Tecnicas

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE TERAPIA FSICA Y DEPORTIVA
TTULO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIN

APLICACIN DEL CONCEPTO MAITLAND PARA EL TRATAMIENTO DE
PATOLOGAS DE COLUMNA VERTEBRAL EN PACIENTES QUE ACUDEN AL
HOSPITAL BSICO 11 BCB GALAPAGOS EN EL PERODO JULIO- DICIEMBRE
2016
AUTOR (ES):
Sra. Karen Mishell Len Morales
Sra.Mishell Alejandra Pozo Delgado
TUTOR:
Dra C. Mireya Prez Rodrguez
2016
1
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CERTIFICADO DEL TRIBUNAL

HOSPITAL BSICO 11 BCB GALAPAGOS EN EL PERODO JULIO-
DICIEMBRE 2016
Proyecto de Investigacin en Licenciatura aprobada en el nombre de la

Universidad Nacional de Chimborazo por el siguiente jurado a losdas
del mes de.... del ao 2017.
Presentado por: Karen Mishell Len Morales
Dra. Yalili Casas
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL FIRMA
Dra. Mireya Prez
MIEMBRO DEL TRIBUNAL FIRMA
Mgs. Luis Poalasn
2
CERTIFICADO DEL TRIBUNAL

HOSPITAL BSICO 11 BCB GALAPAGOS EN EL PERODO JULIO- DICIEMBRE
2016
Proyecto de Investigacin en Licenciatura aprobada en el nombre de la

Universidad Nacional de Chimborazo por el siguiente jurado a losdas
del mes de.... del ao 2017.
Presentado por: Mishell Alejandra Pozo Delgado
Dra. Yalili Casas
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL FIRMA
Dra. Mireya Prez
Mgs. Luis Poalasn
MEIMBRO DEL TRIBUNAL FIRMA
3
CERTIFICACIN DEL TUTOR
Yo, Mireya Prez Rodrguez, en calidad de Tutora del Proyecto de Investigacin

CERTIFICO que, el presente trabajo de investigacin previo a la obtencin del Grado de
Licenciada en Terapia Fsica y Deportiva con el tema: APLICACIN DEL CONCEPTO
MAITLAND PARA EL TRATAMIENTO DE PATOLOGAS DE COLUMNA
VERTEBRAL EN PACIENTES QUE ACUDEN AL HOSPITAL BSICO 11 BCB
GALAPAGOS EN EL PERODO JULIO- DICIEMBRE 2016. Es de autora de la
Seorita: Karen Mishell Len Morales con CI. 060407793-3, ha sido revisado y analizado en
un 100% con el asesoramiento permanente de mi persona en calidad de Tutora por lo cual se
encuentra apto para su presentacin y defensa respectiva.
Es todo cuanto puedo informar en honor a la verdad.
Dra.C. Mireya Prez Rodrguez

TUTORA
4
CERTIFICACIN DEL TUTOR
Yo, Mireya Prez Rodrguez, en calidad de Tutora del Proyecto de Investigacin

CERTIFICO que, el presente trabajo de investigacin previo a la obtencin del Grado de
Licenciada en Terapia Fsica y Deportiva con el tema: APLICACIN DEL CONCEPTO
MAITLAND PARA EL TRATAMIENTO DE PATOLOGAS DE COLUMNA
GALAPAGOS EN EL PERODO JULIO- DICIEMBRE 2016. Es de autora de la
Seorita: Mishell Alejandra Pozo Delgado con CI. 171854390-1, ha sido revisado y
analizado en un 100% con el asesoramiento permanente de mi persona en calidad de Tutora
por lo cual se encuentra apto para su presentacin y defensa respectiva.
Es todo cuanto puedo informar en honor a la verdad.
Dra.C. Mireya Prez Rodrguez

TUTORA
5
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
AUTORA
Yo, Karen Mishell Len Morales con CI. 060407793-3 y Mishell Alejandra Pozo Delgado
con CI. 171854390-1 somos responsables de las ideas, doctrinas resultados y propuesta
realizadas en la presente investigacin y el patrimonio intelectual del trabajo investigativo
pertenece a la Universidad Nacional de Chimborazo, del trabajo tituladoAPLICACIN
DEL CONCEPTO MAITLAND PARA EL TRATAMIENTO DE PATOLOGAS DE
COLUMNA VERTEBRAL EN PACIENTES QUE ACUDEN AL HOSPITAL BSICO
11 BCB GALAPAGOS EN EL PERODO JULIO- DICIEMBRE 2016.
Srta. Karen Mishell Len Morales
C.I. 060407793-3
Srta. Mishell Alejandra Pozo Delgado
C.I. 171854390-1
6
DEDICATORIA
Con mucha humildad y amor a Dios Todopoderoso por todos los dones brindados, a mi
madre, motivo de inspiracin y fortaleza; a mis hijas quienes con su amor representan lo ms
valioso que tengo en la vida y finalmente a mi esposo y compaero de vida quien ha
compartido todos mis logros y derrotas.
Karen Mishell Len Morales
La vida se encuentra plagada de retos y uno de ellos es la universidad, tras verme dentro de
ella me he dado cuenta que ms que ser un reto es una fortaleza personal. El siguiente trabajo
de tesis est dedicado al creador de todas las cosas, con toda la humildad de mi corazn lo
dedico primeramente a Dios, de igual forma a las personas que me dieron la vida, mis padres
quienes han sido apoyo incondicional para cumplir con esta meta, a mis hijas que son la
razn de lucha y fortaleza y a mi esposo por su comprensin, amor infinito y por ser un
impulso en mi vida.
Mishell Alejandra Pozo Delgado
7
AGRADECIMIENTO
Uno de los dones ms grandes del ser humano es la gratitud, por tal motivo queremos
manifestar nuestros ms sinceros agradecimientos a la Universidad Nacional de Chimborazo
y cada uno de los docentes que han colaborado en nuestra formacin compartindonos sus
conocimientos para formar excelentes profesionales.
Al Hospital General Bsico 11 BCB GALAPAGOS por darnos la apertura para poder
realizar nuestro trabajo de investigacin.
A nuestra tutora Dra. Mireya Prez por su colaboracin, paciencia y asesoramiento para una
culminacin favorable.
8
INDICE
Contenido
CERTIFICADO DEL TRIBUNAL.................................................................................II
CERTIFICACIN DEL TUTOR................................................................................... IV
AUTORA............................................................................................................... V
DEDICATORIA....................................................................................................... VI
AGRADECIMIENTO............................................................................................... VII
INDICE................................................................................................................ VIII
RESUMEN.............................................................................................................. X
ABSTRACT:......................................................................................................... XIV
1. INTRODUCCIN:............................................................................................. 1
1.1 PROBLEMA.................................................................................................... 2
1.2 JUSTIFICACIN.............................................................................................. 3
1.3 OBJETIVOS............................................................................................... 4
1.3.1 OBJETIVO GENERAL..........................................................................4
1.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS...................................................................4
2. ESTADO DEL ARTE O MARCO TERICO.......................................................5
2.1 ANATOMA DE COLUMNA VERTEBRAL.......................................................5
2.2 ROTACIN AUTOMTICA DEL RAQUIS DURANTE LA INFLEXIN LATERAL..6
2.3 AMPLITUDES GLOBALES DE LA FLEXOEXTENSIN DEL RAQUIS................7
2.4 AMPLITUDES TOTALES DE LA INFLEXIN LATERAL DEL RAQUIS...............8
2.5 MSCULOS, VASOS, NERVIOS Y ARTICULACIONES DEL DORSO................8
2.6 CERVICALGIA.......................................................................................... 10
2.7 DORSALGIA................................................................................................. 15
2.7.1 ETIOLOGA:.......................................................................................... 16
2.8 LUMBALGIA................................................................................................. 18
2.8.1 FACTORES BIOMECNICOS..................................................................18
2.8.2 TIPOS DE LUMBALGIA..........................................................................18
Lumbalgia no Mecnica................................................................................ 19
Lumbalgia sugestiva de dolor referido.........................................................19
Lumbalgia de origen infeccioso....................................................................19
Lumbalgia de origen tumoral.......................................................................19
Lumbalgia sugestiva de enfermedad reumatolgica inflamatoria................19
9
Lumbalgia Mecnica..................................................................................... 19
Con afectacin radicular............................................................................... 19
Simple sin afectacin radicular.....................................................................19
2.9 CONCEPTO MAITLAND................................................................................. 23
2.9.1 TIPOS DE MOVIMIENTOS:.....................................................................25
2.9.2 ORIENTACIN CONSECUENTE EN EL MODELO BRICKWALL (MURO DE
LADRILLOS).................................................................................................. 25
2.10.2.1 DESARROLLO DEL MODELO CONCEPTUAL......................................25
2.9.3 FORMAS DE EVALUACIN...............................................................26
2.9.4 PRINCIPIO DE LAS DIRECCIONES DEL MOVIMIENTO.............................27
2.9.5 INCORPORACIN DE LAS ESTRUCTURAS NERVIOSAS..........................29
3. METODOLOGA................................................................................................. 30
BIBLIOGRAFA..................................................................................................... 37
ANEXOS............................................................................................................... 22
........................................................................................................................ 27
NDICE DE IMGENES
10
Imagen 1 Curvaturas de la columna vertebral.....................................................5
Imagen 2 Tcnica de presin posteroanterior central (PA).................................12
Imagen 3 Tcnica de presin unilateral diagonal................................................13
Imagen 4 Presin lateral transversa directa.......................................................14
Imagen 5 Tcnica de Presin posteroanterior dorsal..........................................16
Imagen 6 Tcnica de presin unilateral transversa..............................................17
Imagen 7 Presin vertebral central posterior.....................................................19
Imagen 8 Presin vertebral central anteroposterior............................................21
Imagen 9 Presin vertebral unilateral posteroanterior.........................................22
Imagen 10 Presin vertebral transversa............................................................23
Imagen 11 Muro de ladrillos...........................................................................26
11
NDICE DE TABLAS
12
RESUMEN
Las medidas de tratamiento y prevencin de afecciones de columna vertebral son varias,
incluyen terapias que pueden ser farmacolgicas, mediante el uso de agentes fsicos o
tcnicas manuales que representen alivio para cada uno de los pacientes. El 80% de la
poblacin ha sufrido al menos una vez en su vida de molestias en una de las tres zonas de la
columna vertebral: cervical, dorsal o lumbar, con sintomatologa diversa de acuerdo a la
edad y a las condiciones fsicas en las que se encuentran. Por sta razn nos hemos visto en
la necesidad de buscar nuevos abordajes teraputicos que ayuden a una reincorporacin
temprana a las actividades normales ya sean laborales, personales o familiares y sobre todo
que mejoren la amplitud articular de la columna vertebral. El uso de masajes y tcnicas
manuales como el Concepto Maitland son parte de las elecciones predilectas de los pacientes
gracias al contacto directo y la facilidad de adaptacin segn las necesidades requeridas.
La investigacin se realiz con el objetivo de aplicar el concepto Maitland en el tratamiento
de pacientes con patologas de columna vertebral que acudan al rea de rehabilitacin en el
Hospital General Bsico 11 BCB Galpagos para mejorar las condiciones biomecnicas de
los pacientes, teniendo en cuenta que a nivel nacional, provincial y especficamente en
nuestro cantn Riobamba, existe una alta prevalencia de cervicalgia, dorsalgia y lumbalgia;
por tal motivo es necesario complementar el plan fisioteraputico convencional para una
recuperacin integral y a largo plazo de los pacientes trabajando de manera personalizada y
adaptando distintas movilizaciones de acuerdo con las condiciones en las que se encuentren.
Al concluir el proyecto de investigacin se comprob una mejora en los movimientos
funcionales de cada paciente acompaado de una notable disminucin del dolor de acuerdo a
la escala visual anloga (EVA) realizada junto con la medicin de los arcos de movimiento
13
de la columna cervical, dorsal y lumbar aplicados al inicio y al final de la aplicacin de la
tcnica.
14
ABSTRACT:
15
1. INTRODUCCIN:
2. El siguiente trabajo de investigacin se realiz en el rea de Fisioterapia del Hospital
Bsico 11 BCB Galpagos que tuvo como finalidad el tratamiento de los pacientes
que presentan patologas relacionadas con la columna vertebral siendo las de mayor
relevancia: cervicalgia, dorsalgia y lumbalgia, las mismas que afectan la calidad de
vida y el rendimiento laboral pero sobre todo disminuyen la capacidad de movilidad
articular de la columna vertebral.

3. La Organizacin Mundial de la Salud en Octubre de 2003 manifest que las
enfermedades msculo esquelticas representan la causa ms frecuente de
incapacidad en el mundo, lo que afecta gravemente a la capacidad de las personas
para desarrollar sus actividades habituales.

4. En el Ecuador las enfermedades msculo esquelticas son un problema de salud
pblica por su alta incidencia y los efectos en el individuo familia y sociedad en
general. Constituyen una de las causas ms frecuentes de consulta en el servicio de
rehabilitacin, como lo refiere la OMS. Podemos destacar que entre las patologas
msculo esquelticas ms frecuentes, se encuentran las enfermedades de columna por
su alta incidencia en las zonas tanto cervical como lumbar, identificadas junto con el
trauma complejo de las extremidades.

5. Con este trabajo de investigacin se pretende dar a conocer nuevas tcnicas
teraputicas manuales como el concepto Maitland que se puede emplear para
disminuir la prevalencia de patologas tan comunes como son las que se presentan en
la columna vertebral.
6.
7.
8.
9.
10.
16
11.1.1 PROBLEMA
12.
13. Las patologas de columna vertebral: cervicalgia, dorsalgia y lumbalgia no son un
padecimiento nuevo para el hombre, sino que han sido un asiduo acompaante de
nuestra especie, por lo tanto son una de las afecciones ms frecuentes, ya que el 80%
de la poblacin adulta padece alguna de ellas en su vida. En el caso de menores de
edad y adolescentes, su prevalencia se asemeja preocupantemente a los niveles
sondeados de la poblacin adulta.

14. Las enfermedades msculo esquelticas de columna vertebral afecta principalmente
la calidad de vida y el rendimiento laboral, siendo una de las principales causas de
ausentismo laboral. Es por ello que es uno de los principales motivos de consulta
mdica, el tercero en intervencin quirrgica y el quinto en frecuencia de
hospitalizacin.
15. Las estrategias de tratamiento incluyen terapias farmacolgicas, conservadoras y
quirrgicas, siendo la terapia manual, una de las preferidas por los pacientes, ya que
la consideran igual o superior a las dems y no produce efectos secundarios adversos
o indeseables. El desarrollo de pautas efectivas en cuanto a prevencin y tratamiento
es fundamental para este importante problema de salud pblica. (1)

16. El Ministerio de Salud Pblica del Ecuador en el protocolo de Afecciones musculo
esquelticas de columna vertebral del Proyecto Salud de Altura. Refiere que En el
Ecuador actualmente las afecciones musculo esquelticas de columna vertebral
crnicas es una de las razones ms frecuentes de incapacidad laboral y una de las
principales causas de consulta mdica.
17. Segn el talento humano del Hospital General Bsico 11 BCG GALPAGOS y de
acuerdo a lo observado dentro de nuestras prcticas pre-profesionales, hemos podido
notar la alta prevalencia de cervicalgia, dorsalgia y sobre todo lumbalgia en los
17
pacientes que acuden al centro de rehabilitacin, cada una con diferentes etiologas y
diferentes manifestaciones. La mayor parte de stas cesan durante las sesiones de
tratamiento; sin embargo, otras son reincidentes, afectando as el desenvolvimiento
profesional de stos pacientes y limitando su funcionalidad para actividades
cotidianas dentro de su preparacin, ya que disminuyen la capacidad de movilidad
articular de la columna vertebral.
18. 1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA:
19. DE QU MANERA BENEFICI LA APLICACIN DEL CONCEPTO
MAITLAND EN EL TRATAMIENTO DE PATOLOGAS DE COLUMNA
GALAPAGOS EN EL PERODO JULIO- DICIEMBRE?
20. 1.3 JUSTIFICACIN

21.
22. Con el siguiente trabajo de investigacin se pretende dar a conocer la importancia del
empleo de nuevas tcnicas teraputicas tiles para el tratamiento de patologas tan comunes
como son la cervicalgia, la dorsalgia y la lumbalgia dentro de nuestra sociedad.

23. La aplicacin del concepto Maitland nos dar la oportunidad de ampliar y mejorar la
atencin que se le pueda brindar a cada uno de nuestros pacientes complementando as el
tratamiento mediante el uso de agentes fsicos de tal manera que permitan una recuperacin
ms temprana y por lo tanto una reincorporacin ptima a sus actividades laborales o
personales.
24. El mtodo que utilizaremos es an inexplorado, por sta razn nos pareci muy
importante emplearlo en las diversas patologas que aquejan a la sociedad como son los
problemas musculo esquelticos de columna vertebral; ya que debido a la gran incidencia en
18
los diferentes establecimientos que brindan el servicio de rehabilitacin, la eficacia del
mtodo podra ser comprobada de forma verdica y su uso permitira que el talento humano
se capacite de mejor manera en su aplicacin.
25. En un trastorno del movimiento, segn el concepto Maitland, los terapeutas manuales
en ejercicio examinan y tratan los componentes articulares; asimismo, determinan la
capacidad de movimiento y analizan los desequilibrios musculares. Mediante la
integracin de modernos conceptos sobre fisiologa del dolor se puede planificar un
tratamiento individual y con objetivo especfico. (2)
26.
1.4. OBJETIVOS
1.4.1. OBJETIVO GENERAL
27. Aplicar el concepto Maitland en el tratamiento de pacientes con patologas de
columna vertebral que acudan al rea de rehabilitacin en el Hospital General Bsico
11 BCB Galpagos en el perodo Julio Diciembre 2016.
1.4.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

Determinar las causas de las patologas de columna vertebral y realizar la valoracin
del dolor y la limitacin funcional antes y despus de la aplicacin del tratamiento

Caracterizar las patologas de la columna vertebral en los pacientes objetos de
estudio.
Valorar la eficacia del Concepto Maitland aplicada a los pacientes que presentaron:
cervicalgia, dorsalgia o lumbalgia.

28.
2. ESTADO DEL ARTE
29. 2.1. ROTACIN AUTOMTICA DEL RAQUIS DURANTE LA

INFLEXIN LATERAL
19
30. Cuando el raquis se flexiona lateralmente se puede constatar como los cuerpos
vertebrales giran sobre si mismos de modo que su lnea media anterior se desplaza
hacia la convexidad de la curva. Se da principales mecanismos:
Compresin de los discos.

Puesta en tensin de los ligamentos.
31. Estos dos mecanismos son sinrgicos y contribuyen, cada uno a su manera a la
rotacin en el mismo sentido de los cuerpos vertebrales. Esta rotacin es fisiolgica
pero en ciertos casos, determinadas alteraciones de la esttica vertebral causadas
tanto por una mala distribucin de las tensiones ligamentosas como por
desigualdades del desarrollo determinan una rotacin permanente del raquis con una
rotacin de los cuerpos vertebrales.
32. 2.2. AMPLITUDES GLOBALES DE LA FLEXOEXTENSIN DEL

RAQUIS
33. Las amplitudes segmentarias solo pueden medirse en radiografas de perfil:
En el raquis lumbar la flexin es de 60 grados mientras que la extensin es de 20
grados.
En el raquis toracolumbar la flexin es de 105 grados y la extensin es de 60 grados
En el raquis torcico las amplitudes pueden calcularse restando, siendo Ft=45 grados
en el caso de la flexin y Et= 40 grados en el caso de la extensin.

En el raquis cervical la amplitud se mide entre la meseta superior de la primera
vrtebra torcica y el plano masticatorio. Es de 60 grados en el caso de la extensin
y de 40 grados en la flexin, es decir una amplitud total prxima a los 100 grados.
34. 2.3. AMPLITUDES TOTALES DE LA INFLEXIN LATERAL DEL

RAQUIS
20
35. El movimiento de inflexin lateral conocido tambin como inclinacin lateral del
raquis se realiza en el plano frontal.
La inflexin lateral del raquis lumbar L es de 20 grados.

La inflexin lateral del raquis torcico es de 20 grados.
La inflexin lateral del raquis cervical C es de 35 a 45 grados.
La inflexin total del raquis IT entre el sacro y el crneo es de 75 a 85 grados a cada
lado. (5)
2.4. CERVICALGIA
36. Se entiende como cervicalgia al dolor presentado en la regin cervical asociado o no
a una braquialgia. Es un sntoma de alguna patologa ya sea un trastorno cervical
especfico o un problema extrnseco que provoca dolor referido.
37. El dolor suele ir desde del occipucio hasta el raquis dorsal en la regin posterior o
posterolateral del cuello y su origen suele relacionarse con patologas degenerativa o
alteraciones funcionales de las estructuras osteocartilaginosas, discales, ligamentosas
y musculares. Pueden manifestarse con dolor en la regin posterior y lateral del
cuello , en la cara, en los msculos interescapulares, trapecios, porcin superior de
las escpulas, hombros, brazos hasta los dedos, mareos e incluso dificultad para la
deglucin. (4)
38. Se trata de un sntoma que segn la clasificacin internacional de enfermedades
(CIE) incluye tres categoras: espondilopata cervical, discopata cervical y otros
desrdenes de la regin. La cervicalgia ocasiona el 15.9% de las bajas laborales de
larga duracin, se encuentra relacionada con actividades repetitivas y montonas
movilizando bajas cargas. (5)
21
39. La definicin de cervicalgia aguda se establece cuando la evolucin del dolor es
menor a tres meses y crnico cuando el dolor se mantiene entre tres a seis meses.
40. 2.4.1 EPIDEMIOLOGIA
41. Se estima su prevalencia entre 31.4 % y 35.6% al ao en poblacin adulta. El curso
del dolor se caracteriza por remisiones y exacerbaciones. Es frecuente que las
cervicalgias y las radiculopatas se presenten ms en la cuarta dcada de vida y con
mayor prevalencia en varones.
42. 2.4.2 ETIOLOGA

43.
44. La causa ms frecuente de cervicalgias son los efectos degenerativos sobre los
elementos anatmicos de la columna vertebral cervical. Pueden deberse tambin a
traumas o defectos tumorales, asimismo existen causas asociadas a enfermedades
autoinmunes como la artritis reumatoide. (6)
45. 2.4.3. CONCEPTO MAITLAND EN CERVICALGIA:
TCNICA DE PRESIN POSTERO- ANTERIOR CENTRAL (PA)
46.
47. Imagen 1 Tcnica de presin posteroanterior central (PA)
48. Fuente: Manipulacin vertebral Maitland
49. Elabrado por: Mishell Len y Mishell Pozo
22
50.
51. Se utiliza cuando hay prdida de flexin cervical o amplitud de movimiento activo,
debido al dolor o a la rigidez, entre los segmentos cervicales C5- C6.
52. Consiste en la movilizacin pasiva en deslizamiento desde posterior a anterior en el
plano de las carillas articulares de las vrtebras sobre las que actuamos (C5)
ejerciendo dicho deslizamiento desde la apfisis espinosa o las lminas vertebrales.
53. El borde medial del pulgar derecho se sita en la cara posterior de la apfisis
espinosa del segmento cervical a movilizar. La yema del pulgar izquierdo se sita
perpendicular al pulgar derecho, en direccin a la carillas articulares , se debe aplicar
una presin al momento del deslizamiento.
54. Posicin de partida: El fisioterapeuta se sita en bipedestacin en la parte craneal
del paciente, el paciente se coloca en decbito prono y realiza una ligera flexin
cervical para poder acceder de mejor manera a las apfisis espinosas. Se realizan tres
repeticiones si es la primera sesin del paciente y progresivamente se realizan de 5 a
10 repeticiones.
TCNICA DE PRESIN UNILATERAL DIAGONAL CERVICAL

55.
56.
23
57. Imagen 2 Tcnica de presin unilateral diagonal
59. Elaborado por: Mishell Len y Mishell Pozo
60.
61. Esta tcnica se utiliza en pacientes que presenta limitacin del movimiento cervical
por causas posicionales se podra realizar a nivel de C4- C5.
62. Posicin de partida: Con el paciente en decbito prono con una ligera flexin
cervical localizamos la articulacin C4- C5 colocamos nuestro pulgar derecho sobre
la articulacin a nivel de las apfisis transversa y el pulgar izquierdo sobre el pulgar
derecho realizamos un movimiento en diagonal hacia abajo y hacia arriba con una
ligera presin.
PRESIN LATERAL TRANSVERSA DIRECTA:
63.
64. Imagen 3 Presin lateral transversa directa

67.
68. La tcnica consiste en mejorar la movilidad articular de manera bilateral de las
articulaciones cervicales.
24
69. Posicin de partida: El fisioterapista se coloca en la parte lateral del paciente para
poder realizar la tcnica, el paciente se coloca en decbito prono, realizamos un
pinzamiento de la zona cervical localizamos las apfisis transversas de la articulacin
que deseamos tratar y con la yema de nuestros dedos medio y pulgar realizamos
movimientos laterales aplicando presin.
72.
74. 2.5. DORSALGIA
75. La dorsalgia constituye un motivo de consulta bastante frecuente. Puede ser la
traduccion de un sufrimiento del raquis dorsal, pero no se debe olvidar que son
tambien a menudo la traduccin de un sufrimiento visceral.
76. Una dorsalgia es un dolor en la region dorsal con o sin irradiacion. La dorsalgia es un
sntoma de alguna patologa, bien sea de un trastorno especfico de la columna, bien
de un problema extrnseco a ella que provoca un dolor referido.
77. El diagnstico y tratamiento de las dorsalgias se centra en el estudio de las
denominadas dorsalgias benignas. Cuando hablamos de dorsalgias benignas nos
referimos a aquellas cuya causa no se relaciona con patologas graves y son
susceptibles de recibir tratamiento fisioterapeutico con xito, este tipo de dorsalgias
afecta a personas de todas las edades. La dorsalgia benigana engloba.
Dorsalgias posturales por insuficiencia muscular paravertebral.

Dorsalgias relacionadas con postura por trabajo o estudio.
Dorsalgias por procesos degenerativos poco volucionados.
78. 2.5.1 ETIOLOGA:
25
79. El origen de una dorsalgia bien puede estar asentado en el segmento dorsal de la
columna vertebral o sus proximidades, o bien ser un reflejo de una patologa a
distancia. (7)
80. 2.5.2. CONCEPTO MAITLAND EN DORSALGIA:
TCNICA DE PRESIN POSTERO- ANTERIOR DORSAL
81.
82. Imagen 4 Tcnica de Presin posteroanterior dorsal
85.
86. Posicin de partida: Localizamos nuestros los pulpejos de nuestros dedos ndice y
medio sobre las apfisis espinosas del segmento dorsal y con la otra mano aplicamos
presin con la eminencia tenar e hipotenar en sentido posteroanterior, continuamos
en descenso sobre cada una de las apfisis espinosas.
87. Se realizan tres presiones en cada apfisis espinosa. Esta tcnica se realiza en
direccin crneo caudal.
88.
TNICA DE PRESIN UNILATERAL TRANSVERSA
26
89.
90. Imagen 5 Tcnica de presin unilateral transversa

93.
94. Posicin de partida: Esta tcnica se utiliza para tratar la zona lateral de la columna
dorsal, para ello colocamos al paciente en decbito prono, el fisioterapeuta se coloca
lateral al paciente, localizamos las apfisis espinosas para dirigirnos inmediatamente
hacia la apfisis transversa (derecha o izquierda) colocamos la eminencia hipotenar
sobre la apfisis transversa y con la otra mano realizamos presin con movimientos
en diagonal.
95. 2.6. LUMBALGIA
96. Se define a la lumbalgia como el dolor, de cualquier causa en la regin lumbar, que
se extiende desde la parrilla costal hasta los pliegues glteos, anatmicamente
corresponde especficamente a la localizacin de las vrtebras lumbares, que
compromete estructuras osteomusculares y ligamentosas. (8)
97. 2.6.1 FACTORES BIOMECNICOS

98. El segmento de la regin lumbar es el principal sostn de la columna vertebral,
conecta el trax con la pelvis y las piernas, ayuda a la transmisin de la carga a las
27
extremidades inferiores, proporciona movilidad para girar, inclinarse y agacharse,
adems de fuerza para estar de pie, sentado o caminando. De este modo la regin
lumbar se ve implicada en las actividades de la vida diaria, haciendo que el dolor
limite o impide el desarrollo normal de las actividades de la vida cotidiana.
99. 2.6.2 TIPOS DE LUMBALGIA
100. Tabla 1 Clasificacin
101. 103. Dolor agudo: < a 6 semanas

102. Por el 105. Dolor subagudo: entre 6- 12 semanas
tiempo de
evolucin 107. Dolor crnico: > a 12 semanas
108. 111. Especficas: congnitas, traumticas,
109. mecnica- degenerativas, no mecnicas,
110. Por inflamatorias, infecciosas, tumorales,
etiologa metablicas.
113. Inespecficas: lumbalgia referida,
psicosomticas, compensacin, simulacin,
psicosociales.
114. 116. Dolor somtico: originado en los
115. Por el msculos y fascias, discos intervertebrales,
origen articulaciones facetarias, periostio, complejo
ligamentario, duramadre y vasos sanguneos.
118. Dolor radicular: que se origina en
los nervios espinales.
119. 121. Dolor lumbar no radicular
120. Por la 123. Dolor lumbar radicular
localizacin
125. Lumbalgia compleja o
potencialmente catastrfica.
126.
127.Fuente: Fisioterapeutas de servicio Vasco de Salud-Osakidetza
128.
129. Tabla 2 Clasificacin segn las caractersticas del dolor lumbar y la
naturaleza del proceso etiolgico
130. 132. Lumbalgia sugestiva de dolor referido
131. Lumbalgi 134. Lumbalgia de origen infeccioso
a no Mecnica 136. Lumbalgia de origen tumoral
138. Lumbalgia sugestiva de enfermedad
reumatolgica inflamatoria
28
139. Lumbalgi 140. Con afectacin radicular
a Mecnica 142. Simple sin afectacin radicular
143. (9)
144.Fuente: Fisioterapeutas de servicio Vasco de Salud-Osakidetza
145. 2.6.3 CONCEPTO MAITLAND EN LUMBALGIA
PRESIN VERTEBRAL CENTRAL POSTERIOR
146.
147. Imagen 6 Presin vertebral central posterior
148.Fuente: Manipulacin vertebral Maitland
149.Elaborado por: Mishell Len y Mishell Pozo
150.
151. Posicin de partida: el paciente debe estar en decbito prono con los brazos
a lo largo de todo el cuerpo o colgando a los lados de la camilla y la cabeza girada
cmodamente hacia un lado.

152. El fisioterapeuta debe estar de pie al lado izquierdo del paciente y colocar la
mano izquierda sobre la espalda del paciente para que esa parte del borde cubital de
la mano este en contacto con la apfisis espinosa de vertebra a movilizar. Para que le
contacto sea mejor es necesario extender totalmente la mueca izquierda y mantener
el antebrazo en mitad de trayecto entre la supinacin y la pronacin. La mano
izquierda se debe reforzar con la mano derecha ajustando el carpo de la mano
derecha ahuecada por la aproximacin de las eminencias tenar e hipotenar, sobre la
cara radial del carpo en la base del dedo ndice izquierdo, colocando los dedos medio,
anular y meique derechos entre el ndice y el pulgar derechos sobre el dorso de la
mano izquierda, se gana estabilidad sujetando la palma de la mano izquierda entre la
29
eminencia hipotenar y los dedos medio, anular y meique de la mano derecha; para
mantener esta posicin de la mano derecha con el peso del cuerpo del fisioterapeuta
sobre las manos, se debe extender la mano derecha. El movimiento oscilatorio de la
vrtebra se consigue con un movimiento de balanceo de la parte superior del tronco
hacia arriba y hacia abajo en el eje vertical del fisioterapeuta. La presin se efecta a
travs de los brazos y los hombros.

153. Indicaciones: esta movilizacin se emplea en enfermedades de la columna
lumbar que producen dolor a los dos lados del cuerpo. Esta tcnica est indicada
cuando se percibe dolor o espasmo muscular, pero lo ideal es que no se provoque
dolor.
154.
PRESIN VERTEBRAL CENTRAL ANTEROPOSTERIOR
155.
156. Imagen 7 Presin vertebral central anteroposterior
159.
160. Posicin de partida: paciente en decbito supino con las caderas y rodillas
flexionadas y los pies apoyados sobre la camilla. Debe relajar la musculatura
abdominal a medida que le fisioterapeuta hunde sus dedos gradualmente en el
abdomen del paciente hasta llegar a la prominencia sacra. El fisioterapeuta debe
emplear los tres dedos medios de ambas manos y colocar la mayor parte posible de
30
los pulpejos de los dedos sobre el abdomen del paciente centralmente y en la mitad
del trayecto del ombligo y la snfisis del pubis. Debe hundir los dedos lenta y
cuidadosamente para evitar molestias abdominales, hasta llegar a la prominencia del
sacro.
161. Tcnica: para producir el movimiento anteroposterior es necesario
hiperextender las articulaciones interfalngicas distales para hacer mayor contacto
entre los pulpejos de los dedos y el sacro.

162.
PRESIN VERTEBRAL UNILATERAL POSTEROANTERIOR
163.
164. Imagen 8 Presin vertebral unilateral posteroanterior
167.
168. Posicin inicial: paciente en decbito prono con las manos a los lados del
cuerpo y la cabeza girada hacia un lado. El fisioterapeuta se debe colocar al mismo
lado que se va a realizar la tcnica y colocar los pulgares en la espalda del paciente,
dirigindose uno hacia el otro, inmediatamente adyacentes a la apfisis espinosa
izquierda, los dedos se deben extender alrededor de los pulgares para conseguir
estabilidad la base del pulgar se debe aproximar lo ms posible directamente por
encima de la punta del pulgar. El volumen de la masa muscular en esta zona es
31
grande y por esta razn se debe emplear las puntas de los pulpejos de los dedos y
realizar una presin lenta hasta llegar a la apfisis transversa.

169. Tcnica: el fisioterapeuta debe colocar sus hombros por encima de sus
manos y de esta manera trasmitir la presin del tronco hacia los pulgares.
PRESIN VERTEBRAL TRASVERSA
170.
171. Imagen 9 Presin vertebral transversa
174.
175. Posicin de partida: el paciente debe estar en decbito prono con los brazos
al lado del cuerpo y la cabeza girada cmodamente. El fisioterapeuta debe colocarse
al lado derecho del paciente y colocar las manos en la espalda del paciente para que
los pulgares estn apoyados en el lado derecho de la apfisis espinosa de la vrtebra a
movilizar. Se debe apoyar la mayor parte posible del pulpejo del pulgar izquierdo
sobre la ua del pulgar izquierdo. Es necesario hiperextender la articulacin
interfalngica del pulgar u mantener la articulacin metacarpofalngica en una ligera
flexin. Se debe introducir el pulgar izquierdo en su posicin por la accin de
superficie palmar de la base del dedo ndice para impedir que el pulgar se deslice
hacia arriba y por encima de la apfisis espinosa. Entonces se debe extender los
dedos de ambas manos sobre la espalda del paciente para ayudar a estabilizar la
32
posicin de los pulgares, y se debe aplicar presin a los pulgares a travs de los
antebrazos que estn aproximadamente en el plano horizontal.

176. Tcnica: se aplica la presin de todo el cuerpo a travs de los pulgares contra
una apfisis espinosa, se debe aplicar y relajar repetidamente para producir un tipo
oscilatorio de movimiento, y se deben producir pequeos movimientos ms grandes
mediante compresiones ms intensas.
177. 2.7. CONCEPTO MAITLAND
178. El concepto Maitland se le atribuye el nombre a su inventor al fisioterapeuta
australiano Geoffrey Douglas Maitland y consiste en la aplicacin de tcnicas de
terapia manual que son ejecutadas con las manos en el que su principal objetivo es
planificar concienzudamente las manipulaciones basadas en las respuestas de los
signos y sntomas a los movimientos y posiciones; para de esta manera aliviar los
sntomas del paciente.

179. Es una terapia que implica una detallada evaluacin analtica, diagnstico y
tratamiento de las disfunciones que causan dolor y/o alteraciones en el movimiento.
La primera parte de la terapia comienza siempre con una entrevista detallada sobre el
problema actual y cmo ste afecta e influye en las actividades de la vida diaria del
paciente. La descripcin del problema desde la perspectiva del paciente es muy
importante para el fisioterapeuta, ya que detalla de una forma acertada la
sintomatologa que presenta. Posteriormente despus de la exploracin fsica se
podr identificar la causa del problema. Cada paciente es un mundo diferente y por
ende su sintomatologa se presenta de la misma forma. El examen y las pruebas
utilizadas tambin se adaptan en cada individuo y en las diferentes sesiones segn la
evolucin del mismo.
33
180. El problema del movimiento identificado ser tratado con el mtodo de
tratamiento ms apropiado segn la alteracin del paciente. A travs de la terapia
manual el fisioterapeuta supervisa continuamente el progreso hecho para asegurarse
que los mtodos ms eficaces estn siendo utilizados y estn dando resultados
alentadores para conseguir una pronta mejora.

181. Es importante realizar una evaluacin analtica en la que revele las
modificaciones de las respuestas del dolor/ movimiento durante cada sesin de
tratamiento.
182. 2.7.1 TIPOS DE MOVIMIENTOS:
183. Los tipos de movimiento en la Tcnica de Maitland se dividen en cuatro
grados:
184. Grado I: es un movimiento de escasa amplitud de movilizacin.
185. Grado II: es un movimiento de gran amplitud de movilizacin, que se
extiende bien dentro del recorrido articular, pero no llega hasta el lmite.
186. Grado III: tambin es un movimiento de gran amplitud de movilizacin,
que alcanza el lmite.

187. Grado IV: es un movimiento de poca amplitud, en el lmite del recorrido
articular.
188. Estos grados pueden ser descritos diagramticamente en una lnea que
representa la amplitud del movimiento desde la posicin inicial, o en reposo, hasta el
lmite. En el proceso de evaluacin y tratamiento, Maitland utiliza diferentes
smbolos para describir igualmente los resultados de evaluacin como tambin la
forma de aplicacin del tratamiento.

189. Los cuatro grados juegan con las distintas barreras fisiolgicas y patolgicas
del paciente. (10)
34
190. 2.7.2 ORIENTACIN CONSECUENTE EN EL MODELO
BRICKWALL (MURO DE LADRILLOS)
191. 2.7.2.1 DESARROLLO DEL MODELO CONCEPTUAL
192.
193. Imagen 10 Muro de ladrillos
194. Fuente: Maitland Manipulacin Perifrica (13)

195. Una de las piedras angulares ms importantes del concepto Maitland es el
modelo conceptual del muro de ladrillos semipermeable mediante el cual el
fisioterapista analiza el problema de un paciente en los planos clnico y terico.

196. Por una parte en el novel clnico el fisioterapeuta recibe informacin
proveniente de la anamnesis, del examen funcional y el tratamiento. Por otra parte, el
terapeuta ha de comparar estas informaciones clnicas con su fondo de conocimientos
tericos de anatoma, neurofisiologa, biomecnica, patologa, etc. De sta forma el
terapeuta estar en condiciones de instituir con el paciente un tratamiento integral.
197. 2.7.3 FORMAS DE EVALUACIN
35
198. Todas las sesiones y manipulaciones son analizadas en forma continua por el
fisioterapeuta. Este proceso se denomina evaluacin analtica y consiste en las
siguientes formas especiales de apreciacin de los exmenes respectivos:

Anlisis Inicial
Procedimientos de revaloracin
Evaluacin durante el uso de una tcnica de tratamiento
Determinacin de la situacin mediante evaluaciones retrospectivas.
Anlisis Final.
199. 2.7.4 PRINCIPIO DE LAS DIRECCIONES DEL MOVIMIENTO

200. El trabajo fisioteraputico segn el concepto Maitland se orienta, entre otras
cosas, por el principio de la direccin del movimiento. Este analiza y compara las
variaciones de distintos factores como el dolor, la resistencia y los espasmos
defensivos (reacciones motoras) en cada direccin posible de movimiento pasivo. En
el concepto Maitland, la tcnica de las movilizaciones pasivas se divide bsicamente
en:
1. Movilizacin con movimientos fisiolgicos pasivos (movimientos capaces de ser
realizados de forma funcional activa).- Consiste en movimientos que el paciente
puede ejecutar de manera activa. En esta situacin la cantidad de direcciones de
movimiento puede variar:

Una direccin de movimiento especfica (en relacin con un eje de rotacin).
Combinacin de dos direcciones de movimiento (en relacin a dos ejes de
rotacin).
Combinacin de tres direcciones de movimiento (en relacin a tres ejes de
rotacin.
2. Movilizacin con movimientos accesorios.- Los movimientos accesorios son
aquellos imposibles de ejecutar por el propio individuo de forma activa. Son parte de
36
los movimientos fisiolgicos normales (como el deslizamiento en la
flexin/extensin).
201. Los movimientos accesorios son necesarios para poder garantizarla gama
total de movilidad fisiolgica. Una restriccin de los movimientos accesorios tiene
como consecuencia obligatoria una limitacin del movimiento fisiolgico, por ste
motivo las limitaciones del movimiento suelen ser tratadas con movimientos
accesorios y despus con movimientos fisiolgicos.

202. Los movimientos accesorios son como un radar que gira 360 grados y busca
en los tres ejes del espacio. De este modo existe la posibilidad de someter a tensin
cada parte de la articulacin.
3. Combinacin de movimientos fisiolgicos y accesorios.-Todas las variaciones
pasivas de las movilizaciones pueden ser utilizadas tanto para la exploracin como
para el tratamiento. Si a lo largo del examen fsico nos encontramos con algo
pertinente, significativo o anmalo relacionado con la resistencia, el dolor o los
espasmos defensivos en cualquiera de las direcciones del movimiento ser
precisamente esa direccin la que se aborde en las primeras sesiones de tratamiento.

203. Los movimientos fisiolgicos y los accesorios pueden tener diversas
orientaciones:
Tcnicas orientadas al tratamiento de articulaciones (movilizaciones
articulares).
Tcnicas orientadas al tratamiento de estructuras nerviosas (movilizaciones
neurales)
204. Estas ltimas movilizan principalmente las superficies de
deslizamiento de los nervios. El objetivo consiste en dar al nervio ms espacio
para moverse o bien, liberarlo de un atrapamiento. Para reproducir la posibilidad
37
de movimiento de los nervios, se los puede tratar tambin directamente con
movilizaciones pasivas.
205.
206.
207.
208.
209.
210.
211.
212.
213.
214.
215.
216.
217.
218.
219.
220.
221.
222.
223. 3. METODOLOGA
224. El diseo de nuestra investigacin tuvo un enfoque documental y de campo.
Documental, debido a que realizamos una consulta y recoleccin de documentos como: libros,
revistas artculos cientficos y de ese modo analizamos cada una de las variables de nuestra
investigacin para demostrar la veracidad de la misma. De campo, porque se realiz en el lugar
de investigacin y se obtuvo informacin de los pacientes que acuden al rea de Fisioterapia del
Hospital Bsico 11 BCB Galpagos con la finalidad de mejorar su calidad de vida pero sobre
todo la capacidad de amplitud articular de la columna vertebral: cervical, dorsal y lumbar.
38
225. El tipo de investigacin fue descriptiva porque sobre la informacin recaudada en las
diferentes fuentes bibliogrficas se ha podido determinar cul es la funcin de la aplicacin del
concepto Maitland en pacientes que presentan alteraciones de la columna vertebral. Explicativa
porque se di a conocer los beneficios de la aplicacin del concepto Maitland en pacientes que
presenten patologas de columna vertebral.
226. El nivel de la investigacin fue de tipo exploratorio porque se observ la mejora en
los pacientes a quienes aplicamos la tcnica de concepto Maitland, as como el aumento de
grados de movilidad de cada una de las estructuras articulares de la columna vertebral y en cada
uno de los segmentos afectados: cervical, dorsal y lumbar. Nivel aplicativo ya que al haber
aplicado el concepto Maitland en pacientes con patologas de columna vertebral: cervicalgia,
dorsalgia y lumbalgia se inici con una evaluacin de cada uno para determinar el grado de
dolor y movilidad, posteriormente se continu con la aplicacin de la tcnica finalizando con
una evaluacin final y demostrando as los beneficios biomecnicos del concepto Maitland
sobre la columna vertebral.
227. La poblacin de nuestro trabajo de investigacin fue de 60 pacientes que presentaron
patologas de columna vertebral de tipo degenerativo y la muestra fue de 40 pacientes con
diferentes patologas de la columna vertebral: cervicalgia (10), dorsalgia (10) y lumbalgia (20)
que acuden al departamento de Fisioterapia del Hospital General Bsico 11- BCB Galpagos
a los cuales se les aplic como tratamiento las movilizaciones segn el concepto Maitland.
228. La tcnica e instrumentos de recoleccin de datos fueron: historia clnica, hoja de
evaluacin de los grados de movilidad articular de los tres segmentos de la columna vertebral:
cervical, dorsal y lumbar y esta se realiz de manera inicial y final de los pacientes con:
cervicalgia dorsalgia y lumbalgia. Utilizamos los movimientos oscilatorios pasivos del
39
concepto Maitland para el tratamiento dentro del rea de fisioterapia a los pacientes con
diferentes patologas de la columna vertebral: cervicalgia, dorsalgia y lumbalgia. Dentro de los
instrumentos que se utilizaron para la exploracin fsica utilizamos las pruebas clnicas de:
Prueba de Spurling para evaluar el dolor de las carillas articulares y de una irritacin radicular;
al paciente en sedestacin se le inclina y rota la cabeza hacia un lado, el examinador coloca una
mano en la cabeza del paciente y con la otra va percutiendo sobre la mano que se encuentra
encima de la cabeza, con sta prueba se puede detectar un sndrome tanto facetario como de las
races nerviosas a nivel de la columna vertebral cervical. Prueba de detencin de deslizamiento:
el paciente debe arrodillarse y estirar los brazos lo mximo posible sobre la superficie de apoyo,
si existe un mal posicionamiento ciftico de la columna dorsal, se corrige con el deslizamiento,
si se mantiene la posicin ciftica se trata de un mal posicionamiento fijo. Prueba funcional
segmental de la columna dorsal: el paciente est sentado y entrelaza las manos por detrs de la
nuca. En sta postura, el examinador fija con su brazo los brazos del paciente por delante, se
palpa cada segmento de movimiento lo cual permitir determinar trastornos funcionales
segmentales. Prueba de Lassegue para lumbalgia.
229.
230.
231.
232.
233.
234.
40
235.
236.
237.
238.
239.
240.
241.
242.
243.
244.
4. RESULTADOS Y DISCUSIN
4.1. RESULTADOS
4.1.1 CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS
41
245.
246. GRAFICO 1 EDAD DE POBLACION ANALIZADA
247. Interpretacin:
248. El promedio de edad del total de estudiados fue de 16 -77 aos de edad, por lo
que la edad ms frecuente a la que afectan las patologas de la columna vertebral es el
rango de 41 a 50 aos de edad que en el presente trabajo de investigacin fueron en
nmero de 11 la cantidad de pacientes con la edad antes mencionada que representa
el 70% del total de pacientes con estas patologas, seguido por pacientes de edad
entre 31 y 40 aos y en tercer lugar pacientes de 21 -30 aos de edad que representan
el 17% y 15% respectivamente.
249.
GNERO DE POBLACIN ANALIZADA
43% MASCULINO
FEMENINO
58%
250.
251. Grafico 2 Gnero de poblacin analizada
42
252. Interpretacin:
253. Del total de los 40 pacientes que fueron la muestra para el presente trabajo de
investigacin 23 corresponden al sexo femenino que representa al 58% mientras que
el resto corresponden al sexo masculino que corresponde al 42% del total de los
pacientes atendidos, lo que demuestra que dicha patologa tiene mayor prevalencia en
personas de sexo femenino.
254.
DIAGNSTICO DE POBLACIN ANALIZADA
25%
CERVICALGIA
DORSALGIA
50%
LUMBALGIA
25%
255.
256. Grafico 3 Diagnstico de poblacin analizada
257. Interpretacin:
258. Del total de los 40 pacientes que fueron la muestra para el presente trabajo de
investigacin 20 corresponden a la patologa de lumbalgia que representa al 50%; 10
43
corresponden a la patologa de cervicalgia que representa el 25% y finalmente 10
corresponden a lumbalgia que representa el 25% restante.
CAUSAS DEL DOLOR
13%
5% BIOMECNICA
NEUROLGICA
TRAUMATISMO
83%
259.
260. Grafico 4 Causas del dolor en patologas de columna vertebral
261.
262. TABLAS DE EVOLUCIN DE AMPLITUD ARTICULAR DE LA
COLUMNA VERTEBRAL
MOVIMIENTO DE FLEXIN: CERVICAL, DORSAL Y LUMBAR
44
Evolucon de casos en Flexin Cervical
[T] Casos que tenan movilidad deficiente antes de aplicar la tcnica

(TOTAL).
[A] Casos que no presentaron mejoras de movilidad.
[B] Casos que mejoraron la movilidad pero ahm no tienen buena
movilidad.
[C] Casos que pasaron a buena movilidad.
263.
Evolucon de casos en Flexin Dorsal

(TOTAL).
movilidad.
264.
45
Evolucon de casos en Flexin Lumbar

(TOTAL).
movilidad.
265.
MOVIMIENTO DE EXTENSIN: CERVICAL, DORSAL Y LUMBAR
Evolucon de casos en Extensin Cervical

(TOTAL).
movilidad.
266.
46
Evolucon de casos en Extensin Dorsal

(TOTAL).
movilidad.
267.
Evolucon de casos en Extensin Lumbar

(TOTAL).
movilidad.
268.
MOVIMIENTO DE INFLEXIN: CERVICAL, DORSAL Y LUMBAR
47
Evolucon de casos en Inflexin Cervical

(TOTAL).
movilidad.
269.
Evolucon de casos en Inflexin Dorsal

(TOTAL).
movilidad.
270.
48
Evolucon de casos en Inflexin Lumbar

(TOTAL).
movilidad.
271.
MOVIMIENTO DE ROTACIN: CERVICAL, DORSAL Y LUMBAR
Evolucon de casos en Rotacin Cervical

(TOTAL).
movilidad.
272.
49
Evolucon de casos en Rotacin Dorsal

(TOTAL).
movilidad.
273.
Evolucon de casos en Rotacin Lumbar

(TOTAL).
movilidad.
274.
275. 4.2 DISCUSIN
276. La investigacin tuvo como propsito comprobar si las patologas ms
comunes de la columna vertebral: cervicalgia, dorsalgia y lumbalgia mejoran
mediante la aplicacin de la terapia manual segn el concepto Maitland, permitiendo
mejorar o mantener los grados de movilidad de la columna vertebral as como
50
reduciendo el dolor en los pacientes con patologas de la columna vertebral del
Hospital 11 BCB GALAPAGOS en el perodo Julio- diciembre 2016.A
continuacin, se estarn discutiendo los principales hallazgos de esta investigacin.
277. La mayor parte de las afecciones de la columna vertebral estn relacionadas
con actividades que representan fuerzas de compresin y distencin muscular tales
como: impactos directos, malas posturas o posiciones prolongadas que reducen la
capacidad de movilidad normal de los pacientes junto con cuadros de dolor que
limitan las actividades diarias, laborales y personales. Los trastornos a nivel de la
columna vertebral pueden ser considerados como un problema comn entre la
poblacin debido a las altas cargas de estrs as como a la falta de conocimiento
acerca de los cuidados de sta zona. Existen varios agravantes cuando el problema no
es tratado a tiempo o de la manera adecuada presentndose adems de la reduccin
de la movilidad, cefaleas, trastornos del equilibrio, apnea, entre otras; siendo estos
sntomas fuente principal de molestias constantes en los pacientes.
278.
279.
280.
281.
282.
283.
284.
285.
286.
287.
288.
51
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
289.
290. 5.1 CONCLUSIONES
La evaluacin inicial realizada a los pacientes para determinar el grado de movilidad
y dolor debido a las diversas patologas de columna vertebral fue posible gracias a las
distintas pruebas especficas para las patologas ms frecuentes: cervicalgia,
lumbalgia y dorsalgia que permitieron conocer el grado de afectacin a nivel articular
y muscular
Las movilizaciones segn el Concepto Maitland aplicadas conjuntamente con el
protocolo fisioterapetico convencional dieron buenos resultados en cuanto a la
recuperacin de los arcos de movilidad normales y la disminucin del dolor.

La utilizacin de terapias manuales especficamente el Concepto Maitland tiene una
eficacia del 80% en la recuperacin de la movilidad de los pacientes.
291. 5.2 RECOMENDACIONES
Se recomienda a las distintas instituciones que ofrezcan servicio de rehabilitacin, la
inclusin de nuevas tcnicas teraputicas basadas en la terapia manual que ayuden a
una recuperacin temprana y completa de los pacientes.

Se aconseja al personal realizar capacitaciones constantes acerca de tcnicas nuevas o
poco utilizadas en nuestro medio de manera que la atencin brindada sea de calidad.
Se recomienda a los prximos practicantes la aplicacin del Concepto Maitland en
las patologas de la columna vertebral ya que permite una versatilidad al momento de
su utilizacin adecundose a las condiciones y al progreso que vaya presentando el
paciente.
292.
52
293. BIBLIOGRAFA
295.296. FERNANDEZ. MACLRASE. LUMBALGIA:CAUSAS , TRATAMIENTO Y
1 PRONOSTICO. [Online].; 2013 [cited 2017 DICIEMBRE 3. Available from:
http://www.kephraquiropractico.com/lumbalgia-causas-tratamiento-y-
pronostico/.
297.298. Bucher- Dollenz W. El Concepto Maitland Bogota: Panamericana;

2 2008.
299.300. SNELL R. NEUROANATOMIA CLINICA. In SNELL R.

3 NEUROANATOMIA CLINICA. ESPAA: PANAMERICANA; 2006.
301.302. LIEBENSON C. MANUAL DE REHABILITACION DE LA COLUMNA

4 VERTEBRAL. In LIEBENSON C. MANUAL DE REHABILUTACION DE LA
COLUMNA VERTEBRAL.; 1999. p. 426.
303.304. A.I.KAPANDJI. FISIOLOGIA ARTICULAR. In A.I.KAPANDJI.

5 FISIOLOGIA ARTICULAR. MADRID: PANAMERICANA; 2008.
305.306. ARCAS MA. MANUAL DE FISIOTERAPIA. In ARCAS MA. MANUALDE

6 FISIOTERAPIA. MODULO I. SPAA: MAD; 2004. p. 474.
307.308. PAGE JCM. Rehabilitacin clnica integral. In PAGE JCM.

7 Rehabilitacin clnica integral. Funcionamiento y Discapacidad.
ESPAA: MASSON; 2003. p. 44.
309.310. SANTOS GUZMAN LOPEZ FRCS. FUNDAMENTOS PARA EL

8 EJERCICIO DE LA MEDICINA. In Murillo DCAM, editor. FUNDAMENTOS
PARA EL EJERCICIO DE LA MEDICINA. MEXICO: MANUAL MODERNO;
2012. p. 782.
311.312. PATRICIO MAA. FISIOTERAPEUTAS DE SERVICIO VASCO DE

9 SALUD-OSAKIDETZA. In PATRICIO MAA. FISIOTERAPEUTAS DE SERVICIO
VASCO DE SALUD-OSAKIDETZA. ESPAA: MAD; 2006. p. 52.
313.314. RUBIO NB. LUMBALGIA. [Online]. MADRID; 2016 [cited 2017

1 ENERO MARTES. Available from:
http://www.webconsultas.com/lumbalgia/lumbalgia-596.
315.316. PUBLICA MDS. DOLOR LUMBAR. In PUBLICA MDS. DOLOR

1 LUMBAR. ECUADOR: GRUPO DESARROLLADOR DE LA GPC-DL; 2015. p.
21
15.
317.318. Maitland HB&E. MAITLAND MANIPULACION VERTEBRAL. In

1 Maitland HB&E. MAITLAND MANIPULACION VERTEBRAL. MADRID:
ELSEVIER; 2007.
319.320. HENGEVELD E. MAITLAND MANIPULACION PERIFERICA. In

1 HENGEVELD E, editor. MAITLAND MANIPULACION PERIFERICA.:
ELSEVIER; 2007.
321.322. GERTI BUCHER RW. EL CONCEPTO MAITLAND, Su aplicacin en

1 fisioterapia. In GERTI BUCHER RW. EL CONCEPTO MAITLAND, Su
aplicacin en fisioterapia. MADRID: PANAMERICANA; 2010.
323.324. Soames NPDF. Anatomia y Movimiento Humano Estructura y

1 funcionamiento Barcelona: Paidotribo; 2000.
325.326. ECUADOR MDSPD. DOLOR LUMBAR, GUIA DE PRACTICA CLINICA.

1 In NORMATIZACION DND, editor. DOLOR LUMBAR, GUIA DE PRACTICA
CLINICA. QUITO; 2015. p. 8-9.
328.
329.
330.
331.
332.
333.
334.
335.
336.
337.
338.
339.
340.
341.
342.
22
343.
344.
345.
346.
347.
348.
349. ANEXOS
350. Anexo 1
351. Modelo de historia clnica utilizada previo a la aplicacin del concepto

Maitland en los pacientes que padecen patologas de columna vertebral que acuden al
Hospital Bsico 11 BCB Galpagos
352.
353.
354. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
355. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
356. CARRERA DE TERAPIA FISICA Y DEPORTIVA
357.
358. FICHA DE EVALUACIN FISIOTERAPUTICA N:
1. DATOS PERSONALES
359. Nombres y Apellidos 360. 361. G 362. Ocupa
Ed nero: cin:
a
d
:
363. Diagnostico medico:
364.
2. ANAMNESIS
365. Motivo de consulta:
366. Enfermedad actual:
367.
368.
369. Antecedentes Personales:
370. Antecedentes Familiares:
371. Exmenes Complementarios:
372.
3. EXPLORACIN FSICA
373. INSPECCIN 374. PALPACIN
375. 376.
23
377. 378.
379.
380.
381. ESCALA VISUAL ANALGICA (EVA)
382. No dolor _____________________ Insoportable
383. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
384. Dolo 385. 386. Dolo 387. 388. Dolo 389.
r Inicial r Medio r Final
390. Dolor 391. 392. Dolor 393. 394. Dolor 395.
leve (1-3) leve (1-3) leve (1-3)
moderado moderado moderado
(4-6) (4-6) (4-6)
severo (7- severo (7- severo (7-
10) 10) 10)
408. 409. 410. 411. 412. Dolor 413.
ausente (0)
414.
415.
416. TEST GONIOMETRICO 417. TEST GONIOMETRICO

INICIAL FINAL
418. Flex 422. 423. Fl 424.
in exin
419. -
CERVICAL
(0-40)
420. -
DORSAL
(0-45)
421. -
LUMBAR
(0-60)
425. Ext 429. 430. E 431.
ensin xtensi
426. - n
CERVICAL
(0-60)
427. -
DORSAL
(0-40)
428. -
LUMBAR
(0-20)
432. Infle 436. 437. I 438.
xin nflexin
24
lateral lateral
433. - derecha
CERVICAL
(30-45)
434. -
DORSAL
(0-20)
435. -
LUMBAR
(0-20)
439. Rot 443. 444. R 445.
acin otacin
440. -
CERVICAL
(45-60)
441. -
DORSAL
(0-35)
442. -
LUMBAR
(0-5)
446.
447. PR 448. COL 449. COL 450. COLUMN

UEBAS UMNA UMNA A LUMBAR
FUNCION CERVICA DORSAL
ALES L
451. Pru 452. 453. 454.
eba de
Spurling
455. Prue 456. 457. 458.
ba
funcional
segmental
de la
columna
dorsal
459. Pru 460. 461. 462.
eba de
Lassegue
463.
464. Anexo 2
465. Evidencia fotogrfica de la aplicacin del concepto Maitland en pacientes que
presentan patologas de columna vertebral que acuden al Hospital Bsico 11 BCB
Galpagos
25
466.
467.
468.FOTOGRAFA 1 Prueba de Lasegue con dorsiflexin
469.Fuente: Hospital Bsico 11 BCB Galpagos
471.
472.
473.FOTOGRAFA 2 Presin Vertebral transversa
476.
477.
478.FOTOGRAFA 3 Rotacin de columna Lumbar
26
481.
482.
483.
484.
485.
486.
487.
488.
489.
490.
491.
492.FOTOGRAFA 4 Flexin, tercera posicin de partida
493.Fuente: Manipulacin vertebral Maitland- Hospital Bsico 11 BCB Galpagos
495.
496.
497.FOTOGRAFA 5 Presin vertebral transversa, tcnica enrgica y fuerte
27
500.
501.
502.FOTOGRAFA 6 Presin vertebral posteroanterior como movimiento combinado en flexin lateral
derecha
28

Tecnicas

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

TTULO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIN

CERTIFICADO DEL TRIBUNAL

APLICACIN DEL CONCEPTO MAITLAND PARA EL TRATAMIENTO DE

Proyecto de Investigacin en Licenciatura aprobada en el nombre de la

Dra. Yalili Casas

PRESIDENTE DEL TRIBUNAL FIRMA

Dra. Mireya Prez

MIEMBRO DEL TRIBUNAL FIRMA

Mgs. Luis Poalasn

MIEMBRO DEL TRIBUNAL FIRMA

CERTIFICADO DEL TRIBUNAL

APLICACIN DEL CONCEPTO MAITLAND PARA EL TRATAMIENTO DE

Proyecto de Investigacin en Licenciatura aprobada en el nombre de la

Dra. Yalili Casas

PRESIDENTE DEL TRIBUNAL FIRMA

Dra. Mireya Prez

MIEMBRO DEL TRIBUNAL FIRMA

Mgs. Luis Poalasn

MEIMBRO DEL TRIBUNAL FIRMA

CERTIFICACIN DEL TUTOR

Yo, Mireya Prez Rodrguez, en calidad de Tutora del Proyecto de Investigacin

Es todo cuanto puedo informar en honor a la verdad.

Dra.C. Mireya Prez Rodrguez

CERTIFICACIN DEL TUTOR

Yo, Mireya Prez Rodrguez, en calidad de Tutora del Proyecto de Investigacin

Es todo cuanto puedo informar en honor a la verdad.

Dra.C. Mireya Prez Rodrguez

Srta. Karen Mishell Len Morales

Srta. Mishell Alejandra Pozo Delgado

Imagen 2 Tcnica de presin postero- anterior central (PA).................................12

Imagen 3 Tcnica de presin unilateral diagonal................................................13

Imagen 4 Presin lateral transversa directa.......................................................14

Imagen 5 Tcnica de Presin postero- anterior dorsal..........................................16

Imagen 6 Tcnica de presin unilateral transversa..............................................17

Imagen 7 Presin vertebral central posterior.....................................................19

Imagen 8 Presin vertebral central anteroposterior............................................21

Imagen 9 Presin vertebral unilateral posteroanterior.........................................22

Imagen 10 Presin vertebral transversa............................................................23

Imagen 11 Muro de ladrillos...........................................................................26

Las medidas de tratamiento y prevencin de afecciones de columna vertebral son varias,

columna vertebral: cervical, dorsal o lumbar, con sintomatologa diversa de acuerdo a la

la necesidad de buscar nuevos abordajes teraputicos que ayuden a una reincorporacin

que mejoren la amplitud articular de la columna vertebral. El uso de masajes y tcnicas

gracias al contacto directo y la facilidad de adaptacin segn las necesidades requeridas.

La investigacin se realiz con el objetivo de aplicar el concepto Maitland en el tratamiento

de pacientes con patologas de columna vertebral que acudan al rea de rehabilitacin en el

los pacientes, teniendo en cuenta que a nivel nacional, provincial y especficamente en

recuperacin integral y a largo plazo de los pacientes trabajando de manera personalizada y

Al concluir el proyecto de investigacin se comprob una mejora en los movimientos

relevancia: cervicalgia, dorsalgia y lumbalgia, las mismas que afectan la calidad de

vida y el rendimiento laboral pero sobre todo disminuyen la capacidad de movilidad

articular de la columna vertebral.

enfermedades msculo esquelticas representan la causa ms frecuente de

incapacidad en el mundo, lo que afecta gravemente a la capacidad de las personas

para desarrollar sus actividades habituales.

pblica por su alta incidencia y los efectos en el individuo familia y sociedad en

general. Constituyen una de las causas ms frecuentes de consulta en el servicio de

msculo esquelticas ms frecuentes, se encuentran las enfermedades de columna por

trauma complejo de las extremidades.

teraputicas manuales como el concepto Maitland que se puede emplear para

de la poblacin adulta padece alguna de ellas en su vida. En el caso de menores de

edad y adolescentes, su prevalencia se asemeja preocupantemente a los niveles