VI Informes Laborales

El subsidio por sepelio

cidad temporal, maternidad, lactancia
Ficha Tcnica y las prestaciones por sepelio. En esta Tipo de asegurado
Prestacin
econmica
Autor : Dr. Ludmin Gustavo Jimnez Coronado
oportunidad, vamos a tratar sobre el
subsidio por sepelio. Seguro agrario
Ttulo : El subsidio por sepelio
a) Trabajadores agrarios de-
Fuente : Actualidad Empresarial N 308 - Primera
Quincena de Agosto 2014
2. Marco normativo pendientes X

El subsidio por incapacidad temporal est b) Trabajadores agrarios inde-

regulado por: pendientes
1. Introduccin - Ley N 27056 - Ley de Creacin del (1) Se reembolsa a las personas que acrediten haber sufragado los gastos

Se entiende como seguridad social con- Seguro Social de Salud originados en los servicios funerarios.
(2) Incluye a los trabajadores CAS y trabajadores del hogar.
junto de normas y principios elaborados - Ley N 26790-Ley de la Moder-
por el Estado con la finalidad de prevenir nizacin de la Seguridad Social en
Salud
5. Condiciones generales para
y proteger las situaciones de necesidades
de los sujetos, independientemente de su
el otorgamiento de las pres-
- Decreto Supremo N 009-97-SA;
vinculacin profesional a un empresario reglamento de la Ley de la Moder- taciones econmicas
y de su contribucin o no al sistema. En nizacin de la Seguridad Social en Las condiciones generales para el otorga-
ese sentido, la seguridad social protege Salud miento de las prestaciones econmicas
la relacin jurdica de seguridad social, - Acuerdo N 58-14-ESSALUD-2011 para los asegurados regulares y asegu-
caracterizada en esencia por ser pblica Reglamento de Pago de Prestaciones rados de regmenes especiales son las
y universal. En esta misma lnea, se ha Econmicas. (28.07.11) siguientes:
indicado que la seguridad social es el
conjunto integrado de medidas pblicas - Resolucin de Gerencia General N Prestacin
619-GG-ESSALUD-2012 (03.12.12) Condiciones generales
de ordenacin de un sistema de solida- econmica
ridad para la prevencin y remedio de - Directiva N 08- GG -ESSALUD- a) Tener 3 meses de aporta-
riesgo personales mediante prestaciones 2012(03.12.12)-Normas Comple- cin consecutivos o 4 no
consecutivos dentro de
individualizadas y econmicamente va- mentarias al Reglamento de Pago de los 6 meses calendario
X
luables. En otras palabras, la seguridad Prestaciones Econmicas anteriores al mes en que
social est definida ms por los fines - Ley N 28791 (21-07-06) que mo- se inici la contingencia.
proteger situaciones de necesidad que difica a la Ley N 26790, asimismo b) Tener vnculo laboral al
por la forma de hacerlo o los medios su reglamento el Decreto Supremo momento del goce de la X
utilizados para ello1. N 020-2006-TR (28.12.06). prestacin.
c) En caso de accidente, bas-
De acuerdo con lo prescrito por el artculo tar que exista afiliacin.
X
10 de la Constitucin Poltica del Per, 3. Concepto
el Estado reconoce el derecho universal Es el monto en dinero que se otorga a
y progresivo de toda persona a la segu- - Por excepcin, a los asegurados regu-
la persona que acredite haber efectuado lares: trabajadores portuarios que no
ridad social, para su proteccin frente a los gastos de los servicios funerarios por
las contingencias que precise la ley y para cuenten con vnculo laboral vigente a
la muerte de un asegurado regular titular, la fecha de la ocurrencia o contingen-
la elevacin de su calidad de vida; del sea activo o pensionista.
mismo modo, en su artculo 12 el Estado cia, por encontrarse en la condicin
garantiza el libre acceso a prestaciones de de baja temporal, no se les exigir
salud y a pensiones, a travs de entidades 4. Asegurados que tienen dere- este requisito, siendo suficiente para
pblicas, privadas o mixtas. cho a gozar del subsidio la calificacin del derecho a las pres-
taciones econmicas por incapacidad
Segn lo prescrito por el artculo 3 de la Prestacin temporal, maternidad, lactancia y
Ley N 27056-Ley de creacin del Seguro Tipo de asegurado
econmica sepelio que dentro de los tres meses
Social de Salud (Essalud), las prestaciones anteriores al inicio de la ocurrencia ha-
que otorga el Seguro Social de Salud Subsidio por yan contado con vnculo laboral y que
(Essalud) son de prevencin, promocin sepelio(1)
adems cumplan con tener tres meses
y recuperacin de la salud, maternidad, de aportacin consecutivos o cuatro no
Seguro regular
prestaciones de bienestar y promocin consecutivos dentro de los seis meses
social, prestaciones econmicas as a) En actividad anteriores al mes de la contingencia.
como programas de extensin social y
* Trabajadores dependien- - Los afiliados regulares pensionistas
planes de salud especiales a favor de X
tes(2) tienen derecho de cobertura a la
la poblacin no asegurada y de escasos
prestacin econmicas por sepelio, sin
recursos y otras prestaciones derivadas * Trabajadores en calidad de
periodo de carencia, desde la fecha en
de los seguros de riesgos humanos que socios de cooperativa de
que se les constituye como pensionis-
ofrezca Essalud dentro del rgimen de trabajadores X
tas, independientemente de la fecha
libre contratacin. b) Pensionistas de jubilacin, en que se les notifica dicha condicin
Dentro de las prestaciones econmicas incapacidad y sobreviven- y siempre que sean declarados por la
cia
comprenden los subsidios por incapa- entidad empleadora. Posteriormente,
c) Pescadores y procesado- mantienen su cobertura siempre y
1 Toyama Miyagusuku Jorge, Principios de la Seguridad Social, res pesqueros artesanales cuando continen con su condicin
en Trabajo y Seguridad Social Estudios Jurdicos en homenaje a independientes X
Luis Aparicio Valdez. Editorial Grijley.Lima 2008, pp.595-596. de pensionistas, es decir, perciban

VI-4 Instituto Pacfico N 308 Primera Quincena - Agosto 2014


pensin y cuenten con tres meses de
aportacin consecutiva o cuatro no
consecutivos dentro de los seis meses
calendario anteriores al mes en que
ocurre el evento que origina el otor-
gamiento de la prestacin econmica.
5.1. Condiciones generales para el
otorgamiento de las prestaciones
econmicas a asegurados regu-
lares: trabajadores pesqueros
exafiliados a la CBSSP
Las condiciones generales para el otor-
gamiento de prestaciones econmicas,
a los asegurados regulares: (trabajadores
pesqueros exafiliados a la CBSSP), son
las siguientes:
Prestacin
Condiciones generales
econmica
a) Tener 3 meses de aporta-
cin consecutivos o 4 no
consecutivos dentro de
X sionista, la solicitud ser firmada por
los 6 meses calendario
anteriores al mes en que
se inici la contingencia.
b) Tener vnculo laboral al
momento del goce de la X b) Comprobantes de pago originales,
prestacin.
c) En caso de accidente, bas-
X gurado fallecido, emitidos a nombre
tar que exista afiliacin.
5.2. Condiciones generales para el
otorgamiento de las prestaciones
econmicas a asegurados regu-
lares: pescadores y procesadores
pesqueros artesanales indepen-
dientes
Las condiciones generales para el otor-
gamiento de prestaciones econmicas
a los asegurados regulares: (pescadores
y procesadores pesqueros artesanales
independientes), son las siguientes:
Prestacin
Condiciones generales
econmica
a) Tener 3 meses de aporta-
cin consecutivos o 4 no
consecutivos dentro de
los 6 meses calendario
X tercero, quien presente el expediente
anteriores al mes en que
se inici la contingencia.
b) En caso de accidente, bas-
X de defuncin del beneficiario falleci-
tar que exista afiliacin.
5.3. Condiciones generales para el
otorgamiento de las prestacio-
nes econmicas a los asegurados
agrarios
Las condiciones generales para el otor-
gamiento de prestaciones econmicas a
los asegurados agrarios dependientes e
independientes son las siguientes:
Condiciones generales
Prestacin
econmica
a) Tener 3 meses de aporta-
cin consecutivos o 4 no
consecutivos dentro de X
los 6 meses calendario
anteriores al mes en que
se inici la contingencia.
N 308 Primera Quincena - Agosto 2014
Prestacin
Condiciones generales
econmica
b) Tener vnculo laboral al
momento del goce de la X que el asegurado no estaba obligado
prestacin.
c) En caso de accidente, bas-
X
tar que exista afiliacin.
6. Requisitos para solicitar pres-
taciones econmicas
Los requisitos que debe presentar el be-
neficiario, para solicitar la prestacin por
sepelio, son los siguientes:
a) Solicitud de Pago Directo de Presta-
ciones Econmicas - Formulario 8002
que entrega EsSalud, debidamente
llenada y firmada por el beneficiario
y el representante legal o funcionario
autorizado de la entidad empleadora.
En el caso de fallecimiento de un pen-
el representante legal o funcionario
autorizado de la entidad empleadora
que abonaba la pensin.
por los servicios funerarios del ase-
del beneficiario. En caso no se solicite
reembolso por concepto de nicho o
terreno para sepultura o cremacin,
se presentar copia simple (copia
usuario) del comprobante de pago
por este concepto. En caso sea cedi-
da a ttulo gratuito, presentar copia
legalizada del documento fehaciente
que acredite tal condicin, o en su
defecto presentar una declaracin
jurada consignando tal hecho.
c) Partida de defuncin del asegurado
titular (copia simple).
d) Certificado de defuncin (copia sim-
ple y mostrar original).
e) El beneficiario debe mostrar su docu-
mento de identidad. En caso sea un
presentar carta poder simple firmada
por el beneficiario autorizndolo a que
tramite la solicitud de prestaciones eco-
nmicas. El tercero mostrar su DNI.
f) En el caso de asegurado que fallece
en el extranjero:
Los requisitos indicados en los literales
c) y d), y b) si correspondiera, deben
estar debidamente traducidos y con
firmas legalizadas por el Ministerio de
Relaciones Exteriores, con excepcin
de aquellos documentos que fueron
legalizados en el pas de origen por
aplicacin de los alcances del Decreto
Supremo N 086-2009-RE referente
al Convenio suprimiendo la exigen-
cia de legalizacin de los documentos
pblicos extranjeros .
g) En el caso de fallecimiento por ac-
cidente de trabajo o enfermedad
profesional, adicionalmente:
rea Laboral VI
Presentar declaracin jurada firmada
y sellada por el representante legal de
la entidad empleadora que certifique
a estar afiliado al Seguro Complemen-
tario de Trabajo de Riesgo.
h) En el caso de asegurado pensionista
de los regmenes regulados por los
Decretos Leyes N 19990, N 18846,
N 20530, o de pensionista de la
CBSSP, o de pensionista de una AFP o
del Seguro Complementario de Traba-
jo de Riesgo - SCTR, adicionalmente,
presentar copia simple del ltimo
taln de pago (mostrar original).
i) En caso de muerte sbita y/o violenta,
presentar parte policial o informe
de autoridad competente (original),
acompaado del certificado de ne-
cropsia (copia), con las excepciones
que seala la Ley N 26715.
j) Registro de baja por fallecimiento del
asegurado titular en los sistemas de
Essalud.
k) Declaracin Jurada de beneficiario
para reembolso de gastos de sepelio,
segn modelo, debidamente llenada
y firmada por el beneficiario.
l) Contrato (original) detallado de los
servicios funerarios y de los servicios
de inhumacin o cremacin, firma-
do por el beneficiario y la empresa
proveedora de los servicios. (Slo
cuando se solicita el reembolso de
gastos funerarios).
m) Copia de la constancia de entierro,
firmada y sellada por el responsable
del cementerio, indicando su nombre
y cargo (solo cuando el pago se ha
realizado previamente al deceso o por
nichos multifamiliares).
n) Copia de la autorizacin de cremacin
(cuando es aplicable).
) Copia de la autorizacin de traslado
de cadver (cuando es aplicable).
o) Cuando el beneficiario de la presta-
cin haya fallecido:
Los herederos presentarn la partida
do (original) y el documento que los
acredite como tales (testamento o
sucesin intestada), as como el poder,
por documento pblico o privado con
firma legalizada notarialmente, que
otorgan a uno de los beneficiarios
para que a nombre de los dems
herederos pueda solicitar el subsidio
devengado y no cobrado, utilizando
las clases de poderes establecidas por
el Reglamento de la Ley Notarial,
segn el importe del subsidio:
- Hasta media UIT, poder por carta
con firma legalizada
- Ms de media UIT y hasta 3 UIT,
con poder fuera de registro
- Ms de 3 UIT poder por escritura
pblica
Actualidad Empresarial VI-5
 VI Informes Laborales
6.1. Evaluacin de las solicitudes de
prestaciones econmicas
Luego de la presentacin de las solicitu-
des, las unidades o reas de prestaciones
econmicas, en Lima y provincias, debe-
rn evaluar:
a) El cumplimiento de todos los re-
quisitos, de acuerdo a cada tipo de
prestacin econmica.
b) El cumplimiento de las disposiciones
generales y especficas para otorgar
las prestaciones econmicas de acuer-
do a cada tipo de asegurado.
Si se cumple con lo indicado en los literales
a) y b), las jefaturas de las unidades de
prestaciones econmicas en Lima y Callao,
y los jefes de las oficinas de coordinacin
de prestaciones o jefes de unidades de
prestaciones econmicas, en provincias,
aprobarn la solicitud y autorizarn el
otorgamiento de la prestacin econmica.
6.1.1. Cuando se identifiquen pagos
indebidos de prestaciones eco-
nmicas:
Las unidades operativas de prestaciones
econmicas notificarn a los asegurados,
beneficiarios o entidades empleadoras el
requerimiento de devolucin del pago
indebido de prestaciones econmicas,
precisando que en caso de no atencin
en un plazo de 72 horas, tal hecho ser
comunicado a la Gerencia de Cobranzas
y Recuperaciones en Lima y las oficinas
que hagan sus veces en provincias, para
que prosiga dicha cobranza mediante las
acciones legales que correspondan.
7. Oportunidad para el pago de
la prestacin
La prestacin por sepelio se otorga en
dinero al fallecimiento de un asegurado
titular y su pago se tramita hasta el plazo
mximo de seis meses contados a partir
de la fecha del deceso.
8. Monto de la prestacin
El monto de la prestacin por sepelio, se
calcular en funcin de los gastos realiza-
dos por concepto de servicios funerarios
por la muerte del asegurado titular y hasta
por un tope mximo de S/.2,070.00, de-
finido por el Consejo Directivo de Essalud.
9. Conceptos a ser reconocidos
para la prestacin
Los conceptos a ser reconocidos para la
prestacin por sepelio son los siguientes:
- Nicho perpetuo, terreno o cualquier
cobro por derecho de cementerio.
- Atad (alquiler o compra).
- Lpida, urna o capilla (incluye mano
de obra y materiales para su construc-
cin).
- Capilla ardiente.
VI-6 Instituto Pacfico
- Carroza o vehculo para traslado del
cadver
- Flete por traslado del cadver
- Trmites
- Vehculo para traslado de aparatos
florales
- Cargadores
- Saln velatorio
- Mortaja o ropa del cadver
- Aparatos florales
- Vehculo para acompaantes
- Necropsia
- Urna para cenizas
- Alquiler del horno de cremacin
- Tablilla para cremacin
- Derecho de cremacin
- Embalsamamiento del cadver
- Servicios para vestir el cadver
- Publicaciones
- Misa de cuerpo presente
10. Situaciones especiales para
otorgar la prestacin
a) En los casos que se presenten algunos
comprobantes de pago por servicios
funerarios en condicin de verdaderos
y/o falsos, las unidades operativas de
prestaciones econmicas debern de-
clarar procedente la prestacin por los
documentos verdaderos; y denegar la
prestacin por los documentos falsos,
remitiendo a las oficinas de asesora
jurdica la documentacin sustentato-
ria que permita interponer contra los
responsables las acciones legales en
defensa de los intereses de Essalud.
b) En caso de existir ms de un benefi-
ciario y no superen el monto mximo
reconocido por Essalud, los beneficia-
rios pueden presentar independien-
temente sus solicitudes o endosar el
comprobante de pago a uno de ellos.
c) En caso de existir ms de un benefi-
ciario y el monto supera el reconocido
por Essalud, se cursar un documento
a los beneficiarios invitndolos a de-
terminar quien realizar el cobro de la
prestacin. En caso no exista acuerdo
entre los beneficiarios, se dividir a
prorrata la prestacin.
d) Cuando un asegurado pensionista
no se encuentra registrado en el Sis-
tema Informtico de Essalud, podr
demostrar tal condicin laboral segn
a la resolucin de pensionista emitida
por la entidad que le otorga la pen-
sin, la cual ser verificada directa-
mente por la unidad de prestaciones
econmicas ante dicha entidad. Si
la entidad certifica la validez de la
resolucin y se cumplen los dems
requisitos, se proceder al otorga-
miento de la prestacin por sepelio,
con cargo a reversin de gastos a la
entidad pensionista por no declarar
y pagar aportes por la totalidad de
sus pensionistas.
e) Sern vlidos para la calificacin
de solicitudes de prestaciones por
sepelio, los recibos emitidos por las
Sociedades de Beneficiencia Pblica
y las Juntas de Participacin Social,
respecto a los cobros que efectan
por derechos de sepultura y servicios
funerarios prestados en cementerios
pblicos.
f) No se efectuar el reembolso de los
gastos de sepelio, cuando estos han
sido cubiertos por organizaciones,
empresas o instituciones pblicas o
privadas, en cumplimiento de sus
estatutos, reglamentos, contratos y
normas internas, o en contrapresta-
cin a los aportes que el asegurado
fallecido realiz en vida. Igualmente,
no se reembolsarn gastos de sepelio
por concepto de mejoras a paquetes
de servicios funerarios otorgados por
dichas organizaciones, empresas o
instituciones pblicas o privadas.
g) Las prestaciones econmicas por se-
pelio para los trabajadores pesqueros
- (Ley N 28320), que se encuentren
en baja temporal, sern otorgadas
siempre que cumplan con tener dos
aportaciones mensuales consecutivas
o no consecutivas canceladas en los
seis meses previos a la contingencia.
11. Gastos de sepelio por el
Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo
Los gastos del sepelio de un asegurado,
que estaba obligado a estar afiliado
al Seguro Complementario de Trabajo
de Riesgo, cuyo fallecimiento ha sido
causado por un accidente de trabajo o
enfermedad profesional, sern asumidos
por este seguro y no por Essalud.
12. Conclusiones
- Tambin tienen derecho a las pres-
taciones por sepelio los asegurados
titulares de los seguros Essalud In-
dependiente, Essalud independiente
personal, Essalud independiente
familiar y Seguro Potestativo Plan
Proteccin Total, que cumplan lo
siguiente:
a) Que el asegurado se encuentre al
da en el pago de sus aportes a la
fecha del deceso.
b) Que la causa del fallecimiento se
encuentre cubierta por el plan de
salud contratado, teniendo pre-
sente sus respectivas exclusiones.
c) Que el fallecimiento haya ocurri-
do en la vigencia del contrato y
cumplidos los periodos de caren-
cia y espera, de ser el caso, salvo
que se trate de muerte accidental.
N 308 Primera Quincena - Agosto 2014