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09-03-2014

A Morte e a Criana
Teresa Incio
2014

O sentimento de morte surge na


vida da criana no apenas quando
ela ocorre de facto (morte
concreta) mas em diferentes
situaes que configuram perdas
ou frustrao de expetativas (morte
simblica)

As crianas tm grande curiosidade


pelos assuntos que envolvem o
nascimento e a morte. Contudo,
encontram dificuldades em
compreend-los devido atitude
superprotetora dos adultos, os quais
procuram afast-las desses
acontecimentos
Almeida e Sabats, 2008

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Protesto

Desespero Esperana

Almeida e Sabats, 2008

Negao

Raiva Aceitao

Negociao Depresso

Almeida e Sabats, 2008

Dos 0 aos 2 Anos

No h compreenso cognitiva
da morte

percebida como separao e


abandono

Manifesta reaes de protesto e


desespero

Almeida e Sabats, 2008

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Dos 2 aos 6 Anos

percebida como reversvel ou


temporria, associando-a ao sono
Acredita que a pessoa falecida
continua a ter sentimentos e
funcionamento biolgico
Acredita que a pessoa falecida pode
voltar a viver se ela se portar bem,
relacionando a morte com castigo
A morte algum que vem buscar
as pessoas muito doentes

Almeida e Sabats, 2008

Dos 6 aos 11 Anos

Percebe a morte como


irreversvel, mas no como
universal (apenas os outros
morrem, no aceitando a sua
morte e a dos seus familiares)

J distingue seres animados de


inanimados e identifica relaes
de causa-efeito

Almeida e Sabats, 2008

A partir dos 11 Anos

Compreende a morte como


irreversvel, universal e
inevitvel, isto , todos os seres
vivos morrem, e que isso
envolve o cessar das atividades
corporais

Almeida e Sabats, 2008

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Atributos Essenciais do
Conceito de Morte

Irreversvel
Seres animados e
7 Anos inanimados

Universalidade
Cessar das
11 Anos atividades
corporais

Almeida e Sabats, 2008

As crianas querem e precisam de


falar sobre a morte
O ato de interromp-las ou desviar
a sua ateno para outros assuntos
gera angstia e desconfiana
Em vez de se poupar a criana e
evitar o sofrimento, a negao da
morte reforada, dificultando a
progresso da criana para as
outras fases do processo de luto

Mesmo que no lhe contem nada, a


criana percebe que algo de mal
aconteceu ou vai acontecer

Almeida e Sabats, 2008

Estratgias
O recurso a livros, pintura e
dramatizao ajudam na transmisso
de informaes concretas criana
em idade pr-escolar e escolar
Perceber junto da criana o que ela
realmente quer saber, evitando
explicaes excessivas
Ser franco e honesto
No recorrer a metforas ou ideias
filosficas
Falar da causa da morte para que a
criana no se julgue culpada
No esconder a tristeza da criana
Manter ao mximo a sua rotina
inalterada
Almeida e Sabats, 2008

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Conforto

Alvio da Presena
Dor dos Pais

Almeida e Sabats, 2008

APOIO

Privacidade Colo Rituais

Bowden e Greenberg, 2003

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Sinto muito
O que posso fazer por si neste
momento?
Vou ficar aqui ao p de si e estou
disponvel para o ouvir
Este momento est a ser muito
difcil para si

Tamez, 2013

Vocs so jovens e podero ter


outros filhos
Isto aconteceu pelo melhor
Foi melhor agora do que mais
tarde
Vocs ficaram com um anjinho no
cu

Tamez, 2013

KIT DE RECORDAO

Fotos da criana

Impresso da mo ou do p

Cabelo da criana

Roupa da criana

Chupeta da criana

Pulseira de identificao
Bowden e Greenberg, 2003

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Encaminhamentos

Recursos da Comunidade

Rede de Apoio

Telefonema Ps-Morte

Os cuidados paliativos peditricos


so uma extenso da
filosofia dos cuidados paliativos de
adultos e tm como
centro a criana e a sua famlia
durante a doena com risco
elevado de morrer antes de atingir
a idade adulta, considerada
potencialmente fatal ou limitante

Mendes, Silva e Santos, 2012

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Os pais assumem-se como os


primeiros cuidadores do seu
filho doente pelo que os cuidados
paliativos tambm se dirigem
famlia

Todavia, a criao de servios


prestadores de
cuidados paliativos peditricos
recente devido ao facto de se
acreditar que as crianas no devem
morrer antes dos adultos,
o que constitui um importante
obstculo para que a sociedade
encare esta realidade

Mendes, Silva e Santos, 2012

Assegurar a
melhor qualidade de vida possvel
s crianas e suas famlias
atravs de medidas fundamentais
como:
O alvio dos sintomas
O apoio psicolgico, espiritual e
emocional
O apoio famlia durante a
progresso da doena e no
processo de luto pela perda do
seu filho

Mendes, Silva e Santos, 2012

1 - Doenas potencialmente fatais


mas curveis (ex: cancro)
2 - Doenas onde a cura no
possvel mas a existncia de
teraputicas alteram o seu curso e
prolongam a vida (ex:
fibrose qustica)
3 - Doenas sem cura e sem
tratamento (ex: doenas
metablicas)
4 - Doenas no progressivas mas
com sequelas limitadoras
de vida (ex: encefalopatia)

Mendes, Silva e Santos, 2012

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Incerteza do prognstico

Dificuldade da famlia em
reconhecer que a criana tem
uma doena incurvel

Falta de recursos humanos

Ausncia de formao para a


prestao de cuidados
paliativos

Conflitos entre familiares e


entre profissionais e familiares
sobre os objetivos da
teraputica
Mendes, Silva e Santos, 2012

Das barreiras referidas, destaca-se


pela sua importncia e
complexidade a incerteza no
prognstico, a qual impede os
profissionais
de sade de preverem com rigor as
respostas teraputicas e
as possibilidades de sobrevivncia
para a criana

Mendes, Silva e Santos, 2012

Todos temos uma atitude paliativa


individual mas os cuidados
paliativos s sero eficazes quando forem
prestados por uma
equipa multidisciplinar devidamente
qualificada
Mendes, Silva e Santos, 2012

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Almeida FA, Sabats AL. Enfermagem Peditrica: a criana,


o adolescente e sua famlia no hospital. Manole. So Paulo,
2008
Bowden VR, Greenberg CS. Procedimentos de Enfermagem
Peditrica. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2005
Mendes J, Silva LJ, Santos MJ. Cuidados paliativos neonatais
e peditricos para Portugal um desafio para o sculo XXI.
Acta Pediatr Port. 2012, 43 (5)
Tamez R. Enfermagem na UTI Neonatal. Guanabara Koogan.
Rio de Janeiro, 2013

Referncias Bibliogrficas

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