Tgl/Jam Data Keluhan Diagnose Keperawatan Rencana Tindakan Implementasi Tgl/Jam Evaluasi 1. Perfusi jaringan, perubahan; 1.Awasi tanda tital,kaji pengisian sehubungan dengan penurunan kapiler,warna . Tinggikan kepala komponen seluler yang diperlukan tempat tidur sesuai toleransi untuk pengiriman oksigen/nutrient 4. Awasi upaya pernapasan; ke sel ditandai dengan palpitasi, auskultasi bunyi perhatikan bunyi kulit pucat, membrane mukosa; advensius kering, kuku dan rambut rapuh 5. Kaji untuk respons verbal melambat, mudah terangsang, agitasi, gangguan memori, bingung 6. Catat keluhan rasa dingin, pertahankan suhu lingkungan dan tubuh hangat sesuia indikasi 7. Kolaborasi pemeriksaan lab, O2 tamabahan sesuai indikasi
2. Intoleransi aktivitas sehubungan 1. Kaji kemampuan pasien untuk
dengan ketidakseimbangan antara melaksanankan tugas/AKS normal, O2 (pengiriman) dan kebutuhan catat laporan kelelahan, keletihan, ditandai dengan kelemahan dan dan kesulitan menyelesaikan tuigas kelemahan, mengeluh penurunan 2. Kaji kehilangan/gangguan toleransi aktivitas /latihan, lebih keseimbangan gaya jala, kelemahan banyak memerlukan istirahat, otot palpitasi, takikardia, peningkatan 3. Awasi TD, nadi, pernapasan, TD/respon pernapasan dengan kerja selama dan sesudah aktivitas ringan 4. Berikan lingkungan yang nyaman dan pertahankan tirah baring 5. anjurkan pasien menghentikan aktivitas bila palpitasi, nyeri dada, napas pendek,
3. Nutrisi, perubahan; kurang dari 1. Buat tujuan berat badan minimum
kebutuhan tubuh sehubungan dan kebutuhan nutrisi harian dengan masukan makanan yang 2. Berikan makan sedikit demi sedikit tidak adekuat; rangsangan muntah tapi sering sendiri. Penggunaan laksatif 3. buat pilihan menu yang ada dan kronis/berlebihan izinkan pasien memilih menu 4. pertahankan jadwal penimbangan berat badan teratur dan timbangan yangh sama 5. berikan terapi nutrisi dalam program pengobatan rumah sakit ASUHAN KEPERAWATAN RSUD DATU SANGGUL RANTAU Ruang Perawatan VIP / Kelas Utama
Nama Klien : Jenis Kelamin : Umur : No.Register :
Tgl/Jam Diagnose Keperawatan Rencana Tindakan Tgl/Jam Implementasi Tgl/Jam Evaluasi