Journal of Behavior, Health & Social Issues vol. 5 num. 1 Pp.

85-95 MAY-2013 / OCT-2013

DOI:10.5460/jbhsi.v5.1.38728

LA EVITACIN EXPERIENCIAL COMO DIMENSIN FUNCIONAL DE

LOS TRASTORNOS DE DEPRESIN, ANSIEDAD Y PSICTICOS

THE EXPERIENTIAL AVOIDANCE AS FUNCTIONAL DIMENSIONS OF

DEPRESSION, ANXIETY AND PSYCHOTIC DISORDERS

Recibido: Marzo 20, 2013

Felipe de Jess Patrn-Espinosa Revisado: Abril 09, 2013
Universidad Autnoma de Yucatn, Mrida, Mxico. Aprobado:Abril 28, 2013

Lnea de investigacin: 1. Psicologa clnica (evaluacin,

intervenciones basada en evidencia). 2. Psicologa bsica;
investigacin de laboratorio que explora cmo el variar las
propiedades espaciales de los eventos de estmulo inuye en el
aprendizaje de sujetos no humanos.
Direccin postal: Universidad Autnoma de Yucatn, Facultad
de Psicologa, Calle 31-A Nmero 300 Fraccionamiento San
Esteban. Mrida, Yucatn, Mxico, CP: 97149.
Correo: patron6d5@hotmail.com

Resumen

Recientemente la Evitacin Experiencial (Hayes, Wilson, Gifford, Follette, & Strosahl, 1996) se ha
propuesto como un elemento compartido por distintos sndromes psiquitricos. Diversos estudios,
realizados fuera de Mxico en su mayora, han contado con el objetivo de identificar si existe alguna
relacin entre la Evitacin Experiencial (EE) y otros trastornos psiquitricos. Siguiendo esta lnea,
el presente estudio cont con el propsito de identificar diferencias en los niveles de Evitacin
Experiencial entre personas con un diagnstico psiquitrico (trastorno de ansiedad, depresin y
psictico) y poblacin abierta de la ciudad de Mrida Yucatn. Se aplic el Acceptance and Action
Questionnaire II adaptado para poblacin yucateca (Patrn, 2010) a 108 participantes. La muestra se
dividi en cuatro grupos de 27 integrantes dependiendo del diagnstico: (1) ansiedad, (2) depresin,
(3) psictico y (4) no clnico. Se realiz un anlisis estadstico aplicando una prueba de varianza sim-
ple. Los resultados sugieren que existen diferencias estadsticamente significativas entre el grupo
no clnico y los grupos clnicos, as como entre el grupo con diagnstico de trastorno psictico y
los grupos con trastorno de depresin y ansiedad. Estos hallazgos promueven estudiar con mayor
profundidad el papel que juega la EE en los distintos tipos de esquizofrenia, as como a proponer
posibles tcnicas dirigidas a influir sobre la EE como parte del tratamiento de diversos trastornos.
Palabras clave: Evitacin Experiencial, Trastornos Psiquitricos, AAQ-II.
 Patrn-Espinosa

Abstract

Lately the experiential avoidance (Hayes, Wilson, Gifford, Follette, & Strosahl, 1996) has been proposed
as an element shared by different psychiatric syndromes. Several studies have been conducted outside
of Mexico with the aim to identify whether there is any relationship between experiential avoidance
(EA) and other psychiatric disorders. Following this argument, the present study was conducted to
identify differences in the levels of experiential avoidance among people who have a psychiatric diag-
nosis (anxiety, depression and psychotic disorder) and non-clinical population from the city of Mrida
Yucatn. The Acceptance and Action Questionnaire II adapted for Yucatn population (Patrn, 2010) was
applied to 108 participants. The sample was divided into four groups of 27 members depending on the
diagnosis: (1) anxiety, (2) depression, (3) psychotic and (4) non-clinical. Statistical analysis was performed
using simple variance test. The results suggest that there were significant differences between clinical
and nonclinical groups and between the group with a diagnosis of psychotic disorder and groups with
depression and anxiety disorder. These findings lead to study in more depth the role that the EA plays
in the different types of schizophrenia, and to suggest possible techniques designed to influence the
EA as part of the treatment of various disorders.
Key words: Experiential Avoidance, Psychiatric Disorders, AAQ-II.

Introduccin

Una de las aportaciones ms recientes dentro del
Anlisis Experimental de la Conducta al abordaje
conceptual de la cognicin y el lenguaje es la
Teora de los Marcos relacionales (Hayes, 1991,
1994; Hayes, Barnes-Holmes & Roche, 2001). El
fundamento terico y emprico de esta propues-
ta se origina con los estudios realizados por
Sidman (1971), en los que propone el concepto
de equivalencia de estmulos. En stos, Sidman
describe el caso de un sujeto microceflico con
problemas de aprendizaje que haba logrado
igualar palabras habladas (A) con imgenes (B).
Con este entrenamiento se consigui que el
sujeto igualara imgenes (B), como muestras,
a palabras escritas (C) como comparaciones, y
viceversa (relacin C-B). Tambin se consigui
que el paciente nombrara las palabras escritas
(relacin C-A). Tales relaciones no entrenadas
generalmente se denominan como equivalencia
de estmulos.
A partir de este descubrimiento inicia una lnea
de investigacin que termina identificando tres
propiedades bsicas con respecto a las relaciones
de equivalencia: la reflexividad, la simetra y la
transitividad (Garca, 2002). Continuando con la
simbolizacin empleada en el ejemplo anterior,
es posible definir dichas propiedades como sigue:
1. Reflexividad: Intercambiabilidad de un ele-
mento consigo mismo (A=A).
2. Simetra: Inversin de la relacin muestra-
estmulo de comparacin (Si A=B, entonces
B=A).
3. Transitividad: Transferencia entre dos discri-
minaciones condicionales mediada por algn
elemento compartido (Si A=B y B=C, entonces,
A=C).
Dentro de la postura de la Teora de los Marcos
Relacionales (TMR), se toma a la equivalencia
de estmulos como una de las muchas clases
de respuestas (Skinner, 1935) definidas por la
actividad de enmarcar eventos relacionalmente.
Este tipo de respuestas son el punto central de
la TMR, y se caracterizan por la sustitucin de
funciones pertinentes a un estmulo hacia otro
estmulo nuevo (Hayes, 1991). De esta manera,
las respuestas relacionales son concebidas como
una operante generalizada, es decir, como un
conjunto de respuestas definidas funcionalmente
donde los miembros de una clase difieren en
sus caractersticas topogrficas, pero comparten
la misma contingencia que determina su efecto
sobre el entorno. As, este tipo de respuestas
pueden formar clases operantes generalizadas
a partir de una historia de entrenamiento similar
(Wilson & Luciano, 2002).
Partiendo de lo anterior es posible definir un
marco relacional como un patrn particular de
respuesta controlada contextual y arbitrariamente

86 Journal of Behavior, Health & Social Issues vol. 5 num. 1 MAY-2013 / OCT-2013
 Evitacin Experiencial como dimensin de desrdenes psicolgicos
que se estructura a partir de una historia de re-
forzamiento diferencial ante claves contextuales.
Cuando un organismo responde de esta forma
no lo hace al contenido fsico de los estmulos,
sino al marco relacional, es decir a las claves
contextuales establecidas histricamente, de
manera que cuando el organismo responde su
respuesta es enmarcar los eventos relacional-
mente (Hayes et al., 1999).
La conducta verbal, as como la simblica,
desde esta perspectiva son el mismo fenmeno
observado por Sidman (1971) con la equivalencia
de estmulos, pues un estmulo es verbal si parte
de sus funciones vienen dadas por su participa-
cin en marcos relacionales. De esta manera,
cualquier estmulo que sea verbal dependiendo
de su historial de reforzamiento y su contexto
puede producir conducta derivada, transferencia
o transformacin de funciones por su relacin
con otros estmulos (Gmez-Martn, Lpez-Ros,
& Mesa-Majn, 2007).
A pesar de que la capacidad humana para de-
rivar y producir transferencia o transformacin
de funciones tiene grandes ventajas adaptativas,
tambin posee ciertas caractersticas que favo-
recen el desarrollo de problemas psicolgicos.
En general, estas caractersticas se pueden con-
siderar como parte del lenguaje dentro del cual
se identifican cuatro causas que multiplican el
sufrimiento humano: (1) la literalidad o bidirec-
cionalidad que es un producto ineludible del
comportamiento verbal e implica responder a
un evento en trminos de otro en virtud de las
propiedades del repertorio relacional (los vncu-
los mutuos y combinatorios y la transformacin
de funciones). (2) La formacin de categoras o
evaluacin es la tendencia a evaluar casi todo
debido a la literalidad y a no distinguir entre las
propiedades intrnsecas de un evento (estoy
triste) y sus propiedades arbitrarias establecidas
socialmente (estar triste es malo). (3) El dar
razones y la bsqueda de coherencia viene po-
tenciado por el punto de vista cultural de que el
comportamiento se explica (errneamente) por
las emociones y los pensamientos (por ejemplo,
estos pensamientos son terribles y no puedo
vivir con ellos, no puedo trabajar, no puedo
estar con mis hijos, etc.). (4) La bsqueda de
control de los eventos privados es el contexto
Journal of Behavior, Health & Social Issues
clave que da sentido a los anteriores en tanto
que es actuar siguiendo esas razones paradji-
cas, por ejemplo, comportndose fusionado a
pensamientos molestos tomados como causas
(Luciano & Sonsoles, 2006).
De esta manera, el contexto nos ensea por
medio del lenguaje a clasificar ciertos eventos
privados como malos al asociarlos con determi-
nadas sensaciones corporales, predisposiciones
conductuales, etc. Como el lenguaje (pensa-
miento) representa a estos estados aversivos,
por ejemplo: tengo miedo de que me ponga
nervioso cuando declame, stos por s solos
pueden invocar los sntomas sin necesidad de la
situacin real. Por lo tanto, el intento de escapar
o evitar de tal situacin no es suficiente para
liberarse del estado aversivo.
Este patrn de comportamiento de escape o
evitacin es conocido como Trastorno de Evitacin
Experiencial (TEE). Hayes et al. (1996), lo definen
como un fenmeno que ocurre cuando una
persona no est dispuesta a ponerse en contacto
con experiencias privadas particulares (v.g: sen-
saciones corporales, emociones, pensamientos,
recuerdos, predisposiciones conductuales) e
intentar alterar la forma o la frecuencia de esos
eventos y el contexto que los ocasiona (p. 1156).
Segn Wilson y Luciano (2002), una persona
atrapada en este patrn recurrente de evitacin
estara inmersa en un crculo vicioso en el que
ante la presencia de cualquier funcin verbal
aversiva, se produce la necesidad de aplacarla
para lo que har lo que considere correcto de
acuerdo con su historia. Contradictoriamente,
aunque este patrn comportamental es aparen-
temente efectivo a corto plazo (en la medida
en que consigue reducir o eliminar temporal-
mente una experiencia que genera malestar),
si se convierte en crnico llega a producir una
limitacin en la vida de la persona. De acuerdo
con Luciano y Sonsoles (2006), el problema es
que tales actuaciones producen un alivio inme-
diato en ocasiones, pero provocan un efecto
boomerang (es decir, el malestar vuelve a estar
presente, a veces ms intenso y extendido, y
el alivio es breve). Esto obliga a no parar en el
intento por hacer desaparecer el malestar, que
a su vez, estar cada vez ms presente por el
efecto boomerang.
vol. 5 num. 1 MAY-2013 / OCT-2013 87
 Patrn-Espinosa
A partir de la delimitacin del TEE se le ha pro-
puesto como un elemento compartido por una
buena parte de los sndromes que conforman los
sistemas de clasificacin sindrmicos tradicio-
nales como el Manual diagnstico y estadstico
de trastornos mentales (DSM) y la Clasificacin
internacin de enfermedades (CIE) (Hayes et
al., 1996). Esta afirmacin se justifica argumen-
tando que las distintas etiquetas diagnsticas
se estipulan a partir de diferentes contenidos
cognitivos o reacciones ante distintos estmulos
o circunstancias, pero quitando la atencin de
las propiedades topogrficas de las respuestas o
los estmulos, existe en la gran mayora de estos
sndromes un elemento comn, la evitacin ex-
periencial. Con el fin de clarificar esta propuesta
se presenta un ejemplo hipottico de la vida
comn. En el caso de una persona que consume
alguna sustancia psicoactiva de manera crnica,
el inters desde una perspectiva psicolgica no
es si consume herona, cocana o alcohol, sino el
patrn de comportamiento que mantiene dichos
niveles de consumo y que posiblemente afectan
otras reas importantes o relevantes de la vida
del individuo. Este patrn de comportamiento
puede ser descrito como evitacin experiencial
si el consumo de dicha sustancia alivia a la per-
sona al hacerlo olvidar o reducir las penas
que constantemente lo persiguen. Como sera
evidente, el patrn de consumo est siendo
mantenido por la evitacin de eventos privados
que son aversivos para la persona.
Siguiendo con esta idea, Luciano y Sonsoles
(2006) mencionan que la evitacin experiencial
se concibe, desde la TMR, como una dimensin
funcional que sirve de base a numerosos tras-
tornos y es un modo radicalmente diferente de
presentar y entender los desrdenes psicolgicos
o mentales; entendiendo la psicopatologa desde
esta perspectiva genuinamente psicolgica, muy
distante de las aproximaciones reduccionistas,
en particular, las biologicistas.
En la actualidad, existen diversos estudios que
en cierta medida confirman la hiptesis anterior.
En stos se ha encontrado relacin entre el TEE
y otros desordenes psicolgicos, por ejemplo,
trastornos de ansiedad y psicticos (Vargas &
Aguilar, 2006), psicosomticos (Rodrguez, 2002),
de adicciones (Velasco & Quiroga, 2001), sinto-
88 Journal of Behavior, Health & Social Issues
matologa delirante (Garca, Luciano, Hernndez,
& Zaldivar, 2004), sntomas psicticos (Garca-
Montes, Prez-lvarez, & Cangas-Daz, 2006),
entre otros. Para una revisin ms detallada
consultar en Wilson y Luciano (2002).
Partiendo de la hiptesis anteriormente plan-
teada, Vargas y Aguilar (2006) realizaron el primer
estudio en el que se evalu el TEE en Mxico.
Su propsito fue medir los niveles de Evitacin
Experiencial (EE) en personas que contaban con
un diagnstico psiquitrico, ya sea psictico o
neurtico, as como en poblacin abierta. La
muestra se conform por cinco pacientes psic-
ticos (esquizofrenia), cinco pacientes neurticos
(trastornos de ansiedad), y cinco participantes
no clnicos. El instrumento que emplearon los
autores para dicho propsito fue una versin
adaptada para Mxico del AAQ-I (Hayes et al.,
2004). Anteriormente, Barraca (2004) ya haba
traducido una versin al castellano para po-
blacin espaola. La primera versin en ingls
mostr un ndice de consistencia interna (alfa
de Cronbach) de 0.70, mientras que la versin
realizada por Barraca mostr un ndice de 0.74.
Estas tres versiones del AAQ-I, incluyendo la
adaptacin realizada por Vargas y Aguilar (2006),
se caracterizan por ser una escala tipo Likert
que consta de 9 reactivos con 7 opciones de
respuesta de que van de nunca (never) a siempre
(always). Los resultados obtenidos por Vargas y
Aguilar (2006) demostraron que los niveles de
EE fueron menores en los sujetos no clnicos en
comparacin con los pacientes que contaban con
un diagnstico psiquitrico. De igual manera, se
registr un menor nivel de EE en los pacientes
neurticos en comparacin con los psicticos.
A pesar de que los resultados obtenidos por
Vargas y Aguilar (2006) corroboran lo reportado
por los estudios mencionados anteriormente, en
el sentido de una relacin entre la EE y diferentes
trastornos psiquitricos, existe una caracterstica
que impide su generalizacin. En especfico, el
instrumento empleado por Vargas y Aguilar no
pas por un proceso de estandarizacin.
Realizar un estudio que apoye los resultados
obtenidos por Vargas y Aguilar empleando una
escala estandarizada es de suma importancia
debido a que en Mxico no se ha evaluado
anteriormente el TEE. Para dicha tarea existe el
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 Evitacin Experiencial como dimensin de desrdenes psicolgicos
Acceptance and Action Questionnaire II (AAQ-II),
que es una escala que ha sido estandarizada para
poblacin yucateca y su objetivo es identificar el
nivel de EE en los participantes (Patrn, 2010). ste
es una adaptacin del AAQ-II creado por Bond
et al. (2011) que en su versin en ingls mostr
un ndice de consistencia interna de 0.84, as
como valores de EE ms altos en personas con
niveles elevados de depresin, ansiedad, estrs
y angustia psicolgica. En relacin al AAQ-II para
poblacin yucateca, sus caractersticas psicom-
tricas se describen a detalle ms adelante en el
apartado de instrumentos, por el momento, es
relevante resaltar que de encontrar resultados que
coincidan con los hallazgos de Vargas y Aguilar
(2006), se apoyara la hiptesis que concibe al
TEE como una dimensin funcional en distintos
desrdenes psicolgicos, y le brindara mayor
generalizacin al confirmarse con poblacin
mexicana. Esto podra aportar una comprensin
de los desrdenes psiquitricos distinta a la que
se ha empleado mayormente hasta ahora, as
como fomentar la investigacin y desarrollo de
intervenciones que aborden el tratamiento del
TEE como terapia alternativa o complementaria
a los trastornos estudiados.
Bajo esta lgica, y con el propsito de buscar
evidencia que apoye los resultados obtenidos
por Vargas y Aguilar (2006), el objetivo de este
trabajo es identificar si existen diferencias sig-
nificativas en los niveles de EE entre personas
con un diagnstico psiquitrico (trastorno de
ansiedad, depresin y psictico) y personas sin
diagnstico clnico de la ciudad de Mrida Yu-
catn. Esto empleando una escala estandarizada
(AAQ-II para poblacin yucateca).
Los diversos diagnsticos empleados para
conformar los grupos se eligieron continuando
con el tipo de seleccin realizada por Vargas y
Aguilar (2006), sin embargo, a diferencia de este
estudio, en el presente el anlisis se extiende a
desordenes depresivos debido a las siguientes
razones: (1) la depresin es el segundo trastorno
psiquitrico con mayor prevalencia en Mxico,
solamente superado por la ansiedad (Wagner,
Gonzlez-Forteza, Snchez-Garca, Garca-Pea
& Gallo, 2012). Consideramos imperante abordar
dicho trastorno por su afectacin en la salud
pblica. (2) Debido a que el TEE se plantea como
Journal of Behavior, Health & Social Issues
dimensin funcional presente en diversos tras-
tornos psiquitricos, independientemente de
la topografa de respuesta que los caracterice,
consideramos pertinente extender el anlisis a
otros desrdenes con el fin de obtener mayor
generalizacin en la comprobacin de la hiptesis.
Mtodo
Participantes
El tipo de muestreo fue por disponibilidad (no
aleatorio) y participaron 108 personas residentes
de la ciudad de Mrida, Yucatn, de las cuales la
edad promedio fue de 35.8 aos (d.e.=12.2), con un
valor mnimo de 18 y mximo de 61 aos. El 58%
de los participantes se identific con el gnero
femenino. La muestra const de cuatro grupos
que se conformaron por participantes que saban
leer y escribir. El primer grupo consisti de 27
participantes no clnicos, los tres grupos restantes
contaron con un solo diagnstico basado en las
categoras estipuladas en el CIE-10, es decir, que las
personas que presentaron comorbilidad no fueron
seleccionados. As, 27 participantes contaban con
un diagnstico de trastorno de ansiedad (reaccin
al estrs grave y trastornos de adaptacin), 27 con
un diagnstico de trastorno psictico (esquizofrenia
paranoide) y 27 con un diagnstico de trastorno
depresivo (depresivo recurrente) (ver Tabla 1).
Los participantes clnicos se encontraban en
consulta externa al momento de ser abordados, a
excepcin de los pacientes psicticos, los cuales
se encontraban institucionalizados. Los pacientes
clnicos se obtuvieron del Hospital Psiquitrico
Yucatn, excepto la mitad de los que contaban
con diagnstico de trastorno psictico, quienes
se encontraban institucionalizados en el grupo
Amanecer nuevamente de la ciudad de Mrida
Yucatn. La estrategia de tomar participantes de
una organizacin diferente fue necesaria debido a
la poca poblacin de pacientes con un diagnstico
de trastorno psictico en el Hospital Psiquitrico
Yucatn. El 50% de los participantes no clnicos
fue tomando de la licenciatura en Informtica de
un centro universitario de la ciudad de Mrida.
Para el 50% restante se seleccionaron empleados
sin estudios universitarios del rea comercial y
de servicios de la ciudad de Mrida.
vol. 5 num. 1 MAY-2013 / OCT-2013 89
 Patrn-Espinosa

Tabla 1.
Anlisis de frecuencias de la variable gnero y media y desviacin estndar de la edad de los participantes.

Grupos Masculino Femenino Media de la edad d. e. edad

No clnico 14 13 30.4 11.8

T. Depresivo 7 20 40.7 12.7

T. Ansiedad 9 18 36.1 10.1

T. Psictico 15 12 36 12.4

Total 45 63 35.8 12.2

Instrumentos
Acceptance and Action Questionnaire-II (AAQ-
II). Esta escala evala el nivel de EE y cuenta
con un coeficiente de consistencia interna (alfa
de Cronbach) = .89 para poblacin Yucateca.
Con respecto a su validez de constructo un
anlisis exploratorio de componentes prin-
cipales con rotacin varimax, estim que la
estructura de la escala es unifactorial, siendo
la EE el factor que la compone. A partir de la
aplicacin el ndice de correlacin de Pearson
entre los resultados del AAQ-II y el Inventario
de Ansiedad de Beck (Tafoya-Ramos, Prez-
Mitre, Ortega-Soto, & Ortiz-Len, 2006) se
demostr su validez concurrente, al obtener
una correlacin positiva moderada (0.68). Para
un anlisis ms detallado de las propiedades
psicomtricas del AAQ-II para poblacin yu-
cateca revisar la estandarizacin realizada
por Patrn (2010). En relacin al contenido,
se caracteriza por ser una escala tipo Likert
autoaplicada compuesta por 10 reactivos que
describen diversas afirmaciones con respecto
a cmo el individuo reacciona o se comporta
ante eventos privados indeseables y qu tanto
intenta controlarlos. Cada reactivo se punta
de 1 a 7, correspondiendo la puntuacin 1 a
completamente falso y la puntuacin 7 a
completamente cierto. La puntuacin total
es la suma de las puntuaciones de todos los
reactivos, empero los nmero 1, 6 y 10 se suman
de forma inversa. La mayor puntuacin posible
es 70 y sta indicara el grado ms elevado de
EE, mientras que la menor puntuacin posible
es 10.
Procedimiento
El primer paso para llevar a cabo la investigacin
fue solicitar la autorizacin a los directivos del
Hospital Psiquiatrico Yucatn y del Grupo
Amanecer Nuevamente, esto por medio de la
Universidad Autnoma de Yucatn. Habiendo
obtenido la autorizacin de ambas institucio-
nes el aplicador del instrumento, que en este
caso fue el autor del presente estudio, recibi
entrenamiento para abordar a los participantes
de acuerdo con los criterios ticos de cada
institucin. Este entrenamiento fue brindado
por parte del responsable del rea de inves-
tigacin de dichas instituciones y const del
reconocimiento de las instalaciones, indicacin
del lugar y la forma en la que se abordara a
los participantes, como por ejemplo el salu-
do, la solicitud de participacin, la firma del
consentimiento informado, etc. En el Hospital

90 Journal of Behavior, Health & Social Issues vol. 5 num. 1 MAY-2013 / OCT-2013
 Evitacin Experiencial como dimensin de desrdenes psicolgicos
Psiquitrico Yucatn se inici la aplicacin en
consulta externa cuando los pacientes salan de
la misma, el diagnstico se obtuvo anteriormente
por parte del psiquiatra en turno. Despus se
prosigui a aplicar en el rea de hospitalizacin
para los participantes con trastornos psicticos.
Debido a la situacin de institucionalizacin,
la aplicacin a estos participantes fue super-
visada y apoyada por personal hospitalario. El
procedimiento para abordar a los participantes
del Grupo Amanecer Nuevamente fue similar,
primero el aplicador obtuvo entrenamiento por
parte del personal con respecto al abordaje de
los pacientes, despus se obtuvo el diagnstico
por parte del psiquiatra y finalmente se aplic
la escala, siempre con apoyo del personal hos-
pitalario.
Cabe sealar que el diagnstico fue llevado
a cabo por los psiquiatras de las instituciones
respectivas a partir del cumplimiento de los
criterios de la CIE-10 y de las historias clnicas
de los pacientes. Los participantes hospita-
lizados fueron seleccionados por el equipo
hospitalario de ambas instituciones, con el fin
de que stos se encontraran en condiciones
fsicas apropiadas para entender y respon-
der la escala, tomando en cuenta el nivel del
trastorno padecido y los posibles efectos del
tratamiento mdico.
Los participantes no clnicos que contaban
con estudios universitarios fueron obtenidos de
un centro universitario de la ciudad de Mrida,
en particular, eran estudiantes de la licencia-
tura en informtica. La otra mitad, sin estudios
universitarios, fueron seleccionados con el fin
de no crear un sesgo por el nivel de educacin
al comparar el grupo no clnico con los grupos
con diagnstico.
Tabla 2.
Anlisis de la varianza por diagnstico para el grado de Evitacin Experiencial.
No clnico Depresivo Ansiedad
EE 21.3 47.6 47.5
Journal of Behavior, Health & Social Issues
De manera general, antes de iniciar la apli-
cacin de la escala, el aplicador ley y le per-
miti leer a todos los participantes una carta
de consentimiento informado, en la que se
mencionaba el nombre de la investigacin, su
objetivo, el responsable de la misma, as como
todos los derechos con los que cuentan los
participantes. Al terminar la lectura, y en caso
de que la persona accediera a responder, se le
solicit firmara el consentimiento informado.
Habiendo firmado, se proceda a la aplicacin.
Posteriormente, los datos fueron codificados
manualmente. El anlisis de datos se realiz
por medio del software PASW Statistics 17.0 y
las grficas por medio del software Sigmaplot
11.0 para ambiente Windows.
Resultados
Se emple un anlisis de varianza simple
con el fin de determinar si existan diferencias
en las medias del nivel de EE entre los grupos.
Como se puede observar en la Tabla 2 y en la
Figura 1, el anlisis revel que s existen dife-
rencias estadsticamente significativas entre los
grupos (F(3, 104) = 30.2; p = .0005, d2 = .47). La
prueba post hoc de Scheffe (_ = .05) report
que existen diferencias estadsticamente sig-
nificativas entre el grupo no clnico (m= 21.3,
d.e.= 8.4) y todos los dems grupos clnicos,
de los cuales el que contaba con diagnstico
de trastorno psictico present un nivel de
EE (m= 38.3, d.e.= 11.32) menor que el de los
grupos con un trastorno de ansiedad (m= 47.5,
d.e.= 14.5) o de depresin (m= 47.6, d.e.= 11.8).
Entre estos dos ltimos el nivel de EE no mos-
tr diferencias estadsticamente significativas.
Psictico F p d2
38.3 30.2 .0005*** .47
vol. 5 num. 1 MAY-2013 / OCT-2013 91
 Patrn-Espinosa

Figura 1. Comparacin de las medias del nivel de Evitacin Experiencial entre grupos segn su
diagnstico, expresando el error simple.

Discusin

Consideramos que los resultados obtenidos logra diferenciarlos, posiblemente porque su

no son concluyentes, pues a pesar de que de
forma general los grupos con algn diagnstico
psiquitrico cuentan con niveles mayores de
EE en comparacin con el grupo no clnico,
las diferencias entre los grupos psiquitricos
no son claras. En primer lugar, los resultados
revelan que los grupos con diagnstico de
trastorno depresivo y trastorno de ansiedad
obtienen puntajes similares. Este resultado,
aunque sea inesperado, es congruente con la
propuesta terica si se considera que la EE es
un patrn de comportamiento de evitacin ante
eventos privados indeseables sin importar su
categora emocional, por ejemplo tristeza o
ansiedad; en otras palabras, la topografa de
la respuesta no es el punto central. Siguiendo
esta idea, podra aceptarse que los resultados
no demuestren una diferencia en el nivel de EE
entre los grupos con diagnstico de ansiedad
y depresin, pues la prueba AAQ-II reporta
cierto grado de EE en ambos grupos pero no
objetivo no es discriminar entre diferentes
trastornos psiquitricos.
Por otra parte, el resultado que muestra que
el grupo con diagnstico de trastorno psictico
cuenta con un menor nivel de EE en comparacin
con los grupos con diagnstico de trastorno
depresivo y de ansiedad es contradictorio a los
resultados obtenidos por Vargas y Aguilar (2006),
pues se esperaba un efecto inverso.
Slo con fines especulativos, es posible pro-
poner dos posibles explicaciones para este re-
sultado. La primera se fundamenta en algunas
afirmaciones que han realizado Bach y Hayes
(2002) al exponer sobre los trastornos psicticos
y los delirios. Estos autores afirman que dichos
trastornos pueden constituir una defensa en
contra de los sentimientos de desesperanza
o baja autoestima, lo cual podra suponer que
los sujetos niegan sus sntomas. Concordando
con esto, Garca et al. (2004) mencionan que la
funcin de la EE en un trastorno neurtico es

92 Journal of Behavior, Health & Social Issues vol. 5 num. 1 MAY-2013 / OCT-2013
 Evitacin Experiencial como dimensin de desrdenes psicolgicos
evitar el sntoma (ansiedad, obsesiones, tristeza,
etc.), pero en el caso de un trastorno psictico su
funcin es ms complicada, puesto que en ste,
el sntoma vendra a ser l mismo una forma de
evitacin de algn otro problema. En sntesis,
una posible explicacin para las diferencias en
el puntaje entre el grupo con diagnstico de
trastorno psictico y los grupos con diagnstico
de trastorno de ansiedad y depresin, es que los
participantes que integraban el grupo psictico
negaban sus sntomas. A pesar de que no con-
sideramos pertinente afirmar que lo anterior
explica los resultados inesperados, s creemos
que estas propuestas brindan un camino para
posibles investigaciones a futuro que lidien con
este problema.
La segunda explicacin para este resultado
inesperado hace referencia a limitaciones en
la aplicacin de los instrumentos. Se considera
que especialmente en la aplicacin del instru-
mento a pacientes psicticos las condiciones no
fueron las ms adecuadas debido a que stos
se encontraban hospitalizados, situacin que
incluye muchas variables extraas imposibles
de controlar al hacer investigacin en el m-
bito clnico, en especial cuando la labor del
investigador queda subordinada a esferas ms
importantes como resguardar la integridad del
participante, cumplir el protocolo tico de la
institucin y no afectar el tratamiento propor-
cionado por los profesionales especialistas. A
 /H`LZ :*  ;OL \ZL VM
esto habra que agregar otras posibles variables
extraas como la medicacin de los partici-
pantes, o posibles diferencias en el abordaje
a los participantes debido a las caractersticas
fsicas de las instituciones o al entrenamiento
proporcionado al aplicador.
Conclusiones
A pesar de que en cierta medida los resultados
obtenidos fueron contradictorios, se considera
que este estudio cumple su objetivo y aporta
evidencia a favor de la hiptesis segn la cual
el TEE es una dimensin funcional en distintos
desrdenes psicolgicos, pues el nivel de EE
mostrado por el grupo no clnico fue menor al
de los dems grupos. Adems, con el empleo del
Journal of Behavior, Health & Social Issues
AAQ-II en este estudio, se confirma que es un
instrumento que puede aplicarse a personas con
un nivel de estudios bsico, esta caracterstica
en combinacin con su longitud (10 reactivos) lo
hacen una herramienta apta para la investigacin
en el mbito clnico.
Prximos estudios pueden estar dirigidos a
explorar cul es el papel que juega la EE en los
trastornos psicticos y si los resultados contradic-
torios obtenidos en este estudio fueron debidos
a una funcin particular de la EE ante este tipo
de desrdenes o por problemas metodolgicos.
Finalmente, estos resultados dan una posible
explicacin del por qu intervenciones enfoca-
das al tratamiento del TEE, como la Terapia de
Aceptacin y Compromiso (Hayes, Strosahl, &
Wilson, 1999), muestran ser efectivas para distin-
tos trastornos, por ejemplo, abuso de sustancias
(Twohig, Shoenberger, & Hayes, 2007), psicosis
(Pankey & Hayes, 2003), agorafobia (Carrascoso,
2000), estrs y dolor (Dahl, Wilson, & Nilsson,
2004), o sintomatologa delirante (Garca, Lucia-
no, Hernndez, & Zaldivar, 2004), lo que podra
sugerir posibles beneficios al tomar en cuenta
este tipo de tcnicas en el tratamiento de diversos
desrdenes psiquitricos.
Referencias
)HJO 7
(JJLW[HUJL HUK *VTTP[TLU[ ;OLYHW` [V
prevent the rehospitalization of psychotic
patients: A randomized controlled trial. Journal
VM*VUZ\S[PUNHUK*SPUPJHS7Z`JOVSVN` 
 H]HPSHISL]PH!O[[W!K_KVP!
?
Barraca, M. J. (2004). Spanish adaptation of
Acceptance and Action Questionnaire (AAQ).
International Journal of Psychology and
Psychological Therapy, 4, 550-515.
)VUK->/H`LZ:*)HLY9(*HYWLU[LY
2*.\LUVSL56YJ\[[/2L[HS
Preliminary psychometric properties of the
Acceptance and Action Questionnaire II: A
YL]PZLK TLHZ\YL VM WZ`JOVSVNPJHS L_PIPSP[`
HUK HJJLW[HUJL )LOH]PVY ;OLYHW`  
 H]HPSHISL ]PH! O[[W!K_KVP!Q
beth.2011.03.007
vol. 5 num. 1 MAY-2013 / OCT-2013 93
 Patrn-Espinosa
*HYYHZJVZV - 1  (JJLW[HUJL HUK
*VTTP[TLU[;OLYHW`(*;PUWHUPJKPZVYKLY
^P[OHNVYHWOVIPH!HJHZLZ[\K`7Z`JOVSVN`PU
Spain, 4 (1), 120-128.
Dahl, J., Wilson, K. & Nilsson, A. (2004). Acceptance
HUK*VTTP[TLU[;OLYHW`HUK[OL[YLH[TLU[VM
persons at risk for long-term disability resulting
 :[YVZHOS 2   ,_WLYPLU[PHS
from stress and pain symptoms: a preliminary
randomized trial. Behavior Therapy 35, 785
801.
Garca, A. (2002). Orgenes, ampliacin y
HWSPJHJPVULZ KL SH LX\P]HSLUJPH KL LZ[xT\SVZ
(W\U[LZKLWZPJVSVNxH
.HYJxH13\JPHUV*/LYUmUKLa4
AHSKP]HY- 3\JPHUV 4 *
 :VUZVSLZ 4  3H
(2004). Aplicacin de la terapia de aceptacin y
*VTWYVTPZV(*;HZPU[VTH[VSVNxHKLSPYHU[L!
\ULZ[\KPVKLJHZV7ZPJV[OLTH
.HYJxH4VU[LZ 1 7tYLaS]HYLa 4
 *HUNHZ 7HURL` 1
 /H`LZ : *  (JJLW[HUJL
+xHa (  (WYV_PTHJP}U HS HIVYKHQL
clnico de los sntomas psicticos desde la
Aceptacin. Apuntes de Psicologa, 24(1-3),
293-307.
.}TLa4HY[xU:3}WLa9xVZ-
4LZH4HQ}U medicin por medio del AAQ-II. Enseanza e
H. (2007). Teora de los Marcos Relacionales:
algunas implicaciones para la psicopatologa y
la psicoterapia. International Journal of clinical
and health psychology, 7, 491-507.
/H`LZ:* (YLSH[PVUHSJVU[YVS[OLVY`VM
Z[PT\S\ZLX\P]HSLUJL,U/H`LZ31
*OHZL 2002.
P. N. (Eds.) Dialogues on verbal behavior (pp.
 9LUV5=!*VU[L_[7YLZZ
/H`LZ : *   9LSH[PVUHS MYHTL [OLVY`! (
M\UJ[PVUHSHWWYVHJO[V]LYIHSL]LU[Z,U:*
Hayes, L. J. Hayes, M. Sato, & K. Ono, Behavior
Analysis of language and cognition (pp. 9-30).
9LUV5=!*VU[L_[7YLZZ
/H`LZ : * )HYULZ/VSTLZ +
 9VJOL ) 087
(2001). Relational frame theory: a post-
skinnerian account of human language and
6Y[Pa3L}U:0U]LU[HYPVKL(UZPLKHK
JVNUP[PVU5L^@VYR!7SLU\T
/H`LZ : * )PZZL[[ 9 2VYU A AL[[SL 9 +
9VZLUMHYI 0 *VVWLY 0 L[ HS   ;OL
impact of acceptance versus control rationales
 /H`LZ : 
on pain tolerance. The Psychological Record,
49, 33-47.
/H`LZ:*:[YVZHOS2+
>PSZVU2.  marijuana Dependence in adults. Journal
Acceptance and commitment therapy: An
L_WLYPLU[PHS HWWYVHJO [V ILOH]PVY JOHUNL
5L^@VYR5@<:!;OL.\PSMVYK7YLZZ
94 Journal of Behavior, Health & Social Issues
/H`LZ : * :[YVZHOS 2 + >PSZVU 2 .
Bissett, R. T., Pistorello, J., Toarmino, D., et
HS  4LHZ\YPUN L_WLYPLU[PHS H]VPKHUJL!
( WYLSPTPUHY` [LZ[ VM H ^VYRPUN TVKLS ;OL
Psychological Record, 54, 553-578.
/H`LZ:*>PSZVU2..PMMVYK,=-VSSL[[L
= 4
Avoidance and Behavioral Disorders: A
-\UJ[PVUHS+PTLUZPVUHS(WWYVHJO[V+PHNUVZPZ
HUK ;YLH[TLU[ 1V\YUHS VM *VUZ\S[PUN HUK
*SPUPJHS 7Z`JOVSVN`  
H]HPSHISL ]PH! O[[W!K_KVP! 
?
[LYHWPH KL HJLW[HJP}U ` JVTWYVTPZV (*;
-\UKHTLU[VZ JHYHJ[LYxZ[PJHZ ` L]PKLUJPH
Papeles del psiclogo, 27(2), 79-91.
HUK *VTTP[TLU[ ;OLYHW` MVY 7Z`JOVZPZ
International Journal of Psychology and
Psychological Therapy, 3 (2), 311-328.
7H[Y}U -  3H ,]P[HJP}U ,_WLYPLUJPHS ` Z\
Investigacin en Psicologa, 15, 5-19.
Rodrguez, L. J. (2002). Sndrome de intestino
irritable.- tratamiento psicolgico desde el
JVUK\J[PZTV JVU[L_[\HS 7VULUJPH LU LS LY
*VUNYLZV =PY[\HS KL 7ZPX\PH[YxH 0U[LYWZPX\PZ
Sidman, M. (1971). Reading and auditory-visual
LX\P]HSLUJLZ 1V\YUHS VM :WLLJO HUK /LHYPUN
Research, 14, 5-13.
:RPUULY ) -   ;OL NLULYPJ UH[\YL VM [OL
*VUJLW[ZVMZ[PT\S\ZHUKYLZWVUZL1V\YUHSVM
.LULYHS 7Z`JOVSVN`   H]HPSHISL ]PH!
O[[W!K_KVPVYN   
;HMV`H9HTVZ:7tYLa4P[YL.6Y[LNH:V[V/
KL )LJR )(0! ]HSPKLa ` JVUHIPSPKHK LU
LZ[\KPHU[LZX\LZVSPJP[HUH[LUJP}UWZPX\Pm[YPJH
LUSH<5(47ZPX\PZ
;^VOPN 4 :OVLUILYNLY +
Preliminary investigation of Acceptance and
*VTTP[TLU[ ;OLYHW` HZ H [YLH[TLU[ MVY
VM HWWSPLK ILOH]PVY HUHS`ZPZ   
 H]HPSHISL ]PH! O[[W!K_KVP!  
QHIH 
vol. 5 num. 1 MAY-2013 / OCT-2013
 Evitacin Experiencial como dimensin de desrdenes psicolgicos

=HYNHZ 1  (N\PSHY 1  7ZPJVWH[VSVNxH

` ,]P[HJP}U ,_WLYPLUJPHS! ((84,?
JVTWHYHJP}U KL [YLZ WLX\L|HZ T\LZ[YHZ
7ZPJVSVNxH`ZHS\K 
=LSHZJV 1 (  8\PYVNH ,  -VYT\SHJP}U
y solucin de un caso de abuso de alcohol
LU [tYTPUVZ KL HJLW[HJP}U ` JVTWYVTPZV
7ZPJV[OLTH
>HNULY - ( .VUamSLa-VY[LaH * :mUJOLa
.HYJxHZ.HYJxH7L|H* .HSSV11
Enfocando la depresin como problema de
ZHS\KLU4t_PJV:HS\K4LU[HS
>PSZVU 2 .  3\JPHUV 4 *  ;LYHWPH
KL (JLW[HJP}U ` *VTWYVTPZV (*;! \U
tratamiento conductual orientado a los valores.
Espaa: Pirmide.

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Journal of Behavior, Health & Social Issues vol. 5 num. 1 MAY-2013 / OCT-2013 95