PERCUSIN

La percusin de trax mueve la pared torcica y los tejidos subyacentes, produciendo un

sonido audible y vibraciones palpables. Adems ayuda a saber si los tejidos subyacentes
estn llenos de aire o lquido o tienen una consistencia slida.
Tcnica
1. Cuando percuta la cara posterior del trax, colquese al lado
del paciente y no directamente atrs de l.

2. Hiperextienda el dedo medio de la mano izquierda (dedo

plexmetro). Con la articulacin interfalngica distal
presione firmemente sobre la superficie que desea
percutir. (Evite el contacto de cualquier otra parte
de la mano, porque amortiguara las vibraciones).

3. Coloque el antebrazo derecho muy cerca de la superficie, con

la mano levantada hacia arriba. El dedo medio debe de estar
parcialmente flexionado, relajado y dispuesto a percutir.

4. Con un movimiento bastante rpido, pero relajado, de la

mueca, golpee el dedo medio izquierdo con el dedo derecho
(dedo percutor).

5. Golpee con el extremo del dedo percutor y no con la yema (El

dedo percutor debe situarse en forma casi perpendicular al
percutido).

6. Retire rpidamente el dedo percutor para no amortiguar las

vibraciones creadas. (Percuta dos veces en cada lugar)

7. Percuta un hemitrax y a continuacin el otro adoptando un

patrn en escalera. Compare dos regiones. Es ms fcil detectar
las diferencias en las notas de percusin si se compara una zona
con la otra (omita las reas que cubran las escpulas).
 NOTAS Y CARACTERSTICAS DE LA PERCUSIN
Intensidad Tonalidad Duracin Ejemplo de
relativa relativa relativa localizacin
Matidez Suave Alta Corta Muslo
Submatidez Intermedia Intermedia Intermedia Hgado
Resonancia Alta Baja Larga Pulmn sano
Hiperresonancia Muy alta Ms baja Ms larga Habitualmente
, ninguna
Timpanismo Timpanismo Alta* * Burbuja
gstrica o
pmulos
hinchados

*Se distingue fundamentalmente por su timbre musical

Percusin del trax anterior

Percuta la cara anterior y lateral del trax, comparando de nuevo ambos lados. El corazn
ocupa una zona de matidez a la izquierda del esternn entre el 3er y 5 espacios
intercostales.

1. Identifique el borde
superior de matidez
heptica.

2. La resonancia del
pulmn suele cambiar por
sonido timpnico de la
Para mejorar la percusin, en las mujeres, desplace
burbuja gstrica
suavemente la mama con la mano izquierda al
percutir con la derecha

SIGNOS DE LA EXPLORACIN EN ALGUNOS TRASTORNOS TORCICOS

 ESTADO DESCRIPCIN DEL ESTADO NOTA DE
PERCUSIN

Normal El rbol traqueobronquial y los alveolos estn Resonante

limpios; las pleuras son finas y estn muy
juntas entre s: la movilidad de la pared
torcica no se altera.
Bronquitis Los bronquios sufren inflamacin crnica y se Resonante
Crnica observa tos productiva. Puede haber una
obstruccin de la va respiratoria.
Insuficiencia El aumento de la presin en las venas Resonante
cardiaca pulmonares produce una congestin y edema
izquierda intersticial (alrededor de los alvolos); la
(temprana) mucosa bronquial puede mostrar edema.
Consolidacin Los alvolos se llenan de lquido o de clulas Mate
sanguneas, como en la neumona, el edema sobre la zona
pulmonar o la hemorragia pulmonar. desprovista de aire
Atelectasia Cuando un tapn (moco o un objeto extrao) Mate
(obstruccin en un bronquio principal obstruye el flujo de sobre la zona
lobar) aire, el tejido pulmonar afectado se colapsa. desprovista de aire
Derrame Se acumula lquido en el espacio pleural, que Mate o submate
pleural separa el pulmn lleno de aire de la pared en la zona de
torcica y bloquea la transmisin del sonido. acumulacin del
lquido
Neumotrax Cuando el aire se fuga al espacio pleural, Hiperresonante o
generalmente en un solo lado, el pulmn se timpnico sobre el
retrae con respecto a la pared torcica. El aire aire pleural
pleural bloquea la transmisin del sonido.
Enf. Pulmonar Trastorno lentamente progresivo, en el que los Hiperresonante
obstructiva espacios alveolares distales se ensanchan y los difusa
crnica (EPOC) pulmones muestran hiperinsuflacin. Suele
acompaarse de bronquitis crnica.
Asma El estrechamiento difuso del rbol Resonante o
traqueobronquial disminuye el flujo del aire de Hiperresonante,
manera fluctuante. Durante las crisis, el flujo difusa
de aire disminuye todava ms y los pulmones
se inflan en exceso.