SECRETARIA MUNICIPAL DE ADMINISTRAO SECRETARIA MUNICIPAL

COORDENADORIA GERAL DE GESTO DE TALENTOS DE SADE E DEFESA CIVIL

PROCESSO SELETIVO DE ACADMICO BOLSISTA

CADERNO DE QUESTES

Estgio: MEDICINA (CTI)

ATENO

1. A prova ter durao de 3 (trs) horas, considerando, inclusive, a marcao do CARTO-RESPOSTA.

2. Quando autorizado o incio da prova, confira atentamente este caderno que contm 40 (quarenta) questes objetivas de
mltipla escolha, cada uma com 4 (quatro) alternativas (A,B,C,D).
3. Observe as seguintes recomendaes relativas ao CARTO-RESPOSTA:
verifique, no seu carto, o seu nome, o nmero de inscrio e o nmero de seu documento de identidade;
o carto-resposta ser o nico documento vlido para correo eletrnica atravs de leitura tica, e seu preenchimento
e respectiva assinatura so de inteira responsabilidade do candidato;
a maneira correta de marcao das respostas cobrir, fortemente, com caneta esferogrfica de tinta azul ou preta,
o espao correspondente letra a ser assinalada, para assegurar a perfeita leitura tica;
4. No haver substituio do CARTO-RESPOSTA, por erro do candidato.

5. O candidato ser automaticamente excludo do certame se for surpreendido:

utilizando-se, no decorrer da prova, de qualquer tipo de consulta a material impresso, anotaes ou similares, ou
em comunicao verbal, escrita, ou gestual, com outro candidato;
utilizando aparelhos eletrnicos, tais como: bip, telefone celular, walkman, agenda eletrnica, notebook, palmtop, receptor/
transmissor, gravador, agenda eletrnica, mquina de calcular, mquina fotogrfica, relgio digital com receptor; e o
telefone celular dever permanecer desligado, desde o momento da entrada no local de prova, at a retirada do
candidato do respectivo local;

6. Somente aps decorrida 1 (uma) hora do incio da prova, o candidato poder entregar o CARTO-RESPOSTA devidamente
assinado e retirar-se do recinto de realizao da prova, levando seu caderno de questes.
7. Os trs ltimos candidatos devero permanecer em sala, sendo liberados somente quando todos tiverem concludo
a prova ou o tempo tenha se esgotado e aps o registro dos seus nomes na ata das provas pela fiscalizao.
8. O fiscal no est autorizado a alterar quaisquer dessas instrues.
9. O gabarito da prova ser publicado no Dirio Oficial do Municpio do Rio de Janeiro, no segundo dia til seguinte ao de
realizao da prova, estando disponvel tambm, no site www.rio.rj.gov.br/concursos.

Boa Prova!

2010
 Acadmico Bolsista - 2010
01. Os sintomas relacionados intoxicao por cocana so:
(A) bradiarritmia, nistagmo, hiporreflexia profunda
(B) hipotermia, hipertenso arterial, constipao intestinal
(C) miose, mioclonia, hipotenso arterial
(D) taquiarritmia, hipertermia e rabdomilise
02. Homem de 36 anos sabidamente soropositivo para HIV h
nove anos e que recusa tratamento antirretroviral (ltima
linfocitometria CD4+: 120 cels mm3) refere tosse seca e
febre no aferida h duas semanas. O RX de trax revela
infiltrado reticulonodular difuso bilateral e a gasometria arte-
rial pH 7.50, PaO2 52 mmHg, PaCO2 25 mmHg e SATO2
83% em ar ambiente. Inicia-se oxigenioterapia por ms-
cara e sulfametoxazol-trimetoprima intravenoso devido
hiptese de pneumonia por Pneumocystis giroveci.
Com vinte e quatro horas de terapia, o paciente evolui para
piora progressiva da hipoxemia, intubado e colocado na
prtese ventilatria. A hiptese mais plausvel para a evolu-
o desfavorvel da insuficincia respiratria :
(A) a infeco por citomegalovirus e o tratamento o
ganciclovir
(B) deveria ter sido iniciada concomitantemente terapia
antirretroviral
(C) ausncia da prescrio concomitante de corticosteroide
(D) o paciente tem insuficincia ventricular esquerda as-
sociada
03. Aps ser mordido na mo durante briga em boate, um
homem de 18 anos d entrada no PS para curativo. A
melhor conduta :
(A) lavar a leso com gua oxigenada e fazer profilaxia de
ttano dependendo do estado vacinal do paciente
(B) lavar a leso com iodopovidina ou clorhexidine, iniciar
profilaxia de infeco bacteriana com ciprofloxacina e
metronidazol e fazer profilaxia de ttano dependendo do
estado vacinal do paciente
(C) lavar a leso com gua e acompanhar em regime am-
bulatorial a evoluo para decidir posteriormente sobre
oportunidade ou no de antibioticoterapia; no neces-
sria a profilaxia antitetnica
(D) lavar a leso com soro fisiolgico, iniciar profilaxia de
infeco bacteriana com amoxacilina/clavulanato e
fazer profilaxia de ttano dependendo do estado vacinal
do paciente
Secretaria Municipal de Administrao
Coordenadoria Geral de Gesto de Talentos - CGGT
M E D I C I N A C T I
04. Paciente masculino, 50 anos, sabidamente hipertenso h 6
anos, em uso regular de enalapril 20 mg/dia e atenolol 100
mg/dia, com bom controle pressrico. H seis meses pas-
sou a apresentar picos hipertensivos sem causa aparente.
Ao exame fsico, constatou-se o seguinte: PA de 170/100
mmHg, FC 64 bpm, ritmo cardaco regular, sem edema de
membros inferiores. Exames laboratoriais demonstraram
sdio srico de 142 mEq/L (normal: 136-145 mEq/L) e po-
tssio srico de 3,2 mEq/L (normal: 3,5-5,5 mEq/L). Consi-
derando a hiptese de hiperaldosteronismo primrio, o exa-
me de escolha para rastreamento da causa da hipertenso
deste paciente :
(A) renina srica
(B) relao aldosterona/atividade de renina plasmtica
(C) relao aldosterona/atividade de renina urinria
(D) metanefrinas e catecolaminas urinrias
05. causa de acidose metablica com hiato aninico (anion
gap) normal:
(A) acidose hiperclormica
(B) acidose ltica
(C) cetoacidose diabtica
(D) intoxicao por salicilatos
06. Na sndrome de Guillain-Barr, o achado clnico que NO
se espera encontrar :
(A) desaparecimento dos reflexos tendinosos
(B) acometimento de nervos cranianos
(C) atrofia muscular
(D) paresia ascendente
07. Mulher de 64 anos com diagnstico de sndrome de
Sjgren h 25 anos devido a xeroftalmia e xerostomia as-
sociadas positividade para anticorpos anti-SSA e anti-
SSB. H trs meses notou aumento progressivo e indolor
da partida esquerda, que se apresenta dura ao exame,
sem sinais flogsticos. Os exames laboratoriais revelam
leucopenia e hipocomplementemia de C4. O diagnstico
mais provvel :
(A) infiltrao por amiloide
(B) linfoma de clulas B
(C) sarcoidose
(D) caxumba
2 Processo Seletivo
Secretaria Municipal de Sade e Defesa Civil
 Acadmico Bolsista - 2010
08. Homem de 25 anos admitido na emergncia oito dias
aps ter participado de um trabalho comunitrio limpando
fossas. Refere febre, cefaleia frontal, cansao aos esfor-
os e mialgia intensa, principalmente em membros infe-
riores. Ao exame verifica-se que est ictrico e com he-
morragia conjuntival. A radiografia de trax revela
infiltrados pulmonares intersticiais bilaterais. O laborat-
rio apresenta creatinina: 2.8 mg/dL, bilirrubina total
13 mg/dL com bilirrubina direta 9,6 mg/dL, transaminases
e TAP normais. Dever ser iniciada terapia de reposio
volmica com soluo cristaloide associada a:
(A) ciprofloxacina
(B) azitromicina
(C) vancomicina
(D) penicilina cristalina
09. Homem de 60 anos chega ao hospital apresentando dor
abdominal, nuseas e vmitos, febre e taquicardia. A in-
vestigao laboratorial revela leucocitose e
hiperamilasemia. Dentre as, hipteses diagnsticas, po-
der ser eliminada a de:
(A) lcera pptica perfurada
(B) infarto enteromesentrico
(C) diverticulite de clon
(D) pancreatite aguda
10. O hipotireoidismo pode estar relacionado ao uso de certos
medicamentos, tais como:
(A) amiodarona, ltio, -interferon
(B) quinidina, sulfato ferroso, ribavirina
(C) propranolol, cido folnico, nevirapina
(D) lidocana, sildenafil, amantadina
11. Entre os medicamentos que podem causar leso heptica
de maneira previsvel e dependente da dose, correto citar:
(A) halotano
(B) isoniazida
(C) clorpromazina
(D) acetaminofen
12. Pode-se afirmar quanto infeco pelo vrus Influenza H1N1:
(A) a presena de febre superior a 38 C, tosse e dispneia
caracterizam a necessidade de encaminhar o paciente
para internao hospitalar
(B) a evoluo para Doena Respiratria Aguda Grave
implicar na investigao de imunodeficincia congni-
ta ou adquirida
(C) o uso de inibidores de neuraminidase est contraindi-
cado em pacientes grvidas
(D) a complicao bacteriana mais comum a pneumonia
por bactrias gram negativas no fermentadoras
(Pseudomonas e Acinetobacter)
Processo Seletivo
Secretaria Municipal de Sade e Defesa Civil
M E D I C I N A C T I
13. Homem 58 anos, com histria de etilismo, trazido ao PS
aps ser encontrado em casa desacordado. Ao exame
clnico, verifica-se: PA 110 x 60 mmHg, PR 120bpm, SAT
94 % ar ambiente e Tax 39oC, pupilas 4mm fotorreagentes,
reflexos corneopalpebral e oculoceflico normais, discut-
vel rigidez de nuca. Foi solicitada tomografia
computadorizada de crnio, com resultado normal. Reali-
zada puno lombar, constatou-se presso: 20cmH2O ,
1200cels/mm3 (76% PMN), glicose: 32 mg%, proteinas:
96 mg%, Gram: ausncia de bactrias.
O esquema antibitico a ser iniciado ainda na emergncia :
(A) penicilina cristalina + gentamicina + metronidazol
(B) ceftriaxone + ampicilina + vancomicina
(C) fluconazol + aciclovir + imipenem
(D) nenhum, pois a meningite provavelmente virtica
14. Necrose cutnea est ocasionalmente associada ins-
tituio de tratamento com varfarina em pacientes por-
tadores de:
(A) hipofibrinogenemia
(B) deficincia de fator XII
(C) deficincia de antitrombina
(D) deficincia de protena C
15. O antibitico que pode ser utilizado no tratamento da
gastroparesia diabtica :
(A) tetraciclina
(B) eritromicina
(C) metronidazol
(D) ciprofloxacina
16. A artrite reacional pode estar presente em consequncia da
infeco pelos seguintes agentes microbianos:
(A) Neisseria gonorrhoeae, Salmonella enteritidis,
Chlamydia trachomatis
(B) Campylobacter jejuni, Pseudomonas aeruginosa,
Staphylococcus aureus
(C) Yersinia enterocoltica, Chlamydia trachomatis,
Shigella dysenteriae
(D) Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae,
Treponema pallidum
3 Secretaria Municipal de Administrao
Coordenadoria Geral de Gesto de Talentos - CGGT
 Acadmico Bolsista - 2010
17. A quimioterapia utilizada no tratamento dos linfomas (parti-
cularmente no linfoma de Burkitt) e das leucemias agudas
com hiperleucocitose pode desencadear complicaes de-
correntes da lise tumoral. As seguintes medidas podem
ser utilizadas de forma a minimizar os danos relacionados
lise tumoral:
(A) hidratao venosa, bicarbonato de sdio, alopurinol
(B) restrio hdrica, anti-inflamatrio no hormonal,
furosemida
(C) corticoide, manitol, gluconato de clcio
(D) albumina 20%, plasmafrese, pamidronato
18. Mulher de 40 anos, previamente hgida, h 48 horas com
tosse inicialmente seca que hoje evoluiu para hemoptoicos,
d entrada na emergncia em franca dispneia. Est ciantica,
com 40 irpm e apresenta estertorao fina em ambas as
bases pulmonares. Seu exame cardiovascular normal
exceto por taquicardia (sinusal ao monitor). A oximetria digi-
tal: 82% ar ambiente e 89% com mscara de O2 a 5L/min).
O exame laboratorial revela Hb 10.8 mg/dL, leuccitos 9760
cels/mm3, ureia 140 mg/dL, creatinina 3.4mg/dL, EAS :
protenas 1+, hemoglobina 3+, alguns cilindros hemticos,
20 a 30 hemcias/campo. Aps intubao orotraqueal, a
paciente levada tomografia computadorizada de trax
que evidencia infiltrados alveolares difusos bilaterais.
O diagnstico mais provvel :
(A) sndrome de Churg-Strauss
(B) sndrome de Felty
(C) poliarterite nodosa
(D) poliangiite microscpica
19. Paciente masculino de 18 anos vtima de acidente automo-
bilstico, admitido no hospital com politraumatismo, sendo
detectada fratura dos 3 arcos costais esquerda, do esterno
e do fmur direito, porm clinicamente estvel. inicialmen-
te internado na enfermaria com programao de correo
cirrgica da fratura de fmur no dia seguinte. Durante a noite
desenvolve quadro sbito de agitao psicomotora, seguida
de coma, taquipneia com hipxia oximetria digital e
petquias no trax e conjuntivas. O exame neurolgico no
mostra sinais de localizao, a ausculta respiratria nor-
mal e a radiografia mostra apenas discreto infiltrado alveolar
bilateral. A principal hiptese diagnstica :
(A) edema pulmonar neurognico
(B) contuso pulmonar
(C) embolia gordurosa
(D) tromboembolismo pulmonar
Secretaria Municipal de Administrao
Coordenadoria Geral de Gesto de Talentos - CGGT
M E D I C I N A C T I
20. Quanto aos estados de hipercoagulabilidade, pode-se
afirmar que:
(A) a hiper-homocisteinemia no causa de trombose ar-
terial, somente venosa
(B) a deficincia de antitrombina no causa de trombose
venosa, somente arterial
(C) pacientes assintomticos portadores de anticoagulante
lpico devem receber tratamento preventivo com as-
sociao de varfarina e aspirina
(D) o fator V Leiden o mais prevalente nas tromboses
venosas profundas
21. Dentre os patgenos causadores de pneumonia comuni-
tria, o que est mais frequentemente associado
hiponatremia :
(A) Legionella pneumophila
(B) Streptococcus pneumoniae
(C) Haemophilus influenzae
(D) Mycoplasma pneumoniae
22. Homem de aparentes 20 anos d entrada na emergncia
trazido por populares aps ter sido atropelado. Est deso-
rientado no tempo e no espao, com abertura ocular es-
pontnea, e obedece a comandos verbais simples, movi-
mentando os quatro membros. Trinta minutos aps sua
chegada, na reviso do quadro neurolgico, verifica-se
que o paciente emite apenas sons quando chamado, abre
os olhos e assume postura de descerebrao somente
com estmulo doloroso. Considerando a Escala de Coma
de Glasgow (ECG) como parmetro, a evoluo neurol-
gica do paciente tem a seguinte classificao:
(A) ECG 10 para ECG 2
(B) ECG 12 para ECG 5
(C) ECG 13 para ECG 7
(D) ECG 14 para ECG 6
23. Paciente d entrada na unidade de pronto atendimento com
cefaleia persistente de incio recente. NO compatvel com
o diagnstico de arterite temporal:
(A) denominada de arterite de clulas gigantes
(B) ocorre mais comumente em jovens na faixa dos 12
aos 21anos
(C) pode ser localizada na regio temporal, na occipital e
de forma lateralizada
(D) apresenta como sintomas tpicos polimialgia reum-
tica, febre e perda de peso
4 Processo Seletivo
Secretaria Municipal de Sade e Defesa Civil
 Acadmico Bolsista - 2010
24. No tratamento do edema agudo de pulmo de etiologia
hipertensiva, deve-se ter como prioridade inicial, alm da
oxigenoterapia, a utilizao de:
(A) diurtico, betabloqueadores e neseridite
(B) vasodilatadores, betabloqueadores e levosimendam
(C) morfina, vasodilatadores e diurticos
(D) morfina, isuprenalina e dobutamina
25. Durante o manuseio do infarto agudo do miocrdio, algu-
mas complicaes podem ocorrer e devem ser
manuseadas de acordo com a caracterstica da regio
acometida. A conduta teraputica mais adequada no blo-
queio atrioventricular completo, ps-infarto agudo do
miocrdio de parede anterior associado a instabilidade
hemodinmica :
(A) isuprel
(B) noradrenalina
(C) marcapasso transitrio
(D) atropina
26. A hemorragia digestiva baixa responsvel por cerca de 20
a 30% das hemorragias digestivas. A causa mais frequente
de enterorragia macia em pacientes acima dos 55 anos :
(A) doena diverticular do clon
(B) cncer de clon
(C) hemorroidas
(D) colite isqumica
27. A pancreatite aguda pode ter um curso grave com mortali-
dade elevada em cerca de 20 % dos casos. O dado
laboratorial que sugere maior gravidade :
(A) glicose maior que 250 mg/dl
(B) amilase persistentemente elevada
(C) queda de mais de 5% no hematcrito
(D) hiperlipemia
28. A vasopressina exerce um importante efeito no equilbrio
hidroeletroltico. A seguinte situao considerada como
principal estmulo na secreo hipotalmica de vasopressina:
(A) hipertonicidade
(B) hiperpotassemia
(C) aumento do volume intravascular
(D) hipercalcemia
Processo Seletivo
Secretaria Municipal de Sade e Defesa Civil
M E D I C I N A C T I
29. No pr-operatrio de uma revascularizao de cartida, um
paciente de 59 anos tem a programao de um estudo
angiogrfico de artrias coronrias. Apresenta um clearence
de creatinina estimado de 30 mL/min. A medida teraputica
que NO auxilia na preveno da nefrotoxidade do contras-
te iodado o uso de:
(A) N-acetilcistena
(B) bicarbonato de sdio
(C) indometacina
(D) soro fisiolgico a 0,9%
30. Um paciente de 62 anos com insuficincia renal crnica
desenvolve uma pneumonia bacteriana hospitalar, sendo
importante a introduo de antibioticoterapia. Neste momen-
to necessrio estimar o clearance de creatinina, o que
pode ser realizado pela equao de Cockcroft-Gault. Os
dados laboratoriais disponveis so: peso 72kg, creatinina
srica 1.6 mg/dL, sdio 138 meq/L, potssio 4,0 meq/L,
creatinina urinria 14 mmol. A taxa estimada de:
(A) 26 mL/min
(B) 49 mL/min
(C) 72 mL/min
(D) 102 mL/min
31. Paciente de 34 anos procura a emergncia de um hospital
com queixas de dor torcica contnua h 12 horas na regio
precordial, de forte intensidade, irradiada para o dorso,
ventilatria dependente e que melhora quando se senta,
acompanhada de febre de 39,5C. O eletrocardiograma
mostra elevao difusa do segmento ST e ausncia de on-
das Q. O diagnstico deste caso mais provvel :
(A) infarto agudo do miocrdio
(B) pneumotrax espontneo
(C) pericardite
(D) tromboembolismo pulmonar
32. Uma gestante na vigsima semana de evoluo apresenta-
se com nveis pressricos elevados. O anti-hipertensivo
que tem contraindicao absoluta na gravidez :
(A) captopril
(B) hidralazina
(C) propranolol
(D) metildopa
5 Secretaria Municipal de Administrao
Coordenadoria Geral de Gesto de Talentos - CGGT
 Acadmico Bolsista - 2010
33. Uma mulher de 30 anos foi atendida na emergncia com
febre, aumento de volume da tireoide, sinais discretos de
hipertireoidismo associado a T3 e T4 elevados no soro, e
exame recente demonstrando capacitao baixa de iodo
radioativo. O diagnstico mais provvel neste caso :
(A) uso indevido de hormnio tireoidiano
(B) tireoidite subaguda
(C) manifestao tardia de tireoidite do Hashimoto
(D) doena de Basedow-Graves
34. Um paciente masculino de 64 anos com dispneia recente e
progressiva foi submetido a uma angiotomografia pulmonar
que demonstrou tromboembolismo pulmonar bilateral. O tra-
tamento considerado padro ouro :
(A) fibrinlise
(B) filtro de veia cava
(C) embolectomia percutnea
(D) anticoagulao
35. Na avaliao de uma paciente com evento neurolgico
isqumico agudo, importante identificar a etiologia de modo
a determinar a melhor forma de tratamento. A causa mais
frequente de acidentes cerebrais emblicos :
(A) embolia gasosa
(B) fratura de ossos longos
(C) leso orovalvular
(D) tromboflebite de membros inferiores
36. Paciente de 56 anos, hipertenso de longa data e tratamento
irregular, foi internado com quadro de hemiplegia sbita e
completa. O territrio provavelmente relacionado com o
acidente vascular cerebral deste paciente a artria:
(A) cerebelar superior
(B) cerebral mdia
(C) lentculo-estriada
(D) cerebral posterior
37. A dispneia o sintoma mais frequente dos pacientes admi-
tidos com o diagnstico de tromboembolismo pulmonar na
unidade de tratamento intensivo. O mecanismo fisiopatolgico
que explica melhor as alteraes nos gases sanguneos
que acontecem nesta entidade :
(A) desigualdade entre ventilao alveolar e perfuso pul-
monar (V/Q) diminuda
(B) espao morto (VD/VT)
(C) aumento da frao shunt (Qs/Qt)
(D) diminuio na capacidade de difuso (DCO)
Secretaria Municipal de Administrao
Coordenadoria Geral de Gesto de Talentos - CGGT
M E D I C I N A C T I
38. No manuseio do paciente com doena pulmonar obstrutiva
crnica, vrias caractersticas devem ser avaliadas numa
situao de descompensao aguda do quadro. A melhor
conduta nesta situao :
(A) realizar entubao e ventilao mecncia na presena
de PCO2 acima de 50mmHg
(B) utilizao de oxigenoterapia para reduzir a PCO2, com
a inteno de obter uma saturao de oxignio arterial
adequada (por volta de 95%)
(C) realizar entubao e ventilao mecnica na presena
de alterao do nvel de conscincia assim como de
acidose metablica
(D) uma vez instalada a ventilao mecnica, no h ne-
cessidade de se buscar a normalizao dos gases
sanguneos, nem dos possveis distrbios hidroeletrol-
ticos associados
39. A dilise um procedimento muito frequente nas unidades
de terapia intensiva. Trata-se de contraindicao formal para
dilise peritoneal:
(A) hipertenso arterial sistmica
(B) hiperpotassemia
(C) insuficincia cardaca
(D) hrnia inguinal bilateral
40. Paciente de 78 anos portador de doena ateroesclertica
difusa veio transferido de casa com quadro clnico de confu-
so mental progressiva associado a cefaleia e sonolncia.
Segundo acompanhante, teve incio dos sintomas cerca de
10 dias aps queda nas escadas de sua residncia. A leso
mais provvel :
(A) concusso cerebral
(B) contuso cerebral
(C) hemorragia subaracnoidea
(D) hemorragia intraparenquimatosa macia
6 Processo Seletivo
Secretaria Municipal de Sade e Defesa Civil