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Efecto de Wolff-Chaikoff

Inhibicin de la funcin tiroidea como consecuencia de la administracin excesiva de iodo.


Es la base de la utilizacin del iodo intravenoso como tratamiento de la crisis tireo-txica

El efecto de Wolff-Chaikoff es una reduccin de niveles de la hormona de la tiroides


causados por la ingestin de una cantidad grande del yodo.

Es un fenmeno autoregulador que inhibe organification (la oxidacin de iodide) en el


tiroides, la formacin de hormonas de la tiroides dentro del folculo de la tiroides y la
liberacin de hormonas de la tiroides en la corriente sangunea. Esto se hace evidente
secundario a niveles elevados de poner en circulacin iodide. El efecto de Wolff-Chaikoff
dura varios das (aproximadamente 10 das), despus de que es seguido de un
"fenmeno de fuga", que es descrito por la reanudacin de organification normal del yodo
y tiroides normal peroxidase funcin. "Se cree que el fenmeno de fuga" ocurre debido a
la concentracin del yodo inorgnica disminuida secundaria a la abajo-regulacin de
sodio-iodide symporter en la membrana basolateral de la tiroides follicular clula.

El efecto de Wolff-Chaikoff puede ser usado como un principio de tratamiento contra


hyperthyroidism (sobre todo tormenta de la tiroides) por la infusin de una cantidad
grande del yodo para suprimir el tiroides. Iodide era usado para tratar hyperthyroidism
antes de medicinas de la antitiroides como el propylthiouracil y methimazole se
desarrollaron. Iodide dado de los sujetos de la hipertiroides puede experimentar una
disminucin en la tasa metablica bsica dentro de 24 horas que es comparable a esto
cuidado thyroidectomy. El efecto de Wolff-Chaikoff tambin explica el hypothyroidism
producido en algunos pacientes por varias medicinas que contienen el yodo, incluso
amiodarone.

Fenmeno de Jod-Basedow

Induccin de hipertiroidismo por administracin exgena de yodo, a travs de la


alimentacin o de tratamientos farmacolgicos. Ocurre, con mayor frecuencia, en
pacientes con bocio endmico.

El Efecto Jod-Basedow (tambin Sndrome de Jod-Basedow y Fenmeno de Jod-


Basedow) es hipertiroidismo despus de la administracin de yodo o yodo,[1] como un
suplemento diettico o como medio de contraste.

Este fenmeno es as inducido por yodo hipertiroidismo, tpicamente se presenta en un


paciente con endmico bocio (debido a la deficiencia de yodo), que trasladarse a una
zona geogrfica yodo abundante. Personas que tienen Enfermedad de graves, bocio
multinodular txico, o varios tipos de adenoma de la tiroides tambin estn en riesgo de
efecto Jod-Basedow cuando ingieren yodo adicional. El efecto Jod-Basedow tambin fue
visto como un efecto secundario de la administracin de los agentes de contraste que
contiene yodo, o amiodarona, un antiarrtmico droga. El efecto Jod-Basedow no ocurre en
personas con glndulas tiroides normales que ingieran yodo adicional en cualquier forma.

Fase o periodo de Luna de Miel


El periodo de luna de miel (o fase de luna de miel) en personas con diabetes tipo 1 se
refiere al periodo corto tras el diagnstico en el que el pncreas an es capaz de producir
una muy pequea cantidad de insulina y los niveles de glucosa en sangre pueden
controlarse ms fcilmente y los requerimientos de insulina exgena son menores.

Desafortunadamente, esto no quiere decir que la diabetes tipo 1 se encuentre en remisin


o que se haya curado.

Pero qu causa esta fase o periodo de luna de miel?

Como bien sabemos, la diabetes tipo 1 aparece porque el cuerpo comienza con la
destruccin de sus propias clulas productoras de insulina (clulas beta).

Cuando la persona inicia con una terapia con insulina, el pncreas se encuentra bajo
menos presin para producir insulina.
Este periodo de descanso (patrocinado y otorgado por la inyeccin de insulina) estimula al
pncreas en la produccin de la misma con apoyo de las clulas beta restantes.

Sin embargo, tras algunos meses la mayora de estas clulas beta tambin sern
destruidas y el periodo o fase de luna de miel terminar cuando el pncreas ya no sea
capaz de producir insulina.

Qu pasa durante esta fase o periodo de luna de miel?

Durante esta fase, los niveles de glucosa en sangre son menos complicados de controlar,
el cuerpo tiene an habilidad para ayudarse a si mismo ya que existe todava una mnima
produccin de insulina.

Incluso, los niveles de glucosa en sangre pueden volver a niveles "normales" durante esta
fase.

Por lo tanto, las dosis de insulina deben ser ajustadas y revisadas minuciosamente. Es de
vital importancia la comunicacin con el equipo de profesionales sanitarios en este
periodo (y en todos si me permites meter aqu mi cuchara).

Es posible dejar de utilizar insulina inyectable durante este periodo?

Se necesita un balance entre no inyectar demasiada insulina (por el riesgo de


hipoglucemia) pero al mismo tiempo no someter al cuerpo al riesgo de hiperglucemia y
por lo tanto a una cetoacidosis diabtica.
El efecto Somogyi y el fenmeno del alba

El efecto Somogyi es una hiperglucemia de rebote. A veces durante la noche se puede


tener una hipoglucemia y seguir durmiendo. Aunque no nos hayamos despertado, nuestro
cuerpo reacciona a la hipoglucemia produciendo hormonas contrarreguladoras que
aumentan el azcar en sangre. De ah que en ocasiones tengamos
una hiperglucemia matutina que se debe al rebote de una hipoglucemia. Este fenmeno
est muy cuestionado y se duda de su existencia. En los casos en los que se
evidencia hipoglucemia con sistemas de medicin continua de glucosa que no sea visto
por el paciente o la familia la glucemia al levantarse suele ser baja y no alta. Las
hiperglucemias post-hipoglucemias suelen deberse al exceso de ingesta.

El fefecto Somogyi lo debemos diferenciar del fenmeno del alba o del amanecer. En este
caso tendremos una hiperglucemiamatutina pero no habremos
tenido hipoglucemia durante la noche, sino que nuestros niveles de azcar se han
mantenido normales hasta las 5:00 o 6:00 de la maana. La causa del fenmeno del alba
es fundamentalmente una elevacin de la hormona del crecimiento que se opone a la
accin de la insulina.

Si tenemos hiperglucemia al levantarnos para saber la actitud a tomar es hacernos un


control de glucemia a las 3:00 o 4:00 de la maana.

El fenmeno del alba

El fenmeno del alba es un aumento normal del azcar en la sangre cuando el organismo
de una persona se prepara para despertarse.

En las primeras horas de la maana, las hormonas (hormona de


crecimiento, cortisol y catecolaminas) hacen que el hgado libere grandes cantidades de
azcar en el torrente sanguneo. En la mayora de las personas, el organismo produce
insulina para controlar el aumento del azcar en la sangre.
Si el organismo no produce suficiente insulina, los niveles de azcar en la sangre
pueden aumentar. Esto puede causar un nivel alto de azcar en la sangre por la
maana (antes de comer).

El efecto de Somogyi

Si el nivel de azcar en la sangre desciende demasiado en las primeras horas de la


maana, se liberan hormonas (como la hormona de crecimiento, cortisol y catecolaminas).
Estas ayudan a revertir el nivel bajo de azcar en la sangre, pero podran llevar a niveles
de azcar en la sangre que son ms altos de lo normal por la maana. Un ejemplo del
efecto de Somogyi es:

Una persona que se inyecta insulina no come un refrigerio a la hora de acostarse


como acostumbra y el nivel de azcar en la sangre de la persona desciende durante la
noche.
El organismo de la persona responde al nivel bajo de azcar en la sangre
liberando hormonas que aumentan el nivel de azcar en la sangre. Esto puede causar
un alto nivel de azcar en la sangre a la maana temprano.
Cmo puede diferenciarlos?

El efecto de Somogyi puede suceder en cualquier momento en que usted o su hijo tengan
insulina adicional en el cuerpo. Para determinar si el nivel alto de azcar en la sangre en
las primeras horas de la maana est causado por el fenmeno del alba o el efecto de
Somogyi, verifique los niveles de azcar en la sangre a la hora de acostarse, entre las 2
a.m. y las 3 a.m., y a la hora que suele despertarse por varias noches. Tambin podra
usar un monitor continuo de glucosa durante toda la noche.

Si el nivel de azcar en la sangre se encuentra bajo entre las 2 a.m. y las 3 a.m.,
sospeche que se trate del efecto de Somogyi.
Si el nivel de azcar en la sangre es normal o alto entre las 2 a.m. y las 3 a.m.,
probablemente sea el fenmeno del alba.