Vous êtes sur la page 1sur 14

46

APORTE ESTUDIANTIL

La cara. Aspectos anatmicos III cavidad oral y cavidad nasal


Nicols Alejandro Torres Montaez, Wilson Pertuz Manotas
Estudiantes de medicina, Grupo de Trabajo Estudiantil en Morfologa Vitruvio, Facultad
de Medicina, Universidad Nacional de Colombia. Bogot D.C, Colombia
nikko0731@hotmail.com, wilper8@hotmail.com

PRESENTACIN

El Grupo de Trabajo en Morfologa Vitruvio es un colectivo de estudiantes de la Facultad


de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia que desde hace algunos aos ha
venido preocupndose y trabajando por el estudio de la anatoma. El primer fruto de esas
preocupaciones y de ese trabajo es una extensa y completa gua para el estudio de la cara,
dirigida a los estudiantes de Medicina, que ser publicada en varias entregas en
MORFOLIA.
El Editor

CAVIDAD ORAL

La cavidad oral es una regin fundamental en el estudio de la cara como un complejo


esencial en el funcionamiento general del organismo. Esta comprendida entre cuatro
lmites que le dan forma, siendo una estructura altamente especializada para el inicio no
solo de la va digestiva, sino tambin de la va area. De afuera hacia adentro, el techo de la
cavidad oral est constituido por el paladar duro y el paladar blando, el suelo est
conformado en su mayora por tejidos blandos, glandulares y musculares, y las paredes
laterales o mejillas, estructuras musculares que se unen en su porcin anterior para formar
los labios estableciendo la abertura anterior de la boca. La abertura posterior es el istmo de
las fauces que se encuentra en la parte oral de la faringe.

1. Regiones de la cavidad oral superficies profundas de los carrillos, y


La cavidad oral se separa en dos espacios las arcadas dentales.
con respecto a las arcadas dentales
conformadas por el tejido dentario y el 1.2. Cavidad oral propiamente dicha: est
hueso alveolar: comprendida entre las arcadas dentales y
el istmo de las fauces, guardando
1.1. Vestbulo de la boca: tiene forma de estructuras vitales en el proceso de
herradura desde una vista transversal de digestin primaria de los alimentos.
la cavidad y se encuentra en el espacio
comprendido entre los labios y las 2. Funciones de la cavidad oral

______________________________________________________________________
Cara aspectos anatmicos I Torres N, Pertuz W Grupo Vitruvio
47

En principio, es la abertura que da Los msculos de la lengua esta


inicio al sistema digestivo, controlados por el Nervio
constituyendo un paso Hipogloso (XII PC) con excepcin
fundamental en la degradacin de del msculo palatogloso que est
los alimentos, auxiliada por la inervado por el Nervio Vago (X
secrecin glandular. PC).
Tambin modifica la fonacin al Los msculos del paladar blando
servir como caja resonante de los estn inervados por el Nervio Vago
sonidos producidos en la regin (X PC), con excepcin del msculo
larngea al paso del aire. tensor del velo del paladar
Puede ser utilizada como va controlado por una rama del
respiratoria secundaria, pues Nervio Mandibular (V3).
conecta con la faringe que es la va El msculo milohioideo, que
comn entre el aparato respiratorio compone el verdadero piso de la
y es sistema digestivo. Esta es una cavidad, est inervado por el
ventaja al momento de acceder a nervio mandibular (V3).
las vas respiratorias inferiores.
4. Estructura esqueltica general
3. Inervacin de la cavidad oral Las estructuras seas que forman la
Toda su inervacin sensitiva est dada cavidad oral son:
principalmente por las ramas del nervio
trigmino (V PC): 4.1. Huesos maxilares: Los dos huesos
maxilares contribuyen en la arquitectura
La parte superior de la cavidad, del techo de la cavidad, compuesta por la
comprendida por el paladar duro y apfisis alveolar y la apfisis palatina. La
los dientes superiores, est apfisis palatina es un accidente de
inervada por las ramas del Nervio disposicin horizontal que se origina en la
Maxilar (V2). zona superior del lado medial de la
Las partes inferiores, compuestas apfisis alveolar, que se proyecta hasta la
por la parte oral de la lengua y los lnea media para formar una articulacin
dientes inferiores, estn inervadas de tipo sutura. Los dos procesos palatinos
por el Nervio Mandibular (V3). forman la parte anterior del paladar duro.
La sensacin del gusto proveniente En el extremo anterior de la sutura
de los 2/3 anteriores de la lengua intermaxilar se encuentra una fosa nica
est dada por ramas del nervio denominada fosa incisiva que junto con
facial (VII PC). los agujeros incisivos de ubicacin
Las vas eferentes de las glndulas posterosuperior, dan paso a los vasos
en la cavidad oral tambin estn palatinos mayores y a los nervios
dadas por el nervio facial (VII PC), nasopalatinos.
distribuidas simultneamente con
ramas del Nervio Trigmino (V 4.2 Huesos palatinos: Cada hueso
PC). palatino tiene forma de L que

______________________________________________________________________
Cara aspectos anatmicos I Torres N, Pertuz W Grupo Vitruvio
48

contribuye en la formacin del techo de la 4.5. Mandbula: Es una estructura sea


cavidad. Cada uno se divide en lmina compuesta de un cuerpo con dos
perpendicular, lmina horizontal y porciones que se unen mediante una
apfisis piramidal. La lmina horizontal sutura en la lnea media. La porcin
se proyecta desde el hueso palatino en su superior da sustentacin al arco alveolar
porcin inferior para unirse por una inferior y en su superficie externa
sutura con la apfisis palatina del contiene los agujeros mentonianos, uno a
maxilar. Adems, la confluencia de las cada lado. Posterior a la unin de las dos
dos lminas horizontales de los huesos porciones de la mandbula, la snfisis
palatinos forma la espina nasal posterior. mandibular, se encuentran las apfisis
El agujero palatino mayor se localiza geni, dos superiores y dos inferiores, para
sobre la cara posterolateral del la lmina la insercin de los msculos geniohioideo
horizontal, que da paso al Nervio palatino y geniogloso. Por la misma cara interna
mayor y la vasculatura hasta el paladar. de la mandbula se encuentra una
El agujero palatino menor, situado sobre elevacin del hueso denominada lnea
el hueso palatino en su porcin posterior, milohioidea que sirve como punto de
da paso al nervio palatino menor y a la insercin para el msculo milohioideo,
vasculatura hasta el paladar blando. que se origina justo por debajo de las
apfisis geni y termina aproximadamente
4.3. Hueso Esfenoides: El gancho a nivel del ltimo molar. Inferior a la lnea
pterigoideo, de ubicacin retroalveolar, milohioidea hay una depresin poco
sirve como polea para el movimiento del profunda denominada fosa sublingual y
msculo tensor del velo del paladar y una depresin ms, dirigida hacia la parte
sirve tambin como regin de unin del final de la lnea milohioidea, denominada
rafe pterigomandibular con el constrictor fosa submandibular. Entre el ltimo
superior de la faringe y el buccinador. Las molar y la fosa sublingual se encuentra el
espinas del esfenoides, inmediatamente comienzo de un canal de paso para el
posteromediales al agujero espinoso, nervio sublingual, denominado agujero
sirven de soporte para el msculo tensor mandibular.
del paladar.
4.6. Hueso hioides: Tiene un cuerpo
4.4. Hueso temporal: Son importantes anterior y dos pares de astas, mayores y
reparos del hueso temporal, la apfisis menores, que sirven como insercin de
estiloides y la porcin petrosa del hueso, estructuras musculoligamentosas en la
ya que proporcionan soporte a los cavidad oral. Adems, sirve de conexin
msculos de la lengua y al paladar entre el suelo de la cavidad oral con la
blando. La apfisis estiloides se proyecta faringe y la laringe.
de forma anteroinferior y ayuda al
soporte del hioides mediante el ligamento 5. Paredes de la cavidad oral
estilohioideo y como lugar de insercin Formadas por las mejillas, las paredes de
del msculo estilogloso. la cavidad oral estn compuestas de un
entramado de msculo esqueltico y piel,
______________________________________________________________________
Cara aspectos anatmicos I Torres N, Pertuz W Grupo Vitruvio
49

que en su estructura final componen el respecto a los milohioideos, a cada lado


msculo buccinador. El buccinador de la lnea media, que se originan en las
constituye uno de los msculos de la apfisis geni de la mandbula y se
expresin facial y se une en el rafe insertan en el hueso hioides.
pterigomandibular con el msculo Funcionalmente tiran del hioides y
constrictor superior de la faringe, contribuyen con la deglucin y trabajan
otorgando continuidad a la cavidad oral con los msculos milohioideos para
con la cavidad farngea. Por delante, el descender la mandbula y abrir la boca.
buccinador se une con el msculo Estn inervados por ramas del nervio
orbicular de la boca y se inserta en el cervical C1.
modiolo que constituye una estructura de
insercin de numerosos msculos de la 6.3. Lengua: Es una estructura muscular
expresin facial. Funcionalmente, el de forma triangular cuyo vrtice se
buccinador sujeta las mejillas contra las encuentra dirigido anteriormente y se
arcadas dentales y retiene el alimento soporta justo por detrs de los dientes
dentro de la boca en el momento de la incisivos. Su raz est ligada a la
masticacin. Su inervacin motora est mandbula y al hioides. Los planos oral y
dada por la rama bucal del nervio facial farngeo se encuentran separados en la
(VII PC) y la sensitiva por la rama bucal lengua por el surco terminal, lo que
del nervio mandibular (V3). constituye el lmite del istmo de las
fauces. En este mismo surco se encuentra
6. Suelo de la cavidad oral el punto ciego de la lengua que marca el
En su estructura general, el suelo de la lugar embrionario de origen de la
cavidad est formado por tres estructuras: glndula tiroides. Sobre la superficie
lingual se encuentran una serie de
6.1. Diafragma muscular: Compuesto por rugosidades denominadas papilas, que
los dos msculos milohioideos unidos por aumentan la zona de contacto entre la
un rafe que se extiende desde la snfisis superficie lingual y el contenido de la
mandibular hasta la parte posterior del cavidad oral:
hueso hioides. Adems de ser el
verdadero piso de la boca, los msculos Papilas filiformes: proyecciones de
milohioideos participan descendiendo la la mucosa con forma de cono.
mandbula, abriendo la boca y en el Papilas fungiformes: ms redondas
movimiento activo de del hioides. Los y de mayor tamao, tienen forma
msculos milohioideos estn inervados de hongo.
por el nervio mandibular (V3), Papilas circunvaladas: de forma
especficamente el nervio milohioideo, cilndrica, forman invaginaciones
rama del nervio alveolar o dentario en la superficie mucosa de la
inferior. lengua y son slo
aproximadamente 8 a 12. En la
6.2. Msculos genihioideos: Son un par superficie de la lengua se localizan
de msculos de posicin superior con justo delante del surco terminal.
______________________________________________________________________
Cara aspectos anatmicos I Torres N, Pertuz W Grupo Vitruvio
50

Papilas foliadas: pliegues de en el asta mayor del hioides. Se


mucosa sobre la lengua. insertan en la lengua laterales a los
geniohioideos y mediales a los
estiloglosos. Funcionalmente
La superficie inferior de la lengua no tiene deprimen la lengua.
papilas; presenta un nico pliegue Estiloglosos: Se originan en la
mediano o frenillo lingual que se contina parte anterior de la apfisis
con la mucosa del suelo de la boca. En la estiloides y se dirigen
superficie farngea, la mucosa adquiere inferiormente para insertarse en la
una disposicin irregular por la parte lateral de la lengua, donde se
abundante presencia de tejido linftico unen a los msculos hioglosos e
subyacente, que en conjunto forma la intrnsecos.
tonsila lingual Palatoglosos: Son msculos
compartidos entre el paladar
6.3.1. Msculos de la lengua: En su blando y la lengua. Se originan en
mayora, la lengua es una estructura de la apfisis palatina y se insertan en
composicin muscular par. Los msculos la cara lateral de la lengua.
en la lengua se clasifican en intrnsecos y Funcionalmente elevan la lengua,
extrnsecos, todos ellos inervados por el realizan el movimiento de los arcos
nervio Hipogloso (XII PC), a excepcin palatoglosos y deprimen el paladar
del musculo palatogloso que se encuentra blando, movimientos que facilitan
inervado por el nervio vago (X PC). el cierre del istmo de las fauces.

6.3.1.1. Msculos extrnsecos: Se originan 6.3.1.2. Msculos intrnsecos: Su


en estructuras ajenas a la lengua pero se funcionalidad es el movimiento de la
insertan en la lengua. Su funcionalidad lengua modificando su longitud, su forma
comprende la propulsin, retraccin, y su estructura en general. Contribuyen
depresin y elevacin de la lengua. con funciones bsicas como comer, hablar
y tragar. Se originan y terminan dentro de
Genioglosos: Estos msculos pares la misma lengua.
tienen forma de abanico. Se
originan en las apfisis geni Msculo longitudinal superior.
superiores, expandindose Msculo longitudinal inferior.
posterosuperiormente cada uno. Msculo transverso.
Un grupo de fibras se une al hueso Msculo vertical.
hioides y otro restante, a las fibras
de los msculos linguales 6.3.2. Irrigacin e inervacin de la lengua
intrnsecos. Funcionalmente actan La arteria lingual y la vena lingual sern
como depresores y propulsores de descritas en el captulo de angiologa de la
la lengua. cara.
Hioglosos: De forma
cuadrangular, laterales a los 6.3.2.1. Sistema linftico: Todos los
msculos genioglosos. Se originan linfticos provenientes de la lengua
______________________________________________________________________
Cara aspectos anatmicos I Torres N, Pertuz W Grupo Vitruvio
51

drenan en la cadena cervical profunda de La rama tiroidea que inerva al


ndulos que se encuentra adosada a la msculo tirohioideo.
vena yugular externa. La rama del geniohioideo que se
dirige al suelo de la cavidad e
La porcin posterior de la lengua inerva el msculo geniohioideo.
drena inmediatamente al ndulo
yugulodigstrico de la cadena 7. Techo de la cavidad oral
cervical profunda. Consta de paladar duro y paladar blando.
La porcin anterior de la lengua
drena primero en los ndulos 7.1. Paladar duro: Separa la cavidad oral
submentonianos, que se de la cavidad nasal, recubierta de mucosa
encuentran debajo de los msculos en sus dos caras, en su porcin superior
milohioideos, y en los est cubierto por mucosa respiratoria
submandibulares, que se formando el suelo de la cavidad nasal; en
encuentran debajo del suelo de la su porcin inferior est cubierta de
cavidad, para drenar, finalmente, mucosa oral formando el techo de la
en la cadena cervical. profunda. cavidad oral. El arco alveolar rodea el
paladar duro en su porcin anterior y
6.3.2.2. Nervio lingual: Rama principal lateral. La mucosa posee numerosas
del nervio mandibular (V3). Da la rugosidades o pliegues palatinos
inervacin sensitiva de los dos tercios transversos y uno longitudinal que
anteriores de la lengua. Tambin lleva termina en una elevacin de la mucosa
sensacin general de la mucosa del suelo denominada papila incisiva.
de la cavidad y la enca y transporta
seales parasimpticas y del gusto 7.2. Paladar blando: Contina
provenientes de la parte anterior de la posteriormente el paladar duro. Acta
lengua. como lmite que cuando se deprime,
ayuda a ocluir el istmo orofarngeo y
6.3.2.3. Nervio hipogloso (XII PC): Sale cuando se eleva, separa orofaringe de
del crneo a travs del agujero del rinofaringe.
hipogloso y desciende verticalmente en el
cuello hasta el ngulo de la mandbula. 7.2.1. Msculos del paladar blando:
De inmediato cambia de direccin y se Todos los msculos del paladar estn
dirige hacia adelante, cruzando la inervados por el Nervio vago (X PC)
cartida externa para situarse sobre la exceptuando el msculo tensor del velo,
superficie del musculo hiogloso. En el que esta inervado por el nervio
cuello, una rama de C1 se une al nervio mandibular (V3) a travs del nervio
hipogloso. Alrededor de la posicin del pterigoideo medial.
musculo hiogloso, algunas fibras
abandonan al nervio y componen dos 7.2.1.1. Tensor del velo del paladar:
nervios: Compuesto por una parte muscular
vertical con su base unida al crneo,

______________________________________________________________________
Cara aspectos anatmicos I Torres N, Pertuz W Grupo Vitruvio
52

especficamente en la fosa escafoidea, el istmo de las fauces entre nasofaringe y


desciende cruzando el gancho de la orofaringe.
pterigoides, penetra el origen del
buccinador formando un ngulo de 90 y 7.2.2. Irrigacin e inervacin
adquiere una disposicin horizontal. Se
extiende en forma de abanico para formar 7.2.2.1. Arteria palatina ascendente:
la parte fibrosa del musculo. Reafirma el Rama de la arteria facial que asciende
paladar blando para aumentar la eficacia externa a la faringe y hace un giro
del resto de msculos. Adems, abre la alrededor del musculo constrictor
trompa auditiva durante el bostezo o la superior de la faringe para entrar con el
deglucin. musculo elevador del velo hacia el
paladar blando.
7.2.1.2. Elevador del velo del paladar: Se
origina en la base del crneo y se inserta 7.2.2.2. Arteria palatina mayor: Se origina
directamente en la aponeurosis palatina. en la porcin pterigopalatina de la arteria
Sus fibras se entrelazan en la lnea media maxilar, descendiendo por el conducto
con el musculo contralateral. Eleva el palatino y dando origen a la rama
paladar y cierra el istmo entre la palatina menor, la cual se dirige hacia el
nasofaringe y la orofaringe. agujero palatino menor, contribuyendo a
la irrigacin del paladar blando. La arteria
7.2.1.3. Palatofarngeo: Se origina en la palatina mayor se dirige en direccin
aponeurosis palatina y toma una anterior hacia el paladar duro para entrar
direccin posterolateral para descender y por el conducto incisivo.
entrelazarse con los msculos
longitudinales de la pared farngea. 7.2.2.3. Venas palatinas: Siguen el mismo
Ambos msculos son subyacentes a los recorrido de las arterias palatinas. Drenan
arcos palatofarngeos que se unen a los en el plexo pterigoideo venoso que se
arcos palatoglosos en direccin anterior. encuentra en la fosa infratemporal, en el
Estos msculos deprimen el paladar plexo venoso farngeo o directamente en
ayudando a cerrar el istmo de las fauces y la vena facial.
elevando la faringe durante la deglucin.
7.2.2.4. Nervios palatinos mayor y
7.2.1.4. Palatogloso: Vase msculos menor: Descienden por la fosa
extrnsecos de la lengua. pterigopalatina y el conducto palatino
para llegar al paladar. El nervio palatino
7.2.1.5. Msculo de la vula: se origina en mayor por el agujero palatino mayor llega
la espina nasal posterior y se dirige en al paladar duro y la enca hasta el nivel
sentido posterior a la aponeurosis del primer molar. El nervio palatino
palatina, para insertarse en el tejido menor tiene direccin posteromedial para
conjuntivo de la mucosa de la vula. inervar el paladar blando.
Eleva y retrae la vula ayudando a los
msculos elevadores del paladar a cerrar
______________________________________________________________________
Cara aspectos anatmicos I Torres N, Pertuz W Grupo Vitruvio
53

7.2.2.5. Nervio nasopalatino: Se origina por el agujero mentoniano e irriga la


en la fosa pterigopalatina, medial a la barbilla, y la rama incisiva irriga los
cavidad nasal para despus dirigirse dientes anteriores y su estructuras
hacia el conducto incisivo y alcanzar la cercanas.
porcin inferior del paladar duro. Inerva
la enca superior y la mucosa asociada. 9.2. Arterias alveolares superiores
anterior y posterior: La arteria alveolar
7.2.2.6. Sistema linftico: Los vasos posterior se origina en la arteria maxilar
linfticos provenientes del paladar drenan despus de entrar en la fosa
en los ndulos cervicales profundos. pterigopalatina, descendiendo
posterolateralmente al maxilar entrando
8. Istmo de las fauces por pequeos agujeros en el hueso para
Se entiende el istmo de las fauces como el irrigar la porcin alveolar posterior. La
espacio entre la cavidad oral y la arteria alveolar anterior se origina en la
orofaringe. Lateralmente tiene los arcos arteria infraorbitaria procedente de la
palatoglosos, en la porcin superior tiene arteria maxilar, en la fosa pterigopalatina,
el paladar duro y en la porcin inferior se abandona la fosa y se dirige hacia la fisura
encuentra el surco terminal de la lengua. orbitaria superior y entra en el conducto
Esta abertura puede cerrarse elevando la infraorbitario, donde se origina la arteria
parte farngea de la lengua, deprimiendo alveolar anterior emitiendo ramas para
el paladar bando y cerrando medialmente irrigar incisivos y caninos.
los arcos palatoglosos. Este cierre del
istmo permite que se pueda respirar 9.3. Venas: Generalmente siguen el
mientras hay alimento en la cavidad sin mismo recorrido de las arterias. Las venas
riesgo de que haya ingreso de cuerpos alveolares inferiores drenan en el plexo
extraos en la va area. pterigoideo venoso o en las tributarias de
la vena facial, que llegan, en ltima
9. Dientes: irrigacin e inervacin instancia, al sistema venoso yugular.
dentaria
La descripcin de los dientes y las 9.4. Sistema linftico: Los vasos
generalidades, se presentarn en el procedentes de dientes y encas drenan
captulo: aparato y espacio masticatorio. principalmente a los ndulos cervicales
profundos, submandibulares y
9.1. Arteria alveolar inferior: Todos los submentonianos.
dientes inferiores estn irrigados por una
rama de la arteria maxilar que se origina 9.5. Nervio alveolar inferior: Inerva todos
en la fosa infratemporal. Esta arteria entra los dientes inferiores. Se origina en la fosa
por el conducto mandibular en sentido infratemporal del nervio mandibular (V3).
anterior, va dando ramas para cada uno Entra en el agujero mentoniano y se dirige
de los molares, premolares y caninos; anteriormente para dar las ramas
despus de esto se divide en ramas alveolares y salir por el agujero
incisiva y mentoniana; esta ltima sale
______________________________________________________________________
Cara aspectos anatmicos I Torres N, Pertuz W Grupo Vitruvio
54

mentoniano, dando origen al nervio fisura pterigomaxilar y el ltimo molar


mentoniano que inervara la barbilla. dando lugar a las dos ramas alveolares
superiores restantes: anterior, que se
9.6. Nervios alveolares superiores origina del nervio infraorbitario en el
(anterior, medio y posterior): Estos tres conducto del mismo nombre dirigindose
nervios, provenientes del nervio maxilar, en sentido anterior hacia el seno maxilar
inervan las estructuras dentarias y para inervar los caninos e incisivos, y
adyacentes superiores. El nervio alveolar media, que se origina del nervio
posterior se origina en la fosa infraorbitario en el surco infraorbitario
pterigopalatina proveniente del nervio inervando los premolares.
maxilar (V2). Entra en el maxilar entre la

CAVIDAD NASAL

La cavidad nasal es un espacio irregular ubicado entre el techo de la boca y la base del
crneo, dividido en dos mitades por un septum vertical con componentes seo y
cartilaginoso. En la parte anterior se ingresa al vestbulo, el cual se caracteriza por poseer
un recubrimiento cutneo, a travs de las narinas (orificios que comunican la cavidad nasal
con el exterior), y en la parte posterior limita con la nasofaringe a travs de unos orificios
llamados coanas. Por medio de varios conductos se comunica con los senos paranasales
(frontal, etmoidal, maxilar y esfenoidal).

1. Paredes de la cavidad nasal 1.3. Pared medial: est conformada por


Cada mitad de la cavidad nasal posee un el septum nasal, el cual lo constituye la
techo, un piso y paredes lateral y medial. lamina del vmer y el borde
perpendicular del etmoides en la porcin
posterior y media del septum; la porcin
1.1. Techo: es horizontal en la parte anterior est constituida por cartlago.
central pero se curva hacia abajo en la
porcin anterior y posterior. Est 1.4. Pared lateral: en sta, se
conformado por la lmina cribosa del encuentran tres proyecciones seas de
etmoides, la espina nasal del hueso tamao variable llamadas cornetes
frontal, el hueso nasal y por el borde nasales.
anterior del cuerpo del esfenoides.
2. Septum nasal
1.2. Piso: es ms ancho que el techo, de El septum nasal presenta una porcin
forma cncava transversalmente y sea en la parte posterior; la parte
representa la parte superior del paladar superior del septum seo est formada
duro, est constituido por las apfisis por la lamina perpendicular del etmoides
palatinas de los maxilares y las laminas y pequeas porciones de los huesos nasal
horizontales de los palatinos. frontal y esfenoides; la porcin inferior
del septum seo est formado por el

______________________________________________________________________
Cara aspectos anatmicos I Torres N, Pertuz W Grupo Vitruvio
55

hueso vmer con una pequea La apertura del seno maxilar se encuentra
contribucin de los huesos maxilares y por debajo de la bulla etmoidal
palatino. La porcin anterior del septum generalmente oculto por proceso
est constituida por cartlago y se articula uncinado del etmoides.
en la parte externa de la cavidad nasal con
las narinas. 3.3. Cornete superior: es una proyeccin
del hueso etmoidal siendo el ms
3. Cornetes nasales pequeo de los tres cornetes; por debajo
Los cornetes nasales se curvan en de ste, se encuentra el meato superior el
direccin inferomedial y debajo de estos, cual es un espacio pequeo por el que
se hallan unos recesos o espacios drenan, a travs de varios orificios, las
conocidos como meatos nasales, los celdas etmoidales posteriores. Por encima
cuales se comunican con los diferentes y por detrs del cornete superior se
senos paranasales. encuentra el receso esfeno-etmoidal al
cual se abre el seno esfenoidal.
3.1. Cornete inferior: es un hueso
independiente que se articula con la 4. Cavidades Anexas. Senos paranasales
superficie nasal del hueso maxilar y la La cavidad nasal est rodeada por
placa perpendicular del hueso palatino. El cavidades alojadas en los huesos
borde libre del cornete se encuentra colindantes de la cara que reciben su
ligeramente curvado y por fuera se nombre de acuerdo a dicho hueso. Se
encuentra el meato inferior que llega caracterizan por poseer aberturas a la
hasta el piso de la cavidad nasal. El meato cavidad nasal, poseer recubrimiento
inferior es el ms grande de todos y lo mucoso y un contenido areo.
constituye principalmente el muro lateral,
donde desemboca el conducto naso- 4.1. Seno maxilar: se aloja en la parte
lacrimal, el cual drena las lgrimas del central de cada uno de los huesos
saco lacrimal. maxilares y ya se encuentra formado al
nacer, drena en el cornete medio. Posee
3.2. Cornete medio: es una proyeccin forma de pirmide con base medial y se le
del hueso etmoidal y se remonta para escriben cuatro paredes, un vrtice y una
articularse con la lmina perpendicular base.
del hueso palatino. Por debajo de ste, se
encuentra el meato medio, el cual se Pared anterior: constituida por el
caracteriza por una elevacin llamada pmulo y la fosa canina por debajo
bulla etmoidal, que se comunica con las del agujero infraorbitario.
celdas etmoidales medias, seguido por el Pared posterior: corresponde a la
hiato semilunar, que da paso a la apertura regin anterior de la fosa
del infundbulo etmoidal donde se infratemporal.
comunica con el seno frontal a travs del Pared superior: conformada por el
conducto frontonasal, y a su vez drena piso de la cavidad orbitaria.
junto a las celdas etmoidales anteriores.
______________________________________________________________________
Cara aspectos anatmicos I Torres N, Pertuz W Grupo Vitruvio
56

Pared inferior: donde ocurre la Celdas etmoidales anteriores:


implantacin de los cuatro o cinco drenan en el meato medio.
molares posteriores. Celdas etmoidales medias: drenan
Vrtice: ubicado en el hueso en el meato medio.
cigomtico. Celdas etmoidales posteriores:
Base: forma parte de la pared drenan en el meato superior.
lateral de la cavidad nasal.
4.4. Seno esfenoidal: se aloja en el cuerpo
4.2. Seno frontal: se aloja entre las dos del hueso esfenoides a ambos lados de la
lminas del hueso frontal. Se describen: lnea media, posterior a la cavidad nasal.
En cada uno se describe:
Pared anterior: es superficial,
lmina sea subcutnea. Pared medial: limita con el seno
Pared posterior: es profunda y esfenoidal contralateral.
delgada seguida por las meninges Pared lateral: posee una parte
que recubren el lbulo frontal del posterior relacionada con el seno
cerebro. cavernoso y una porcin anterior
Pared medial: delgada, limita con relacionada con el conducto ptico.
el seno frontal opuesto. Pared superior: limita con la silla
Vrtice: se ubica en la porcin turca y la hipfisis.
superomedial. Pared inferior: corresponde al
Base: su porcin lateral techo de la nasofaringe y la parte
corresponde al techo de la cavidad posterior del piso de la cavidad
orbitaria y su porcin medial esta nasal.
apoyada sobre el hueso etmoides. Pared posterior: continuacin del
Conducto nasal: drenan en el hueso esfenoides
infundbulo, en el meato medio. Pared anterior: la porcin lateral se
contina con las celdas etmoidales
4.3. Seno etmoidal: se aloja en el hueso posteriores y la porcin medial se
etmoidal y est dividido por unas lminas abre a la cavidad nasal para drenar
que determinan un conjunto de cavidades en el meato superior.
ms pequeas descritas como celdas.

Referencias bibliogrficas

Artculos:
1. Caro, L. Cuello y Cara. En: Guas de Biologa III. Unidad de Anatoma y
Embriologa. Departamento de Morfologa. Universidad Nacional de Colombia. pp.
34-51.

2. Siemionow, M., Sonmez, E. Face as an Organ. Annals of Plastic Surgery. Vol. 61, No.
3, pp. 345-352, 2008.

______________________________________________________________________
Cara aspectos anatmicos I Torres N, Pertuz W Grupo Vitruvio
57

3. Knobloch, K.; et al. Face as an Organ: a political dimension in the European Union.
Annals of Plastic Surgery. Vol. 62, No. 3, p. 335, 2009.

4. Teoman, A.; et al. Temporoparietal Fascia: an anatomic and histologic


reinvestigation with new potential clinical applications. Plastic and Reconstructive
Surgery. Vol. 105, No. 1, pp. 40-45, 2000.

5. Wang E., Fleisher K. Temporomandibular Joint Disorders. Appl Radiol. Vol. 37 No.
9, pp.17-25, 2008.

6. McKinnon, B.; et al. The vascular anatomy and angiosome of the posterior auricular
artery. Arch Facial Plast Surg. No. 1, pp. 101-104, 1999.

7. Osuna, E. Rubiano, A. Componentes funcionales de los pares craneales y


espinales En: Guas de Biologa III. Unidad de Anatoma y Embriologa.
Departamento de Morfologa. Universidad Nacional de Colombia. pp. 33-35.

8. Ren. C. Update on orbital anatomy. Eye. Vol. 20, pp. 11191129, 2006.

9. Demer. JL. Mechanics of the Orbita. Dev Ophthalmol. 40: pp. 132157, 2007.

10. Hayreh. SS. Orbital vascular anatomy. Eye. Vol. 20, pp. 11301144, 2006.

11. Tzafetta, K; Terzis, J. Essays on the Facial Nerve: Part I. Microanatomy. Plastic and
Reconstructive Surgery. Vol. 125, No. 3, pp. 879-899, 2010.

12. Agarwal, C.; et al. The Course of the Frontal Branch of the Facial Nerve in Relation
to Fascial Planes: An Anatomic Study. Plastic and Reconstructive Surgery. Vol. 125,
No. 2, pp. 532-537, 2010.

13. Trussler, A; et al. The Frontal Branch of the Facial Nerve across the Zygomatic Arch:
Anatomical Relevance of the High-SMAS Technique. Plastic and Reconstructive
Surgery. Vol. 125, No. 4, pp. 1221-1229, 2010.

14. Babakurban, S; et al. Temporal Branch of the Facial Nerve and Its Relationship to
Fascial Layers. Arch Facial Plast Surg. Vol. 12 No. 1, pp. 16-23, 2010.

15. Caminer, DM; et al. Angular nerve: New insights on innervation of the corrugator
supercilii and procerus muscles. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic
Surgery. Vol. 59, pp. 366372, 2006.

______________________________________________________________________
Cara aspectos anatmicos I Torres N, Pertuz W Grupo Vitruvio
58

16. Park, J; et al. Anatomy of the Corrugator Supercilii Muscle. Arch Facial Plast Surg.
Vol. 5, pp. 412-415, 2003.

17. Ishida, L; et al. Myotomy of the Levator Labii Superioris Muscle and Lip
Repositioning: A Combined Approach for the Correction of Gummy Smile. Plastic
and Reconstructive Surgery. Vol. 126, No. 3, pp. 1014-1019, 2010.

18. Wilhelmi, et al. The safe face lift with bony anatomic landmarks to elevate the
SMAS. Plastic and Reconstructive Surgery. Vol. 111 No. 5, pp. 1723-1726, 2003.

19. Frame, J.D., Frame, J.E. The concept of safer face-lifting. Journal of Cosmetic
Dermatology. Vol. 3, pp. 215-222, 2004.

20. Mendelson, B. Surgery of the Superficial Musculoaponeurotic System: principles of


release, vectors, and fixation. Plastic and Reconstructive Surgery. Vol. 107 No.6, pp.
1545-1552, 2001.

21. Gardetto, et al. Does a Superficial Musculoaponeurotic System exist in the face and
neck? An anatomical study by the tissue plastination technique. Plastic and
Reconstructive Surgery. Vol. 111 No.2, pp. 664-672, 2003.

Libros:
1. Latarjet, Liard. R. Esqueleto del Crneo y de la Cara. En: Anatoma Humana.
Tomo I. 3 Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Madrid, Espaa, pp 67-120,
1999.

2. Latarjet, Liard. R. Sistema de la Vena Cava Superior. En: Anatoma Humana.


Tomo II. 3 Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Madrid, Espaa, pp. 1143-1150,
1999.

3. Drake, R.; Vogl, W.; Mitchell, A. Cavidad oral. En: Gray: Anatoma para
estudiantes. 1 edicin. Editorial Elsevier. Madrid, Espaa, pp. 982-1011, 2007.

4. Netter, Frank. Atlas de anatoma humana. 4 edicin. Editorial Elsevier-Masson.


Barcelona, Espaa. 2007.

5. Gray, Henry. Anatomy of the Human Body. Philadelphia: Lea & Febiger, 1918;
Bartleby.com, 2000. www.bartleby.com/107/.

6. Latarjet, Liard. R. rganos de los sentidos. En: Anatoma Humana. Tomo I. 4


Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Bogot, Colombia, pp. 401-433, 2008.

______________________________________________________________________
Cara aspectos anatmicos I Torres N, Pertuz W Grupo Vitruvio
59

7. Snell. R. Los ncleos de los nervios craneales, sus conexiones centrales y su


distribucin. En: Neuroanatoma Clnica. 6 edicin. Editorial Mdica
Panamericana. Bogot, Colombia, pp. 362-369, 2008.

8. Latarjet, Liard. R. Boca. En: Anatoma Humana. Tomo II. 3 Edicin. Editorial
Mdica Panamericana. Madrid, Espaa, pp. 1335-1394, 1999.

9. Velayos, Santana. Dientes En: Anatoma de la Cabeza con Enfoque


Odontoestomatolgico. 2 Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Madrid, Espaa,
pp. 87-112, 1

10. Latarjet, Liard. R. Nervios Craneales. En: Anatoma Humana. Tomo I. 4 Edicin.
Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires, Argentina, pp. 303-348, 2005.

11. Rouviere, H. Delmas, A. Nervios de la cabeza y el cuello. En: Anatoma Humana,


descriptiva, topogrfica y funcional. Tomo 1, 11 edicin. Editorial Masson.
Barcelona, Espaa, pp. 305-308, 2005.

12. Latarjet, Liard. R. Nervios Craneales. En: Anatoma Humana. Tomo II. 3 Edicin.
Editorial Mdica Panamericana. Madrid, Espaa, pp. 362-366, 1999.

13. Wilson-Pawels, L. Akesson, E. Nervio Glosofarngeo. En: Nervios craneales en la


salud y la enfermedad. 2 Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires,
Argentina, pp. 164-175, 2006.

14. Rouviere, H. Delmas, A. Nervios de la cabeza y el cuello. En: Anatoma Humana,


descriptiva, topogrfica y funcional. Tomo 1, 11 edicin. Editorial Masson.
Barcelona, Espaa, pp. 320-324, 2005.

15. Latarjet, Liard. R. Nervios Craneales. En: Anatoma Humana. Tomo II. 3 Edicin.
Editorial Mdica Panamericana. Madrid, Espaa, pp. 376-381, 1999.

16. Wilson-Pawels, L; Akesson, E. Nervio Hipogloso. En: Nervios craneales en la


salud y la enfermedad. 2 Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires,
Argentina, pp. 216-218, 2006.

______________________________________________________________________
Cara aspectos anatmicos I Torres N, Pertuz W Grupo Vitruvio