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Pequeos Animales
Novedades en el diagnstico y tratamiento de la

Pioderma canina
CESAR. L YOTTI LVAREZ ETIOLOGA Y PATOGENIA
C.V Anubis. Pozuelo de Alarcn (Madrid)
1. Patgenos implicados:
C.V Pta de Hierro (Madrid) /Skinpet; www.skinpet.com;
- El Staphylococcus intermedius es el patgeno aisla-
El trmino pioderma (pio = pus; derma = piel), se do en la prctica totalidad de la piodermas, tanto
refiere a la infeccin bacteriana de la piel. En derma- caninas como felinas.
tologa veterinaria, pocas entidades clnicas presentan - El Staphylococcus schleiferi y ms raramente el pseu-
un abanico tan amplio de formas de presentacin, dointermedius, en ocasiones acompaa al anterior.
dependiendo de factores tan varia- - De manera ocasional y poco fre-
bles como la cronicidad, profundi- cuente se aslan colonias de flora
dad de la lesin, tipo de pelo, raza Gram negativa a modo de organis-
del animal afectado... La pioderma es una mos transitorios (Proteus, Pseudo-
La pioderma es una de las cau- monas y Coliformes), junto a la pre-
sas ms comunes de enfermedad de las causas ms sencia de St aphylococcus
cutnea en el perro, no siendo as intermedius, sobre todo en casos de
por ejemplo en el caso del gato o comunes de Piodermas profundas crnicas o
del caballo. Los motivos de esta recidivantes.
12 mayor predisposicin canina son
enfermedad cutnea
an hoy objeto de estudio (estrato en el perro, no 2. Staphylococcus intermedius:
corneo ms delgado, ausencia del
tapn folicular en la entrada del fol- siendo as por - Se aslan frecuentemente de la
culo piloso canino, pH cutneo ms mucosa nasal, orofaringe y regin
elevado, escasez de lpidos interce- ejemplo en el caso perianal en perros sanos.
lulares). - Existen en proporciones variables
del gato o del en la superficie cutnea (> Canti-
caballo dad en zonas hmedas como men-
tn o zona interdigital)
- Algunas cepas podran ser consi-
deradas residentes de la flora cut-
nea canina, como las aisladas del
folculo piloso.
- S. aureus y S. intermedius se as-
lan muy comnmente de la piel de
gatos sanos.
- Su potencial patgeno es muy
escaso.

3. Factores predisponentes:

- Animales con prurito: Autolesin,

empleo de corticoides, anormalida-
des inmunolgicas en animales at-
picos.
- Cuadros seborreicos: Infeccin vs
Seborrea.
- Inflamacin, obstruccin y/o
Pioderma profunda degeneracin folicular (Pe Demo-
dex)
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- Cuadros Endocrinos: Hipotiroidis-
mo, Sndrome de Cushing o Dia-
betes.
En el diagnstico de la pioderma
canina es de vital importancia dife-
renciar si nos encontramos ante una
pioderma superficial o profunda.
Para ello nos orientaremos funda-
mentalmente por el cuadro lesional
y los hallazgos citolgicos, siendo
en general, innecesaria la realiza-
cin de biopsias cutneas.

CUADRO LESIONAL
1. Pioderma superficial
13

- Lesiones papulares, acompaadas Pnfigo foliaceo

de eritema.
- Lesiones pustulares, que desembocan en la forma-
cin de collaretes epidrmicos.
- Escamas y costras amarillentas.
- Alopecia multifocal en casos de foliculitis, en razas
de pelo corto (Aspecto apolillado)
aguja fina o impronta del material obtenido por
extrusin de la lesin.
- Cuadro ms frecuentemente piogranulomatoso, con
mayor frecuencia de presentacin de poblaciones
bacterianas bacilares o mixtas.

2. Pioderma profunda
TRATAMIENTO
- Placas o ndulos.
- lceras. El tratamiento con xito de las piodermas debe
- Trayectos fistulosos. asentarse sobre cuatro pilares fundamentales:
- Alopecias extensas.
Reconocimiento y clasificacin de la entidad clni-
ca.
HALLAZGOS CITOLGICOS Eleccin de un antibitico sistmico eficaz, apoya-
do en el empleo de terapia tpica.
1. Pioderma superficial Dosis, Frecuencia y Duracin del tratamiento.
Deteccin de factores predisponentes.
- Tcnica de recogida de la muestra idnea: Impron-
ta o hisopado, preferiblemente sobre una pstula 1. Terapia tpica
intacta.
- Presencia de neutrofilos degenerados, acompaados Coadyuvante en el tratamiento del pioderma super-
de bacterias cocoides en su interior. ficial y profundo.
Accin limpiadora y eliminadora de detritus, redu-
2. Pioderma profunda ce el dolor y el exudado.
Mantener el producto en contacto con la piel 10
- Tcnica de recogida de muestra idnea: Puncin con minutos.
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Frecuencia 1-3 veces por sema- - Cuando no se detecta mejora,
na segn gravedad y disponibi- analizar todos los factores que con-
lidad del propietario.
En el diagnstico de fluyen en el caso.
En algunos casos es recomenda-
ble rasurar al animal, para facili-
la pioderma canina es - Considerar la posibilidad de que
el diagnstico de pioderma sea err-
tar la penetracin del producto. de vital importancia neo, plantearse la realizacin de
Los principios ms empleados mltiples biopsias de las lesiones
son: Peroxido de Benzoilo, Lac- diferenciar si nos
tato de Etilo y Clorhexidina para
el caso los champs.
encontramos ante NUEVOS ANTIBIOTICOS
El antibitico tpico ms reco-
mendable es la mupirocina al
una pioderma Cefovecina
2% aplicada dos veces al da. superficial o
El cido fucsdico, es tambin una Su principal innovacin es la
buena opcin teraputica en profunda duracin de su efecto (15 das) y va
piodermas localizadas. de administracin, subcutnea en
perro y gato. Muy util en animales
2. Terapia sistmica poco manejables.
Posologa, 1 ml por cada 10 kilogramos.
a. Eleccin del antibitico:
- Emprica en el caso de piodermas superficiales. FACTORES A CONSIDERAR EN EL FRACASO
- Cultivo y antibiograma en piodermas profundas o TERAPEUTICO
recidivantes.
b. Dosificacin y frecuencia de administracin: (Con- - Confirmar que el antibitico elegido es eficaz en el
sultar Tabla 1) tratamiento de piodermas, un ejemplo de inope-
c. Duracin del Tratamiento: rancia son los B-lactmicos o las tetraciclinas, entre
- Dos o tres semanas en piodermas superficiales. otros.
- Cuatro a ocho semanas en piodermas profundas. - Confirmar con el propietario que el antibitico ha
- En general cuando el aspecto clnico sea perfec- sido administrado a la dosis adecuada y con la
to, mantener el tratamiento dos semanas ms. periodicidad recomendada.
14 d. Seguimiento del Tratamiento: - Indagar sobre la posible exposicin del paciente a
- Evaluar a los pacientes a las dos semanas de ini- tratamientos recientes con corticoides, principal-
ciar el tratamiento. mente depot.

Tabla 1
Antibiticos orales tiles en Pioderma
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- Chequear la duracin del trata-
miento, a menudo por cuestiones
econmicas o de buena fe se
interrumpe el tratamiento de
modo prematuro.
- Evaluar la posibilidad de que exis-
ta una enfermedad subyacente
severa que impide la recupera-
cin total.
- En caso necesario replantearse la
eleccin del antibitico y la rea-
lizacin de cultivo/antibiograma.

PIODERMA POR PSEUDOMO-

NAS

Hasta ahora las infecciones por

pseudomona se consideraban habi- Foliculitis bacteriana
tuales en otitis externa o mdia de rar la realizacin de antibiogramas
carcter crnico, o como complican- como una herramienta indispensa-
tes de piodermas profundas, junto
con bacterias coliformes. El aisla-
El antibitico tpico ble en la eleccin del antibitico
para el tratamiento de piodermas de
miento de Pseudomona aeruginosa ms recomendable larga duracin.
como nico agente etiolgico de pio- Este problema rebasa el mbito
dermas superficiales es un hallazgo es la mupirocina al de la dermatologa veterinaria y se
extremadamente raro. debera encuadrar como una priori-
No obstante, recientemente se ha
2% aplicada dos dad en salud pblica, desde el punto
publicado un trabajo (Hillier 2006)
en donde se analizan los patrones de
veces al da de vista zoonsico, ya que experi-
mentalmente ha sido demostrada la
presentacin clnicos e histopatol- posible transferencia de material 15
gicos de 20 perros con pioderma afectados nicamen- gentico, que confiere resistencia frente a los antibi-
te por pseudomona aeruginosa. Las conclusiones son ticos, entre Staphylococcos de diferentes especies ani-
las siguientes: males, incluido el hombre.
- Su presentacin es extremadamente dolorosa y afec-
ta principalmente al tronco. BIBLIOGRAFA
- El patrn lesional incluye: ppulas eritematosas,
bullas hemorrgicas y lesiones costroso/ulcerativas. Scott DW, Miller WH, Griffin CE: Muller and Kirk`s
- El tratamiento de eleccin fueron las fluoroquinolo- Small Animal Dermatology 6 Ed Philadelphia: Saun-
nas durante 3-4 semanas. ders 2001.
- Las bacterias bacilares no siempre se evidenciaron Halliwell R, 2001. Bacterial diseases. Proceedings
en citologa. 17 ESVD-ECVD Copenhague
- La histopatologa mostr un patrn severo de folicu- Mason IS, 2001. Antibiotic Selection in practice
litis-furunculosis perforante. Proceedings 17 ESVD-ECVD Copenhague
Ihrke PJ. Bacterial Infections of the skin, in Greene
CE Ed : Infectious diseases of the dog and cat ; Phila-
S.INTERMEDIUS MULTIRESISTENTE: UN PRO- delphia Saunders, 1990
BLEMA EMERGENTE. Mason IS. Canine Pyoderma J.Small Animal Pract
32: 381-386, 1991
Durante el ao 2007 se han publicado varios art- Hillier A, Alcorn J, Cole L, Kowalski J Pyoderma
culos sobre la inciencia creciente del aislamiento en caused by Pseudomonas aeruginosa infection in dogs:
Europa de S.intermedius multiresistente (MRSI), es 20 cases 17:6 432-439 2006
decir resistente al menos a cinco grupos diferentes de Simou S, Hill P, Forsythe P and Thoday K. Species
antibiticos, incluyendo meticilina, cefalexina y enro- specificity in the adherence of staphylococci to cani-
floxacina. El gen mecA ha sido identificado en todos ne and human corneocytes: a preliminary study Vet
los casos como el gen encargado de conferir la resis- Derm 16:3, 2005
tencia a los antibiticos B-lactmicos. Anette Loeffler, Monika Linek, Arshnee
De confirmarse esta tendencia creciente en la Moodley,Luca Guardabassi, Julia Sung, Margit Win-
deteccin de bacterias multiresistentes, implicadas no kler, Reinhard Weiss and David Lloyd First report of
solo en casos de piodermas profundas, sino tambin multiresistant, mecA-positive S.Intermedius in Europe:
en piodermas superficiales recidivantes, quiza debe- 12 cases from a veterinary dermatology referral clinic
ra variarse el enfoque teraputico actual, y conside- in Germany. Vet Derm 18:6 2007 412-421