CARACTERIZACiN

Y
NOMENCLATURA DELAS
LESIONES
BUCAlES
"Tres tipos de personas son infelices: el que no sabe y no pregunta; el que
sabe y no ensea y el que ensea lo que no hace"

V. 8eda

"Quien conoce a otros, es una persona instruida, quien se conoce a si

mismo es un sabio"

Lao Ts
Introduccin con consistencia de cuero y que no se desprende
ante el raspado. (Figuras 5-4 hasta 5-6)
Las lesiones bucales son alteraciones morfo-
lgicas que ocurren en la mucosa bucal, con de- Membrana
terminadas caractersticas propias, individuali-
zadas, con determinados patrones, a partir de Es una pelcula con la placa, cuya principal
los cuales y junto con otros datos clnicos, se diferencia es la de que esta se desprende, pu-
pueden identificar como una enfermedad. diendo ser removida a travs del raspado. En
Deben ser denominadas, identificadas y cla- general, en la membrana, la coloracin blanca
sificadas segn sus caractersticas. Son el funda- es menos intensa, semejando una fina "nata de
mento bsico para poderse diagnosticar, tratar y leche" .
acompaar la evolucin de las enfermedades.
Erosin
Clasificacin
Ruptura superficial del epitelio de la mucosa
Mancha bucal, sin exposicin del tejido conjuntivo (Figu-
ras 5-7 hasta 5-9). Surco es una erosin rectilnea
Modificacin en la coloracin normal de la (Figura 5-10).
mucosa, sin elevacin o depresin. Es plana.
Puede ser hipocromtica (clara) o hipercromti- lcera
ca (oscura). D~pendiendo de su origen, puede
presentar diversas coloraciones (Figuras 5-1 Ruptura del epitelio con exposicin del teji-
hasta 5-3). do conjuntivo.
Generalmente, la lcera es dolorosa, pudien-
Placa do inclusive sangrar. En la mayora de los casos
se acompaa de un alo eritematoso alrededor,
Ligera elevacin que emerge de la superficie con exudado en la parte central (Figuras 5-13
de la mucosa, de aproximadamente 1 a 2 mm. Es hasta 5-15). Fisura es una lcera rectilnea (Figu-
ms extensa que espesa, generalmente blanca, ras 5-11 y 5-12).

Fig. 5-1 - Mancha. Realizando presin-vitral, maniobra Fig. 5-2 - Mancha negruzca uniforme en 'a enca adherida.
obligatoria para el diagnstico de lesiones hemangiomatosas.
Observe que la mancha no desaparece ante la compresin.
 88 Diagnstico Bucal
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Fig. 5-3 - Mancha enrojecida en el lado derecho del Fig.5-4 - Placa, generalmente de color blanco, ms
paladar. ancha que alta.

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Fig. 5-5 - Placa. An cuando irregular, su contorno es Fig. 5-6 - Placa extensa.
ntido.
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5-9

Fig. 5-7 hasta 5-9 - Erosin, en el caso de lengua geogrfica que es el caso ms caracterstico.
Caracterizacin y Nomenclatura de las Lesiones Bucales 89
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Fig. 5-10 - Erosin rectilnea: surco. lengua surcada,

sin exposicin del tejido conjuntivo.

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Fig. 5-11 - lcera rectilnea: lisura. lengua fisurada. Fig. 5-12 - Fisura, observe la profundidad. Expondo el
tejido conjuntivo.

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Fig. 5-13 - lcera. Fig. 5-14 - lcera bilateral, de mayor tamao, localizada
en el paladar.
 90 Diagnscico Bucal
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Fig. 5-15 - lcera profundo con exposicin del hueso.

Fstula Vesicula

Conducto patolgico, estrecho y alargado, ge-
neralmente, consecuente a un proceso de lcera,
originado por casas locales, comunica una su-
perficie cutnea o mucosa con un rgano interno,
proporcionando el paso de pus o de lquidos nor-
males desviados de sus vas naturales.
Fstulano productiva
Canal o conducto que comunica regiones
anatmicas o diferentes reas dentro de un mis-
mo segmento anatmico, o que tiene su parte
terminal epitelizada, apenas una invaginacin
de la mucosa. En general, no es patolgica, ni
productiva (no pasa secrecin por la fstula no
productiva).
Obs.: Es interesante observar ciertos detalles
en las lesiones ulceradas tales como, cantidad,
tamao, y distribucin, como lo observaremos
en el captulo referente a ello.
Elevacin circunscrita que contiene lquido
en su interior, de pequeas dimensiones (hasta 3
mm de dimetro) (Figuras 5-16 y 5-17)
Ampolla
Elevacin circunscrita, que contiene lquido
en su interior, mayor de 3 mm de dimetro (Fi-
gura 5-18) Muchas veces, vesculas prximas
unas a otras se unen formando una ampolla,
cuyo contenido lquido puede ser: saliva, sangre
o lquido qustico. La ampolla puede ser: infra,
intra o supra-epitelial, provocando lcera o ero-
sin respectivamente cuando se rompe. La
membrana de revestimiento de la vescula o
ampolla, pude presentarse 'ms o menos gruesa
y el contenido transparente, opaco, claro u oscu-
ro, lo que puede proporcionar aspectos clnicos
variados, en funcin de la visualizacin. Debido a
que algunas veces la sintomatologa de la ampolla

Fig. 5-16 - Vesculas. Fig. 5-17 - Vesculas.

Caracterizacin y Nomenclatura de las Lesiones Bucales 91
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Fig. 5-18 - Ampolla. Fig. 5-19 - Ppula.

puede ser determinante, se hace entonces inne-

cesaria la maniobra de la puncin, como en los
casos de mucocele y del pnfigo vulgar.

Pstula

Vescula o ampolla con pus en su inferior.

Ppula
Fig. 5-20 - Ppula.
Elevacin circunscrita de contenido slido y
de pequeas dimensiones (hasta 3mm de dime-
tro) (Figuras 5-19 hasta 5-21)

Ndulo

Elevacin circunscrita, de contenido slido,

mayor de 3 mm de dimetro (Figuras 5-22 hasta
5-24).
Observaciones: puede haber asociaciones:
versculo-ampollar, lcero-nodular, lcero-
membranosa, etc.

Fig. 5-21 - Ppula.

 92 Diagnstico Bucal
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111

Fig. 5.22 - Ndulo pediculado en el paladar duro. Fig. 5-23 - Ndulo ssil comprometiendo la enca vesti-
bular y la palatino.

Fig. 5-24 - Ndulo pediculado en el reborde olveolar.

Caractersticas Clnicas de las

Lesiones Bucales Localizacin

Descripcin de la Lesin Se describe la regin anatmica que contie-

ne la lesin. Ciertas regiones anatmicas son
Para describir una lesin debemos recordar muy extensas, necesitando detallarla muy es-
que el examen debe ser lo ms claro, y lo ms pecficamente para localizarla con exactitud.
completo posible, observando y transcribiendo Debido a esto, se emplean puntos anatmicos
todos los signos recogidos, con riqueza de detal- como referencia, como por ejemplo: regin cen-
les, a partir de las siguientes caractersticas clni- tral mediana del paladar duro; dorso posterior
cas: medial de la lengua a un centmetro del vrtice
de la "V" lingual; semimucosa labial parame-
Forma diana izquierda a 1,5 cm de la comisura labial
izquierda.
Se describe inmediatamente despus de ca-
racterizada la lesin. Se define la forma geom- Lmites

..
trica con la cual se asemeja la lesin:
deprimida: rasa o profunda
ligeramente elevada: lineal, redondeada o
Se describen las regiones anatmicas que de-
limitan la lesin, como por ejemplo; lesin en la

.polidrica.
elevada: globular, oval, discoidal, lobula-
da, filiforme, forma de hongo, en botn o
mucosa jugal cuyo lmite superior es el fondo
del surco a 1,5 cm de la comisura labial y a 2 cm
de la regin retromolar, sobrepasando en 0,5 cm
en coliflor. de la "lnea de mordisco".
 Caracterizacin y Nomenclatura de las Lesiones Bucales
Color
El color normal de la mucosa se origina de
pigmento s naturales del organismo y de la dis-
posicin de las estructuras de la mucosa bucal.
Las alteraciones que pueden suceder son repre-
sentadas por lesiones:
Hipocromticas (Claras)
Desde rosado plido hasta color blanco.
Hipercromticas (Oscuras)
Variedad de colores por pigmentacin end-
gena y exgena.
Describir la coloracin de la lesin y el rea
adyacente. Se debe transcribir el color principal
y eventuales asociaciones, como lesiones rojas
con reas amarillentas en la parte ms distal o
rea blanca con puntos enrojecidos distribuidos
por toda la superficie de la lesin.
Tamao
Se describe la dimensin de la lesin en mil-
metros. En las lesiones circulares o globulares,
medir el dimetro y en las polidricas medir las
dimensiones del mayor al menor eje, o el rea de
la lesin. Se puede usar una regla o en el caso de
clnicos con experiencia, a travs de la visualiza-
cin.
Base
Aqu se estudian dos aspectos. Primero la
insercin de la lesin. Se denomina ssil cuando
el rea de insercin es mayor o igual a la parte
ms ancha de la lesin. Se define como pedicu-
lada, cuando la lesin tiene un rea de insercin
menor que el ecuador de la lesin. En segundo
lugar, la regin adyacente, inmediatamente por
debajo de la lesin debe ser palpada, con el fin
de conocer o poder sospechar de lo que sucede
en el lmite inferior de la lesin. La base endure-
cida puede significar infiltracin tumoral, de tal
manera que la dimensin de este endurecimien-
to puede determinar el tipo de tratamiento a ser
realizado.
93
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Consistencia
La palpacin y muchas veces la percusin
pueden indicar, a travs de la consistencia, o
eventual contenido de la lesin, desde lquido
de baja viscosidad, semislido, slido o tambin
cavidades vacas. De esta manera se puede de-
terminar si la lesin es blanda o endurecida, de
consistencia elstica o petrosa, en la superficie,
interior o en su base.
Superficie
Se debe observar la integridad superficial de
la lesin. Si rota, debemos determinar la profun-
didad y si existe membrana que la recubra. Si es
ntegra, si es brillante o es opaca.
Textura
Se observa a travs de la sensibilidad tctil,
pudiendo ser clasificada como: lisa, spera (con
papulas microscpicas) y rugosa (con ppulas
diminutas).
Contorno
Se define como contorno la lnea de demar-
cacin de la lesin. Se define como: ntido cuan-
do este est bien definido, visualizado con facili-
dad; difuso, cuando no se observa con precisin
el contorno, no pudiendo definir con claridad
sus limites; regular, cuando la lnea que lo deli-
mita puede ser diseada de manera uniforme; e
irregular cuando el contorno no se presenta uni-
formemente continuo.
Borde
Borde son los extremos de la lesin, delimita-
dos por el contorno, principalmente en lesiones
de forma redondeada. Puede ser plana, elevada
o muy raramente deprimida, por debajo del nivel
de la superficie de la mucosa donde se origina.
Nmero
Se refiere a la cantidad de lesiones semejan-
tes presentes. Puede ser nica o mltiple.