Revista Mexicana de Enfermera Cardiolgica

Volumen Nmero Enero-Diciembre

Volume 7 Number 1-4 January-December 1999

Artculo:

La importancia de la enfermera moderna en la

atencin integral del paciente quirrgico

Derechos reservados, Copyright 1999:

Sociedad Mexicana de Cardiolgia

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Jimnez MC y col.: La importancia de la enfermera moderna en la atencin integral del paciente quirrgico
R e v i s t a M e x i c a n a d e E n f e r m e r a C a r d i o l g i c a 1999;7(1-4): 28-35
La importancia de la enfermera moderna
en la atencin integral del paciente quirrgico
Mara del Carmen Jimnez y Villegas*
* Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez
RESUMEN
La intervencin de la enfermera radica en proporcionar
cuidados especficos de la respuesta humana ante la presencia
de un problema o enfermedad; actualmente los procedimientos
quirrgicos ocupan gran parte del quehacer cotidiano de la
enfermera, por lo tanto la profesionalizacin de enfermera es
indispensable para proporcionar un cuidado especfico y eficaz
con bases cientficas y humansticas.
Si se aplican los conceptos de Virginia Henderson se visualiza a
la persona con una perspectiva holstica, con base a 14
necesidades. Esta revisin es una consciente adaptacin del
modelo de Henderson en un procedimiento Quirrgico con la
finalidad de preservar, restablecer o recuperar la salud.
Palabras clave: Enfermera, atencin holstica, Henderson,
paciente quirrgico.
INTRODUCCIN
La importancia de la atencin integral a la persona
que es intervenida quirrgicamente estriba en que
los avances quirrgicos; la ciruga actual est muy
lejos de la que practicaban los barberos de la Edad
Media, y an de la ciruga de la mitad del siglo XX.
Richarson en su libro de ciruga Las fronteras de la
vieja y la nueva ciruga describe los problemas del pa-
Recibido para publicacin: Julio 2000.
Aceptado: Octubre 2000.
Publicado: Febrero 2001.
Direccin para correspondencia:
E-mail: efgestor@cardiologia.org.mx
Vol. 7, Nm. 1-4 Enero-Diciembre 1999
pp 28-35
Artculo original
Prctica diaria
ABSTRACT
Nurses intervention consists of providing specific cares from
human response in the presence of a problem or disease.
Nowadays, surgical procedures greatly take part of nurses
daily tasks, so nursing professionalism is essential to supply a
specific and effective care based upon scientific and humanistic
basis.
If Virginia Hendersons concepts are applied, it can be view a
person under the holistic scope, based upon fourteen necessities.
This review is a conscious adaptation from Hendersons model
in a surgical process, with the object of preserving, restoring or
recovering human health.
Key words: Nursing, holistic carefulness, Henderson, surgical
patient.
sado: la primera preocupacin era si el paciente vivira
o morira porque existan ms posibilidades de la se-
gunda opcin. La siguiente preocupacin era la mutila-
cin o la invalidez o incapacidad permanente; los pro-
blemas de infeccin llevaron a mencionarse en la litera-
tura del siglo XVII como la laudable Pus; el siguiente
problema a vencer era el dolor. Afortunadamente gran-
des investigadores trataron de buscar las causas de es-
tas complicaciones y obtuvieron excelentes resultados,
entre los descubrimientos importantes podemos men-
cionar que en el siglo XIX se empezaron a practicar la
asepsia y la anestesia, piedras angulares de la ciruga;
ms tarde el oxgeno, el bixido de carbono, la ministra-
cin endovenosa de lquidos, de los hemoderivados, los
sistemas de esterilizacin, la anestesia endovenosa, los
rayos X, los antimicrobianos, los adelantos en la inmu-

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nologa que han permitido los trasplantes de rganos,
entre otros muchos ms que se han sucedido en las l-
timas dcadas, como los mtodos de diagnstico de alta
precisin, el uso del rayo lser, la neurociruga (1973)
sin bistur y sin sangre que utiliza un campo magntico
para fijar material basndose en hierro en los capilares
que circundan los angiomas inaccesibles (Robert Rand
y James Mosso); la revascularizacin del miocardio me-
diante la colocacin de parches de pericardio en las ar-
terias coronarias, as como la realizacin de tneles a
travs del miocardio.
Los grandes avances en las tcnicas quirrgicas y la
anestesia, avaladas ambas tecnolgica y cientfica-
mente por campos afines como la ingeniera biomdi-
ca, la circulacin extracorprea, la qumica, y la enfer-
mera; entre todos han producido verdaderos milagros
en la ciruga moderna, tan importantes que muchas
veces las enfermeras, nos olvidamos de quin recibe el
beneficio de esta ciencia y esa tecnologa: es un ser hu-
mano con mltiples necesidades; ha medida que sea-
mos capaces de satisfacer sus necesidades primordiales,
esta persona saldr ms tranquilo y en mejores condi-
ciones de la institucin hospitalaria.
La atencin integral de enfermera al paciente qui-
rrgico incluye los aspectos fsicos trastornados por
la enfermedad, as como cuidar y prevenir otros as-
pectos fisiolgicos no relacionados, pero que en un
momento dado se pueden daar, si no se previenen
a tiempo; del mismo modo es importante cuidar los
aspectos emocionales, espirituales, sociales y econ-
micos del paciente.
El objetivo de este trabajo es establecer una gua de
atencin integral del paciente quirrgico que favorezca
el cuidado completo, con base en el modelo conceptual
de las necesidades humanas de Virginia Henderson.
La ciruga actualmente incluye:
Conocimientos ms completos de anatoma, fi-
siologa, patologa, biomedicina, etc.
Anestsicos y tcnicas de anestesia.
Sistemas de asepsia, antisepsia, esterilizacin y
desinfeccin.
La formacin acadmica y la capacitacin ac-
tualizada es una obligacin del equipo multidis-
ciplinario que integra el grupo quirrgico.
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Panorama de la ciruga actual en Mxico:
Segn la Direccin General de Estadstica e Infor-
mtica, en su ltimo boletn publicado en 1997, se
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otorgan en nuestro pas 208 448 918 servicios al
ao en las instituciones de salud en general.
De estos servicios egresan del 2 y 3er nivel de
atencin, cuatro millones seiscientos treinta y
tres mil setecientos ochenta y nueve pacientes.
De ellos dos millones quinientos ochenta y cuatro
mil novecientos diecisis fueron intervenidos
quirrgicamente; esto significa que el 56% de los
tratamientos incluyen la ciruga como medio de re-
solucin parcial o total de su proceso patolgico.
En el campo especfico de la cardiologa, tema de
este congreso, aunque no de mi ponencia; las car-
diopatas son la primera causa de morbimortalidad
de este nuestro pas, las intervenciones cardioqui-
rrgicas no son tan frecuentes, cabra preguntarse
ser la complejidad de los procedimientos o los al-
tos costos de la tecnologa que necesita la ciruga
cardiaca?; con base en dos instituciones una de 2
nivel en 1998, realizaron 3459 procedimientos qui-
rrgicos, obviamente de ciruga general, mientras
que cirugas cardiacas en el caso del Instituto Na-
cional de Cardiologa se realizaron en el mismo pe-
riodo de tiempo 1417 intervenciones.
CLASIFICACIN DE LOS PROCEDIMIENTOS
QUIRRGICOS
Grado de urgencia:
Ciruga urgente, en donde puede perderse un
rgano o parte de l.
Ciruga selectiva, que tiene como finalidad
mejorar la funcin de un rgano o parte de l.
Ciruga opcional, donde se requiere mejorar
alguna caracterstica del paciente, pero no es
vital, ni funcionalmente necesaria.
Grado de riesgo:
Ciruga mayor, implica un alto riesgo:
El cual puede deberse a que se requiere de
un tiempo prolongado, por tanto aumenta el
tiempo de anestesia,
Porque existe una prdida inminente de vo-
lumen sanguneo; en donde puede perderse
un rgano o parte de l,
La ciruga es de un rgano vital porque exis-
ten situaciones que hacen inminente una o
varias complicaciones.
Ciruga menor, en la actualidad la persona
puede estar hospitalizada o realizarse ciruga
ambulatoria, generalmente la patologa no
afecta un rea vital, o es una persona sana
que sufri un accidente, y generalmente no
existen riesgos potenciales de complicaciones.
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CLASIFICACIN DE LOS PROCEDIMIENTOS Los objetivos de la atencin de enfermera en el pe-

QUIRRGICOS SEGN SUS OBJETIVOS: riodo preoperatorio incluye:

Ciruga diagnstica. Dar a conocer al paciente lo relacionado con su

Ciruga exploratoria. intervencin, para que est preparado fsica y
Ciruga paliativa. emocionalmente para afrontar con entusiasmo
Ciruga reconstructiva. su intervencin quirrgica. Mencionndole las
Ciruga constructiva. actividades que no podr realizar en el posope-
Ciruga ablativa. ratorio inmediato; como es no poder hablar,
moverse libremente, hacindole especial men-
PERIODO PERIOPERATORIO cin que una enfermera estar siempre cerca
de l.
Incluye tres fases: Ensear como debe respirar y colaborar en su
movilizacin.
Fase preoperatoria. Inicia cuando se ha tomado Explicar la forma en que se puede comunicar
la decisin de operar, hasta el traslado del pa- con su enfermera, si est intubado.
ciente al servicio de ciruga. Explicar como se desarrollar su posoperatorio
Fase intraoperatoria, o transoperatoria. Inicia inmediato.
con la preparacin quirrgica en la sala de Disminuir sus sentimientos de ansiedad, pre-
anestesia e incluye todo el procedimiento qui- ocupacin, miedo, temores, tristeza, enfado y
rrgico hasta el cierre de la piel. confusin validndolos ya que son respuesta a
Fase posoperatoria. Es el periodo que transcu- la angustia por lo desconocido.
rre terminada la intervencin quirrgica, el Revisar que se le hayan realizado los estudios
traslado a la unidad de cuidados intensivos o de de diagnstico necesarios.
recuperacin (dependiendo del tipo de ciruga),
su recuperacin fisiolgica, hasta la rehabilita- Elaborar la historia clnica de enfermera la cual in-
cin del paciente. cluye:

Condicin fsica del paciente.

Cuidados Preoperatorios
Actitud mental y emocional con respecto a la
vida y especficamente al tratamiento quirrgi-
Valoracin de enfermera, en cuanto el riesgo qui- co al cual va a ser sometido.
rrgico del paciente: Determinar qu tanto comprende el cmo se va
a realizar la intervencin quirrgica.
Edad. Conocer si tiene cirugas previas y cmo son sus
Estado nutricional. experiencias anteriores.
Equilibrio hidroelectroltico. Identificar si tiene hbitos nocivos que puedan
Estado de salud en general modificar el resultado quirrgico.
Uso de frmacos, tiempo de utilizacin, tipo, do- Percibir y conocer el concepto que tiene el pa-
sis y asociacin de estos medicamentos. ciente de s mismo y de su imagen corporal.
Salud mental del paciente, evaluacin de ansie- Determinar cmo est oxigenando el paciente:
dad y miedo. tiene alteraciones anatmicos, funcionales, o
patolgicos, observar las caractersticas de su
Diagnsticos de enfermera en el preoperatorio: ventilacin pulmonar, para establecer sus nece-
sidades de enseanza.
Dficit de conocimiento hacia el tratamiento y A nivel cardiovascular, valorar funcin cardiaca
el equipo quirrgico. central, ritmo cardiaco, etc. a nivel de la circula-
Miedo. cin perifrica, revisar pulsos, determinar llenado
Trastornos del sueo. venoso, llenado capilar, coloracin de la piel, tem-
Problemas de adaptacin al medio hospitalario peratura distal, presencia de dolor al tacto, etc.
o al lenguaje en l utilizado. Presencia de enfermedades concomitantes: como
Afliccin anticipada. la hipertensin arterial, la diabetes mellitus, etc.

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Conocer si tiene hbitos nocivos como el taba-
quismo, etc.
Su necesidad de hidratacin, cmo la lleva a cabo,
as como la nutricin. Conocer si necesita soluciones,
medicamentos intravenosos, aplicacin de insulina
u otros medicamentos, si se alimenta normalmente
o por gastroclisis o por va parenteral.
La eliminacin es normal, o tiene trastornos de eli-
minacin drmica, respiratoria, renal, o intestinal.
Valorar la capacidad de movimiento y estimular
su realizacin, determinar si ser necesario apoyar-
lo en este aspecto en el posoperatorio.
Colaborar en los estudios de diagnstico mdico
para realizar en el momento propicio el tratamiento
quirrgico, informando al paciente la importancia
de cada uno de ellos, para favorecer su colaboracin
durante estos:
Examen fsico
Exmenes de laboratorio
Exmenes de gabinete
El equipo quirrgico visitar y valorar al paciente
antes de la ciruga, lo cual sin duda tendr como ob-
jetivo orientarlo, tranquilizarlo y darle seguridad.
Preparar el rea de la piel donde se realizar la in-
cisin, lo cual vara segn las normas instituciona-
les, en cuanto a:
Horario
Jabones o sustancias a aplicar
Tiempo propicio y lugar, puede ser en el servi-
cio previo o en la sala de preparacin quirrgica
antes de ingresar a la sala de operaciones.
Cuidados transoperatorios
Objetivos de la atencin intraoperatoria
Proteger al paciente de posibles lesiones o com-
plicaciones que se pueden prevenir.
Mantener una dinmica de esterilidad absoluta
en el procedimiento quirrgico.
Controlar las respuestas fisiolgicas, mediante
una observacin continua.
Apoyar al equipo quirrgico en todo momento.
La enfermera revisa el instrumental, el equipo,
los circuitos que necesitar durante el procedi-
miento, apoya al cirujano en todo momento,
mantiene el campo quirrgico organizado, adelan-
tndose a las necesidades del equipo quirrgico.
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La enfermera circulante apoya a la instrumen-
tista, al anestesilogo, observa al paciente si
est monitorizado, vigilando el ritmo cardiaco y
la tensin arterial; si no evala de manera con-
tinua los signos vitales, revisa coloracin de la
piel, la temperatura distal, etc.
En caso de cambios o de dudas a cerca del mate-
rial y equipo retirado, de manera clara y precisa
avisa al equipo quirrgico; antes de trasladar al
paciente a la unidad de recuperacin o de cuida-
dos intensivos, valora el estado del paciente.
Cuidados posoperatorios
Objetivos de la atencin posoperatoria
Prevenir, diagnosticar y tratar los trastornos fi-
siolgicos provocados por la intervencin qui-
rrgica, obteniendo un reporte completo de la
ciruga realizada.
Identificar y satisfacer las necesidades del pa-
ciente, con base en el principio que primero es
salvar su vida.
Evitar complicaciones.
Educar al paciente y su familia sobre los cuida-
dos especficos que tiene que mantener en su
convalecencia hospitalaria y en el hogar; entre
ms pronto se inicie ser ms efectiva.
Cuidados posoperatorios con base en los conceptos
de Henderson
Necesidad de oxigenacin o de respirar normal-
mente
Necesidad de hidratacin y nutricin o de comer
y beber en forma adecuada
Necesidad de eliminar los residuos corporales
Necesidad de moverse y mantener la posicin
deseada
Necesidad de dormir y descansar
Necesidad de elegir las prendas de vestir ade-
cuadas, de vestirse y desvestirse
Necesidad de mantener la temperatura corporal
dentro de los valores normales mediante la selec-
cin de ropa y las modificaciones del entorno
Necesidad de mantener el cuerpo limpio, cuida-
do y los tegumentos protegidos
Necesidad de evitar los riesgos del entorno y
edigraphic.com evitar lesionar a otros
Necesidad de comunicarse con los dems, ex-
presando las emociones, necesidades, temores y
opiniones
Necesidad de realizar prcticas religiosas segn
la fe de cada uno
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Necesidad de trabajar de tal forma que sienta por excesiva restitucin durante el transopera-
satisfaccin con lo realizado torio, por vasoconstriccin, por uso de vasopre-
Necesidad de jugar o participar en actividades sores, en estos casos se buscar la causa y se
recreativas aplicarn las medidas necesarias.
Necesidad de aprender, descubrir, o satisfacer Dficit de volumen de lquidos, por eliminacin
la curiosidad, de manera que conduzca a un de- natural, falta de lquidos, prdida de volumen
sarrollo y una salud normales utilizando para sanguneo, ayuno prolongado, la accin ser la
ello los recursos sanitarios disponibles. restitucin de volumen.
Exceso de volumen de lquidos. En este caso se
Oxigenacin: mantendr un control estricto de lquidos.
Patrn de la respiracin ineficaz. Alteracin de la mucosa oral. Que impide la nu-
Intercambio gaseoso deteriorado. tricin debido a una prolongada intubacin oro-
Expectoracin ineficaz, todos ellos asociados ge- traqueal u orogstrica, dar lquidos no cidos
neralmente a la anestesia. durante la convalecencia.
Alteraciones en la perfusin tisular. Toma de Deterioro de la integridad de la piel. Por lceras
signos vitales, cada quince minutos hasta su es- de presin, por quemaduras durante el acto qui-
tabilidad, posteriormente cada hora o cuando sea rrgico, por punciones repetidas o mltiples,
necesario; con el apoyo del equipo electromdico. por varias herida (s) quirrgica (s), o de impor-
Frecuencia cardiaca y pulso. tante longitud.
Tensin arterial (sistlica, media y diastli- Es necesario iniciar con lquidos y despus con
ca), rectificada con el esfingomanmetro y dieta, cuando el paciente haya superado la eta-
con lnea arterial, slo en la primera ocasin pa crtica del posoperatorio.
para corroborar el funcionamiento de la lnea
y el transductor. Eliminacin:
Monitorizacin de la frecuencia cardiaca, de Estreimiento o diarrea. El primer caso por
la presin arterial sistmica y de la presin tiempo de inactividad peristltica o ayuno pro-
arterial pulmonar en forma continua. longado, primero utilizar medios fsico-mecnicos,
Toma de un electrocardiograma completo. si no fuera suficiente aplicar medios qumicos
(frmacos).
Disminucin del gasto cardiaco. Toma de gasto Incontinencia intestinal. Auscultar y palpar la
cardiaco, registro y manejo del perfil hemodin- cavidad abdominal.
mico. El sndrome de bajo gasto cardiaco es el Nusea y/o vmito, son frecuentes por el uso de los
causante de mayor morbimortalidad en el poso- anestsicos, valorar la instalacin de sonda na-
peratorio de cirugas mayores, por lo que un sogstrica, puede deberse ha que no existen movi-
objetivo primordial es evitarlo o buscar las medidas mientos peristlticos y el contenido gstrico no
para satisfacer las demandas metablicas del encuentra otra salida. Si persiste o es contenido
organismo, mediante la administracin de lqui- hemorrgico avisar al mdico y al banco de sangre.
dos coloides y cristaloides, hemoderivados, fr- Falta de lquidos. Muchas veces la oliguria o la
macos inotrpicos, vasoactivos, antiarrtmicos, anuria se debe ha hipovolemia, medir PVC y
etc. ministrar lquidos segn estado hemodinmico
Otros diagnsticos relacionados: son la ansie- del paciente.
dad, intolerancia a la inmovilidad, miedo e im- Retencin urinaria, buscar causa, si fue ciruga
potencia, entre varios ms. urolgica revisar al paciente, en nuestra expe-
riencia en ciruga cardiaca puede deberse a he-
Nutricin e hidratacin: mlisis.
Alteracin de la funcin gastrointestinal: por el Incontinencia urinaria funcional, por estrs; refle-
uso de anestesia general, colocacin de sonda na- ja o por dao renal. Si tiene sonda vesical medir el
sogstrica en ciruga mayor: neurociruga, la ciru- volumen urinario cada hora, revisar sus caracte-
ga torcica y la abdominal. Esta sonda se mantie- rsticas, mantener la bolsa colectora bien sellada y
ne hasta la aparicin de ruidos peristlticos. por debajo del rea abdominal del paciente.
Alteraciones en el volumen circulante: por des- Alteracin en la integridad de la piel, que impi-
equilibrio electroltico como la hiponatremia, den la sudoracin del paciente o sta es excesi-

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va; una diaforesis excesiva puede deberse a un
estado de choque.
Otras situaciones de eliminacin son los drenajes
por medio de penth-rose, sondas abdominales, o
torcicas que pueden ser mediastinales, intrape-
ricrdicas o intrapleurales, se debe medir el vo-
lumen drenado cada hora y sus caractersticas,
las primeras horas del posoperatorio, revisarlos
de manera continua y evitar que se obstruyan;
los drenajes se retirarn cuando ya no drenen, y
las caractersticas del ltimo material drenado
sea seroso; en el caso de ciruga cardiaca que el
paciente no tenga signos de tamponade cardiaco,
ni por observacin clnica, ni radiolgica.
Capacidad de movimiento:
Evaluar la condicin motora y sensorial, al mis-
mo tiempo que el uso de sedantes, relajantes
musculares y analgsicos. Cuando se considere
deben haber pasado los efectos de la anestesia y
no hay respuesta, valorar el nivel de respuesta
de las pupilas, examinando los reflejos pupila-
res. En cambio cuando se recupera normalmen-
te se le debe tranquilizar y estimular para que
respire profundamente, decirle que su familia
conoce que est bien y el resultado de su inter-
vencin quirrgica.
Intolerancia a la inactividad. A muchos pacientes
sometidos a cirugas mayores les causa mucha an-
gustia, ansiedad y enojo el no moverse rpida-
mente, en estos casos tranquilizarles y estimular-
los a colaborar en su pronta recuperacin.
Inmovilidad y miedo a los cambios de postura.
Deterioro a la movilidad fsica: por el tipo de ciru-
ga, en estos casos dar el mayor confort posible.
Intolerancia a la actividad. Existen pacientes
que por experiencias previas no desean iniciar
su actividad cuando ya pueden desarrollarla
por miedo a sangrado, al dolor, etc., aqu la fun-
cin de la enfermera como educadora es vital.
Dificultad para aceptar la revisin de la piel en
los sitios de presin.
Dolor. Ser en este aspecto muy importante la
aplicacin de analgsicos, muchas veces el pa-
ciente no se queja, pero si tiene dolor, es bsico
evitarles molestias adicionales.
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Descanso y sueo:
Alteracin en el patrn del sueo.
Deterioro en el intercambio gaseoso.
Dficit de conocimiento. En ocasiones no se
les menciona a los pacientes que en cirugas
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mayores que necesitan cuidados intensivos,
donde a veces existe mucho ruido las 24 horas
del da.
Problemas de adaptacin ineficaz.
Afliccin por su incapacidad para comunicarse,
la cual cede ante una enfermera capacitada tan-
to para la comunicacin verbal, como no verbal.
Vestirse y desvestirse, as como elegir prendas de
vestir adecuadas:
Dficit de autocuidado para cubrir su cuerpo.
Alteracin en la seguridad, bienestar e intimidad.
Inseguridad para la expresin corporal, o al mo-
vimiento.
Trastorno de su imagen corporal, autoestima,
aceptacin de los dems y comunicacin no verbal.
Mantener o autorregular su temperatura corporal:
Alteracin potencial de la temperatura, por la
incisin quirrgica.
Termoregulacin deteriorada por hipotermia
profunda.
Alteracin de la temperatura por ansiedad debi-
do a un entorno desconocido.
Alteracin de la temperatura por reaccin a los
mtodos invasivos o prtesis utilizadas.
Higiene e integridad de la piel:
Alteracin en la integridad de la piel.
Potencial deterioro de la integridad cutnea.
Inseguridad ante su imagen, autoestima, acep-
tacin de los dems y miedo a contraer una
complicacin.
Insatisfaccin e inquietud por eliminacin exce-
siva o desconocida.
Mantener la herida quirrgica limpia y seca.
Evitar los peligros (autocuidado):
Afrontamiento al dolor crnico. Administracin
de analgsicos cuando sea necesario, aunque a
veces el ser tocado es ms efectivo.
Desesperanza por deterioro fisiolgico o prdida
de un rgano o amputacin parcial.
Impotencia por dependencia total de los dems,
sobro todo para evitar complicaciones.
Impotencia por un ambiente institucional descono-
cido y/o conductas interpersonales inadecuadas.
Comunicacin, establecer relaciones con otros:
Incapacidad para comunicarse verbalmente por
la utilizacin de equipo especial, o ciruga que
incluye reas especficas.
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Animar al paciente para su pronta recuperacin
desde su ms mnima manifestacin de alerta, y
continuar la comunicacin y enseanza hasta
su total recuperacin.
Insatisfaccin por personal indiferente hacia la
comunicacin. La comunicacin que la enfer-
mera logre y d ha conocer al paciente los obje-
tivos de los procedimientos que se le realizarn
para lograr su colaboracin, dan excelentes re-
sultados.
Ansiedad ante un entorno desconocido y agresi-
vo. En estos casos en cuanto sea posible favore-
cer el apoyo de otros pacientes hospitalizados,
es de gran utilidad.
Vivir y manifestar sus creencias:
Desesperanza y/o ansiedad por estar aislado de su
religin. La enfermera apoyar la presencia de un
ministro de su religin y as hacerlo sentir mejor.
Sufrimiento espiritual por no tener cerca sus
objetos significativos.
Insatisfaccin o impotencia por no poder reali-
zar en la postura que acostumbra sus oraciones,
plegarias, meditacin, etc.
Trabajar y realizarse:
Alteracin por falta de seguridad en poder va-
lerse por s mismo.
Insatisfaccin por no tener ingresos suficientes
para la continuidad de su tratamiento.
Jugar y recrearse:
Ansiedad por un entorno fro y desconocido. La en-
fermera debe tener la sensibilidad para ocupar al
paciente o distraerlo an en cuidados intensivos.
Aprender:
Insatisfaccin por no poder valerse por s mismo.
Identificar las intervenciones necesarias, para
lograr su independencia.
Ansiedad por aprender como conducirse des-
pus de la ciruga.
Alteracin de sus actividades cotidianas.
ASPECTOS GENERALES
Bajo este enfoque terico son los aspectos generales
de la atencin integral al paciente quirrgico, a con-
tinuacin expertas de la cardiociruga expondrn
aspectos especficos de estas intervenciones; pero
antes de terminar, me gustara mencionarles algo
respecto ha los...
Registro de los cuidados de enfermera:
El trabajo que la enfermera realiza con los pa-
cientes quirrgicos es trascendental por lo que
no puede quedar sin una constancia permanente
de l, es por ello deseable que se hagan los regis-
tros ms completos que se puedan, desde su va-
loracin clnica, los objetivos del cuidado que
otorgan, el plan de actividades y los resultados
que obtengan, esto sin duda permitir a las en-
fermeras tener una memoria escrita que favorez-
ca futuras investigaciones de nuestro trabajo.
CONCLUSIONES
El cuidado al paciente quirrgico trasciende da con
da, ahora las enfermeras estamos trabajando por
una identidad profesional fundamentada en el cui-
dado, con marcos conceptuales especficos o con un
pensamiento enfermero validado; algunas con una
tendencia, otras con distintas bases, pero todas con
una finalidad: el crecimiento de nuestra profesin.
Unidades de cuidados intensivos posquirrgicos
con una infraestructura arquitectnica funcional con
una iluminacin, ventilacin y mrgenes de seguri-
dad que permiten hacer frente a cualquier situacin
de movilizacin, cambio o traslado de pacientes, as
como equipo electrobiomdico de gran calidad y
funcionalidad para apoyo del trabajo clnico con los
pacientes.
Y el elemento que a mi parecer es el ms importan-
te dentro de las unidades hospitalarias, despus del
paciente, es el equipo humano y de ste el personal
de enfermera que da a da se prepara, estudia y
ejerce con una formacin acadmica, humana, de
gran experiencia y profesionalismo; quienes desa-
rrollan su vocacin con alto sentido de identidad
profesional, tcnica cientfica y humana.
Y an sigue siendo ms frecuente la presencia feme-
nina en la atencin integral del paciente quirrgico
es por ello que quiero cerrar esta presentacin con
unos de los pensamientos ms hermosos emitidos
por el doctor Ignacio Chvez fundador de la Sociedad
Mexicana de Cardiologa La mujer est mejor dota-
da que el hombre para poner en nuestra civilizacin el
toque humano; est mejor dotada porque su cultura
no nace exclusivamente del estudio, ni la confunde
con la erudicin.
Su cultura al valorar lo que es bello, lo que es bueno
y lo que es justo en la vida le fluye ms de los vene-
ros del alma, que de la sola razn; por ello la mujer
cultivada en las aulas est en mejores condiciones
que el hombre para mejorarla, porque en ella todo
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R e v i s t a M e x i c a n a d e E n f e r m e r a C a r d i o l g i c a 1999;7(1-4): 28-35

concurre para humanizar la ciencia y lo que es dic- 4. Jasso ME. La filosofa del Instituto Nacional de Cardiolo-
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