Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Desmineralizacin-remineralizacin
del esmalte dental
Figura 1. La lesin se observa clnicamente en el borde incisal de los Figura 3. La lesin se observa clnicamente en los mamelones de los
dientes anteriores inferiores. anteriores inferiores.
Se han identificado las caractersticas microscpicas lesin, en forma de una zona opaca y densa en la cual
del esmalte desmineralizado, entendiendo la importan- se observa poca estructura, en ocasiones se identifica
cia de cada una de ellas y proporcionar un tratamiento dentro de la superficie del esmalte normalmente trans-
preventivo, antes de que la lesin sea irreversible. parente. Se crean del 2 al 4% de espacios o poros, ob-
Las zonas histolgicas de la desmineralizacin se des- servndose una disolucin por los cidos en los crista-
criben a continuacin:, les; con una prdida mineral del 6% por unidad de
Zona traslcida. Es el frente de avance de la lesin, volumen y una zona positivamente birrefringente a la
separndola del esmalte normal, situada por debajo de luz polarizada.
la zona obscura. El esmalte se observa menos estructu- Cuerpo de la lesin. Es la zona de mayor desminerali-
rado y tiene 1.2% de prdida mineral por unidad de vo- zacin y destruccin cristalina, hay una prdida mineral
lumen; indicando la presencia del 1% de espacios en lu- por unidad de volumen del 24%, con aumento de la can-
gar del 0.1% en el esmalte intacto. Las principales tidad de materia orgnica, es negativamente birrefrin-
diferencias con el esmalte normal son aumento en la con- gente. Los prismas del esmalte aparecen estriados y las
centracin de flor, disminucin promedio de 12% en estras de Retzius estn incrementadas, as como los es-
magnesio y una prdida ms variable de carbonato. pacios intercristalinos, espacios interprismticos donde
Zona obscura. Aparece como una banda, extendin- los cristales aumentan su tamao, son ms electroden-
dose sobre toda la superficie profunda del cuerpo de la sos y porosos en la superficie.
Capa superficial. Aparece cubierta con una multitud
de agujeros diminutos como un panal de abejas. Tiene
un espesor aproximado de 30 micras sobre un rea ra-
diolcida creciente, los agentes desmineralizadores se
difunden a travs de una capa externa de menor solubi-
lidad, en uno o ms puntos microscpicos de entrada. Se
ha sugerido que son rupturas en la cutcula del esmalte,
intersticios entre los tubos del esmalte y estras no sella-
das de Retzius.
La prdida de mineral es de 9.9% por unidad de volu-
men, pues existe una reprecipitacin del material disuelto
en una etapa temprana de la misma lesin.
Defecto cavitario. Cuando la capa superficial del es-
malte se fractura microscpicamente, se produce una ca-
vitacin; con diferente extensin, grosor y profundidad.
Por lo que las bacterias con la saliva se introducen al
Figura 2. La lesin se observa clnicamente en el tercio incisal de los
esmalte y dentina, alterando la estructura cristalina, pero
centrales superiores, borde incisal de los caninos superiores, borde inci- no son detectables clnicamente sino por medio radio-
sal de los anteriores inferiores. grfico.
222 Monterde CME. Remineralizacin y desmineralizacin del esmalte dental