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Recin Nacido C2

El periodo neonatal incluye los primeros 28 das de vida.

Existen algunas clasificaciones, de acuerdo al tiempo de gestacin se clasifican en prematuros


(menores de 37 semanas de gestacin) de trmino (a los nacidos entre las 37 a 42 semanas) y
postrmino a los mayores de 42 semanas y de acuerdo al peso al nacimiento en: Pequeo
para su edad gestacional, Adecuado para su edad gestacional, Grande para su edad
gestacional, Peso muy bajo al nacimiento (< 1500gr) y Peso extremadamente bajo al
nacimiento (< 1000gr)

La edad gestacional se calcula de acuerdo a la exploracin fsica al nacimiento con parmetros


clnicos realizndose una sumatoria seguida de una divisin.

La exploracin fsica debe hacerse al nacimiento, dentro de las primeras 24 horas y previo al
alta y siempre con el neonato completamente desnudo.

Dentro de la exploracin fsica deben valorarse Aspecto general. Piel, Crneo, Cara, ojos, nariz
y boca, Cuello, Trax Abdomen Genitales y ano Extremidades y Neurolgico

Dentro de la exploracin fsica del recin nacido hay que considerar algunas presentaciones
clnicas no patolgicas: Lanugo Pelo fino que puede estar presente sobre los hombros, dorso,
frente y mejillas. En el prematuro puede ser ms abundante. Eritema toxico: Erupcin mculo
papular con base eritematosa que puede confluir, con algunas vesculas pequeas en su
centro, de color amarillo y que contienen eosinfilos. Su distribucin es variable, pero
preferentemente se ubica en el tronco y extremidades. Aparece en los 3 primeros das y
usualmente desaparece cerca de la semana La mancha monglica se presenta como estirpe
de la raza humana en la regin lumbosacra es violcea, irregular y desaparece al ao de edad.
Los hemangiomas planos (manchas vino oporto) en los prpados superiores, la raz de la nariz,
en el labio superior y en la regin de la nuca, son normales y desparecen despus del ao de
edad. No es necesario la aplicacin de medicamento, ya que las lesiones son transitorias y
desaparecen alrededor de las 2 semanas de vida.

Moldeamiento de la cabeza Es la elongacin de la forma de la cabeza del bebe. Ocurre cuando


los huesos de la cabeza del beb se superponen para facilitar su paso a travs del canal del
parto. La forma normal generalmente vuelve antes de la primera semana

Circunferencia ceflica: A trmino 35 cm 2 cm Refleja volumen intracraneal Masas


intracraneales, macrocefalia o microcefalia

Fontanelas: La anterior tiene forma de rombo, vara en tamao entre 1 y 4 cm. de dimetro
mayor; es blanda, pulstil y levemente deprimida cuando el nio est tranquilo y la posterior
es pequea de forma triangular, habitualmente menor a 1 cm. Un tamao mayor puede
asociarse a un retraso en la osificacin, hipotiroidismo o hipertensin intracraneana.
Trax: Deformidades, frecuencia respiratoria ,campos pulmonares, actividad precordial
frecuencia cardiaca ritmo presencia o ausencia de soplos.

La respiracin del recin nacido es predominantemente abdominal y arrtmica. El 60% de la


dinmica respiratoria la realiza el diafragma. Los movimientos y expansin torcica son
simtricos El pex est lateral a la lnea medio-clavicular en el tercer o cuarto espacio
intercostal izquierdo. Los ruidos cardiacos deben ser rtmicos. Todo soplo que persiste a ms
de 24 horas o que se acompae de otra sintomatologa debe ser estudiado. Frec. Cardiaca
normal:120-160/min Frec. Respiratoria: 45-60 resp/min El RN tiene respiraciones peridicas
ms que regulares principalmente en los prematuros y pueden presentar pequeas pausas no
mayores de 15-20 seg.

Ligeramente excavado y se distiende a medida que el intestino se llena de aire, lo cual


transcurre en 6 hrs. aproximadamente. Deben buscarse masas y visceromegalias. El hgado
mide aproximadamente 2 cm. por debajo del borde costal, el bazo no debe palparse. Mun
umbilical integrado por dos arterias y una vena. Verificar permeabilidad del ano. En el varn:
Los testculos deben estar descendidos y el falo medir 2.5 cms. frecuentemente fimtico. En la
mujer: Los labios menores rebasan los labios mayores, no es infrecuente que haya sangrado y
sinequia de labios menores.

EXTREMIDADES Los brazos y las piernas deben ser simtricos, Las piernas pueden estar
arqueadas y los pies hacia adentro o hacia fuera debido a la posicin intrauterina. Se debe
investigar displasia del desarrollo de la cadera

Reflejo de Moro: Ante un estmulo luminoso, auditivo o tctil el RN adbuce los brazos para
luego aducirlos en actitud de abrazo acompaado de flexin del cuerpo y luego llanto
vigoroso. Todo esto es precedido por una inspiracin profunda.

Una prdida de peso de hasta el 10% es normal durante los primeros cinco das de vida. sin
embargo, el beb debe recuperar el peso que tena al nacer, durante el 10 u 11 da.

Despus de las 2 primeras semanas, el recin nacido debe aumentar 28-30 gr por da
aproximadamente.

La capacidad gstrica del RN es la centsima parte de su peso.

El 92% de los RN emite la primera orina en las primeras 24 horas de vida, un alto porcentaje lo
hace en la sala de partos. Todos deben haberlo hecho a las 48 horas de vida. En caso contrario
debe sospecharse una anormalidad del rin o vas urinarias. La orina del neonato esta diluida
y presenta uratos responsables de mancha naranja en el paal (semejante a sangre)

Expulsin de meconio Alrededor del 69% lo hacen en las primeras 12 h de vida 94% en las
primeras 24 h.99.8% en el curso de las 48 h de vida.
EJERCICIO 2/52

1.- Menciones 3 reflejos primitivos del recin nacido y descrbalos (succin, etc)

2.-Mencione cul es el tratamiento del eritema toxico

3.-Como clasificara un recin nacido obtenido a las 30 semanas de gestacin y con un


peso de 1100 gramos.

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