el oro - Loja - zamora chinchipe ecuador Año 1 MAYO-JUNIO Nº 4

REVISTA de orientación en salud y MÉDICO científica

www.clinicasa-ec.com
 2 Construyendo familia
Realidad de la
3
Editorial migración en la
familia
REVISTA de orientación en salud

4 6
y MÉDICO científica
Año 1 | MAYO-JUNIO | Nº 4 Para Prevenir Para Prevenir
revista regional ¿Qué es la Las várices
el oro - Loja - ZAMORA CHINCHIPE influenza?
- Distribución gratuita -

Para Prevenir
Breve panaroma de 8 La Salud en Cifras
Influenza
10
las enfermedades A H1N1
alérgicas

La Salud en Cifras
El dengue un
12 La Salud en Cifras
Epidemia de
Influenza A (H1N1)
14
problema de salud
pública ¡En El Oro!

Caso Resuelto
La investigación
16 Medicina Alternativa
El auge de las
medicinas
18
Dr. Humberto Tapia Escalante
biológica de la
EDITOR paternidad alternativas

20 22
Ing. Rosa Tapia Escalante
COORDINADORA Estilos de Vida Lojanidades
www.clinicasa-ec.com Comer vs Agrobiodiversidad
Telfs.: (593-7) 2562298 - 099384950 alimentarse y cocina lojana
Imagen de portada
Obra de Pablo Dávalos Aguirre

24 26
Puerta de la Ciudad de Loja.
Agradecimientos Mundo de los Niños Rutas de la Salud
a la Dra. Dorita Ruilova,
DirectorA Provincial de Salud de LOJA. Leucemia en Proyecto para la gestión
a la Dra. Ruth Sigüenza Orellana,
DirectorA Provincial de Salud de Zamora Chinchipe.
los niños del patrimonio natural y
al Dr. Antonio Jurado, cultural de Palanda
Director Provincial de Salud de El Oro

27 28
Impresión
Imprenta Santiago Hábito Saludable Ciencia al Día
Diseño y diagramación
Papel y Lápiz Porque… - Uso de la televisión
Autorizada la reproducción parcial o total leer es un placer... - Deshidratación
de su contenido, citando la fuente.

R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a 
 E
l haber emprendido en la tarea de crear un medio de comunicación im-
preso especializado en salud ha resultado desafiante, para poder mante-
nerlo, enriquecerlo y abrir nuevos espacios que aporten y se nutran de
su contenido, cada nueva edición convoca a una serie de actores y el resultado
traduce un esfuerzo de equipo desde los : columnistas, diagramadores, auspi-
ciantes, etc. . Sin embargo de lo cual cada uno en su respectivo espacio no ha
quedado en el mero escrito sino que ha logrado identificar como y hacia donde
crecer, así Clinicasa revista naciendo como una medio local a su segunda
edición se torno regional para todo el sur del país e incremento su contenido
así como su tiraje, consolidando siempre su enfoque integrador y de nueva ge-
neración del concepto de salud. Llegando a su cuarta edición es indispensable
presentar al país , a Latinoamérica y al mundo su contenido a través de esta
ventana mágica llamada internet , la producción local de conocimiento que de
la fuente adecuada y debidamente sustentada enriquecerá el saber del mas
entusiasta lector de la realidad planetaria , así como posibilitara que aquellos
colegas y fundamentalmente amigos que nacidos en esta parte del planeta y
habiéndose formado y radicado en otros países con reconocidas trayectorias
profesionales aporten con conocimientos a nuestros inquietos académicos lec-
tores locales.

Convencido que solo sumando aportes podremos construir realidades diferentes

y que con estos día a día podamos cambiar el mundo inequitativo en que vivimos
, establecemos nuestro compromiso de hacer crecer el grupo de colaboradores
de la revista , el analizar mas finamente nuestra realidad para poder seleccionar
cada vez mejor nuestros contenidos , poderlos presentar debidamente y con
esto llegar a cubrir la expectativa generada a raíz de este instrumento que nos
permite crecer a pasos agigantados en una sociedad cuyos limites como los del
conocimiento son infinitos.

Disfrute de la lectura de esta edición de Clinicasa Revista , visite la pagina en

internet www.clinicasa-ec.com y establezca un nexo de comunicación dinámi-
ca con nuestros autores de los artículos , con el editor y , con los profesionales
adscritos al sistema de consulta en línea y unase a la tarea de crear opciones
nuevas no solo de comunicación sino de hacer salud en nuestro medio.

Gracias por su apoyo constante a cada iniciativa que generamos y fundamen-

talmente por el afecto mostrado públicamente en cada tarea que hemos em-
prendido hasta el día de hoy .

Dr. Humberto Tapia Escalante

EDITOR general

 R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a

E
l fenómeno migratorio en
nuestro país debe ser analizado
como un proceso complejo que
incorpora variables sociales, cultura-
les, económicas desde lo personal y
familiar.
No se puede desconocer que mayo-
ritariamente la migración se ha cons-
tituido en una estrategia familiar de
subsistencia, que de una u otra ma-
nera ha determinado cambios en la
funcionalidad y organización familiar,
carencias de afecto, sentimientos de
soledad, abandono, sentimientos de
no pertenecer, de no ser aceptados
o de no concebirse como parte de
un núcleo familiar, dificultades en la
reorganización familiar, entre otras;
es decir las dimensiones relacionales
y afectivas se afectan, más aún si las
relaciones cotidianas eran armónicas.
Otra de las múltiples causas, es expe-
rimentar a la migración como la solu-
ción de huida a los conflictos o la re-
afirmación del deseo de separación
cuando la relación de pareja es con-
flictiva, en donde la migración solo
es el factor desencadenante, algunas
veces la salida determina la ruptura
de dinámicas familiares nocivas como
el maltrato.
Por ello no se puede desestimar los
efectos de la migración, pero tampo-
co se puede enfocar sólo desde una
mirada negativa y de los estigmas so-
ciales que se han generado alrededor
del tema, por citar algunos ejemplos
“los hijos de migrantes son los que
tienen problemas de rendimiento
escolar, no cumplen tareas” ello no
es un exclusividad de la población de
hijos/as de migrantes, también son
dificultades que viven adolescentes
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
Construyendo familia
Realidad de la
migracion en
la familia.
“LA SEPARACIÓN NO
ESTÁ DEFINIDA POR LA
DISTANCIA SINO POR Dra. Rita Collahuazo
LOS AFECTOS” Durazno. Mg. Sc.
PSICORREHABILITADORA
Y EDUCADORA ESPECIAL
y jóvenes desde sus experiencias, y
circunstancias que siempre son indi- En cierta forma todos somos migran-
viduales; “como los hijos/as de mi- tes; la vida, nuestro trabajo, nuestros
grantes, no tiene control están ma- afectos nos sitúa en esa posición; más
yoritariamente expuestos a factores de una vez tenemos separaciones lar-
de riesgos, como el alcohol, drogas, a gas con nuestras familias, realizamos
elegir mal sus amigos” desde la expe- migraciones internas, pero estamos
riencia de trabajo, se ha podido cons- aquí con deseo y optimismo por vi-
tatar que varios adolescentes varones vir….entonces es posible mirarla y vi-
y mujeres desarrollan altos niveles de virla a la migración en la familia como
resiliencia (fortalecerse en situacio- una oportunidad de fortalecimiento y
nes difíciles), organizan y administran crecimiento. ó
su tiempo, los recursos económicos,
desarrollan altos niveles de autono- “NO ES POSIBLE GENERA-
mía e independencia, mejoran la co-
municación con su/s progenitores en LIZAR LA EXPERIENCIA
la distancia, en algunos casos mejoran MIGRATORIA EN LA FAMI-
relaciones interpersonales, se valo-
ran en la distancia.
LIA”
Es importante la comunicación fre-
cuente con los progenitores que per-
mita el mantenimiento y renovación
del vínculo familiar. Toda separación
requiere ser elaborada, pues siempre
será una pérdida que da paso a cam-
bios en el estilo de vida, por eso es
importante prepararse y preparar a
la familia antes, durante y después de
migrar
Cuando se analiza el hecho migrato-
rio será desde las múltiples causas,
múltiples actores, etapas del proceso,
países involucrados, puesto que la ex-
periencia migratoria varía dependien-
do del contexto y edad; desechar los
estigmas sociales de escuela: medios
de comunicación y sociedad.


Dr. Lauro Carrasco Cueva
MÉdico Neumólogo
E
s una enfermedad respirato-
ria aguda causada por alguno
de los tres tipos de virus de
la influenza que se conocen: A, B
y C. El tipo A se subclasifica según
sus proteínas de superficie: hema-
glutinina (H) y neuraminidasa (N)
de la cual depende su capacidad
para provocar formas graves del
padecimiento.
Nombre: virus de la influenza
Tipo: tipo A, tipo B o tipo C
Subtipo: el tipo A puede pre-
sentarse en hasta 144
combinaciones, desde
H1N1 hasta H16N9 ya
que se han detectado
16 hemaglutininas (H) y
9 neuroaminidasas (N)
El virus de la influenza tipo A, que tiene
la capacidad de infectar a humanos y al-
gunas especies de animales como aves,
cerdos, entre otros.
 R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
Para Prevenir
¿Qué es
la influenza?
CARACTERÍSTICAS DE INFLUENZA ESTACIONAL
Transmisión Prevención
¬ De humano a humano ¬ Vacuna de Influenza
¬ Evitar contacto con personas enfermas
Medios de contagio ¬ Lavado de manos y otras medidas
básicas de higiene
¬ Contacto con gotitas de saliva (al toser Vacuna
o estornudar) o con superficies y materia- ¬ Anualmente gratuita para niños entre 6
les contaminados; incluyen las manos y los meses y 3 años y adultos mayores de 50
juguetes años. Personas con enfermedades crónicas
Signos y síntomas debilitantes.
¬ Fiebre mayor de 38 grados, tos, Áreas afectadas
cefalea,dolor muscular y de articulaci ¬ Todo el país.
ones,escurrimiento nasal ardor y do- ¬ Principalmente durante los meses
lor en la garganta y malestar general, de invierno
puede presentarse diarrea Recomendaciones:
Manejo ¬ Evitar asistir a lugares públicos o re-
¬ Sintomáticos, reposo en casa y ais- uniones
lamiento. ¬ No compartir alimentos y bebidas
diferenciaS entre influenza estacional y
influenza porcina
El virus de la influenza estacional se presenta normalmente en la época invernal
y los grupos de mayor riesgo son los niños menores de 5 años y los adultos
mayores de 60 años. La influenza porcina es un virus nuevo. Ambas son enfer-
medades respiratorias agudas y tienen síntomas parecidos
GRUPOS POBLACIONALES DE ALTO RIESGO
CARACTERÍSTICA GRUPOS
Edad > 60 años < 5 años
Enfermedad crónica Cardiopatias
o debilitante. Enfermedad respiratoria crónica
Diabetes mellitus
Cáncer
Condiciones con depresión
inmunológica
Otras condiciones Gestación
Exposición laboral Personal de salud
Otras exposiciones Personas que viajan a las áreas
afectadas
Virus A H1N1
El virus de la influenza humana A (H1N1)
es un virus que pertenece a la familia Or-
thomixoviridae. El nombre común es el
de ortomixovirus, y el término mixo se
refiere a la interacción de que estos vi-
rus tienen con las membranas mucosas
del aparato respiratorio. El genoma del A
(H1N1) está formado por moléculas de RNA de una sola he- generar resistencia, es decir no te harán efecto cuando tu
bra divididas en ocho segmentos. Estos segmentos codifican cuerpo lo necesite.
para los distintos componentes del virus, con la excepción
de la envoltura lipídica, que el virus toma de las membranas Signos de Alarma de la Influenza Porcina:
de células del tracto respiratorio que infectó y en donde se • Dificultad para respirar
multiplica. • Dolor de Pecho
• Flemas con sangre
Origen del virus • Confusión o somnolencia
El inicio de la epidemia
no es lo mismo que el Contagio de la enfermedad?
origen del agente causal. Medidas para no contagiarse:
Debido a que el virus A • Mantenerse alejados de personas que tengan infección
(H1N1) cambia con rapi- respiratoria aguda
dez por tener un genoma • Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón, pre-
de RNA, los datos dispo- ferentemente líquido o bien, usar gel antibacteriano con
nibles a partir de la epide- base de alcohol.
mia de influenza de 1918
nos permiten calcular • Si no tienes jabón líquido, utiliza jabón de pasta en trozos
Micrografía en tinción negativa del cuando han ido surgiendo pequeños.
virus de gripe A H1N1 las distintas cepas a partir • No saludar de beso , ni de mano
Brote de gripe A (H1N1) de 2009 de datos experimentales
• Evitar acudir a sitios muy concurridos
sobre su tasa de mutaciones. Al usar el gen PB1, nuestros cál-
culos indican que el virus A (H1N1) surgió entre Noviembre • No compartir alimentos, vasos, cubiertos
del 2008 y Enero del 2009, pero otros autores como Michael
• Ventilar y permitir la entrada del sol, la casa, los salones de
Worobey han propuesto que surgió entre junio y diciembre
clase, las oficinas, etc.
del 2008.
• Mantener limpias las cubiertas de cocina y baño, manijas y
El 30/04/2009 la OMS denomina a la denominada Gripe Por- barandales, así como juguetes, teléfonos y objetos de uso
cina, como INFLUENZA A H1N1 común
• Mantente sano: Diariamente come verduras y frutas y
La transmisión de la influenza porcina
Cuando las personas enfermas estornudan o tosen frente a toma por lo menos 8 vasos de agua potable.
otra sin cubrirse la boca y la nariz, al compartir utensilios o
alimentos de una persona enferma o al saludar de mano o de Medidas para no contagiar:
beso a una persona enferma. • Quedarse en casa y mantenerse en reposo hasta que ya no
haya síntomas
Los síntomas
• Cubrirse nariz y boca con pañuelo desechable o con el
Inicio súbito de los síntomas (aparecen de repente) ángulo interno del codo al toser o estornudar
• Fiebre superior a 39° • Utilizar cubrebocas si está enfermo
• Dolor de cabeza
• Tirar el pañuelo desechable en una bolsa de plástico
• Dolor muscular y de
articulaciones • Una vez transcurridas 24 horas sin ningún síntoma puede
• Ataque al estado ge- regresar a sus actividades habituales
neral y decaimiento La vacuna para este nuevo virus de la influenza
(cuando no te puedes porcina
levantar) La Organización Mundial de la Salud informó que la vacuna
• Tos para la influenza estacional NO ES ÚTIL para combatir el
• Escurrimiento nasal
virus de la influenza porcina.
• Ojos irritados
• Dolor de garganta Tratamiento para la influenza porcina
• Puede presentarse dia- Tratamiento General: Sintomáticos, reposo en casa y
rrea Asilamiento
• Antipiréticos y Analgésicos:
La automedicación • Paracetamol
• Ibuprofeno
No se recomienda automedicarse para la influenza porcina
Tratamiento Farmacológico :
• Porque pueden aminorarse y retrasarse la aparición de
• Antivirales:
los síntomas y dificultar el diagnóstico.
• Oseltamivir
• Porque los  antibióticos no combaten el virus
• Zanamivir.
• Porque los antigripales esconden los síntomas.
• Porque si no estás enfermo y tomas antivirales, puedes

R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a 

Dra. Mariana Espinosa Lara
CIRUJANA VASCULAR
Son dilataciones
permanentes de las venas,
como consecuencia de una
anormalidad del sistema
venoso periférico que
reduce o dificulta el retorno
venoso, producidas por
debilidad de la pared y por
falla de las válvulas y de la
bomba muscular.
 R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
Para Prevenir
várices
S
on dilataciones permanentes de
las venas, como consecuencia de
una anormalidad del sistema ve-
noso periférico que reduce o dificulta
el retorno venoso, producidas por
debilidad de la pared y por falla de las
válvulas y de la bomba muscular.
Las várices pueden tener muchas cau-
sas, entre las principales tenemos:
- Herencia, que determina una
predisposición a padecer várices
en un 50 – 75 % de los casos.
- Edad, las várices aumentan con
la edad especialmente después
de la quinta década de vida, ya
que se producen cambios en la
estructura de la pared venosa y
alteraciones del tejido conectivo
de la pared venosa.
- Sexo, existe una mayor preva-
lencia en el sexo femenino que
en el masculino.
- Factores Hormonales, los ciclos
ováricos y sus fluctuaciones hor-
monales ejercen modificación
sobre el tono venoso, sobre
todo en la segunda fase, donde
Las
las paredes venosas sufren la ac-
ción vasodilatadora de la proges-
terona. El uso de contraceptivos
orales, producen efecto sobre la
circulación venosa sobre todo si
existe predisposición genética.
- Obesidad, al existir sobrepeso
existe hipotonía simpática, lo
que influye desfavorablemente
en el tono venoso produciéndo-
se telangiectasias intradérmicas y
venas reticulares. Además existe
una frecuente correlación entre
obesidad y estreñimiento, indu-
cido por el tipo de alimentación
y la falta de motilidad.
- Sedentarismo / Ortostatismo,
al permanecer mucho tiempo
sentado o mucho tiempo pa-
rado, existe dificultad para que
la sangre fluya en contra de la
gravedad, lo que permite que la
sangre se estanque y las venas se
dilaten.
- Exposición al calor, el calor pro-
duce vasodilatación por eso la
exposición directa al sol, fuentes
de calor como saunas, baños ca-
lientes o condiciones de trabajo
(cocineros, hornos industriales
etc.) favorecen la presencia de
várices.
- Embarazo, por la influencia hor-
monal incrementada sobre la pa-
red venosa, el aumento de volu-
men sanguíneo y el aumento de
presión venosa, se producen las
várices.
- Compresiones locales, por el uso
de prendas de vestir como ligas y
fajas que dificultan el retorno ve-
noso se presentan las várices.
- Otros factores, que determinan
la aparición de las várices, es se-
cundaria a una causa previa co-
 nocida por ejemplo: Trombosis
Venosa Profunda, compresión
vascular extrínseca (tumor, ade-
nopatía), lesión post-traumática,
etc.
Los principales síntomas que presen-
ta una persona con várices son:
- Pesadez de las piernas, que pue-
de ser una simple molestia o ir
hasta la incapacidad total.
- Dolor, que puede ser difuso,
variable, aumentan con el calor,
disminuye con el movimiento y
el frío.
- Calambres, no son frecuentes,
pero se deben a una distensión
de la vena safena externa.
- Parestesias, es una sensación de
hormigueo acompañada de pru-
rito.
Los principales signos son:
- Edema: aparece en el transcur-
so de la jornada, con la bipedes-
tación prolongada, con el calor y
desaparece con el reposo.
- Dilataciones venosas, pueden
ser pequeñas: Telangiectasias o
venas reticulares; o ser grandes:
várices tronculares, várices en
colaterales y en perforantes in-
competentes.
- Cambios tróficos cutáneos, po-
demos ver eczemas, hiperpig-
mentaciones (por depósito de
hemosiderina), hipodermitis es-
clerosas, atrofia blanca.
COMPLICACIONES:
- VARICORRAGIA: Es la rotura
de una variz que puede llegar
a una hemorragia más o menos
abundante
- VARICOFLEBITIS O VARICO-
TROMBOSIS: Es la inflamación
de una dilatación venosa con o
sin coágulo
- ULCERA: Se debe a isquemia a
nivel de la piel por el aumento
de presión venosa. Se localiza en
el tercio inferior de la pierna en
la región supramaleolar interna,
son poco dolorosas. ó
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
TRATAMIENTO
El manejo de las venas varicosas se (Telangiectasis y venas reticulares);
basa en: los esclerosantes producen oclusión
de los vasos cuando es inyectado,
Tratamiento preventivo: Se ocasionando una irritación en el
aconseja realizar endotelio venoso.
v Usar un soporte elástico: medias Tratamiento Quirúrgico: La
para varices de compresión operación se basa en : extracción
graduada. y ligadura de las venas varicosas,
v Ejercitar los músculos de las eliminando la fuente de hipertensión
piernas, por ejemplo: caminar venosa, para mejorar el aspecto
(es más efectivo aún cuando se estético de las extremidades inferiores
combina con el uso de soporte y minimizar las complicaciones. Para
elástico); nadar; ciclismo y la esto nosotros podemos realizar:
dorsiflexión activa de los pies. Safenectomía de la vena mayor o
v Masaje manual e hidroterapia menor; ligadura y resección de venas
(especialmente con agua fría, perforantes incompetentes; ligadura
que produce vasoconstricción y resección de venas comunicantes y
venosa) tributarias.
v Hidratación de la piel
v Evitar el sedentarismo y el
ortostatismo
v Evitar la exposición al calor, a
través de saunas, baños calientes,
exposición directa al sol.
v Evitar el uso de ropa ajustada.
v Evitar la obesidad y el
estreñimiento.
Tratamiento Farmacológico: Ulcera Varicosa
Los fármacos mejoran los síntomas;
pero no resuelven definitivamente el
problema.
Tratamiento quirúrgico del Cayado
de la Safena Mayor
Varículas en muslo y pierna
+ Varicorragia interna
Tratamiento Esclerosante: Es
usado especialmente en venas Extracción de paquete varicoso
superficiales muy pequeñas


MD. Mg. Marcia Enidt Rojas Bermeo
Alergóloga-Inmunóloga-
Salud Pública
...las alergias se sitúan
entre los problemas
crónicos más comunes
de la infancia y entre las
dolencias más frecuentes
de los adultos. En general
las enfermedades alérgicas
incluyen las afecciones
causadas directamente
por una alergia y las que
resultan indirectamente
de ella.
 R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
Para Prevenir
Breve
panorama de las
enfermedades
alérgicas
L
a incidencia de la enfermedad
alérgica es prácticamente epi-
démica. En efecto las alergias se
sitúan entre los problemas crónicos
más comunes de la infancia y entre las
dolencias más frecuentes de los adul-
tos. En general las enfermedades alér-
gicas incluyen las afecciones causadas
directamente por una alergia y las
que resultan indirectamente de ella.
Por ejemplo, una infección del oído
puede aparecer como resultado de
una Rinitis alérgica crónica, especial-
mente en niños. (En ellos, dado que
la trompa de Eustaquio inmadura se
encuentra más abierta). Otra patolo-
gía en edad temprana es la Hipertro-
fia adenoidea, son niños que acuden a
la consulta de alergología ya opera-
dos de adenoides (adenoidectomia) y
si en ellos subyace un proceso alér-
gico más tarde continúan con lo que
llamamos la “cascada alérgica”
La que sigue es una lista de las afec-
ciones alérgicas más comunes.
} La Rinitis Alérgica (R.A.) al
} El asma, que se caracteriza por
igual que el asma son causadas
por alérgenos aerotransportados
que presentan el mayor peligro
para la salud humana debido a su
capacidad para penetrar en el apa-
rato respiratorio. La R.A abarca la
fiebre de heno causado (plantas,
arboles, polen, etc.) las alergias al
moho (aspergillus, alternaria etc)
y las causadas por polvo domes-
tico, cuyo factor principal es el
ácaro, microorganismo micros-
cópico invisibles al ojo humano,
suele vivir en colchones y en sus
polvos fecales se acumulan la ma-
yor parte de alérgenos e incluso
muertos mucho tiempo despues
causan alergia. La mucosidad
nasal, los estornudos, picor y los
ojos llorosos constituyen los sín-
tomas característicos. Las alergias
de este tipo afectan al menos al
15 por ciento de la población
en general, porcentaje similar se
evidencia en países del Norte y
Sud-América, en nuestro medio
un estudio de 7 años (1994-2000)
que efectúe sobre Prevalencia de
Rinitis alérgica en la Provincia de
Loja, alcanza el 18 por ciento de
todas las patologías alérgicas.
una respiración corta y sibilante,
es uno de los mayores problemas
de la salud. No todas las clases de
asma son causadas por alergia,
 sin embargo muchas si lo son es-
pecialmente si su aparición es en
niños.
} Las alergias a los alimentos,
varían desde una aguda y a veces
fatal sensibilidad a determinadas
comidas (camarón, maní, etc.)
hasta reacciones suaves que re-
presentan algo más que una sim-
ple molestia.
} Las alergias y la intolerancia a
ciertos medicamentos, afectan
alrededor del 10 por ciento de la
población y constituyen en oca-
siones una verdadera emergen-
cia.
} La urticaria y angioedema que
son inflamaciones de los tejidos
superficial y profundo respecti-
vamente y están asociadas a una
amplia gama de condiciones alér-
gicas, entre ellas el shok alérgico
(anafilaxia) causadas por alimen-
tos, medicamentos, picaduras de
abeja y también las llamadas aler-
gias físicas (calor, frio, vibración
etc.)
} Las dermatitis que incluyen la
dermatitis atópica que constitu-
ye un problema ya que el agen-
te causal puede ser difícil de
identificarlo y forma parte de la
“Cascada Alérgica” que incluye
Dermatitis Atópica, Asma y Rinitis,
los eczemas o dermatitis de con-
tacto causado por el contacto de
un alérgeno o sustancia irritante
(hiedra venenosa, joyas que con-
tienen metales como níquel)
} Los prurigos, causados por pi-
caduras de insectos, mosquitos,
pulga etc.
} El diagnostico de las enferme-
dades alérgicas en general no es
tan fácil, si se trata en especial de
un niño muy pequeño, pero un
parámetro importante que nos
orienta frente a la sospecha de un
proceso alérgico en especial para
el médico pediatra, general o clí-
nico, es solicitar una IgE en san-
gre y si esta elevado tendrá una
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
guía para orientar su diagnostico
a través de las pruebas cutáneas
(de exclusividad del alergólogo)
ya que sigue siendo un test de
diagnostico económico confiable
para las alergias especificas siem-
pre y cuando se utilice antígenos
puros y seguros, la técnica más El diagnostico de las
utilizada es la de prink, teniendo
en cuenta que el paciente debe
enfermedades alérgicas en
estar libre de antihistamínicos general no es tan fácil, si
ya que algunos nuevos pueden se trata en especial de un
permanecer hasta un mes en el
sistema sanguíneo, estas pruebas
niño muy pequeño, pero
son útiles no solo para conocer un parámetro importante
el agente causal (evitarlo si es que nos orienta frente a la
posible) y lo que es mas impor-
tante para realizar el tratamiento
sospecha de un proceso
de DESENSIBILIZACION o IN- alérgico en especial para el
MUTERAPIA el único que cam- médico pediatra, general o
bia el curso de la enfermedad
alérgica de uso S.C. (sub-cutá-
clínico, es solicitar una IgE en
neo) actualmente poco utilizado sangre...
en niños ya que el apego al trata-
miento es de mucha importancia;
en tanto que el S.L. (sub-lingual)
muy ventajoso especialmente en
niños, procedimiento que lo ven-
go realizando desde hace algunos
años con excelentes resultados y
constituye una manifestación fe-
haciente de la medicina basada en
evidencias. ó
Pruebas cutáneas (Prink-Test), paciente
femenina con síntomas de rinitis alérgica,
pruebas cutáneas positivas para ácaros:
dermathofagoides pteronissinus, farinae,
mezcla, y polvo domestico ++++(edema,
eritema, roncha y prurito)
Ácaros del tipo de Dermathofagoides
Blomia T. en una muestra de colchón de un
paciente con patología alérgica respiratoria
(Congreso de acarología-Quito)
Prueba cutánea de paciente masculino con
asma y rinitis alérgica pruebas cutáneas
(Prink-Test) positivas para ácaros:
dermathofagoides farinae, pteronissinus
Acaro Dermathofagoide : Tipo: Blomia ++++ (edema, eritema, roncha y
Tropicalis prurito)

 La Salud en Cifras
Países afectados: 62
Casos confirmados de Influenza A (H1A1) Casos: 17410
al 1 Junio de 2009 Fallecidos: 115

Noruega (4) Dinamarca (1)

País (casos,fallecidos)
Paises Bajos (3) Suecia (4) Rusia (3)

Bélgica (12) Finlandia (3)

Canadá (1336,2)
Islandia (1) Alemania (28)
Reino Unido (229)
Estonia (1)
Irlanda (4) Polonia (4)
Francia (24) R. Checa (1)
Estados Unidos (7927,15) España (178) Eslovaquia (2)
India (1)
Portugal (1) Hungría (2) Japón (370)

México (8957,97) Bahamas (1) Rumania (3)

Suiza (8) R. de Corea (33)

Cuba (4) Austria (1) China (52)

Guatemala (12)
R. Dominicana (2) Bahrein (1) Filipina (16)
Honduras (2) Vietnam (1)
Jamaica (2) Italia (29)
Kuwait (18)
El Salvador (27) Malasia (2)
Venezuela (12) Turquia (4)
Costa Rica (37,1)
Brasil (18) Tailandia (2) Australia (297)
Panamá (107)
Israel (19)
Paraguay (5) Singapur (5)
Colombia (20)
Perú (36)
Grecia (4)
Ecuador (39) Uruguay (11)
Bolivia (3) Nueva Zelanda (9)
Argentina (100)
Chile (250)
Fuente: OMS

Dra. Dora Ruilova

Dra. Fabiola Barba Tapia
DPS-loja Influenza a h1n1
L
a pandemia se inicia el 14 de abril afectando dos países norteamericanos
México y Estados Unidos, luego se extiende a otros países como Canadá,
y desde aquí se expande al otro continente a países como España, Reino
Unido y Nueva Zelandia, y en término de un mes aproximadamente los países
afectados se incrementan a 62 con 115 personas fallecidas y 17.410 personas
confirmadas con este virus.
El 15 de Mayo del 2009 ingresa el virus a nuestro país a través de un niño que
viaja desde los Estados Unidos a Ecuador, y a partir de la presente fecha hasta
el 8 de junio se detectan 60 casos confirmados en las provincias de Guayas,
Pichincha, El Oro, Azuay y Manabí.

Como se puede observar el virus se expande tan rápidamente de un país a

otro y de continente a otro debido a constate migración de la población, sin
embargo la tasa de letalidad es baja, lo que garantiza que un control adecuado
La pandemia se inicia el 14 es importante para evitar las complicaciones de los pacientes afectados con el
virus de la Influenza AH1N1.
de abril afectando dos países
Con la finalidad de fortalecer la Vigilancia Epidemiológica de la Influenza
norteamericanos México AH1N1 en nuestro país se ha elaborado una Guía de Vigilancia Epidemiológica
y Estados Unidos, luego y de Atención en los servicios de salud en donde se establecen las siguientes
se extiende a otros países definiciones operacionales:
como Canadá, desde aquí se
Enfermedad tipo influenza (ETI)
expande al otros continentes, Persona de cualquier edad que presenta aparecimiento súbito de fiebre mayor
y en término de un mes a 38°C con tos o dolor de garganta.
aproximadamente los países
Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG)
afectados se incrementan a 62 Persona de cualquier edad que presenta aparecimiento súbito de fiebre mayor
con 115 personas fallecidas... a 38°C, con tos o dolor de garganta, dificultad respiratoria, en la cual exista la
necesidad de hospitalización.

10 R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
La frecuencia respiratoria es un parámetro muy útil en la
evaluación de la disnea y de la dificultad respiratoria.
Caso sospechoso del nuevo subtipo de
influenza A(H1N1)
Se considerará caso sospechoso de infección por el nuevo
subtipo de influenza A(H1N1) a una persona que cumpla
los siguientes criterios:
Presenta Enfermedad Tipo Influenza (ETI): fiebre superior
a 38°C y por lo menos uno de los siguientes síntomas:
• Y además
• Tos
• Dolor de garganta
• Ha estado fuera de las fronteras nacionales en los
últimos 7 días antes del inicio de los síntomas.
• Ha estado en contacto cercano con personas
sospechosas, probables o confirmadas de
una infección por el nuevo subtipo Influenza
A(H1N1).
Caso probable del nuevo subtipo de influenza
A(H1N1)
Se considerará caso probable de infección por el nuevo
subtipo influenza A(H1N1) a:
Todo caso sospechoso que resultó positivo para influenza
A por PCR, pero que no es sub-tipificable para influenza
estacional.
Caso confirmado del nuevo subtipo influenza
A(H1N1)
Se considerará caso confirmado de infección por el nuevo
subtipo influenza A(H1N1) a:
Todo caso probable que tiene un resultado de laboratorio
que determine la presencia del nuevo subtipo del virus
de Influenza A(H1N1), mediante PCR especifico (en
tiempo real) A(H1N1)
Caso descartado del nuevo subtipo influenza
A(H1N1)
Se considerará caso descartado de infección por el nuevo
virus influenza A(H1N1) a:
Todo caso sospechoso que dio uno de los siguientes
resultados:
• PCR negativo para influenza A.
• PCR positivo para influenza A con un subtipo
estacional
• Subtipificación PCR específico (en tiempo real)
negativo para el nuevo virus influenza tipo A(H1N1)
Contacto cercano
Se define como contacto cercano a un individuo que ha
cuidado, vivido con, o ha tenido contacto directo con
secreciones respiratorias o fluidos corporales de un caso
probable o confirmado del nuevo subtipo de influenza
A(H1N1).
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
En nuestra provincia de acuerdo a
las definiciones operacionales se ha
realizado la investigación de 9 casos
sospechosos de Influenza AH1N1,
de los cuales fueron descartados por
laboratorio.
PCR
Es el acrónimo de Reacción en Cadena de Polimerasa.
Es un método diagnóstico que amplifica el ADN y se utiliza
para la detección de micro-organismos. En el caso de
influenza, permite el diagnóstico de los diferentes tipos de
influenza estacional. El PCR convencional no puede sub-
tipificar el nuevo subtipo del virus de influenza A(H1N1)
por lo que, en esa circunstancia, se hace necesario realizar
un PCR específico, conocido también como PCR en
tiempo real.
PCR en tiempo real
Es un método más sofisticado de PCR. La principal ventaja
de este método es que permite tener un diagnóstico en
menor tiempo. Otra ventaja es que permite sub-tipificar
para el nuevo virus de influenza A(H1N1). La desventaja
es que tiene un costo muy alto.
LOJA. CASOS SOSPECHOSOS DE INFLUENZA AH1N1 INVESTIGADOS.
MAYO 2009
Fuente: Informes de Epidemiología
Elaboración: Proceso de Control y Mejoramiento
En nuestra provincia de acuerdo a las definiciones
operacionales se ha realizado la investigación de 9 casos
sospechosos de Influenza AH1N1, de los cuales fueron
descartados por laboratorio.
El laboratorio de referencia para la provincia de Loja es el
INH de Guayaquil, por lo que se utiliza la red de laboratorios
a través de INH de Loja, quiénes son los encargados del
envío de muestras en red de frío de acuerdo a las normas
establecidas en el manual de Vigilancia Epidemiológica de
la Influenza. ó
11

El dengue un problema
para su control requiere de la
participacion activa de la comunidad
Dra. Ruth Sigüenza Orellana:
DIRECTORA DE SALUD
Lic. Rosita Gálvez Figueroa:
EPIDEMIOLOGA
DPS-ZAMORA CHINCHIPE
El dengue es una enfermedad
vírica, febril, y aguda
transmitida de personas
enfermas a personas sanas
a través de picadura del
mosquito Aedes Aegypti.
Existen 4 tipos de virus
(flavivirus) que producen
dengue (Serotipos 1-2-3-4),
(Dengue 1-2-3-4).
El Aedes Aegypti es el mosquito trans-
misor del dengue, tiene dos fases de
desarrollo, una en el agua y otra en el
aire; solamente el mosquito hembra
tiene la necesidad de picar para succio-
nar o chupar sangre, lo que le permite
madurar los huevos que lleva en sus
ovarios. Puede vivir durante 30 a 45
días aproximadamente en condiciones
naturales y durante ese tiempo pone
entre 300 a 400 huevos. El mosquito
macho no pica y solo cumple la función
de fecundador.
La comunidad tiene un rol protagónico
en la prevención y control de la en-
fermedad, y puede ayudar a evitar las
epidemias cumpliendo con las siguien-
tes recomendaciones:
· Evitando que los enfermos sean pi-
cados por los mosquitos colocán-
dolos bajo mosquiteros principal-
mente en los primeros cuatro días
de la enfermedad.
· Eliminar las larvas y pupas de Ae-
12 R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
La Salud en Cifras
de salud publica,
des Aegypti de los sitios que sirven
para la reproducción, pues de aquí
saldrán nuevos mosquitos que se
infectaran al picar a los enfermos y
continuaran transmitiendo el den-
gue.
· Limpiar con cepillo las paredes
interiores de los tanques donde
guardamos el agua y taparlos bien.
· Las llantas inservibles deben ser
eliminadas, si aun sirven deben ser
colocadas en un lugar donde no se
llenen de agua, es decir bajo te-
cho.
· Las botellas, tarrinas, ollas, latas
inservibles y en general cualquier
artículo u objeto que pueda llenar-
se de agua en el patio, debe ser
eliminado con la basura.
· El agua de los recipientes para las
plantas acuáticas de adorno debe
ser cambiada cada cinco días.
EL DENGUE, ESTADISTICAS,
ZAMORA CHINCHIPE
FUENTE: ESTADISTICAS DPSZCH
ELABORACION: LIC. ROSITA GALVEZ
Desde el año 1993, en que se presenta
la epidemia de Dengue Clásico, en la
provincia de Zamora Chinchipe, en el
cantón Yantzaza, parroquia Yantzaza,
con la presencia de 1. 237 casos, luego
de la aplicación efectiva de las medidas
de control, disminuyeron notablemen-
te. Los casos que se observan durante
los años 1994 (3), y 1997 (7), fueron
casos de dengue importados de otras
provincias del país. Nótese que duran-
te los años 1995,1996 y 1998, no se
registraron casos. Es en el año 1999,
cuando por segunda ocasión se pre-
senta otro brote epidémico de dengue;
registrándose 85 casos; afectando nue-
vamente a la población de Yantzaza y
se suma El Pangui, a partir de ese año
la provincia se convierte en una zona
endémica, observándose anualmente la
presencia de casos en forma sostenida,
afectando además a otras localidades
de la provincia como son las parro-
quias de Zamora y Cumbaratza, en los
años 2006 y 2008 se registraron 2 y
1 casos respectivamente, y para el año
2009, desde la semana epidemiológica
N° 2, hasta la semana 21, se confirma
un brote epidémico en las parroquias
de Yantzaza, El Pangui y Zamora.
GRAFICO N° 2
FUENTE: ESTADISTICAS DPSZCH
ELABORACION: LIC. ROSITA GALVEZ
GRAFICO N° 3
FUENTE: ESTADISTICAS DPSZCH
ELABORACION: LIC. ROSITA GALVEZ
En el año 2009 se registraron el 10%
de casos en Zamora y 90% casos en
Yantzaza.
El 60% de casos corresponde al sexo
femenino, y el 40% al sexo masculino,
corroborándose una vez más que el
mosquito es intradomiciliario. ó
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a 13

Epidemia
de Influenza A (H1N1),
¡En El Oro!
Dr. Julio Palomeque
epidemiología-DPS El oro
la Dirección Nacional de
Epidemiología asumió el
rol que siempre ha tenido
presente y de manera
inmediata señalo las
orientaciones a seguir desde
que se conoció la situación
mundial, y con la experiencia
de la preparación que traíamos
desde 2005 esperando la
Influenza Aviar
14 R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
La Salud en Cifras
L
a Provincia de El Oro es una de las
4 provincias que se ha infectado
con el virus y que corresponderá
mantener un control y vigilancias epi-
demiológicas a su máxima capacidad y
como lo hiciera en epidemias pasadas
frente al Cólera, Difteria, Paludismo,
Dengue, Rabia, Sarampión y otras, para
ello la red de epidemiólogos que se tie-
ne conformado y en acción se ha unido
para dar apoyo a Machala que es el cen-
tro de esta actividad, seguida de inter-
venciones en Huaquillas y Santa Rosa.
Nos parece determinante señalar que
la Dirección Nacional de Epidemiología
asumió el rol que siempre ha tenido
presente y de manera inmediata señalo
las orientaciones a seguir desde que se
conoció la situación mundial, y con la
experiencia de la preparación que traía-
mos desde 2005 esperando la Influenza
Aviar, por ello considero pertinente
señalar las definiciones operacionales
más importante con las que estamos
trabajando y luego indicar la situación
en nuestra provincia.
Definiciones operacionales
Periodo de Incubación.- Tiempo
en horas, días semanas o meses, que
transcurre desde el ingreso del agente
patógeno al organismo de la persona
hasta que se presenta los primeros sig-
nos y síntomas de la enfermedad (Para
esta influenza es de 1 a 7dias)
Periodo de transmisibilidad.- Es el
tiempo en días semanas o meses, en el
cual se transmite el agente infeccioso,
de manera directa o indirecta de una
persona infectada a otra sana. (Para
esta influenza es de 1 a 7dias, contados
desde el último día del periodo de in-
cubación)
Enfermedad tipo influenza (ETI).-
Persona de cualquier edad que presenta
aparecimiento súbito de fiebre mayor a
38°C con tos o dolor de garganta.
Infección respiratoria aguda grave
(IRAG).- Persona de cualquier edad que presenta
aparecimiento súbito de fiebre mayor a 38°C, con
tos o dolor de garganta, dificultad respiratoria, en
la cual exista la necesidad de hospitalización. La
frecuencia respiratoria es un parámetro muy útil
en la evaluación de la disnea y de la dificultad res-
piratoria.
Recomendación
Las personas que compartieron el vuelo con un
pasajero identificado como sospechoso de influen-
za A (H1N1) serán sometidos a vigilancia epide-
miológica diaria, para conocer su estado de salud
e identificar precozmente la aparición de síntomas
respiratorios, durante los siguientes 7 días o hasta
descartar el caso sospechoso.
De frente a los casos y causas
Desarrollo del Evento:
En el punto sobre influenza se ha de hacer un aná-
lisis de la situación mundial de esta epidemia y se
realizarán ejercicios prácticos de cómo interpretar
incidencia, letalidad, mortalidad y otros indicado-
res, en lo esperado y la tendencia en nuestro país y
en El Oro de manera particular, ejercicio que debe
ser diario en cada movimiento de esta rápida evo-
lución que se vive.
De la misma manera pudimos analizar la situación
presentada en 26 personas que hasta el momento
en nuestra provincia han estado bajo observación
o alerta epidemiológica por tener algún nexo epi-
demiológico con los países en epidemia y alguna
sintomatología compatible con la Influenza. Se
realizaron algunos ejercicios prácticos para en-
tender y aclarar las definiciones operacionales y la
forma correcta de interpretar la situación clínica
epidemiológica que se presenta en relación a aler-
ta, sospecha, probabilidad y confirmación de ca-
sos., como parte del entrenamiento en terreno y
solución de la situación presente.
Se dejaron señaladas las vías de comunicación en
la jerarquía de la red en la que se establece que el
Epidemiólogo del Área hace la investigación e in-
forma al Epidemiólogo Provincial y al Jefe de Área
y estos a sus niveles jerárquicos superiores.
En el manejo de control y vigilancia de la influenza
se actuara con calidad y rigurosidad cual si estuvié-
ramos frente a un caso en el proceso de investiga-
ción, referido a la bioseguridad, a la orientación en
pacientes a las medidas de prevención y al sistema
de información que se establecido deberá ser dia-
 rio incluyendo notificación negativa. contactos directos y 35 indirectos. CONSOLIDACIÓN DE NOTIFICACIÓN
DE INFLUENZA A AH1N1 1 de Azuay

El análisis dinámico realizado frente a lo · Lo que suma un total de 37 contac- PROVINCIA EL ORO AÑO 2009
Machala Norte

que llamamos situaciones A, B, C... se tos directos o primarios, 570 se-

(10)
Machala Sur El Guabo
Area 1
(7)

estableció: cundarios y 890 terciarios que to- Area 2

Pasaje ( 5 )

· En la situación A (caso de una seño- talizan 1.497 personas que tuvieron Pasaje

rita que viene desde EE.UU.) gene- diferentes riesgos en las situaciones Huaquillas
(1 )
Huaquillas

ro 13 contactos directos, el caso B arriba indicadas.

Chilla

SantaRosa
(1 ) Zaruma

(caso confirmado madre de la per- · En sanidad marítima se han visitado

Atahualpa (1)

sona que es el primer caso) genero 65 barcos de bandera internacional Arenillas

Balsas
Zaruma

5 contactos directos y los dos ge- en las que se ha asumido control en

neran 207 contactos secundarios y 1035 tripulantes que viene desde Las Lajas
M arcabeli
Piñas
Portovelo

terciarios a los que habría de sumar diferentes países con la epidemia y

los 200 (aproximado) del avión, los
dos casos confirmados habrían ge-
nerado un total de 425 contactos
entre directos e indirectos.
· En la situación C (esposos que via-
jaron en el vuelo de los casos A y B)
se generaron 5 casos directos y 7
indirectos.
· En la situación D (Médicos e hijos
que viene de una fiesta de Guaya-
quil) se generaron 6 contactos di-
rectos y 330 indirectos.
· En la situación E (niño procedente
de Canadá) se generaron 3 contac-
tos directos y 26 indirectos, a los
que ha de sumarse 250 pasajeros
en el avión en el que viajo el niño.
· En la situación F (Médico proceden-
te de Argentina) genero 5 casos
directos e indirectos: 200 aproxi-
madamente del vuelo Argentina
– Lima, 120 del vuelo Lima – Gua-
yaquil, 35 del transporte terrestre
Guayaquil – Machala y 35 Machala
– Huaquillas que suman 390.
· En la situación G (Persona que viajo
de Guayaquil a Machala) genero 3
RUTA DE CONTACTOS: PRIMARIOS, SECUNDARIOS Y
TERCIARIOS DE LA INFLUENZA AH1N1 EN EL ORO
CASO 1
200 PERSONAS
dentro del periodo de incubación,
dos eventos de seriedad en la vigi- Las acciones emprendidas
lancia, uno de ellos con un marino
polaco de 41 años de edad con una
estuvieron enmarcadas en
bronquitis y otro evento con 15 tri- la vigilancia epidemiológica
pulantes que llegaron en menos de
48 horas del periodo de incubación
con el seguimiento de casos
precedentes de Panamá, se ha de- y contactos, implementación
bido soportar presiones de ciertas
Agencias Navieras para eludir los
de medidas de control como
controles ya que a ellos solo les el aislamiento, la utilización de
interesa su actividad comercial, sin
embargo las autoridades que tienen
prendas de protección y las
directa responsabilidad en la recep- charlas informativas sobre el
ción de los barcos han brindado una particular.
excelente colaboración en todos los
aspectos inherentes a la situación El laboratorio INH ha recogido
que señalamos. un total de 11 muestras de las
Las acciones emprendidas estuvieron cuales 2 resultaron positivas
enmarcadas en la vigilancia epidemio- para la confirmación de
lógica con el seguimiento de casos y
contactos, implementación de medidas Influenza A H1N1.
de control como el aislamiento, la utili-
zación de prendas de protección y las de 11 muestras de las cuales 2 resul-
charlas informativas sobre el particular. taron positivas para la confirmación de
El laboratorio INH ha recogido un total Influenza A H1N1.
Los Epidemiólogos en coordinación
con sus compañeros de las áreas res-
CASO 2
CONTACTOS:
Primarios: 37
pectivas de las áreas Machala Norte,
ABUELA
TIA
Secundarios: 570
Terciarios: 890
Machala Sur, Pasaje, Santa Rosa, Hua-
ESPOSO DE TIA

NEW YORK
HIJO
TOTAL: 1.497 quillas, Zaruma y Sanidad Marítima im-
MADRE SECRETARIA PADRE
PADRE 30 EMPLEADOS
HERMANO
plementaron las medidas de acuerdo a
HERMANO >
CUÑADO la situación de casos o contactos que
SOBRINA
HERMANO < HIJO 30 EN GUARDERIA les correspondió y que quedan arriba
EMPLEADA HIJO 30 COMPAÑEROS DE AUL A
MEDICO HIJO 30 COMPAÑEROS DE AUL A señaladas.
LABORATORISTA
JARDINERO
ESPOSA
HIJO
70 PCTES.
12 COMPAÑEROS TRABAJO Se han efectuado 3 reuniones conjuntas
MUJEREMBARAZADA
de la Red de Epidemiologia y para ello
EMPL EADA
AMIGA 50`PACIENTES 50 AL UMNOS UNIVERSIDAD
250 PERSONAS 60 INTERNOS CARCEL
HIJO
HIJO han sido citados los Epidemiólogos que
CANADA ODONTOLOGO HIJO - NIETO
ESPOSA 2 COMPAÑEROS TRABAJO
40`PACIENTES
han contribuido todos en el Proceso
TIO
TIO
HIJO
CHOFER
FIE S TA E N G UA Y A Q UIL
ESPOSA
de capacitación, educación – comuni-
NIÑO
MADRE
TIA - ESPOSO
EMPLEADA
HIJO
ESPOSO
HERMANO
cación; y con ello la información a los
HERMANO
TIO HIJO HERMANO
niveles jerárquicos que corresponden,
200 PERSONAS PRIMA 30 COMPAÑEROS DE AUL A HERMANO
HERMANO
Dirección de Salud de El Oro, Subse-
BUENOS AIRES DE G UA Y A Q UIL A S A NTA RO S A
cretaría de Salud Región Costa Insular
35 PERSONAS 4 SCS - Guayaquil y Epidemiología Nacional
GUAYAQUIL 40 COMPAÑEROS
LIMA
M E DICO
C/U COMIL –Quito, misma que de ello se suma a
la contribución que están haciendo las
MADRE COMERCIANTE
PADRE
35 PERSONAS MADRE
SOBRINO
otras provincias. ó
35 PERSONAS NOVIA
SOBRINO
120 PERSONAS HUAQUILLAS CUÑADA
SOBRINO

R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a 15

La investigación biológica
de la paternidad
Mg. Sc. Natalia Morales Palacio
ESPECIALISTA EN BIOTECNOLOGÍA
El Acido Desoxirribo Nucleico
es una substancia química
formada por la secuencia
de 4 bases nitrogenadas (1),
formando una doble hélice (2
y 3) y organizada en 23 pares
de cromosomas (4) que se
encuentran en el núcleo de
todas las células de los seres
vivos (5 y 6) y es exactamente
igual en todos los tejidos y
fluidos del mismo individuo,
16
Caso Resuelto
S
in lugar a dudas, uno de los ha-
llazgos más impactantes del siglo
XX ha sido el descubrimiento del
ADN como soporte físico de la heren-
cia e identificador de cada individuo en
particular; posteriormente los especta-
culares avances de la Biología y la Gené-
tica Molecular, permitieron desarrollar
técnicas específicas para el estableci-
demos entender, una prueba de ADN
miento de las relaciones de parentesco
es un proceso muy importante para las
biológico e identificación de individuos;
personas que participaran del mismo,
en este sentido los efectos sicológicos,
es por ello que el resultado de la prue-
morales y de subsistencia que cientos
ba no debe dar lugar a ningún tipo de
de miles de personas sufrieron por no
duda y la confianza en la veracidad del
tener certidumbre de sus relaciones
resultado es vital; por ello a la hora de
de parentesco, ahora son clarificados
seleccionar un laboratorio es necesario
gracias a esta biotecnología disponible
evaluar previamente varios aspectos
comercialmente.
como: Experiencia y Calidad, con el
En la actualidad, las pruebas mediante empleo de tecnología avanzada, mate-
ADN son tan precisas, pues emplean riales rigurosamente controlados y só-
marcadores genéticos moleculares re- lidamente fundamentados sobre bases
comendados por la International Society científicas confiables; Personal Califi-
for Forensic Haemogenetics (ISFH), y el cado como peritos ante las autoridades
European DNA Profiling group (EDNAP); de la Fiscalía y la Judicatura; Capacita-
la unificación en el grupo de marcado- do bajo las más estrictas regulaciones;
res moleculares empleados en todos los Precisión y Seguridad obteniendo
laboratorios del planeta hace posible la el máximo de precisión posible (≥
contra pericia en casos necesarios; por 99,9%); Costos más asequibles, aun-
ello las pruebas biológicas son válidas que no debe olvidarse que existen en el
en procesos judiciales en todo el mun- mercado pruebas más económicas, con
do, como mecanismo para determinar niveles menores de precisión no reco-
la paternidad y esclarecer asuntos pe- mendadas; y Tiempo prudencial ente 5
nales (pensión alimenticia, herencia, y 7 días, pues no se debe olvidar que los
adopción, inmigración, seguros mé- análisis de ADN son complejos.
dicos, intercambio de recién nacidos,
Actualmente se utiliza en estas pruebas
asesinatos, personas perdidas, violacio-
nes, etc.); no obstante, las estadísticas
el análisis de STR, y aunque entenderlo
a profundidad requiere conocimientos
demuestran que este servicio es ma-
de genética, a continuación se explican
yoritariamente demandado en forma
privada, específicamente por parejas sus bases científicas:
jóvenes que tienen a su primer hijo y
¿Qué es el ADN?
que sin demandas judiciales de por me-
dio desean resolver la situación. El Acido Desoxirribo Nucleico es una
En nuestro medio y hasta hace poco,
substancia química formada por la se-
cuencia de 4 bases nitrogenadas (1),
los análisis de paternidad para asuntos
formando una doble hélice (2 y 3) y or-
familiares y judiciales resultaban prác-
ganizada en 23 pares de cromosomas
ticamente inaccesibles, debido a su
(4) que se encuentran en el núcleo de
elevado costo en tiempo y dinero, y
todas las células de los seres vivos (5 y
principalmente a la ausencia de labora-
6) y es exactamente igual en todos los
torios especializados; ya que como po-
tejidos y fluidos del mismo individuo,
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a

de ahí que las pruebas se realizan con la misma exactitud con
materiales biológicos de cualquier parte del cuerpo (uñas,
musculo, sangre, cabellos, huesos, etc.).
¿El ADN de alguien es diferente al mío?
En términos generales el 97% del ADN es común para todos;
no obstante existen pequeñas regiones no codificantes llama-
das STR (Short Tándem Repeats) que equivalen al 3% del
genoma humano y se caracterizan por ser conservadas (no
cambian de generación en generación) y variables (varían
mucho de un individuo a otro); algunas de estas secuencias
de STR son las que se analizan para determinar relaciones
de parentesco y para cada una de ellas existe un marcador
molecular específico.
¿Cómo se hace para analizar secuencias
tan pequeñas y con tan poca muestra?
Gracias a la tecnología de la PCR (Reacción en Cadena de la
Polimerasa) es posible amplificar (copiar) pequeñísimas canti-
dades de ADN extraído de cualquier muestra biológica. Así, el
ADN extraído se mezcla con todos los elementos necesarios
para realizar in vitro un proceso similar a la replicación celular,
de manera que luego de 35 ciclos programados, cada STR de-
limitado por su marcador molecular específico es amplificado
hasta obtener aproximadamente 68 billones de copias.
Luego, los productos amplificados son separados mediante
electroforesis, obteniéndose un patrón de bandas (semejante
a un código de barras) con lo que se elabora el Perfil Gené-
tico que se considera único para cada individuo (Nota: Los
gemelos idénticos tendrán el mismo perfil de ADN).
STR D16S539 D7S820 D13S317 CSF1P0 TPOX TH01 F13A01 FESFPS vWA F13B HPRTB LPL Amel.
Alelo 1 12 7 8 10 11 6 8 10 14 8 14 9 X
Alelo 2 13 9 10 12 13 9.3 14 13 19 10 16 12 Y
¿Cómo se determina un parentesco en
base a estas regiones de STR?
La Prueba de Paternidad se basa en el análisis de los perfiles
genéticos del hijo(a), la madre y el supuesto padre. Un indivi-
duo posee dos copias de un alelo para cada marcador, una he-
redada de la madre y otra del padre biológico; si se comparan
los perfiles genéticos del hijo(a) con los de la madre (de la cual
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
no se duda), el resto de los componentes genéticos del hijo(a)
forzosamente deberán provenir del padre biológico, que de
no coincidir éste quedará excluido como padre biológico; en
este sentido, aunque la prueba puede realizarse únicamente
con las muestras del supuesto padre y del hijo(a), es aconse-
jable la participación de la madre, porque da un mayor grado
de certeza a la prueba.
En la gráfica podemos ver el resultado para 4 marcadores
D19S433, vWA, TPOX y D18S51 en un caso de exclusión,
no compatibilidad genética entre el presunto padre y el hijo.
Los alelos 14, 17, 8 y 20 (en azul) son los alelos que heredó
de la madre; sin embargo los alelos 11, 14, 11 y 23 (en rojo),
que forzosamente deben provenir del padre biológico no los
presenta el supuesto padre.
D19S433 vWA TPOX D18S51
Hijo 11/14 14/17 8/11 20/23
Madre 13/14 17/17 8/8 17/20
Supuesto Padre 12/13 15/18 8/9 12/17
Incompatible Incompatible Incompatible Incompatible
11 14 11 23
¿Cómo se presentan los resultados, y
como los interpreto?
En una prueba de paternidad, solo dos serán los posibles re-
sultados:
• Exclusión, debido a la incompatibilidad de alelos en dos o
más marcadores entre hijo(a) y el supuesto padre; se excluye
la paternidad biológica con una certeza del 100% y no se rea-
liza ningún cálculo estadístico posterior.
• Inclusión, debido a la compatibilidad de alelos en todos
los marcadores entre hijo(a) y el supuesto padre; se prue-
ba que existe una relación biológica entre los participantes y
se procede a determinar estadísticamente la probabilidad de
que efectivamente sea el padre biológico frente a cualquier
otra persona tomada al azar en la población que tenga el mis-
mo perfil genético. Esta probabilidad es el índice de fiabilidad
de la prueba y aunque nunca puede garantizarse al 100%,
se emplean suficientes marcadores moleculares que permitan
obtener un valor de Probabilidad de Paternidad tan alto que
la paternidad queda prácticamente probada; a continuación
se muestran los predicados verbales de Hummel (1981) en
los que nos basamos:
W IP Rango de paternidad
99.73% o más >399:1 Prácticamente probada
99,0% a 99,7% >95:1 Extremadamente probable
95,0% a 98,9% >19:1 Muy probable
90,0% a 94,9% >9:1 Probable
W=Probabilidad de Paternidad; IP=Índice de Paternidad
En Labgen el muestreo lo realiza un perito certificado, y todos
los servicios ofrecidos por el Laboratorio tienen las máximas
garantías de Calidad, ya que los procesos analíticos están dise-
ñados basándose en las recomendaciones del GEPISFG (Gru-
po Español y Portugués de la Asociación Internacional de Genética
Forense) y se cumple con todos los requisitos técnicos y meto-
dológicos necesarios, garantizando así los resultados. ó
17

El auge de las
medicinas alternativas
y/o complementarias
Dra. Mercedes León
La medicina alternativa sigue
siendo un tema polémico.
Pero, ¿Funcionan realmente
estas medicinas? ¿Abrazan
estas terapias alternativas
un sistema formal de salud?
¿Cómo evaluamos una
práctica específica que no
es convencional?. Pues, el
repentino auge de la medicina
alternativa puede ser atribuido
a una creciente insatisfacción
con las prácticas médicas
convencionales
18
Medicina Alternativa
E
n un mundo cada vez más dirigido
por la lógica y la razón, vemos
cómo florece a nivel universal, una
amplia gama de medicinas y terapéuticas
alternativas, suaves, dulces, etc. Es
decir toda esa inmensa corriente de lo
que hoy se llama medicina alternativa
y/complementaria.
Acaso es un signo de locura colectiva
muy grande, el que ya casi un cincuenta
por ciento de la humanidad recurra
a aquellos que para la ciencia son
bichos raros sin ningún argumento
científico. La medicina alternativa
sigue siendo un tema polémico. Pero,
¿Funcionan realmente estas medicinas?
¿Abrazan estas terapias alternativas
un sistema formal de salud? ¿Cómo
evaluamos una práctica específica que
no es convencional?. Pues, el repentino
auge de la medicina alternativa
puede ser atribuido a una creciente
insatisfacción con las prácticas médicas
convencionales, como por ejemplo el
enfoque impersonal ofrecido por la
medicina alopática, cuando médicos
excedidos de trabajo pueden dedicar
sólo unos pocos minutos a diagnosticar
el problema, sin demasiado seguimiento.
Por otro lado los métodos modernos
se han centrado principalmente en
los síntomas físicos. Sin embargo,
somos criaturas espirituales, sociales
y emocionales también, por ello la
salud mejora cuando todos estos
componentes son abordados.
Si tomamos en cuenta que la salud se
vive como un estado de armonía natural
del hombre, resultante de una relación
equilibrada con la naturaleza y con sus
semejantes, que le aseguran un sustento
adecuado y un ambiente favorable
para su desarrollo individual, familiar
y comunitario, que se traduce en el
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
hecho de sentirse bien, feliz, contento,
alegre, lo que es entendido y aceptado
como una gracia de Dios y se manifiesta
en la plena capacidad para el trabajo
como realización humana. Entonces la
enfermedad se la vive en cambio como
un trastorno de esa armonía natural del
hombre, producida por alimentación
deficiente o la acción de factores
naturales o comunitarios negativos, que
se manifiestan con presencia de dolor
y sufrimiento, sensación de malestar,
tristeza, infelicidad e incapacidad
para el trabajo productivo, originada
generalmente por voluntad divina. Se
la sufre como una experiencia vital que
afecta a la integridad de la persona, a la
unidad de la familia y a la existencia de
toda la comunidad.
Basados en ésta filosofía es que el
común denominador de estas medicinas
y terapias alternativas es la holística del
ser humano, es decir considerado en
todas sus dimensiones y de manera
unitaria e indivisible, desde ahí su
mirada de salud como: un camino de
vida.
En esta época de cambios o
cambio de época, se nota un
resurgimiento de los principios de
las grandes culturas milenarias, a
partir de un sentimiento colectivo
y difuso de que algo falla y algo falta.
Sin embargo La medicina alopática y su
punto de vista occidental es absolutista
y excluyente de otras visiones y sistemas
de salud, por ejemplo las de los pueblos
originarios y las de las denominadas
medicinas complementarias (algunas
de ellas legítimamente consideradas
sistemas médicos complejos); por tanto,
creo yo, es imperativo superar la visión
etnocéntrica del “sistema nacional de
salud” y más aún cuando desde la Nueva
Constitución , en uno de sus articulados,
el Estado ecuatoriano reconoce como
patrimonio social, no patentable, la
sabiduría ancestral de los pueblos
originarios y de los afroecuatorianos;
los conocimientos de las medicinas
alternativas y/o complementarias,
también reconoce el aporte de todas
éstas en la promoción de la salud y en
la prevención, curación y rehabilitación
de enfermedades. Y además velará
porque las prestaciones de las medicinas
ancestrales y complementarias estén al
alcance de todos los ciudadanos.
Es entonces dentro de este contexto
que el Estado está reconociendo su
carácter de plurinacional, multicultural
y multicéntrico (expresión que
denota la existencia de varios polos
y tipos de “desarrollo”) de nuestro
país, organizado bajo principios de
convivencia solidaria y respeto a todas
las manifestaciones socioculturales. Lo
cual desde los diferentes sectores que
hacemos salud lo vemos positivamente
y más aún cuando a nivel mundial,
decenas de millones de dólares se
invierten hoy para investigación de las
prácticas alternativas desde la oficina
para las medicinas complementarias
y alternativas -CAM- adscrita a los
institutos nacionales de la salud.
(NIH)Ginseng, Ginkgo biloba, medicinas
manuales, oligoelementos, acupuntura,
yoga, meditación y hasta oración.
Hoy hay cientos de terapias rotuladas
como “medicina alternativa”, pero
¿qué significa esto realmente? Una
definición amplia sería ‘toda terapia
que no es aceptada por el sistema
médico dominante de nuestra cultura’.
La medicina alternativa tiene varias
características. Por ejemplo, estas
terapias no se practican en hospitales
o consultorios de médicos. Se centran
en métodos naturales de curación con
un énfasis en prevenir la enfermedad.
Además, es más probable que traten
enfermedades crónicas una vez que ha
fracasado la medicina convencional.
Como personas con discernimiento y
concientes de los avances y limitaciones
de ambos tipos de medicinas, en lo que
sí se debe concordar es que al recibir
los resultados de un análisis catalogados
como malos, no debemos entrar en
pánico ni temer. Más bien, buscar
consejos sabios de médicos que basados
en la evidencia científica debidamente
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
Antes de decidir usar
una medicina alternativa,
una persona debería
considerar primero
en qué categoría se
encuentra la terapia en
cuestión. En general, las
terapias complementarias
brindan importantes
perspectivas para
mantener una buena
salud.
probada, puedan asegurarnos cuál
es la mejor elección para cada caso
particular. Luego, si se recomienda una
medicina alternativa y/ complementaria,
saber que como sus nombres lo indican
no van a reemplazar a la medicina
alopática sino más bien complementan
y por lo tanto evitar promover una
esperanza falsa, en relación a su salud.
Cuando se trata de escoger una terapia
alternativa, hay todo un menú de
opciones. ¿Cómo puede una persona
discernir cuál es aceptable?. Al tomar
una decisión, es útil identificar las
diferentes medicinas alternativas y
algunos autores nos refieren cinco
categorías:
La primera categoría son las terapias
complementarias. Estas tratan con
temas relacionados con el estilo
de vida, como la dieta, el ejercicio
y el estrés. La categoría siguiente
son las terapias no comprobadas
científicamente. Los remedios de
hierbas serían un ejemplo de terapias
no comprobadas científicamente.
Una tercera categoría son las terapias
científicamente cuestionables. Estas
son terapias que contradicen principios
científicos básicos, o que no pueden
ser verificadas fácilmente. Un ejemplo
es la acupuntura china, que enseña un
concepto que se contradice con lo
que se conoce acerca de la psicología
humana. Una cuarta energía son las
terapias de energía vital. Estas suponen
la existencia de una energía vital
llamada “ki” o “prana” que puede ser
manipulada usando diversas técnicas,
como “reiki” y el toque terapéutico.
La categoría final es la charlatanería y
el fraude, a la que también estamos
expuestos y que se ha demostrado que
no brinda ningún beneficio razonable.
Antes de decidir usar una medicina
alternativa, una persona debería
considerar primero en qué categoría
se encuentra la terapia en cuestión. En
general, las terapias complementarias
brindan importantes perspectivas
para mantener una buena salud. Las
terapias no probadas o cuestionables
científicamente deben ser estudiadas
y deben tomarse decisiones caso por
caso. No se trata de negar la ciencia, ni
de hacer borrón y cuenta nueva; se trata
de reconocer que hoy es más necesario
que nunca expandir las fronteras de
nuestra visón del mundo...
Finalmente, sea un mayordomo sabio.
No gaste sus recursos en terapias
que han demostrado ser ineficaces
o cuestionables. Esté alerta ante
practicantes de un sistema sanitario
falso, que algo sea natural no garantiza
que sea seguro. Ojala que pronto la
unión de ambas medicinas sea más
sólida y así contribuir con más Amor
en mejores beneficios hacia el ser
humano, considerado como un templo
único e irrepetible en el universo de la
biodiversidad y que es nuestro mejor
Maestro al enseñarnos con todos sus
dolores, sus miradas y abrazos cuál es
el mejor camino a la Salud. ó
19

Dra. Isabel Arroyo Artola
MEDICINA-nutriciÓN
Los alimentos que se consumen
cada día deben ser suficientes
para satisfacer las necesidades
de nutrientes que el organismo
necesita, en cuanto
a energía y sustancias
necesarias para el
mantenimiento y crecimiento
de órganos y tejidos.
L
a acción mecánica de consumir un
producto o substancia ósea el comer
es una actividad básica y fundamen-
tal de todo ser vivo, esta misma no nos di-
ferencia de otros seres a los seres huma-
nos, mas si la capacidad de al consumir
un producto o substancia poder hacerlo
seleccionándolo en base a sus caracte-
rísticas o cualidades las que al ingresar a
nuestro cuerpo le aporta lo fundamental
para poder cumplir con sus funciones.
La alimentación es el há-
bito que más influye en la
20 R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
estilos de Vida
Comer vs
alimentarse
salud. En efecto, por medio de ella
el organismo obtiene la energía que
necesita para funcionar y los componen-
tes para crecer y autorrepararse. Una
alimentación adecuada evita y cura
enfermedades, ayuda a la persona a
verse y sentirse mejor, aumenta el ren-
dimiento físico y mental. Alimentarse
correctamente no es necesariamente
seguir una larga lista de prohibicio-
nes, y no tiene por qué ser una tarea
tediosa o desagradable, sino todo lo
contrario.
Los alimentos que se consumen
cada día deben ser suficientes para
satisfacer las necesidades de nutrientes
que el organismo necesita, en cuanto
a energía y sustancias necesarias
para el mantenimiento y crecimiento
de órganos y tejidos. Una ali-
mentación suficiente se mani-
fiesta cuando la persona realiza
normalmente las funciones de creci-
miento, reproducción, trabajo, actividad
mental y conservación de peso.
Los alimentos contienen nutrientes
insustituibles que son aquellos que el
organismo no puede sintetizar a partir
de otros compuestos y por ende nece-
sita que sean suministrados mediante
la alimentación. Por sus características
comunes se pueden agrupar en:
1. Hidratos de carbono
2. Proteínas
3. Lípidos y grasas
4. Minerales
5. Vitaminas
Hidratos de carbono.-
También llamados carbohidratos o glú-
cidos , deben su nombre a que están
compuestos de carbono, hidrógeno y
oxigeno. Son sustancias que proveen
al organismo la energía necesaria para
realizar las actividades involuntarias
(respiración, circulación, digestión ) y
actividades voluntarias (correr, cami-
nar, estudiar, trabajar).
Los hidratos de carbono dan 4 calorías
por gramo, de acuerdo a su absorción
en el sistema digestivo se dividen en
dos tipos:
Simples o refinados.- Son los que se
absorben rápidamente entre los que
tenemos: el azúcar, la miel, panela, dul-
ces.
Complejos.- Son los que se absorben
mas lentamente entre estos tenemos:
harinas, arroz, papa, fideos, etc.
Debemos ingerir en forma de carbohi-
dratos el 60% del total de calorías dia-
rias y deben distribuirse el 55% como
carbohidratos complejos y 5% como
carbohidratos simples.
Fibra.- Es parte de los carbohidratos
pero no aportan con calorías, es im-
portante porque cumple funciones es-
pecíficas, se identifican de dos tipos:
a) Solubles.- Fundamentales ya que
disminuyen la absorción de gluco-
sa y colesterol, se encuentran en:
la avena, fréjol, manzana, frutas cí-
tricas, coliflor, zanahorias, frutilla y
papa.
b) Insolubles.- Estas actúan sobre la
digestión se encuentran en: salva-
do de trigo, habas, brócoli, granos
integrales.
Proteinas.-
Son nutrientes igualmente imprescin-
dibles para nuestro organismo. Están
formadas por aminoácidos.
Se clasifican según su origen en:
Proteínas animales.- Leche, carne,
huevos, queso, son las de mejor cali-
dad.
Proteínas vegetales.- Leguminosas,
fréjol, garbanzo, lenteja.
Las principales funciones de las proteí-
nas se pueden enumerarse del siguien-
te modo:
· Intervienen en la formación de ór-
ganos y tejidos
· Participan en los procesos de la
coagulación de la sangre
· Intervienen en procesos del meta-
bolismo celular.
· Sirven de transporte de sustancias
en el organismo ( La albúmina y la
hemoglobina) y forman parte del
material genético de los cromoso-
mas.
Lípidos.-
También llamados grasas. Son nu-
trientes necesarios para proveer de
energía al ser humano, después de los
carbohidratos que son la principal fuen-
te.
Las grasas son el aporte más elevado de
energía o calorías, cada gramo de grasa
brinda 9 calorías. Existen dos tipos de
grasas:
Grasas de origen animal.- Contamos
con la manteca, el tocino, la yema de
los huevos, etc.
Grasas de origen vegetal.- Tales
como: el aceite de oliva, el de girasol,
frutas secas, aguacate, maní, coco, nue-
ces, etc.
Según su composición las grasas se cla-
sifican en:
Grasas saturadas.- Su consumo debe
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
ser limitado ya que producen un au-
mento del colesterol sanguíneo entre
las que podemos enumerar: mantequi-
lla, grasa de res, grasa de la leche en-
tera tocino, margarinas hidrogenadas,
aceite de palma y coco, chocolates.
Grasas poliinsaturadas.- Son grasas
de origen vegetal como el aceite de
maíz, soya, girasol, y grasas de origen
animal como: la grasas de los peces
azules.
No aumentan el colesterol deben ser
utilizadas en reemplazo de las grasas
saturadas pero se debe recordar que
todas las grasas aportan con el mismo
número de calorías, por tanto se limita-
rá la ingesta en caso de tener que con-
trolar el peso.
Grasas monoinsaturadas.- Tales
como el aceite de oliva, el aguacate,
aceitunas, maní, frutas secas (castañas,
almendras).
Las funciones de la grasa en el organis-
mo se enumeran a continuación:
· Constituyen la fuente de energía
después de los carbohidratos
· Actúan como vehículo de las vita-
minas A,D,E y K
· Intervienen en la formación de
membranas celulares
En cuanto a las necesidades diarias, el
25% de las calorías totales de la alimen-
tación pueden provenir de las grasas.
Vitaminas y minerales.- Una
dieta adecuada y balanceada cubrirá las
necesidades de vitaminas y minerales
sin recurrir a fármacos. Las vitaminas
se encuentran preferentemente en las
frutas y vegetales.
De los minerales adquiere importancia
el calcio, sodio y el hierro.
Todo elemento contenido en
un alimento reviste importancia
por su característica propia
o por que en asociación
con otros induce, forma o
adyuva a funciones vitales
del organismo, considerando
esta característica debemos
entregarle a su tiempo, en la
calidad y cantidad suficientes
estos productos...
Calcio.- Su principal función es ser
parte constitutiva de los huesos y dien-
tes adquiere importancia sobre todo en
la niñez y adolescencia,
especiales en las mujeres en el emba-
razo, lactancia y en la edad de la me-
nopausia.
Sodio.- Este mineral importante debe
restringirse su consumo si padece de
hipertensión arterial.
Hierro.- Es importante ya que su insu-
ficiencia en la dieta puede ser causa de
síndrome anémico, por tanto se debe
tener un buen aporte de este, se en-
cuentra: en la carne, el hígado, la lente-
ja, el rábano, las leguminosas.
Todo elemento contenido en un ali-
mento reviste importancia por su ca-
racterística propia o por que en asocia-
ción con otros induce, forma o adyuva
a funciones vitales del organismo, con-
siderando esta característica debemos
entregarle a su tiempo, en la calidad
y cantidad suficientes estos productos
que la naturaleza generosa en nues-
tro medio aun nos ofrece en nuestros
huertos, tiendas o mercados. ó
21

Agrobiodiversidad
Félix Paladines P.
La cocina lojana es, pese
a que se la ha estudiado
muy poco, justamente
reconocida como una
de las mejores y más
variadas del Ecuador.
Esto, que es una verdad,
tiene una explicación, ya
que en nuestra región se
conjugan dos características
evidentes su ubicación
geográfica y su singular
topografía; y, el especial
mestizaje racial trae
aparejado, como es lógico,
el mestizaje cultural ...
22 R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
Lojanidades
y cocina lojana
L
a cocina lojana es, pese a que se
la ha estudiado muy poco, justa-
mente reconocida como una de
las mejores y más variadas del Ecua-
dor. Esto, que es una verdad, tiene
una explicación fácilmente com-
prensible, ya que en nuestra región
se conjugan dos características evi-
dentes: 1) la provincia de Loja, por
su ubicación geográfica y su singular
topografía, acusa una megadiversi-
dad natural asombrosa, reconocida
mundialmente: en la huerta campe-
sina, por lo mismo, se produce de
todo, en abundancia y de la más alta
calidad; y, 2) el especial mestizaje
racial (amalgama de razas diferentes:
indígenas shuar y quichua, blanco eu-
ropea, árabe, judío sefardita y negra)
trae aparejado, como es lógico, el
mestizaje cultural y, como una clara
manifestación de éste, el mestizaje
culinario.
(A propósito de agrobiodiversidad,
hace pocos días, el Ing. José Romero,
técnico de la Fundación Naturaleza y
Cultura Internacional –NCI-, partici-
pó en un taller de formación sobre
Manejo de la Agrobiodiversidad del
Ecuador, auspiciado por el INIAP y
su similar brasileño, el ENBRAPA.
Una sorpresa para todos los talleris-
tas fue saber que en el Valle de Ca-
sanga del Cantón Paltas, provincia de
Loja, se cultivan, por ejemplo, trece
variedades diferentes de maní. Bue-
no, pero ¿por qué trece?, si, en gene-
ral, se supone que las variedades cul-
tivadas de un producto están deter-
minadas por el mercado, o sea que
los campesinos siembran lo que
se vende. Por qué trece
si al mercado van
solamen-
te dos o
tres. La
respues-
ta de los
campesinos
es de lo más curiosa: lo que pasa es
que, con el maní de la variedad ‘criollo
blanco’, por ejemplo, “más gustoso
que los demás aunque carga menos”,
ellos preparan el ‘caldo de cuy’, que
es una sopa a base de menudencias y
de la carne del músculo de la pierna
del chancho o de la vaca, que en Loja
le llamamos cuy. Esta sopa se sirve,
especialmente, durante las ceremo-
nias mortuorias, a los ‘acompañantes’
y, sobre todo, a quienes van a cavar
la fosa que será la última morada del
finado, para que les dé fuerzas. Con
otra variedad preparan la chicha de
maní y, con una tercera, el mote de
maní, etc. etc. Tengo en mi poder
una lista de diecisiete platos diferen-
tes que las comunidades de la parte
alta de la cuenca del río Playas, del
mismo cantón Paltas, prepararán en
el ‘festival gastronómico’ que tendrá
lugar el 21 de junio próximo, en el ba-
rrio Zapotepamba, del cantón men-
cionado. También una lista de treinta
platos que frecuentemente asoman
en la mesa familiar de los pobladores
de la comuna Cochecorral, del can-
tón Espíndola.- Si usted observa con
atención el gráfico del plato que se
adjunta, y que le fue servido al Ing.
Romero en una de sus frecuentes
visitas al barrio ‘Marcola’, del cantón
Espíndola, notará que está compues-
to de once productos diferentes. El
contenido del plato es real, no fue
preparado para asombro de los lecto-
res. Muchas variedades de diferentes
especies, por lo mismo, se conservan
para preparar los más variados platos
de la mesa familiar lojana).
La cocina lojana inunda la mesa de
platos sabrosos y tentadoramen-
te presentados, de colores y olores
apetitosos, de manjares que pueden
enfrentar con éxito el refinado gusto
del más exigente sibarita: quesadillas,
 La cocina lojana es como nuestra música, como la música
latinoamericana: sugerente, picante, dulce o saladita
bizcochuelos, ta-
males, sambates, cuando es necesario, suave o crocante. Comida llena de
quimbolitos, ros- imaginación e iniciativa, de buen gusto y sabor...
cones y tortillas
de viento, cecina
con yuca y cebo-
lla paiteña, fritada y chi-
charrones con mote,
perniles y longanizas,
mote de maní, chi-
cha de maní, los
cuyes de El Valle,
miel con quesi-
llo, toronches
asados pasados
en miel, babacos
y tomates de árbol
en almíbar, horchatas
(en las que se resume
la rica historia de la medici-
na tradicional de la Región Sur),
coladas, auchas de col o nabo, sango,
pepián, palapiches, bocadillos varios a
base de raspadura y maní; toda una
amplia gama de dulces y mermeladas;
entradas, platos fuertes, postres y las
sopas (estas, en otros ámbitos, ya casi
no forman parte del menú diario).
La sopas de granos tal vez deban con-
tarse entre lo más representativo de
la cocina lojana: esta buena costumbre
gastronómica parece que es una vie-
ja herencia de las culturas andinas de
esta parte del continente, con raíces
muy hondas (recordemos que algunas
leguminosas están consideradas como
‘carne vegetal’ o ‘leche vegetal’, con
un alto contenido proteico, mineral y
vitamínico, además de ser fácilmente
digeribles). En la cocina lojana prácti-
camente todos los productos alimen-
ticios existentes los convertimos en
sopas: sopas de fideos de corbata, de
tallarines, de harina de alverja (maza-
morra), de trigo, de arroz de ceba-
da, sopa frita (de pedacitos de maza
fritos), de legumbres, caldos varios,
sancochos, sopas de carne y hueso…
Decenas y decenas de sopas: a cual
mejor y más ricas. Casi estamos se-
guros de que en ninguna otra cocina
del mundo se ha desplegado tanta
imaginación y buen gusto en la pre-
paración de sopas y, hasta podemos
afirmar, con orgullo, que ninguna co-
cina del planeta supera a la lojana en
cuanto a la cantidad y calidad de las
mismas. Las sopas –dicen, los que sa-
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
ben-
, mientras más hervidas a fuego lento
están, son mejores por su sabor y
más digeribles.
La cocina lojana es única. Es una co-
cina campesina, llena de platos y ma-
jares increíblemente apetitosos. Es
una cocina diferente, no se parece a
ninguna otra: de todas las provincias
de la sierra ecuatoriana, solamente
en Loja la yuca y el guineo han reem-
plazado a la papa y se han convertido
en el acompañante obligado de las
sopas de granos y de algunos platos
fuertes a base de carne. La utilización
del maní, más en el campo que en la
ciudad, también es una característica
de la mesa lojana.
Con frecuencia olvidamos que el
Imperialismo –especialmente en su
etapa neoliberal globalizadora- tanto
como fenómeno social y económico,
es también un fenómeno cultural, un
fenómeno universalista, que pretende
no solamente que todos los pueblos
sometidos a su órbita de influencia
piensen igual y adopten sus propios
valores egoístas y utilitarios, sino que,
además y aunque parezca exagerado
afirmarlo, nos inducen a que cam-
biemos nuestro hábitos alimentarios
y comamos lo que ellos comen: tal
vez, el ejemplo más fácil de percibir
se presenta en la forma como las co-
cinas regionales comienzan a ceder
su lugar a la agresiva política de las
transnacionales
de los alimen-
tos que, poco a
poco, van impo-
niendo a secto-
res cada vez más
amplios el consumo de la
llamada “comida cha-
tarra”. Los grandes
supermercados,
especialmente,
destinan am-
plios e ilumi-
nados espacios
a los llamados
‘patios de comi-
das’. En el interior
de estos comedores
siempre hay instalados
diferentes sistemas de jue-
gos para niños. Estos, de los jue-
gos, cansados y hambrientos, pasan a
los macdonalds, a los KFC, o sea al
consumo de papas y hamburguesas,
a los enormes helados con crema,
a las gaseosas de todos los sabores
y colores, y a toda clase de comida
cargada de grasas saturadas, preser-
vantes y colorantes que les abren el
camino más corto hacia la obesidad
y las dolencias cardíacas. La obesi-
dad se va convirtiendo en una plaga
incontrolable en nuestras sociedades:
en Loja ya se nota una peligrosa ten-
dencia al exagerado sobrepeso, es-
pecialmente entre los jóvenes (en los
Estados Unidos mueren, anualmente,
por trastornos de salud producidos
por la obesidad, 365.000 individuos).
La cocina, sin duda alguna, representa
una de las expresiones culturales más
características y que mejor definen
la identidad de un pueblo. La gastro-
nomía de los pueblos, por lo mismo,
debe considerarse como parte funda-
mental del patrimonio cultural de los
mismos.
La cocina lojana es como nuestra mú-
sica, como la música latinoamericana:
sugerente, picante, dulce o saladita
cuando es necesario, suave o cro-
cante. Comida llena de imaginación e
iniciativa, de buen gusto y sabor: en
la tradición, el sabor evoca el saber.
Es una cocina con mucho saber, con
mucho sabor. ó
23
 El Mundo de los Niños

Leucemias
en los niños
E
n general, las leucemias se clasifican en agudas y crónicas. En los niños, aproxi-
madamente el 98% de las leucemias son agudas.
Las leucemias infantiles agudas se subdividen en leucemia linfocítica aguda
(LLA) y leucemia mieloide aguda (LMA). Esta clasificación depende de si se ven
afectados ciertos glóbulos blancos ligados a la defensa inmunológica, que reciben el
nombre de linfocitos.
Aproximadamente el 60% de los niños que padecen leucemia sufren de leucemia
linfoblastica aguda y alrededor del 38%, de leucemia mieloide aguda. Si bien tam-
bién se han detectado casos de leucemia mieloide crónica en niños, se trata de
una enfermedad muy poco común .
La forma LLA se da con mayor frecuencia en niños pequeños, de 2 a 8 años, con
una incidencia más marcada a la edad de 4 años. Sin embargo, esta enfermedad
afecta a personas de cualquier edad.
Normalmente, la médula ósea elabora células madre sanguíneas (células inmaduras)
que se convierten, con el tiempo, en células sanguíneas maduras. Una célula madre
sanguínea se puede convertir en una célula madre mieloide o en una célula madre
linfoide.
• Glóbulos rojos que transportan oxígeno a todos los tejidos del cuerpo.
• Glóbulos blancos que luchan contra las infecciones y las enfermedades.
• Plaquetas que ayudan a prevenir hemorragias haciendo que se formen coágulos
de sangre.
En la LLA, demasiadas células madre se convierte en un tipo de glóbulos blancos
llamados linfocitos. Estos linfocitos también se llaman linfoblastos o células leucémi-
cas. Hay tres tipos de linfocitos:
• Linfocitos B que producen anticuerpos para ayudar a luchar contra las infeccio-
nes.
• Linfocitos T que ayudan a los linfocitos B a generar los anticuerpos que ayudan
a luchar contra las infecciones.
• Células agresoras naturales que atacan las células cancerosas o los virus.
Dra. Soledad Jiménez J.
Onco-hematologa Pediatra

Las leucemias se clasifican en

agudas y crónicas. En los niños,
aproximadamente el 98% de
las leucemias son agudas.
Las leucemias infantiles agudas
se subdividen en leucemia
linfocítica aguda (LLA) y
leucemia mieloide aguda (LMA)

Evolución de una célula sanguínea. Una célula madre sanguínea pasa por varias etapas
para convertirse en un glóbulo rojo, una plaqueta o un glóbulo blanco.

24 R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
En el caso de la LLA, los linfocitos no
pueden luchar muy bien contra las in-
fecciones. Además, a medida que au-
menta la cantidad de linfocitos en la
sangre y la médula ósea, hay menos
lugar para los glóbulos blancos, los gló-
bulos rojos y las plaquetas sanas. Esto
puede llevar a infecciones, anemia y
sangrados fáciles.
Subgrupos de LLA infantil.
Cuatro de los subgrupos de LLA infantil
se basan en el tipo de célula sanguínea
afectada, si se presentan ciertos cam-
bios en los cromosomas y la edad en el
momento del diagnóstico:
• LLA de células T.
• LLA positiva para el cromosoma Fi-
ladelfia.
• LLA diagnosticada en un lactante.
• LLA diagnosticada en niños de 10
años de edad o más, y en adoles-
centes.
Factores de Riesgo
Cualquier cosa que aumenta el riesgo
de contraer una enfermedad se llama
factor de riesgo. Tener un factor de
riesgo no significa que se va a contraer
cáncer; no tener un factor de riesgo no
significa que no se va a contraer cáncer.
Las personas que piensan que pueden
estar en riesgo, deben consultar este
tema con su médico. Los factores de
riesgo posibles para la LLA incluyen los
siguientes aspectos:
• Tener un hermano con leucemia.
• Estar expuesto a los rayos X antes
del nacimiento.
• Estar expuesto a radiación.
• Haber tenido un tratamiento ante-
rior con quimioterapia u otros me-
dicamentos que debilitan el sistema
inmunitario.
• Padecer de ciertos trastornos ge-
néticos como síndrome de Down.
Sintomatología
Estos y otros síntomas pueden ser cau-
sados por la LLA infantil. Otras afeccio-
nes pueden causar los mismos sínto-
mas. Debe consultarse con un médico
si se presenta cualquiera de los siguien-
tes problemas:
• Fiebre.
• Hematomas o sangrados fáciles.
• Petequias (manchas planas, como
puntitos debajo de la piel produci-
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
dos por un sangrado).
• Dolor de huesos o articulaciones.
• Masas que no duelen en el cuello,
las axilas, el estómago o la ingle.
• Dolor o sensación de saciedad de-
bajo de las costillas.
• Debilidad o sensación de cansan-
cio.
• Pérdida de apetito.
Diagnóstico
Pueden utilizarse las siguientes pruebas
y procedimientos:
• Examen físico y antecedentes:
examen del cuerpo para verificar
los signos generales de salud, in-
clusive el chequeo de signos de en-
fermedad, como masas o cualquier
otra señal que parezca anormal. Se
toman también los antecedentes
médicos de las enfermedades y los
tratamientos previos del paciente.
• Recuento sanguíneo completo
(RSC) con diferencial: procedi-
miento mediante el cual se toma
una muestra de sangre y se analiza
lo siguiente:
- La cantidad de glóbulos rojos y
plaquetas.
- La cantidad y el tipo de glóbulos
blancos.
- La cantidad de hemoglobina (la
proteína que transporta oxígeno)
en los glóbulos rojos.
• Aspiración de médula ósea y
biopsia: extracción de una mues-
tra de médula ósea, sangre, y un
trozo pequeño de hueso mediante
la inserción de una aguja en el hue-
so de la cadera o el esternón. Un
patólogo observa las muestras de
médula ósea, sangre y hueso bajo
un microscopio para verificar si hay
signos de cáncer.
• Análisis citogenético: prueba en
la que se observan bajo un micros-
copio las células de una muestra
Linfoblastos
de sangre o de médula ósea para
verificar si hay ciertos cambios en
los cromosomas de los linfocitos.
Por ejemplo, en la LLA, parte de un
cromosoma se traslada a otro cro-
mosoma. Esto se llama “cromoso-
ma Filadelfia”.
Inmunofenotipificación: prueba en la
que se observan bajo un microscopio
las células de una muestra de sangre o
de médula ósea para verificar si los lin-
focitos malignos (cancerosos) empeza-
ron siendo linfocitos B o linfocitos T.
Estudios de la química de la sangre:
procedimiento en el cual se examina
una muestra de sangre para medir las
cantidades de ciertas sustancias libera-
das a la sangre por los órganos y tejidos
del cuerpo. Una cantidad poco común
(mayor o menor que lo normal) de una
sustancia puede ser signo de enferme-
dad en el órgano o el tejido que la ela-
bora.
• Radiografía de tórax: radiografía de
los órganos y huesos del interior del
tórax. Un rayo X es un tipo de haz
de energía que puede atravesar el
cuerpo y plasmarse en una película
que muestra una imagen del inte-
rior del cuerpo.
Factores pronósticos:
El pronóstico y las opciones de tra-
tamiento dependen de los siguientes
aspectos:
• La edad y recuento de glóbulos
blancos en el momento del diag-
nóstico.
• Cuán rápido y cuánto disminuye la
concentración de células leucémi-
cas después del tratamiento inicial.
• El género y la raza.
• Si las células leucémicas se origina-
ron en linfocitos B o en linfocitos
T.
• Si se manifestaron ciertos cambios
en los cromosomas de los linfoci-
tos.
• Si la leucemia se ha diseminado has-
ta el cerebro y la médula espinal.
• Si el niño padece de síndrome de
Down. ó
Referencias
Instituto Nacional del Cáncer.
Sociedad Americana de Cáncer.
25

P
alanda es el nombre
de un centro pobla-
do, cabecera del
cantón homónimo, per-
teneciente a la provincia
de Zamora Chinchipe.
Está ubicada en el sur
oriente ecuatoriano, con
una altura promedio de
1200 m s.n.m. El cantón
tiene una extensión de 2114 kilóme-
tros cuadrados en donde viven casi
nueve mil personas. Desde el año
2007, Palanda se encuentra forman-
do parte de la Reserva Mundial de la
Biosfera Podocarpus-El Cóndor.
El proyecto “Investigación y puesta
en valor de los recursos patrimonia-
les en la frontera sur: Palanda, pro-
vincia de Zamora Chinchipe” surge
en un marco de esfuerzos que viene
desplegando el Estado ecuatoriano,
luego del decreto de emergencia del
patrimonio cultural.
En diciembre de 2008, atendien-
do la convocatoria del Ministerio
de Cultura del Ecuador, la Uni-
versidad Técnica Particular de
Loja, por medio del Centro de
Arte y Diseño y del Centro de In-
vestigaciones Turísticas presentó
el texto del proyecto, el mismo
que fue aprobado y que inició en
enero de 2009 con una inversión
de setenta y cinco mil dólares.
Los objetivos que se espera alcan-
zar durante los seis meses que
dura el proyecto son los siguien-
tes:
FUENTE: Cittes de Arte y Diseño y
CEITUR.
26
Rutas de la Salud
Proyecto para la gestión
del patrimonio natural y
cultural de Palanda
- Promover el desarrollo socio-
cultural del cantón Palanda en la
Provincia de Zamora Chinchipe,
mediante la investigación, pre-
servación y revitalización de los
recursos patrimoniales arqueoló-
gicos y ecológicos.
- Realizar diagnóstico y plan partici-
pativo de desarrollo sociocultural;
sensibilización de la comunidad;
plan de manejo y estudio de im-
pacto en la comunidad para el de-
sarrollo de proyectos productivos
de turismo cultural comunitario.
Para el cumplimiento de estas
metas, la UTPL conformó un
equipo multidisciplinario en el
que se involucraron profesiona-
les de varios CITTES (centros de
investigación, transferencia de
tecnología, extensión y servicios),
así como expertos invitados de la
Escuela Superior Politécnica del
Chimborazo.
Participa también de este pro-
yecto el Institut de Recherche
Pour le Développement (IRD),
organismo francés que desde el
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
año 2002 viene realizando investiga-
ciones arqueológicas en la zona y que
son los responsables de la excavación
del sitio Santa Ana-La Florida, situado
pocos kilómetros al norte de Palanda.
Sus estudios han permitido identificar
un nuevo complejo cultural denomi-
nado Mayo-Chinchipe, incorporado
ya al conjunto de culturas que vivie-
ron en nuestro territorio durante el
período formativo. El nombre ha sido
dado por el sistema hidrográfico en
donde se ha registrado su presencia,
a saber, desde las cabeceras del río
Chinchipe en el sur-oriente ecuato-
riano hasta el sector de Jaén y Bagua
en el norte peruano. La antigüedad
de estas ocupaciones, determinada
por fechados con carbono 14, alcan-
za los 5000 años.
La importancia que este descubri-
miento tiene para la comprensión del
pasado aborigen de la región ha moti-
vado la creación -sobre la actual área
de excavación- de un museo de si-
tio y de un parque arqueológico,
componente que se integra a la
invaluable riqueza del territorio
y de su gente. Es para el manejo
sostenible de estos recursos que
la UTPL se encuentra al momento
concluyendo una serie de talleres
con las comunidades de las cinco
parroquias del cantón, a través
de los cuales se están extrayen-
do los insumos necesarios para la
elaboración de un plan de manejo
participativo que beneficie sobre
todo a la comunidad de Palanda,
y la comprometa con el desarro-
llo de su cultura y el cuidado del
ambiente. ó

Porque… leer es un placer...
w EL INDIO ECUATORIANO, Pío
Jaramillo Alvarado, Tomos I y II
La obra de Pío Jaramillo Al-
varado es uno de los más
importantes trabajos
de la literatura social
ecuatoriana. Es el
primer estudio cientí-
fico sistemático de la
problemática indige-
nista de nuestro país,
realizado por el más
notable de nuestros
indigenistas.
Jaramillo ALvarado
denomina a su obra
“contribución al estudio de la sociología in-
doamericana”, pero el libro, además de ser
unos de los primeros trabajos sociológicos
del país, es un tratado de historia indígena,
un estudio de las condiciones político-ecua-
torianas de los campesinos ecuatorianos, y
una reinvidicación de Atahualpa como figura
Central de la formación de la nacionalidad
ecuatoriana.
w ESCRITOS DEL DESTIERRO,
José Peralta
...En 1914, en su extrañamiento
de Lima, produjo varios textos
que se agruparon bajo el títu-
lo Escritos del destierro. Trata
sobre la política ecuatoriana y
sus protagonistas, critican al
placismo y sus obras, descubren
las dimensiones de la realidad
del Perú en relación con nuestro
país, y denuncian una vez más al
clericarismo. Esta obra, sin duda
de gran trascendencia, ha per-
manecido inédita por noventa años...
w MITOS & LEYENDAS DE AMÉ-
RICA LATINA
Alguna vez te has preguntado: ¿Cómo na-
cieron las cataratas? o ¿Porqué hay rayos
y truenos?. En la escuela nos enseñan mu-
chas respuestas a interrogantes de este
tipo; sin embargo, en la antiguedad, los dis-
tintos pueblos que habitaron este planeta
crearon historias llenas de magia y fantasía
tecnoaustral
cía. ltda.
Material de laboratorio clínico y analítico | Equipos Médicos y Didáctico |
Reactivos químicos para industria y análisis
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
José Félix de Valdivieso 15-37 y 18 de Noviembre
Telf.: 2572364 · Fax.: 2571830 · Loja - Ecuador
Hábito Saludable
para explicar estos fe-
nómenos: los mitos y
las leyendas. Ten en
cuenta que cada uno
de estos relatos fue
originado por cultura
diferentes, por eso,
al final de cada histo-
ria, encontrarás datos
muy interesantes que
te ayudarán a conocer
a los pueblos que pro-
tagonizan estas narraciones. Ojalás que la
lectura de esta obra despierte en ti la cu-
riosidad para conocer y valorar el encanto
y sabiduría que hay detrás de cada mito o
leyenda de nuestros antepasados.
w la pelea, Francisco Delgado
Santos
Dos mundos paralelos,
dos vidas tan distintas y
a la vez conectadas por
el reflejo de las pasiones
humanas es lo que nos
ofrece este gran autor en
su narración notable por
la fluidez, ironía, habilidad
lingüística y tono poético
e irreverente. La conmo-
vedora historia de dos
jóvenes, Terminador y el
Poeta, quienes a tempra-
na edad enfrentan con rebedía el dolor, el
sarcasmo, el amor, el engaño, la violencia y
los recuerdos de experiencias que sacuden
su juventud despreocupada.
w El antiguo egipto, Rob
Lloyd Jones
Trasládate en el
tiempo. En el anti-
guo Egipto visitarás
tumbas faraónicas,
templos grandiosos
y mercados bulli-
ciosos. Gracias a
las bellas ilustra-
ciones y solapas de
este libro. Aprende-
rás cómo se vivía en
el antiguo Egipto.
José Félix de Valdivieso 15-41 y
18 de Noviembre • Telf.: (593-7) 2579795
Loja - Ecuador
w LAS MATEMÁTICAS Y SU ENTOR-
NO. Varios autores
En el principio ya eran las ma-
temáticas dispensadoras de
verdades eternas. Este es el
mito de Platón que nos heredó.
Hace más de 23 siglos Euclides
propuso un proyecto de presen-
tación -revelación- de las ver-
dades de la geometría. Desde
ese amanecer, agrimesores,
astrónomos, filósofos, arqui-
tectos, artesanos, pintores,
geógrafos, biólogos y poetas
se han nutrido de un saber que
penetra y se confundía con algunas de las ciencias
en construcción. Y las matemáticas fueron forma y
número, geometría y aritmética y, con el paso del
tiempo, bajo las luces del Renacimiento, floreció el
álgebra, y más adelante la geometría de coordena-
das y luego vino el cálculo que tomó por asalto el
reino de las entidades variables y doméstico al infi-
nito, ese animal mortaraz con cuya fiereza Zenón
había infundido miedo a sus dicipulos en Elea y a
los escolásticos y a los padres de la Iglesia.
w Los testamentos traiciona-
dos, Milan Kundera
En su ensayo escrito como una
novela: a lo largo de sus nueve
partes, unos mismos persona-
jes (Kakfa Y Marx Brod, Stra-
vinski y Ernest Ansermet, He-
mingway, Janácek y Rebelais,
entre otros) pasan conciden
y se cruzan armónicamente,
como en una composición mu-
sical. Y es así porque en esta
obra Kundera analiza el arte
de la novela -la verdadera pro-
tagonista- sus orígenes, sus
sorprendente parentezco con la música y su his-
toria, en particular durante el siglo XX. Un siglo,
precisamente caracterizado por los graves pro-
cesos contra autores como Céline ó Maiakovski,
por la incertidumbre en torno a la identidad del
<<yo>>, por un individualismo y un pudor que
dan paso a la indiscreción y por la fuerza de una
voluntad y de unos testamentos -los de Europa, los
del arte, la novela y los artistas que talvéz estemos
traicionando.
Librería
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Libros... pequeños placeres
Los mejores libros
para niños y jóvenes
Material didáctico
27

El uso de la televisión
por los padres interfie-
re en el desarrollo lin-
güístico de sus hijos
Los progeni-
tores pronun-
cian menos
palabras, por
lo que los be-
bés realizan
menos voca-
lizaciones en
respuesta a
las mismas.
El uso de la televisión podría inter-
ferir en el desarrollo lingüístico de
los niños, según sugiere un estudio
llevado a cabo por investigadores
de la Universidad de Washington
y el Instituto de Investigación In-
fantil de Seattle (Estados Unidos)
publicado en la revista Archives of
Pediatrics & Adolescent Medicine.
 
Concretamente, los resultados
del estudio muestran que por
cada cuatro horas que los padres
pasaban en presencia del sonido
de la televisión, éstos pronuncia-
ban menos palabras y los bebés
eran menos propensos a realizar
vocalizaciones en respuesta a las
mismas.
 
Como apuntan los autores, un
número cada vez mayor de niños
se encuentran expuestos a la tele-
visión durante sus primeros años
de vida. Durante este período se
desarrollan tareas de desarrollo
clave como la adquisición del len-
guaje, que se promueve mediante
la interacción con los adultos.
 
Así, los investigadores, dirigidos
por el Dr. Dimitri A. Christakis,
estudiaron a 329 niños de entre
dos y 48 meses de edad que tenían
en sus ropas dispositivos digitales
en días aleatorios durante al me-
nos 24 meses para grabar todo lo
que escuchaban o decían. Las gra-
baciones fueron posteriormente
analizadas por un programa con
tecnología de reconocimiento de
voz que clasificaba los sonidos y
contaba las palabras de adultos, las
vocalizaciones realizadas por los
niños y las conversaciones o inte-
racciones entre adultos y niños.
 
Los resultados mostraron que
cada hora de exposición a la tele-
visión se asociaba con una dismi-
nución de 770 palabras, un 7% del
total, que oía el niño de un adulto
28
Ciencia al Día
durante una sesión de grabación.
Las horas de televisión también
se asociaron con una disminución
en el número y longitud de las
vocalizaciones de los niños y en el
número de conversaciones entre
niños y adultos.
 
Según los investigadores, algunas
de estas reducciones se deben
probablemente a que los niños
eran dejados solos frente a la
pantalla de televisión, pero otras
probablemente reflejen situacio-
nes en las que los adultos, aunque
presentes, estaban distraídos ante
la televisión y no interactuaban
con los niños de una manera per-
ceptible.
 
Los autores plantean que aunque a
primera vista estos descubrimien-
tos podrían parecer intuitivos, de-
berían interpretarse a la luz de las
afirmaciones de los proveedores
de DVD infantiles que señalan que
estos productos están diseñados
para proporcionar a padres e hijos
una oportunidad de interactuar
entre sí, una afirmación que care-
ce de evidencia científica.
j nivel de deshidratación, se detecta
La deshidratación afec-
ta al rendimiento men-
tal
El OHS
presenta
la revisión
bibliográ-
fica “Hi-
dratación
en tempo-
radas de
esfuerzo
mental in-
tenso”
El rendimiento mental puede
disminuir con la deshidratación,
sobre todo cuando el cuerpo pier-
de más del 2% de líquidos. Esto
es especialmente importante en
épocas de sobreesfuerzo intelec-
tual como exámenes o picos de
trabajo, como las que viven los
estudiantes durante los meses
de mayo y junio. Es conveniente,
por tanto, mantener una adecua-
da hidratación que facilite que el
rendimiento sea el máximo. La
ingesta frecuente y en pequeñas
cantidades de líquidos, incluyendo
además de agua, infusiones, re-
frescos, zumos, lácteos, etc. ayuda
a mantener este óptimo equili-
brio hídrico. Éstas son algunas las
conclusiones que se recogen en
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
la Revisión Bibliográfica “Hidrata-
ción en temporadas de esfuerzo
mental intenso” presentada por
el Observatorio de Hidratación y
Salud (OHS). 
 
La hidratación influye en procesos
fisiológicos básicos y también en la
función cerebral. Esta revisión de
estudios pone de manifiesto que,
si bien se ha analizado mucho la
influencia de la hidratación en el
rendimiento físico, en cambio, su
papel en la función cognitiva es un
área en la que se ha profundizado
menos.  importantes pérdidas de líquidos,
 
En este sentido, las investigaciones
recopiladas ponen de manifiesto
que una leve pérdida del equilibrio
hídrico puede afectar, de manera
más o menos intensa, a la capa-
cidad de atención, a la memoria
a corto plazo y puede influir en
la actividad mental rutinaria o en
la concentración. De hecho, los
estudios evidencian una disminu-
ción significativa del rendimiento
mental cuando los niveles de des-
hidratación son superiores al 2%.
Conforme avanza el tiempo y el
un mayor descenso de las habilida-
des psicomotoras. La pérdida del
equilibrio hídrico también guarda
relación con un incremento de la
fatiga, cansancio, dificultad visual,
pérdida de memoria, disminu-
ción de la atención, pérdida de
habilidad aritmética e incremento
del tiempo de respuesta ante es-
tímulos visuales, entre otras co-
sas. Además, la ausencia de una
correcta hidratación afecta a la
coordinación motora, el tiempo
de reacción y la discriminación
perceptiva.
Deshidratación en estudiantes
Por tanto,
en situa-
ciones de
esfuerzo
mental in-
tenso en
que se re-
quiere una
mayor ca-
pacidad de
atención
y concentración, es fundamental
una óptima hidratación. Éste es el
caso de los estudiantes, tanto en
sus clases diarias como, especial-
mente, en épocas de exámenes.
Según lo recogido en la Revisión
Bibliográfica del OHS, en su caso,
cierto nivel de deshidratación pue-
de afectar a la memoria, la aten-
ción, el rendimiento, la eficacia
aritmética, el tiempo de reacción,
etc.  
 
En el área laboral, la deshidrata-
ción afecta al rendimiento, la pro-
ductividad y la concentración del
trabajador. En aquellos trabajos
que requieren un esfuerzo físico
importante a altas temperaturas,
como es el caso de los trabajado-
res al aire libre (bomberos, agri-
cultores, trabajadores de la cons-
trucción, etc.) que suelen sufrir
aumenta el riesgo de accidentes
laborales.  
 
La deshidratación también afecta
de forma especialmente negativa a
la función cerebral de los ancianos,
ya que reducen su velocidad de
procesamiento y el rendimiento
de la memoria.
Recomendaciones del OHS
En situa-
ciones
donde es
necesario
un esfuer-
zo mental
intenso,
como es el
caso de las
épocas de
examen,
los picos de trabajo intelectual o
de alto nivel de concentración, el
rendimiento se puede ver com-
prometido si no se mantiene una
hidratación adecuada. Por eso el
OHS recomienda:
- Beber de 2 a 3 litros de líquido
al día, para mantener un co-
rrecto estado de hidratación,
lo que favorecerá la atención y
la concentración.
- Procurar tener siempre una
botella de nuestra bebida pre-
ferida a mano con el fin de
beber regularmente. Así será
mucho más fácil hidratarse en
la biblioteca, en clase o en el
trabajo.
- Variar el tipo de líquidos que se
consumen para tomar más fácil-
mente la cantidad adecuada. Por
eso, además de agua, es acon-
sejable consumir infusiones, re-
frescos, zumos, lácteos, etc.
- Para evitar llegar al agotamien-
to a la hora de estudiar, hacer
descansos de forma periódica,
buscar una postura correcta y
un lugar con buena luz y venti-
lación.
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