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Objetivos
* Aprender los fundamentos de la postura y la correcta alineacin postural.
*Identificar posibles alteraciones posturales.
*Desarrollar habilidades de diagnstico y observacin para la rehabilitacin del paciente.
Contenido
* Fundamentos de la postura
*Alineacin postural
*Puntos a evaluar en la postura
*Materiales para la evaluacin
*Factores que afectan la postura
*Buena postura
*Marcha patolgica
FUNDAMENTOS DE LA POSTURA
Aprenderemos a identificar los movimientos corporales y su correlacin con los fundamentos de la
postura teniendo como base los planos y los ejes. Por este motivo es importante recordar la
definicin de postura.
*Postura es el alineamiento y posicionamiento del cuerpo en relacin con la gravedad. Una buena
postura es el estado de balance musculo esqueltico que protege y soporta las estructuras del
cuerpo contra lesiones y deformidades progresivas.
Adems es importante recordar los planos y ejes de movimientos. Conceptos que manejaremos en
fundamentos de postura.
En estas condiciones los msculos trabajaran con mayor rendimiento y las posturas correctas
resultan optimas para los rganos torcicos y abdominales. Las posturas incorrectas son
consecuencia de fallos en relacin entre diversas partes del cuerpo, dando lugar a un incremento
de la tensin sobre las estructuras de sostn, por lo que se producir un equilibrio menos eficiente
del cuerpo sobre su base de sujecin.
POSICIN ANATOMICA
La posicin anatmica del cuerpo consiste en una postura erecta, con la cara de frente, los brazos
a los lados, las palmas de las manos hacia adelante con los dedos y pulgares en extensin. Esta es
la posicin de referencia para las definiciones y descripciones e los planos y ejes del cuerpo.
EJES: los ejes son lneas reales o imaginarias, respecto a las cuales tienen lugar los movimientos.
El eje sagital se sita en el plano sagital y se extiende horizontalmente desde la parte anterior
hasta la posterior.
PLANOS:
EL PLANO CORONAL es vertical y se extiende de lado a lado, derivando su nombre de la sutura
coronal del crneo. Tambin se denomina plano frontal o lateral y divide en una posicin anterior y
otra posterior.
EL PLANO SAGITAL es vertical y se extiende desde la parte anterior hasta la parte posterior,
derivando su nombre de la direccin de la sutura sagital del crneo. El plano sagital central o
medio sagital es el que divide el cuerpo en las mitades derecha e izquierda.
EL PLANO TRANSVERSAL es horizontal y divide el cuerpo en dos porciones, la superior (la
proximal) y la inferior (caudal).
CENTRO DE GRAVEDAD. Es el punto de interseccin de los tres planos medios (sagital, coronal y
transverso) se denomina centro de gravedad, punto en el que se concentra el peso total del
organismo, debido a esto el cuerpo permanece en equilibrio en cualquier posicin.
ALINEAMIENTO POSTURAL
Es importante reconocer como realizar la valoracin de alineacin postural del paciente desde la
observacin de las diferentes vistas (anterior, posterior y lateral).
Teniendo en cuenta que el modelo postural de la columna presenta una serie de curvaturas
normales y los huesos de las extremidades inferiores se encuentran idealmente alineados para
soportar el peso. La posicin neutral de la pelvis conduce a un alineamiento correcto del abdomen
y el tronco, junto al de las extremidades posteriores. El trax y la regin superior de la espalda se
sitan en una posicin que favorece el funcionamiento de los rganos respiratorios. La cabeza se
encuentra erguida en una posicin de equilibrio que minimiza la tensin de la musculatura cervical.
Valoracin para la cual es indispensable recordar la posicin anatmica del cuerpo la cual consiste
en una postura erecta, con la cara de frente, los brazos a los lados, las palmas de las manos hacia
adelante con los dedos y pulgares en extensin. Posicin para definiciones y descripciones de ejes
y planos del cuerpo.
POSTURA:
*En personas normales y no deportistas una buena postura es indicador de buena salud.
*Una buena postura no siempre va a indicar mejor eficiencia y eficacia mecnica.
*la postura corporal puede beneficiar o perjudicar segn la prctica deportiva que realice.
*los distintos segmentos se ensamblan para formar un conjunto (cuerpo) que idealmente debe de
ser armnico, equilibrado y estable, tanto mecnica como arquitectnicamente.
*es una expresin de potencias (msculos) que luchan contra resistencias (segmentos corporales)
accionando sistemas de palancas (huesos).
Existen variaciones en cuanto al tipo corporal y al tamao, constituyendo la forma y porciones del
cuerpo factores que influyen en la distribucin del peso.
Un observador experimentado es capaz de determinar la posicin de las estructuras esquelticas
mediante el examen visual de los perfiles corporales (ojo clnico).
Una de las tcnicas ms utilizadas para evaluar la postura es la lnea de plomada, utilizada como
lnea de referencia, basado en la ley natural de la gravedad, es una herramienta utilizada en la
ciencia de la mecnica.
ANALISIS DE POSTURA
VISTA LATERAL:
VISTA POSTERIOR:
VISTA ANTERIOR:
BUENA POSTURA
En una buena postura influyen mltiples factores los ms importantes son:
La informacin gentica que determina un cierto fenotipo.
El ambiente en el cual se desarrolla el individuo.
Los hbitos y el entrenamiento de postura.
Una buena postura consiste en: capacidad mantener una posicin basal:
*sin tensin o esfuerzo (gasto de energa mnimo).
*las articulaciones soportan la carga.
*articulaciones en extensin.
*simetra corporal segmentaria (relativa).
POSTURA
Adoptar una postura correcta representa un buen hbito que contribuye al bienestar del individuo.
La estructura y funcin del cuerpo aporta todas las facilidades para lograr y mantener posturas
correctas.
Por el contrario, las posturas incorrectas representan mal hbito, que por desgracia es muy
frecuente. Las fallas posturales tienen su origen en la mala utilizacin de las capacidades del
cuerpo y no en la estructura y funcin del cuerpo normal.
Si la postura incorrecta solamente representara u n problema esttico, su importancia afectara
simplemente a la apariencia. Pero los fallos posturales persistentes pueden originar malestar, dolor
y discapacidad.
ELEVACIN DE LA CADERA
MARCHA ANTI-ALGICA: Apoyo en una extremidad al caminar tratando de compensar el peso para
no generar tensin y con ella
dolor en la extremidad contraria
MARCHA A SALTOS
MARCHA OSCILANTE: Marcha trotante como en resorte, al caminar suben y bajan con intensidad.
DEBILIDAD EN HOMBROS
MARCHA DEPRESIN: Depresin en hombros (cinturn escapular) en ocasiones se puede presentar
una cifosis pronunciada.
Tibial posterior:
Origen: tibia, peron y membrana intersea.
Insercin: bases de los metatarsianos y huesos del tarso, exceptuando el astrgalo.
Accin: invierte el pie y ayuda a la flexin plantar de la articulacin del pie.
Sartorio:
Origen: espina ilaca anterosuperior.
Insercin: parte nfero anterior de la superficie interna de la tuberosidad de la tibia.
Accin: a la altura de la cadera rota externamente, flexiona y abduce el muslo, a la altura de la
rodilla produce su rotacin interna y la flexin.
Aductores:
Mayor:
Origen: rama descendente del pubis, rama del isquion, borde externo de la parte inferior de la
tuberosidad isquitica.
Insercin: lnea spera del fmur y tubrculo del aductor mayor.
Accin: aduce y extiende el miembro inferior.
Mediano:
Origen: cresta y snfisis del pubis.
Insercin: lnea spera del fmur.
Accin: realiza la aduccin del fmur as como contribuye a la rotacin externa. En realidad la
accin aislada del aductor mediano es una combinacin de la flexin y la aduccin. La flexin es sin
embargo dbil.
Menor:
Origen: superficie inferior de la rama descendente del pubis.
Insercin: parte superior de la lnea spera del fmur.
Accin: aduce, rota y flexiona el miembro inferior.
Recto interno:
Origen: rama descendente del pubis.
Insercin: cara interna del cuerpo de la tibia.
Accin: aduce el muslo y flexiona la rodilla.
Cuadriceps:
Est compuesto por (como su nombre lo dice) cuatro msculos:
Recto anterior:
Origen: espina ilaca anteroinferior y ceja cotiloidea.
Insercin: en el polo superior de la rotula; sin embargo mediante el tendn rotuliano prolonga su
insercin hasta la tibia.
Accin: extiende la rodilla y flexiona la cadera.
Vasto externo:
Origen: cpsula articular de la cadera.
Insercin: rotula mediante el tendn comn del cuadriceps.
Accin: es extensor de rodilla.
Vasto interno:
Origen: zona posterior del fmur.
Insercin: rotula mediante el tendn comn del cuadriceps.
Accin: extensor de rodilla.
Glteo:
Mayor:
Origen: cara externa del hueso iliaco, cara posterior del sacro y cccix, ligamento sacrocitico
mayor.
Insercin: cintilla iliotibial de la fascia lata y cresta gltea de la lnea spera del fmur.
Accin: produce la extensin de la cadera como tambin su rotacin externa y abduccin del muslo
al nivel de la articulacin coxofemoral.
Las fibras superiores del glteo mayor contribuyen a la abduccin, pero debido a la disposicin de
sus fibras, las inferiores producen aduccin. Es un msculo sumamente importante para subir las
escaleras, hacer sentadillas, subir un terreno inclinado, saltar, es decir, toda extensin forzada al
nivel de la articulacin de la cadera.
Mediano:
Origen: cara externa del hueso iliaco, entre las lneas semicirculares superiores y media.
Insercin: trocnter mayor del fmur.
Accin: es un poderoso abductor de la articulacin de la cadera.
Mediante sus fibras anteriores produce la rotacin interna y la flexin, mientras que con las
posteriores la rotacin externa y extensin de la cadera.
Menor:
Origen: cara externa del hueso iliaco, entre las lneas semicirculares media e inferior.
Insercin: trocnter mayor del fmur.
Accin: produce bsicamente la abduccin, pero mientras sus fibras anteriores producen la rotacin
interna y flexin de la cadera, las posteriores producen la rotacin externa y extensin de dicha
articulacin.
Cuadrado lumbar:
Origen: cresta ilaca, fascia dorso lumbar, vrtebras lumbares.
Insercin: duodcima costilla, apfisis transversa de las cuatro vrtebras lumbares superiores.
Accin: cuando accionan las fibras musculares superiores del cuadrado lumbar de un solo lado,
produce la flexin lateral para el mismo lado. En caso de que accionen simultneamente
mantienen deprimidas las costillas.
Dorsal ancho:
Origen: apfisis espinosas de las vrtebras dorsales y lumbares,
Fascia dorso lumbar, cresta ilaca, costillas inferiores y ngulo inferior de la escpula.
Insercin: fondo de la corredera bicipital del humero.
Accin: motor primario de la aduccin, extensin y rotacin interna de la articulacin del hombro.
En el caso de efectuarse la trepa aproxima el tronco hacia el humero.
Trapecio:
Origen: occipital, ligamento cervical, apfisis espinosas de la sptima cervical y de las doce
dorsales.
Insercin: clavcula, acromion y espina del omoplato.
Accin: debido al hecho de que el trapecio es un msculo grande y que cubre una amplia superficie
de la espalda, presenta varias acciones.
Cuando se contrae un solo lado de las fibras superiores del trapecio entonces se flexiona la cabeza
hacia ese lado elevando el mentn hacia el lado opuesto; cuando se contraen simultneamente las
fibras superiores de ambos lados entonces elevan nicamente el mentn, sin producirse la rotacin
de la cabeza; la accin de la comnmente llamada segunda porcin, eleva, rota hacia arriba y
participa para la abduccin de la escpula hacia la columna vertebral, al centro mientras que la
cuarta porcin la rota hacia arriba y contribuye a la aduccin.
Redondo mayor:
Origen: borde axilar de la escpula.
Insercin: labio posterior de la corteza bicipital.
Accin: aduce el brazo, efecta su rotacin interna.
Redondo menor:
Origen: borde axilar de la escpula.
Insercin: troquinter humeral.
Accin: rota externamente el brazo, pero de manera accesoria tambin colabora para la abduccin
del humero y la flexin del hombro.
Romboides mayor:
Origen: apfisis espinosas de la segunda, tercera, cuarta y quinta vrtebras dorsales.
Insercin: borde espinal de la escpula.
Accin: debido a la disposicin de las fibras, este msculo aduce el ngulo inferior de la escpula,
sin producir lo mismo en el ngulo superior; de esta manera la escpula rota hacia abajo. Si su
accin se combinara con la del angular del omoplato se producira la aduccin pareja de todo el
borde interno de la escpula.
Serratos:
Serrato mayor:
Origen: ocho o nueve costillas superiores.
Insercin: borde espinal de la escpula.
Accin: lleva la escpula hacia adelante; rota la escpula para elevar el hombro estando el brazo
en abduccin.
Serrato menor:
Origen: apfisis espinosas de las dos vrtebras dorsales inferiores y dos o tres vrtebras lumbares
superiores.
Insercin: borde inferior de las cuatro costillas inferiores.
Accin: desciende las costillas en la espiracin.
Deltoides:
Origen: tercio externo del borde anterior de la clavcula, parte superior del acromion y borde
posterior de la escpula.
Insercin: impresin deltoidea del humero.
Accin: como estructuralmente esta formado por tres porciones, anterior media y posterior, realiza
varias acciones. Por su porcin anterior el deltoides flexiona el hombro, es decir, eleva el brazo
hacia el frente. Por su porcin media es fundamentalmente abductor del brazo. Por su porcin
posterior extiende el hombro, es decir, proyecta el brazo hacia atrs y arriba.
Pectorales:
Pectoral mayor:
Origen: 1) porcin clavicular: mitad interna de la clavcula.
2) Porcin esternocostal: cara anterior del esternn, seis primeros cartlagos costales.
3) Porcin abdominal: aponeurosis del msculo recto mayor del abdomen.
Insercin: labio anterior de la corredera bicipital del humero.
Accin: la porcin clavicular posibilita en forma primordial la flexin del hombro y de forma
accesoria coopera para la abduccin; la porcin externa es un poderoso abductor del brazo. Es uno
de los msculos ms trabajados para la actividad deportiva.
Pectoral menor:
Origen: tercera, cuarta y quinta costillas.
Insercin: apfisis coracoides de la escpula.
Accin: lleva el hombro hacia adelante y abajo.
Psoasiliaco:
Origen: 1- porcin ilaca: fosa ilaca interna; ligamento iliolumbar; base del sacro, espinas ilacas
anteriores.
2- Porcin psoas: discos y cuerpos de las vrtebras duodcima dorsal a quinta lumbar; apfisis
costiformes de las cuatro primeras vrtebras lumbares; duodcima costilla.
Insercin: trocnter menor del fmur.
Accin: bsicamente es flexor del muslo contra la pelvis y tambin puede ser flexor o extensor de
la columna vertebral de acuerdo a como se encuentra esa porcin de la columna al iniciarse la
contraccin de dicho msculo; en el caso de que la persona se encuentre yacente decbito dorsal
con la columna vertebral aplanada contra el piso, entonces la contraccin de la porcin psoas
produce la verdadera flexin de la columna lumbar y de la pelvis sobre el muslo; pero en el caso de
que la persona se encuentre en la misma posicin pero con la columna lumbar en lordosis entonces
la contraccin de la porcin psoas incrementa mas la concavidad lumbar, haciendo inconveniente
la realizacin de este ejercicio.
Trceps braquial:
Origen: 1- Porcin larga: tubrculo su glenoideo de la escpula.
2- Vasto externo: cara y borde posterior del humero, tabique intermuscular externo.
3- Vasto interno: cara posterior del humero debajo del canal del nervio radial, borde
interno del humero; tabiques intermusculares interno y externo.
Insercin: olecranon.
Accin: extensor del codo, pero por su porcin larga tambin contribuye para la aduccin y
extensin del humero en la articulacin del hombro.
Bceps braquial:
Origen: 1- Porcin larga: en la escpula, en la parte superior de la cavidad glenoidea, su tendn
pasa por sobre la cabeza del humero fusionndose con el ligamento capsular de la articulacin del
hombro.
2- Porcin corta: apfisis coracoides.
Insercin: tuberosidad bicipital del radio y aponeurosis profunda del antebrazo.
Accin: En relacin con la articulacin del hombro la porcin larga contribuye ligeramente para la
abduccin del antebrazo. Junto con la porcin corta realizan la supinacin del antebrazo y la flexin
del codo.
Supinador largo:
Origen: cresta supracondilea del humero.
Insercin: extremo inferior del radio.
Accin: colabora con el bceps accesoriamente para la flexin de codo
GRACIAS
TERAPEUTA: DANIEL MARTINEZ BALDERAS