respiracin regulada.
As como conocer las repercusiones que puede tener tanto

Teniendo en consideracin el papel de los factores cog-
a nivel de rendimiento acadmico, en las relaciones socia-
nitivos se ha propiciado el empleo de tcnicas como el
les (retraimiento o agresividad) y a nivel emocional (pre-
entrenamiento en autocontrol, la autoobservacin, y la
sencia de ansiedad y respuestas de evitacin).
autoevaluacin.
5.9. TRATAMIENTO
Como puede apreciarse se han empleado mltiples tcni-
cas para el tratamiento del tartamudeo, pero de entre todas
Debido a la gran cantidad de posibles explicaciones plan-
una que ha conseguido una gran difusin es la inversin
teadas acerca de la tartamudez tambin se han desarrolla-
del hbito, por los resultados obtenidos y por su probabili-
do gran cantidad de procedimientos de intervencin.
dad de generalizarse a diferentes contextos.
Actualmente existe un acuerdo en tratar de comenzar la

intervencin en cuanto se detecta el problema e idealmen-

ESQUEMA DE CONTENIDOS
MIXTO
EXPRESIVO
FONOLGICO
COMUNICACIN
TARTAMUDEO
COMUNICACIN no
ESPECIFICADO
TRASTORNOS FUNCIN ALTERADA OTROS NOMBRES
MIXTO COMPRENSIN
DISFASIA
EXPRESIVO
EXPRESIN
DISLALIA
FONOLGICO PRONUNCIACIN DISARTRIA
DISGLOSIA
TARTAMUDEO RITMO DISFEMIA

278 03.05. OTROS
PREGUNTAS PIR
TEMA 1
(Ao)
Apartado del tema
N pregunta
1. MUTISMO SELECTIVO
Definicin (97) 209
(98) 171
(99) 200
(01) 60
(04) 168
(05) 66
Tratamiento (07) 139
(09) 177
(10) 158
2. TRASTORNO REACTIVO DE LA VINCULACIN
Definicin (99) 195
(05) 68
TEMA 2
(Ao)
Apartado del tema
N pregunta
1.PSICOLOGA DE LA SALUD
Salud (00) 139
(02) 99
(04) 176, 177
(08) 51
TEMA 3
(Ao)
Apartado del tema
N pregunta
1. MALOS TRATOS
SAP (08) 112
(09) 167
Tratamiento Agresor (08) 89, 113

03.02.01 TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN (CO) 1) Trastorno de Asperger.
DISFASIA 9 2) Mutismo selectivo.
EVOLUTIVA 5 3) Trastorno del lenguaje receptivo.
MIXTA 1 4) Trastorno de la lecto-escritura.
INFANTIL ADQUIRIDA 2 5) Trastorno del lenguaje expresivo.
EVALUACIN 1
DISLALIA 5 112. 045/--PS/2009. Qu dficit cognitivo se suele encon-
DISFEMIA 11 trar en los nios con Disfasia Evolutiva?:
DEFINICIN 7
CLASIFICACIN 3 1) En secuenciacin temporal auditiva.
ETIOLOGA 1 2) En memoria inmediata.
3) En discriminacin visual.
TOTAL 25
4) En atencin sostenida.
5) En discriminacin intermodal.
DISFASIA EVOLUTIVA
DISFASIA MIXTA
108. 186/--PS/1996. Cmo se denomina el trastorno que
presentan los nios de inteligencia normal caracterizado
113. 055/--PS/1998. Segn el DSM-IV, el diagnstico de
por una severa y especfica discapacidad para el lenguaje
"trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo" cumple
sin que pueda explicarse por factores ambientales, senso-
el siguiente criterio:
riales, motores o emocionales?:
1) Responde a una incapacidad para utilizar los so-

1) Disfasia adquirida.
nidos del habla esperables evolutivamente.
2) Incluye alteraciones en la coordinacin fono-
3) Disfasia auditiva.
respiratoria.
4) Disfasia evolutiva.
3) Conlleva dificultades comunicativas que pueden
5) Retraso severo del habla.
implicar tanto el lenguaje verbal como el lenguaje
gestual.
109. 214/--PS/1997. Cmo se llama el trastorno especfi-
4) Presenta las caractersticas de un trastorno gene-
co del lenguaje que afecta a la comprensin y expresin y
ralizado del desarrollo.
que se da en un nio de inteligencia normal y que no pre-
5) Manifiesta una afectacin similar del desarrollo
senta ningn trastorno de otro tipo?:
lingstico y la capacidad intelectual no verbal.
1) Dislexia evolutiva.
DISFASIA INFANTIL ADQUIRIDA
2) Afasia global.
3) Afasia infantil adquirida.
114. 076/--PS/1995. Qu es lo ms caracterstico de una
disfasia infantil adquirida?:
5) Disfasia evolutiva.
1) Que los nios se vuelven muy habladores y sin

110. 169/--PS/1998. La disfasia o afasia del desarrollo es
autocontrol expresivo.
un trastorno:
2) Que no muestra diferencias apreciables con las
disfasias adquiridas de adultos.
1) De la expresin del lenguaje.
3) La reduccin de la expresin verbal espontnea o
2) De la compresin del lenguaje debido a retraso
hipoproductividad.
mental.
4) La mayor proporcin encontrada en nios en com-
3) De la articulacin del lenguaje.
paracin con las nias.
4) Especfico del desarrollo del aprendizaje escolar.
5) Que su nmero es mayor que el de las disfasias
5) Especfico de la lectura.
infantiles evolutivas.
111. 170/--PS/2004. El trastorno en la infancia que se

115. 185/--PS/1996. Cul sera la edad mnima para
caracteriza por un vocabulario sumamente limitado, come-
poder diagnosticar la disfasia infantil adquirida?:
ter errores en los tiempos verbales o experimentar dificul-
tades en la memorizacin de palabras o en la produccin
1) 2 aos.
de frases se denomina:
2) 3 aos.

3) 4 aos. 3) Anomalas en la pronunciacin de los fonemas,

4) 5 aos. como omisiones y distorsiones, secundarias a un
5) 6 aos. trastorno generalizado del desarrollo.
4) Retraso en la fluencia y formulacin del lenguaje y
EVALUACIN DISFASIA un ritmo errtico del habla acompaado de retraso
mental.
116. 101/--PS/2000. El test de Habilidades Psicolingsti- 5) Un dficit en el desarrollo fonolgico atribuible a
cas de Illinois (ITPA): una anomala sensorial.
1) Est basado en el modelo de comunicacin de 119. 251/--PS/1994. De los defectos articulatorios que son
Reynell. las dislalias, se puede decir que:
2) Es un procedimiento no estandarizado para el
anlisis de la comprensin verbal. 1) Se las puede clasificar en taquilalias y bradilalias.
3) Tiene dos escalas independientes: comprensin 2) Afectan por igual a todas las consonantes.
verbal y expresin verbal. 3) Unas son debidas a malformaciones orgnicas y
4) Consta de diez subtests bsicos y dos suplemen- otras son funcionales.
tarios distribuidos en tres dimensiones: nivel, pro- 4) Siempre tienen causa orgnica, por lo que no
ceso y canal. existen dislalias funcionales.
5) Evala de forma evolutiva la conducta verbal de 5) Tienen como causa ms frecuente a la tartamu-
nios entre 4 y 6 aos. dez.
PRONUNCIACIN 120. 079/--PS/1997. La dificultad para articular fonemas,

slabas o palabras, se denomina:
117. 156/--PS/2000. Segn la CIE 10 el trastorno de la
pronunciacin consiste en: 1) Afasia.
2) Tartamudez.
1) Un trastorno generalizado del desarrollo en el que 3) Disfemia.
el sntoma principal es la dificultad de pronuncia- 4) Disfona.
cin de algunos fonemas. 5) Dislalia.
2) Un trastorno de la articulacin del lenguaje aso-
ciado a un retraso mental. 121. 102/--PS/2002. Cul es la alternativa FALSA en
3) Un trastorno especfico del desarrollo en el que la relacin con el trastorno fonolgico?:
pronunciacin de los fonemas est a un nivel sig-
nificativamente inferior al adecuado para la edad 1) Hay una incapacidad para utilizar los sonidos del
mental del nio. habla esperables evolutivamente y propios de la
4) Un trastorno funcional de la articulacin del len- edad.
guaje atribuible a una anomala sensorial o neuro- 2) Se producen sustituciones de un sonido por otro u
lgica. omisiones de sonidos.
5) Un trastorno especfico del desarrollo en el que la 3) Se producen errores en la produccin, utilizacin,
capacidad para la expresin del lenguaje oral es representacin u organizacin de sonidos.
significativamente inferior al adecuado para la 4) Es un trastorno de la voz como una anormalidad
edad mental del nio. del volumen, calidad, tono o resonancia de voca-
les.
118. 046/--PS/2001. Segn la CIE 10 el trastorno especfi- 5) Interfiere en el rendimiento acadmico o la comu-
co de la pronunciacin se caracteriza por: nicacin social.
1) Omisiones, distorsiones o sustituciones de los fo- TARTAMUDEO DEFINICIN

nemas e inconsistencias en la pronunciacin, en
un nivel inferior al adecuado para su edad mental. 122. 165/--PS/1998. Cul de las siguientes expresiones
2) Dificultades en la pronunciacin de los fonemas y define mejor la espasmofemia?:
un nivel inferior al normal en el resto de las fun-
ciones del lenguaje. 1) Trastorno de tics.
2) Farfulleo.
3) Tartamudeo.

4) Trastornos neurolgicos que producen disritmias 1) Se debe a alteraciones neurolgicas.
del habla. 2) No interfiere en la comunicacin con otras perso-
5) Trastorno obsesivo compulsivo. nas.
3) Patrn de habla alterado en el que predomina la
123. 047/--PS/2001. Segn el DSM IV la caracterstica falta de ritmo y fluidez.
esencial del tartamudeo es: 4) Se establece entre los 7 y 8 aos.
5) Predomina ms en mujeres que en varones.
1) Frecuentes repeticiones o prolongaciones de so-
nidos o slabas, secundarias a un dficit sensorial 127. 183/--PS/2004. Segn el DSM IV, el trastorno de la
o motor del habla. fluidez normal y de la estructuracin temporal del habla
2) Una alteracin de la fluidez del habla con frag- inapropiada para la edad del sujeto, se denomina:
mentaciones de palabras y repeticin de palabras
monosilbicas, que no interfieren con el rendi- 1) Trastorno del lenguaje hablado.
miento acadmico. 2) Trastorno especfico de la pronunciacin.
3) Repeticiones frecuentes de sonidos y slabas y 3) Dislalia.
palabras fragmentadas, cuya intensidad no vara 4) Tartamudeo.
en funcin de las necesidades de comunicacin 5) Trastorno de la comunicacin.
social.
4) Frecuentes repeticiones de palabras monosilbi- 128. 160/--PS/1993. Qu es lo ms relevante en casos de
cas, palabras fragmentadas y repeticiones, acom- disfemia?:
paadas de un CI lmite.
5) Un trastorno de la fluidez normal y de la estructu- 1) El fonema principal que bloquea la fluidez ade-
racin temporal del habla inapropiada para la cuada del habla del paciente.
edad del sujeto. 2) La gran variabilidad interindividual que se da en la
manifestacin del trastorno.
124. 080/--PS/2001. A qu trastorno corresponde la si- 3) El nivel de vocabulario que no deja al disfmico
guiente definicin: Patrn de habla alterado, con predomi- encontrar palabras que den fluidez y ritmo a su
nio de falta de ritmo y fluidez, formas extraas de acentua- habla.
cin y entonacin, duracin excesiva de la tensin silbica, 4) El hecho de que ya contamos con una etiologa
distribucin anormal de las pausas, y lentitud en la produc- bien conocida capaz de orientar la terapia ade-
cin del habla?: cuada.
5) El nmero de bloqueos observados en la segunda
1) Disfemia. media hora de entrevista.
3) Afasia expresiva. TARTAMUDEO CLASIFICACIN
4) Disfasia expresiva.
5) Literalidad. 129. 161/--PS/1993. Qu se puede decir de los tartamu-
dos persistentes?:
125. 100/--PS/2002. Cul es la alternativa FALSA?:
1) Que estos tartamudos crnicos abundan ms que
1) En el tartamudeo se produce una alteracin de la los tartamudos temporales.
fluidez y organizacin temporal normal del habla. 2) Que desde que aparece el tartamudeo no se
2) El tartamudeo se caracteriza por repeticiones de agrava con el tiempo.
sonidos, slabas y palabras monosilbicas. 3) Que su disritmia aparece con ms frecuencia en-
3) El tartamudeo interfiere en el rendimiento acad- tre los 2 y los 8 aos de edad.
mico y en la comunicacin social. 4) Que este tipo de trastorno afecta aproximadamen-
4) En el tartamudeo aparecen prolongaciones de so- te al ocho por ciento de la poblacin.
nidos, interjecciones, palabras fragmentadas, blo- 5) Que su disritmia aparece con ms frecuencia en
queos y circunloquios. la adolescencia.
5) El tartamudeo correlaciona negativamente con el
cociente intelectual del nio que lo padece. 130. 080/--PS/1997. Qu trastorno del lenguaje se carac-
teriza por la presencia de pequeos espasmos que provo-
126. 151/--PS/2002. De las siguientes afirmaciones, cul can la repeticin de fonemas o slabas al comienzo o en el
es caracterstica de la tartamudez?: curso de la frase?:

1) Afasia anmica. 03.02.02. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE (AP)

2) Disfemia clnica. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE 6
3) Disfasia expresiva. DEFINICIN 3
4) Tartamudez. ETIOLOGA 3
5) Disartria. TRASTORNO DE LA LECTURA 14
DEFINICIN 7
131. 053/--PS/2008. Qu caracteriza a la disfemia clni- CLASIFICACIN 7
ca?: TRASTORNO DE LA ESCRITURA 2
TRASTORNO DEL CLCULO 3
1) Pequeos espasmos que provocan repeticin de
TOTAL 25
uno o vados fonemas o slabas al comienzo o en
el curso de la frase.
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE DEFINICIN
2) Espasmos solamente durante la mitad de la frase.
3) Ausencia de espasmos.
133. 071/--PS/1997. Cul de los siguientes criterios es
4) La incapacidad para repetir fonemas.
bsico en el diagnstico de los trastornos especficos del
5) Rigidez en los rganos de la fonacin.
desarrollo del aprendizaje escolar?:
TARTAMUDEO ETIOLOGA
1) Identificacin de una causa orgnica.
2) Dficit sensorial conocido.
132. 110/--PS/2006. Por qu se produce la tartamudez
3) Los trastornos son primarios.
segn la teora de la dominancia cerebral de la tartamu-
4) Los trastornos son secundarios.
dez?:
5) Inadecuacin de los mtodos pedaggicos.
1) Por un dficit en la retroalimentacin del habla.

134. 200/--PS/2004. El criterio de discrepancia, muy utili-
2) Por una lateralizacin en el procesamiento lings-
zado en la identificacin de los estudiantes con dificultades
tico a favor del hemisferio derecho.
de aprendizaje indica:
3) Pon un dficit de la integracin multisensonial.
4) Por una lateralizacin en el procesamiento lings-
1) La diferencia existente entre el rendimiento real
tico del hemisferio izquierdo.
del individuo y el esperado.
5) Por una bilateralizacin del procesamiento lings-
2) La diferencia existente entre las dificultades de
tico en ambos hemisferios cerebrales.
aprendizaje y el bajo rendimiento.
3) La diferencia existente entre el rendimiento obte-
nido en diferentes pruebas aptitudinales.
4) La diferencia existente entre las puntuaciones ob-
tenidas en pruebas de rendimiento de estudiantes
de un mismo nivel educativo.
5) La diferencia existente entre las puntuaciones ob-
tenidas en pruebas de rendimiento lector y prue-
bas de rendimiento matemtico.
135. 059/--PS/1998. En cuanto a las relaciones entre pro-

blemas emocionales y sociales, por un lado, y dificultades
especficas de aprendizaje, por otro:
1) Las dificultades especficas de aprendizaje provo-

can problemas emocionales y sociales.
2) Los problemas emocionales y sociales son con
frecuencia la causa de las dificultades especficas
de aprendizaje.
3) Las dificultades especficas de aprendizaje se
asocian con frecuencia a problemas emocionales
y sociales.


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Alfonso Ladrn Jimnez

ISBN obra completa: 978-84-92856-67-1

RESERVADOS TODOS LOS DERECHOS

l rea se distribuye en 5 grandes apartados

1. Introduccin y Trastornos Globales.

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

EVOLUCIN DEL NMERO DE PREGUNTAS POR CONVOCATORIA

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

01. PSICOLOGA CLNICA INFANTO-JUVENIL

01. GLOBALES 02. DISCAPACIDAD INTELECTUAL

03. TRASTORNOS PROFUNDOS EN EL DESARROLLO

01. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN

02. HABILIDADES 02. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE

03. TRASTORNOS EN HABILIDADES MOTORAS

01. TRASTORNO DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD

02. TRASTORNOS DE CONDUCTA

03. TRASTORNOS DE LA INGESTA

03. INFANTIL 05. TRASTORNOS DEL DORMIR

06. TRASTORNOS POR HBITOS MOTORES

01. ANSIEDAD GENERAL

02. MIEDOS Y FOBIAS

04. TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO

01. OTROS TRASTORNOS INFANTO-JUVENILES

02. PSICOLOGA DE LA SALUD INFANTO-JUVENIL

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

03.02.01 TRASTORNOS DE LA 4. El tartamudeo o disfemia son las alteracio-

En este tema se revisan los trastornos relacio-

ASPECTOS ESENCIALES 1) Un trastorno generalizado del desarrollo en el que

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

y la definicin de las diferentes alteraciones, lo que provo-

Una de las complicaciones de los trastornos por habilida-

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

Los trastornos de este grupo diagnstico, estn muy rela-

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

Son aqullas en las que su origen es desconocido, y por lo

AmbasS Mixto ---

2.2. DEFINICIN Y DESCRIPCIN

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

Se han propuesto mltiples causas que pueden incluirse c) Hiptesis multifactoriales

1. Hiptesis Orgnicas 2. Hiptesis Psicolgicas

a) Deficiencias perceptivas Se han planteado que situaciones de privacin emocional o

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

FUNCIONES DEL LENGUAJE REGISTRO FONOLGICO INDUCIDO: Este test evala

Pruebas generales TSA (Desarrollo de la morfosintaxis en el nio) de Agua-

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

3.1. INTRODUCCIN HISTRICA Tambin se ha asociado frecuentemente con dificultades en

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

3.4. EPIDEMIOLOGA Existe una alteracin de las habilidades para escribir. Si

El trastorno del lenguaje expresivo de tipo adquirido debido e) Afasia adquirida

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4.2. DEFINICIN Y DESCRIPCIN 4.3. CLASIFICACIN

Existen algunos fonemas que presentan un nmero mayor

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c) Dficit a nivel sensorial, es decir dificultades para la

4.5. CURSO f) Dficits afectivos, como escaso afecto, desapego familiar.

4.6. DIAGNSTICO DIFERENCIAL 4.9. TRATAMIENTO

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Tradicionalmente se trataba a base de un profuso entre- El tartamudeo de menor intensidad es frecuente en la

5. TARTAMUDEO 5.3. CLASIFICACIN

5.1. INTRODUCCIN HISTRICA Una de las clasificaciones ms habituales de la tartamudez