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Cncer de mama
Qu es
Lamamaosenosecomponedegrasa,tejidoconectivoyglandular.Cadamamatieneentre10y20seccionesconocidascomolbulos,queasuvez
estndivididosenseccionesmspequeas,loslobulillos.Loslobulilloscontienenlasglndulasproductorasdelecheenlalactancia.Atravsdelos
ductoslalechellegaalpezn.
Loslobulillosylosductosseencuentranenelestroma,untejidoadiposoenelquetambinseubicanlosvasossanguneosylinfticos,quevanalos
ganglioslinfticos.Estosgangliossonlosresponsablesdeproteccinfrentealasbacterias,lasclulastumoralesyotrassustanciasnocivas.
SegnlaSociedadEspaoladeOncologaMdica(SEOM),elcncerdemamaaparececuandolasclulasdelepitelioglandularsereproducen
deformaincontroladaymuyrpidamente.Estasclulascancerosaspuedenviajaratravsdelasangreylosvasoslinfticosyllegaraotraspartesdel
cuerpo,dondepuedenadherirsealosrganosyformarlametstasis.
Elcncerdemamapuedeaparecertantoenhombrescomoenmujeres.Sinembargo,msdel99porcientodelosdiagnsticosocurreenmujeres.
Causas
Aligualqueenotroscnceres,comoelosteosarcomaolostumorescerebrales,lacausaocausasqueprovocanelcncerdemamanose
conocen.Noobstante,losespecialistashanidentificadolosfactoresderiesgoquepredisponenadesarrollarlaenfermedad:
Edad:Eselprincipalfactorderiesgo.Amedidaquelamujersehacemayortienemsposibilidadesdepadecercncerdemama.
Gentica:Lasmujeresconantecedentesfamiliaresdecncerdemamatienenmsriesgo.steseincrementasielfamiliareslamadre,hermanao
hija.
Factoresreproductivos:Aquellosagentesqueaumentanlaexposicinalosestrgenosendgenos,comolaaparicintempranadelaprimera
regla,lamenopausiatardaoelusodeterapiahormonalsustitutivadespusdelamenopausiaaumentanelriesgodecncerdemama.No
haberdadoaluznuncatambinestrelacionadoconestecncer.
Cncerdemamaanterior:Aquellaspacientesquehantenidouncncerdemamainvasivotienenmsriesgodepadeceruncncerdemama
contralateral.
Densidadmamaria:Siesalta,tambinserelacionaconestecncer.
Radiacionesionizantes:Laexposicinaestetipoderadiaciones,especialmentedurantelapubertad,aumentalaposibilidaddetenercncerde
mama.
Obesidad.
Consumodealcohol.
Lamanifestacinmsfrecuentequeayudaadetectarelcncereslaaparicindeunbultito(ndulopalpable)quegeneralmentenocausadolor.Otros
sntomasfrecuentessonlasalteracionesdelapieldelamamaolaretraccindelpezn.
Prevencin
Laautoexploracinylasmamografassonlasherramientasmstilesparaencontrarbultossospechososenlasmamas.Engeneral,latcnicade
lamamografafacilitaladeteccindepequeosbultos,difcilesdepredecirmediantelapalpacindelpecho.Estetipodepruebadeberepetirse
anualmenteapartirdelos50aos,odelos45enelcasodequeunapersonatengaantecedentesfamiliaresdecncerdemamadeprimergrado.
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6/2/2017 Cncerdemamatratamientos,sntomaseinformacinenDmedicina
Tipos
Notodoslosbultosqueaparecenenlasmamassonunsntomadecncer.Dehecho,nuevedecadadiezbultossonbenignos.Estosbultosno
cancerosospuedenserfibrosisotumoresdetejidoconectivoyglandular,obien,quistesobolsasllenasdelquido.
Lostumoresbenignosdemama(fibroadenomas)noconstituyenunpeligroparalavidaysuelentenerfciltratamiento.Lostumoresespecficosdelseno
son:
Carcinomaductal
Elcarcinomaductalinsituselocalizaenlosconductosmamariosoductosatravsdeloscualeslalechellegahastaelpezn.Sinosetratapuede
originarmetstasis.Porestoesmuyimportantedetectaratiemposupresencia,paraevitarlaprogresinhaciaelcncer.
Estadeteccinslopuederealizarseatravsdepruebasespecficas,comounamamografa,puestoqueelcarcinomainsitunosueleproducirningn
sntoma.Elcarcinomainvasoreselmsfrecuentedeloscnceresdemamaysuponeaproximadamenteel80porcientodetodoslosqueseproducen.
Carcinomalobulillarolobular
Elcarcinomalobular,tambinconocidocomoneoplasialobularinvasora,sigueelmismoprocesodefiltracinqueelcarcinomaductalinvasorhaciael
tejidoadiposo,perodesdeloslobulillos.
Cncerinflamatoriodemama
Setratadeuncncerbastanteagresivoquecrecerpido.Sedenominainflamatorioporquelasclulascancerosasbloqueanlosvasoslinfticosy
estosemanifiestaenlapiel,queadquiereunaaparienciagruesayahuecada,similaraladeunacscaradenaranja.
Otrostipos
Otrostipospocofrecuentesdecncerdemamasonelmucinosoocoloide,enelquelasclulascancerosasproducenciertamucosidad,yelmedular,
untumorinfiltrante,peroconmejorpronsticoqueotroscnceresinvasores.
CncerdePaget
Sepropagaporlapieldelpeznydelaaureola.Enestetipodecncer,lapieldelpeznydelaaureolatieneunaaparienciaescamosayrojiza,con
ocasionalesprdidasdesangre.LaenfermedaddePagetpuedeestarasociadaconuncarcinomainsituoinfiltrante.
Imagendeunratnconcncerdemamaymetstasis.
Diagnstico
Elprocesodediagnsticodelcncerdemamacomienzacuandoexistelasospechaporlaexploracinfsicaounamamografaderutina.Apartirdeese
momentoelespecialistapuederealizarunaseriedepruebasqueconfirmenelcncer:
Mamografas:ImgenesderayosXquedetectanzonasanmalasdelamama.Estaspruebasnosonfiablesalcienporcienypuedenofrecer
imgenessospechosasquealfinalnosonmalignasonodetectaruntumormaligno.
Ecografa:Permitedistinguirlesionesqusticas(rellenasdelquido)delesionesslidas.Estatcnicasuelecompletaralamamografa.
Resonanciamagnticanuclear(RMN):Esunaexploracinradiolgicaqueutilizalaaccindeuncampoelectromagnticoparaobtenerimgenes.
LaRMNseutilizacomopruebacomplementariadelasdosanterioresoparaanalizarelcerebroolamdulaespinal.
Sitrasrealizarestaspruebaslasospechacontina,elsiguientepasoquedarelespecialistaserlaconfirmacindelcncerrealizandounabiopsia.
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Anatomapatolgica
TalycomoexplicandesdeSEOM,eldiagnsticodefinitivodelcncerloestableceelespecialistaenanatomapatolgicaalobservarlasclulasmalignas
obtenidasenlabiopsiabajoelmicroscopio.
Apartirdeestasclulassercapazdedefinireltumor,evaluarelpronsticoylosposiblestratamientos.Losfactoresqueevalason:
Tamaotumoral:Cuantomayorseaeltumor,mayorriesgohaydequevuelvaaaparecer.
Tipohistolgico:Dependedelasclulasdelasquederiveeltumor.Elcarcinomaductaleselmsfrecuente(80porcientodeloscasos),seguido
delcarcinomalobulillar.
Gradohistolgico:Aportainformacinsobrelamaduracin(crecimiento)delasclulasdeltumor.Lasmsdiferenciadassonlasmsmaduras,de
gradoIymenosagresivaslasmenosdiferenciadassonlasdegradoIII.
Afectacinganglionar:Elpronsticodelaenfermedadloestableceelnmerodegangliosquesehanvistoafectados.Cuantomayoresel
nmerodeganglios,mayoreselriesgoderecada.
DesdeSEOMinsistenenquecuandoseoperaelcncerdemamaesimportanteestudiarlosganglioslinfticosdelaaxila(elprimersitiodondese
extiendeeltumor).Unaopcinparaevaluarlosganglioseslatcnicadelgangliocentinelaquepermiteconservarlamayoradelosgangliosaxilares.
Receptoreshormonales:Elespecialistaanalizarsilasclulastumoralesestnenlashormonasestrgenosyprogesterona.
HER2:Setratadelreceptor2delfactordecrecimientoepidrmicohumano,unaprotenaqueparticipaenelcrecimientodelasclulas.ElHER2
estpresenteenlasclulasnormalesyenlamayoradelostumores.Sinembargo,enel1520porcientodelostumoresdemamase
encuentraenconcentracioneselevadas,propiciandoqueeltumorseamsagresivo.
Tratamientos
Eltratamientodelcncerdemamasebasaenmltiplesfactoresyrequierelacolaboracindediferentesespecialistas:cirujanos,onclogos,etc.
Enlosestadiosinicialeseltratamientosuelecomenzarconcirugaycontinuarconradioterapia.Enlaactualidad,enalgunoscasosseofrecela
posibilidaddecomenzarantescontratamientoneoadyuvantequepuedefacilitarlaconservacindelseno.
Laterapiaqueseapliquedependedemuchosfactores,entrelosqueseincluyeelestadiooetapaenqueseencuentreeltumor,sihayonometstasis,el
tamaodelcncerytambindecmoseanlasclulascancerosas.Conlaclasificacinrealizadaporlosmdicosseestableceneltamaodeltumor,los
ganglioslinfticosafectadosyelgradodemetstasisopropagacinaotrosrganos,siesquehay.LamsutilizadaeselsistemaTNM,creadoporel
ComitConjuntoAmericanodelCncer.Cadaletraaludeaunacaractersticaquesedefineconunnmero:
T(tamao):Seguidodeunnmerodel0al4.Serefierealtamaodeltumor,cuantomsgrandeeselcncer,mayoreselnmero.
N(ndulos):Del0al3.Hacealusinalosganglioslinfticosqueseencuentranafectadosporlasclulascancerosas.
M(metstasis):Seguidadeun0o1.Indicasielcncersehaextendido(1)ono(0)aotrosrganos.
Ciruga
Lacirugaseutilizaconlaintencindeextirpareltumoryanalizarlosgangliosdelaaxila.Existendosopcionesdeciruga:
Conservadora:Elespecialistaretirareltumoryunapequeacantidaddeltejidosanoquehayalrededor.TalycomosealandesdeSEOM,
estaopcinpermiteconservarlamamaaunque,porlogeneral,requierequetraslaoperacinseadministreradioterapiaparaeliminaslasclulas
tumoralesquequedenenlamama.Estaopcinsepuederealizardependiendodeltamaodeltumor,delamamaydelosdeseosdelpaciente.
Mastectoma:Elespecialistaextirpartodalamama.Enestascircunstancias,laspacientespuedenreconstruirselamama.Estaopcinsepuede
haceralextirparlamamaodespusdefinalizartodoslostratamientos.Elmomentoadecuadodependedevariosfactoresrelacionadosconel
tratamientoylaspreferenciasdelpaciente.
Biopsiadelgangliocentinela
Elgangliocentinelaeselprimergangliolinfticodondeesposiblequeeltumorsedisemine.Paralocalizarloelespecialistainyectaruntinteazul
cercadeltumorquefluiratravsdelosvasoslinfticoshastallegaralosganglios.
Elprocedimientoqueseguirelprofesionalconsisteenextirparelprimergangliolinfticoquerecibelasustanciaycomprobarsieltumorhallegado.Siel
tumorsehaextendidoalganglio,tendrnqueextirparselosganglioslinfticos.
Estatcnicanoestindicadaentodaslascircunstancias.
Radioterapia
Laradioterapiaseutilizaparaimpedirquelasclulastumoralescrezcany/odestruirlas.Sepuedeutilizarcomo:
Terapiaadyuvante:Losespecialistaspuedenrecomendarlacomotratamientolocalparaeliminarposiblesclulastumoralesquepermanecen
despusderealizarlaciruga.
Terapiapaliativa:Paraaliviarlossntomasdelaafectacinseaoganglionar.
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Terapiasistmica
Adiferenciadelacirugaolaradioterapia,laterapiasistmicanoactadeformalocal,estetratamientoafectaatodoelorganismo.
Seadministraporvaoraloporvaintravenosaysedistribuyeatodoslosrganos.Elobjetivodeestetratamientoesreducirelriesgoderecadaenla
enfermedadylamuerte.
Lostrestiposdeterapiassistmicasmsutilizadosenlaactualidadsonlaquimioterapia,lahormonoterapiaylasterapiasdirigidas.Lautilizacinde
cadaopcindependedeltipodecncerdemamaydelriesgoderecadadelpaciente.
Efectossecundariosdeltratamiento
Algunosdelosefectossecundariosdelaterapiasistmicason:
Nuseasyvmitos:Paraevitarlossepuedenrequerirmedicamentosantiemticos(contralosvmitos).Elmdicoleindicarnoslolosquedebe
tomarantesdelasesindequimio,sinotambinlosquetendrquetomarensucasa.Procurebebermucholquido,puesestilfrentealas
nuseas.Irnremitiendocuandopasenunosdastrasrecibireltratamiento.
Prdidadecabello:Apesardenoserunefectograveesmotivodeangustiaeinsatisfaccinparalamayoradelaspacientes,puesinfluyeenla
percepcindesupropiaimagen.Generalmente,lacadadelcabellocomienzaalasdosotressemanasdelprimerciclodeterapiayremiteal
finalizareltratamiento.Elpelovuelveacrecerasuvelocidadnormal.
Irritacionesenlaboca:Conlaquimioterapiasonfrecuenteslasmucosistisoirritacionesbucales.Esuntrastornomsmolestoquepreocupante,
puesproduceardoresenlaboca.Parareducirestaalteracinserecomiendaextremarlahigienebucalyemplearcepillosdedientesconcerdas
suaves,quenodaenlasencas.Tambinayudanlosenjuaguesantispticos.
Anemia:Unodelosefectossecundariosmsimportantesenlaquimioterapiaeslareduccindelacantidaddeglbulosrojosensangre.Laanemia
semanifiestaatravsdelcansancio,ladebilidadylapalidezextrema.Enocasionespuederequerirunatransfusindesangre.Tambinpuede
aparecerplaquetopeniaodisminucinexcesivadelasplaquetas(lasclulassanguneasquecoagulanlasangreencasodeheridas).Esteefecto
produceunaumentodeloshematomas(cardenales)osangradoenencasynariz.
Neutropenia:Esotrodelosefectosmsvigiladosporlosmdicosdebidoalagravedad.Consisteenlareduccindelosglbulosblancoso
leucocitos(lasclulasquedefiendendelaintrusindeelementospatgenos,comovirusobacterias).Laneutropeniafavorecelaaparicinde
infecciones(fiebre,infeccindeorina,dolordegarganta,etc.).
Otros datos
Incidencia
SegnlosdatosdeSEOM,elcncerdemamaeselmsfrecuenteenlamujerespaolaysuponeel29porcientodetodosloscnceres.
Lamortalidaddeestetipodecncerhadescendidonotablementeenlosltimosaosdebidoalosavancesenlosprogramasdecribadoyenlos
tratamientos.Peseaesto,siguesiendolaprimeracausademuerteporcncerenEspaaenlasmujeres.
Laedaddemximaincidenciaestporencimadelos50aospero,aproximadamenteel10porcientosediagnosticaenmujeresmenoresde40aos.
Lasupervivenciamediadelcncerdemamatrascincoaoseldel89,2porciento,situndoseenmsdel98porcientoenelestadioIyenel24porciento
enelestadioIII.
Cncerdemamaenhombres
Unodecada100casosdecncerdemamaseproduceenunvarn.Peseaquelafrecuenciaesmenorqueentrelasmujeres,loshombresque
sufrenuncncerdemamasuelentenerunpeorpronsticodelaenfermedad.Estadiferencianosedebeaqueeltumormamarioenloshombresseade
unpeortipo,sinosencillamenteaquesediagnosticabastantemstardequeentrelasmujeres,sobretodopordesinformacin.
Elriesgodequeunhombredesarrollecncerdemamaaumentasilohapadecidoalguienensufamiliadirectaytambinsihasufridoelllamado
sndromedeKlinefelter,unaalteracinporlaquenoseproducetestosterona.
Otrosfactoresderiesgosonhaberpadecidoenfermedadestesticularesosufrirsobrepeso.Lostratamientosquerecibeunvarnafectadoporestetumor
sonlosmismosquelosaplicadosalasmujeres.
Ver tambin:
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Diana,laappparalamujerconcncerdemama Sieteaspectosdelapielquehayquecuidarsitienescncer
Elejercicioesbeneficiosoparaeltratamientodelcncerdemama
Unterciodelasmujeresconcncerdemamadesarrollametstasiscincoaos
traseldiagnstico
Cmoprevenirlasposibilidadesdepadecercncerdemama
Comermenosyhacermsdeportepodrareducirelcncerdemama
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