Revisin de la Literatura

El posquirrgica intervencin despus de la ciruga es tan variada como el

nmero de tipos de ciruga. Las siguientes son las directrices para la
rehabilitacin postquirrgica.Los objetivos principales para el perodo inicial
despus de la ciruga son
la reduccin del dolor y la inflamacin;
la prevencin de complicaciones posquirrgicas;
proteccin del sitio quirrgico;
prevencin de una hernia recurrente;
mantenimiento de la movilidad dural;
mejora de la funcin;
minimizacin de los efectos perjudiciales de inmovilizacin
volver pronto para apropiarse de las actividades funcionales. Los
pacientes generalmente se les permite Ducha 1 semana despus de la
ciruga.
retorno seguro a las tareas ocupacionales. Los pacientes con una
ocupacin sedentaria pueden regresar a trabajar dentro de los 7-10 das
despus de la ciruga. posiciones y posturas prolongados deben ser
evitados.
la educacin del paciente sobre la mecnica corporal correcta y
autocuidado independiente.
Los componentes de la intervencin de terapia fsica incluyen un programa de
ejercicio graduado, con ROM suave, isomtricos submximos, y el brazo y la
pierna ejercicios, segn corresponda.
intervenciones adicionales pueden incluir modalidades de electroterapia,
agentes fsicos, y el masaje de la cicatriz. La educacin del paciente es muy
importante la educacin, en particular postural y la informacin sobre el
movimiento corporal.
ejercicios de fortalecimiento progresivo de los estabilizadores de la columna
vertebral se inician por lo general en la cuarta semana postoperatoria.
ejercicios de acondicionamiento cardiovascular se introducen en la primera
oportunidad basado en la tolerancia del paciente. Estos incluyen montar en
bicicleta esttica, utilizando un ergonometer parte superior del cuerpo y una
escalera paso a paso, y nadar en una piscina. Las sesiones de estos ejercicios
son inicialmente breve (5-10 minutos) y se incrementan gradualmente hasta
30-60 minutos.
Las actividades tales como correr por lo general se les permite a las 6-8
semanas si hay un mnimo de dolor. Cuando el paciente hace reanudar estas
actividades, que deben realizarse en las horas de la maana cuando el DIV es
una hidratacin mxima. Los deportes de alto impacto, como el baloncesto y
el ftbol se permiten por lo general despus de las 12 semanas.

INTERVENCIN
EJERCICIO TERAPEUTICO

Effectiveness of physical therapy and rehabilitation programs starting

immediately after lumbar disc surgery.

Ozkara, G. O., Ozgen, M., Ozkara, E., Armagan, O., Arslantas, A., & Atasoy,
M. A. (2015). Effectiveness of physical therapy and rehabilitation programs
starting immediately after lumbar disc surgery. Turk Neurosurg, 25(3),
372-379.
http://www-ncbi-nlm-nih-gov.ez.urosario.edu.co/pubmed/26037176

The treatment group was given a home-based exercise program starting on post-
operative day 1.
The home-based exercise program
pelvic tilt, abdominal exercises, isometric quadriceps strengthening exercises on
post-operative day 1.
-Back stretching exercises, straight leg raise, harmstring stretching, hip flexor
stretching and isotonic quadriceps strengthening exercises were added after
the first week.
-Passive and active low back extension exercises, low back muscle strengthening
and mobilization exercises and isotonic hip extensor strengthening exercises
were added after the sixth week.
Two sets of each exercise were completed daily, three days a week, for 12
weeks. Exercises given in the first week were 10 repetitions and exercises
given after the first week were started at 5 repetitions and increased as
much as possible until a maximum of 10 repetitions were achieved.
Exercises were demonstrated to the patients along with instructions.
improvement was found in the control and treatment groups as regards all
assessment parameters. In the treatment group, improvement was more
significant in the VAS, Oswestry Disability Index and SF-36. Excellent patient
satisfaction was reported in 80% of the treatment group and 66.7% of the control
group. The findings indicate the positive effect of exercise on pain and the
Oswestry Disability Index positively affect quality of life; after microdysectomy.
conclusion: early exercise therapy effectively reduces pain and disability and
improves the quality of life in patients who undergo surgery for lumbar disc
herniation.

An Intensive, Progressive Exercise Program Reduces Disability and

Improves Functional Performance in Patients After Single-Level Lumbar
Microdiskectomy

Kulig, K., Beneck, G. J., Selkowitz, D. M., Popovich, J. M., Jr., Ge, T. T.,
Flanagan, S. P., et al. (2009). An intensive, progressive exercise program
reduces disability and improves functional performance in patients after
single-level lumbar microdiskectomy. Phys Ther, 89(11), 1145-1157.

http://www-ncbi-nlm-nih-gov.ez.urosario.edu.co/pubmed/19778981

The participants were randomly allocated using blocked randomization 1) group

that received one session of back care education (education-only group) 2) a
group that received a back care education session followed by the 12-week USC
Spine Exercise Program (exercise and education group)

Education: comprised a 1-hour, one-on-one session with the intervention

therapist that occurred after the preintervention testing session, 4 to 6 weeks
after surgery. This educational session was tailored specifically for individuals
who had undergone a lumbar microdiskectomy, to help them understand their
back problem and how to care for their back.

ExerciseUSC Spine Exercise Program: was initiated 2 to 3 days following the

education session and occurred 3 times a week for the remainder of the 12
weeks. It comprised back extensor strength and endurance training and mat and
therapeutic exercise training.

The back extensor strength and

endurance training portion of the
program was designed to load the back
extensor muscles in a graded manner by
varying the angle at which the trunk was
held against gravity, using a variable-angle
Roman chair
The goal of the program was for participants
to be able to maintain a horizontal body
position for 180 seconds.

the mat and upright therapeutic

exercise portion of the program was to
progressively and dynamically develop strength, endurance, and control of
movement by the trunk and lower-extremity musculature
The number of repetitions was based on a widely accepted continuum for
endurance gains.31 The number of sets and frequency represented the largest
effect size for increases in strength of a population of healthy individuals.
Similarly, rest periods and work-to-rest ratios were extracted from a review of the
literature for a population of healthy individual
Three categories of exercises targeting the abdominal, back, and lower-extremity
musculature were selected. A progression of these exercises of increasing
difficulty was established.26 The exercises were divided into 3 categories based
on performance in supine, quadruped, and standing positions. Each
category of exercise included multiple training levels designed to accommodate
participants of varying levels of fitness and symptoms and to allow for
progression of the workload over the 12-week training period
-conclusion: The outcome of microdiskectomy for a lumbar disk herniation
depends on the postoperative regimen offered. An intensive 12-week strength
and endurance training program of the trunk and lower-extremity musculature is
safe and results in a greater reduction in disability and a greater increase in
walking performance immediately following the intervention. Because only the
immediate effects of the exercise program were reported, long-term effects
cannot be assumed.

Function after spinal treatment, exercise and rehabilitation (FASTER):

improving the functional outcome of spinal surgery.

McGregor, A. H., Dore, C. J., Morris, T. P., Morris, S., & Jamrozik, K. (2010).
Function after spinal treatment, exercise and rehabilitation (FASTER): improving
the functional outcome of spinal surgery. BMC Musculoskelet Disord, 11, 17.

http://www-ncbi-nlm-nih-gov.ez.urosario.edu.co/pubmed/20102625
postoperative management of patients undergoing discectomy or lateral nerve
root decompression, each compared with "usual care"using a 2 2 factorial
design. The trial will create 4 sub-groups; rehabilitation-only, booklet-only,
rehabilitation-plus-booklet, and usual care only. The trial aims to recruit
344 patients, which equates to 86 patients in each of the four sub-groups.

Rehabilitation Programme: Patients randomised to the rehabilitation arms of

the trial will commence the programme 6 to 8 weeks following surgery.
The programme will run for 6 weeks with patients attending for 1 hour
twice a week. The classes will be run by an experienced physiotherapist, who
will encourage patients individually to progress at their own pace.
The classes include: general aerobic fitness work; stretching; stability exercises;
strengthening and endurance training for the back, abdominal and leg muscles;
ergonomic training; advice on lifting and setting targets; and self-motivation.
Participants will be asked to undertake shorter (30 minute) sessions of
exercise at home. The classes will have a cognitive therapy basis, and will
include a group discussion/open session at the end of each class where patients
can discuss any problems, worries and concerns they have with each other and
the physiotherapist. Compliance with classes will be recorded on the basis of
attendance, and a subgroup analysis will be conducted by proportion of classes
attended. In addition the classes will be reviewed regularly to ensure a uniform
quality and content.

Educational Booklet: Patients randomised to the booklet arms of the trial will
receive a copy of "Your Back operation"

Early neuromuscular customized training after surgery for lumbar disc

herniation: a prospective controlled study.

http://www-ncbi-nlm-nih-gov.ez.urosario.edu.co/pubmed/16421747

neuromuscular customized training after LDH surgery

Veinticinco pacientes comenzaron neuromuscular customized training 2
semanas despus de la ciruga (grupo de entrenamiento temprano = ETG).
El modelo de entrenamiento neuromuscular temprana utilizado se basa en
datos de la biomecnica de la columna lumbar y el control motor en sujetos
sanos y pacientes con lumbares o trastornos de las articulaciones de las
extremidades. El objetivo era recuperar el control neuromuscular normal del
sistema de estabilizacin activa de la columna vertebral con la columna lumbar
en posicin neutral.
este entrenamiento se centra en el Feed foward co-activacion de los
muculos profundos del core; Gravity of body weight and voluntary
movements of the extremities, mostly the upper limbs, was used to
produce postural reactions.

Adequate lumbar lordosis and proportion of simultaneous ventral vs. dorsal core
muscle support were obtained by positioning the columna and the head and
orientation of the extremities. The training was performed with the lower
extremities in closed kinetic chain, for example, with the patient taking
partial body-weight lying on a sloping board with the plantar soles against a
support platform for optimal afferent input, el paciente que toma parcial del
peso corporal extiende sobre una tabla inclinada, con las suelas
plantares contra una plataforma de soporte para la entrada aferente
ptima Light weights and a high number of repetitions were used to
automate feed-forward core muscle activation. Only training equipment with
freedom of movement were used, to challenge the center of gravity.

A las 6 semanas, 4 meses, y 12 meses, el dolor se redujo significativamente en

ambos grupos, en la misma medida. Las puntuaciones de discapacidad fueron
ms bajos en la ETG en absoluto seguimientos, y despus de 12 meses, la
diferencia fue significativa (RMQ P = 0.034, el DRI P = .015). Los resultados del
presente estudio muestran temprana personalizado neuromuscular formacin
tenga un efecto superior sobre la discapacidad, con una diferencia significativa
en comparacin con el entrenamiento tradicional en un seguimiento de 12
meses despus de la ciruga.

SCALAS (podramos agregar las escalas que se encuentren en los artculos)

Nombre descripcin posible resultado

Oswestry Low Back is composed of 10 oswestry disability
Pain Disability questions that evaluate index: 34%
Questionnaire pain, self care, heavy
lifting, walking, sitting,
standing, sleeping, social
life and travelling,
scoring them between 0
and 5. The highest
possible score is 50 and
results are given as a
percentage

SF-36 36 questions and

composed of 8 sub-
scales. The scale is
composed of items
investigating physical
functioning, pain, role
limitations, vitality,
social functioning,
mental health and
general health status.
Each scale is scored
between 0 and 100; 0
indicates the poorest
quality of life and 100
the best quality of life.
Scores are calculated
individually for each
scale

modified Sorensen evaluating the isometric

test endurance of trunk
extensor muscles

The 5-Minute Walk measured the distance 1,423.7 ft

Test (in feet) walked in 5 433.94 mt
minutes at a self-
selected pace. A
stopwatch and a tape
measure were used for
timing and measuring
the walking courses,
respectively.

Repeated Sit-to- needed to complete 5 17,9 segundos

Stand Test consecutive repetitions
of a sit-to-stand
sequence as fast as
tolerated. The same type
of metal folding chair
without armrests was
used by each participant.

Fear-Avoidance Focuses specifically on 19 puntos

Beliefs Questionnaire how a patients fear-
(FABQ) avoidance beliefs about
physical activity and
work may affect and
contribute to his/her
low back pain (i.e. the
cognitive/affective
components of pain
that are differentiated
from specific tissue
damage, injury, and
nociception) and
resulting disability.

SLR test o test de la prueba de elevacin

lasegue de la pierna recta (SLR)
el paciente en posicin
supina y sin flexin
dorsal del tobillo, con un
inclinmetro para datos
precisos se deb elevar a
un mximo de 90 . Para
que una prueba positiva
SLR, el dolor que se
irradia a la pierna debe
ser idntico al
preoperatorio.

Slump test test de neurodinamia N/A?

para determinar alguna
alteracin del
movimiento normal de la
duramadre.

EAV para espalda y para Espalda: 7/10

 piernas piernas: 3/10

cuestionario Roland para la valoracin de 9/ 24

Morris discapacidad por entre menos puntos
lumbalgia, cuestionario mejor.
que consta de 24 frases
que la gente usa para
explicar cmo se
encuentra cuando le
duele la espalda y como
este afecta sus
actividades , la persona
debe sealar la frase que
crea como se siente hoy,
cada frase sealada
equivale a 1 punto
(escala 0/24).

FIM Provides a uniform http://www.rehabmeasur

system of measurement es.org/lists/rehabmeasur
for disability based on es/dispform.aspx?id=889
the International
Classification of
Impairment, Disabilities
and Handicaps;
measures the level of a
patient's disability and
indicates how much
assistance is required
for the individual to
carry out activities of
daily living.

Barthel Index 10 ADL/mobility http://www.rehabmeasur

activities including: es.org/Lists/RehabMeasu
Feeding res/DispForm.aspx?
Bathing ID=916
Grooming
Dressing
Bowel control
Bladder control
Toileting
Chair transfer
Ambulation
Stair climbing
Items are rated based on
the amount of assistance
required to complete
each activity
 Effects of dynamic lumbar stabilization exercises following lumbar
microdiscectomy on pain, mobility and return to work. Randomized
controlled trial.

Este estudio incluy a 44 pacientes que recibieron ciruga de un solo nivel de

hernia de disco lumbar por primera vez.

Intervenciones
cuarta semana postoperatoria y continuaron durante un periodo de cuatro
semanas. El programa de ejercicio prescrito en casa a los dos grupos estaban
formados por estiramiento, inclinacin de la pelvis, la flexin y la extensin de
fortalecimiento del abdomen y tronco, que se realizar en sesiones de 45
minutos, una vez al da, con diez repeticiones para cada ejercicio.
El grupo de control fue prescrito con un programa de ejercicios en casa nica,
que se aplicar a cada da de la semana. El programa de ejercicio fue diseado
para cuatro semanas: la primera semana, la segunda semana, la tercera
semana, y la cuarta semana (Figura 1 los tengo en el articulo las imagenes de
como hacer los ejercicios). En la primera semana, cada ejercicio se inici a partir
de cinco repeticiones una vez al da hasta 10 y 15 repeticiones en las prximas
semanas. Cada sesin est prevista para una duracin de 45 minutos. Progresin
en el programa de ejercicio se determin sobre la base de la tolerancia al
ejercicio y el rendimiento de los pacientes. Los pacientes fueron prescritos con
ejercicios ms fcil de hacer en el perodo inicial; la dificultad de los ejercicios se
increment la semana siguiente.En todas las sesiones, los ejercicios de
estiramiento de orientacin hacia atrs extensores, flexores de la cadera, los
isquiotibiales, y los tendones de Aquiles se practica durante un perodo de 10-15
minutos antes de comenzar los ejercicios principales. DLS ejercicios consistieron
en el ejercicio cuadrado, fortalecimiento abdominal, tendiendo un puente con
una pelota, enderezamiento del msculo oblicuo externo del abdomen lateral al
tronco, fortalecimiento abdominal, levantando una pierna en la posicin de
gateo, levantando los brazos y las piernas cruzadas en la posicin de gatear y
ponerse en cuclillas dando un paso adelante mientras est de pie. Los pacientes
del grupo de estudio tambin se aplican ejercicios en casa que duran 45 minutos
todos los das.
Discusin: Algunos autores sostienen que los pacientes prescritos con la pronta
rehabilitacin postoperatoria o pacientes sin ningn tipo de restriccin de la
actividad experimentan un menor nmero de complicaciones, incluyendo re-
hernia y la inestabilidad.
Uno de los objetivos importantes de los programas de rehabilitacin
postoperatoria es aumentar la fuerza de los msculos paravertebrales lumbares
(como multfido) despus de la operacin, a fin de reforzarlo, y por lo tanto, para
prevenir los efectos adversos de la ciruga como la atrofia muscular. . la
intensidad del dolor de espalda se redujo significativamente en el segundo mes
del postoperatorio en el grupo de estudio. Mientras que el nivel de disminucin
en el segundo mes del postoperatorio en el grupo de estudio continu hasta el
sexto mes, la intensidad del dolor en el grupo de control tendi a aumentar. En el
grupo de estudio, las disminuciones de dolor en las piernas en los meses
segundo y sexto postoperatorias fueron estadsticamente significativas en
comparacin con el primer mes, y la disminucin en el segundo mes del
postoperatorio en comparacin con el primer mes fue significativamente mayor
estadsticamente en comparacin con el grupo control. En el presente estudio, se
observ una disminucin estadsticamente significativa en las puntuaciones de ,
Oswestry Disability Index (ODI) en meses segundo. En el estudio actual, el
retorno al perodo de trabajo en el grupo de ejercicio DLS fue de 35 das en
promedio, mientras que fue de 40 das en el grupo de ejercicios en casa.

The immediate and long-term effects of exercise and patient education

on physical, functional, and quality-of-life outcome measures after
single-level lumbar microdiscectomy: a randomized controlled trial
protocol.

Selkowitz, D. M., Kulig, K., Poppert, E. M., Flanagan, S. P., Matthews, N. D.,
Beneck, G. J., Physical Therapy Clinical Research Network (PTClinResNet).
(2006). The immediate and long-term effects of exercise and patient education
on physical, functional, and quality-of-life outcome measures after single-level
lumbar microdiscectomy: a randomized controlled trial protocol. BMC
Musculoskeletal Disorders, 7, 70. http://doi.org.ez.urosario.edu.co/10.1186/1471-
2474-7-70

El protocolo de intervencin comprende dos componentes: la educacin y el

ejercicio. El ejercicio constar de dos partes: 1) la fuerza del tronco isomtrica y
la resistencia de formacin, y 2) la estera y ejercicios teraputicos en posicin
vertical. El protocolo de ejercicio se iniciar durante la sesin despus de la
sesin de educacin (entre dos y tres das ms tarde), y ocurrir tres veces a la
semana durante 12 semanas.
Educacin: El objetivo de la sesin educativa es proporcionar a los sujetos con el
conocimiento bsico de su pasado y presente problemas de espalda, y para
discutir las estrategias para el cuidado de la espalda en la actualidad y en el
futuro. Una interaccin "uno-a-uno"-terapeuta y el sujeto fue elegida para
simular de cerca el patrn prcticas actuales y promover un formato de pregunta
y respuesta individualizada. El folleto se divide en cuatro secciones: "normal
Anatoma de la columna vertebral", "Anatoma de la hernia discal y la ciruga que
le sigue," "Estrategias sobre cmo proteger su espalda", y "Preguntas
Frecuentes".
Ejercicio - programa de ejercicios columna vertebral: El programa de la fuerza
del tronco y la resistencia est diseado para cargar los extensores del tronco de
una manera gradual, como se determina por una prueba de su fuerza y
resistencia, variando el ngulo del tronco mantiene contra la gravedad. la
intensidad de la sesin de ejercicio ser determinado por semana y guiada por
resultados de la prueba.
Hay tres caractersticas principales: es orientado a objetivos, basado en el
rendimiento, y periodizacin.
El objetivo del programa es que los sujetos sean capaces de mantener la
posicin de prueba Sorensen. Los sujetos deben tener suficiente fuerza
isomtrica trasera / hip extensor para poder alcanzar la posicin Sorensen, y lo
suficientemente resistencia isomtrica para mantener esa posicin durante 180
segundos. Para lograr este objetivo, el programa de formacin hace uso
exclusivo del aparato Backstrong rehabilitacin espinal (Backstrong LLC, Brea,
CA) que, cuando se utiliza en combinacin con un chaleco de peso, permite que
la resistencia a ser progres desde muy ligero mucho ms pesado que la prueba
real Sorensen. Cada ngulo se reemplaz con un identificador de nivel (1, 2, 3,
4, 5, y 6, respectivamente) con el Nivel 6 es la posicin de la prueba original de
Sorensen. Entrenamiento en el Backstrong se llevar a cabo en tres das no
consecutivos por semana.
El programa est periodizarse de tal manera que, tras una fase inicial de
aprendizaje de dos semanas, los sujetos se alternarn entre las fases que estn
diseados para mejorar su fuerza de los extensores de espalda / cadera y la
espalda / hip extensor resistencia, comenzando con una fase de fortalecimiento.
La longitud total del programa es de 12 semanas. Tambin hay un programa
avanzado, para aquellos sujetos que alcanzan el objetivo (nivel 6 por 180
segundos) antes del final de las 12 semanas.
El objetivo de la primera fase de la resistencia es que los sujetos sean capaces
de mantener una posicin submxima (dos niveles por debajo de sus respectivos
niveles mxima individual) durante 90 segundos, mientras que el objetivo de la
segunda fase es para los sujetos sean capaces de mantener la posicin Sorenson
(Nivel 6) durante 180 segundos. Los perodos de descanso entre repeticiones de
las contracciones isomtricas variarn dependiendo de la duracin de cada
contraccin, y se calculan usando una relacin de trabajo-resto (en oposicin a la
30-segundo resto fijo en la fase de la fuerza). Si la relacin trabajo-reposo es de
1: 1,5, el perodo de descanso se calcula multiplicando el tiempo de retencin de
1,5. Un procedimiento similar se utiliza para el trabajo para descansar
proporciones de 1: 1 y 1: 0,5. Repeticiones, conjuntos y los perodos de descanso
fueron diseados para proporcionar una progresin segura de la resistencia
durante el perodo de intervencin. Si los sujetos son avanzados principios
porque alcanzan el objetivo particular de una fase, seguirn un programa
avanzado para el resto de las 12 semanas. Este programa cuenta con la
alternancia de fuerza y resistencia fases realizadas en el Nivel 6 con mayor
resistencia a travs de un chaleco con peso (progresando desde el 5-20% del
peso corporal de un paciente).
Mat y programa en posicin vertical: desarrollar progresivamente y de forma
dinmica la fuerza, la resistencia y el control del movimiento por el tronco y las
extremidades inferiores musculatura. Se seleccionaron tres categoras de
ejercicios para centrarse en el abdomen, la espalda y menor musculatura de la
extremidad. Los ejercicios estn divididos en tres categoras en funcin del
rendimiento en decbito supino, cuadrpedo, y puestos de pie.
Time Courses of Adaptation in Lumbar Extensor Performance of Patients With a
Single-Level Microdiscectomy During a Physical Therapy Exercise Program
Intervencion: Los participantes iniciaron un programa de rehabilitacin integral
de 4 a 6 semanas despus de la ciruga que consisti en ejercicios aislados
para los extensores lumbares realizadas en la silla romana variables, y ejercicios
de tronco integradas realizadas en el piso (cuadrpedo, abdominales) y
verticales (sentadillas, estocadas). Los ejercicios se realizaron 3 das por semana
durante 12 semanas, para un total de 36 sesiones. Despus de una formacin y
adaptacin de fase 2 semanas (8 sesiones), el programa alternaba entre 2
fases de resistencia (2 semanas, 6 sesiones cada uno) y 2 fases de resistencia (3
semanas, 9 sesiones cada uno).
 Physiotherapy-Based Rehabilitation Following Disc Herniation
Operation: Results of a Randomized Clinical Trial:
http://resolver.ebscohost.com.ez.urosario.edu.co/openurl?
sid=EBSCO:edswsc&genre=article&issn=03622436&ISBN=&volume=32&issue=
19&date=20070901&spage=2041&pages=2041-
2049&title=SPINE&atitle=Physiotherapy-based%20rehabilitation%20following
%20disc%20herniation%20operation%20-%20Results%20of%20a
%20randomized%20clinical%20trial&aulast=Erdogmus%2C%20CB&id=DOI

Grupo de fisioterapia.
Los pacientes en el grupo de fisioterapia recibieron 20 sesiones de tratamiento
de ms de 12 semanas de un programa de rehabilitacin basada en la
fisioterapia (Tabla 1) con instrucciones adaptadas a las necesidades de la
supervisin de mdico, que discuti el curso de la terapia con cada paciente una
vez a la semana. Cada paciente fue tratado por 1 fisioterapeuta slo de acuerdo
a las prescripciones escritas, cada sesin de tratamiento que dura 30 minutos.
Dentro de las primeras semanas despus de la operacin, los pacientes
realizaron con su fisioterapeuta isomtrica ejercicios de fortalecimiento de los
extensores de la espalda y la cadera y los msculos abdominales y ejercicios de
estiramiento de los msculos acortados, respectivamente. Desde el principio, los
sujetos tambin fueron supervisados y capacitados en la ergonoma como un
asiento adecuado, de pie o tcnicas de levantamiento, y simulaciones de carrera
de obstculos de los ambientes del hogar. En el curso posterior del programa, se
puso nfasis en la mejora de la movilidad general de la columna vertebral. En la
fase tarda adems de restaurar el patrn de movimiento fisiolgico, los
ejercicios que se iniciaron el objetivo de mejorar la coordinacin muscular y el
tiempo de respuesta automtica muscular. Se aconseja a los pacientes para
llevar a cabo los ejercicios de resistencia como en casa. Ahora las instrucciones
eran ergonmicos formacin relacionada y lugar de trabajo ergonmico
proporciona facilitar la reintegracin de los sujetos en el lugar de trabajo y ayud
a prevenir de lesiones relacionadas con la actividad de trabajo y tiempo libre. Los
 pacientes fueron instruidos para participar en un programa de ejercicios en casa
y alentados por su fisioterapeuta para el ejercicio regular en casa.
primera fase (a partir del programa de ejercicios hasta que el paciente fue
capaz de realizar ejercicios sin dolor (alrededor de finales de 3 semana):
Instruccin, supervisin y capacitacin en ergonoma, por ejemplo, un asiento
adecuado, de pie o tcnicas de levantamiento, y simulaciones de carrera de
obstculos de los mbitos de la reeducacin de la activacin de la musculatura
paravertebral utilizando tcnicas neurophysiotherapeutic, tales como, por
ejemplo, facilitacin neuromuscular; fisioterapeutas eran libres de elegir las
tcnicas de Mejora de estabilizacin de la columna muscular que usa ejercicios
estticos y dinmicos Instruir y supervisar los pacientes en la realizacin de
ejercicios de estiramiento en los msculos acortados, la realizacin de ejercicios
de fortalecimiento y resistencia para la espalda y los msculos abdominales, los
msculos de la cadera y los msculos de las piernas, incluyendo el msculos de
las piernas particos
Fase intermedia (dolor lograr la libre movilidad de la columna vertebral)
Se hizo hincapi en la mejora de rango de movimiento de la columna vertebral y
la movilidad; fortalecimiento y resistencia ejercicios eran intensificado, y el
fortalecimiento se llev a cabo contra una resistencia progresiva reeducar
patrones de movimiento fisiolgicas reducir el miedo de los movimientos

fase tarda (restauracin de los patrones de movimiento fisiolgicas y

reinsercin de los pacientes)
Se hizo hincapi en la mejora de la coordinacin muscular y las respuestas de los
msculos del tronco automticas, estabilidad de la columna dinmica, y la
aptitud fi cardiovasculares El mantenimiento de los patrones de movimiento
fisiolgicas reducir el miedo del movimiento, si las instrucciones ergonmicas
necesarias ahora estaban relacionados con el lugar de trabajo y la formacin
ergonmica proporcionan facilitar la reintegracin de los sujetos en el lugar de
trabajo y la prevencin del trabajo y tiempo de ocio lesin relacionada con la
actividad
El programa fue clasificado de forma individual y adaptado a las funcionales d fi
cit de reales de los pacientes. Los fisioterapeutas eran libres de elegir las
tcnicas de tratamiento fisioteraputico. No se han realizado medidas fsicas
pasivas como la electroterapia o termoterapia. El tipo de ejercicios ms
apropiados para un paciente fue variable durante el transcurso de la terapia
como el tipo de ejercicio se adapt al progreso del tratamiento de un paciente.

Acta Ortopdica Mexicana 2014; 28(2): Mar.-Abr: 113-124

Tratamiento postquirrgico de hernia discal lumbar en rehabilitacin.
Revisin sistemtica
http://www.scielo.org.mx/pdf/aom/v28n2/v28n2a8.pdf

Existen diversos programas e intervenciones para la rehabilitacin de pacientes

postoperados por hernia discal lumbar (HDL) sintomtica. Para determinar el
valor de las diferentes intervenciones, se realiz una bsqueda en bases de
datos electrnicas desde Enero del 2000 hasta Octubre del 2012. se incluyeron
nicamente aqullos con alta calidad metodolgica. Se consideraron 15 ensayos
clnicos. Se aleatorizaron 1099 participantes a diferentes grupos de tratamiento.
No fue posible realizar un metaanlisis con los datos de los ensayos debido a las
mltiples intervenciones y variables de desenlace utilizadas.
 se buscan en pacientes postoperados por hernia discal son disminuir el dolor, la
reintegracin a las actividades cotidianas tan pronto como sea posible y prevenir
recurrencias de dolor lumbar o citica

Se recomienda un programa de rehabilitacin inmediato dentro de las 2 primeras

horas del postquirrgico en los pacientes sometidos por primera vez a
microdisectoma por hernia discal,para que se logre ms rpidamente el inicio de
la marcha de forma independiente y el egreso hospitalario adems de la
disminucin de los costos asociados y el retorno ms rpido a las actividades
laborales. En los pacientes sometidos a fusin vertebral, se debe fomentar
regresar a la actividad cotidiana tan pronto se retiren los puntos de sutura o
grapas en la piel. Los resultados de la actividad postquirrgica temprana son
generalmente excelentes y no tienen complicaciones pronostico

De acuerdo con la medicina basada en evidencia, la intervencin cognitiva y el

ejercicio son mejores que el tratamiento tradicional en pacientes con lumbalgia
crnica asociada con degeneracin discal, siendo un tratamiento alternativo al
tratamiento quirrgico, con lo que se logra un cambio en la conducta ante el
dolor.

las indicaciones adecuadas de entrenamiento postoperatorio incluyen

incrementar actividades gradualmente, ejercicios de estabilizacin lumbar,
incrementar nmero de repeticiones para fortalecer progresivamente la
musculatura lumbar, abdominal y de miembros plvicos, adems de
estiramiento, procurando el retorno gradual a actividades diarias y laborales
Se debe considerar el entorno biosicosocial, predictores de mal pronstico y las
expectativas que generan en el paciente el ser tratado conservadoramente, ya
que generalmente tienen mayores expectativas de beneficio con un tratamiento
quirrgico y esto puede influir en la satisfaccin e interpretacin subjetiva de los
resultados del tratamiento, principalmente en relacin con la percepcin del
dolor. pronstico

Volume 47, June 2016, Pages 1017

Benefits of multi-session balance and gait training with multi-modal
biofeedback in healthy older adults
http://www.sciencedirect.com.ez.urosario.edu.co/science/article/pii/S0966636216
300029

Six sessions of balance training alone can improve stance and gait
performance.
Balance training can enable increased gait speed with minimal change in trunk
sway.
Training with biofeedback is most beneficial for the most difficult tasks.
There are few long-term benefits for biofeedback training in healthy older
adults
Biofeedback likely benefits more as a sensory prosthetic aid for those with
sensory deficits.

Participantes adulto mayor (mayor o igual a los 60 aos) sanos, sin dficits de
balance, utilizacin de soportes para caminar o estar de pie, ni reemplazo de
rodilla o cadera. entraron 42 participantes que cumplian con los requicitos y
fueron aleatoriamente asignados a dos grupos, uno de Biofeedback (BF) y el otro
de control (CTRL) en el proceso se retiraron 3 participantes dejando en ambos
grupos 18 personas.

En ambos grupos, se midi el balance del tronco

utilizando un dispositivo de SwayStar fijados a la espalda
baja con un cinturn ajustable, este
registra desviaciones y velocidades
angulares del tronco, cerca del centro del
centro de masa (el nivel de precisin
<0,01 grados/S) y un BalanceFreedom,
que un transductor montado en una
diadema que proporcionan
retroalimentacin auditiva, vibrotctil y visual de la direccin y la
amplitud de la oscilacin del tronco, pues contienen 8 actuadores
vibrotctiles colocados en intervalos de 54, 2 transductores
acsticos hueso conductor sobre apfisis mastoides y 3 diodos emisores de luz.
nicamente el grupo BF reciba retroalimentacin. En total los participantes
asistieron a 6 sesiones en 2 semanas

Los participantes fueron instruidos explcitamente para realizar las tareas con el
menor movimiento del tronco como sea posible. Se alent al grupo de FB para
utilizar la biorretroalimentacin como gua para su desempeo.

Las 4 tareas postura fueron:

Stand- Durante
1-Leg 20
segundo
s cada
pie

Stand- Pies juntos Durante

EC sobre una 30
superficie segundo
 firme con s
los ojos
abiertos

Stand- Durante
Foam- 30
EC segundo
s

Tande Durante
m- 30
Stance segundo
-EC s

Las tres tareas de marcha fueron:

Walk-8 Caminar a su 8 metros

m propio ritmo

Walk- 8 metros
Head- Girando la
Turn cabeza de
lado a
lado
 8 tandem
8- con los
Tandem- ojos
Steps- cerrados
EC

seis sesiones de entrenamiento pueden mejorar la postura y el rendimiento del

balance de la marcha, como se indica por influencia del tronco y la duracin, y
permitir una mayor velocidad de la marcha con un cambio mnimo en el dominio
del tronco. El entrenamiento con biorretroalimentacin adicional dominio
relevante proporcionado poca beneficio adicional, excepto en la tarea ms difcil
de la marcha, para esta muestra de adultos mayores sanos. El grupo BF la
mayora de tareas, el balanceo se redujo en mayor proporcin que el grupo de FB
en tareas como Stand-Foam-EC, Stand-EC, Tandem-Stance-EC, Walk-Head-Turn,
8-Tandem-Steps-EC pitch and roll angle.

Spine-Health- Caminata

Ejercicio de caminar despus de la ciruga microdisquectoma columna

vertebral muy suave en la parte posterior, y un programa de caminar
postoperatoria con una meta de caminar cerca de 3 millas al da es
aconsejable. Por lo general, se aconsejar a los pacientes comenzar a
caminar una distancia corta y poco a poco trabajar hasta una distancia de
unas pocas millas, y dejar que el dolor sea su gua. La aplicacin de hielo
y / o tomar un AINE (por ejemplo, ibuprofeno) despus de caminar
ayudar a aliviar el dolor y el malestar asociado a veces con un aumento
de la actividad despus de una ciruga de espalda.
Desde cualquier lugar de la ciruga se cura con el tejido de la cicatriz,
algunos cirujanos consideran que para minimizar las cicatrices de la raz
nerviosa, suaves ejercicios de estiramiento se debe hacer en el perodo
postoperatorio temprano.
 Fortalece los msculos de los pies, las piernas, las caderas, y el torso - caminar
aumenta la estabilidad de la columna vertebral y las condiciones de los msculos
que mantienen el cuerpo en posicin vertical.
Nutre las estructuras de la columna - caminar para hacer ejercicio facilita la
fuerte circulacin, el bombeo de nutrientes a los tejidos blandos y las toxinas de
drenaje.
Mejora la flexibilidad y la postura - el ejercicio de caminar junto con el
estiramiento regular permite una mayor amplitud de movimiento; ayuda a
prevenir movimientos torpes, y la susceptibilidad de dao futuro.

Spine-Health- Estiramientos

Algunos cirujanos consideran que para minimizar las cicatrices de la raz

nerviosa, suaves ejercicios de estiramiento se debe hacer
en el perodo postoperatorio temprano.
Los ejercicios de estiramiento se debe hacer
alrededor de 5 a 6 veces al da durante 6 a 12
semanas, ya que este es el perodo de tiempo en el
que se produce la cicatrizacin.
Despus de que el tejido blando se haya curado
(generalmente de 2 a 3 semanas despus de la
ciruga), es importante empezar ejercicios de
fortalecimiento .

Journal of Sports Medicine and Physical Fitness

Influence of a medium-impact aquaerobic program on health-related
quality of life and fitness level in healthy adult females
http://search.proquest.com.ez.urosario.edu.co/docview/202675428/745CF
4398C694D45PQ/2?accountid=50434

Estudio que examinar la influencia de un programa de aerbicos acuticos de

mediano impacto en la salud de la calidad de vida y el nivel de condicin fsica
relacionada con la salud de mujeres sanas de mediana edad. 20 mujeres
aparentemente sanas, edad media de 43,1. Los criterios de inclusin fue la
ausencia de enfermedades diagnosticadas, as y los signos y sntomas de la
enfermedad evaluada por el Cuestionario de Actividad Fsica de preparacin.

Antes y despus del programa de ejercicios, la CVRS se evalu mediante la

encuesta de salud forma corta de 36 tems (SF-36) cuestionario, y la HRF se
midi utilizando una versin simplificada de la batera de pruebas AFISAL-INEFC
HRF.

Intervencin: programa de ejercicios aerbicos acuticos de mediano impacto

que consta de 2 sesiones semanales de 60 minuto durante 8 meses.
a) ejercicios de estiramiento fuera del agua (5 min);
b) calentamiento aerbico en el agua: caminar y correr en diferentes direcciones
(5 min);
c) el estiramiento pasivo de los principales grupos de msculos en el agua: el
codo, el tronco y extensores de la rodilla y los flexores (5 min);
d) la coreografa acutica: caminar, correr y saltar en el agua (25 min);
e) ejercicios de fuerza que afectan a los principales grupos de msculos de las
extremidades superiores (con y sin sobrecarga): anterior y posterior del pecho,
los msculos extensores y flexores del codo, supinador del antebrazo y los
msculos pronador (15 min);
f) enfriamiento: la respiracin y ejercicios de estiramiento pasivo (10 min).

Tras la intervencin, se observan mejoras significativas en los dominios de la

funcin fsica (14,8%; p = 0,001), funcin fsica (15,3%, P = 0,021), dolor
corporal (32%, p = 0,001), vitalidad (28,9% , p = 0,001), funcin social
(12,8%, P = 0,034), y la salud mental (14,5%, P = 0,022).
Se observ una reduccin significativa en el peso corporal total (2,2%, P =
0,023) y se estima la grasa corporal (14,1%, P = 0,001) despus de que el
programa de ejercicios, junto con una mejora de la captacin mxima de oxgeno
estimado (5%, P = 0,039). no se observaron cambios significativos en la
flexibilidad, fuerza, resistencia abdominal, o el equilibrio.En un estudio previo, un
programa similar para las mujeres ms jvenes con la misma periodicidad, pero
con una duracin de tan slo 4 semanas dado lugar a mejoras significativas en la
flexibilidad del tronco (36,1%), la fuerza de prensin (9,5%), resistencia
abdominal (22,2%) y el equilibrio (36,5%)

Spine-Health- Actividad favorece la cicatrizacin flujo de sangre.

La sangre lleva el oxgeno necesario a la zona de cicatrizacin. La falta de
oxgeno retrasar o, a veces impedir la cicatrizacin de los tejidos y el
crecimiento saludable de los huesos, que son crticos para un resultado exitoso
de fusin.
Libro
Loss of somatic sensation
Leeanne Carey
https://jsmf.org/meetings/2007/oct-nov/Loss%20of%20somatic
%20sensation_Chapter%20II-165_Textbook%20of%20Neural%20Repair%20and
%20Rehabilitation.pdf
El potencial para la recuperacin de las capacidades somatosensoriales se ha
demostrado, despus de lesiones a perifrica (Dellon, 2000) y central (Carey,
1995) sistemas nerviosos tanto bajo espontnea y condiciones de recuperacin
inducidos por el entrenamiento.

Algunos de los ms influyentes los programas son las desarrolladas por Wynn
Parry y Salter (1976) y ampliado por Dellon (1981; 2000). Estos programas
emplean principios de la estimulacin directa, estimulacin repetitiva,
retroalimentacin a travs de la visin, clasificacin subjetiva de estmulos tales
como la textura y objetos, la verbalizacin de las sensaciones y la comparacin
de sensaciones experimentadas a travs de las manos

The Effects of early aerobic exercise after single-level lumbar

microdiscectomy: a prospective, controlled trial.
A. Gencay-Can, Z. Gunendi, S. Suleyman Can, V. Sepici, N. Ceviker.

http://www.minervamedica.it.ez.urosario.edu.co/en/getfreepdf/xI6tndH75KfHlOsa
dn8SpEen9NJXUo4HQhjDpPVA04snedgyCJq15SQHFcWMbteiwIDnIdJtwOUbYmQW
bXwb5w%253D%253D/R33Y2010N04A0489.pdf

Todos los pacientes fueron movilizados dentro postoperatoria primer da y de alta

del hospital dos o tres das despus de la ciruga. Todos los pacientes fueron
instruidos para evitar la flexin lumbar cargado, trabajos pesados en casa,
sentado por mucho tiempo y paseos en coche prolongados durante el primeras 8
semanas. A todos los pacientes se les dio el hogar programa de ejercicio que
consista en el ejercicio de levantar la pierna ejercicio (iniciado en el da primer
da del postoperatorio ) , los ejercicios de Williams , los ejercicios de McKenzie y
ejercicios de movilizacin ( comenzaron en el postoperatorio primer mes) antes
del alta del hospital. Los programa de ejercicio se recomienda tres veces al da
con diez repeticiones.
Un mes despus de la ciruga, la AEG recibi de esfuerzo supervisada, adems
del programa de ejercicio en casa. Los pacientes caminaron en la cinta de correr
sin inclinacin durante 30 minutos cinco veces a la semana con la velocidad
tolerada durante cuatro semanas . Cuando la tolerabilidad de los pacientes
aumenta, tambin se incrementa la velocidad de la marcha.

Estudio hecho por Brennan en comparacin con el ejercicio aerbico (cinta de

correr, bicicleta esttica) durante cinco veces por semana durante 12 semanas a
ejercicio de movilizacin y ejercicios de fortalecimiento. Ellos no encontraron
diferencias significativas para el dolor, la recuperacin funcional y la depresin
en ambos grupos despus de la ciruga en comparacin con prequirrgica.
Sin embargo, los ejercicios aerbicos combinados con otros tipos de ejercicios se
han mostrado eficaces en la recuperacin del dolor, la discapacidad y la funcin
de la columna despus de la ciruga.

Exercise with compression stockings improves reflux in patients with

mild chronic venous insufficiency. 2006
Zajkowski, P J; Draper, T; Bloom, J; Henke, P K; Wakefield, T

Mtodo: Los pacientes fueron asignados a un protocolo de manejo agresivo de la

insuficiencia venosa crnica (IVC), incluyendo las medias de compresin (Jobst
altura de la rodilla, tobillo 30-40 mmHg), elevacin de las piernas intermitente, y
un programa de fortalecimiento muscular de la pantorrilla supervisada.
Las sesiones de ejercicios incluyeron un total de 18, 1 h con supervisin
sesiones, 2-3 veces por semana, que consta de 15 minutos en la cinta, de 10
minutos en una escaladora, 10 min en un NuStep, y 5 minutos en una bicicleta
Airdyne y la fuerza corporal inferior formacin. Las sesiones fueron supervisadas
por un fisilogo del ejercicio.

Los pacientes tenan entonces un ejercicio inicial de 1 h consulta con un fisilogo

del ejercicio en el inicio del estudio. Durante esta consulta, los pacientes fueron
educados en las ventajas de cardiovascular y el entrenamiento de fuerza
ejercicio, especficamente para mejorar la funcin de la bomba muscular de la
pantorrilla. Los signos vitales (corazn tasa [HR], la presin arterial [PA], peso
[PT], sntomas) eran medido antes, durante y despus del ejercicio. HORA se
midi utilizando Polart (Lake Success, Nueva York, EE.UU.) el seguimiento.
Conclusiones: Un programa de ejercicios, junto con las medias de compresin
como resultado una disminucin en reflujo, especialmente durante el programa
de ejercicio supervisado, en pacientes con insuficiencia renal leve (C2) de la
enfermedad venosa crnica. Para ms extensa de la enfermedad (C4, C5), el
programa tendi a disminuir RVF.
 Structured exercise improves calf muscle pump function in chronic
venous insufficiency: a randomized trial. 2004
Frank T Padberg Jr, Mark V Johnston, Sue Ann Sisto,

http://www.sciencedirect.com.ez.urosario.edu.co/science/article/pii/S0031940609
000790

Los sujetos asignados al azar al grupo experimental recibieron 3 meses de

tratamiento supervisado seguido de 3 meses de tratamiento sin supervisin. El
programa fue diseado por un terapeuta fsico (S.A.S.) e individualizado para
cada participante, con las instrucciones escritas y grficas. Los ejercicios
escogidos fueron la prctica clnica habitual y llevado a cabo por un asistente de
terapia fsica. Los exmenes clnicos, APG, y dinamometra isocintica se
realizaron al inicio del estudio, 3 meses y 6 meses. Aunque la mayora de los
sujetos llegaron a nuestra clnica para todas estas sesiones, algunos fueron
limitados por las dificultades del viaje; cuando sea necesario, la terapia
supervisada fue continuada por el asistente de terapia fsica en el domicilio del
sujeto o una clnica local por satlite. El programa de entrenamiento fsico fue
diseado para fortalecer la musculatura de la pantorrilla y mejorar la movilidad
de las articulaciones. El programa de ejercicio consisti en los miembros
inferiores y el tronco de estiramiento y fortalecimiento, con el fortalecimiento de
la gravedad activo y pesos resistivos en dos sesiones por semana. El
entrenamiento fsico se centr en el fortalecimiento de la pierna, sobre todo de la
musculatura de ternera, y progres en repeticiones, series, y los pesos a lo largo
de los 3 meses. Cuesta arriba rodante caminar se incluy en cada sesin del
componente supervisado de la intervencin, para fortalecer an ms la
pantorrilla, y se alent a los participantes a caminar cuesta arriba y manteniendo
su programa de ejercicios durante el componente sin supervisin. Cada sesin
consisti en aproximadamente 1 hora de terapia individualizada. Los pacientes
se les ensea los principios de la progresin del ejercicio, y se les pidi que
contine la progresin de otros 3 meses sin supervisin. Los participantes
presentaron registros de entrenamiento de ejercicio que se completaron para
cada sesin en ambos componentes supervisados y no supervisados del estudio.
El cumplimiento fue documentado como el nmero de das de asistencia de
ejercicio supervisado, y el nmero de das que los ejercicios se completaron o no,
por ejemplo, debido a una enfermedad o vacaciones, en la fase de supervisin.

http://www.sciencedirect.com.ez.urosario.edu.co/science/article/pii/S0031940609
000790

Ostelo RW, Costa LO, Maher CG, et al. Rehabilitation after lumbar disc
surgery: An update cochrane review. Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34:
18391848.

Efficacy of Nintendo Wii Training on Mechanical Leg Muscle Function

and Postural Balance in CommunityDwelling Older Adults: A
Randomized Controlled Trial:
http://www.savie.qc.ca/BaseConnaissances/upload/pdf/3025_jorgensene
tal_2013_efficacy_of__nintendo_wii_training_Index3025.pdf
Jorgensen, M. G., Laessoe, U., Hendriksen, C., Nielsen, O. B. F., &
Aagaard, P. (2012). Efficacy of Nintendo Wii training on mechanical leg
muscle function and postural balance in community-dwelling older
 adults: a randomized controlled trial. The Journals of Gerontology
Series A: Biological Sciences and Medical Sciences, gls222.

Frecuencia: 2 veces por semana durante 10 semanas

Cada sesion de entrenamiento fue diseada para incluir una secuencia de

ejercicio de balance seguido de ejercicio muscular. donde los participantes tenan
la opcin de escoger entre 5 diferentes ejercicios
- ejercicios de balance: (45 minutos)

table tilt

slalom ski

perfect 10

tight rope tension

penguin slide

-ejercicio muscular: ( 25 minutos)

 standing rowing squat

Diez semanas de entrenamiento Nintendo Wii basado en el biofeedback, que

involucr tanto el equilibrio y ejercicios de fortalecimiento, dado lugar a mejoras
significativas en la pierna isomtrica mxima la fuerza muscular, la capacidad de
fuerza rpida, y el rendimiento funcional en la comunidad que habitan en los
adultos mayores.

Effect of EMG biofeedback training of gluteus maximus muscle on gait

parameters in incomplete spinal cord injury
http://eds.b.ebscohost.com.ez.urosario.edu.co/eds/pdfviewer/pdfviewer?
sid=46d43108-07eb-4f08-8222-e6470064fe7a
%40sessionmgr104&vid=0&hid=111
Instrumentacin: Myomed 932 es una unidad completa para EMGbiofeedback,
realimentacin de presin, electroterapia y electrodiagnstico se utiliz en este
estudio. Se compone de 2 canales de retroalimentacin EMG unidad
independiente. El protocolo puede ser Setasa continua o con perodos de
trabajo / descanso. L a amplitud EMG oscila entre 4-10,000 microvoltios.
Tiene un ancho de banda de 10-1000 Hz y una relacin de rechazo de modo
comn superior a 100 dB. filtro de muesca o bien podra estar apagado o en
medio de un men de preseleccin. actividad EMG se puede visualizar en forma
de un grfico de barras o junto con el grfico en la pantalla LCD. , Tiene un
volumen ajustable y puede ser apagado o encendido. El tiempo de tratamiento
se puede ajustar a 0-60 minutos.
El procedimiento se explic a los pacientes. La longitud del paso previo a la
intervencin, la velocidad de marcha y la cadencia se calcula en 10 m de papel
pasarela. Para la grabacin de amplitud EMG, se utiliz la mquina de
biorretroalimentacin EMG. Despus de la lectura previa a la intervencin, el
entrenamiento de biorretroalimentacin se administra de acuerdo con el
protocolo. Para el entrenamiento, la primera lectura de referencia se cre
mediante la colocacin de la lnea de criterio en el monitor calcula a partir de las
respuestas de EMG registrado ms elevadas como promedio desde el glteo
mayor durante la contraccin nica (Gallego et al., 1993). La retroalimentacin
visual fue en forma de barras y observando las contracciones en la pantalla y la
retroalimentacin de audio era en forma de chasquido. En cada sesin, se les dio
20 segundos para completar se le dio una contraccin y entre las contracciones
posteriores 6 intervalo seg. repeticiones totales de 10 se les dio a la vez. Esto se
repiti dos veces intervenida por 10 minutos de descanso. As, en cada sesin
hubo 20 contracciones intervenidas por perodos de descanso (Ince y Len,
1986). El mismo protocolo se repiti para el otro miembro tambin. Los pacientes
recibieron 5 sesiones por semana durante 4 semanas. El tratamiento se prolong
durante 30-45 minutos. Al trmino de la amplitud EMG despus de la
intervencin sesin de tratamiento fue grabado. Despus de la sesin de
biorretroalimentacin, el paciente recibi el perodo ordinario de sesiones de
fisioterapia, de 45 minutos diarios, que inclua ejercicios activos, ejercicios de
resistencia para menor musculatura de la extremidad y el entrenamiento de la
marcha.

Real-time feedback enhances forward propulsion during walking in old adults

http://www.sciencedirect.com.ez.urosario.edu.co/science/article/pii/S0268003313002374

2.2. Instrumentacin y retroalimentacin visual

Despus de preparar la piel con papel de lija fino y alcohol, colocamos electrodos
diferenciales individuales con preamplificadores inalmbricas (Noraxon EE.UU. Inc.,
Scottsdale, AZ, EE.UU.) a lo largo de la pierna derecha sleo de edad de los sujetos y de
forma bilateral sobre su gemelo interno (MG), y la muestra a 2000 Hz. Verificamos
posiciones de los electrodos y calidad de la seal mediante la inspeccin visual de las
seales de electromiografa (EMG), mientras que los sujetos realizaron elevacin de
talones de pie. Una plataforma de fuerza (modelo ZBP-7124-6-4000, avanzada tecnologa
mecnica, Inc., Watertown, MA, EE.UU.) montado debajo del lado derecho de una cinta de
correr encargo de doble cinta grabada las fuerzas de reaccin del suelo tridimensionales
(GRF) para la pierna derecha de cada sujeto a 1000 Hz ( Franz y Kram, 2013A y Kram y
col., 1998 ). Para sincronizar estos datos, hemos retrasado las seales de GRF para tener
en cuenta el retardo de transmisin 300 ms inherente al sistema EMG inalmbrica.
Higo. 1 representa nuestra configuracin experimental. Un script personalizado escrito en
Labview (National Instruments Corp., Austin, TX, EE.UU.) procesa continuamente
monitoreado y las seales de GRF y EMG. La secuencia de comandos de paso bajo filtra
las seales de GRF (de cuarto orden Butterworth, 20 Hz de corte) y degradado, banda de
paso filtrada (20-450 Hz), y rectificada de onda completa las seales de EMG.Nuestro
algoritmo de realimentacin se bas en el tiempo la fase de apoyo proporcionado por la
plataforma de fuerza montada debajo de la cinta caminadora derecha. Por consiguiente, la
secuencia de comandos extrae los datos de cada fase de apoyo de la pierna derecha en
tiempo real, basado en un umbral vertical de GRF 20 N.En el instante de cada despegue de
los dedos, el algoritmo en tiempo real calcula y almacena: 1) el pico de propulsin de la
anterior-posterior AP) GRF (y 2) la actividad MG "push-off" media (es decir, que durante el
segundo medio de postura) ( Fig. 1 ). Elegimos actividad MG para su uso en este algoritmo
basado en la evidencia de que el msculo gastrocnemio participa considerablemente en la
propulsin hacia delante ( Francis et al., En prensa , Gottschall y Kram, 2003 y Winter,
1983 ). Sin embargo, se analizaron los datos de EMG tanto de la MG y SOL debido a su
contribucin a la generacin de energa combinado tobillo durante push-off ( Neptuno et al.,
2009 ). Por ltimo, un monitor de ordenador situado en frente de la cinta de correr est
representada puntos cada uno correspondiente a una media de 2-paso de esas mediciones
(es decir, un punto apareci cada dos pasos, el desplazamiento de derecha a izquierda) (
Fig. 1 ). Durante la prueba piloto, descubrimos que para preservar la escala de ordenadas
en el monitor a travs de condiciones, el algoritmo necesario para tener en cuenta la
magnitud, variabilidad, y el porcentaje de incremento de destino de cada medida. Por lo
tanto, que normaliz el escalado de datos de retorno de cada sujeto en el monitor mediante
el establecimiento de la gama de ordenadas desde el valor mnimo durante la marcha
normal a la meta ms grande, ms de la mitad del rango observado durante la marcha
normal.

2.3. Protocolo
Los sujetos caminaron primero normalmente durante 5 min a 1,25 m / s en la de doble
cinta, cinta de medicin de fuerza para permitir que sus patrones de movimiento que se
estabilicen. Hemos recogido GRF (sujetos jvenes y viejos) y EMG datos (slo sujetos de
edad) durante los ltimos 30 s de este ensayo de 5 minutos (Normal 1). Hemos probado
sujetos jvenes caminando normalmente slo para proporcionar valores de fuerza de
reaccin del suelo de referencia y por lo tanto la conclusin de esta sesin, los sujetos
jvenes. Para los sujetos de edad, se utiliz inmediatamente los datos del ensayo normal 1
para el clculo de los objetivos para el primer par de ensayos retroalimentacin visual - la
fuerza o EMG, en funcin del orden de ensayo aleatorio.Antes de comenzar los ensayos
de retroalimentacin visual, describimos el ciclo de la marcha a cada tema y enfatiz
la fase de apoyo tarde durante la cual se extiende el tobillo y los msculos de la
pierna generar una fuerza de propulsin en el suelo. a continuacin, se ha dado
instrucciones a cada sujeto que se extienden ms vigorosamente sus tobillos y empujar sus
piernas hacia atrs durante la postura excesivamente tarde sin bveda s verticalmente.

Para cada ensayo retroalimentacin visual, se pidi a los sujetos para que coincida con
una lnea de destino establecido en un 20% y un 40% mayor que su marcha normal
durante 2 minutos (fuerza: F20 y F40 o EMG: EMG20 y EMG40).

. Conclusiones
En resumen, hemos demostrado que la edad, los adultos aparentemente sanos con dficit
de propulsin subclnicas tienen una reserva considerable de propulsin y subutilizada
disponible durante caminar a nivel horizontal y que la retroalimentacin en tiempo real de
propulsin puede aprovechar de manera efectiva en esta reserva. Con el tiempo, los dficits
de propulsin de edad, los adultos pueden restringir su capacidad de caminar y por lo tanto
su independencia en la comunidad. Retroalimentacin en tiempo real de propulsin
representa una estrategia prometedora para mantener y / o mejorar la propulsin hacia
adelante de edad, los adultos y por lo tanto mantener su capacidad de caminar y la
independencia.

Effects of 12-week proprioception training program on postural

stability, gait, and balance in older adults: a controlled clinical trial.

Martnez-Amat, A., Hita-Contreras, F., Lomas-Vega, R., Caballero-Martnez, I.,

Alvarez, P. J., & Martnez-Lpez, E. (2013). Effects of 12-week proprioception
training program on postural stability, gait, and balance in older adults: a
controlled clinical trial. The Journal of Strength & Conditioning Research, 27(8),
2180-2188.