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Alexandra Pardos1
Javier Quintero2,3 Anlisis descriptivo de la batera Test
Pilar Zuluaga4
Alberto Fernndez2,5
of Everyday Attention (TEA-Ch) en
poblacin infantil espaola de
Educacin Primaria
1 4
Centro de Neuropsicologa Alexandra Pardos, Madrid Departamento de Estadstica e Investigacin Operativa, Universidad
2
Departamento de Psiquiatra, Universidad Complutense de Madrid Complutense de Madrid
5
3
Servicio de Psiquiatra, Hospital Infanta Leonor, Madrid Laboratorio UPM-UCM de Neurociencia Cognitiva y Computacional,
Madrid
Introduccin. La batera Test of Everyday Attention for Descriptive analysis of the Test of Everyday
Children (TEA-Ch) ha sido validada en distintos pases de- Attention for Children in a Spanish Normative
mostrando que es un instrumento con un correcto equilibrio Sample
entre fiabilidad y tiempo. Dada la escasez de instrumentos
de evaluacin fiables en nuestro idioma para poblacin in- Introduction. Test of Everyday Attention for Children
fantil decidimos explorar la versin espaola de la TEA-Ch. (TEA-Ch) has been validated in different countries demon-
strating that it is an instrument with a correct balance
Metodologa. Se administr la versin A de la TEA-Ch a
between reliability and duration. Given the shortage of
una muestra control de 133 nios espaoles de 6 a 11 aos,
trustworthy instruments of evaluation in our language for
escolarizados en la Comunidad de Madrid. Se seleccionaron
infantile population we decide to explore the Spanish ver-
al azar cuatro nios por curso de Educacin Primaria, distri- sion of the TEA-Ch.
buyendo el sexo de forma equivalente. Para establecer un
perfil de la muestra, se realiz un anlisis descriptivo y una Methods. We administered TEA-Ch (version A) to a
comparacin por edades y sexo en cada una de las subprue- sample control of 133 Spanish children from 6 to 11 years
bas de la TEA-Ch (A). Para analizar el efecto de la edad, los enrolled in school in the Community of Madrid. Four children
sujetos fueron agrupados en seis grupos: 6, 7, 8, 9, 10 y 11 were selected at random by course of Primary Education,
aos. distributing the sex of equivalent form. Descriptive analysis
and comparison by ages and sex in each of the TEA-Chs
Resultados. Este primer anlisis descriptivo demuestra subtests were conducted to establish a profile of the sample.
la presencia de efectos de la edad en todas las variables, In order to analyze the effect of the age, subjects were
debidos a un salto importante en el rendimiento de los grouped in six sub-samples: 6, 7, 8, 9, 10 and 11 years-old.
nios entre los 6 y los 7 aos. El efecto del factor sexo slo
fue significativo en dos pruebas de atencin visual (Caza de Results. This first descriptive analysis demonstrates age
naves y Mapa) y el de la interaccin edad y sexo en la prueba exerted a significant effect on each measure, due to an
de doble tarea (Hacer dos cosas a la vez). important jump in childrens performance between 6 and
7 years-old. The effect of sex was significant only in two
Conclusiones. Los resultados sugieren que la versin visual attention measures (Sky Search & Map) and interaction
espaola de la TEA-Ch (A) podra ser un instrumento til age and sex exerted a significant effect only in the dual task
para evaluar las funciones atencionales en poblacin infantil (Score DT).
espaola.
Conclusions. The results suggest that the Spanish
Palabras Clave: Tea-Ch, Atencin, Maduracin, Funcin ejecutiva, TDAH, Dficit de
Atencin
version of the TEA-Ch (A) might be a useful instrument to
evaluate attentional processes in Spanish child population.
Actas Esp Psiquiatr 2016;44(5):183-92
Keywords: Tea-Ch, Attention, Maturation, Executive functions, ADHD, Attention Deficit
Correspondencia:
Alberto Fernndez Lucas
Departamento de Psiquiatra UCM
Avda Complutense s/n
28040 Madrid
Correo electrnico: flalbert@ucm.es
de las subpruebas se contrast mediante el test de Shapiro- es significativo el efecto Sexo (p=0,666) pero s el efecto
Wilk. Grupo de Edad (H=48,306, p<0,000001). En este caso los
nios de 6 aos presentan diferencias significativas con
El estudio de la posible influencia de los factores (sexo y el resto de edades (todos los p-valores<0,05). A partir de
edad agrupada), en las puntuaciones de las subpruebas que los 7 aos los valores van aumentando poco a poco
resultaron no normales, se hizo mediante el test de Kruskal- siendo significativas las diferencias no con el ao si-
Wallis (H), utilizando despus para las comparaciones ml- guiente sino a partir de dos aos ms.
tiples el mtodo de Dunn-Sidak. El estudio de la influencia
de los factores (sexo y edad agrupada), en las puntuaciones -- Cdigo Secreto: el valor medio de esta subprueba es
de las subpruebas que resultaron normales, se hizo mediante 33,98 con desviacin tpica 6,42 (mediana 35,5, primer
anlisis de varianza ANOVA (F), utilizando despus para las cuartil 31 y tercer cuartil 39). Esta variable contabiliza
comparaciones mltiples el mtodo de Bonferroni. Para la nmero de aciertos y se produce un aumento aparente-
realizacin de todos estos anlisis se utilizaron los paquetes mente progresivo de las puntuaciones. No es significati-
estadsticos SPSS 22 y MedCalc. vo el efecto Sexo (p=0,464) pero s el efecto Grupo de
Edad (H=39,647, p<0,000001) y de nuevo ese aparente
aumento gradual de las puntuaciones es en realidad un
Resultados salto hacia abajo de los valores tomando como refe-
rencia los grupos de 6 y 7 aos. En este caso los grupos
La tabla 1 muestra la distribucin de sujetos por sexo en de 6 y 7 aos no son significativamente distintos entre
cada uno de los 6 grupos en los que fue dividida la muestra a s. Ambos grupos muestran valores de la variable signi-
partir de la edad cumplida. El anlisis mediante el estadstico ficativamente inferiores al resto de grupos (todos los p-
Chi-cuadrado indic que, a pesar de las leves variaciones en valores<0,05). A partir de los 8 aos los valores se esta-
los grupos, el factor Sexo est distribuido de forma homo- bilizan, pues las diferencias no son significativas.
gnea segn los grupos de edad. Como indicamos en el ep-
-- Avanzar no avanzar: el valor medio de esta subprueba
grafe anterior, el factor Sexo se incluy en todos los anlisis
es 15,02 con desviacin tpica 3,59 (mediana 15,50, pri-
para explorar potenciales diferencias en la ejecucin de las
mer cuartil 13 y tercer cuartil 17), encontramos que no
pruebas entre nios y nias.
es significativo el efecto Sexo (p=0.747) pero s el efecto
Grupo de Edad (H=21,135, p=0,000675). ste es un nue-
Subpruebas de Atencin Sostenida vo ejemplo de salto de las puntuaciones considerando
como referencia los 6 y 7 aos (ver Figura 1) que no
-- Disparos: el valor medio de esta subprueba es 8,29 con presentan diferencia significativa entre ellos pero s con
desviacin tpica 1,88 (mediana 9, primer cuartil 7 y ter- el resto de grupos (todos los p-valores<0,05) y tambin
cer cuartil 10). En esta subprueba no encontramos dife- aqu desde los 8 aos los valores se estabilizan, pues las
rencias significativas debidas al sexo (p=0,982) pero s diferencias no son significativas. En la Figura 1 aparecen
encontramos el efecto significativo de la variable Grupo resumidos los resultados de atencin sostenida.
de Edad (H=29,033, p=0,00001). Como veremos, en ge-
neral las pruebas que se contabilizan como nmero de
aciertos muestran una tendencia de aumento de las Subpruebas de Atencin Selectiva
puntuaciones en funcin de la edad. Eso es lo que ocu-
rre con la prueba de disparos aunque puede describirse -- Caza de Naves: el valor medio de esta subprueba es 5,38
de una manera ms precisa. Si se observa la Figura 1 con desviacin tpica 2,76 (mediana 4,66, primer cuartil
puede apreciarse de forma intuitiva ese incremento de 3,73 y tercer cuartil 6,18) y nos encontramos con los
las puntuaciones en funcin de la edad. Existen diferen- efectos principales significativos de ambas variables,
cias significativas entre el grupo de 6 aos y el resto de Grupo de Edad (F=12,602, p<0,001) y Sexo (F=5,607,
los grupos (todos los p-valores<0,05). Esto indica que p<0,05). El efecto de la interaccin no fue significativo.
existe un salto en el nmero de aciertos entre los 6 y Los anlisis a posteriori indicaron, en primer lugar, que
los 7 aos, pero a partir de esta edad las puntuaciones los varones obtuvieron de forma genrica puntuaciones
tienden a estabilizarse. ms elevadas que las nias, independientemente de la
edad. Esto quiere decir que los nios necesitaron ms
-- Escuchar dos cosas a la vez: el valor medio de esta tiempo para completar la prueba que las nias. Los re-
subprueba es 14,60 con desviacin tpica 4,02 (mediana sultados del efecto del Grupo de Edad fueron ms com-
15, primer cuartil 11,75 y tercer cuartil 18). Esta es otra plejos. La evidencia ms importante es que el grupo de
prueba en la que se contabiliza el nmero de aciertos y 6 aos obtuvo puntuaciones significativamente ms
por tanto nuevo ejemplo de aparente incremento pau- elevadas que todos los dems grupos, independiente-
latino de las puntuaciones. Como en el caso anterior, no mente del sexo (todos los p-valores<0,001), indicando
Varn
Mujer
12 22
20
10 18
6
10
8
4
6
2 4
2
0 0
6 7 8 9 10 11 6 7 8 9 10 11
EDAD EDAD
45 22
40 20
18
AVANZAR NO AVANZAR
35
16
30
14
CDIGO SECRETO
25 12
20 10
8
15
6
10
4
5 2
0 0
6 7 8 9 10 11 6 7 8 9 10 11
EDAD EDAD
Muestra las medias y desviaciones estndar de las pruebas de atencin sostenida donde se pueden apreciar los efectos significativos de la Edad, que en
realidad son un salto de las puntuaciones considerando como referencia los 6 y 7 aos. El eje X indica la edad de la muestra.
que los nios ms pequeos necesitan ms tiempo para -- Mapa: el valor medio de esta subprueba es 27,49 con
completar la prueba. De forma similar el grupo de 7 desviacin tpica 11,24 (mediana 26, primer cuartil 20 y
aos mostr puntuaciones significativamente superio- tercer cuartil 34,25). Esta es una prueba en la que se
res a los grupos de 10 y 11 aos (p<0,05), tambin indi- contabiliza el nmero de aciertos, el amplio rango de
cando una mayor necesidad de tiempo para completar valores y previo contraste de la normalidad (todos los
la prueba. No hubo ms diferencias significativas entre p-valores>0,082), permite que se estudie mediante
grupos de edad. ANOVA aprecindose un incremento progresivo de las
Varn
16 60 Mujer
14
50
12
40
CAZA DE NAVES
10
MAPA
8 30
6
20
4
10
2
0 0
6 7 8 9 10 11 6 7 8 9 10 11
EDAD EDAD
Muestra las medias y desviaciones estndar de las pruebas de atencin selectiva donde se pueden apreciar los efectos significativos de la Edad y del
Sexo: de nuevo se da un salto de las puntuaciones considerando como referencia los 6 y 7 aos y las nias tuvieron mejor rendimiento que los nios,
siendo ms rpidas en su ejecucin y obteniendo ms aciertos. El eje X indica la edad de la muestra.
puntuaciones. En este caso son significativos los efectos con un salto en las puntuaciones a partir del grupo de 6
principales de Grupo de Edad (F= 20,916, p<0,01) y Sexo aos que muestra puntuaciones inferiores al resto de gru-
(F=5,910, p=0,017) pero no su interaccin. As, como pos (todas p<0,001) y una estabilizacin de las mismas a
puede apreciarse en la Figura 2, las nias mostraron de partir de los 7 aos. Tambin existen diferencias significa-
forma general un nmero de aciertos ms elevado que tivas entre los grupos de 7 y 11 aos (p<0,05).
los nios (p<0,05). De nuevo nos encontramos con que
el grupo de 6 aos tiene valores significativamente in- -- Mundo al revs: El valor medio de esta subprueba es
feriores al resto de los grupos salvo el de 7 aos (todas 32,86 con desviacin tpica 9,37 (mediana 31,50, primer
las p<0,001), pero en este caso el aumento es ms esca- cuartil 26 y tercer cuartil 37). Como se puede apreciar en
lonado. El grupo de 7 aos muestra valores inferiores a la Figura 3 no es significativo el efecto Sexo (p=0,832)
los grupos de 9, 10 y 11 aos (todas las p<0,01), mien- pero s el efecto Grupo de Edad (H=51,528, p<0,000001).
tras que el grupo de 8 aos muestra valores significati- El grupo de 6 aos tiene puntuaciones significativamente
vamente inferiores a los grupos de 10 y 11 aos (todas superiores (indicando que requieren ms tiempo para
las p<0,01). A partir de los 9-10 aos las puntuaciones completar la prueba) al resto de grupos (todos los p-valo-
tienden a estabilizarse. En la Figura 2 aparecen resumi- res<0,05). A partir de los 7 aos las puntuaciones van
dos los resultados de atencin selectiva. aumentando poco a poco, lo que implica que las diferen-
cias significativas no se producen con el ao siguiente (8
aos frente a 9 aos, por ejemplo) sino a partir de dos
Subpruebas de Control Atencional aos ms (8 aos frente a 10 aos). En la Figura 3 apare-
cen resumidos los resultados de control atencional.
-- Monstruos: El valor medio de esta subprueba es 5,53 con
desviacin tpica 2,95 (mediana 4,73, primer cuartil 3,60 y
tercer cuartil 6,22) y se comporta de una forma similar a Subpruebas de Doble-Tarea
pruebas anteriores (Figura 3), en el sentido de que slo se
mostr significativo el efecto principal del factor Grupo de -- Hacer dos cosas a la vez: El valor medio de esta subprue-
Edad (F=16,988, p<0,0001). De nuevo nos encontramos ba es 3,24 con desviacin tpica 7,18 (mediana 1,22, pri-
Varn
Mujer
18 65
60
16
55
14 50
45
MUNDO AL REVS
CONTAR MONSTRUOS
12
40
10 35
8 30
25
6
20
4 15
10
2
5
0 0
6 7 8 9 10 11 6 7 8 9 10 11
EDAD EDAD
Muestra las medias y desviaciones estndar de las pruebas de control atencional donde se pueden apreciar los efectos significativos de la Edad: otro
ejemplo de salto de las puntuaciones a partir del grupo de 6 aos que muestra puntuaciones inferiores al resto de grupos y una estabilizacin o
progresin gradual de las mismas a partir de los 7 aos.
35 Varn
mer cuartil 0.46 y tercer cuartil 4,21). Esta prueba es la Mujer
que quiz arroja unos resultados ms complejos. As, son 30
significativos tanto el efecto principal de Grupo de Edad
(F=6,984, p<0,001) como el efecto de interaccin entre 25
HACER DOS COSAS A LA VEZ
(A) en una muestra de nios sanos se ha evidenciado que Respecto al efecto de la variable sexo, los resultados in-
dicha batera podra ser un instrumento til para evaluar las dican tendencias similares de evolucin entre gneros. Sin
funciones atencionales en poblacin infantil espaola. Los embargo se aprecian diferencias significativas, entre nios y
resultados obtenidos del primer anlisis descriptivo de las nias, en las subpruebas que miden atencin selectiva visual
puntuaciones en cada subtest de la TEA-Ch (A) demuestran (Caza de Naves y Mapa) y en la de doble tarea que impli-
la presencia de efectos de la edad en todas las variables y ca control atencional (Hacer dos cosas a la vez), donde las
efectos del factor sexo en algunas. nias obtienen mejor rendimiento que los nios slo a los 6
aos, unificndose o invirtindose incluso los patrones de
En cuanto a los efectos de la edad, de forma global y respuesta despus de los 7 aos. Estos resultados difieren
como era de esperar, los resultados obtenidos en todos los ligeramente de estudios anteriores13, en los que a pesar de
subtests de la TEA-Ch que miden tiempos de reaccin indi- tener una muestra mucho mayor (147 chicas y 146 chicos),
can una disminucin general del mismo con la edad, mien- solo encontraron diferencias significativas en la prueba de
tras que los resultados de las pruebas que miden aciertos control atencional (o de switch) de Contar monstruos. Es-
indican aumento significativo de los mismos. A nivel general tudiando el efecto del factor sexo por cada rango de edad
podemos interpretar estos resultados en la misma lnea que tambin obtuvieron diferencias en la prueba Caza de Naves
otros autores14,19: a lo largo de la infancia, se producen cier- que mide atencin selectiva visual en los grupos de 9-11 y
tos cambios funcionales en las capacidades atencionales y 13-15 aos. Estas diferencias podran interpretarse por la
de control ejecutivo (mayor nmero de aciertos y tiempos de influencia de factores culturales esencialmente educativos y
reaccin ms rpidos) que podran estar reflejando los cam- actitudinales sobre los procesos cognitivos.
bios estructurales en el desarrollo cortical y la mielinizacin
cerebral. En efecto, durante el desarrollo cerebral infantil se As mismo, los resultados obtenidos se enmarcan dentro
producen aumentos del espesor cortical y aumento del vo- del modelo terico de Posner2,3 de las redes atencionales y
lumen de sustancia blanca20,21, as como aumentos significa- demuestran que la estructura trifactorial de la TEA-Ch pa-
tivos de mielina en las vas que comunican el cuerpo calloso rece mantenerse estable en poblaciones de distintas nacio-
con los ganglios basales y estos con el tlamo, la corteza nalidades y en diferentes etapas del desarrollo. As, la perti-
frontal y el cngulo anterior22. Estas vas estn implicadas nencia de este modelo terico ha sido a su vez confirmada
tanto en las redes atencionales anterior y posterior como en por otros trabajos similares realizados en diferentes culturas
la regulacin de otros procesos como los motores, emocio- (australianas y chinas) y tanto en nios como en adultos13,14.
nales o de aprendizaje y memoria23, 24.
Ahora bien, el estudio exhaustivo de la TEA-Ch original
Adems, el hecho de que nios de corta edad puedan nos ha permitido tambin observar algunas limitaciones. En
realizar las pruebas de la TEA-Ch demuestra que los est- efecto, es importante recordar que los propios autores de la
mulos usados para las pruebas perceptivas planteadas, tanto TEA-Ch reconocen que los subtest que la componen no son
visuales como auditivas, son vlidos y ecolgicos (ni dema- medidas puras de atencin. Son medidas de deteccin visual
siado aburridos ni demasiado estimulantes) al menos para y auditiva, de conteo, de velocidad de respuesta y nmero de
los nios espaoles de 6-11 aos. Por otro lado, el diseo aciertos13. Por ello, a pesar de ser una prueba ecolgica, que
experimental de la TEA-Ch (usando las primeras pruebas minimiza la variabilidad debido a factores no atencionales
como prctica de las siguientes y permitiendo la prctica como memoria, lenguaje, razonamiento o control motor, la
en la tarea antes de la evaluacin o descartando del factor TEA-Ch todava implica de manera importante factores per-
motor las pruebas de atencin de tipo cancelacin visual) es ceptivos y sobre todo ejecutivos, de control de la atencin
clave para que los nios puedan realizar las tareas de aten- o cambio del foco atencional y de inhibicin. Por lo tanto
cin que se les plantean. proponemos algunas sugerencias de mejora para ganar ma-
yor precisin en las medidas, por ejemplo contabilizar los
La gran variabilidad de las puntuaciones -que podra errores adems de los aciertos y optimizar las subpruebas
reducir la potencia estadstica del anlisis de datos- se ex- auditivas, creando una puntuacin de atencin selectiva en
plica en realidad por un efecto muy significativo de la edad esta modalidad sensorial. Tambin podra resultar til selec-
caracterizado por un salto importante en el rendimiento cionar algunas subpruebas para crear una versin ms corta
de los nios entre los 6 y los 7 aos. Dicho salto sugerira destinada a nios ms jvenes.
una emergencia temprana de las capacidades de atencin
y control atencional confirmada por el anlisis de varianza En conclusin, los hallazgos de este estudio exploratorio
del factor edad. Adems, el hecho de que el efecto de la corroboran la naturaleza trifactorial (sostenida, selectiva y
edad tienda a disminuir en los grupos de nios ms mayores control) de las subpruebas de la TEA-Ch (A) en poblacin
podra sugerir la presencia de algunos efectos techo o pe- infantil espaola y resaltan las ventajas de su diseo expe-
riodos evolutivos llanos. Estos resultados corroboran los de rimental, que simplifica la variabilidad debida a factores no
estudios anteriores13,14. atencionales, haciendo de esta batera un posible instrumen-
to de medida eficaz que proporciona medidas estables para hyperactivity disorder: Review and recommendations for future
el uso clnico y de investigacin. La principal fuerza de este research. Clin Child Fam Psychol Rev. 2001;4:183-207.
estudio es la aportacin de datos sobre las capacidades aten- 13. Manly T, Nimmo-Smith I, Watson P, Anderson V, Turner
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