HRNIAS

Joo Moreira da Costa Neto

 HRNIAS

PROTUSO/PROJEO DE UM RGO OU PARTE ATRAVS DE DEFEITO

NA PAREDE DA CAVIDADE ANATMICA ONDE O RGO EST SITUADO.

PROLASO DE DISCO INTERVERTEBRAL

 HRNIAS ABDOMINAIS

QUALQUER DEFEITO NA PAREDE

EXTERNA DO ABDMEN QUE
POSSA PERMITIR A PROTUSO DE
PARTE DO CONTEDO
ABDOMINAL.

DESLOCAMENTOS ATRAVS DE
ANEL DE TECIDO CONFINADO A
COMPARTIMENTO DA CAVIDADE
ABDOMINAL, ESTAMOS DIANTE DA
HRNIA ABDOMINAL INTERNA
 HRNIAS ABDOMINAIS

CLASSIFICAO

LOCAL ANATMICO
9

1- PARACOSTAL
2- LATERAL DORSAL
3-INGUINAL
4- PR-PUBICA
5- FEMORAL
6- UMBILICAL
7- VENTRAL
8- ESCROTAL 9
10
9- DIAFRAGMTICA
10- PERINEAL

(MODIFICADO DO SLATTER, 1998)

 HRNIAS ABDOMINAIS

CLASSIFICAO

CONGNITA ADQUIRIDA

CONGNITA HEREDITRIA
 HRNIAS ABDOMINAIS

PARTES DE UMA HRNIA

ANEL

SACO
CONTEDO
(SIMPLES OU MLTIPLO)

FALSA
OU
VERDADEIRA
 HRNIAS ABDOMINAIS

REDUTVEL OU IRREDUTVEL

IRREDUTVEL
ENCARCERADA
ESTRANGULADA
CONGESTA
INFLAMADA
NECRTICA
 HRNIAS ABDOMINAIS

ETIOLOGIA

FATORES PREDISPONENTES

REGIES ANATMICAS FRACAS

PRESSO INTRA-ABDOMINAL

ESPCIE IDADE

RAA SEXO
 HRNIAS ABDOMINAIS

FISIOPATOLOGIA
FUNO ALTERADA DAS CAVIDADES E DO CONTEDO

SINAIS CLNICOS
TUMEFAO ( BRUSCO OU LENTO)

VOLUME ( PERMANENTE OU TRANSITRIO)

ELEMENTOS DE FORMAO

REDUTIBILIDADE

NA DEPENDNCIA DAS COMPLICAES

 HRNIAS ABDOMINAIS

DIAGNSTICO

TRATAMENTO

AVALIAO E REDUO
DO CONTEDO HERNIRIO

RECONSTITUIO DO DEFEITO NA PAREDE

PROGNSTICO
 HRNIA
DIAFRAGMTICA
 HRNIA DIAFRAGMTICA

CONGNITA
PLEUROPERITONEAIS
PERITONIOPERICARDIAIS

ADQUIRIDA
INTRAMUSCULARES
COSTAL
 HRNIA DIAFRAGMTICA

SINAIS CLNICOS
HDC - SINAIS CARDACOS, RESPIRATRIOS E DIGESTIVOS

HDT - SINAIS IMEDIATOS OU TARDIOS

DIFICULDADE RESPIRATRIA
CHOQUE HIPOVOLMICO
TRAUMA PAREDE TORCICA
PREENCHIMENTO DO ESPAO PLEURAL
CONTUSES PULMONARES
DISFUNO CARDACA
( DISRITMIAS - TAQUIARITMIAS)
 HRNIA DIAFRAGMTICA

DIAGNSTICO
AVALIAO RADIOGRFICA
PERDA DA SILHUETA DIAFRAGMTICA

DENSIDADE DE TECIDOS MOLES

PERITONIOGRAFIA

ULTRA-SONOGRAFIA

ALAS INTESTINAIS
 HRNIA DIAFRAGMTICA

TRATAMENTO

EMERGNCIA
HERNIAO E DISTENSO DO ESTMAGO
ENCARCERAMENTO INTESTINAL
HEMORRAGIA

SEM EMERGNCIA
ESTABILZAO
 HRNIA DIAFRAGMTICA

TRATAMENTO

ANESTESIA
MNIMO ESTRESSE
NO DEPRESSORES RESPIRATRIOS ( FENOTIAZNCOS)
EVITAR XILAZINA, NARCTICOS
INDUO RPIDA (BARBITRICOS OU PROPOFOL)
MANUTENO COM ANESTSICOS VOLTEIS
EVITAR XIDO NITROSO
RESPIRAO ASSISTIDA
 HRNIA DIAFRAGMTICA

TRATAMENTO
HERNIORRAFIA

HERNIORRAFIA COM EMPREGO DE PRTESES

 HRNIA DIAFRAGMTICA

PS-OPERATRIO
CUIDADOS
MONITORAO DOS SINAIS VITAIS
HIPOVENTILAO, HIPXIA E ACIDOSE
OXIGNIOTERAPIA
TUBO DE TORACOSTOMIA

COMPLICAES
HEMOTRAX
PNEUMOTRAX
EDEMA PULMONAR
DEISCNCIA DE SUTURA E REINCIDIVA
HRNIA UMBILICAL
 HRNIA UMBILICAL

ETIOLOGIA

CES, SUNOS, EQINOS E BOVINOS

CONGNITA OU ADQUIRIDA

FUSO INCOMPLETA OU RETARDADA DAS PREGAS LATERAIS

(MSCULO RETO DO ABDOME E SUA FSCIA)

MANEJO INADEQUADO DO CORDO UMBILICAL

PRESSO INTRA-ABDOMINAL
 HRNIA UMBILICAL

DIAGNSTICO
AUMENTO DE VOLUME NA REGIO UMBILICAL

REDUTVEL OU IRREDUTVEL

MASSA INDOLOR, FLUTUANTE E MACIA

MASSA DOLOROSA, CONSISTNCIA FIRME

ULCERAO E EVISCERAO
 HRNIA UMBILICAL

HRNIA UMBILICAL EM BOVINO, IRREDUTVEL E ROMPIDA

 HRNIA UMBILICAL

TRATAMENTO

ESTADO ANIMAL - ALTERAES FUNCIONAIS

EVITAR A TRANSMISSO DECENDENTES

TRATAMENTO CIRRGICO - ESPCIE

l INCISO DE PELE
l TCNICA FECHADA
l TCNICA ABERTA
l RESSECO DE VSCERAS
l PADRES E FIOS DE SUTURA
l ENXERTOS
 HRNIA UMBILICAL

REDUO FECHADA DE HRNIA POR MEIO DE EXCISO

CUTNEA E ENFOSSAMENTO DO SACO HERNIRIO

P
PA

SH
CA

PA

SH
CA
P = PELE
CA = CAVIDADE ABOMINAL
SH = SACO HERNRIO
PA = PAREDE ABDOMINAL
 HRNIA UMBILICAL

REDUO FECHADA DE HRNIA POR MEIO DE

TORO, LIGADURA E EXCISO DO SACO HERNIRIO

SH

PA

CA

PA

CA

P = PELE
CA = CAVIDADE ABOMINAL
SH = SACO HERNRIO
PA = PAREDE ABDOMINAL
 HRNIA UMBILICAL

REDUO ABERTA DE HRNIA

POR MEIO DE EXCISO DO SACO HERNIRIO

SH

PA

CA

PA

CA

P = PELE
CA = CAVIDADE ABOMINAL
SH = SACO HERNRIO
PA = PAREDE ABDOMINAL
 HRNIA UMBILICAL

TRATAMENTO CIRRGICO

PADRES E FIOS DE SUTURA

FIO INABSORVVEL
SUTURA EM X
SIMPLES SEPARADA
JAQUETO

ENXERTOS
 HRNIA UMBILICAL

HERNIORRAFIA UMBILICAL COM EMPREGO DE ENXERTO AUTLOGO

 HRNIA UMBILICAL

HERNIORRAFIA UMBILICAL COM EMPREGO DE LIGAMENTO

NUCAL DE BOVINO CONSERVADO EM GLICERINA A 98%
 HRNIA UMBILICAL

PS-OPERATRIO
RESTRIO ESFORO FSICO
ANTIBITICO
ANTI-INFLAMATRIO
MTODO DE RESTRIO

COMPLICAES
DEISCNCIA

EVISCERAO
 HRNIA
PERINEAL

ASPECTOS
ANTOMO-FISIOLGICOS
 HRNIA PERINEAL
ANATOMIA DO PERNEO

M. ESFNCTER EXTERNO DO NUS

M. COCCGEO
NUS

M. ELEVADOR
DO NUS
ARTRIA, VEIA E
M. ELEVADOR DO NUS NERVO
M. OBTURADOR PUDENDOS
INTERNO INTERNOS

TUBEROSIDADE
M. COCCGEO NUS ISQUITICA

M. ESFNCTER M. ISQUIOURETAL
DO NUS M. ISQUIO-
LIGAMENTO M. CARVENOSO
SACROTUBEROSO TUBEROSIDADE BULBOESPONJOSO
ISQUITICA

M. RETRATOR
DO PNIS

(ADAPTADO DE BOYD, 1993)

(ADAPTADO DE BOYD, 1993)

 HRNIA PERINEAL
ETIOLOGIA
ESPCIES
CES (MANN, 1993)
HOMEM (DORN et al.,1982)
GATOS (WELCHES et al., 1992)

IDADE
POPULAO DE RISCO
6 A 14 ANOS ( 7 A 9 ANOS) (MANN, 1993, BELLENGER & CANFIELD, 1998,)

RAA
PREDISPOSIO RACIAL ?
CAUDA CURTA - MSC. COCCGEO (BURROWS & HARVEY, 1973, MANN, 1993)

TERRIER BOSTON, BOXER, COLLIE, PEQUINS, PASTOR ALEMO

 HRNIA PERINEAL
ETIOLOGIA
SEXO
MACHOS x FMEAS
l RESISTNCIA, DIMENSES E REA DE INSERO
DO MSCULO ELEVADOR DO NUS (MOUTZEN & NIELSEN, 1953; MANN, 1993)
l CANAL PLVICO - VAGINA - TERO (CLARK, 1979)

LOCALIZAO
LADO DIREITO X LADO ESQUERDO
l 453 CASOS - 40% BILATERAIS
- 60% UNILATERAIS
- 68% LADO DIREITO
- 32% LADO ESQUERDO (MANN, 1993)
 HRNIA PERINEAL
ETIOLOGIA

HORMNIOS GONADAIS (MANN, 1993)

CES MACHOS IDOSOS
EFEITO PROTETOR DA ORQUIECTOMIA
MUSCULATURA PLVICA

PROSTATOMEGALIA

MOLSTIAS RETAIS (DE KRAHWINKEL, 1983)

DESVIO DO RETO (FLEXURA)
SACULAO RETAL (DILATAO)
DIVERTCULO RETAL
 HRNIA PERINEAL

MOLSTIAS RETAIS

DESVIO DO RETO PARA O INTERIOR DA DIVERTCULO RETAL DILATAO RETAL

HRNIA PERINEAL (DE KRAHWINKEL, 1983) (DE KRAHWINKEL, 1983) (DE KRAHWINKEL, 1983)
 HRNIA PERINEAL

CONTEDO HERNIRIO

PRSTATA

BEXIGA
TECIDO ADIPOSO
RETROPERITONEAL

LQUIDO SEROSO

INTESTINO
DELGADO
RETO (MANN, 1993)
 HRNIA PERINEAL

SINAIS CLNICOS
TUMEFAO PERINEAL

CONSTIPAO

OBSTIPAO

TENESMO

DISQUESIA

ESTRANGRIA

ULCERAO DE PELE

INCONTINNCIA FECAL E URINRIA

 HRNIA PERINEAL

DIAGNSTICO

ANAMNESE

EXAME CLNICO

PALPAO RETAL
RX - SIMPLES E CONTRASTADO
CATETERIZAO
 HRNIA PERINEAL

TRATAMENTO

TRATAMENTO CLNICO

TRATAMENTO CIRRGICO
 HRNIA PERINEAL

PROCEDIMENTOS PR-OPERATRIOS

RX
CATETERIZAO
ENEMA
JEJUM
ANTIBIOTICOTERAPIA
POSICIONAMENTO DO PACIENTE
OCLUSO DO NUS
 HRNIA PERINEAL

TRATAMENTO CIRRGICO

HERNIORRAFIA DE ROTINA (HOLT, 1984; MANN, 1993))

HERNIORRAFIA COM TRANSPOSIO

DO MSCULO OBTURADOR INTERNO
(HARDIE et al., 1983; EARLY & KOLATA, 1983; SUIJLS & SJOLLEMA, 1989; BONE, 1992 )

HERNIORRAFIA COM TRANSPOSIO

DO MSCULO GLTEO SUPERFICIAL
(SPRELL & FRANKLAND, 1980)

HERNIORRAFIA COM EMPREGO DE

IMPLANTES BIOLGICOS OU SINTTICOS
(MATERA, 1981; FRANKLAND, 1986; DALECK, 1992)

ORQUIECTOMIA (HAYES et al., 19784; MANN, 1993))

 1
2 3

HERNIORRAFIA
DE
ROTINA
4 5 6

7 8 9
( MODIFICADA DE HOLT, 1994)
 HRNIA PERINEAL

TRANSPOSIO DO MSCULO OBTURADOR INTERNO

(BONE, 1992)
 HRNIA PERINEAL

COMPLICAES CIRRGICAS
INFECO
INCONTINNCIA FECAL
DISFUNO DO TRATO URINRIO
PARALISIA DO NERVO CITICO
RECIDIVA
OUTRAS
HRNIA INGUINAL
 HRNIA INGUINAL

INGUINAL
(DIRETA)

ESCROTAL
(INDIRETA)

(SLATTER, 1998)

Corte sagital do canal inguinal e processo vaginal em um co macho.

As setas indicam o trajeto da herniao em casos da hrnia indireta (A) e direta (B)
 HRNIA INGUINAL

FOTO MOSTRANDO O TRACIONAMENTO DE

SEGMENTO JEJUNAL DO ANEL INGUINAL
DURANTE LAPAROSCOPIA
 HRNIA INGUINAL

ETIOLOGIA

MACHOS (HNIA INDIRETA)

EQUINOS (POTROS E GARANHES)
SUNOS

FMEAS (HNIA DIRETA)

CADELA
ANEL INGUINAL E INFLUNCIA HORMONAL
 HRNIA INGUINAL

SINAIS CLNICOS

VARIVEL
l INTESISDADE DA OCLUSO VASCULAR
l NATURESA DO CONTUDO HERNIRIO

HRNIA PERMANENTE OU TRANSITRIA

EQINOS - SINAIS DE CLICA

CADELA - AUMENTO DE VOLUME

 HRNIA INGUINAL

DIAGNSTICO

ANAMNESE
INSPEO, PALPAO (RETAL NOS EQUINOS)
EXAME RADIOGRFICO E ULTRASONOGRFICO

TRATAMENTO CIRRGICO

INGUINAL
INGUINO ESCROTAL
REDUTVEL OU IRREDUTVEL
 HRNIA INGUINAL

TRATAMENTO CIRRGICO
l INGUINO-ESCROTAL
HRNIA INGUINAL
 HRNIA INGUINAL

TRATAMENTO CIRRGICO
l INGUINO-ESCROTAL

COM ORQUIECTOMIA

SEM ORQUIECTOMIA
HRNIA INGUINAL
 HRNIA TRAUMTICA
HRNIA VENTRO LATERAL

CARTILAGEM AURICULAR BOVINA

CONSERVADA EM GLICERINA NO
REPARO DE PAREDE ABDOMINAL
HRNIA TRAUMTICA

HRNIA PR-PBICA
 HRNIA TRAUMTICA

HRNIA INCISIONAL

A B

C D
USO DE PERITNIO BOVINO CONSERVADO EM GLICERINA
NO REPARO DE HRNIA INSICIONAL EM O
 HRNIA TRAUMTICA

HRNIA VENTRO DORSAL

1 2 3 4

6 7 8
5

9 10 11 12

CENTRO FRNICO DE EQINO CONSERVADO

EM GLICERINA NO REPARO DA PAREDE ABDOMINAL