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La exploracin fsica debe hacerse al nacimiento, dentro de las primeras 24 horas y previo al
alta y siempre con el neonato completamente desnudo.
Dentro de la exploracin fsica deben valorarse Aspecto general. Piel, Crneo, Cara, ojos, nariz
y boca, Cuello, Trax Abdomen Genitales y ano Extremidades y Neurolgico
Dentro de la exploracin fsica del recin nacido hay que considerar algunas presentaciones
clnicas no patolgicas: Lanugo Pelo fino que puede estar presente sobre los hombros, dorso,
frente y mejillas. En el prematuro puede ser ms abundante. Eritema toxico: Erupcin mculo
papular con base eritematosa que puede confluir, con algunas vesculas pequeas en su
centro, de color amarillo y que contienen eosinfilos. Su distribucin es variable, pero
preferentemente se ubica en el tronco y extremidades. Aparece en los 3 primeros das y
usualmente desaparece cerca de la semana La mancha monglica se presenta como estirpe
de la raza humana en la regin lumbosacra es violcea, irregular y desaparece al ao de edad.
Los hemangiomas planos (manchas vino oporto) en los prpados superiores, la raz de la nariz,
en el labio superior y en la regin de la nuca, son normales y desparecen despus del ao de
edad. No es necesario la aplicacin de medicamento, ya que las lesiones son transitorias y
desaparecen alrededor de las 2 semanas de vida.
Fontanelas: La anterior tiene forma de rombo, vara en tamao entre 1 y 4 cm. de dimetro
mayor; es blanda, pulstil y levemente deprimida cuando el nio est tranquilo y la posterior
es pequea de forma triangular, habitualmente menor a 1 cm. Un tamao mayor puede
asociarse a un retraso en la osificacin, hipotiroidismo o hipertensin intracraneana.
Trax: Deformidades, frecuencia respiratoria ,campos pulmonares, actividad precordial
frecuencia cardiaca ritmo presencia o ausencia de soplos.
EXTREMIDADES Los brazos y las piernas deben ser simtricos, Las piernas pueden estar
arqueadas y los pies hacia adentro o hacia fuera debido a la posicin intrauterina. Se debe
investigar displasia del desarrollo de la cadera
Reflejo de Moro: Ante un estmulo luminoso, auditivo o tctil el RN adbuce los brazos para
luego aducirlos en actitud de abrazo acompaado de flexin del cuerpo y luego llanto
vigoroso. Todo esto es precedido por una inspiracin profunda.
Una prdida de peso de hasta el 10% es normal durante los primeros cinco das de vida. sin
embargo, el beb debe recuperar el peso que tena al nacer, durante el 10 u 11 da.
Despus de las 2 primeras semanas, el recin nacido debe aumentar 28-30 gr por da
aproximadamente.
El 92% de los RN emite la primera orina en las primeras 24 horas de vida, un alto porcentaje lo
hace en la sala de partos. Todos deben haberlo hecho a las 48 horas de vida. En caso contrario
debe sospecharse una anormalidad del rin o vas urinarias. La orina del neonato esta diluida
y presenta uratos responsables de mancha naranja en el paal (semejante a sangre)
Expulsin de meconio Alrededor del 69% lo hacen en las primeras 12 h de vida 94% en las
primeras 24 h.99.8% en el curso de las 48 h de vida.
EJERCICIO 2/52
1.- Menciones 3 reflejos primitivos del recin nacido y descrbalos (succin, etc)