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Mes:

TABULADOR DIARIO DE MORBILIDAD Ao:


Direccin de Epidemiologa SIS-03 / Epi-11
Direccin de Vigilancia Epidemiolgica

Identificacin del Establecimiento

Entidad Federal: Municipio: Parroquia: Localidad:

Distrito Sanitario: Nombre del Establecimiento: Tipo:

Tipo de DIAS DEL MES TOTAL


ENFERMEDADES Consulta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (mes)
ACUMULADO

P
I. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
S
Y PARASITARIAS
X
P
Ia. TRANSMISIN HIDRICA Y
S
ALIMENTOS
X
P
1.- CLERA S
X
P
2.- AMIBIASIS S
X
P
3.- DIARREAS
S
MENORES DE 1 AO
X
P
4.- DIARREAS
S
1 a 4 AOS
X
P
5.- DIARREAS
S
5 AOS Y MS
X
P
6.- GIARDIASIS S
X
P
7.- HELMINTIASIS S
X
P
8.- FIEBRE TIFOIDEA S
X
P
9.- ETA N BROTES S
X
P
10.- ETA
S
CASOS ASOCIADOS A BROTES
X
P
11.- HEPATITIS AGUDA TIPO A S
X

EPI-11 pag 01 de 13
Tipo de DIAS DEL MES TOTAL
ENFERMEDADES Consulta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (mes)
ACUMULADO

P
Ib.- TRANSMISIN AEREA S
X
P
12.- TUBERCULOSIS S
X
P
13.- INFLUENZA S
X
P
Ic.- TRANSMISIN SEXUAL S
X
P
14.- INFECCIN GONOCCICA S
X
P
15.- SIFILIS S
X
P
16.- SIFILIS CONGNITA S
X
P
17.- INFECCIN ASINTOMTICA
S
POR VIH
X
P
18.- ENFERMEDAD VIH/SIDA S
X
P
Id.-PREVENIBLES POR VACUNA S
X
P
19.- POLIOMILELITIS S
X
P
20.- TOSFERINA S
X
P
21.- PAROTIDITIS S
X
P
22.- TETANOS NEONATAL S
X
P
23.- TETANOS OBSTTRICO S
X
P
24.- OTROS TETANOS S
X
P
25.- DIFTERIA S
X
P
26.- SARAMPIN S
X
P
27.- RUBEOLA S
X

EPI-11 pag 02 de 13
Tipo de DIAS DEL MES TOTAL
ENFERMEDADES Consulta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (mes)
ACUMULADO

P
Ie.- TRANSMITIDAS POR
S
VECTORES
X
P
28.- DENGUE SIN SIGNOS DE
S
ALARAMA
X
P
29.- DENGUE CON SIGNOS DE
S
ALARMA
X
P
30.- DENGUE GRAVE S
X
P
31.- ENCEFALITIS EQUINA
S
VENEZOLANA
X
P
32.- FIEBRE AMARILLA S
X
P
33.- PALUDISMO A
S
FALCIPARUM
X
P
34.- PALUDISMO A
S
VIVAX
X
P
35.- PALUDISMO A
S
MALARIAE
X
P
36.- PALUDISMO MIXTA S
X
P
37.- LEISHMANIASIS VISCERAL S
X
P
38.- LEISHMANIASIS CUTNEA S
X
P
39.- LEISHMANIASIS
S
MUCOCUTNEA
X
P
40.- LEISHMANIASIS NO
S
ESPECFICA
X
P
41.- ENFERMEDAD DE CHAGAS
S
AGUDA
X
P
42.- ENFERMEDAD DE CHAGAS
S
CRNICA
X
P
43.- ONCOCERCOSIS S
X
P
If.- ENFERMEDADES ZOONOTICAS S
X
P
44.- RABIA HUMANA S
X
P
45.- FIEBRE HEMORRGICA
S
VENEZOLANA
X
P
46.- LEPTOSPIROSIS S
X
P
47.- BRUCELOSIS S
X
P
48.- CISTICERCOSIS
EPI-11 pag 03 de 13
48.- CISTICERCOSIS S
X

EPI-11 pag 03 de 13
Tipo de DIAS DEL MES TOTAL
ENFERMEDADES Consulta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (mes)
ACUMULADO

P
Ig.- OTRAS ENFERMEDADES
S
TRANSMISIBLES
X
P
49.- MENINGITIS VIRAL S
X
P
50.- MENINGITIS BACTERIANA S
X
P
51.- MENINGITIS
S
MENINGOCCICA
X
P
52.- ENF. MENINGOCCICA S
X
P
53.- VARICELA S
X
P
54.- HEPATITIS AGUDA TIPO B S
X
P
55.- HEPATITIS AGUDA TIPO C S
X
P
56.- OTRAS HEPAT.AGUD. S
X
P
57.- HEPATITIS NO S
ESPECIFICADA
X
P
58.- SINDROME VIRAL S
X
P
59.- ESCABIOSIS S
X
P
60.- MICOSIS SUPERFICIAL S
X
P
61.- LEPRA S
X
P
II. NEOPLASIAS S
X
P
62.- NEOPLASIAS S
X
P
III. ENF.DE LA SANGRE Y ORG.
S
HEMATOPOYTICOS
X
P
63.- ANEMIAS S
X

EPI-11 pag 04 de 13
Tipo de DIAS DEL MES TOTAL
ENFERMEDADES Consulta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (mes)
ACUMULADO

IV. ENFERMEDADES P
ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y S
METABLICAS X
P
64.- TRASTORNOS TIROIDEOS S
X
P
65.- DIABETES
S
MENORES DE 25 AOS
X
P
66.- DIABETES
S
25 AOS Y MS
X
P
67.- DESNUTRICIN LEVE
S
MENORES DE 15 AOS
X
P
68.- DESNUTRICIN MODERADA
S
MENORES DE 15 AOS
X
P
69.- DESNUTRICIN GRAVE
S
MENORES DE 15 AOS
X
P
70.- OBESIDAD S
X
P
V. TRASTORNOS MENTALES S
Y DEL COMPORTAMIENTO X
P
71.- TRAST. MENTALES Y DEL S
COMPORTAMIENTO
X
P
VI. ENFERMEDADES DEL S
SISTEMA NERVIOSO X
P
72.- PARALISIS FLCIDA
S
MENORES DE 15 AOS
X
P
73.- EPILEPSIA S
X
P
74.- MIGRAA S
X
P
VII. ENFERMEDADES DEL OJO
S
Y SUS ANEXOS
X
P
75.- CONJUNTIVITIS S
X
P
76.- OTRAS ENFERMEDADES
S
DEL OJO
X

EPI-11 pag 05 de 13
Tipo de DIAS DEL MES TOTAL
ENFERMEDADES Consulta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (mes)
ACUMULADO

P
VIII. ENFERMEDADES DEL ODO
S
Y APFISIS MASTOIDES
X
P
77.- OTITIS EXTERNA S
X
P
78.- OTITIS MEDIA AGUDA
S
MENORES DE 5 AOS
X
P
79.- OTITIS MEDIA AGUDA
S
5 AOS Y MS
X
P
80.- OTITIS MEDIA CRNICA S
X
P
IX. ENFERMEDADES DEL
S
SISTEMA CIRCULATORIO
X
P
81.- FIEBRE REUMAT. Y ENF. S
CARD. REUM. CRON.
X
P
82.- HIPERTENSIN ARTERIAL S
MENORES DE 15 AOS
X
P
83.- HIPERTENSIN ARTERIAL S
15 a 44 AOS
X
P
84.- HIPERTENSIN ARTERIAL S
45 AOS Y MS
X
P
85.- ENFERMEDADES
S
ISQUMICAS DEL CORAZN
X
86.- INFARTO AGUDO DEL P
MIOCARDIO S
MENORES DE 45 AOS X
87.- INFARTO AGUDO DEL P
MIOCARDIO S
45 AOS Y MS X
P
88.- ENFERMEDADES
S
CEREBROVASCULARES
X
P
89.- VARICES DE
S
MIEMBROS INFERIORES
X
P
X. ENFERMEDADES DEL
S
SISTEMA RESPIRATORIO
X
P
90.- FARINGITIS AGUDA
S
MENORES DE 5 AOS
X
P
91.- FARINGITIS AGUDA
S
5 AOS Y MS
X
P
92.- AMIGDALITIS AGUDA S
X

EPI-11 pag 06 de 13
Tipo de DIAS DEL MES TOTAL
ENFERMEDADES Consulta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (mes)
ACUMULADO

P
93.-RINOFARINFGITIS AGUDA
S
MENORES DE 5 AOS
X
P
94.-RINOFARINFGITIS AGUDA
S
5 AOS Y MS
X
P
95.- NEUMONIAS
S
MENORES DE 1 AO
X
P
96.- NEUMONIAS S
1 a 4 AOS
X
P
97.- NEUMONIAS S
5 AOS Y MS
X
P
98.- BRONQUIOLITIS AGUDA S
MENORES DE 2 AOS
X
P
99.- BRONQUITIS AGUDA S
X
P
100.- BRONQUITIS CRNICA S
X
P
101.- ASMA
S
MENORES DE 10 AOS
X
P
102.- ASMA
S
10 AOS Y MS
X
P
103.- RINITIS ALRGICA S
X
P
XI. ENFERMEDADES DEL
S
SISTEMA DIGESTIVO
X
P
104.- CARIES DENTAL S
X
P
105.- GINGIVITIS S
X
P
106.- ESTOMATITIS S
X
P
107.- GASTRITIS S
X
P
108.- APENDICITIS TODAS LAS
S
FORMAS
X
P
109.- HERNIAS CAVIDAD
S
ABDOMINAL
X
P
110.- COLELITIASIS S
X
P
111.- PANCREATITIS AGUDA S
X
112.- OTRAS ENFERMEDADES P
DEL ESFAGO, ESTMAGO E S
INTESTINO X

EPI-11 pag 07 de 13
Tipo de DIAS DEL MES TOTAL
ENFERMEDADES Consulta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (mes)
ACUMULADO

P
XII. ENFERMEDADES DE LA PIEL S
Y TEJIDO SUBCUTNEO
X
P
113.- ABSCESOS S
X
P
114.- CELULITIS S
X
P
115.- DERMATITIS S
X
P
116.- PIODERMITIS S
X
P
117.- URTICARIA S
X
XIII. ENFERMEDADES DEL P
SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y S
TEJIDO CONJUNTIVO X
P
118.- ARTRITIS S
X
P
119.- MIALGIAS S
X
P
120.- NEURALGIAS S
X
P
121.- BURSITIS S
X
P
XIV. ENF. DEL SISTEMA
S
GENITO - URINARIO
X
P
122.- INFECCIN URINARIA S
X
P
123.- URETRITIS
S
NO GONOCCCICA
X
P
124.- LEUCORREA S
NO ESPECIFICADA
X
125.- HEMORRAGIA GENITAL P
NO ESPECIFICADA S
HEMBRAS X
P
126.- CLICO NEFRTICO S
X
P
127.- DISMENORREA S
NO ESPECIFICADA
X
P
128.- SALPINGITIS Y OOFORITIS S
X
P
129.- ENFERMEDADES
S
INFLAMATORIAS DEL TERO
X

EPI-11 pag 08 de 13
Tipo de DIAS DEL MES TOTAL
ENFERMEDADES Consulta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (mes)
ACUMULADO

P
XV. EMBARAZO, PARTO Y
S
PUERPERIO
X
P
130.- HEMORRAGIAS EN EL 3er
S
TRIMESTRE DEL EMBARAZO
X
P
131.- PRE-ECLAMPSIA S
X
P
132.- ECLAMPSIA S
X
P
133.- INTENTO FALLIDO
S
DE ABORTO
X
P
134.- ABORTO S
X
P
135.- TRASTORNOS MAMARIOS
S
DEL PUERPERIO
X
136.- OTRAS COMPLICACIONES P
DEL EMBARAZO, PARTO Y S
PUERPERIO X
P
XVIII. SNTOMAS, SIGNOS Y
S
HALLAZGOS ANORMALES
X
P
137.- CEFALEA S
X
P
138.- FIEBRE S
X
P
139.- CONVULSIONES S
X
P
140.- ABDOMEN AGUDO S
X
P
141.- DOLOR ABDOMINAL S
X
P
XIX.TRAUMATISMOS Y
S
ENVENENAMIENTOS
X
P
142.- QUEMADURAS S
X
P
143.- ENVENENAMIENTO POR
S
DROGAS Y OTRAS SUSTANCIAS
X
P
144.- HERIDAS S
X
P
145.- FRACTURAS S
X
P
146.- LUXACIONES Y ESGUINCES S
X

EPI-11 pag 09 de 13
Tipo de DIAS DEL MES TOTAL
ENFERMEDADES Consulta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (mes)
ACUMULADO

P
147.- INTOXICACIN
S
POR PLAGUICIDAS
X
P
148.- CUERPO EXTRAO
S
EN ORIFICIO NATURAL
X
P
149.- OTROS TRAUMATISMOS S
X
P
XX. CAUSAS EXTERNAS DE
S
MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD
X
P
150.- ACCIDENTES DE
S
TRANSPORTE TERRESTRE
X
P
151.- PICADURA DE INSECTOS
S
Y OTROS ANIMALES
X
P
152.- EMPONZOAMIENTO S
OFDICO
X
P
153.- MORDEDEDURA S
SOSPECHOSA DE RABIA
X
P
154.- OTROS ACCIDENTES S
X
P
155.- ACCIDENTES DEL HOGAR S
X
P
156.- ACCIDENTES LABORALES S
X
P
157.- EFECTOS ADVERSOS
S
DE MEDICAMENTOS
X
P
158.- EFECTOS ADVERSOS
S
DE VACUNAS
X
P
VIOLENCIA FAMILIAR S
X
P
A.- VIOLENCIA FSICA S
X
P
159.- VIOLENCIA FSICA
S
NIO ( 0 a 11 AOS)
X
P
160.- VIOLENCIA FSICA
S
NIA ( 0 a 11 AOS)
X
161.- VIOLENCIA FSICA P
ADOLESCENTE HOMBRE S
( 12 a 19 AOS) X
162.- VIOLENCIA FSICA P
ADOLESCENTE MUJER S
( 12 a 19 AOS) X

EPI-11 pag 10 de 13
Tipo de DIAS DEL MES TOTAL
ENFERMEDADES Consulta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (mes)
ACUMULADO

P
163.- VIOLENCIA FSICA
S
ADULTO ( 20 a 59 AOS)
X
P
164.- VIOLENCIA FSICA
S
ADULTA ( 20 a 59 AOS)
X
165.- VIOLENCIA FSICA P
ADULTO MAYOR S
(60 AOS Y MS) X
166.- VIOLENCIA FSICA P
ADULTA MAYOR S
(60 AOS Y MS) X
P
B.- VIOLENCIA PSICOLGICA S
X
P
167.- VIOLENCIA PSICOLGICA S
NIO ( 0 a 11 AOS)
X
P
168.- VIOLENCIA PSICOLGICA S
NIA ( 0 a 11 AOS)
X
169.- VIOLENCIA PSICOLGICA P
ADOLESCENTE HOMBRE S
( 12 a 19 AOS) X
170.- VIOLENCIA PSICOLGICA P
ADOLESCENTE MUJER S
( 12 a 19 AOS) X
P
171.- VIOLENCIA PSICOLGICA S
ADULTO ( 20 a 59 AOS)
X
P
172.- VIOLENCIA PSICOLGICA
S
ADULTA ( 20 a 59 AOS)
X
173.- VIOLENCIA PSICOLGICA P
ADULTO MAYOR S
(60 AOS Y MS) X
174.- VIOLENCIA PSICOLGICA P
ADULTA MAYOR S
(60 AOS Y MS) X
P
C.- VIOLENCIA SEXUAL S
X
P
175.- VIOLENCIA SEXUAL
S
NIO ( 0 a 11 AOS)
X
P
176.- VIOLENCIA SEXUAL
S
NIA ( 0 a 11 AOS)
X
177.- VIOLENCIA SEXUAL P
ADOLESCENTE HOMBRE S
( 12 a 19 AOS) X
178.- VIOLENCIA SEXUAL P
ADOLESCENTE MUJER S
( 12 a 19 AOS) X
P
179.- VIOLENCIA SEXUAL
S
ADULTO ( 20 a 59 AOS)
X

EPI-11 pag 11 de 13
Tipo de DIAS DEL MES TOTAL
ENFERMEDADES Consulta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (mes)
ACUMULADO

P
180.- VIOLENCIA SEXUAL
S
ADULTA ( 20 a 59 AOS)
X
181.- VIOLENCIA SEXUAL P
ADULTO MAYOR S
(60 AOS Y MS) X
182.- VIOLENCIA SEXUAL P
ADULTA MAYOR S
(60 AOS Y MS) X
P
183.- OTRAS CAUSAS DE S
CONSULTA
X
OTROS EVENTOS DE
NOTIFICACION
P
184.- INFECCIN POR VIRUS S
PAPILOMA HUMANO (B97.7)
X
P
185.- VIRUELA (B03) S
X
P
186.- SINDROME DE RUBEOLA S
CONGNITA (P35.0)
X
P
187.- FIEBRE DEL OESTE DEL S
NILO (A92.3)
X
P
188.- PESTE (A20.-) S
X
P
189.- HANTAVIROSIS SCPH S
(B33.4)
X
P
190.- MONONUCLEOSIS S
INFECCIOSA (B27.-)
X
P
191.- SINUSITIS AGUDA (J01.-) S
X
P
192.- LARINGITIS OBSTRUCTIVA S
Y EPIGLOTITIS (J05.-)
X
P
193.- LARINGITIS OBSTRUCTIVA S
Y EPIGLOTITIS (J05.-)
X
194.- IRA VIAS RESP. SUP. Y P
SITIOS MULTIPLES NO ESPECIF. S
(J06.-) X
P
195.- IRA NO ESPECIF.VIAS S
RESP.INFERIORES (J22)
X
P
196.- INFECCION RESPIRATORIA S
AGUDA GRAVE (J22)
X

EPI-11 pag 12 de 13
Tipo de DIAS DEL MES TOTAL
ENFERMEDADES Consulta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (mes)
ACUMULADO

P
197.- SINDROME RESPIRATORIO S
AGUDO SEVERO SARS (U04.9)
X
P
198.- ACULIADURA DE ALACRN S
(X22)
X
P
199.- RUMOR DE EPIZOOTIAS S
X
P
200.- PACIENTES
HOSPITALIZADOS O REFERIDOS S
PARA HOSPITALIZACIN
X

P
TOTAL
S
CAUSAS DE CONSULTA
X

NOTA: ACCIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE, DEL HOGAR, LABORALES Y OTROS ACCIDENTES,


SE EXCLUYEN DEL CONTEO DEL TOTAL DE CAUSAS. SE SUPONEN INCLUIDAS EN HERIDAS,
FRACTURAS Y/O LUXACIONES, ESGUINCES Y OTROS TRAUMATISMOS.

Versin: Mayo 2012 EPI-11 pag 13 de 13

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