ALIMENTACIN

COMPLEMENTARIA DEL
NIO DE 6 A 12 MESES
Mtra. Jeanette Pardo Lpez
FUNSALUD
Mrida, Yucatn
31 enero 2015
Definicin de
alimentacin complementaria(AC)

Proceso que comienza cuando la leche materna

ya no es suficiente para cubrir todas las
necesidades nutricias del lactante y por lo tanto
otros alimentos y bebidas son necesarios para
complementarla.

Fuente. Principios de orientacin para la alimentacin complementaria

del nio amamantado. OPS/OMS, 2003.
Disponible en http://www.paho.org
Objetivos de la AC

Ofrecer una dieta adecuada para alcanzar un

crecimiento y desarrollo normal.
Aprender a aceptar y disfrutar de la variedad y
textura de alimentos (lquidos, slidos y
semislidos).
Lograr una transicin fluida entre la dependencia
total de los padres para alimentarse, a la
alimentacin por s mismo.
Objetivos de la AC

Mantener las ventajas que ofrece la leche

materna:
DENSIDAD DE NUTRIMENTOS

Cantidad de nutrimentos por

unidad de energa

LIBRE DE INFECCIONES

CAPACIDAD DE AUTOREGULACIN
Periodo de transicin
Lactancia
materna
nacimiento 2 aos de edad

Lactancia Dieta Dieta familiar

exclusiva transicional modificada
Alimentacin Al ao de edad
complementaria

Introduccin
gradual
Por qu es importante la AC?

Etapa de rpido crecimiento y desarrollo

Deficiencias Bases de hbitos Proceso de

obesidad
alimentarios separacin-
Energa individuacin
Protena
Hierro
Zinc
Vitamina A
Calcio
Vitamina B12

Ventana de tiempo crtica

Efectos negativos irreversibles
Crecimiento lineal de nios pertenecientes a frica, Latino Amrica, el Caribe y
Asia. Promedio global de talla para la edad (unidades z).

Valores obtenidos del programa Crecimiento Infantil y Desnutricin de la OMS; Encuestas nacionales
realizadas entre 1988 y 1997 en nios de 0 a 59 meses de edad. Pediatrics 2001;107(5):E75.
 Alimentacin complementaria
Marco terico

Cundo est
listo?
Cmo se hace?
Cules alimentos
y bebidas?

Sintona con el Actitud y

desarrollo fisiolgico y Tcnicas de estilo de
neurolgico preparacin los
Nutrimentos adecuados y limpieza cuidadores
Alergias

dilema del Relacin

nio destetado Madre-hijo

Pardo Jeanette: Alimentacin complementaria en el nio de 4 a 24 meses: Acta Pediatr Mex 2012;33(2):80-88
 Cundo est Dilema des nio destetado
listo?

4 meses
Existe la preocupacin de la presencia de
infecciones gastrointestinales debido
a la introduccin de alimentos
complementarios contaminados

La posibilidad de un aporte insuficiente de

6 meses
energa y hierro

WHO. The optimal duration of exclusive breastfeeding: Results of a WHO systematic review. Indian
Pediatr 2001; 38: 565-567.
Cundo est Dilema del nio destetado
listo?

OMS
Lactancia materna exclusiva hasta los seis meses

Academia
Americana Al menos hasta los 4 meses y preferentemente
de hasta los 6
Pediatra

ESPGHAN* A partir de los 4 meses de edad

* Comit de Nutricin de la Sociedad Europea de Pediatra, Gastroenterologa,

Hepatologa y Nutricin
Cundo est Resultados: revisin sistemtica
listo?

1. En las madres con lactancia exclusiva hasta los 6 meses se

observa mayor prdida de peso corporal

2. No muestran un riesgo asociado a la introduccin de alimentos

a partir del cuarto mes de vida.

3. No existen beneficios significativos con la lactancia materna

exclusiva hasta los 6 meses en crecimiento, desarrollo, hierro,
cinc, alergias e infecciones.

4. En donde la reserva de hierro al nacimiento es pobre, en

lactancia hasta los seis meses es necesario considerar la
suplementacin oral de hierro

WHO. The optimal duration of exclusive breastfeeding: Results of a WHO systematic review. Indian Pediatr 2001; 38: 565-
567.
Marco terico
_
Cules
alimentos
y bebidas?
+ Crecimiento lineal
Morbilidad

Calidad de los Cantidad de los

alimentos alimentos Lactancia

_ _ _

Socioeconmicas
Componente psicodinmico
Cmo
se hace? Relacin madre-hijo
Psicolgicas
Marco terico
_
Cules
alimentos
y bebidas?
+ Crecimiento lineal
Morbilidad

Calidad de los Cantidad de los

alimentos alimentos Lactancia

Densidad energtica Frecuencia de consumo

Densidad de nutrimentosSocioeconmicas

Psicolgicas
Indicadores para evaluar la alimentacin del nio entre 6 y 23
meses de edad. WHO. 2008

1. Pronta iniciacin de lactancia materna

2. Lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad

3. Continuacin de la leche materna hasta el ao de edad

4. Introduccin de alimentos blandos, semi-slidos, y slidos

5. Diversidad de la dieta

6. Frecuencia de consumo de alimentos

7. Consumo de alimentos ricos en hierro

Ref. Indicators for assessing infant and young child feeding practices. WHO. 2008
Calidad Cantidad

4. Introduccin de alimentos blandos, semi-slidos, y

slidos. A ms tardar a los 9 meses de edad

Masticacin
Mayor consumo de frutas y verduras

Butte N. J Am Diet Assoc 2004;104(3):442-54.

Calidad Cantidad

5. Diversidad de la dieta: 7 grupos de alimentos

1. Cereales
2. Leguminosas
3. Derivados de leche ( leche, yogurt, quesos)
4. Alimentos de origen animal ( carnes, pescado, pollo,
hgado)
5. Huevo
6. Frutas y verduras ricas en vitamina A
7. Otras frutas y verduras

Punto de corte: 4 o ms grupos.

Irrelevantemente de la cantidad.
Mejor medicin los nios que no lactan al
seno materno.
Ref: The feeding infants and toddlers study (FITS): J Am Diet Assoc. 2004; 104 (suppl 1):s45-50

Nmero de intentos que hacen las madres al ofrecer

alimentos nuevos
N=3,022

19 a24 7 17 53 9 10 4

15 a18 4 20 55 7 6 8
1
2
meses

12 a 14 7 18 47 9 7 12
3-5
6-10
9 a 11 5 20 51 55 17
10 o ms
N/C
7a8 7 19 49 6 1 18

4a6 7 18 38 62 29

Porciento
Calidad Cantidad

6. Frecuencia de consumo de alimentos: Al menos

Lactancia materna Sucedneos

2 veces al da. 6-8 meses 4 veces al da 6-

3 veces al da. 9- 23 meses

slidos y semislidos lquidos, slidos, semislidos

Calidad Cantidad

7. Consumo de alimentos ricos en hierro

Alimentos de origen animal

Alimentos fortificados. Cereales/ papillas

Alimentos fortificados de manera casera

 Mejorar las prcticas de preparacin de
alimentos: fortificacin casera

Carne
(hierro hemnico)
Verduras
Pastas Vitamina C
Arroz
Caldos
Leguminosa
(hierro no hemnico)

Variacin en la biodisponibilidad

Hgado de pollo 13 mg/100 g

Pollo/ res 2 mg/ 100g

Hierro

La deficiencia de hierro afecta a mltiples rganos y

sistemas:
Afecta el desarrollo psicomotor, de lenguaje y el
aprendizaje en la infancia temprana
Disminuye la actividad funcional de las enzimas
Aporte inadecuado de oxgeno a los tejidos
Qu hay que resaltar?

Se hace nfasis en el aporte del hierro

Se rompe con el esquema de seguir un orden

en la introduccin de alimentos

WHO, 2001; ESPGHAN, 2008: no hay razn

para ofrecer un orden.
Cultura culinaria
Que cubran los requerimiento nutricios.
hierro
Qu hay que resaltar?

Preocupacin por prevenir alergias:

Evitar alimentos alergnicos. leche, huevo,

cacahuates, pescado, soya, trigo, chocolate,
ciertas frutas ctricas introducirlos hasta el ao.

No existen evidencias cientficas que muestren que

estas precauciones benefician a los infantes que no
tienen historia familiar atpica, y por el contrario las
puede propiciar:

Ventana de oportunidades se cierra

No existen evidencias cientficas sustentables en

nios con antecedentes atpicos.
Qu hay que resaltar?

Texturas: 1) papillas, 2) picados, 3) trozos

Introduccin de un solo alimento

No hay estudios cientficos que demuestren un

tiempo ptimo para introducir el siguiente
alimento
Literatura:
Vara (2 o 3 das seguidos, hasta una
semana despus)
Leche de vaca

Retrasarla hasta el 1er ao (AAP)

1. Baja concentracin (.5 mg/l )y biodisponibilidad
de hierro ( < 4%)
2. Elevadas cantidades de protenas, Na, K, Cl:
Incrementa excesivamente la carga de solutos
3. Puede causar prdida gastrointestinal oculta de
sangre
4. Contiene bajas concentraciones de cido
linoleico y linolnico, con nfasis en la
descremada o semidescremada

Ziegler E, J Clin Nutr. 2007

Grasas

Consumo moderado:
Eliminarlas para prevenir obesidad, sera un
esfuerzo mal encaminado.

Azcares

Jugos:
Bebidas con bajo valor nutritivo
Su consumo habitual puede factor de riesgo para la
obesidad
No deber considerarse como equivalente de agua sola

Primer consenso nacional sobre alimentacin en el primer ao de la vida, Acta Pediatr Mx, Vol 28, 2007
Marco terico
_
Cules
alimentos
y bebidas?
+ Crecimiento lineal
Morbilidad

Calidad de los Cantidad de los

alimentos alimentos Lactancia

_ _ _

Socioeconmicas
Componente psicodinmico
Cmo
se hace? Relacin madre-hijo
Psicolgicas
 Relacin
Cmo se hace?
hijo-cuidadores

Componente psicodinmico.
Fase normal de separacin-individuacin
El nuevo ser adquiere cierto nivel de:
Autonoma
Conciencia de que existe un s mismo y
un Otro diferente de l. Identidad

Alimentacin. Primera va para definir la

identidad del nio
Empieza a decir que NO
Significados del NO

Es lograr la facultad del juicio. Facultad de discriminar entre

lo que puede y lo que no puede ser.

La aceptacin de las negativas del nio por parte de la

madre implica el reconocimiento de que existe una persona

independiente, con voluntad propia y con capacidad de

enfrentar al Otro.
 Estilos de las cuidadadoras
Controladoras
Deprimidas
Conciliadoras. capacidad de equilibrio entre el insistir y
asistir

* Muoz M.Ecol Food Nut 1974(3);223-230.