2/1/2017 Conceptualizacindelestigmadelaborto

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Cultura,SaludySexualidad
Vol.11,No.6,agostode2009,625639

Conceptualizacindelestigmadelaborto
AnuradhaKumara*,LeilaHessiniun MHyEllenMitchellb
unIpas,CarolinadelNorte,EE.UU.bDepartamentodeEpidemiologaClnica,Bioestadstica,y
Bioinformtica,CentroMdicodeAmsterdam,UniversidaddeAmsterdam,PasesBajos
(Recibidoel25defebrerode2008,versinfinalrecibidael23defebrerode2009)

Elestigmadelabortoesampliamentereconocidoenmuchospases,peropobrementeteorizado.
Aunquelosinformesdelosmediosamenudoevocanelestigmadelabortocomounhechosocialuniversal,
Sugierenquelaproduccinsocialdelestigmadelabortoesprofundamentelocal.Aborto
Estigmanoesninaturalni"esencial"ysebasaenlasdisparidadesdepodery
Desigualdadesparasuformacin.Enestetrabajo,identificamosprocesossocialesypolticos
Quefavorecenlaaparicin,perpetuacinynormalizacindelestigmadelaborto.Nosotros
Hiptesisdequeelabortotransgredetresideales'femeninos':perpetuos
fecundidadLainevitabilidaddelamaternidadYlanutricininstintiva.Ofrecemos
Ejemplosdecmoelestigmadelabortosegeneraatravsdediscursospopularesymdicos,
Gubernamentalesypolticas,instituciones,comunidadesyatravsdepersonal
Interacciones.Porltimo,proponemosunaagendadeinvestigacinpararevelar,mediry
Diversasmanifestacionesdelestigmadelabortoysuimpactoenlasaluddelasmujeres.

Palabrasclave:estigmaabortodiscriminacinmortalidadmaternalvergenza

Introduccin
Losembarazosnodeseadosyelabortohanexistidodesdetiemposinmemoriales.Elseminal
TrabajodeGeorgeDevereux(1976)sobrelahistoriadelabortoentodoelmundoapuntaala
Frecuenciadelabortoentreculturasytiempo.Culturaschina,griegayromana
Desarrolladosparatratarlosembarazosnodeseadosyregularlapoblacin
Crecimientoensusrespectivassociedades.Losegipciosfueronalgunosdelosprimerosencrearabortos
Tcnicas,quefuerondiscutidaseinformadasenalgunosdesusprimeros,ynuestrosmsantiguos,
Textosmdicos(Devereux1976).
Hoyenda,elabortoesunadelasexperienciasginecolgicasmscomunesquizsel
Lamayoradelasmujeressufrirnunabortoensusvidas(AahmanyShah2004).
Apesardesuexistenciaalolargodeltiempoysupersistenciaatravsdelalocalizacingeogrfica,elimpacto
Delabortoenlasmujeres,lasfamilias,lascomunidadesylassociedadesdifieredrsticamente
mundo.Abortossegurosrealizadosporproveedorescapacitadosenambienteshiginicosytempranos
Abortosmdicos(usarmedicamentosparaterminarconelembarazo)tienenpocosriesgosparalasalud(OMS
2003).Sinembargo,cadaao,cercade20millonesdemujeresarriesgansusvidasysusalud
Sometidosaabortosinseguros(Sedghetal.,2007).Elveinticincoporcientodeestasmujeres
Enfrentanunacomplicacinconconsecuenciaspermanentesycercade66.500mujeresmorirn
(OMS,2007,13).Lamayoradeestasmujeresvivenenelmundoendesarrolloylamitad
Losquemuerentienenmenosde25aos(OMS2007).

*Autorcorrespondiente.Correoelectrnico:kumara@ipas.org

ISSN13691058print/ISSN14645351enlnea
q2009Taylor&Francis
DOI:10.1080/13691050902842741
Http://www.informaworld.com

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Elcontrolestatalysocialsobreelabortosemanifiestadediferentesmaneras.Almenosel26%

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Delosciudadanosdelmundovivenenpasesdondeelabortoestprohibido(Centrode
Derechos2008).Laescasezdeserviciosaccesibles,decalidadyasequibles,ascomode
Otraraznporlaquelosabortossegurospermanecenfueradelalcancedemuchosdelos
Mujeresdelmundo.Porqutantospaseshandefinidoestrictamentegruposdemujeresquepueden
Onopuedeobtenerservicioslegalesdeaborto?Porquestancomncomoelaborto
Experimentadopor81mujeresentodoelmundocadaminutosilenciadoeignoradoinclusopor
Organizacionesdedicadasalasaluddelamujer?Porqulasmujeressiguensufriendo
Laslesionesrelacionadasconelabortoylamuerteapesardelaexistenciadeenfoquessegurosy
Prevenirabortosinseguros?
Sibienunaextensainvestigacinhainvestigadolasconsecuenciasparalasaludpblicadelaborto
Yanalizelabortodesdeunaperspectivadederechoshumanos,hayunabrechanotableenelreade
Elestigmadelaborto.Enestetrabajo,desarrollamosunadefinicinoperativadelestigmadelabortoy
Proponeralgunasdelasformasenqueseperpetaynormaliza.Vemosestocomounprimerpasopara
Laconstruccindeunmarcoparalainvestigacinempricacomparativasobresiycmoelaborto
Elestigmaseproduceycmocambiaconeltiempoyellugar.

Investigacinsobreelestigmayelaborto
Lainvestigacinencienciassocialessugierequeelestigmarelacionadoconlasaludsedesarrollaatravsdeunaampliagama
Decontextosculturalesysociales(Linketal.,2004,WeissyRamakrishna2006).Apesarde
Suaparicinenmuchosescenarios,laexperienciadelestigmasejuegaenun"mundolocal"
Queeselcontextodelasrelacionessocialesylosconstructosculturales(Yangetal.,2007).Enel
Casodeestigmadelaborto,hayunacomprensinlimitadadecmoseenrazaenparticular
Comunidades,culessuimpactoycmopuedesercontrarrestado.
Apesardelosinformesetnogrficosdelasexperienciasdeaborto1 mencionanamenudocomounestigma
Dimensindelaexperienciadelasmujeres,nohayningunainvestigacinsobrelosorgeneso
Elpropioestigmadelaborto.Porlotanto,nosreferimosprimeroalaconceptualizacindeGoffman(1963)de
Estigmacomoun"atributoprofundamentedesacreditado"quealteranegativamentelaidentidaddeun
Individuoaun"contaminado,descontadouno"(3).Esteconceptosehaaplicadoala
(Kleinmanetal.,1995),lalepra(OpalayBoillot1996),latuberculosis(Jaramillo
1999,Kelly1999,Longetal.2001),elanlisisdeladiscriminacinrelacionadaconelcncer(Sontag
1978)yelVIH/SIDA(ParkeryAggleton2003,CastroyFarmer2005,Ogdeny
Nyblade2005).
LinkyPhelan(2001)profundizannuestracomprensindelaformaenqueelestigmapuedeser
Producidosyreproducidosatravsdeunacascadadeprocesossocialesconsecutivos:
Enelprimercomponente,laspersonasdistinguenyetiquetanlasdiferenciashumanas.Enelsegundo,
Creenciasculturalesdominantesvinculanalaspersonasetiquetadasconcaractersticas
EstereotiposEneltercero,laspersonasetiquetadassecolocanencategorasdistintasparalograr
Unciertogradodeseparacinde"nosotros"de"ellos".Enelcuarto,laspersonasetiquetadasexperimentan
Laprdidadeestatusyladiscriminacinqueconducenaresultadosdesiguales.(367)
Loscomportamientosestigmatizadosnonecesitanservisiblesparaserestigmatizados.ComoafirmaGoffman(1963)
Eltrmino"seaplicamsaladesgraciamismaquealaevidenciacorporaldeella"(2).
Unactoocondicinestigmatizadapuedetraervergenzayestigmaalgrupomsgrande,comoDas
(2001)afirmaqueelestigmaesvistocomocontagioso"(10).
Recogerelsentidodeloslmitesgeogrficosdelestigmadelabortocomoun
Enculturaspopulares,realizamosunabsquedaenbasesdedatosdemediosdecomunicacininternacionales
Fuentesensieteidiomas(ingls,espaol,francs,italiano,portugus,holandsy
Alemn).Esteestudioarroj428noticiasen42pasesconreferenciasalestigmaen

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Elcontextodelaborto(LexisNexisnd).Aunquelosinformesdelosmediossobreelaborto
Lasexperienciasentodoelmundoamenudoevocanelestigmadelabortocomounhechosocialuniversal,
Losestudiosetnogrficosycomunitariosdelasexperienciasdeabortosugierenque,sibien
Compartiendodenominadorescomunesyresultadoscompartidosdesalud,laproduccin
Elestigmadelabortotambinpuedeserprofundamentelocal.
Lainvestigacinantropolgicasobreelabortodestacacmolossignificadosdelabortopueden
Cambiardeformasituacionalyconeltiempo(Roe1989,Morgan1989,Hoshiko1993,RylkoBauer
1996,Whittaker,2002).Laliteraturasobresaludpblicatiendeacentrarseenelabortoo
Embarazocomounresultadodesaludyexaminaelcontextoqueconduceaesteresultado
(Varkeyetal.,2000,GanatrayHirve2002,Varga2002).Loscientficossociales
Investiglosmovimientoscontraelabortocreandolapersonalidadfetalysuusode
Imgenesfetalescomounaestrategiaparamancharalasmujeresquehanelegidoterminarcon"vidasinocentes"
(Petchesky1990,1997).

Definicindelestigmadelaborto
Losmundosmoralesenlosquetienenlugarlosabortospuedenonoincluircontroversias

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Sobrelafisiologareproductiva(eliniciodelavida,laviabilidadfetal,eldolorfetal),
Lasexualidadnormativa,laspolticasrelacionadasconelaborto(susituacinjurdica,cmodebeserpagado,
Quieneselmximoresponsabledelatomadedecisiones:mujer,parejaoprofesionaldelasalud),
Lasnormasculturalesyreligiosas,lastendenciasdemogrficasypolticasyladinmicafamiliar.Es
Totalmenteposiblequehayasituacionesenlasqueelestigmadelabortonoexiste,
Mnimoomenosestigmatizadoqueotracondicin.Porejemplo,enCamern,Johnson
Hanks(2002)describeunasituacindondelascreenciaslocalessobreelhonor,lavergenzayla
Lamaternidadhacequeelabortoseamenosvergonzosoqueunaentradaalamaternidad.
Loscuatrocasossiguientesproporcionanvislumbresenlosmundosmoralesqueamenudomarcan
Decisionesdeterminarunembarazo.
Zambiatieneunadelasleyesdeabortomsliberalesenfrica,peroelaccesoaserviciosseguros
Siguesiendolimitadodebidoaunavariedaddefactoresincluyendorestriccionesdelapoltica,distanciaalasalud
Instalaciones,costo,faltadeproveedorescapacitadosyestigma.KosterOyekan(1998)describela
Elsecreto,lavergenza,elmiedoalridculoylostabesasociadosconelaborto.Tambininformasobre
Altoniveldeabortosfallidosqueresultaronencomplicacionesdesalud.Laschicasqueabortan
Sonconsideradosinfecciosos,conlacapacidaddedaaraotros(Webb2000).Elpotencial
Contagiotambinseextiendealosproveedores,hospitales,escuelasmdicasodeenfermera,farmacias,
Familiaresyotros.
EnTailandia,elabortosloestpermitidobajocircunstanciaslimitadas,las
Losproveedoressonprocesadosbajolaley,lascomplicacionesdesaludsoncomunesyreligiosos
Lasautoridadesseoponenaflexibilizarlasrestriccionesalaborto.LainvestigacindeWhittaker(2002)
Indicaqueelabortoesentendidoporlosaldeanoscomounactopotencialmente
Otrosvaloressocialesrelacionadosconlamaternidadylapobreza.Aunquelasmujeresreconocenque
Elbudismorechazaelaborto,larealidadexigeuna"ticasituacional".Noestclarosi
Elabortoesestigmatizadoenestecontexto.
EnVietnam,queenalgnmomentotuvolatasadeabortomsaltadelmundo,elabortofue
ConsideradocomopartedelproyectonacionaldelsocialismoparallevaraVietnamala
Racionalycientfico.Apesardelarelativamentefcilaccesibilidaddelaborto
Servicios,lasmujeresjvenesyloshombresexperimentaronsentimientosdeestigmayexpresaronsentimientosdepesar
Quehabancometidounactopecaminosoeinmoralbasadoensusideasdefamiliay
religin.Estossentimientoslosllevaronamantenersuabortoensecreto(Gammeltoft2003).

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EnlosPasesBajos,Noruegayotrospasesescandinavos,dondeelabortoesmenor
Losintentospblicosdecontrolarlasaccionesdelasmujeresembarazadasporculpao
Lavergenzaseechacomodesviada,condescendienteeinapropiada(Scharwchter2008),sinembargolasmujeres
Queterminansusembarazosseesperaqueseancontritoovagamenteapologticocuando
Ejerciciodesusderechos(Lkeland2004).
Estosejemplosdemuestranqueelestigmadelabortomsqueunaverdaduniversalesun
Socialqueseconstruyeyreproducelocalmenteatravsdediversasvas.
Proponemosunadefinicindelestigmadelabortocomounatributonegativoatribuidoalasmujeresque
Buscanterminarconunembarazoquelosmarca,internaoexternamente,comoinferioralosideales
Delafeminidad.Aunquelasdefinicionesdemujervarandependiendodelasculturasy
Historias,unamujerquebuscaunabortodesafainadvertidamentea
Suposicionessobrela"naturalezaesencial"delasmujeres.Seplantealahiptesisdequeexistenalmenos
Tresconstruccionesarquetpicasdelo"femenino"quepuedensertransgredidasatravsdeunaborto
Experiencia:lasexualidadfemeninanicamenteparalaprocreacin,lainevitabilidaddela
Instintivadelosvulnerables.Paraelegirevitarunnacimientoespecfico,loscontadores
Prevalecelavisindelasmujerescomoperpetuasydavidaalaautonomamoraldelasmujeres
Deunamaneraquepuedeserprofundamenteamenazante.Lasmujeresquebuscanabortosinducidos,
Clandestinamenteoatravsdesistemasdesaludestablecidos,puedenpercibirsecomo
Inescapabilidaddelamaternidadydesafiandolafisiologareproductiva(RylkoBauer1996,480,
Erviti,CastroyCollado2004,Bradshawetal.2008).
Adiferenciadeotroscomportamientosqueconfundenlasexpectativasdelasmujerescomomadres(por
Permanecersinhijosousaranticonceptivos),unamujerqueterminaunembarazoconfrecuencia
Desafalosantiguosidealesdesubordinacinalasnecesidadesdelacomunidad.Ellausasuagenciaparaconsiderar
Unavidapotencialnodeseadayluegoactaparaponerfinaesavidapotencial.Comootrasformasde
Estigma,unamujerqueterminaunembarazopuededesafiarunordenmoral.Enelcasode
Aborto,elretopuedeserlacapacidadmoraldelasmujeresparahacerlavidaolamuerte
Juicios(Keusch,WilentzyKleinman2006,Pars2007).
Aunquesuscausasfundamentalessonmltiples,losactivistasyloscientficossocialesamenudoargumentanque
Elestigmadelabortoesperpetuadoporsistemasdeaccesodesigualalpoderyrecursos,
Losrolesdegneroestrechosyrgidosylosintentossistemticosdecontrolarlasexualidadfemenina.Enenlace
YlaspalabrasdePhelan(2001):
Porltimo,laestigmatizacindependeenteramentedelaccesoalpodersocial,econmicoypoltico
Quepermitelaidentificacindediferencias,laconstruccindeestereotipos,laseparacinde
Etiquetadospersonasencategorasdistintasylaplenaejecucindeladesaprobacin,rechazo,
Exclusinydiscriminacin.(367)

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Lasdinmicasdepoderquesubrayanelabortoformanpartedeunaluchaideolgica
Significadodelafamilia,lamaternidadylasexualidad(Petchesky1990).Losdiferencialesdepotenciason
Expresadoatravsdelavidadelasmujeresseextiendeyjugardeunamaneranicaenrelacinconlos
Experienciasnicasdelasmujerescomoelembarazo,elpartoyelabortoque
Nosebeneficiandesuficientesrecursospolticosofinancieros.Actividadsexual,especficamente
Lasexualidadfemenina,estenelcentrodelestigmadelabortoporquepuedeamplificarlastransgresiones
Normassobrequin,cundo,porquycmotenerrelacionessexuales(Bleek1981,Gilmoreand
Somerville1994).Delmismomodo,laidoneidadparalamaternidadylaaceptabilidaddelembarazo
Terminacinestdeterminadaporunaseriedecaractersticasindividuales,incluidaslascaractersticassocioeconmicas
Estatus,ocupacin,razaogrupotnicoyedad.Estosasuvezestnconformadosporunamayorregulacin
Fuerzassocialescomolasestructurasmdicas,econmicasypolticas(Foucault1973).Elhecho
Quemuchasmujerestienenabortos,apesardelaspoderosasbarreras,indicaqueestoes
Dondelaagilidadylaresistenciasondinmicas.

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Produccindelestigmadelaborto
EnestaseccinaplicamoslaconceptualizacindeLinkyPhelan(2001)delestigma
Aborto.Elestigmaslopuedecrearsemediantelasimplificacinexcesivadesituaciones
Elabortonoesdiferente.Estoesespecialmenteciertoalcrearlaprimeraetapadelestigma
Produccin:elmarcadodelasdiferenciashumanas.
Ladecisindeterminarunembarazoesaltamentecontextualentrminosdeculturay
Comunidad,sinotambindentrodelatrayectoriadevidadeunindividuo.Ladecisinde
Embarazonotienelugarenunvaco,sinoqueeselresultadodeunconjuntoparticularde
Circunstanciasbastantecomplejas.Sinembargo,simplificandoynegandolafrecuenciaconlaque
Elabortoocurreesfundamentalparalacreacindeestacategoramarcada.Enadicin,
Prcticasgeneralizadasdesubnotificacinyclasificacinintencionaldelaborto
Losprocedimientosdelasmujeresylosproveedoresporigualresultadosenlosconceptoserrneossobrelaprevalencia
(Fuetal.,1998,JonesyKost2007).Lainvisibilidaddelestigmadelabortopuedetenerun
Impactoenlosdatosdeprevalencia.Sloentreel35yel60%delosabortosrealesseinformanenencuestas
(Jagannathan2001).Unciclodesilencioqueserefuerzamutuamentehacequeseadifcilconocer
Laverdaderaprevalenciadelabortoenunacomunidaddada(verFigura1).
Unavezestablecidaretricamentelaexcepcionalidaddelaborto,esposiblecrearuna
Categorade"mujeresqueabortan"comodesviadadelanorma.Conelfindeasegurar
Laexperienciadelabortoexpulsaaunamujerdelacategoranormativademujer,
Generalizaciones"quelavinculanaunconjuntodecaractersticasindeseablesqueformanuna
Estereotipo",elsegundocomponentedelestigma(LinkyPhelan2001,369).Variasetiquetas
Talescomopromiscuos,pecaminosos,egostas,sucios,irresponsables,despiadadosoasesinos.
Aplicadoalasmujeresqueabortanendiferentescontextos(Roe1989,KosterOyekan1998,
BelangeryHong1999,GanatrayHirve2002,Whittaker2002,Schuster2005).
Estosestereotiposnegativoscontradicenelhechodequemuchosabortosse
Preservarlasaludyelbienestardelosmiembrosdelafamilia(AlanGuttmacherInstitute1999).
Lasmujerescasadasconinfantesestnentrelasquetienenmsprobabilidadesde
Lasmujeresqueterminanunembarazoenuncasoamenudopuedencontinuar
Embarazos(Winikoff2007).Laseparacindeestasmujeresmarcadasde"normales"

Figura1.Laparadojadeprevalencia:laconstruccinsocialdeldesvoapesardelaaltaincidenciade
aborto.

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LasmujereslogranLinkyeltercercomponentedePhelandelestigma.Elsilencioyelmiedoala
Laexclusinevitaquelasmujeresyotraspersonashablenenapoyodeaquellosqueabortan,
Manteniendoaselestereotiponegativo.Dehecho,lasmujeresquehantenidoabortospuedenincluso
Tomarposicionespblicasencontradeella(Faundesetal.,2004,JoffeyCosby2007).
Elprocesofinaldelestigmadelabortoesdiscriminacinabierta.Lasmanifestacionesde
Estigmaenunnivelinterpersonalpuedeincluir:negacinde
Informacin,cargosexcesivosporservicios,abusoverbalofsico,expulsindelaescuela
Empleo,lavergenzapblica,elpeligrodelasperspectivasmatrimoniales,la
Ostracismo,malacalidaddelosserviciosoelusodeproveedoresnoentrenadosencondicionesinseguras
(KosterOyekan1998,Varga2002,Ervitietal.,2004,Lithur2004,Schuster2005).
Latransitoriedaddeunaexperienciadeabortosegurohacequeelestigmadelabortopotencialmente
Diferentedelestigmaasociadoconunaenfermedadcrnicaodesfigurante.Conelaborto
Estigmanohaycontagio,agentecausal,enfermedaddiagnosticableomarcacinvisible.Siuna
Abortoserealizaconseguridadytemprano,nohayestigmasduraderosqueindiquenqueun
Mujerhatenidounaborto.Lainvisibilidadpotencialdemuchasmujeresquetienen
Abortosenprivacidadrelativapermiteaalgunasmujeresevitarautoidentificarseoadoptarun
Taintedidentidadvinculadaalaexperiencia.

Localizandoelestigmadelaborto
Elestigmadelabortopuedearticularseenvariosespaciosymecanismos.HeijindersyVan
DerMeij(2006)hanesbozadounageografadelestigmadelasaludparallamarlaatencin
Dondesenecesitanacciones.Adaptamossumodeloparaexplorarcmoelestigmadelaborto
Semanifiestaen(1)discursosdeencuadreyculturademasas,(2)gubernamentales/estructurales,(3)
Organizacional/institucional,(4)comunidady(5)nivelesindividuales(Figura2).

Enmarcareldiscursoylaculturademasas
Losdiscursosenmarcados,lacomunicacinquepretendemoldearlaopininpblica,vincularalas
Conjuntodecaractersticasindeseablesqueformanunestereotipo(LinkyPhelan2001,369).
Losanlisiscrticosdellenguaje,lasestrategiasdeencuadreyloselementosdiscursivosutilizadosporlasmujeres,
Comunidades,gruposreligiosos,proveedoresmdicos,abogados,derechosantireproductivos
Activistasylosmediosdecomunicacin,sonimportantesparacomprendercmoelestigmadelaborto

Figura2.Nivelesdelestigmadelaborto.

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Tiempo(BenfordySnow2000,Rohlinger2002,MarxFerree2003,RohlingeryMeyer
2005,Rohlinger2006,Hipsher2007).
Muchosejemplosdecmoeldiscursoenmarcadopuedeatraerodesviarlaprdidadeestatusseencuentranen
Ellenguajeglobaldelaterminacindelembarazo.Enmuchaspartesdelmundo,elabortoes
Mujeresycomunidadescomounciclomenstrual"retrasado"o"perdido",un
Embarazo"perdido"o"perdido",oentrminosquecomuniquenlaimpermanenciade
Embarazosinasignarlaagenciaacualquierpersona(Renne1996,Sobo1996,Whittaker2002,
Schuster2005).Encontraste,algunosdiscursosmdicosclasificanlosabortoscomoespontneos
Oinducidaalocalizarlaagenciayatribuirresponsabilidad(Rance1997,Ervitietal.,2004).
Aquellosqueproveenabortossonamenudoreferidoscomo'abortistas'y'asesinos'por
Otrosabogados,losqueseoponenalaborto,losmediosdecomunicacinyotrosenmuchos
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(Mitchelletal.,2004).Estassoncategorasaltamenteestigmatizantesquecontribuyenala
Exclusindelainterrupcindelembarazocomopartelegtimadelasaludreproductiva
Equiparndoloaundelitoabominable.Estemarcodiscursivobuscacrearuncismaentre
Todoslosproveedoresdesaludyaquellosqueproporcionanestaintervencinmdicaenparticular.EnBolivia,
Porelcontrario,losproveedoresdeserviciosamenudodescribensutrabajocomo"salvaralasmujeres"paracontrarrestar
Losintentospercibidosdemarginacinydedesviarelestigma(Rance1997).Atravsdecontextos,
Eufemismostalescomola"regulacinmenstrual"proporcionanunterrenolingsticoparaquelosproveedoresemitan
Sutrabajoenunaluzpositivayautoafirmante(PhetersonyAzize2005).
Amedidaquelacontroversiasobreelabortosehaintensificadoyglobalizadoenlaltimadcada,
Hemosvistoelpredominiopopulardeundiscursodelapersonalidadfetal(Franklin1991,
Petchesky1997,Zechmeister2001).Sentimientos,sentiencia,deseosyotrasfacetasde
Autonoma(exceptoautonomabiolgicareal)sehanatribuidoaestesujetofetal
(Mitchell2001,Gammeltoft2007).Atributosdeinocencia,pureza,vulnerabilidadyfilial
Elamorhasidoasignadoretricamente.Alcombinarunfetoendesarrolloconun
Atravsdelosmediosdecomunicacinpopulares,laculturayelarte,elestigmadelaborto
Discursopopular(Mitchell2001,Bashour,Hafez,yAbdulsalam2005).los
Ladestruccindeunserimaginadoytotalmenteantropomorficadoesmsfcildedescribircomoviolenta,
Crueleinjustificada.Laproliferacindeultrasonidoyvideotransvaginalhaayudadoa
Danformaydinamismoaun"Otro"hastaahoraambiguoyhancatapultadoalfeto
Enlaimaginacindelpblicocomounreconvencionalparaelespacioyelcontrol
Cuerpos(Franklin1991,Petchesky1997,Zechmeister2001).

Factoresgubernamentales/estructurales
Ademsdeserunprocesodedesacreditacinsocial,laestigmatizacinsueleserun
Profundasdesigualdadessociales(ParkeryAggleton2003).Lapolticayelderechosonreflexiones
Delasideologasyporlotantolasnormasquealimentanelestigmadelabortoestnconsagradasenlasestructurascentrales
Demuchassociedades.Elestigmadelabortopuedeencontrarseembebidoenlaeconoma,laeducacin,
Jurdico,sanitarioydebienestarsocial.Porejemplo,en69pases,elabortoesconsiderado
Criminalidadylacriminalizacindeesteprocedimientotancomnqueslolasmujeresnecesitan
Otraindicacindecmoladiscriminacindegneropuedequedarconsagradaenlapolticayelderecho
(CentrodeDerechosReproductivos2008).
Enlapolticaexterior,elestigmadelabortosehareflejadohastahacepocoenelGobiernodelosEstadosUnidos
Polticainternacional.Atravsdeloquesedenominla"reglademordazaglobal",elGobiernodelosEstadosUnidos
Ordenquelasorganizacionesnoestadounidensesquerecibenfondosdeplanificacinfamiliarestadounidensenopuedenrealizar,
Defensorde,abogado,serefierenaserviciosdeaborto,inclusocuandoestasactividadessonapoyadas
Porsuspropiosfondosnoestadounidensesysonlegalesbajosulegislacinsoberananacional.
Lareglademordazaestigmatizadedosmaneras.Primero,marginalizalosserviciosdeabortopor

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Aislndolosdeotrosserviciosdesaludreproductiva.Segundo,lareglademordazabuscasilenciar
Yprevenirladefensadelaborto.Lareglademordazahareducidoefectivamenteeltrabajodelosgrupos
Quesolaserfrancosobrelosderechosdelasmujeres(GlobalGagRuleImpactProject2003).

Influenciasorganizacionales/institucionales
Lasinstitucionespuedencrearoperpetuarelestigmadelabortoatravsdesuspolticas,arquitectura
Ynormas.Lasorganizacionesqueseparanfsicamentelosserviciosdeabortode
Atencinmdicaenlosestablecimientosdesaludcreanoportunidadesperdidaspara
necesariamente.Cuandoelabortoessegregado,esmenosprobablequelasmujeresrecibanpostaborto
Anticoncepcin,asesoramientosobreelVIH,tratamientodelasITS,deteccindelcncercervicaluotrosservicios
(Johnsonetal.,2002,Galloetal.,2004,Plotkin,MasepukayVilili2006).
Lafaltadecapacitacinsistemticadeproveedoresdeabortoenlasescuelasdemedicinaesunejemplode
Cmolaspolticasinstitucionalespuedensostenerelestigmadelaborto.EnEstadosUnidos,menosdel27%de
Losprogramasderesidenciadeobstetriciayginecologarequierenentrenamientodeabortoenelprimertrimestre.
Estohacontribuidoaladisminucindel11%enlosproveedoresdeabortoenlosEE.UU.
2000.En2000,el87%deloscondadosdelosEstadosUnidoscarecadeunproveedordeaborto(GuttmacherInstitute2006).
Elestigmadelabortotambinpuedeserreproducidoporlascompaasdesegurosquelimitanelalcance
Delacoberturadelabortoagrupososituacionesespecficas.Enalgunospases,lossegurospblicos
Olossistemasdeasistenciasocialregulanelaccesoalabortodemaneradiferentequeotroscuidadosginecolgicos.
LosEE.UU.,losprogramasdesegurosfederalesparalasmujerespobres,comoMedicaid,ylos
Sirviendoenelejrcito,slocubrenelabortoencircunstanciasestrechas.

Factorescomunitarios
Elestigmadelabortoylaprdidadeestatussearticulanmsamenudoenlaredsocialycomunitaria
Niveles.Yangetal.(2007)sostienenqueloqueestenjuegoparalosindividuoscontaminadoseselhonordentrode
Lasredessocialesalsugerirqueelestigmaesfundamentalmenteunproblemamoral
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2/1/2017 Conceptualizacindelestigmadelaborto
Lascondicionesestigmatizadasamenazanloquerealmenteimporta"(1528).EnIndonesiayGhana,
Lasmujeresquebuscanunabortoantesdelmatrimoniopuedenseretiquetadascomo"promiscuas"opeory
Estamanchapuedeponerenpeligrosusposibilidadesdematrimonio(Bennett2001,Lithur2004).
Elestigmapuedeserpeligrosoensociedadesdondelamovilidaddelasmujereses
Elaccesoalosrecursosfinancierosesinsignificante.Porelcontrario,lasmujeresquese
Redesycreenquelasociedadapoyasudecisindeterminarunembarazo,como
LasmujeresenelReinoUnido,puedenexperimentarmenosdoloryansiedadqueaquellosquenoestabanapoyados
Porsuscomunidadesoporelentornomsamplio(GoodwinyOgden2007).
Elsecretotambinpuedeserestratgico.Losjvenesenmuchoscontextosenfrentaneldoblereto
Deevitartantoelestigmadesacreditadodelnacimientofueradelmatrimoniocomoelaborto(Bleek1981,
Webb2000,MojapeloBatkaySchoeman,2003).Varga(2002)demostrquelos
LasmujeresdeSudfricasentanquetenanquemantenersusabortosensecreto.Miedode
Rechazodelacomunidadamenudoempujaalasmujeresatomarmedidasextremasypuede
Consecuencias.EnZambia,unterciodelasalumnasydosterciosdelasmujeresestudiadas
Informdeintentodeunabortocompletamentesolo,amenudoconsustanciascusticas
(KosterOyekan1998).

Factoresindividuales
Losprocesosporloscualeslasmujeresinterpretan,racionalizanydansentidoasuaborto
Lasexperienciassondiversas.Sinembargo,lapenetracindelestigmadelabortoenlapsiquede

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Cultura,SaludySexualidad 633

Lasmujeresyloshombressoncomunesyquizsellugarmsdestructivodelaborto
estigma.Lavergenzaylaculpasonlasdosmanifestacionesmscomunesdelabortointernalizado
Estigma(Bleek1981,MojapeloBatkaySchoeman2003,Lithur2004).Mujer
Ellosmismospuedenconsiderarsuspropiasdecisionescomoquelashacendealgunamanera"antinaturales"
(Scharwchter,2008).Lasmujerespuedensentirseegostasoinmoralesporque
Percibenqueestndesafiandolasexpectativasfamiliares,lasnormasculturalesolas
maternidad.UnajovendeVietnamdescribeporqusuexperienciaenelabortoes
Estigmatizarycmopiensaabordarlatransgresinpercibida:
Laspersonasquehacenquesuspadressesientantristes,quecausanpreocupacionesasuspadres,carecendepiedadfilial
[Hieu].Hehechotristeamimadre,perovoyaredimirmecuidandodeella
Cuandoenvejezca(Gammeltolft,2003,134)
EsteenmarcadoreflejalaafirmacindeYangetal(2007)dequeelestigmadisminuyeodestruyeunavidavivida
Valoryestosvaloresvaranampliamenteencontextosculturales.Desdemediadosdelosaosochenta,
Organizacionesinternacionalesqueseoponenalabortohanbuscadoformasde
Universalizarlaculpaylavergenza.Buscanponerlavergenzacomouna
Respuestafisiolgicaalprocedimientomdicoynocomoconsecuenciadeundespreciosocial
Ylamarginacindelamujer.Elsiguienteejemplodeunlibrodetextokeniatadepreparatoria
Alegaunarelacincausaefectoineludibleentreelabortoyelautoodio:
Unaniasiempresabryvivirconlarealidadqueellaintencionalmentelaahogylamat
bebepornacer.Esbastanteinquietanteydauntinglyespinosoalapropiaconciencia.Alucinaciones,
Lademenciaylalocurafinalsonlasconsecuenciasprobablesparalasvctimas.(Otiende,Okello,
YBennaars2001,26)
Losqueseoponenalabortotratandepatologizaralasmujeresatravsdel
Trminoparacaptarlossupuestosimpactosenlasaludmental:sndromepostaborto(PAS)(Reardon
2000).Curiosamente,Wilson(2007)examinacmoestosactivistastambinintentanuniversalizar
Susreivindicacionesdediscapacidadcrnica,volvindosealastradicionesnooccidentales.Paraperpetuarunanorma
Quetodaslasmujeresqueabortan"naturalmente"yperpetuamentelloransuprdida,invocan
Ceremoniasytradicionesfueradesumedioculturalparaevidenciarsureivindicacindeuniversalidad
(Wilson,2007).Cannold(2002)sostienequeestodebeservistocomopartedeuna
Estrategiapararetrataralasmujeresqueabortancomovctimasinvoluntarias,engaadasenabortosporamoral
Proveedoresyfeministas.Esteencuadrepuedeseratractivo,yaqueparecesermenosabiertamente
Hostilalasmujeresquelaretrica"fetalcntrica"utilizadaenelpasadoporestosmismosindividuos
Ygrupos.Ysinembargo,enambasconstrucciones,alasmujeresselessiguenegandolaautoridadmoral
Ytodaslasmujeresseesperaquelamaternidadentodomomento,entodaslascircunstancias.

Consecuenciasdelestigmadelaborto
Debidoaqueelestigmadelabortoespococomprendidoygeneralmentenosemide,haypoco
Investigacinparaindicarlasconsecuenciasnegativas(saludablesonorelacionadasconla
Sobrelavidadelasmujeres.Sinembargo,esimportanteempezarapensarenlosimpactosque
Puedetenersobrelabasedelaliteraturadesaludexistente.Parainiciarestepensamiento,presentamosun
Hiptesisdelprocesodeestigmadelabortoquepodraconduciraresultadosdesaludnegativos
Mujeresindividuales,reconociendoquelanaturalezalinealdeldiagramanoes
Estigma(vaselafigura3).
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2/1/2017 Conceptualizacindelestigmadelaborto
Laterminacindelembarazoesunprocedimientomdicocomnysencilloquedebeserun
Parteintegraldecualquierprogramaintegraldesaludreproductiva(similaralaborto
administracin).Encambio,losserviciossuelenproporcionarseenclnicaspblicas
Proveedoresprivados.Tantolasmujerescomolosproveedoresintencionadamenteclasificanmalosubestiman

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634 A.Kumaretal.

Figura3.impactodelestigmaplanteadolahiptesisdeabortoenlasaluddelasmujeres.

Terminacionesdelembarazo,resultandoenunaescasezdeestadsticasfiablesenalgunos
Creenciadequeelabortoesinfrecuente.Estosacontecimientosdanlugaralacreacinde
Lasnormassocialesquetratanlaprcticadelabortoylasmujeresquelastienentienendesviaciones
Ynonormativo,queasuvezresultaenmuerteylesionesparamillonesdemujeresentodoelmundo.

Avanzando
Comenzamosesteartculoconunadiscusingeneralsobreelestigmayluego,despusdeunbreve
Discusindelmundomoraldelestigmadelaborto,proporcionunadefinicindelestigmadelaborto
Querevelacmoelabortotransgredelasnormastradicionalesdelafeminidad.Entoncessugerimos
cmosecreaelestigmaabortoyexaminarcmosemanifiestaenvariosniveles.
Postulamosqueelestigmaabortoespotencialmentemultifactica,multidireccionalysu
significadoylaexpresinesprobablequeseancontextoespecfico.
Encontramosqueelestigmaabortoesun"compuestoestigma',esdecir,quesebasaenotrasformasde
ladiscriminacinylasinjusticiasestructurales.Elestigmadependedelaapropiacinyuso
dediferentesformasdepoder.Enltimainstancia,elestigmaabortosirveparaborraryocultaruna
procedimientomdicolegtimo,desacreditaralosqueproporcionaraoprocurarlay
socavarlosqueaboganporsulegalidadylaaccesibilidad.Sinembargo,comoCastroy
Farmer(2005)advierten,hayquetenercuidadodenoatribuirlaimportacindesproporcionadaenrelacinconelestigma
ypermitirquesenosparaliceenlainaccin.Enefecto,lasracesdelestigmaabortoestrechas
losrolesdegnero,conlaintencindecontrolarlasexualidadfemenina,lamaternidadobligatoriasonsociales
construccionesquepuedenserdeconstruido.ComoenelcasodelVIHyelSIDA,queempricamentedebe
determinarqupapeljuegaelestigma,laformaenqueseexpresaenlascomunidadesparticularesycmose
puedesercontrarrestadaconmayoreficacia.Sloentoncespodemosdisearincidenciasignificativa
estrategiaseintervencionesclnicasparaabordarelestigmaaborto.Hay,porlotanto,una
urgentenecesidadbasadaenlaevidenciaycentradaenlamujerenelconocimientosobreelimpactode

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Cultura,SaludySexualidad 635

estigmaaborto.Enestesentido,hemosidentificadotrestareascomplementariaspara
avanzarlacomprensinglobaldelestigmaaborto.
Enprimerlugar,hayunextensoprogramadeinvestigacinaseguir.Esfundamentalcomprender
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 8/12
2/1/2017 Conceptualizacindelestigmadelaborto
estigmaabortomejor,medirloempricamente,desconstruirloencontextosparticularesyre
construirsuscontornosaunnivelmsgeneral.Conelfindereflejarelhechodequeelaborto
elestigmanoesnaturalni"esencial",lainvestigacindebeexplorarperodoshistricosy
contextospasdondeelpapeldelestigmaabortosiguesiendomnimaoestdisminuyendo.Mientras
estigmamayoradelasinvestigacionessehacentradoenelnivelindividual,psicolgico,sentimosqueeste
serainapropiadoparaelestigmaaborto.EstamosdeacuerdoconAggleton,ParkeryMulawa
(2003)yYangetal.(2007)quelacomunidaddebeserellugarcentraldelainvestigacin
y,enltimainstancia,laresistenciaalestigmaaborto.
investigacincualitativaycuantitativacomparativasobreelalcanceymanifestacionesdefieltro
ypromulgadaelestigmaaborto,ayudararevelarcmolasideologasrelacinconelgnero,femenino
lasexualidadylamaternidadsostienenosocavanelestigmaabortoencontextosespecficos.Promover,
lainvestigacindebeincluirtantostigmatisersyestigmatizados,yaquecompartenunafrecuenciaimpugnados
espaciosocialydeluchaparadefinirvaloresynormas(WeissyRamakrishna2006).
Larelacinentrelaleyyelabortomritosestigmamsinvestigacin.
Laliberalizacindelasleyesdeabortopuedeayudaracambiarlasnormasyloscomportamientosrelacionadosconelabortoo
quepuedenaumentarlasactitudesestigmatizantes.Lasrestriccioneslegalessobreabortojeopardize
lasaludylavidadelasmujeres,perosurelacinconclimassocialesdesecreto,lanegaciny
ladiscriminacinmereceunexamen.EnpasescomoRumaniaySudfrica,
liberalizacintuvounimpactodirectoypositivosobrelamortalidadmaterna(Hordetal.,1991,
Jewkesetal.2005).Sinembargo,silosnivelesdeestigmapercibidoyabortopromulgadatienen
Tambindisminuidoesunacuestinabierta.pensamientoinicialporBurris(2006),sobretodoenelpapel
laleyjuegaenlaresistenciaalaestigmatizacin,merecemsatencin.
Larelacinentreeldiscursopblicoyelestigmaabortotambinmerecems
anlisis.Losfenmenosculturales,comolapersonificacinretricadeunfetoenelEE.UU.,
merecenunamayoratencincomovehculosparasolidificarelestigmaabortoenelterrenolingstico
(Morgan1989).
Ensegundolugar,eldesarrollodeprogramaseintervencionesparareducirelestigmaaborto
ysenecesitanpruebaspilotoenvariospasesdeestasestrategias.Lasintervencionesfuturasdeberan
tomarencuentaloquesehaaprendidosobreelestigmaenotroscampos,disminucindelavida
oportunidadesyelaumentodelasdesigualdadessociales.Uncomienzoprometedoreseltrabajoenprofundidadsobre
ElVIHyelestigmarelacionadoconelSIDA(Aggleton,Parker,yMulawade2003,Nybladeetal.,2003).
Lainvestigacinparticipativaquetieneelpotencialparaayudaralasmujeresparaarticularlospasosa
desmantelarelestigmadebeserunapartecentraldeesteenfoque.
Entercerlugar,existelanecesidaddeunaevaluacinrigurosadelareduccindelestigmaaborto
intervencionesqueseestnejecutandoactualmente.Sibienalgunoshansidodiseadospara
mediryevaluarelestigma,lamayoradelasintervencionesnofuerondiseadosconelnicoobjetivo
dereducirelestigmademaneracausalidadpuedeserdifcilatribuir.
Reencuadreabortoesunprocesocomplicadoylargoplazo,peronoesdemasiado
esperamosqueenelfuturolasmujeresqueinterrumpenembarazosnodeseadosonosaludablesy
losmdicosquelosasistannopuedenserpercibidoscomocontaminadaodescrdito,sinomsbiennormales
einclusorespetabledentrodelcontextodesusfamilias,suscomunidadesysusvidas.

Expresionesdegratitud
LosautoresagradecenlascontribucionesdeKateMacintyre,SilkeHeumann,Debbie
Billings,yelCentroInternacionalparalaInvestigacinsobrelaMujer,ascomodosrevisoresannimos.

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636 A.Kumaretal.

Nota
1.Eltrminogeneral'aborto'serefierealabortoinducidoenlugardeabortoespontneoo
abortoespontneo.

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2/1/2017 Conceptualizacindelestigmadelaborto
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Currculum
Laestigmatizacindel'estavortementlargementadmisedansdenombreuxpaysmaisfaiblement
thorise.BienQuelesmdiasl'voquentsouventCommeunfaituniverselsociales,suggronsnous
Quesasocialelaproduccinlocalestprofondment.Laestigmatizacindel'avortementn'estni
Naturelleniessentielleetsaformacinderepososurlesdisparitsetlesingalitsdepouvoir.Dans
artculoen,nousidentifionslesprocessussociauxetpolitiquesauspiciosasa`l'mergence,aumaintien
etlanormalizacindelaestigmatizacindel'avortement.Nousl'mettonshypothe`sedela
transgresinparl'avortement,detroisidauxchrisdelafminit:lafconditperptuelle,
l'invitabilitdelamaternitetl'instintod'Elevagedesenfants.Nousdonnonsdesdeexemples
Modosd'mergencedelaestigmatizacindel'avortement,danslesdiscoursetPopularesmdicaux,
estructuraslesgouvernementalesyPolticas,lesinstituciones,lesCOMMUNAUTESetlesinteracciones
personnelles.Enfinproposonsnousunprogrammederecherchequidvoil,mesureetcartographie
lesdiversesmanifestacionesdelaestigmatizacindel'avortementetsonimpactosurlasantdes
femmes.

Resumen
ElestigmaQuerepresenelabortothisampliamentereconocidoeselMuchosPaisesPeroseha
teorizadomuypocoalRESPECTO.AUNQUELasInterpretacionesdelosMediosdeComunicacinMuchas
VecesevocanelestigmadelabortoComounHechosocialmenteuniversalAqusugerimosQuela
ProduccinsocialesdelestigmaentornoalabortothisProfundamentearraigadounlocaldeNivel.El
estigmadelabortonoesninatural,ni"Esencial"yDependededesigualdadesydiferenciasdePoder
prrQueocurra.EnThisarticleidentificamosQu:procesossocialesypolticosfavorecenla
Aparicin,perpetuacinyNormalizacindelestigmadelaborto.SuponemosQueElabortoviolalos
Tresideales"femeninos"mspreciados:laFecundidadeterna,lainevitabilidaddelamaternidadyel
instintodecrianza.PresentamosEJEMPLOSaumentodeComoelestigmadelabortoApartirdeDiscursos
YPopularesMdicos,DeEstructurasGubernamentalesyPolticas,deInstituciones,Comunidadesdelya
TravsdeInteraccionesPersonales.ParaTerminar,proponemoslasNacionesUnidasProgramadeInvestigacinprrafo
REVELAR,MedirySituarlasDiversasManifestacionesdelestigmadelabortoyDo:repercusionesenla
SaludFemenina.

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