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Revista de Medicina Veterinaria Nro.

16 / julio - diciembre 2008

Valores de electrolitos, gases sanguneos, nitrgeno ureico y glucosa


en sangre venosa de caninos, ubicados a 2.600 msnm1
Ernesto A. Dalmau Barros*, Csar A. Daz Rojas**

Fecha de recepcin: julio 9 de 2008


Fecha de aprobacin: septiembre 10 de 2008

Resumen

El presente trabajo aporta informacin til


sobre el estatus cido-base a partir de 38
muestras de sangre venosa de caninos adultos
en reposo, localizados a una altitud de 2.600
msnm. Los datos disponibles y actuales
proceden, en su mayora, de investigaciones
realizadas en otros pases en las que se hace
referencia al tipo de trabajo del animal y
al efecto de la altitud. Los datos obtenidos plasmticos de sodio, cloruro, potasio y calcio
en este trabajo fueron comparados con la ionizado no variaron en relacin con otros
informacin reportada en caninos atletas y estudios. Los valores de brecha aninica y
con las conclusiones de otras investigaciones. pH de la sangre no variaron en relacin con
De acuerdo con los resultados de este estudio, los valores de referencia, mientras que la
en los caninos que viven en zonas a 2.600 concentracin de bicarbonato estuvo cerca
msnm se presentan concentraciones de al lmite superior. Este ltimo aspecto est
electrolitos, como el sodio (140,28 mmol/L) relacionado con el aumento de la relacin
y el cloruro (110,913 mmol/L), que resultan HCO3-:CO2d. La osmolalidad calculada estuvo
ser inferiores a los datos reportados por cerca al lmite inferior con una tendencia a la
otras investigaciones, aunque los valores hiposmolalidad.

Palabras clave: estado cido-base, caninos,


altitud, electrolitos, osmolalidad.

_________________
1 Trabajo de investigacin formativo de aula realizado en la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de La Salle.
* Mdico veterinario de la Universidad de La Salle, M.Sc. en Salud y Produccin Animal de la Universidad Nacional de Colombia. Docente de Fi-
siologa y Farmacologa, Facultad de Medicina Veterinaria. Correo electrnico: edalmau@lasalle.edu.co
zhz Mdico Veterinario de la Universidad de La Salle, M.Sc. en Reproduccin Animal Universidad Nacional de Colombia, docente Facultad de Medici-
na Veterinaria, PhD (c), Correo electrnico: cdiaz@lasalle.edu.co

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Valores of electrolytes, gases, bun


and glucose in venous blood in dogs at
26000 mosl

Abstract

The present work compiles useful information


about the acid base status of venous blood
samples from 38 adult dogs at rest, located
at 2.600 mosl. The available information
at present comes from investigations done
in other countries, or according to animal
activity, or others at high altitude conditions.
The present values were compared with
reference range for healthy dogs and change compared with different studies.
canine athletes from colombian and foreign Aniongap and blood pH values did not change
investigations. It was possible to establish that according to values of reference, whereas the
electrolyte concentrations as sodium (140,28 concentration of bicarbonate was near the
mmol/L) and chloride (110,913 mmol/L) upper range. This fact is related to increase
were different from reported ones at Bogot; of relation HCO3-:CO2d. Calculated plasma
although sodium, chloride, potassium and osmolality was nearby to lowest limit with a
ionized calcium concentrations did not trend to hypoosmolality.

Keywords: acid-base status, canines, altitude,


electrolites, osmolality.

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Introduccin hidrogeniones o de la actividad de los iones


de hidrgeno (Despopoulus y Silbernagl,
La regulacin de la concentracin de 1991). En los humanos, el pH sanguneo
hidrogeniones en los lquidos corporales es normal es aproximadamente 7,4. La mayora
sinnimo de regulacin del equilibrio cido- de las especies regulan estrictamente el pH
base. Pequeos cambios en la concentracin intracelular y de fluidos extracelulares, como
de los iones hidrgeno pueden producir la sangre, para garantizar el funcionamiento
alteraciones en las reacciones qumicas ce- adecuado de las protenas (Moyes y Schulte,
lulares, aumentando algunas e inhibiendo 2007), manteniendo la configuracin mole-
otras (Guyton, 1991). La concentracin de cular y, por ende, la normal estructura de
hidrogeniones es muy baja en comparacin los componentes celulares (Despopoulus y
con la de otros iones presentes en fluidos Silbernagl, 1991).
corporales. En el lquido extracelular, el
sodio es 3,5 millones de veces superior a la La constancia del pH se lleva a cabo por la
concentracin de hidrogeniones. La precisin accin de los sistemas amortiguadores (ibd).
con la cual se regulan stos es un signo de Un amortiguador es una solucin conformada
la importancia de las distintas funciones ce- por un cido dbil y su base conjugada. Los
lulares que llevan a cabo (Guyton, 2001). amortiguadores son importantes, ya que
minimizan el efecto de los hidrogeniones.
Los mecanismos fisiolgicos homeostticos Aquellos se agrupan en dos categoras: el par
mantienen el pH de la sangre dentro de rangos integrado por bicarbonato (HCO3-) y dixido
estrechos, de tal manera que las variaciones en de carbono disuelto (CO2d) y los sistemas
las concentraciones absolutas de bicarbonato amortiguadores diferentes de bicarbonato.
y dixido de carbono no alterarn el pH, Estos ltimos incluyen las protenas plasm-
mientras la proporcin entre bicarbonato ticas, la hemoglobina, los fosfatos orgnicos e
y dixido de carbono disuelto sea de 20:1, inorgnicos (Bullock et l., 1995).
respectivamente (Despopoulus y Silbernagl,
1991).
El balance cido-base es mantenido prima-
riamente a travs del control de dos sistemas
Con el presente trabajo se obtuvieron valores
orgnicos. Los pulmones controlan la tensin
de electrolitos, gases sanguneos y osmolalidad
de dixido de carbono (TCO2) a travs de la
en caninos en reposo ubicados a gran altitud
regulacin de la ventilacin alveolar, y los
(Bogot, 2.600 msnm), a partir de muestras de
riones controlan la concentracin de HCO3.
sangre venosa. Se compararon los resultados
La descripcin clsica del estado cido-base
con los reportados por otros estudios, como
est basado en la ecuacin de Henderson
paso previo a la estandarizacin de los valores
Hasselbach, la cual es una expresin de tres
normales.
variables: pH, presin parcial de dixido de
carbono (PCO2) y concentracin de bicarbonato
El valor de pH constituye una medida
(Bullock et l., 1995).
logartmica de la concentracin efectiva de

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Con el fin de realizar mediciones exactas del pH, La determinacin de los parmetros se llev
la sangre debe ser examinada bajo condiciones a cabo con un equipo analizador de gases
que prevengan la prdida de los gases, (I-STAT, ABBOTT), previamente calibrado
particularmente dixido de carbono (CO2). con un simulador elctrico; se emplearon 14
La sangre arterial es ligeramente ms alcalina cartuchos EG7+ y 24 cartuchos EC8+. Los dos
que la sangre venosa, como consecuencia de tipos de cartuchos determinan los valores de
una menor cantidad de dixido de carbono. sodio, potasio, tensin de CO2, PCO2, pH,
De manera anloga, el plasma es ms alcalino HCO3-, exceso de bases (BEecf), hematocrito
que los elementos corpusculares o clulas y hemoglobina. Adicionalmente, con el
(Swenson y Reece, 1993). Los mecanismos cartucho EC8+ se obtuvieron los valores de
fisiolgicos homeostticos mantienen el pH cloruro, brecha (o espacio) aninica, nitrgeno
dentro de rangos estrechos, de tal manera ureico (BUN) y glicemia; y con el cartucho
que las variaciones en las concentraciones EG7+ se obtuvieron los valores de calcio
absolutas de HCO3- y CO2 no alterarn el pH, ionizado, presin parcial de oxgeno (PO2) y
mientras la proporcin base-cido est cercana saturacin de oxgeno (SO2). Los resultados
a 20:1 (Despopoulus y Silbernagl, 1991). As, fueron analizados con estadstica descriptiva,
cuando hay cambios en esta relacin y el pH empleando la media y la desviacin estndar.
de la sangre se modifica por desequilibrios
respiratorios o metablicos, las alteraciones
generadas en caso extremo pueden no ser Resultados y discusin
compatibles con la vida; es decir, valores
inferiores a 7,0 y mayores de 7,8 (Swenson y En la tabla 1 se presentan los resultados
Reece, 1993). para los diferentes parmetros evaluados en
caninos adultos (mayores de dos aos) para
los cartuchos EC8+ y EG7+ en sangre venosa
Materiales y mtodos fresca.

El estudio se realiz en Bogot, ubicada a 2.600 Tabla 1. Valores fisiolgicos en condicin de reposo para
metros sobre el nivel del mar. Se muestrearon caninos ubicados a gran altitud sobre el nivel del mar.

38 caninos adultos sanos de ambos sexos, sin


Parmetro Promedio Desviacin
tener en cuenta la raza.
estndar
Glucosa (mg/dl) n= 24 95,375 12,377
A los animales se les extrajo una muestra BUN (mg/dl) n=24 16,7917 6,2622
de sangre fresca de la vena ceflica, sin Sodio (mmol/l) 140,289 5,1983
anticoagulante, para determinar electrolitos, Potasio (mmol/l) 4,5 0,7071
gases sanguneos, pH, y parmetros hemticos, Cloruro (mmol/l) n=24 110,913 7,7806
como hematocrito, hemoglobina y saturacin TCO2 (mmol/l) 26,1316 5,1526
An Gap (mmol/l) n=24 12,4167 3,0348
de oxgeno. Se incluyeron parmetros como Hto (%) 38,4865 7,7589
nitrgeno ureico en suero y glicemia, con el Hb (g/dl) 13,7 2,473
fin de establecer la osmolalidad extracelular. pH 7,41919 0,052944
PCO2 (mm Hg) 37,6667 4,0332

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HCO3- (mmol/l) 24,4762 4,5675 aproximada para el plasma de caninos: sodio


Relacin HCO3-: CO2d 21,7:1 140-150, potasio 3,5-5,5, calcio ionizado 1,12-
Beecf (mmol/l) 0,57895 5,5878 1,42, cloruro 105-115, expresados en mEq/L.
Calcio (mmol/l) n=14 1,34 0,133 Para los parmetros analizados, los valores se
PO2 (mm Hg) n=14 43,3077 15,283
SO2 (%) n=14 75 13,934 encuentran dentro de los rangos normales.
Osmolalidad calculada 280,93
mOsm/kg La brecha o espacio aninico tuvo un valor
Osmolalidad efectiva 274,93 promedio de 12,41 mmol/L, para un total
mOsm/kg de 24 muestras. La literatura reporta valores
Relacin Na+:K+ 31,1754 similares de 12,13 mmol/L para caninos
(Forero et l., 2006). Esto puede explicarse
Los valores promedio para los electrolitos
porque en los perros de agility los valores de
en sangre venosa fueron los siguientes:
sodio y cloruro fueron mayores, manteniendo
sodio 140,28 mmol/L y potasio 4,5 mmol/
la diferencia entre cationes y aniones. La
L. El cloruro tuvo un valor promedio de
determinacin de la brecha aninica es til en
110,91 mmol/L, mientras que el calcio
algunas situaciones clnicas. Si la concentracin
ionizado 1,34 mmol/L. En caninos de agility
de iones Na+, Cl-, K+ y HCO3- es medida en
en condicin de reposo se encontraron sangre, la sumatoria de la concentracin de
valores ms altos para sodio 144,8 mmol/ cationes usualmente excede la de aniones. El
L y ms bajos para el potasio 4,03 mmol/ espacio aninico corresponde a los aniones no
L. Gold et l. (1961) encontraron que la medidos; es decir, sulfato, proteinato, fosfatos
concentracin de potasio en sangre arterial y aniones de cidos orgnicos. Se debe tener en
disminua de 3,9 a 3,4 mEq/L en caninos cuenta que pequeas cantidades de cationes,
sometidos a condiciones simuladas de como calcio y magnesio, no son medidas
gran altitud; adicionalmente hubo un (Swenson y Reece, 1993). Un incremento en la
aumento del pH y una disminucin brecha aninica no es una indicacin absoluta
de PCO2. Conviene resaltar que el valor de acidosis metablica, se debe revisar el
promedio del calcio ionizado se calcul a
valor de pH para confirmar el diagnstico y
partir de 14 muestras, y los valores de cloruro
chequear si los resultados son compatibles
corresponden a 24 muestras.
con la historia del animal (Bailey, 1998).

Forero et l. (2006) reportan valores de cloruro


El valor promedio de pH para los caninos del
de 119,4 mmol/L para caninos de agility en
presente estudio fue de 7,419, valor similar al
reposo, pero no hay reporte para los valores
reportado por Forero et l. (2006), que fue de
de calcio ionizado. Alrededor del 50% del
7,405. Bailey (1998) reporta que el rango de pH
calcio plasmtico total se encuentra ionizado,
arterial normal est entre 7,31 y 7,42. Sin em-
que es la forma biolgicamente activa. El resto
bargo, al estimar la proporcin HCO3-:CO2d
est unido a las protenas plasmticas (40%,
(dixido de carbono disuelto) se encuentra
aproximadamente) o circula en complejo con
una tendencia hacia la alcalosis, explicada en
aniones como fosfato o citrato y otro 10% en for-
parte por el valor ms alto de la concentra-
ma no inica (Guyton, 2001). Mathews (1998)
cin de bicarbonato. Bailey (1998) seala valo-
reporta la siguiente composicin electroltica

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res normales de 17-24 mEq/L para esta base. de muestras de sangre de la arteria auricular
Gold et al. (1961) encontraron que el pH san- y de la vena yugular en bovinos (Bos Indicus).
guneo pas de 7,37 a 7,56 en caninos someti- Por esto, concluyen que el pH y la concentra-
dos a condiciones simuladas de gran altitud cin de bicarbonato en sangre arterial y veno-
relacionado con la cada en la PCO2 de 40 a 23 sa estn bien correlacionados en animales en
mm Hg, lo cual es concluyente de un estado reposo, motivo por el cual utilizan muestras
de alcalosis respiratoria. venosas para establecer el estado de pH de la
sangre, pero su interpretacin debe ser cau-
El bicarbonato tuvo un promedio de 24,47 telosa. Engelhardt y Breves (2006) sostienen
mmol/L y la tensin de CO2 de 26,13 que para valorar una alteracin metablica o
mmol/L. Los datos actuales son superiores respiratoria y una eventual compensacin, se
a los reportados por Forero et l. (2006), que requieren los parmetros: pH, HCO3-, PCO2 y
establecieron para caninos de agility antes exceso de base. El pH informa sobre la direc-
de la competencia valores de 18,01 para cin del trastorno (acidosis o alcalosis); con la
bicarbonato y de 18,67 mmol/L para tensin presin parcial de dixido de carbono se juzga
de CO2. En el trabajo de Forero et l., el valor si es o no respiratorio. El bicarbonato y aun el
de bicarbonato se encuentra ms cerca al exceso de base sirven para valorar trastornos
lmite inferior, mientras que los resultados no respiratorios. Por lo general los cambios en
del presente estudio muestran lo contrario la concentracin de bicarbonato coinciden con
(tendencia hacia arriba). Los caninos de agility modificaciones de exceso de base de la misma
en reposo presentaron ligera tendencia hacia naturaleza. Segn Bailey (1998), el exceso de
la alcalosis respiratoria con valores de PCO2 base vara dentro de un rango de +4 a -4 mEq/
de 29,07 mm Hg, proporcin HCO3-:CO2d de L. Forero et l. (2006) reportan -6,6 mmol/L de
20,7:1 y frecuencia respiratoria de 51,5 ciclos dficit de base en promedio (o exceso de base
por minuto. El CO2 se encuentra en sangre negativo), en comparacin con +0,57 mmol/L
en solucin, en compuestos carbamino y en de valor promedio encontrado en el presente
mayor proporcin como bicarbonato. Los trabajo en un total de 38 muestras, donde el va-
cambios en tensin de CO2 (TCO2) se deben lor inferior de dficit de bases fue de -7 mmol/
interpretar como cambios en bicarbonato L y el exceso de base fue de +11 mmol/L.
(Cunningham, 1991).
Para el hematocrito, los valores encontrados
Los resultados para los gases sanguneos fue- fueron en promedio de 38,48% y la concen-
ron los siguientes: PO2= 43,3 mm Hg, PCO2= tracin de hemoglobina calculada fue de 13,7
37,66 mm Hg y SO2 = 75%. En el trabajo de Fo- g/dl. El valor promedio de hematocrito y
rero et l. (2006) se reportan valores superiores hemoglobina reportado en caninos de deporte
para PO2 (61,46 mm Hg) y SO2 (85,6%), en san- en condicin de reposo es de 46,5% y 16,07
gre arterial. Contrariamente reportan valores (g/dl), respetivamente (Forero et l., 2006); de
de 29,0 mm Hg para PCO2, muy por debajo de hecho estn por encima de los encontrados en el
los hallazgos en sangre venosa. Parker y Fi- presente trabajo. La hemoglobina/proteinato
tzpatrick (2006) encontraron una correlacin hace parte de los amortiguadores diferentes
alta (r=0,80; p=0,01) entre los valores de pH de bicarbonato, su importancia radica en el

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taponamiento de los protones que aparecen implica una condicin de hiposmolalidad.


en los eritrocitos como consecuencia de la En el presente trabajo se observ una leve
captacin de CO2 (Engelhardt y Breves, 2002). disminucin de la osmolalidad efectiva. La
Glaus et l. (2003) estudiaron la influencia de la hiponatremia se desarrolla cuando el paciente
hipoxia crnica por altitud (3.500 msnm, PaO2 es incapaz de excretar el agua ingerida o
52+/-5 mmHg) en caninos sanos; establecieron cuando la orina y la prdida insensible de
que a pesar de la hipoxemia, ninguno de los fluidos tienen una mayor osmolalidad que
caninos desarroll eritrocitosis y el valor del la de los fluidos ingeridos o administrados
hematocrito fue de 48%, similar al encontrado parenteralmente (Dibartola, 1998). Cuando
para el caso de caninos a una altitud de 2.300 hay aumento de solutos osmticamente activos
msnm expuesto en el mismo trabajo, que dio como glucosa o estados de hiperlipidemia o
un valor de 49%. hiperproteinemia severa, se puede generar
una pseudohiponatremia, o falso nivel de
Swenson y Reece (1993) reportan valores sodio srico; en cuyo caso los niveles de sodio
normales de glicemia en caninos de 70-120 plasmticos descienden entre 1,3 a 1,6 mEq/
mg/dl y valores de nitrgeno ureico srico L por cada 100 mg/dl de incremento en la
de 10-30 mg/dl. Para el presente trabajo, los glicemia (Nelson et l., 2000).
valores de BUN y glicemia fueron en promedio
de 16,7917 y 95,375, ubicndose dentro de A travs del nomograma de Siggaard Ander-
los rangos de referencia. Forero et l. (2006) sen, se puede determinar la desviacin del
obtuvieron valores para BUN de 19,53 mg/dl valor normal de la cantidad de bases amorti-
y para glucosa en sangre de 107,06 mg/dl, que guadoras. La desviacin es llamada exceso de
son superiores a los arrojados por el presente base. Existen ligeras variaciones de los valores
estudio. entre humanos y mamferos domsticos como
consecuencia de diferencias en la capacidad
Los valores de osmolalidad calculada y amortiguadora de la hemoglobina, la concen-
osmolalidad efectiva se establecieron a partir tracin de bicarbonato en plasma y la concen-
de los valores promedio de sodio, nitrgeno tracin de protenas plasmticas. Estas varia-
ureico srico y glucosa en sangre; para el ciones suelen ser pequeas y los nomogramas
primer caso, el valor fue de 280,93 mOsm/kg; pueden ser usados para determinar el exceso
para el segundo, 274,93 mOsm/kg. Forero et de base en animales. Por ejemplo, la sangre
l. (2006) reportan valores de 321,96 mOsm/ de los caninos, rumiantes y humanos tienen
kg; sin embargo, no establecieron valores de caractersticas similares (Swenson y Reece,
osmolalidad efectiva o tonicidad. La tonicidad 1993).
es la habilidad de una solucin para iniciar el
movimiento de agua, independientemente de En el nomograma de la figura 1, se muestran
la presencia de solutos impermeables, y se los valores normales (lnea ms delgada
calcula a partir de la presin osmtica, menos inferior) a partir de una PCO2 de 40 mm Hg y
el cociente del BUN y 2,8. Una disminucin un pH de 7,4. El trazo ms grueso (superior)
de la concentracin de sodio por debajo de representa los valores obtenidos en el presente
140 mEq/L usualmente, pero no siempre, trabajo en sangre venosa e incluye los valores

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de bicarbonato, TCO2, pH y PCO2; como se Conclusin


observa, estn ligeramente por encima de lo
reportado, explicando la tendencia hacia la Se establecieron valores en sangre venosa
alcalosis. para electrolitos, gases sanguneos, pH,
hematocrito, hemoglobina, saturacin de
Figura 1. Nomograma de Siggaard Andersen. oxgeno, nitrgeno ureico en suero y glicemia.
Las escalas logartmicas de izquierda a derecha No hubo variaciones en los valores de pH en
corresponden a: tensin de CO2, bicarbonato, relacin con los reportados en sangre arterial
exceso de bases (malla de valores, donde se incluye y los de referencia, pero estuvieron cercanos
hemoglobina), pH y PCO2, respectivamente. al lmite superior. La concentracin de sodio
y cloruro fueron ms bajas que las reportadas
por otros autores, pero se ubicaron dentro de
los rangos normales. El valor de osmolalidad
extracelular estuvo cerca al lmite inferior,
llevando a una disminucin de la osmolalidad
efectiva. Como era de esperarse, los valores
de presiones parciales de gases, saturacin de
oxgeno, bicarbonato y tensin de dixido de
carbono fueron diferentes de los reportados
en sangre arterial.

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