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Control Nervioso
El rea inspiratoria tiene una excitabilidad intrnseca que ajusta el ritmo bsico de la
respiracin.
Las respiraciones se pueden modificar por un gran nmero de factores cerebrales as como
factores externos.
Entre los factores que modifican la respiracin se encuentran las influencias corticales, la
inflacin refleja, los estmulos qumicos como la concentracin de oxgeno y de bixido de
carbono (en realidad es la de hidrogeno), la presin sangunea, la temperatura y el dolor
e irritacin a la mucosa respiratoria.
Los impulsos de los receptores centrales dependen principalmente del Nivel del dixido de
carbono existe en la sangre expresado en forma de PaCO2 (presin parcial del dixido de
carbono). La PaCO2 influye sobre el nivel de dixido de carbono y por lo tanto sobre el
valor del pH del lquido que rodea el cerebro y la mdula espinal (lquido cerebrospinal).
El valor de pH del lquido cerebrospinal ejerce una accin directa sobre el centro
respiratorio en el sentido de que un pH bajo (alto nivel de CO2) estimula la respiracin y
un pH alto (bajo nivel de CO2) disminuye la respiracin.
Tambin los receptores perifricos son afectados por el valor del pH de la sangre, de
manera que un pH bajo estimula la respiracin.
Cap. 22 Pg. 1
Dr. Luis H. Lara R: 2002
Cap. 22 Pg. 2
Dr. Luis H. Lara R: 2002
Cap. 22 Pg. 3
Dr. Luis H. Lara R: 2002
Cap. 22 Pg. 4
Dr. Luis H. Lara R: 2002
REFLEJOS
EL REFLEJO DE HERING BREUER. (Reflejo de distensin pulmonar de Hering Breuer). En un
tiempo se pens que era el mas importante de todos, consiste en los fenmenos
siguientes:
Conforme se produce distensin pulmonar disminuye la frecuencia de los esfuerzos
ventilatorios. Para este reflejo existen receptores en los bronquios y parnquima pulmonar.
El nervio vago (X para craneal) es el que produce la inhibicin de la insuflacin pulmonar
Ahora se considera importante solo como un mecanismo que impide la excesiva distensin
pulmonar y puede resumirse diciendo que en la insuflacin inhibe la actividad del
diafragma mientras que, en la deflacin, provoca contracciones fuertes del diafragma.
REFLEJO PARADJICO DE HEAD. Cuando se bloquean por medio del fro los nervios vagos, la
insuflacin de los pulmones origina esfuerzos para aumentar esta insuflacin.
REFLEJO DE DEFLACIN. La deflacin pulmonar provoca el aumento de los esfuerzos
ventilatorios. Se origina en receptores de comprensin en las paredes alveolares y el reflejo
inhibe la espiracin.
REFLEJOS IRRITATIVOS. Se producen ante la presencia de irritantes en las vas areas
grandes, provoca broncoconstriccin refleja y aumento en la resistencia de la va area.
Sus sensores son las terminaciones nerviosas de "adaptacin rpida" que se pueden
estimular por la deflacin (como ocurre por ejemplo en el neumotrax); tambin se
estimulan por grandes distensiones pulmonares. El efecto de este tipo de reflejo acorta la
espiracin y provoca taquipnea.
SISTEMA GAMMA. Son husos musculares en los msculos intercostales y diafragma que
controlan la elongacin de stos msculos. Controlan la fuerza de la contraccin, sobre
todo en el diafragma.
REFLEJOS PULMONARES DE FIBRAS C. Los receptores se encuentran en las paredes de los
alvolos, las vas aferentes son las fibras "c" no mielinizadas; se activan por edema y
producen apnea.
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