NOM DE LA COLLECTIVITE :_______________________________________
RAPPEL REGLEMENTAIRE
Article R123-51 du Code de la Construction et de lHabitation
Dans les tablissements soumis aux prescriptions des Etablissements Recevant du Public (ERP), il doit tre tenu un registre de scurit sur lequel sont reports les renseignements indispensables la bonne marche du service de scurit et, en particulier :
- l'tat du personnel charg du service d'incendie ;
- les diverses consignes, gnrales et particulires, tablies en cas d'incendie ; - les dates des divers contrles, vrifications et visites ainsi que les observations auxquelles ceux-ci ont donn lieu ; - les dates des travaux d'amnagement et de transformation, leur nature, les noms du ou des entrepreneurs et, s'il y a lieu, de l'architecte ou du technicien chargs de surveiller les travaux.
Sont annexs au registre de scurit tous les documents relatifs la scurit des personnes et des biens.
Le registre doit tre tenu disposition de la Commission de Scurit.
COORDONNEES UTILES
Urgences-Secours Nom/Adresse Tlphone
Pompiers 18 SAMU 15 Police 17 Hpital/Urgences Centre Antipoison Mdecin Prefecture EDF/GDF Urgences Service des eaux
-Secours depuis un tlphone portable (GSM) - numro d'appel
d'urgence universel (mdecine, police, pompiers) europen : Le 112
Titre Nom Tlphone
Maire Adjoint Concierge ACMO
Installateurs Nom/Adresse Tlphone
Electricien Chauffagiste Plombier IDENTIFICATION DE LETABLISSEMENT
Adresse :
Nom du reprsentant lgal :
Numro de tlphone :
Numro de Fax :
Date de construction :
Type de btiment :
Catgorie :
Effectif : Nombre Date ou priode Personnel Permanent Personnel Saisonnier Intervenant extrieur rgulier Public (enfants) Autres PLANS DE LETABLISSEMENT
INSERER LES PLANS DE MASSE
(Indiquer la date de mise jour des plans)
-Sous-sol
-Rez-de-chausse
-Etages LISTE ET EMPLACEMENT DES EQUIPEMENTS DE SECURITE
Emplacement Vrification du matriel
Type (tage, Nom du Date du Observations dquipement* couloir) vrificateur contrle
*Type dquipement : extincteurs, dclencheur dalarme, systme de dsenfumage, robinets
dincendie arms, sceaux, couverture anti-feu, sable, dtecteurs de fume, clairages de scurit, systme dalarme
Les comptes-rendus, rapports de visite ou bulletins de vrification doivent tre annexs au
registre. PERSONNEL CHARGE DU SERVICE INCENDIE
Personnel constituant lquipe de scurit :
Formation la scurit NOM Prnom Fonction N tlphone Type* Date
*Type de formation : sensibilisation, rappel de consignes, exercice
dextinction, secourisme
Personnel entran la manuvre des moyens de lutte contre
l'incendie : Formation la scurit NOM Prnom Fonction N tlphone Type Date CONSIGNES EN CAS DINCENDIE
Consignes tablies par ___________ en date du ___________
CONSIGNES GENERALES :
CONSIGNES PARTICULIERES : EXERCICES DALARMES, DEVACUATION ET DE MANIPULATIONS DU MATERIEL DINCENDIE
Ces exercices et essais priodiques doivent avoir lieu
au moins tous les six mois
DATE DE NATURE DE LEXERCICE OBSERVATIONS LEXERCICE CONTROLE ET VERIFICATION PERIODIQUE
Nature du contrle* Personne ou
Observations lies au Date ou de la vrification organisme charg contrle priodique du contrle
Joindre une copie des rapports de contrles et de vrifications.
TRAVAUX DAMENAGEMENT ET DE TRANSFORMATION
Nom et fonction de la Date des Nature des Nom de personne charge de la travaux travaux lentrepreneur surveillance des travaux OBSERVATIONS AYANT UNE INCIDENCE SUR LA SECURITE
Nature* Identit du Date de Lieu de Mesures de tmoin de Observations lincident lincident prises lincident lincident
*Nature de lincident : fuite de gaz, panne lectrique, problme de
chauffage, fuite de produit, dtrioration de matriel VISITE DE LA COMMISSION DE SECURITE
