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DOLOR DE CUELLO Y BRAZO: EL SNDROME DE LOS MSCULOS

ESCALENOS Y QUIROPRAXIA

En la zona cervicobraquial se han detectado varios cuadros que pueden explicar el

sndrome de dolor cervical persistente y el sndrome hombro-mano.

Mario Castillo, 31 aos, de profesin mdico cirujano, comenz con un cuadro

hombro mano despus de cambiar la llanta de su automvil. Al comienzo pens
que era una radiculopata por los sntomas. Luego de varios tratamientos acudi al
quiroprctico, lo examinamos y concluimos que tena un sndrome de los
escalenos, esto debido a una costilla cervical que habra agudizado su cuadro
actual, lo tratamos con manipulacin y KineticXer dos semanas y hoy lleva una
vida normal, sin dolor ni parestesias.

Cervicalgias y tendinopatas suelen confundirse cuando adems existe dolor

irradiado hacia la extremidad superior , uno de los cuadros ms frecuentes son las
radiculopatas pero tambin los atrapamientos neurovasculares del paquete
vasculo-nerviosos del brazo pueden comprometerse en los planos musculares del
cuello y axila. Tambin suele conocerse este cuadro como el sndrome del
oprculo torcico, el cual se refiere a sntomas y signos relacionados con la
compresin neurovascular cervicobraquial a nivel de su emergencia
supraclavicular y cuello, regin escapular y trax (plexo braquial, arteria y vena
subclavias).
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CAUSAS

El sndrome de los escalenos a: 1) El sndrome de los escalenos por acortamiento

e hipertrofia del escaleno anterior y 2) El sndrome de la costilla cervical y 1
costilla torcica anmala. Otros cuadros se han relacionado con l, pero en
realidad responden ms al diagnstico de oprculo torcico.

1) Sndrome de los escalenos y escaleno anterior Esta patologa se refiere a la

existencia de una compresin del paquete vsculo-nervioso braquial (nervio,
arteria y vena) a nivel de la musculatura anterior del cuello.

Entre el escaleno anterior que va desde la parte lateral (apfisis transversa) de las
vrtebras cervicales hasta la primera costilla y el escaleno medio que va desde la
parte lateral de las vrtebras cervicales (apfisis transversa) hasta la primera
costilla.

Se produce en esta regin anterior

del cuello un tringulo anatmico
por el que atraviesa el plexo
braquial (nervios, arteria y vena
que bajan a todo el brazo), en
algunos casos existe verdadero
conflicto de espacio que puede ser
moderado o severo entre las
estructuras anatmicas locales.
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Esto ocurre por hipertrofia, espasmo y acortamiento en particular del escaleno
anterior y puede producir un menor aporte sanguneo al brazo y un deterioro en la
conduccin nerviosa (paquete vasculonervioso que irriga e inerva el miembro
superior).

2) Sndrome de la costilla cervical y 1 costilla torcica: El crecimiento de costilla

cervical prominente generalmente es bilateral y su origen reside en la 7 vrtebra
cervical. Puede estar unida no a la 1 costilla por una banda fibrosa. Puede
hallarse asociada con una 1 costilla torcica anmala, en cuyo caso el plexo
braquial est desplazado hacia abajo en su segmento de origen. La mayor parte
de las veces obedece en realidad a una megatranversa de C7 y una costilla
rudimentaria.

Los sntomas de El diagnstico de una costilla cervical siempre se relaciona

compresin nerviosa con los sntomas de dolor al cuello y hombro,
se revelan por ocasionalmente incluso con dolor irradiado hacia el brazo. El
parestesias, dolor y quiroprctico percibe la rigidez e hipo movilidad a la
adormecimiento en el palpacin de la vrtebra C7 y tumefaccin del tejido, el cual
miembro afectado, ms se resiste a su elongacin. En otros casos el hallazgo es
ostensibles en la mano, accidental y radiolgico.
aunque puede doler
hasta el hombro.
Cuando la alteracin es muy intensa se produce notoria atrofia muscular. Los
sntomas de compresin arterial se manifiestan por debilidad, parestesias,
adormecimiento y hormigueos, pesadez, dolor en el antebrazo y en la mano. La
elevacin del brazo y uso de la mano en esa posicin, causar rpida fatiga y
dolor a la misma. La arteria puede llegar a ocluirse por el conflicto de espacio
entre los msculos y el espacio infraclavicular; en este caso adems habr frialdad
y palidez en el miembro superior afectado.

Una maniobra frecuente que utiliza el quiroprctico para reproducir los sntomas
es la compresin supraclavicular el paquete vasculonervioso braquial y la
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elevacin por un minuto de los brazos, con ello se identifica con claridad la fuente
de los sntomas. En general la sintomatologa es diversa y se presenta segn el
caso afecta el rea vascular, neurolgica del paciente o ambas:

SNTOMAS

1- Dolor en la regin supraclavicular, irradiado por el borde posterointerno del

brazo hasta la mano, tomando los dedos meique y anular, el dolor es de tipo
neurtico, quemante desencadenado por los movimientos y posiciones de la
extremidad y cuello.

2- Parestesias, provocadas por los movimientos de la extremidad y el cuello.

3- Impotencia funcional.

SNTOMAS NEUROLGICOS
OBJETIVOS:

1- Atrofia de los msculos

interseos de la mano y afeccin
del territorio cubital. Sntomas
vasculares subjetivos:

1- Enfriamiento de los dedos.

2- Intolerancia al fro.

3- Parestesias.

4- Dolor.

SNTOMAS ARTERIOVASCULARES OBJETIVOS:

1- Cambios de la coloracin de la mano: Palidez, cianosis y fenmenos de

Raynaud.
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2- Debilitamiento o desaparicin del pulso radial y cubital, espontneo o provocado

por las maniobras clnicas, especialmente al elevar los brazos, esto puede ocurrir
por compresin, por espasmo, por trombosis de la arteria o embolismos.

3- Lesiones isqumicas de los dedos, necrosis y lceras que tienen como

caractersticas tener una localizacin muy distal, ser pequeas y muy dolorosas.

4- Aneurisma postestentico de la arteria subclavia en la zona supra e

infraclavicular.

SNTOMAS VENOVASCULARES OBJETIVOS:

1- Edema del miembro superior.

2- Turgencia del sistema venoso que aumenta con las maniobras clnicas.

3- Circulacin colateral, que puede ser por compresin o trombosis venosa.

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Muchos pacientes son sub diagnosticados y el cuadro puede llegar a confundirse

con cervicobraquialgias de origen discal o por hernias cervicales, confundirse con
sndromes hombro mano por tendinopatas, artrosis de hombro y cuello, o
neuralgias del cubital o nervio mediano, incluso sndromes tnel carpiano. Un
buen examen quiroprctico con radiografas y ecografa dinmica, hechas por su
quiroprctico adems del examen clnico especfico de esta regin, son claves
para realizar el diagnstico diferencial de esta afeccin, lo cual conducir a un
mejor tratamiento en cada caso. La
maniobra tensin neural generalmente
El tratamiento quiroprctico con
es positiva, particularmente para cubital
liberacin neural y vascular regional
y mediano. Este es un cuadro complejo
con KineticXer y maniobras
que necesita un manejo interdisciplinar,
instrumentales TensoActivas es exitoso
solo por reales especialistas. En
sin ciruga.
general el tratamiento quiroprctico con
elongacin miofascial, descompresin
del espacio infra clavicular y del
triangulo cervicoescaleno, liberacin
neural y vascular regional con
KineticXer y maniobras instrumentales
TensoActivas es exitoso sin ciruga.

Algunos casos debido a la

complicacin anatmica de base,
necesitarn ciruga o bloqueos en la
regin afectada, situacin que debe
evaluarse segn la evolucin con las
tcnicas de tratamiento menos
David Lpez Quiroprctico DC.
agresivas entre los especialistas, antes
de llegar a esta instancia. www.dolordeespalda.cl
Si Usted o un familiar suyo, ha tenido o Fono 27354577-27374136.
est presentando algunos de los
sntomas descritos, entonces necesita Edificio Mdico Puente Loreto.
una evaluacin por su quiroprctico
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especialista.
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