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IMGENES DIAGNOSTICAS CLASE 5

En este esquema de corte anatmico coronal en el que vemos este conjunto conformado por: (ostium,
infundbulo, pared medial del seno de la fosa nasal, cornete y bajo de los cornetes este espacio llamado
meato) l se va llamar complejo osteomeatal. Miren el antro y miren como drena en sentido antigravitatorio
hacia el ostium. Por el ostium, sale por un canalsito llamado infundbulo.
Cmo se llama la comunicacin entre un caliz mayor y la pelvis renal? R/ Se llama infundbulo, los
infundbulos son estrechos que comunican cuellos, comunican un espacio con otro. Este fenmeno se repite
en muchas reas anatmicas
Miren que aqu les aclaran en el corte la bulla etmoidal y es una de las variantes, cuando esto se neumatiza o
est muy grande, todo lo que estreche el infundbulo e impida la salida de las secreciones va ser factor de
sinusitis recurrente. Miren del otro lado qu paso con el cornete? cmo se llama? R/ cornete neumatizado,
se llama concha bullosa. Cmo se llaman los espacios debajo de cada cornete? R/ Meatos. El profesor
Seala estructuras: (Meato superior, Meato medio y Meato inferior, cornete superior, medio e inferior, lamina
cribosa, apfisis cristagallis, lamina perpendicular del etmoides y abajo el vmer.
Pregunta de un compaero: apenas se llama cornete fibroso cuando est lleno de aire? R/ Se llama
concha bullosa que es cuando esta muy neumatizado y que signifique un factor mecnico para producir
recurrencia en la sinusitis.
Este es un esquema de corte anatmico coronal, pero mostrando lo interesante de conocer la zona y como es
la variedad en el complejo osteomeatal. Va tener importancia para que el otorrino en caso de una recurrencia
a una sinusitis lo resuelva quitando la concha bullosa. Cmo se llama la ciruga de cornete? R/
Turbinectomia.
Donde drena el seno esfenoidal? En el meato superior. Cada seno va a drenar o va tener su ostium drenando
a un meato en especial. Y quin drena en el meato inferior? R/ conducto lacrimo nasal o lacrimo muco nasal.
Esta pregunta esta buena para examen, se les ha olvidado 3 veces.
Sealemos aqu: Anatomia, corte axial de senos paranasales a nivel etmoidal y esfenoidal. Un engrosamiento
mucoso inflamatorio en el seno esfenoidal izquierdo. Cerdillas etmoidales con secrecin, una parcial
neumatizacion del cornete medio derecho.

Esta es una diapositiva mostrndonos una glndula Cuantas glndulas salivales existen? Las mayores: 3
Partida, submaxilar, sublingual. cules son las patologas que pueden afectar una glndula salival? R/
Adenoma pleomorfico, calculo, sndrome sjorgen, y que es lo ms comn? Infeccin viral. Cmo se llama el
termino para denominar a la inflamacin de las glndulas salivales? R/ Sialoadenitis. Ycmo se llama el
termino para los clculos en los conductos? Sialolitiasis.
Entonces aqu vemos en un medio de contraste. Cmo se llama el medio de contraste para teir el aparato
urinario? cmo se llama el estudio con el que observamos el aparato urinario con un medio de contraste?
con contraste intravenoso y el estudio urografia. Aqu es intraductal, aqu lo colocamos, donde lo estamos
colocando y que glndula estamos tiendo? Glndula submaxilar. donde estn los orificios de llegada a la
glndula submaxilar? R/ debajo de la lengua a lado y lado del frenillo lingual .No han visto la gente que
hablando y se le sale saliva de aqui abajo?. Es el conducto de warton, hay un adenoma que se llama
adenoma de warton, el de Steno esta ah y ambos se pueden canalizar con un catter delgadito. Yo uso
aboccat numero 22 y lo meto por el orificio. Cmo se estimula la produccin de saliva? Masajeando la
glndula o estimulndola con sustancias en la lengua, ustedes echan agrio en la lengua y se provoca una
respuesta sialorreica. Miren el conducto de warton llega hasta aqui abajo. Estos son los conductos en la
propia glandula. Los clculos por lo general afectan al principal, pero uno los puede ver en los ductos
intraparenquimatosos. Miren donde va el tubito plstico o el catter.
Los pezones en una mujer mayor cuando hay galactorragia son cuando hay melenas en un hombre o mujer.
Qu significado tiene la sangre por un conducto de forma anormal? Se sospecha neoplasia. No siempre es
asi porque un plipo benigno puede sangrar o una colitis ulcerativa. Cuando persiste la secrecin de la leche
en mamas por varios meses luego de dejar de amamantar y persiste luego de 6 meses y hay dolor se hace
necesario hacer una ecografa para observar si hay dilatacin del conducto galactoforo (galactocele).
Generalmente se piensa errneamente en una enfermedad fibroquistica o sndrome premenstrual. Hay que
descartar hiperprolactinemia.
Cmo se trata el galactocele? Exprimiendo el pezn, desde atrs hacia adelante.
Como sera el quiste de una mastopatia fibroquistica?. Mayormente son redondeados y empiezan en los
conductos fibrosandose en cada extremo se van llenando y toman forma fusiforme y se terminan redondeado.
Las imgenes anteriores muestran la sialografa. El aparato urinario se estudia con urografa, la via biliar con
colangiografia, la mama con mamografa y los ductos con galactogfrafia.
Principal lesin que produce sangrado de la mama por los galactforos? Papiloma intraductal agresivo pero
no maligno, paget (enfermedades agresivas que simulan cncer pero no metastatizan).
Charolas epidrmicas: receptores que tienen la capacidad de permitir que el tejido no crezca mas de lo que
esta programado genticamente, por eso crecen hasta cierto punto. Si esta capacidad se pierde se da una
proliferacin anormal (caracterstica del cncer).
Yo puedo clasificar la malignidad de un cncer ej. En mama por medio de una categorizacin:

BI- RADS: (Breast Imaging Reporting and Data System) El BI-RADS es un sistema de control de
calidad, su uso diario implica una evaluacin en categoras numricas de una mamografa, asignado
por el mdico radiologo e imagenologo radilogo despus de interpretar la mamografa.1 Ello permite
que se presente un reporte radiogrfico uniforme y conciso y que puede ser entendido por mltiples
mdicos o centros hospitalarios. Consta de 7 clases diferentes de acuerdo a su estadificacin, la
categora 6 fue aadida en la 4. edicin del atlas de mamografa: 2

Categora 0
Radiografa insuficiente, necesita una evaluacin adicional con otro estudio, no es posible determinar
alguna patologa. (mamas en mamografa densa y no se permite ver una lesin) se requiere examen
complementario.
Categora 1
Mamografa negativa a malignidad, sin ganglios o calcificaciones. 0% de posibilidades de cncer.
(quiste, adenoma, galactocele) se debe hacer tamizaje (controles) protocolo del profesor.
Categora 2
Mamografa negativa a malignidad, pero con hallazgos benignos (ganglios intramamarios,
calcificaciones benignas, etc). 0% de posibilidades de cncer. Deben hacerse controles para mirar el
crecimiento.
Categora 3
Resultado con probable benignidad, pero que requiere control a 6 meses. Puede presentar ndulos
circunscritos o algn grupo pequeo de calcificaciones puntiformes y redondeadas. 2.24% de
posibilidades de cncer. No tenemos certeza si es maligna o benigna.
Categora 4
Resultado dudoso de malignidad. Requiere una confirmacin histopatolgica. Consta de 3 grados de
acuerdo con su porcentaje de malignidad que van del 3 al 94%

1. A.- Baja sospecha de malignidad. 3 a 49%

2. B.- Sospecha intermedia de malignidad. 50 a 89%

3. C.- Sospecha moderada de malignidad. 90 a 94%


Categora 5
Alta sospecha de malignidad. Requiere biopsia para confirmar diagnstico. >95% de posibilidades de
malignidad.
Categora 6
Malignidad comprobada mediante biopsia
Para otros rganos:
PI RADS: Prstata
TI RADS: tiroides
LI RADS hgado
Miomas uterinos: relacionados con produccin de estrgeno

Los odontlogos usan mucho esta placa. Panormica dental


Se observa probable pieza dentaria que quedo incluida.
Una masa en la mandbula en una persona alrededor de la 3 dcada de la vida puede ser un ameloblastoma o
adamantimoma, tumor originario en la lmina de enamel (embrionaria) y lo que ms se da en esta zona son quistes
o tumores odontognicos relacionados con molares, incisivos y caninos. que es lo mas frecuente de tipo qustico?
Quistes radiculares asociados con procesos infecciosos como absesos radiculados por procesos infecciosos por
bacterias como streptococcus mutans, viridans. streptococcus . En la faringe: Piogenes beta hemoltico.
Borde lateral o vista lateral vemos radiodensidad o radiopacidad pequea bajo el nivel de la rama horizontal a nivel
de la glndula submaxilar. Obstruccion del conducto o sialololitiasis.
Miren el rbol ductal intraglandular, produce una ligera obliteracin sin dilatacin ni de los ductos
intraparenquimatosos ni el ducto principal.
Existen clculos en el urter distal de 7mm que no obstruyen aparato urinario con ligera presentacin de sntomas.
Cules son las acodamientos anatmicos del urter y donde estn?
R/ unin pieloureteral, cruce de los vasos iliacos y la unin ureterovesical
Esta imagen corresponde a la sialografa para el estudio de las glndulas salivares. Observamos patologa

La partida a diferencia de la submaxilar tiene dos porciones una superficial y una profunda
Existen muchas grafas de tipo radiolgico, cuando hay una fistula y el cirujano quiere saber lo hace por medio de
la fistulografa.
Cuando se dan fistulas? En pacientes operados desnutridos y se forman entero cutneas generalmente.
Quistes pilonidales: mas frecuentes en camioneros

Sndrome de sjogren
Miren la sialo resonancia magntica
Gold estndar para la examinacin de glndulas salivares: ecografa luego de palpar un ndulo o fenmeno
inflamatorio submaxilar o parotido. Manejo Costo beneficio
Proteasas: Pancreatitis
Donde encontramos quistes? Ms que todo en tejido glandulares como mama, salivares, y ductales ej.
Canalculo biliar, hepticos y tubulos en aparato renal.
En el rion esta relacionada con hipertensin.
La enfermedad poliquistica hereditaria de la infancia en el rion se relacionan con enfermedades ciliares (sndrome
del cilio perezoso) enfermedad mitocondrial. Un tabique en el interior de un quiste lo describimos
Hay estudios que dicen que si Un quiste mayor de 3mm hay que vigilarlo y con nodulo hay que aspirarlo.
En mama un quiste sin ndulo categora BID RADS 1.(probablemente benigno) Se maneja haceiendole
seguimiento en dos meses.
Los fibroadenomas en mama tienen una disposicin paralela al sentido del tejido glandular en cambio cuando
vemos uno duro y antiparalelo al sentido del tejido glandular es mas peligroso.
Cuales son las variedades histolgicas del cncer de tiroides?
R/ El mas benigno: Adenoma papilar
Entre mas resistencia haga un vaso dentro de un tejido quiere decir que la contextura de este es firme o ptrea
Maligno: carcinoma medular
Fases menstruales: proliferativa, secretora y sangrado.
En los legrados no se pueden transgredir la capa basal

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