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Palabras clave: Intervencin en Sexologa, Terapia sexual, Masters y Johnson, Ars amandi.
Keywords: Intervention in Sexology, Sex Therapy, Masters and Johnson, Ars amandi.
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cado a extender frmulas y tpicos sobre ese Por esta va entr el concepto y en ella
locus y su prctica, en lugar de divulgar un sigui y sigue, de hecho, por ms que una
conocimiento de los sexos en el que sus serie de equvocos hayan tratado de llevarlo
genitalia tienen otra dimensin a partir de en otra direccin.
los sujetos como tales sujetos sexuados. La historia de este proceso es larga y
Un concepto es verdadero o falso cuan- compleja y por eso podemos ahorrrnosla.
do se adecua o no a lo que de hecho signifi- Pero es importante, al menos, observar que
ca y cuando explica lo que le corresponde as como la reproduccin tuvo y tiene sus
explicar. Y con una nocin de sexo que no trminos y conceptos propios, y el placer
corresponde, mal podemos entendernos en la tuvo y tiene tambin los suyos, es importan-
cadena de realidades que se derivan de ella. te, decimos, no neutralizar ni anular la
Lo que los sujetos buscan y desean son rela- sexuacin de estos sujetos y por lo tanto su
ciones sexuadas con el otro que es sexuado sexualidad, es decir, el hecho de cmo
y por el hecho de ser sexuado. Las claves de stos se configuran y se viven como tales
esas complejidades estn hoy en el paradig- sujetos sexuados, con todas sus consecuen-
ma de los sexos y no en el antiguo locus cias que son muchas, por cierto; entre otras,
genitalis. La lgica y el conocimiento que sus maneras de desear y convivir como posi-
interesan a los sujetos para poder aclararse bles amantes que se encuentran segn, de
no es la de ese sexo al que se les ha impelido hecho, ellos mismos buscan y desean.
y constreido, sino la lgica y el conoci- Por otra parte, no es ya presentable que
miento de los sujetos sexuados y en la que quienes en tantos campos del conocimiento
los genitalia, como veremos, son rganos han dado pasos tan avanzados sigan con ste
terminales y no de su organizacin. En esa en su nivel arcaico. La cuestin no reside,
lgica y ese conocimiento puede entenderse pues, como tantas veces se dice todava, en
y explicarse su ars amandi que tiene muy los problemas sexuales como problemas del
poco que ver con la llamada prctica del sexo, sino en el hecho de los sexos. stos
sexo o el mero sexo, incluso con el recur- incluyen aqullos, pero no a la inversa. Y
so a la nocin de amor para contraponerlo al slo desde este marco podrn ser explicados
sexo que es, como veremos ms adelante, la o entendidos muchos factores que, de otra
forma ms conclusiva, si cabe, de mantener forma, resultan inexplicables con una mni-
la nocin de sexo en su ms bajo nivel de ma lgica y coherencia.
contenido como sexo, slo sexo, o sea, Tomando, pues, este concepto de sexo en
mero sexo. serio, la Terapia sexual ha elevado el factor
sexual la dimensin de los sexos, pues eso
El concepto moderno y no otra cosa quiere decir sexual a su
El concepto moderno de sexo, tal como punto de partida, a su comienzo. Ms an: al
se inicia hace ahora unos doscientos aos lugar epistemolgico que le es propio. Y
tras la Ilustracin, es decir, tras el estableci- desde l ha tratado de actuar. Sus claves
miento y consolidacin de la poca bsicas no residen en el locus genitalis, ni
Moderna, es el que da cuenta de cmo los siquiera en el cerebro, como algunos han
sujetos son o llegan a ser de uno o de otro de propuesto en un voluntarioso intento de salir
los dos sexos en los que se configura la con- de la obsesin por la entrepierna, sino en el
dicin humana. Y es esa condicin humana mismo factor sexual, es decir en el nuevo
la que se vive, la que desea vivirse, en rela- paradigma del hecho de los sexos. Se com-
cin. Ni el instinto de reproduccin ni el ali- prende as cmo, ms que de pareja, como
ciente del placer han sido capaces de respon- se ha entendido tambin voluntariosa y sim-
der a esa llamada de los sexos para convivir. plonamente moralizadoramente a la
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dar el inters que tiene cada uno en su Por eso conviene que nos detengamos en
momento. algunas claves bsicas que forman los pila-
El factor sexual el concepto de sexo, o res de la Terapia sexual, sea cual sea la
sea, de los sexos difuminado entre tantos y clase de problema en uno u otro punto del
tantos equvocos, no ha resultado, pues, tan argumento general. Las tres claves que
obvio como se ha dado por supuesto no slo expondremos a continuacin, emanadas
en la divulgacin, sino incluso en el campo directamente del anlisis del factor sexual,
profesional y en el cientfico. No es de ocasionaron una autntica revolucin en los
extraar que, dadas las interpretaciones y lec- tres pilares clsicos de todo el formato
turas de la Terapia sexual desde un modelo teraputico: en primer lugar, sobre el objeto
de sexo falseado, hayan necesitado nuevos clnico; a continuacin, sobre la etiologa y
textos para explicarse. Esa funcin sexual es el diagnstico; y, finalmente, sobre el
necesario insistir: de los sexos, de ambos mismo tratamiento.
sexos, de cada uno en particular y de los dos
en relacin es hoy ya conocida y considera- Primera clave:
da como una de las ms importantes de los sobre el objeto clnico
sujetos, si bien su estudio adolece de ser ms Esta primera clave bsica consiste en
supuesto que explicitado. Muchos errores considerar la queja o disfuncin, sea cual
proceden de esas creencias no revisadas y sea sta dentro de las listas de uso, no como
sometidas a examen con detenimiento. propia de uno o de otro de los dos compo-
La Sexologa ha avanzado en sus conoci- nentes de la relacin, sino como el resultado
mientos y stos requieren ser tomados de o producto de un tercer elemento, es decir,
forma sistemtica, no slo en sus recortes o del ars amandi de la misma relacin. La
en la versin de los grandes titulares. El unidad clnica escriben Masters y Johnson
impulso que Masters y Johnson han repre- es la misma relacin sexual3. Y sta ser,
sentado para la Sexologa en su vertiente cl- sin menoscabo de que, en su momento, se
nica ha sido, sin ninguna duda, el ms traten unos u otros aspectos concretos de
espectacular en el ltimo tercio del siglo uno u otro de sus componentes, el objeto
XX. Pero sera importante no perder de vista central de toda observacin.
su cuadro terico y disciplinar. Ello nos ayu- No habra por qu extraarse de esta
dar a comprender mejor tanto el dispositivo clave cuyas repercusiones son tan extraordi-
de la Terapia sexual como su objetivo: el narias, si bien es explicable que resulte cho-
nuevo ars amandi de los sexos. cante debido al esfuerzo o cambio que
requiere con respecto a modelos anteriores,
II. Las tres claves bsicas habituados al tratamiento de individuos fren-
de la Terapia sexual te al planteamiento de este objeto clnico
Los grandes titulares han contribuido a nuevo formado por la relacin. Sin duda se
ofrecer una imagen de la Terapia sexual trata de un vuelco epistemolgico de la enti-
como un conjunto aleatorio de posturas, tc- dad clnica misma. Pero es en ese marco, en
nicas, trucos o artilugios toda una jerga esa mesa de operaciones, en la que las
para la prctica del sexo, ese sexo generaliza- intervenciones resultan de la mxima efica-
do en su concepto falseado. Contrariamente a cia, incluso en cuestiones que parecen ser
esta creencia y a esa prctica, lo ms impor- estrictamente individuales o independientes
tante de las innovaciones no reside en dichas de cada relacin.
tcnicas sexuales sino en las claves bsicas Se ha dado poco inters a esta clave
que dan sentido a unas u otras estrategias, as expuesta por Masters y Johnson. Y esto por
como a las tcticas que las acompaan. dos factores: por un lado, porque la misma
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estilo y sas han dado en nombrarse con el sexuales, ms que de origen mdico o psico-
prefijo psico, al que luego le ha sido aadido patolgico, procede de las carencias educati-
el sufijo socio o la no menos ambigua fr- vas y de la ignorancia de la funcin sexual5.
mula psico-sexual. En las relaciones de los sexos no se trata,
A partir de ah, segn la procedencia pues, tanto de diferenciar entre factores org-
mdica o psicolgica de los distintos estu- nicos y mentales, como todava se discute en
dios, puede asistirse a los conocidos bailes ocasiones, sino del encuentro entre uno y otro
de cifras sobre el porcentaje que se lleva sexo con unos u otros factores. Por ello, sin
cada clase de causa en los problemas sexua- menoscabo de que, a efectos del estudio y de
les. Unos dirn: el 85% es de origen orgni- la casustica, muchos factores sean de inters
co frente al 15% de origen psicolgico; otros para la aplicacin de unos u otros recursos y
dirn: el 70% es de origen orgnico, frente todos deban ser estudiados el eje conductor
al 30% de origen psicolgico; otros: el 40% tanto del diagnstico como del tratamiento
es orgnico, frente al 60 % psicolgico; o el seguir siendo la relacin, es decir, el ars
20% de origen orgnico frente al 80% psi- amandi en cuyo marco esas dificultades se
colgico. Y as sucesivamente. Hemos podi- producen y se viven6.
do ver tal cmulo de combinaciones que Lo que se conoce como diagnstico
resulta imposible darlas todas, tal es el aba- sexual en el sentido ms claro es, en defini-
nico de opiniones divergentes en torno a tiva, el de la situacin de cada sexo con el
esos parmetros. otro o, si se prefiere, de cada sujeto en tanto
Entre la clase de los llamados factores que sujeto sexuado. Eso y no otra cosa quie-
psicolgicos a veces se llaman psicolgi- re decir sexual y no lo relativo al ejercicio
cos, a veces psicopatolgicos: siempre, en de sus genitalia. Todava ms: el ars amandi
todo caso, con sufijo psi se suelen apuntar de cada sujeto, como desembocadura
los propios del desarrollo en sus distintas pragmtica o visible de su dimensin sexual,
fases o etapas, como son los trastornos gene- es lo que lo refleja y resume. Se trata, pues,
rales de la infancia, la adolescencia, juven- de las interacciones de los sujetos sexuados
tud, etc., dentro de los cuales algn percance como tales sujetos sexuados con otros suje-
o acontecimiento podra haber contribuido a tos sexuados.
crear ste o el otro problema sexual concreto Primar este eje conductor que constituye
del que se trate en cada caso. Es sabido, no el hecho de los sexos y su ars amandi por
obstante, que los mismos o parecidos fen- encima de los otros factores constituye el
menos no afectan a todos por igual, de ncleo de esta segunda clave bsica, o del
donde es fcil concluir la relativa y dudosa diagnstico, en la Sex therapy. No hace falta
causalidad psicolgica de tales factores, a insistir en que no se trata de negar o de no
no ser que por psicolgico se entienda todo, considerar otros factores, sino de considerar
lo que termina en el contrasentido de no este eje por encima de los otros. Ms exacto
saber a qu se denomina sexual, cosa que no sera decir: a stos girando en torno a l. Es,
es, por cierto, nada banal y por la que habra como vimos, el quicio del factor sexual.
que empezar. Desde este punto de vista, el recurso tan en
uso al conocido esquema bio-psico-social
El marco del ars amandi necesita una revisin.
De ah que, frente al protagonismo de esa
doble divisin de causas en el diagnstico Tercera clave:
diferencial, Masters y Johnson no dudaran en sobre el tratamiento
afirmar en uno de sus Escritos mayores: La La tercera clave reside en el hecho de
ms abundante etiologa de los problemas que el tratamiento de la Terapia sexual tiene
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lugar siempre centrado en la relacin sexual. los fenmenos que para el tratamiento de sus
Todas las estrategias, tcticas, tcnicas o problemas. Las implicaciones que se derivan
recursos son aplicados indistintamente a uno de esta clave bsica, as como sus aparentes
u otro de sus componentes en el marco de complicaciones y complejidades no suelen
dicha relacin. Ms exactamente: es la rela- superar sus aportaciones, por lo que, aunque
cin la que recibe el tratamiento, aunque en algunos elementos hayan sido modificados
ocasiones pueda dar la impresin de que se con el tiempo, este principio ha seguido
dirige a sus componentes. Es importante cada da ms firme y consolidado 7. Se ha
destacar que esta clave no debe confundirse criticado a Masters y Johnson en este punto
con la diversidad de recursos especficos por tener, se ha dicho, una idea previa de la
para cada uno de los problemas o para algu- pareja. Pero no se trata de pareja sino de
nos de esos problemas en sus distintas fases relacin de los sexos. Curiosamente no se
del proceso teraputico. sabe muy bien cul es su idea de pareja si no
La novedad de esta clave sigue resultan- es la que cada relacin tiene de s misma que
do muy desconcertante en algunos sectores es, en definitiva, la que crea o no crea unos
que, de forma vestigial, priorizan todava los u otros problemas. Y de ah que, ms que
llamados factores orgnicos o psicolgicos una idea abstracta de la pareja, se trate del
sobre el mismo ars amandi. En efecto, en la ars amandi concreto y propio de cada rela-
Terapia sexual, aunque se den estos facto- cin: el que crean los mismos sujetos sexua-
res, el marco del tratamiento ser siempre el dos que la forman.
del ars amandi, sin menoscabo de que, como
es obvio, se traten esos factores especficos La organizacin
con los recursos especficos en su debido Estas tres claves bsicas apuntan todas en
momento. Dicho de una forma ms clara: el una misma direccin: el factor sexual, o sea,
marco global es ms importante que cual- el hecho de los sexos. Y conducen a un estilo
quiera de sus factores porque incluso esos de organizacin del modelo de la Terapia
factores operan de otra forma en un marco sexual. A nadie le resulta extrao que todo lo
general que fuera de l. que concierne a los sexos se lleve de forma
Ello requiere no solamente adaptar algu- conjunta entre los sexos. De ah que todos los
nos de los detalles o aplicar algunas de sus pasos se enfoquen desde ellos.
tcnicas, sino fundamentalmente no perder El mismo formato de Terapia sexual es
de vista la principal clave que permite la conducido y organizado por un equipo de
aplicacin organizada y secuencial de todo dos sexos: es el dual-sex team formado por
su conjunto. La base de esta clave reside en expertos de ambos sexos y, ms en particu-
el principio de que, as como las dificultades lar, como sucedi en el caso de sus creado-
se crean o aparecen en el curso de una rela- res, de William Masters y Virginia Johnson.
cin, as tambin son ms fcilmente detec- Hasta los ms nimios detalles de la organi-
tables y abordables en ella. zacin del formato teraputico sern una con-
Hay algo ms: el concepto de sexo el secuencia de estas bases. Por ejemplo, las
factor sexual slo puede ser entendido estrategias, tcticas, tcnicas y recursos que
como una estructura relacional desde la componen el formato completo de la Terapia
sexuacin de cada sexo. No se trata, pues, de sexual como es obvio, vistas desde los con-
una ocasional medida voluntariosa o de ceptos y las claves bsicas ofrecen el fruto
colaboracin entre los miembros de la pareja con el que Masters y Johnson iniciaron lo que
que la pareja colabore..., sino de una ha sido llamado la era de la terapia sexual. De
clave bsica de epistemologa y conceptos, ello nos hemos ocupado en otro lugar con ms
lo mismo para el conocimiento terico de detenimiento8.
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Notas al texto
1 Masters, W. y Johnson, V. (1979): La incompatibilidad sexual humana. Vers. cast. Buenos Aires.
Intermdica.
2 Ameza, E. (1999): Teora de los sexos: la letra pequea de la Sexologa. Revista Espaola de
Sexologa. Monografa extra-doble n 95-96. Madrid.
3 Masters, W. y Johnson, V. La incompatibilidad sexual humana. (vers. cast. Intermdica, pp. 2-3).
4 Masters, W., Johnson, V. y Kolodny, R. La sexualidad humana. Barcelona. Grijalbo. vol. 3, p. 562.
5 Masters W. y Johnson, V. (1970): Human sexual inadequacy. Boston. Little, Brown and Company.
p. 21.
6 Masters, W., Johnson, V. y Kolodny, R. (1979): Concepts of Sex therapy, in Textbook of Sexual
Medicine. Boston. Little, Brown and Company. pp. 477-506.
7 Masters, W. y Johnson, V. (1976): The principles of Sexual Therapy. American Journal of
Psychiatry. (133) pp. 548-554.
8 Ameza, E. (2000): El ars amandi de los sexos: la letra pequea de la terapia sexual. Revista
Espaola de Sexologa. Monografa extra-doble n 99-100. Madrid.