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Partie I

Anatomie & fonctionnement


du cur
Dr. Samir Boukhenous
SYSTEME CARDIOVASCULAIRE

Le cur est llment central du systme cardiovasculaire

Le signal cardiaque rgissant le fonctionnement de lactivit lectrique


du coeur, sert diagnostiquer.

Il est utilis pour le contrle de ltat du coeur, du rythme cardiaque, la


dtection des fibrillations et des anomalies cardiaques
Circulation artrielle et veineuse

Schma du systme artriel et systme veineux


Anatomie du coeur

Schma reprsentatif du muscle cardiaque humain


Fonctionnement lectrique

NUD AURICULO
VENTRICULAIRE
(AV)

NUD SINUSAL

FAISCEAU DE HIS

BRANCHE
GAUCHE

BRANCHE DROITE
Potentiel daction
Les ions de chlorure (Cl-), sodium (Na+), calcium (Ca++) et potassium (K+) sont
impliqus dans les changes membranaires.
Les variations des potentiels observes au cours du cycle cardiaque
correspondent des modifications de la permabilit membranaire pendant les
diffrentes phases de ce cycle.

Pendant la phase de repos (diastole cellulaire), la polarisation membranaire


lintrieur de la cellule est ngative par rapport lextrieur : cest le potentiel de
repos dont la valeur est comprise dans lintervalle [-90 -80] mV

Pendant la phase de systole, le potentiel de membrane tend sinverser par


suite des variations de permabilit aux ions Na+, Ca++ et du flux sortant de K+.

Lintrieur de la membrane peut alors atteindre des potentiels de +20 +30 mV


par rapport lextrieur de la cellule.

Cette variation du potentiel de membrane constitue le potentiel daction.


Le coeur bat une frquence appele la frquence cardiaque.

Elle est en moyenne de 70 bpm (battements par minute) chez l'adulte.

Elle diminue avec lge et lentranement physique.

Sur un coeur normal, le noeud sinusal est soumis une rgulation extra
cardiaque qui a pour effet de rduire la frquence cardiaque au repos et de
laugmenter au cours de leffort physique.

Cette rgulation est assure en grande partie par le systme nerveux autonome.
TECHNIQUES DU SIGNAL ECG
Le signal ECG (Electrocardiogramme) est usuellement enregistr la surface du
corps et comporte un certain nombre daccidents
Londe ou accident P correspond lactivit des oreillettes, sa dure est de
lordre de 90 ms.

Le complexe rapide QRS traduit lactivation du muscle ventriculaire, phase


dite de dpolarisation, sa dure normale est comprise entre 85 95 ms.

Londe T traduit la restauration des ventricules, phase dite de re-polarisation.

L'intervalle PR : mesure la dure entre le dbut de l'onde P et le dbut de Q


ou de R. Sa dure est comprise entre 120 et 180 ms.

La phase de re-polarisation ST-T est beaucoup plus longue (300-400 ms)


que la phase de dpolarisation ventriculaire (85-95 ms).

Londe U correspond la restauration du rseau de purkinje.


Caractristiques du signal ECG

La frquence cardiaque est de 0.5 3.0Hz pour un battement du coeur de


30-180 bpm (battements par minute).

La frquence maximale dpend de ltat de sant, lage et du sexe du patient

La valeur typique est de 125bpm.

Pour un enfant, elle est suprieure 150bpm.

Pour un ECG au repos, la gamme normale est de 60-100 bpm.

La gamme frquentielle exploite du signal cardiaque est de [0.05,40] Hz,


son amplitude stend de 0.75 4mV crte crte.