Hospital Vctor Ramos Guardia Huaraz Implementacin del

rea de Casa Fuerza

SUSTENTO TCNICO
ADQUISICIN DE CALDERO DE 100 BHP

UNIDAD EJECUTORA: 402 SALUD HUARAZ

ENTIDAD: HOSPITAL VCTOR RAMOS GUARDIA
DIRECTOR EJECUTIVO: JORGE ROMERO SORIANO

- 2017 -

Oficina de Planeamiento Estratgico

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rea de Casa Fuerza

1. ANTECEDENTES

El Hospital Vctor Ramos Guardia (HVRG) fue inaugurado el 07 de

diciembre de 1963, como Hospital Centro de Salud de Huaraz, cuando la
poblacin apenas alcanzaba los 30,000 hab. El proyecto naci en el
perodo presidencial del Dr. Manuel Prado, con el aporte del gobierno
Alemn que incluy equipamiento e implementacin enmarcado en el
Plan Nacional Hospitalario de entonces. Siendo el primer Director el Dr.
Otto Gambini Escudero, cuando el Dr. Moiss Villa Crespo se
desempeaba como Jefe del rea de Salud de Ancash y el Dr. Javier Arias
Stella era Ministro de Salud.
Infraestructura de Casa Fuerza:
La infraestructura de Casa Fuerza es una construccin del ao 1963, de
un solo piso en el cual se distribuyen los ambientes de casa fuerza,
carpintera, gasfitera y electricidad.

a) Casa de Maquinas : Lo constituye una estructura construida en el

ao de 1963, de material noble con
muros portantes de albailera,
columnas de amarre y vigas
perimetrales de concreto armado,
con cobertura liviana de estructura
de tijerales, viguetas y correas
metlica y planchas de calamina
que se encuentran en mal estado de conservacin por el abandono y
la falta de mantenimiento de la estructura en general, esta edificacin
aloja a los equipos diversos, calderas para el tratamiento de las aguas
blandas cuenta con una altura de piso a techo de h = 5.00 mt. En
promedio es una estructura alta.

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b) Taller de carpintera: Lo constituye una estructura de material

noble de un piso, se construy el taller de carpintera sin
consideracin de la separacin con las construcciones aledaas.
Es una construccin a porticada de concreto armado (columnas, vigas
principales y secundarias y techo de losa aligerada), con tabiquera
de ladrillo que no se encuentran aislados del prtico que se
encuentra a nivel de estructura sin acabados o tarrajeo se observa
manchas blanquecinas por presencia de humedad por filtracin de las
lluvias por el techo de la losa aligerada, reflejndose la mala calidad
de las unidades de ladrillos artesanales usados en muros y losa
aligerada de la edificacin, adems estas filtraciones por las lluvias
que pasan por el techo hacen presumir que las armaduras de las
viguetas de la losa aligerada estn siendo oxidadas por el agua que
en ella penetra reduciendo paulatinamente la resistencia estructural.
c) Taller de gasfitera y Estacionamiento de ambulancias : El
Taller conformada por estructuras de material noble con techo de
cobertura liviana de madera no tratada (soleras y correas) y
planchas de calamina, parte de las paredes de la edificacin lo forma
los muros del cerco perimtrico el cual no fue aislado de la
estructura que se encuentra en regular estado no cuenta con
acabados o revestido de los muros observndose tambin humedad y
erosin de los ladrillos reduciendo el espesor de los muros y por ende
la capacidad de carga, por la mala calidad de los ladrillos artesanales.
2. SITUACIN ACTUAL

La casa fuerza del hospital Vctor Ramos Guardia Huaraz, es un rea

de trabajo en el cual se encuentran en funcionamiento las Calderas que
es el soporte de vapor que benefician a diferentes servicios.
Se cuenta con dos Caldera Piro tubular de 80 BHP de procedencia
Alemana/ Japonesa, adquiridos en el ao 2012 por Donacin del Hospital
de Noguchi de segundo uso, fabricadas el ao 1981, a la fecha ya

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cumplieron su vida til con ms de 35 aos, el cual origina que con

mayor frecuencia requiera su mantenimiento correctivo, por su
antigedad a corto plazo solicita continuamente su reparacin
correctiva, el cual desde el anlisis costo beneficio es altamente
costoso y bajo el beneficio.

3. SERVICIOS BENEFICIARIOS DEL CALDERO

SERVICIO DE
SERVICIO DE SALA DE
LAVANDERA OPERACIONES

SERVICIO DE
CENTRAL DE SERVICIO DE
ESTERILIZACI NUTRICIN
N

SERVICIO DE SERVICIO DE
HOSPITALIZACI CONSULTORIO
N S EXTERNOS

En el grfico se observa a los servicios beneficiados con el funcionamiento

continuo de los Calderos que producen vapor y agua caliente.
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4. PRODUCCIN DE LOS SERVICIOS BENEFICIARIOS

DEL CALDERO

Servicio de Lavandera.
El rea de lavandera del hospital VRG, requiere continuamente de
vapor para el lavado del vestuario hospitalario (consultorios externos,
hospitalizacin, sala de operaciones y Emergencia).

El rea de lavandera en los ltimos 5 aos ha producido 471,767 kilos

de lavado, secado y planchado de vestuarios (frazadas, sbanas,
mandilones, ropa, etc.) de los cuatro servicios beneficiarios.
Se aprecia que el servicio de hospitalizacin en el periodo de anlisis
es el de mayor porcentaje de lavado, secado y planchado de vestuario

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con el 64% seguido por el servicio de sala de operaciones 23%,

emergencia y consultorios externo 6% respectivamente.

Servicio de Centro Quirrgico.

El servicio de sala de operaciones del hospital VRG, requiere
continuamente de vapor y agua caliente para brindar los servicios
quirrgicos de calidad de operaciones de Emergencia y Programados
de los cuatro departamentos finales.

En el cuadro se aprecia las intervenciones quirrgicas de los dos ltimos

aos de los cuatro departamentos finales donde, el mayor volumen de
intervenciones se realiza en el departamento de ciruga y sus
respectivas subespecialidades (Ciruga General, Ciruga Peditrica,
Traumatologa, Urologa, oftalmologa, otorrinolaringologa entre otros.).

Del total de intervenciones quirrgicas, el 66% son intervenciones de

emergencia, esta situacin es as porque el Hospital VRG, es nico de
nivel de complejidad II 2, de toda la zona sierra del departamento de
Ancash y todos los establecimiento de menor nivel de complejidad
refieren a sus pacientes en estado crtico de urgencia y/o emergencia.

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Por ello existe das estancia ms prolongado en los pacientes

programados ocasionando descontento e incrementndose el riesgo de
agravar su enfermedad por las infecciones intrahospitalarias.

Servicio de central de esterilizacin.

El servicio de central de esterilizacin tiene como objetivo la
esterilizacin de materiales de uso hospitalario como Ropa, Material
Mdico (gasa, algodn), Instrumental (de acero quirrgico), Toruntas,
etc.).

En este servicio se esterilizan en promedio 700,000 unidades de

materiales, importantes para la atencin directa al paciente, los cuales
deben ser de calidad de lo contrario inciden negativamente en la
atencin final del paciente.

Cabe mencionar que est demostrado por muchos estudios

epidemiolgicos, la correlacin existente entre la esterilidad de los
materiales de uso mdico-quirrgico y las infecciones intrahospitalarias,
principalmente aquellas conocidas como infecciones intrahospitalarias
post-quirrgicas.
Servicio de Nutricin.
El servicio de nutricin es uno de los servicios de mayor beneficio de las
Calderas, porque se utiliza la lnea de vapor para calentar el agua y para
cocinar en las marmitas directamente. El volumen de produccin es muy
alto ya que se atiende con la alimentacin a los pacientes de los
servicios de Hospitalizacin, Emergencia, Consultorios externos (TBC), y
algunos familiares acompaantes de los pacientes de zonas alejadas.

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En el cuadro se observa la produccin de raciones brindado a los

pacientes en los ltimos cuatro aos; en promedio se ha entregado ms
de 78,000 raciones anuales a los pacientes entre desayuno, almuerzo y
cena.

En el cuadro anterior se tiene la produccin de raciones que se le

entrega al personal de turno (guardia diurna y guardia nocturna), de los
servicios de Hospitalizacin (Medicina, Ciruga, Pediatra y Gineco-
obstetricia), Emergencia (Triage, Tpico, Traumashock, UCI y Centro
Quirrgico).
Hospitalizacin
Los servicios de hospitalizacin se brindan en los departamentos finales
(Medicina, Ciruga, Pediatra, Gineco-obstetricia), y neonatologa.
En el siguiente grfico se apreciar la evolucin creciente del nmero de
egresos hospitalarios. En el ao 2007, los egresos hospitalarios eran de
5760, han pasado 10 aos y el nmero de egresos hospitalarios
asciende a 8,268 pacientes; nos muestra una tendencia creciente en el
periodo de anlisis.
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EGRESOS HOSPITALARIOS DE LOS DEPARTAMENTOS FINALES

2007 - 2015

Del total de pacientes hospitalizados los servicios de mayor porcentaje

de egresos hospitalarios, son los de Gineco-obstetricia (45.6%), Ciruga
(25.3%), Medicina (15.8%), Pediatria (10.1%) servicios que requieren
apoyo al diagnstico de mejor calidad.

CONSULTORIOS EXTERNOS

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Del cuadro anterior, los pacientes atendidos por mdicos en los

diferentes consultorios externos de los ltimos 11 aos; en promedio se
ha incrementado en un 56%, sin embargo en el ao 2015, se aprecia un
incremento del 90% de atendidos con respecto al ao 2014, que
inclusive el 70% de ellos son pacientes que cuentan el Seguro Integral
de Salud (SIS).

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Del cuadro anterior, las atenciones por mdicos en los diferentes

consultorios externos de los ltimos 11 aos; en promedio se ha
incrementado en un 117%.

5. DESCRIPCIN DE LA INSTALACIN PROYECTADA

Del anlisis realizado de los antecedentes y la situacin actual del rea

de casa Fuerza, en el cual se ha descrito los beneficiarios directos de los
calderos y gracias al funcionamiento contino de los calderos, se puede
brindar productos y atenciones a los pacientes usuarios del hospital y a
los trabajadores en su conjunto.
Sin embargo lo ms importante de resaltar en el presente informe es
que existe alta vulnerabilidad de que esta produccin hospitalaria se
paralice porque existe el riesgo de que en cualquier momento dejen de
funcionar los calderos ya que son de segundo uso y con 35 aos de uso
continuo, es decir ya cumplieron con su vida til de funcionamiento.

Por consiguiente en concordancia con las normas legales del sector

relacionado al mejoramiento de los servicios de salud se tiene:
- Resolucin Ministerial N 660 2014/MINSA, que aprueba la NTS
N 110-MINSA/DGIEM-V.01 Infraestructura y Equipamiento de los
Establecimientos de Salud del Segundo Nivel de Atencin.
- Decreto Legislativo N 1155, dicta medidas destinadas a mejorar
la calidad del servicio y declara de inters pblico el
mantenimiento de la infraestructura y el equipamiento de los
establecimientos de salud a nivel nacional.
- Decreto Supremo N 004-2015-SA, que aprueba el reglamento del
Observatorio Nacional de Infraestructura y Equipamiento a que se
refiere el artculo 6 del Decreto Legislativo N 1155 y crean la

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Comisin Multisectorial de Naturaleza Permanente del

Observatorio Nacional de Infraestructura y Equipamiento de los
establecimientos de salud.
De las normas anteriores y de los acuerdos y compromisos de la
Comisin Intergubernamental de Salud de Fortalecer el Equipamiento de
los establecimientos de Salud de los 25 Gobiernos regionales.
Por las consideraciones expuestas es necesario realizar la gestin
institucional para el MEJORAMIENTO INTEGRAL DEL REA DE CASA
FUERZA, el los componentes siguientes:

EQUIPAMIENTO
- Se requiere adquirir dos (02) Calderos Pirotubular de 100 BHP de
acuerdo a la NTS N 110-MINSA/DGIEM-V.01, Norma Tcnica de
Salud Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de
Salud del Segundo Nivel de Atencin. Anexo N 26 Equipos para
ambientes de la UPS Casa Fuerza.
- Implementacin del Sistema de ablandamiento de agua (tanque
de salmuera ms 02 filtros y 01 ablandador).
- 01 Calentador
- 01 Tanque de Condensado
- 01 Extintor contra incendios de polvo qumico seco (PQS) 12 kg.
30 lbs. Aproximadamente.
INFRAESTRUCTURA
- Mejoramiento de la infraestructura fsica (Pisos y paredes)
- Acondicionamiento de las redes de agua y vapor

6. SOSTENIBILIAD DE LA IMPLEMENTACION DE LA
CASA FUERZA.

a. Personal a disponibilidad contina.

Se cuenta con personal nombrado para el monitoreo
permanente del uso del caldero.
b. Mejora de Procesos de la Unidad de Servicios Generales.
Capacitacin y/o actualizacin al responsable del manejo tcnico de
casa fuerza, electricista, mecnico.

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Plan de mantenimiento de equipos, en el cual se consigna un

presupuesto proyectado para tres aos 2017 2019, para el
mantenimiento preventivo del Equipo (Caldero).

7. CONCLUSIONES.

- El Hospital Vctor Ramos Guardia Huaraz, es un

establecimiento del nivel de complejidad II 2, su mbito de
influencia es toda la poblacin de la zona sierra del departamento
de Ancash.
- Existe riesgo de la paralizacin del funcionamiento de los calderos
por tener 35 aos de funcionamiento y haber sobrepasado su vida
til.
- Existe disponibilidad de infraestructura fsica para la
implementacin de un caldero.
- Existe el recurso humano para el manejo continuo del caldero.
- La demanda atendida de los servicios relacionados es creciente y
sostenida.
- Mejorar los procesos en la Unidad de Servicios Generales.
- Existe presupuesto institucional para el mantenimiento preventivo
y correctivo de equipos mdicos (RDR).

8. RECOMENDACIONES.
- Solicitar al Gobierno Regional y/o Gobierno Nacional el
Mejoramiento Integral de la CASA FUERZA, en los componentes de
Infraestructura, Equipamiento y Capacitacin.
- Solicitar al Gobierno Regional y/o Gobierno Nacional la Adquisicin
de Calderos dos (02) Pirotubular de 100 BHP.
- Programacin del presupuesto para mantenimiento preventivo y
correctivo de los dos equipos.

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- Solicitar a la casa ganadora de la buena pro de los calderos la

capacitacin respectiva al personal profesional y tcnico que va
manejar el Equipo.

9. DOCUMENTOS ADJUNTOS
a. COTIZACIONES
i. Caldero
ii. Calentador de agua
iii. Tanque de condensado
iv. Planta de tratamiento de agua
b. ESPECIFICACIONES TCNICAS

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