Reviso
Os medicamentos e o doping
Zsuzsanna Ilona Katalin Jrmy-Di Bella1
Eliana Viana Monteiro Zucchi2
Tathiana Rebizzi Parmigiano3
Mata Poli de Arajo4
Claudia G. Novoa Barsottini5
Manoel Joo Batista Castello Giro6
Marair Gracio Ferreira Sartori7
Palavra-chave
Doping nos esportes
Keywords
Doping in sports
em atletas femininas
The drugs and doping in female athletes
Resumo
Atualmente cerca de seis milhes de mulheres atuam como atletas
profissionais dispersas pelo mundo. Elas esto expostas a inmeras situaes, nas quais so prescritas medicaes
ou tratamentos para cefaleia, gripe, infeces genito-urinrias, dismenorreia, sndrome da tenso pr-menstrual,
sobrepeso e possveis leses osteoarticulares, alm da necessidade anticoncepcional. Embora a atleta seja
responsvel pela ingesta de determinada substncia, julga-se pertinente atualizar o ginecologista em relao
prescrio de remdios e tratamentos para atletas e disponibilizar a lista de medicamentos proibidos pelo
Comit Olmpico Internacional.
Abstract There are six million female professional athletes in the world nowadays.
They are exposed in many situations to use several medications such as those to treat headache, flu, genital urinary
infections, dysmenorrea, pre-menstrual symptoms, overweight, osteo-articular lesions and anticoncepcional pills.
The athletes are responsible for their intake, but we feel it is the right time for a gynecological update, in what
is permitted for such treatment. A list of prohibited medications by the International Olimpic Comite is listed.
1
Professora afiliada do Departamento de Ginecologia da Universidade Federal de So Paulo (Unifesp); doutorado; coordenadora do Ambulatrio de
Ginecologia do Esporte da Unifesp So Paulo (SP), Brasil
2
Doutorado; chefe do Ambulatrio de Ginecologia do Esporte da Unifesp So Paulo (SP), Brasil
3
Ps-graduanda do Ambulatrio de Ginecologia do Esporte da Unifesp So Paulo (SP), Brasil
4
Doutorado; vice-coordenadora do Ambulatrio de Ginecologia do Esporte da Unifesp So Paulo (SP), Brasil
5
Doutorado; Membro do Servio de Ginecologia da Unifesp So Paulo (SP), Brasil
6
Livre-docncia; professor titular do Departamento de Ginecologia da Unifesp So Paulo (SP), Brasil
7
Livre-docncia; chefe do Departamento de Ginecologia da Unifesp So Paulo (SP), Brasil
 Jrmy-Di Bella ZIK, Zucchi EVM, Parmigiano TR, Arajo MP, Barsottini CGN, Giro MJBC, Sartori MGF
Introduo
Durante muito tempo, acreditou-se que a fisiologia feminina
seria inadequada para a prtica de esportes. Contudo, as mu-
danas socioculturais ocorridas aps a Segunda Guerra Mundial
colocaram a mulher em atividades nunca antes imaginadas, entre
elas, o esporte competitivo.
Atualmente, mais de seis milhes de mulheres atuam como
atletas no mundo e, como qualquer atleta, alm das leses os-
teoarticulares, tambm esto expostas s agresses ao aparelho
gnito-urinrio, alteraes endcrinas como a amenorreia e aos
distrbios alimentares como anorexia e bulimia.
O uso de medicamentos para tratar situaes rotineiras
como gripe ou cefaleia, e at mesmo a utilizao de cremes com
finalidade esttica causam grandes preocupaes para atletas e
mdicos prescritores, com receio do efeito doping.
As atletas femininas esto particularmente expostas
prescrio de medicamentos, seja para amenizar a clica mens-
trual ou controlar a tenso pr-menstrual, para o tratamento
das afeces gnito-urinrias, para a manuteno do peso
corporal, ou por motivaes estticas, alm da necessidade de
anticoncepo.
Os casos de doping so muito comuns na atualidade, algumas
vezes por descuido do atleta e desconhecimento da lista dos
medicamentos proibidos pelos mdicos, como por exemplo, na
prescrio de creme com finalidade cicatrizante, que contm
uma substncia considerada doping, como o clostebol.
Histrico
Por volta de 2.700 a.C. na China, o imperador Shen-Nung,
pai da acupuntura, j conhecia os efeitos estimulantes da infuso
de uma erva denominada machuang com altas concentraes de
efedrina utilizada para estimular o fsico e aumentar a capaci-
dade de trabalho.
Os primeiros registros de doping remetem a 800 a.C., quando
estimulantes base de cogumelos eram usados nos jogos da
antiguidade para aumentar o rendimento atltico em competi-
es.1 Entre os ciclistas do final do sculo 19 difundiu-se o uso
de vinho com folhas de cocana.
Nesta poca, o francs Coubertin organizava os primeiros
Jogos Olmpicos da Idade Moderna (1896) na Grcia, alastrando
o esprito desportivo e no apenas a necessidade de vitria. No
sculo seguinte, o foco passou a ser a vitria a qualquer preo e o
uso de substncias como a anfetamina para os esportes aerbicos,
e tornaram-se frequentes anabolizantes para as modalidades de
fora e potncia.1
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Nos jogos de 1960, em Roma, ocorria a morte de um ciclis-
ta por uso abusivo de anfetamina. Seguiu-se a esse fato, o uso
massivo de esteroides anabolizantes nas Olimpadas de 1964,
em Tquio.1,2
Em meio a estes acontecimentos e buscando manter o ideal
olmpico, o Comit Olmpico Internacional (COI) estabele-
ceu uma Comisso Mdica que controla o doping at os dias
atuais, aprimorando cada vez mais a deteco de substncias
proibidas.
Em 1999, criou-se a Agncia Mundial Antidoping (Wada
World Antidoping Agency), ligada ao COI com o intuito de combater
o doping mundial, incrementar as pesquisas para a deteco de
substncias e tcnicas proibidas, bem como unificar as regras de
combate a essas irregularidades.2
O Cdigo Mundial Antidoping (CMAD) foi institudo e
adotado pela grande maioria das Federaes Internacionais de
cada desporto, olmpico e no olmpico. Adotou-se como base
normativa ptrea o Princpio da Responsabilidade Estrita Ob-
jetiva (Strict Liability Principle) que consiste, em linhas gerais,
na responsabilidade do atleta independente de dolo, culpa,
negligncia, imprudncia ou impercia de mdicos e tcnicos.
Desta forma, todo atleta responsvel por qualquer subs-
tncia presente em seus fluidos corporais, independentemente
da forma com que a mesma entrou em seu organismo.3
Por outro lado, o atleta dever demonstrar cabalmente como
a substncia proibida entrou em seu corpo, para que o mesmo
possa tentar atenuar ou extinguir excepcionalmente a sua pena,
em face da infrao de doping, caracterizada pela descoberta de
uma substncia proibida em seus fluidos corporais.4,5
A Confederao Brasileira de Atletismo (CBAT) adota todas
as regras emanadas pela Associao Internacional das Federaes
de Atletismo (Iaaf), em especial aquelas relacionadas ao combate
de doping. Para tanto, foi criada a Agncia Nacional Antidoping
(Anad) com o objetivo de uma melhor atuao na represso ao
doping, bem como na preveno deste mal, criando mecanismos
para um melhor esclarecimento e educao da comunidade do
atletismo em nosso pas.
Desta sorte, o lema da Wada (play true juego limpio jogo
limpo) torna-se cada vez mais presente no resgate do verdadei-
ro esprito do esporte e, ao qual o Baro de Coubertin sempre
almejou.
Uma Iseno de Uso Teraputico (IUT) pode ser concedida
a um atleta quando este, por prescrio mdica, tem necessida-
de de utilizar um medicamento que contenha uma substncia
proibida; porm o atleta somente dever iniciar o tratamento
com esta substncia, aps ter a sua IUT aprovada pela Iaaf ou
pela CBAT, conforme o caso.3

possvel enviar para o endereo eletrnico da Anad (anad.
infomed@cbat.org.br), questionamentos sobre qualquer me-
dicao.
Atualmente, a lista de classes farmacolgicas e mtodos
proibidos renovada anualmente com endosso da Wada e pu-
blicada nos primeiros dias de cada ano para conhecimento dos
atletas, tcnicos e mdicos.
Apesar do esforo no combate ao doping, particularmente da
Wada e do COI, sabe-se que ainda estamos longe do ideal, seja
porque a lista proibida divulgada anualmente no contempla
vrias classes medicamentosas suspeitas ou pelo surgimento de
novas modalidades, como o doping gentico.
Definio
Doping a utilizao de substncias ou mtodos capazes de nicos que atuam diminuindo os efeitos colaterais dos esteroides
aumentar artificialmente o desempenho esportivo, sejam eles
potencialmente prejudiciais sade do atleta ou de seus adver-
srios, ou contrrio ao esprito do jogo. Quando duas destas trs
condies esto presentes, caracteriza-se um doping, de acordo
com o Cdigo da Wada.
Classificao
O doping pode ser fsico, qumico, bioqumico, gestacional
e gentico. O doping fsico difcil de comprovar uma vez que,
realizado por meio da estimulao muscular com eletrodos e,
como efeitos colaterais graves citam-se as roturas musculares.
O bioqumico realizado retirando-se 500 mL a 1 L de sangue
do prprio atleta, um ms antes da competio e transfundindo
este volume sanguneo na vspera da competio incrementando,
desta forma, sua capacidade de oxigenao.
O doping mais conhecido e realizado o qumico com a
utilizao de medicamentos, drogas e procedimentos no acei-
tos pelo COI; entretanto, tambm so os mais fceis de serem
detectados.
A modalidade de doping mais obscura a gestacional, realizada
com frequncia no passado em pases do leste europeu, nos quais
atletas planejavam o momento de gravidez, at trs semanas
antes da competio para melhorar o rendimento pelo aumento
do aporte hormonal e metablico, e depois abortavam.
Mais recentemente criou-se o doping gentico, ainda em fase
de expanso, neste o objetivo maior modificar o DNA do atleta
com a finalidade de aumentar as secrees hormonais especficas,
de forma endgena.6
O controle de doping analisa o sangue ou a urina dos atletas.
Existem basicamente dois tipos de controle antidoping:
Os medicamentos e o doping em atletas femininas
Controle em competio realizado imediatamente aps o
trmino da competio esportiva;
Controle fora de competio efetuado a qualquer momen-
to, durante um treinamento, na residncia do atleta, e at
mesmo algum tempo antes ou depois de uma competio
esportiva.
A seguir, so listados os medicamentos proibidos e esto
destacados aqueles de uso rotineiro em ginecologia. Vale ressaltar
que todo atleta tem acesso a estas informaes. A lista completa
de 2009 encontra-se publicada no www.wada-ama.org.7
Existem drogas que se encontram listadas e no so con-
sideradas doping, mas podem interferir na deteco de outras
substncias, como o probenecide que dificulta a deteco dos
esteroides anablicos, retardando sua excreo; os antiestrog-
anablicos e os expansores do plasma como a albumina, manitol
e dextrano.3
Substncias proibidas permanentemente
em competio e fora de competio
Os agente anablicos encontram-se listados nos Quadros1e2.
Podem ser mencionados outros agentes anablicos, mas no
limitados, como o clembuterol, tibolona, zeranol, zilpaterol e
moduladores seletivos receptores andrognicos.
Hormnios e substncias afins
As seguintes substncias so proibidas, assim como outras
substncias com estrutura similar ou efeito(s) biolgico(s)
similar(es), e seus fatores de liberao:
eritropoietina (EPO);
hormnio do crescimento humano (HGH), fator de cresci-
mento semelhante a insulina (IGF-1) e fatores de crescimento
mecnicos (MGFS);
gonadotrofinas, ou seja, gonadotrofina corinica (HCG) e
hormnio luteinizante (LH), proibidas somente para atletas
do sexo masculino;
insulina e,
corticotrofinas
A menos que o atleta possa demonstrar que a concentrao
devida a uma condio fisiolgica ou patolgica, a amostra ser
considerada como contendo uma substncia proibida (como as
j listadas) quando sua concentrao, ou de seus metablitos,
e/ou outra(s) relao(es) relevante(s) ou marcadores presente(s)
FEMINA | Fevereiro 2009 | vol 37 | n 2 99
 Jrmy-Di Bella ZIK, Zucchi EVM, Parmigiano TR, Arajo MP, Barsottini CGN, Giro MJBC, Sartori MGF

Quadro 1 Esteroides andrognicos anablicos (EAA) exgenos

1-androstenodiol (5-androst-1-eno-3,-17-diol) fluoximesterona metiltestosterona

1-androstenodiona (5-androst-1-eno-3,17-diona) formebolona mibolerona

bolandiol (19-norandrostenodiol) furazabol (17-hidroxi-17- metil-5- nandrolona, 19- norandrostenodiona (estr-4-

androstano[2,3-c]furazana) eno-3,17-diona)

bolasterona gestrinona norboletona

boldenona 4- hidroxitestosterona (4,17-dihidroxiandrost-4- norclostebol

en-3-ona)

boldiona (androsta-1,4-dieno-3,17-diona) mestanolona noretandrolona

calusterona mesterolona oxabolona

clostebol metandienona (17-hidroxi-17- metilandrosta- oxandrolona

1,4-dien-3-ona)

danazol (17-etinil-17-hidroxiandrost-4- metandriol oximesterona

eno[2,3-d]isoxazola)

dehidroclorometiltestosterona (4-cloro-17- metasterona (2,17-dimetil-5-androstano-3- oximetolona

hidroxi-17- metilandrosta-1,4-dien-3-ona) ona-17-ol)

desoximetiltestosterona (17- metil-5-androst- metenolona prostanozol ([3,2-c]pirazola- 5-etioalocolano-

2-en-17-ol) 17-tetrahidropiranol)

drostanolona metildienolona (17-hidroxi-17-metilestra-4,9- quimbolona

dien-3-ona)

etilestrenol (19- nor-17-pregn-4-en-17-ol) metil-1-testosterona (17-hidroxi-17-metil-5- 1-testosterona (17-hidroxi-5-androst-1-en-3-

androst-1-en- 3-ona) ona)

estanozolol metilnortestosterona (17-hidroxi-17-metilestr- tetrahidrogestrinona (18-homo-pregna-4,9,11-

4-en- 3-ona) trien-17-ol- 3-ona)

estembolona metiltrienolona (17-hidroxi-17-metilestra- trembolona e outras substncias com uma

4,9,11- trien-3-ona) estrutura qumica semelhante ou efeitos
biolgicos similares

na amostra do atleta excedam de tal forma as faixas de valores
normalmente encontrados em humanos que no seja consistente
com uma produo endgena normal. Se o laboratrio informar,
usando um mtodo analtico confivel, que a substncia proibida
de origem exgena, a amostra ser considerada como contendo
uma substncia proibida e deve ser relatada como um resultado
analtico adverso. A presena de outras substncias com estrutura
qumica similar ou efeito(s) biolgico(s) similar(es), marcador(es)
ou fatores de liberao de um hormnio listado acima ou de
qualquer outro aspecto que indique que a substncia detectada
de origem exgena, ser tambm relatada como um resultado
analtico adverso.

100 FEMINA | Fevereiro 2009 | vol 37 | n 2


Quadro 2 EAA endgenos
androstenodiol (androst-5-ene-3,17-diol)
androstenodiona (androst-4-ene-3,17-dione)
dihidrotestosterona (17-hidroxi-5-androstan-3-ona)
prasterona (dihidroepiandrosterona, DHEA)
testosterona
Os seguintes metablitos e ismeros so tambm proibidos:
5-androstano-3,17-diol
androst- 4-eno-3,17-diol
androst-5-eno-3,17-diol
4-androstenodiol (androst-4-eno-3,17-diol)
5-androstenodiona (androst-5- eno-3,17-diona)
epi-dihidrotestosterona
3-hidroxi-5- androstano-17-ona
3-hidroxi-5-androstano-17-ona
19- norandrosterona
19-noretiocolanolona
Beta-2 agonistas
Todos os beta-2 agonistas, tanto ismeros D como L so
proibidos. Com exceo, citamos: formoterol, salbutamol, sal-
meterol e terbutalina que quando administrados por inalao,
exigem uma IUT abreviada (Iuta).
Apesar da aceitao de qualquer tipo de IUT, uma concentrao
de salbutamol (livre mais glicurondio) superior a 1.000 ng/mL,
ser considerada como um resultado analtico adverso, a menos
que o atleta prove que este resultado anormal seja consequncia
do uso teraputico de salbutamol inalado.
Agentes com atividade antiestrognica
As seguintes classes de substncias antiestrognicas so
proibidas:
Inibidores da aromatase incluindo, mas no limitados: anas-
trozola, letrozola, aminoglutetimida, exemestano, formestano
e testolactona.
Moduladores de receptor seletivo a estrgenos (SERMs)
incluindo, mas no limitado a: raloxifeno, tamoxifeno e
toremifeno.
Outras substncias antiestrognicas incluindo, mas no
limitadas a: clomifeno, ciclofenila e fulvestranto.
Agentes modificadores das funes da miostatina
Diurticos e outros agentes mascarantes
Agentes mascarantes so proibidos. Eles incluem:
Diurticos: a IUT no ser vlida se a urina de um atleta
contiver um diurtico em associao a uma substncia proi-
bida com um valor igual ou abaixo de seu limite mximo
permitido. Alguns exemplos so: cido etacrnico, acetazo-
lamida, amilorida, bumetanida, canrenona, clortalidona,
espironolactona, furosemida, indapamida, metolazona,
tiazidas, bendroflumetiazida, clorotiazida, hidroclorotiazi-
da, triantereno, alm de outras substncias com estrutura
Os medicamentos e o doping em atletas femininas
qumica similar ou efeito(s) biolgico(s) similar(es), exceto
a drosperinona que no proibida.
Epitestosterona
Probenecida
Inibidores da alfa-redutase: finasterida e dutasterida.
Expansores de plasma: albumina, dextran, hidroxietilamido
e outras substncias com efeito(s) biolgico(s) similar(es).
Mtodos proibidos permanentemente
em competio e fora de competio
Aumento de carreadores de oxignio
So proibidos: doping sanguneo, incluindo o uso de sangue
autlogo, homlogo ou heterlogo, ou de produtos contendo
glbulos vermelhos de qualquer origem; aumento artificial da
captao, transporte ou aporte de oxignio, incluindo, mas no
limitado aos perfluoroqumicos, ao efaproxiral (RSR 13) e pro-
dutos base de hemoglobina modificada (como substitutos de
sangue com base em hemoglobina e produtos com hemoglobina
microencapsulada).
Manipulao qumica e fsica da urina
proibido: manipular ou tentar manipular, visando alterar a
integridade e validade das amostras coletadas no controle de do-
pagem. Isto inclui, mas no se limita, cateterizao, substituio
e/ou alterao da urina; e as infuses intravenosas so proibidas
exceto quando decorrentes de tratamento mdico legtimo.
Doping gentico
O uso no teraputico de clulas, genes, elementos genticos,
ou a modulao da expresso gnica, que tenham a capacidade
de aumentar o desempenho do atleta, proibido. Agonistas
do receptor gama ativado por proliferadores peroxissomais
(PPAR ) (GW1516) e agonistas do eixo da protena quinase
dependente do AMP (AMPK) (AICAR) so proibidos.
Lista de substncias proibidas em competio
Alm das categorias definidas acima, esto as seguintes:
Estimulantes
A lista de estimulantes proibidos est no Quadro 3. Todos os
estimulantes so proibidos, incluindo seus ismeros ticos (D- e
L-) quando relevantes, exceto derivados de imidazol para uso tpico
e aqueles estimulantes includos no programa de monitoramento
de 2009. A efedrina e a metilefedrina so proibidas quando suas
concentraes urinrias forem superiores a 10 g/ml.
FEMINA | Fevereiro 2009 | vol 37 | n 2 101
 Jrmy-Di Bella ZIK, Zucchi EVM, Parmigiano TR, Arajo MP, Barsottini CGN, Giro MJBC, Sartori MGF

Quadro 3 Lista de estimulantes proibidos

Adrafinil dimetilanfetamina fenprometamina modafinil
adrenalina** efedrina**** fentermina niquetamida
amifenazola estricnina furfenorex norfenefrina
anfepramona etamivan heptaminol norfenfluramina
anfetamina etilanfetamina isometepteno octopamina
anfetaminil etilefrina levometanfetamina ortetamina
benzfetamina famprofazona meclofenoxato oxilofrina
benzilpiperazina femproporex mefenorex parahidroxianfetamina
bromantano fenbutrazato mefentermina pemolina
carfedom fencamina mesocarbo pentetrazola
catina*** fencanfamina metanfetamina (D) prolintano
clobenzorex fendimetrazina p-metilanfetamina propilexedrina
cocana fenetilina metilefedrina**** selegilina
cropropamida fenfluramina metilenodioxianfetamina sibutramina
crotetamida 4-fenil-piracetam (carfedom) metilenodioximetanfetamina tuaminoheptano
ciclazodona fenmetrazina metilfenidato outras substncias com estrutura qumica
similar ou efeito(s) biolgico(s) similar(es)
** adrenalina, associada com agentes anestsicos locais ou por administrao local (exemplo: nasal, oftalmolgica) no proibida; *** catina proibida quando sua concentrao na urina for maior
do que 5 mg/mL; **** tanto a efedrina como a metilefedrina so proibidas, quando sua concentrao na urina for maior do que 10 mg/mL

As seguintes substncias, includas no programa de moni-
toramento de 2009 no so proibidas: bupropiona, cafena,
fenilefrina, fenilpropanolamina, pipradol, pseudoefedrina
e sinefrina. A adrenalina associada com agentes anestsicos
locais ou por administrao local (nasal, oftalmolgica) no
proibida.
Um estimulante que no tenha sido expressamente includo
como exemplo nesta seo, dever ser considerado como subs-
tncia especificada apenas se o atleta puder estabelecer que a
substncia seja particularmente suscetvel violao das regras
de controle de dopagem, devido sua disponibilidade genera-
lizada em produtos medicinais ou que seja pouco efetivo o seu
abuso e bem sucedido como agente dopante.
Narcticos
Os narcticos listados so: buprenorfina, dextromoramida, dia-
morfina (herona), fentanil e seus derivados, hidromorfona, metadona,
morfina, oxicodona, oximorfona, pentazocina e petidina.
Canabinoides
Os canabinoides proibidos so haxixe e maconha.
Glicocorticosteroides
Todos os glicocorticosteroides so proibidos quando admi-
nistrados por via oral, retal, intramuscular ou endovenosa. O
seu uso requer a aprovao de uma IUT. Todas as outras vias de
administrao (injeo intra-articular, periarticular, peritendi-
nosa, epidural, intradermal e por inalao) requerem uma IUTA,
exceto as referidas abaixo.
Preparaes tpicas, quando usadas em dermatologia (in-
clusive iontoforese e fonoforese) e para outras molstias como:
auricular, nasal, oftlmica, bucal, gengival e perianal, no so
proibidas e no requerem qualquer tipo de IUT.
Lista de substncias proibidas
em um esporte especfico
lcool
O lcool (etanol) proibido somente em competio, nos esportes
abaixo relacionados. A deteco ser feita por anlise respiratria e/
ou pelo sangue. O limite permitido (em valores hematolgicos) por
cada Federao ou Confederao est indicado entre parnteses.
Aeronutica Federao Aeronutica Internacional (FAI)
(0,20 g/L)
Tiro com arco Federao Internacional de Tiro com Arco
(Fita), Comit Paraolmpico Internacional (IPC) (0,10 g/L)
Automobilismo Federao Internacional de Automobilismo
(FIA) (0.10g/L)
Boliche IPC (0,10 g/L)
Lancha de potncia Unio Internacional de Motonutica
(UIM) (0,30 g/L)
Karat World Karate Federation (WKF) (0,10 g/L)
Motociclismo Federao Internacional de Motociclismo
(FIM) (0,10 g/L)
Pentatlo moderno (nas modalidades envolvendo tiro) Union
Internationale de Pentathlon Moderne (UIPM) (0,10 g/L).
Beta-bloqueadores
A menos que seja especificado, os beta-bloqueadores so
proibidos somente em competio, nos seguintes esportes:
Aeronutica FAI

102 FEMINA | Fevereiro 2009 | vol 37 | n 2

 Os medicamentos e o doping em atletas femininas

Tiro com arco (proibido tambm fora de competio) Fita, Tetracana

IPC Benzocana
Automobilismo FIA Ropivacana
Bilhar WCSB
Bobsleigh Fibt Analgsicos/anti-inflamatrios
Boliche CSMB, IPC Acetaminofeno
Boliche de nove pinos FIQ cido saliclico
Bridge FMB Ibuprofeno
Curling WCF Naproxeno
Esqui/snowboard (salto com esqui e estilo livre em snowboard) Diclofenaco
FIS Meloxican
Ginstica FIG Piroxican
Luta Fila Indometacina
Motociclismo FIM Toradol
Pentatlo moderno (para disciplinas envolvendo tiro) Celecoxibe
UIPM
Tiro (proibido tambm fora de competio) Issf, IPC Anticidos
Vela (somente para os timoneiros em match race) Isaf Alumnio
Magnsio
Beta-bloqueadores incluem, mas no se limitam, aos se- Simeticona
guintes compostos: acebutolol, alprenolol, atenolol, betaxolol,
bisoprolol, bunolol, carteolol, carvedilol, celiprolol, esmolol,
Antiangina
labetalol, levobunolol, metipranolol, metoprolol, nadolol,
Isosorbide
xprenolol, pindolol, propranolol, sotalol e timolol.
Diltiazem
A homepage www.didglobal.com, baseada nos princpios da
Verapamil
Wada oferece informaes de esporte especficas de medicaes
Nitroglicerina
comercializadas no Canad, sia e Reino Unido, e tambm
pode ser consultada por mdicos, tcnicos e atletas. Por fim, Nifedipina
citada uma lista de medicaes, por ora, liberadas para atletas
sem caracterizar doping. Antiarrtmicos
Amiodarona
Lista de exemplos de substncias permitidas Procainamida

Terapia para acne Antiasmticos/anti-inflamatrios brnquicos

Isotretinoina Teofilina
Peroxidase benzoila
Clindamicina Antibitioticos/antibacterianos
cido saliclico Todos so permitidos
Eritromicina
Tetraciclina Anticonvulsivantes
Triclosan Carbamazepina
Clonazepan
Anestsicos Gabapentina
Lidocana cido valproico
Bupivacana Fenobarbital

FEMINA | Fevereiro 2009 | vol 37 | n 2 103

 Jrmy-Di Bella ZIK, Zucchi EVM, Parmigiano TR, Arajo MP, Barsottini CGN, Giro MJBC, Sartori MGF

Diazepan Metoclorpramide

Antidepressivos Anti-helmnticos
Amitriptilina Piperazine
Fluoxetina
Paroxetina Antiparasitas
Venlafaxina Metronidazol
Citalopran
Risperidona Antimalarianos
Piremetamina
Antidiabticos Cloroquina
Rosiglitazone
Metformina Antiespasmdicos
Oxibutinina
Antidiarreicos Tolterodine
Loperamide Hioscina
Simeticona Diciclomina
Colestiramine
Antivirais

Antifngicos
Aciclovir
Cetoconazol Zidovudine
Clotrimazol Penciclovir
Nistatina Valaciclovir
Itraconazol Vacinas antivirais
Fluconazol
Ansiolticos/sedativos
Miconazol
Buspirona
Griseofulvin
Clordiazepoxido
Diazepan
Anti-histamnicos
Loratadine Hidroxizine
Fexofenadine Alprazolan
Citirizine
Contraceptivos
Permitido apenas nas mulheres, em todas as vias de admi-
Anti-hipertensivos
nistrao: oral, anel vaginal, adesivo transdrmico, injetvel,
Nifedipina
DIU de progesterona e implante de progesterona. Porm o uso
Hidralazina
de noretisterona considerado doping, alguns anticoncepcionais
Verapamil
apresentam na frmula e devem ser proscritos para atletas.
Captopril Existem injetveis com progestgenos com ao mineralo-
Clonidina corticoide que devem ser evitados, como o enantato de noretis-
Nitroprussiato sdio terona (Mesigyna). O contraceptivo oral Anacyclin contm
Prazosin noretisterona, tambm conhecida como linestrenol, portanto
deve ser evitado. Por fim, a miniplula Micronor formulada
antiemticos com noretisterona, que se converte em 19 norandosterona
Odansetron durante a sua metabolizao e considerado doping.

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Caso a atleta necessite destes compostos, por no se adaptar a
outros, ela pode requerer IUT, porm deve esperar a autorizao
da entidade esportiva respectiva antes de iniciar o tratamento.
A drospirenona (Yasmin, Yaz) encontra-se liberada nos
ltimos anos, embora seja um progestgeno com efeito diurtico
e que poderia mascarar um agente proibido. Os contraceptivos
mais novos, como Evra (o progestgeno a norelgestromina),
Nuvaring e Implanon (ambos com etonogestrel) e Mirena
(levonorgestrel), encontram-se liberados para uso das atletas.
Antitussgenos
Codena
Anti-histamnicos
Cremes/pomadas/loes
No indicar cremes contendo clostebol (Novaderm, Tro-
fodermin).
Antiulcerosos:
Cimetidina
Ranitidina
Pantoprazol
Famotidina
Laxantes
Relaxantes musculares:
Os relaxantes musculares perifricos contm cafena, que
substncia proibida, no deve ser utilizada. O coltrax (tiocol-
chicosideo) e sirdalud (tizanidina) podem ser utilizados.
Antigripais
Em relao aos antigripais deve-se evitar as preparaes
com associao de drogas como efedrina, propalamina e cafe-
Leituras suplementares
1. Lippi G, Franchini M, Guidi GC. Doping in competition or doping in Sport? Br
Med Bull;2008:86:95-107.
2. Kayser B, Mauron A, Miah A. Current anti-doping policy: a critical appraisal.
BMC Med Ethics. 2007:29(8):2.
3. Zogaib PSM. Doping no esporte. In: Cohen M (Org.). Guias de Medicina
Ambulatorial e Hospitalar da Unifesp-EPM. Medicina do Esporte. Barueri. Manole,
2008. p. 301-6.
Os medicamentos e o doping em atletas femininas
na, que so substncias proibidas. Analgsicos e antipirticos
como paracetamol, cido acetilsaliclico e dipirona, bem
como anti-histamnicos (prometazina- fenergan, clemasti-
na - agasten, dexclofeniramina - polaramine) e vitamina
C so liberados. Os descongestionantes nasais base de soro
fisiolgico so liberados.
Antitabagistas
Nicotina
Bupropiona
Por fim, a Wada monitora algumas substncias que no so
proibidas atualmente para futuras consideraes. So elas:
Cafena
Fenilefrina
Fenilpropanolamina
Pseudoefedrina
Pipradol
Sinefrina
Relao morfina-codena
Consideraes finais
Em tempos em que tanto se valoriza a atividade fsica para
combater e prevenir os males do sedentarismo, e ainda vivendo
as emoes de recentes eventos, como os Jogos Panamericanos do
Rio de Janeiro e as Olimpadas da China salienta-se a importncia
do esporte na atualidade. Quando se fala em esporte competitivo,
fatalmente vem tona o doping, por vezes involuntrio ou por
desconhecimento. A classe mdica no atenta lista de medica-
mentos proibidos pode prescrever tratamentos no permitidos a
atletas competitivos. Particularmente, ns ginecologistas, temos
em nosso arsenal teraputico vrios destes compostos.
4. Fraser AD. Doping control from a global and national perspective. The Drug
Monit. 2004;26(2):171-4
5. Smith AC, Stewart B. Drug policy in sport: hidden assumptions and inherent
contradictions. Drug Alcohol Rev. 2008;27(2):123-9
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Disponvel em: www.wada-ama.org/en/prohibitedlist.ch2
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Vitaminas: C, E, B6, B12, cido Flico e d iturio!
Rece
Minerais Quelatos: Zn, Cu, Mg, Se

Auxilia a mulher na preveno das doenas

associadas s deficincias de vitaminas e minerais 1,2,3, 4,5,6,18,23

Supre as necessidades dirias das Vitaminas B6, B12,

C, E e cido Flico e dos Minerais Zinco e Cobre 7,23

cido Flico 400 microgramas

Atende s recomendaes da OMS,
para mulheres em idade reprodutiva 18

Apresentao: 30 comprimidos revestidos

Posologia: 1comprimido, 2 vezes ao dia 23

OLIGOVIT - Referncia Bibliogrfica: 1 - Krause, M.V. e Mahan. L.K. Alimentos, Nutrio e Dietoterapia. So Paulo: 7 ed. Roca, 1991. cap. 6: Vitaminas; cap. 7: Minerais. 2 - Hughes, D.A. Effects of dietary antioxidants on the immune function of middle-aged adults.
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Baer, H.J. et al. Adolescent diet and incidence of proliferative benign breast disease. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev., 12(11 Pt 1): 1159 1567, 2003. 22 - Meriald, M. et al. Randomized controlled Trial of prenatal zinc supplementation and fetal bone growth. Am. J. Clin.
Nutri., 79(5): 826 830, 2004. 23 - Informaes internas e extradas da bula do produto Oligovit. OLIGOVIT (Vitamina E + associaes). APRESENTAO: Comprimidos revestidos: caixa contendo 30 comprimidos revestidos. USO ADULTO. COMPOSIO: cada
comprimido revestido contm: vitamina C 250 mg; vitamina E 200 UI; vitamina B6 3 mg; cido flico 200 mcg; vitamina B12 9 mcg; magnsio 20 mg; zinco 5mg; selnio 12,5 mcg e cobre 500 mcg. INDICAO: OLIGOVIT (Vitamina E + associaes) um composto de vitaminas
e minerais com ao antioxidante. OLIGOVIT (Vitamina E + associaes) pode ser utilizado como coadjuvante na preveno e tratamento de doenas originadas ou agravadas pela presena de radicais livres no organismo. CONTRA-INDICAES: OLIGOVIT (Vitamina
E + associaes) est contra-indicado em pacientes com histria de manifestao alrgica a algum dos componentes. PRECAUES E ADVERTNCIAS: OLIGOVIT (Vitamina E + associaes) no deve ser utilizado na gravidez e lactao sem que haja orientao
mdica especfica. Pacientes com hipersensibilidade aos componentes da frmula devem fazer uso do OLIGOVIT (Vitamina E + associaes) com cautela. Pacientes com perda de sangue podem ter seu quadro modificado pela presena de vitamina B12 e cido flico na
formulao. O uso de substncias antioxidantes em fumantes permanece controverso. Pacientes com calculose devem ter o uso deste medicamento avaliado pelo mdico devido presena de cido ascrbico na formulao. Este medicamento no deve ser utilizado por
mulheres grvidas sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista. POSOLOGIA: Tomar 2 comprimidos por dia, meia a uma hora antes do almoo ou jantar. Recomenda-se a administrao dos comprimidos de OLIGOVIT (Vitamina E + associaes) meia a uma hora
antes das refeies para evitar o desconforto ou dores abdominais devido as altas concentraes de vitaminas antioxidantes e pela presena de sais aminocidos quelatos. S o mdico pode definir a dose e o tempo de administrao de acordo com as peculiaridades do
paciente e a(s) patologia(s) que apresenta. ATENO: Este produto um medicamento novo e embora as pesquisas tenham indicado eficcia e segurana, quando corretamente indicado, podem ocorrer reaes adversas imprevisveis, ainda no descritas ou
conhecidas. Em caso de suspeita de reao adversa, o mdico responsvel deve ser notificado. M.S. n 1.1861.0101.003-5. Fabricado e Embalado por: Ativus Farmacutica Ltda. Rua Fonte Mcia, 2050 - Valinhos - SP - Cep.: 13270- 000. SAC: 0800 55 1767. Indstria
Brasileira. Para maiores informaes, vide bula do produto. CLASSIFICAO: MEDICAMENTO.

A PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MDICO DEVER SER CONSULTADO