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Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS


SLIDOS DEL INSTITUTO NACIONAL
DE SALUD DEL NIO 2015- BREA

COMIT DE GESTIN Y MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS

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Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

INDICE

Pg.:

I. INTRODUCCIN 4

II. FINALIDAD 6

III. OBJETIVOS 6

III.1 Objetivo General 6


III.2 Objetivos Especficos 7

IV. BASE LEGAL 7

V. DESCRIPCIN DE LAS ACTIVIDADES DEL INSTITUTO 8


NACIONAL DE SALUD DEL NIO

V.1 Estructura Organizacin del INSN 8


V.2 Unidad Responsable del Manejo de Residuos 8
V.3 Responsable de la Unidad de salud Ambiental 9
V.4 Servicios y/o Unidades generadoras de residuos 9
V.5 Generacin de residuos slidos por servicios 10

VI. IDENTIFICACIN DE LA CARACTERSTICAS DE 13


PELIGROSIDAD

VII. ESTIMACIN DE LA TASA DE GENERACIN ANUAL 20


DE RESIDUOS SOLIDOS EN KILOGRAMOS 2014

VIII. ALTERNATIVAS DE MINIMIZACIN DE RESIDUOS 22

IX. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO 26

X. RECOLECCIN Y TRANSPORTE INTERNO DE 28


RESIDUOS

XI. ALMACENAMIENTO CENTRAL O FINAL 41

XII. TRATAMIENTO 43

XIII. RECOLECCIN Y TRANSPORTE EXTERNO 43

XIV. DISPOSICIN FINAL 45

XV. SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL 46

XVI. ACTIVIDADES DE MEJORAS 48

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XVII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL PLAN 50


XVIII. INFORMES A LA AUTORIDAD 55

XIX. PROGRAMA DE CAPACITACIN 50 - 58

XIX.1 CRONOGRAMA
XIX.2 TEMAS DE CAPACITACIN
XIX.3. RESPONSABLES POR TEMA
XIX.4 FRECUENCIA
XIX.5 PUBLICO OBJETIVO

XX. PLAN DE CONTINGENCIA 59 - 62

XX.1 Plan de Contingencia 59


XX.2 Objetivos 59
XX.3 Alcance 59
XX.4 Actividades previstas en caso de Emergencia 60
XX.5 Notificacin 61
XX.6 Directorio telefnico 62

XXI. PRESUPUESTO 63

XXII. ANEXOS 65 - 105

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Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS DEL INSTITUTO NACIONAL DE


SALUD DEL NIO 2015

I. INTRODUCCION

El Instituto Nacional de Salud del Nio, esta situado en la Av. Brasil N 600 en el distrito
de Brea, provincia de Lima y departamento de Lima del Per. Forma parte del
Ministerio de Salud como un organismo desconcentrado de nivel III 2, que brinda
atencin especializada a la poblacin infantil y adolescente del mbito nacional. Su
rea de influencia es amplia por ser un instituto de referencia nacional de pacientes
peditricos y adolescentes provenientes de todas las regiones del pas .

El Instituto cuenta actualmente con una capacidad de 525 camas y un ndice de


ocupacin de 85 % en situaciones normales . La atencin se brinda a travs de 35
especialidades: Servicios de hospitalizacin, Departamentos en apoyo al diagnstico y
tratamiento, Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en
Odontoestomatologa, Consulta Externa, Servicio Diferenciado Bajo Tarifario (clnica),
as como de las Estrategias Sanitarias Nacionales de: Inmunizaciones, ECT y EPC
ETS- VIH, etc.

El Instituto, de esta manera, se constituye en un importante centro de proteccin y


mejoramiento de la salud, que derivado de su actividad es importante ente generador
de residuos slidos (RS), que por su naturaleza y cantidad, requieren de un manejo
especializado.

En tal sentido y considerando lo que para el efecto, establece la Ley N 27314


(Ley General de residuos Slidos), el Decreto Supremo N 057-04-PCM
(Reglamento de la Ley General de Residuos Slidos), el Decreto Legislativo N 1065
(Decreto Legislativo que modifica la Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos),
la R.M. N 554-2012/MINSA (Norma Tcnica N 096-MINSA/ DIGESA : Gestin y
Manejo de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de
Apoyo, el Instituto Nacional de Salud del Nio, debe implementar el Plan de Manejo de
Residuos Slidos 2015.

El Plan de Manejo de Residuos Slidos que se describe a continuacin, se presenta


como una herramienta fundamental de gestin y manejo de residuos slidos , lo cual
permitir evidenciar e implementar opciones de mejoras sustentables a corto, mediano
y largo plazo, de lo cual ya comienza a evidenciarse dichas mejoras, todo esto
permitir trabajar y velar por un ambiente saludable, preocupndonos por la poblacin
hospitalaria, la salud de nuestros trabajadores y el medio ambiente; en donde se
establecen procedimientos de manejo acorde a la normativa, planes de contingencia en
caso de derrame de algn residuo considerado peligroso, y se establecen las
responsabilidades y el control en todas las etapas que involucra la Gestin y manejo de
Residuos Slidos que van desde la generacin de stos hasta su disposicin final.

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Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

Aspectos Generales del Instituto

NOMBRE DE LA INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO


INSTITUCIN: NIVEL III-2

UBICACIN: Av. Brasil 600. Brea Lima


Telfono Central: 330 00 66
Direccin General: Anexo:1101
Fax: 4 25-1840
E-mail: insn@insn.gob.pe
Pgina Web: www.insn.gob.pe

Emergencia: Esq. Jr. Restauracin y Jr. Juan P. Fernandini,


Brea
Telfono Central: 330 00 66 Anexo : 5200 - 5201
Mdicos de Guardia : 5203 - 5204
Jefatura de Enfermeras : 5202-5220
Tpico Medicina : 5222

INFLUENCIA: GEOGRFICA (Km2): todo el territorio nacional

POLTICA: Su rea de influencia es amplia por ser un instituto


de referencia nacional de pacientes peditricos y adolescentes
provenientes de todas las regiones del pas.
Adems, el rea de influencia asignada por la DISA V LIMA
CIUDAD

POBLACIN: 11 104 814 (40.5%) entre 0 19 aos de edad

CAPACIDAD N CAMAS HOSPITALARIAS: 525


INSTALADA: Quirfanos funcionantes: 8
Sala de Ciruga de Da: 3
Sala Ciruga Quemados: 1
Sala de Ciruga Emergencia 2
Consultorios externos: 14 especialidades peditricas
10 especialidades quirrgicas

ABASTECIMIENTO DE AGUA (M3):


Conexin a red pblica
07 Cisterna (tanque) con 690 m3 con reserva de 12 hrs.
20 Tanques elevados para abastecer durante 4 hrs.
Pozo tubular para abastecer de agua en caso de
emergencia.
Reserva real para contingencias (en horas): 12 horas
Energa Elctrica: Conexin a red pblica Edelnor

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3 grupos electrgenos operativos de 450 Kw y 350 Kw


para el monoblock y la emergencia.
Reserva real para contingencias: 72 horas
Reservorios de combustible (galones):80 galones (grupo
electrgeno)
Reserva real para contingencias (en horas): 72 horas

RECURSOS Personas total: 2,775


HUMANOS Asistenciales 1,894
Administrativos 881

II. FINALIDAD

Contribuir a brindar seguridad al personal, pacientes y visitantes del Instituto


Nacional de Salud del Nio, a fin de prevenir , controlar y minimizar los riesgos
sanitarios y ocupacionales por la gestin y manejo inadecuado de los residuos
slidos, as como disminuir el impacto negativo a la salud pblica y al ambiente
que estos producen.

III. OBJETIVOS.

III.1. Objetivo General.

El objetivo del Plan es establecer los procedimientos, procesos, actividades del


Sistema de Gestin y Manejo de Residuos Slidos en el Instituto, para cumplir con
la normatividad nacional como: Ley N 27314 Ley General de Residuos Slidos,
D. S. N 057-04 PCM Reglamento de la Ley General de Residuos Slidos, D. L.
N 1065 Modificatora de la Ley N 27314 y R.M N 554 2012 / MINSA Norma
Tcnica de Salud N 096 - MINSA/DIGESA Gestin y Manejo de Residuos
Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.

III.2. Objetivos Especficos.

III.2.1.Lograr que cada servicio del Instituto realice un adecuado manejo de sus
residuos slidos generados.
III.2.2.Establecer las responsabilidades administrativas y operativas para el
Manejo de los Residuos Slidos en cada servicio y/o rea del Instituto.
III.2.3.Realizar la adecuada segregacin de los Residuos Slidos que se
generan en el Instituto.
III.2.4.Identificar las caractersticas de peligrosidad de los residuos generados y
estimar la cantidad anual de cada uno de ellos.

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Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

III.2.5.Capacitar y sensibilizar al personal asistencial, administrativo y limpieza


en lo concerniente al Manejo de los Residuos Slidos Hospitalarios.
III.2.6.Fortalecer el sistema de informacin del proceso de Gestin y Manejo de
Residuos Slidos , mediante las actividades de retroalimentacin
informativa.
III.2.7.Contribuir en la minimizacin de residuos slidos y el gasto de la
institucin.
III.2.8.Mejorar la calidad ambiental en el Instituto, realizando un adecuado
manejo de los residuos slidos.

IV. BASE LEGAL

Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos


Decreto Supremo N 057-04-PCM, Reglamento de la Ley General de
Residuos Slidos.
Decreto Legislativo N 1065, que modifica la Ley N 27314, Ley General de
Residuos Slidos.
Ley N 28611, Ley General del Ambiente
Resolucin Ministerial N 554-2012/MINSA, aprueba la Norma Tcnica
N096-MINSA/DIGESA Gestin y Manejo de Residuos Slidos en
Establecimientos de Salud en Establecimientos de Salud y Servicios
mdicos de Apoyo.
Resolucin Ministerial N 372-2011/MINSA, Aprueba la Gua Tcnica de
Procedimientos de Limpieza y desinfeccin de Ambientes en los
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
Resolucin Ministerial N 258-2011/MINSA, aprueba el Documento Tcnico
Poltica Nacional de Salud Ambiental 2011-2020
Ley N 28256 (Ley que regula el Transporte Terrestre de Materiales y
Residuos Peligrosos) y el Reglamento Nacional de Transporte Terrestre de
Materiales y Residuos Peligrosos, aprobado por D.S. N 021-2008-MTC,
regulan el transporte de materiales y residuos peligrosos, adems tienen el
objetivo de preservar la seguridad de las personas, propiedad y medio
ambiente.

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Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

V. DESCRIPCIN DE LAS ACTIVIDADES DEL INSTITUTO


NACIONAL DE SALUD DEL NIO

V.1. Estructura Organizacional del INSN

Imagen N1: Organigrama del INSN

V.2. Unidad Responsable del Manejo de los Residuos:


Salud Ambiental

DIRECCION GENERAL

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

UNIDAD DE SALUD AMBIENTAL

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V.3. Responsable de la Unidad de Salud Ambiental:

Sr. JOS ELAS ARISTA ACOSTA

V.4. Servicios y/o Unidades Generadoras de Residuos Slidos en el


INSN.

N Servicios
Pab. I 1 Medicina A
2 Medicina B
3 Quemados
4 Salud mental
5 Endocrinologa
6 Patologa
7 Gentica
Pab. II 8 Medicina D y Dermatologa
9 Gastroenterologa
10 Medicina C
11 Neonatologa
12 Reumatologa
13 Unidad de Hospitalizacin de da
14 Vigilancia
15 MAMIS
16 Imprenta
17 Vacunacin
18 Medico de Personal
19 Soporte Nutricional
20 Biblioteca
21 Kiosko damas voluntarias
22 Odontoestomatologia
Monoblock Laboratorio de UCI
23 UCI Crnicos
24 Centro Quirrgico
25 UCI
26 UPO
27 Ciruga General
28 Neurociruga
29 Traumatologa
30 Otorrinolaringologia
31 Cardiologa
32 Ciruga de Torax
33 Medicina Fsica y Rehabilitacin
34 Consultorios Externos 1er y 2do piso
35 Medicina Adolescentes
36 SIS

9
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37 Farmacia
38 Unidad de Rehidratacin Oral y AIEPI
39 Archivo
40 Almacn
41 Nutricin , Frmulas lcteas , Comedores
42 Transporte
Laboratorios
43 Toma de Muestra
44 Banco de Sangre
45 Bioqumica
46 Microbiologa
47 Hematologa
48 Emergencia
Otros
49 Psicologa
50 Ciruga Experimental
49 Nefrologa y Hemodilisis
50 Neumologa
51 Infectologa
52 Neuropediatria
53 Diagnostico por Imgenes
54 Emergencia ( 1ero., 2do. , 3ero piso y stano )
55 Clnica ( 1ero. al 5to piso )
56 Docencia : ( 1ero., 2do. , 3ero piso )
57 Ing. Clnica
58 Cuna Jardn
59 Lavandera
60 Mantenimiento
61 Pabelln Adsministrativo
62 Gimnasio
63 Cafeteras y quioscos
64 Ppd
65 Sutinsn
66 Infraestructura
67 Vestuarios
68 Servicios higinicos pblicos
69 Mortuorio
70 Loza deportiva

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V.5. Generacin de residuos slidos por servicios en metros


cbicos

N Servicios Biocontaminado Especial Comunes Total


Pab. I 1 Medicina A 0.0183 0.0005 0.0105 0.0293
2 Medicina B 0.0017 0.0005 0.0097 0.0272
3 Quemados 0.0254 0.0005 0.0109 0.0368
4 Salud mental 0000000000 0000000 0.0056 0.0056
5 Endocrinologa 0.0005 0000000 0.0018 0.0023
6 Gentica 0.0036 0.0005 0.0005 0.0046
Pab. II 7 Medicina D y Dermatologa 0.0294 0.0005 0.0022 0.0362
8 Gastroenterologa 0.0142 0.0005 0.0041 0.0188
9 Medicina C 0.0225 0.0005 0.0046 0.0276
10 Neonatologa 0.0136 0.0005 0.0106 0.0247
11 Reumatologa 00000000 000000 0.0005 0.0005
12 Vigilancia 00000000 000000 0.0005 0.0005
13 MAMIS 00000000 000000 0.0005 0.0005
14 Imprenta 0000000 000000 0.0106 0.0106
15 Vacunacin 0.001 000000 0.0028 0.0038
16 Medico de Personal 0.0009 0000000 0.0003 0.0012
17 Soporte Nutricional 0.0005 0.0005 0.0004 0.0014
18 Biblioteca 000000 00000000 0.0003 0.0003
19 Botiqun y Kiosko damas voluntarias 0000000 0.0005 0.0003 0.0008
20 Odontoestomatologia 0.0135 0.0005 0.0116 0.0256
Monoblock
Hematologa Clnica
21 0.0099 0.0005 0.0037 0.0141
22 UCI Crnicos 0.0099 0.0005 0.0037 0.0141
23 Centro Quirrgico 0.0543 0.0005 0.0466 0.1014
24 UCI 0.0319 0.0005 0.0197 0.0521
25 UPO 0.0016 0.0005 0.0112 0.0277
24 Ciruga General 0.0237 0.0005 0.0154 0.0396
25 Neurociruga 0.0039 0.0005 0.0142 0.0465
26 Traumatologa 0.0181 0.0005 0.0128 0.0314
27 Otorrinolaringologia 0.0013 0.0005 0.008 0.0215
28 Cardiologa 0.0105 0.0005 0.0097 0.0207
29 Ciruga de Trax 0.0196 0.0005 0.0126 0.0326
30 Consultorios Externos 0.0436 0.0005 0.0349 0.0079
31 Medicina Adolescentes 0000000 00000000 0.0053 0.0053
32 SIS 0000000 0000000 0.0103 0.0103
33 Farmacia 0000000 0.0005 0.0065 0.0065
34 Unidad de Rehidratacin Oral 0.0098 000000 0.003 0.0128
35 Medicina Fsica y Rehabilitacin 0.0031 000000 0.002 0.0051

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Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

N Servicios Biocontaminado Especial Comunes Total


36 Archivo 0000000 000000 0.0053 0.0053
37 Almacn 0000000 000000 0.011 0.011
38 Nutricin 0.0802 000000 0.0182 0.0984
39 Transporte 00000000 000000 0.0053 0.0053
Laboratorios
Toma de Muestra
40 0.0011 000000 0.0001 0.0012
41 Banco de Sangre 0.0080 000000 0.0021 0.0101
42 Bioqumica 0.0057 0.00005 0.0025 0.0087
43 Microbiologa 0.0147 0000000 0.0069 0.0215
44 Hematologa 0.0048 000000 0.0053 0.0101
45 Emergencia 0.0094 0.0005 0.0001 0.0010
46 Banco de Tejidos 0.0134 000000 0.0001 0.0135
Otros 47 Psicologa 00000000 000000 0.0001 0.0001
48 Ciruga Experimental 0.0069 000000 0.0002 0.0071
49 Nefrologa y Hemodilisis 0.0393 0.0005 0.0092 0.048.5
50 Neumologa 0.0010 0.0005 0.0128 0.0233
51 Infectologa 0.0256 0.0005 0.0020 0.0281
52 Neuropediatria 0.0102 0.0005 0.0112 0.0219
53 Diagnstico por Imgenes 0.0037 0.0005 0.0054 0.0096
54 Emergencia 0.0696 0.0005 0.0518 0.1219
55 Clnica 0.0185 0.0005 0.0236 0.0427
56 Capacitacin 000000 000000 0.0009 0.0009
57 Ing. Clnica 000000 0.0005 0.0010 0.0015
58 Cuna Jardn 000000 000000 0.0143 0.0143
59 Lavandera 0.0261 000000 0.0010 0.0271
60 Mantenimiento 00000 000000 0.0113 0.0113
61 Pabelln Administrativo 00000 000000 0.0517 0.0517
62 Gimnasio 0000 00000 0.0001 0.0001
63 Cafeteras y quioscos 00000 0000 0.0083 0.0083
64 Patios y Jardines 000000 000000 0.0939 0.0939
65 Reciclaje 00000 00000 0.5368 0.5368

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VI. IDENTIFICACIN DE LAS CARACTERSTICAS DE


PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS SLIDOS

Residuos Clase A: A.1: Atencin al Paciente


Residuos A.3: Bolsas de sangre
Biocontaminados A.5: Elementos punzocortantes
Servicios de
Residuos Clase B:
Medicina: A, B, B.2.Residuos farmacuticos
Residuos Especiales
C y D
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C:
cartones, envolturas de guantes gasas y
Residuos Comunes
jeringas, cascara de frutas, etc.
A.1: Atencin al Paciente
Clase A: Residuos
A.3: Bolsas de sangre
Biocontaminados
A.5: Elementos punzocortantes
Servicio de Residuos Clase B:
B.2.Residuos farmacuticos
Quemados Residuos Especiales
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C:
cartones, envolturas de guantes y jeringas,
Residuos Comunes
cascara de frutas, etc.
A.1: Atencin al Paciente
Clase A: Residuos
A.2: Material biolgico
Biocontaminados
A.5: Elementos punzocortantes
Servicio de Residuos Clase B:
B.1.Residuos Qumicos peligrosos
Gentica Residuos Especiales
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C:
cartones, envolturas de guantes y jeringas,
Residuos Comunes
cscara de frutas, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin al Paciente
Biocontaminados A.5: Elementos punzocortantes

Residuos Clase B:
Servicio de B.2:Residuos Farmacuticos
Residuos Especiales
Endocrinologa
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C: cartones, envolturas de guantes y jeringas,
Residuos Comunes cascara de frutas, etc.

A.1: Atencin al Paciente


Clase A: Residuos
A.3: Bolsas de sangre
Biocontaminados
A.5: punzocortantes
Unidad de Residuos Clase B:
hospitalizacin B.2: Residuos Farmacuticos
Residuos Especiales
de da
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C: envolturas de golosinas, cartones, envolturas
Residuos Comunes de guantes, gasas , jeringas y cascar de
frutas , etc.

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Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

A.1: Atencin al Paciente


Clase A: Residuos
A.3: Bolsas de sangre
Biocontaminados
A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1.Residuos Qumicos peligrosos
Servicio de
Residuos Especiales B.2: Residuos Farmacuticos
Neonatologa
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C: envolturas de golosinas, cartones, envolturas
Residuos Comunes de guantes, gasas , jeringas y cascar de
frutas , etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin al paciente
Biocontaminados A.5: Punzocortantes

Servicio de Residuos Clase B:


B.1: Residuos farmacuticos
Dermatologa Residuos Especiales
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C: envolturas de golosinas, cartones, envolturas
Residuos Comunes de guantes, gasas , jeringas y cascar de
frutas , etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin al Paciente
Biocontaminados A.5: Elementos punzocortantes
Servicio de
Gastroenterolo- Residuos Clase B:
B.2.Residuos Farmacuticos
ga Residuos Especiales
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C:
envolturas de golosinas, cartones, envolturas
Residuos Comunes
de guantes, gasas y jeringas, etc.
Residuos Clase B:
B.1.Residuos Qumicos peligrosos
Residuos Especiales
rea de Imprenta
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.

Oficinas Residuos Clase C: Papeles, envases descartables de agua,


Administrativas Residuos Comunes envolturas de golosinas, cartones, etc.

Residuos Clase C: Papeles, envases descartables de agua,


reas Comunes
Residuos Comunes envolturas de golosinas, cartones, poda de
jardines etc.
Clase A: Residuos
A.5: Elementos punzocortantes
Biocontaminados
Unidad de
soporte Residuos Clase B:
B.1:Residuos Qumicos peligrosos
Nutricional Residuos Especiales
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.

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Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes


Biocontaminados A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1:Residuos Qumicos peligrosos
Odontologa Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Laboratorios A.1: Atencin a pacientes
Clase A: Residuos
Hematologa, A.2: Biolgicos
Biocontaminados
Microbiologa, A.5: punzocortantes
Bioqumica, Residuos Clase B:
B.1:Residuos Qumicos peligrosos
y Emergencia Residuos Especiales
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Nefrologa y Biocontaminados A.5: punzocortantes
Hemodilisis Residuos Clase B: B.1:Residuos Qumicos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Neumologa Biocontaminados A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1: Residuos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Infectologa Biocontaminados A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1: Residuos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Residuos Clase C: Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Comunes cartones, restos de preparacin de
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Neuropediatra Biocontaminados A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1: Residuos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Residuos Clase C: Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Comunes cartones, restos de preparacin de
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Diagnostico por Biocontaminados A.5: punzocortantes
Imgenes Residuos Clase B: B.1: Residuos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
B.3: Residuos radiactivos

15
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

Residuos Clase C: Papeles, envases descartables de alimentos,


Residuos Comunes cartones, restos de preparacin de
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Biocontaminados A.4: Residuos quirrgicos y patolgicos
A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1: Residuos qumicos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Emergencia
Residuos Clase C: Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Comunes cartones, restos de preparacin de
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Biocontaminados A.5: punzocortantes
B.1: Residuos peligrosos
Residuos Clase B:
B.2: Residuos farmacuticos
Residuos Especiales
Servicio bajo
tarifario Papeles, envases descartables de alimentos,
( Clnica) cartones, restos de preparacin de
Residuos Clase C:
alimentos, etc.
Residuos Comunes

Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes


Biocontaminados A.5: punzocortantes
B.1: Residuos peligrosos
Residuos Clase B:
B.2: Residuos farmacuticos
Residuos Especiales
Ciruga de Da Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
A.1: Atencin a pacientes
Clase A: Residuos
A.4: Residuos Quirrgicos y patologicos
Biocontaminados
A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1: Residuos Qumicos peligrosos
Centro Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Quirrgico Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
A.1: Atencin a pacientes
Clase A: Residuos
Banco de A.2: Biologicos
Biocontaminados
Sangre A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1: Residuos Qumicos peligrosos
Residuos Especiales
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Central de Clase A: Residuos
A.5: punzocortantes
Esterilizacin Biocontaminados
Residuos Clase B: B.1: Residuos Qumicos peligrosos
Residuos Especiales

16
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

Papeles, envases descartables de alimentos,


Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
UCI Biocontaminados A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1: Residuos Qumicos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
UPO Biocontaminados A.5: punzocortantes
Residuos Clase B: B.1: Residuos Qumicos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Ciruga Biocontaminados A.5: punzocortantes
General Residuos Clase B: B.1: Residuos Qumicos peligrosos
Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Traumatologa, Clase A: Residuos A.1: Atencin a pacientes
Otrorrino, cabeza Biocontaminados A.5: punzocortantes
y cuello, Residuos Clase B: B.1: Residuos Qumicos peligrosos
Cardiologa y Residuos Especiales B.2: Residuos farmacuticos
Ciruga de Trax Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Clase A: Residuos
A.5: Elementos punzocortantes
Biocontaminados
Residuos Clase B: B.1.Residuos Qumicos peligrosos
Farmacia
Residuos Especiales B.2: Residuos Farmacuticos
Residuos Clase C: Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Comunes envolturas de golosinas, cartones, etc.
A.1: Atencin al paciente
A.2. Material Biolgico
A.3 Bolsas conteniendo sangre humana y
Clase A: Residuos
Hemoderivados
Departamento de Biocontaminados
A.4: Residuos Quirrgicos y Anatomo
Patologa Clnica
Patolgicos
y Anatoma
A.5: Elementos Punzocortantes
Patolgica
Residuos Clase B:
Residuos Especiales B.1: Residuos Qumicos Peligrosos
Residuos Clase C: Papeles, cartones, envolturas de guantes y
Residuos Comunes jeringas, etc.

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Clase A: Residuos A.1: Atencin al Paciente


Biocontaminados A.5: Elementos punzocortantes
Residuos Clase B:
Consultorios B.1.Residuos Qumicos peligrosos
Residuos Especiales
Externos
Papeles, envases descartables de agua,
Residuos Clase C:
envolturas de golosinas, cartones, envolturas
Residuos Comunes
de guantes, gasas y jeringas, etc.
Residuos Clase B:
Servicio de B.1.Residuos Qumicos peligrosos
Residuos Especiales
Nutricin y
Papeles, envases descartables de alimentos,
Diettica Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.
Residuos Clase A: A.1. Atencin al Paciente
Estrategia de Biocontaminados A.2 . Biolgicos
Inmunizaciones Residuos Clase C: Envolturas, papeles, cartones envases de
Residuos Comunes plstico y vidrio.

Residuos Clase C: Envolturas, papeles, envases plstico , vidrio


Docencia
Residuos Comunes y cartones, etc.

Residuos Clase C: Envolturas, papeles, envases plstico , vidrio


Cuna Jardn
Residuos Comunes y cartones, etc.

Clase A: Residuos A.6: Animales contaminados


Biocontaminados A.5: punzocortantes
Unidad de
B.1: Residuos peligrosos
Ciruga Residuos Clase B:
B.2: Residuos farmacuticos
Experimental Residuos Especiales
Papeles, envases descartables de alimentos,
Residuos Clase C:
cartones, restos de preparacin de
Residuos Comunes
alimentos, etc.

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Plano del Instituto Nacional de Salud del Nio y Clase de Residuos Slidos
generados por Servicios

19
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VII. ESTIMACIN DE LA TASA DE GENERACIN ANUAL DE


RESIDUOS SLIDOS EN KILOGRAMOS 2015

Servicios o Unidades Biocontaminaddos Especiales Comn Total


Cantidad % Cantidad % Cantidad % Cantidad %
( Kg ) ( Kg ) ( Kg ) ( Kg )
Medicina A 18.3 2.1 0.5 2.9 10.5 0.7 29.3 1.3
Medicina B 17 2 0.5 2.9 9.7 0.7 27.2 1.2
Medicina C 22.5 2.6 0.5 2.9 4.6 0.3 27.6 1.2
Medicina D y Dermatologa 29.4 3.4 0.5 2.9 6.3 0.4 36.2 1.6
Quemados 25.4 3 0.5 2.9 10.9 0.8 36.8 1.6
Gastroenterologa 14.2 1.7 0.5 2.9 4.1 0.3 18.8 0.8
Neonatologa 13.6 1.6 0.5 2.9 10.6 0.7 24.7 1.1
Hematologa Clnica 9.9 1.2 0.5 2.9 3.7 0.3 14.1 0.6
Gentica y Endocrinologa 3.6 0.4 -------- 000 2.0 0.1 5.6 0.2
Vacunacin 1.8 0.2 -------- 000 2.8 0.2 4.6 0.2
Imprenta -------- 000 --------- 000 1.6 0.1 1.6 0.1
Unidad Soporte Nutricional 1.3 0.2 0.5 2.9 0.4 0.03 2.2 0.1
Odontoestamatologa 13.5 1.5 0.5 2.9 11.6 0.8 25.6 1.1
Laboratorio Hematologa 4.8 0.6 0.5 2.9 6 0.4 11.3 0.5
Laboratorio Microbiologa 14.7 1.7 0.5 2.9 6.9 0.5 22.1 1
Laboratorio de Bioqumica 5.7 0.7 0.5 2.9 2.5 0.2 8.7 0.4
Laboratorio Banco Sangre 4.8 0.6 0.5 2.9 2.4 0.2 7.7 0.3
Laboratorio de Emergencia 9.4 1.1 0.5 2.9 1.0 0.1 10.9 0.5
Laboratorio toma muestra 3.8 0.4 ------- 000 1.0 0.1 4.8 0.2
Patologa 3.4 0.4 0.5 2.9 4.2 0.3 8.1 0.4
Nefrologa y Hemodilisis 39.3 4.7 0.5 2.9 9.2 0.6 49.0 2.2
Neumologa 10.0 1.2 0.5 2.9 12.8 0.9 23.3 1
Infectologa 25.6 3 0.5 2.9 20.0 1.4 46.1 2
Neuropediatra 10.2 1.2 0.5 2.9 11.2 0.8 21.9 1
Diagnostico Por Imgenes 3.7 0.4 0.5 2.9 5.4 0.4 9.6 0.4
Emergencia 69.6 8.2 0.5 2.9 51.8 3.7 121.9 5.3
Clnica 18.6 2.2 0.5 2.9 23.6 1.7 42.7 1.9
Ciruga de Da 7.9 0.9 --------- 000 4.9 0.3 12.8 0.6
Banco de tejidos 13.4 1.6 --------- 000 1.0 0.1 14.4 0.6
Uro y AEIPI 9.8 1.1 --------- 000 0.3 0.02 10.1 0.4
Centro Quirrgico 54.3 6.4 0.5 2.9 46.6 3.3 101.4 4.4
UCI 31.9 3.7 0.5 2.9 19.7 1.4 52.1 2.3
UPO 16.0 1.9 0.5 2.9 11.2 0.8 27.7 1.2
Ciruga General 23.7 2.8 0.5 2.9 15.4 1.1 39.6 1.7
Neurociruga 31.8 3.7 0.5 2.9 14.2 1 46.5 2
Traumatologa 18.1 2.1 0.5 2.9 12.8 0.9 31.4 1.4
Otorrino y CC 13.00 1.5 0.5 2.9 8.0 0.6 21.5 0.9
Cardiologa 10.5 1.2 0.5 2.9 9.7 0.7 20.7 0.9
Ciruga Trax y C V 19.6 2.3 0.5 2.9 12.5 0.9 32.6 1.4

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Medicina fsica y Rehabili. 3.1 0.4 -------- 000 2 0.1 5.1 0.2
Farmacia ----------- 000 0.5 2.9 6.5 0.5 7 0.3
Consultorio Externos 43.6 5.1 -------- 000 34.9 2.8 79 3.5
Stano ---------- 000 ------- 000 24.2 1.7 24.4 1.1
Nutricin 80.2 9.4 ------- 000 18.2 1.3 98.4 4.3
Almacn Central ---------- 000 ------- 000 11.0 0.8 11.0 0.5
Lavandera 26.1 3.1 ------- 000 10.0 0.7 36.1 1.6
Mantenimiento, infraestruc. ---------- 000 ------- 000 11.3 0.8 11.3 0.5
Cafetera ---------- 000 ------- 000 8.3 0.6 8.3 0.4
Ciruga Experimental 6.9 0.8 ------- 000 2.0 0.1 8.9 0.4
Cuna Jardn ----------- 000 ------- 000 14.3 1 14.3 0.6
Salud Mental ----------- 000 ------- 000 5.6 0.4 5.6 0.2
reas Comunes (Patio y
Jardines ) ----------- 000 ------- 000 93.9 6.7 93.9 4.1
Otros 49.0 5.7 ------- 000 8.0 0.6 57.0 2.5
Administrativo ---------------- 000 -------- 000 48.7 3.4 48.7 2.1
Docencia ---------- ------- --------- ------ 9.0 0.6 9.0 0.4
SIS ---------- ------- --------- ------ 10.3 0.7 10.3 0.5
Formulas Lcteas ------------ ------- --------- ------ 5.2 0.4 5.2 0.2
Archivo -------- ------- -------- ------ 5.3 0.4 5.3 0.2
Medicina del adolescente -------------- -------- ----------- ---- 5.3 0.4 5.3 0.2
Mdico de personal 0.8 0.1 ------- 000 0.3 0.02 1.1 0.04
Biblioteca ----- 000 ------- 000 0.3 0.02 0.3 0.01
Botiqun damas voluntarias ------- 000 0.5 2.9 0.3 0.02 0.8 0.04
Reciclaje residuos comunes
diario 00000000 000 000000 000 536.8 38.1 536.8 23.6

Total de Generacin 853.3 kgs. 100 17.0 kgs 100 1,408.4 2,278.7 100

Generacin de Residuos Slidos en el INSN

CLASE DE
KILOGRAMOS/DIA TM/AO %
RESIDUOS

BIOCONTAMINADOS 853.3 Kgs. 307.2 37.45

ESPECIALES 17.0 Kgs. 6.12 0.75

COMUNES 1,408.4 Kgs. 507.0 61.81

TOTAL 2,278.7 kgs. 820.32 100

21
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VIII. ALTERNATIVAS DE MINIMIZACIN.

Para lograr la minimizacin de los residuos slidos en el Instituto Nacional de


Salud del Nio, se realizar las siguientes actividades:

a) Capacitacin sobre Manejo de Residuos Slidos dirigida a todo el personal


asistencial, administrativo, limpieza y padres acompaantes .
b) El Instituto para enfrentar la problemtica de los residuos slidos, realiza la
reduccin de la cantidad de residuos generados, mediante la separacin o
segregacin en el lugar de generacin de residuos, entre otros.
c) Fortalecer la Tcnica de las 3R y el reciclaje de los residuos comunes de
acuerdo a la directiva de ecoeficiencia en todos los servicios .
d) Supervisar la segregacin de los residuos en el punto de generacin de
acuerdo a la Norma Tcnica Gestin y Manejo de Residuos Slidos en
Establecimientos de Salud Y Servicios Mdicos de apoyo
e) Implementar una poltica de reutilizacin, reciclaje y comercializacin obligatorio
de residuos comunes como: de papel, cartn, plsticos, chatarras, toner , cintas,
cartuchos de tinta y retazos de tela en todo el Instituto para su comercializacin,
con el fin de reducir el volumen de residuos para su disposicin final y generar
ingresos.
Los residuos slidos comunes que deben reciclarse son:

- Papel blanco de oficina e Imprenta


- Papel de oficina mezclado
- Cartn
- Envases de vidrio y plstico de bebidas
- Peridicos
- Revistas
- Libros
- Latas de aluminio (leche, aceite, etc. ) y chatarra
- Plsticos
- Restos de la preparacin de comida y dietas de cocina y cafeteras
- Placas radiogrficas
- Tetra- pack
- Tonner, cintas y cartuchos de tinta
- Aceite usado de cocina
- Cajas o jabas de madera

Los residuos sern segregados, separados o clasificados en el punto de


generacin de la siguiente manera y haciendo uso del cdigo de colores:

22
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CODIGO DE COLORES

Residuos Biocontaminados Bolsa Roja

Residuos Punzocortantes Recipientes Especiales

Residuos Especiales Bolsa Amarilla

Residuos Comunes Bolsa negra

23
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Residuos lquidos de laboratorios Envases de plsticos


(galoneras)

Residuos de muestras de sangre Latas de aluminio

Residuos citostaticos Latas de aluminio

Los residuos punzo cortantes, residuos farmacutico y material mdico vencidos


se manejaran de acuerdo a la Norma Tcnica Interna de Manejo de los Residuos
Punzo Cortantes ( R D N 792- 2008-INSN-DG-DEA-OP) y Norma Tcnica para
el Manejo de Residuos Farmacuticos y Material Mdico vencidos en el Instituto
Nacional de Salud del Nio ( RD N 793-2008-INSNS-DG-DEA-OP). (Ver Anexo
N 2 y N 3)

24
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

Los residuos lquidos peligrosos

Los residuos lquidos peligrosos provenientes de prcticas de salud se encuentran


comprendidos entre los residuos especiales. Este tipo de desechos, por su
composicin y su potencial peligrosidad, deben tener una gestin especfica y ser
eliminados de manera diferenciada de los patognicos, de los asimilables a
domiciliarios y de los fluidos corporales.
Los residuos lquidos peligrosos se generan principalmente en los servicios de
Radiologa (revelador y fijador), Anatoma Patolgica (solventes orgnicos, cidos,
colorantes), Laboratorios de Anlisis de distintas especialidades (reactivos,
solventes orgnicos, cidos, colorantes), Ciruga (glutaraldehdo), entre otros. El
revelador y fijador de Radiodiagnstico constituyen entre un 60 y un 80% de los
lquidos peligrosos, en las grandes y medianas instituciones de salud.
Si se est implementando un plan de accin o un programa es recomendable que
se realice un relevamiento exhaustivo de los lquidos peligrosos que se generan
como desecho en cada sector, para poder establecer normas adecuadas de
manipulacin y disposicin.
Los residuos lquidos de los laboratorios de los equipos automatizados, patologa,
rayos x y servicios donde se usan glutaraldehido debern ser almacenados en
envases de plstico (galoneras) no mayores de 25 litros para facilitar su
manipulacin y evitar riesgos innecesario, los envases de plsticos para el
almacenamiento de los residuos lquidos lo proporcionar Salud Ambiental.

Los residuos de muestras de sangre se almacenarn en latas de aluminio de


frmulas lcteas debidamente etiquetadas con el logo de bioseguridad, las cuales
sern proporcionadas por Salud Ambiental.

25
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

La recoleccin y transporte interno de los residuos lquidos y de las latas con


residuos de muestra de sangre de los laboratorios lo realizara el personal de
limpieza

Todo el personal de cada uno de los servicios del Instituto, es responsable de la


clasificacin y separacin de los residuos al momento de su generacin de
acuerdo a la clasificacin ya descrita anteriormente , independientemente de la
condicin laboral, cargo o profesin.

IX. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO

El Instituto Nacional de Salud del Nio requiere 39 ambientes para almacenamiento


intermedio de residuos slidos, en la actualidad 04 servicios cuenta con ambientes
destinados para el almacenamiento intermedio que cumplen con la R.M. N 554-
2012/MINSA Norma Tcnica N 096-MINSA/DIGESA Gestin y Manejo de Residuos
Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios de Mdicos de Apoyo
Los 35 restantes si bien existen parcialmente , pero no cumplen con la norma
anteriormente mencionada.

Por lo tanto, se hace necesario que los servicios, unidades o pisos que no
cuenten con almacenamiento intermedio habiliten un ambiente con las
especificaciones tcnicas establecidas en la R.M. N 554-2012/MINSA Norma
Tcnica: Gestin y Manejo de Residuos Slidos en establecimientos de salud y
servicios mdicos de apoyo, los cuales deben cumplir con las siguientes
caractersticas:
Infraestructura de acceso restringido, con elementos de sealizacin
Ubicacin en zona alejada de pacientes, comida o ropa limpia. No compartida
con otros usos
Iluminacin y ventilacin adecuada
Paredes lisas de fcil limpieza , piso duros y lavables con ligera pendiente del
1% con direccin al sumidero interior
Agua, desage y drenajes para lavado
Elemento que impidan el acceso de vectores , roedores, etc.
La entrada del lugar de almacenamiento debe colocarse un aviso a maneja
de cartel de Almacenamiento Intermedio de residuos slidos : rea
restringida prohibido el ingreso
Los ambientes para el almacenamiento intermedio deben tener la capacidad
para almacenar los residuos generados en los pisos o servicios por un tiempo
mximo de ocho (8) horas y permite la colocacin mnimo de dos recipientes de
140 litros (rea mnima 2.50 m2).
Ubicacin:
Cada servicio o piso deben contar con un ambiente para el almacenamiento
intermedio de los residuos slidos.

26
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Procedimiento para el almacenamiento intermedio

El personal encargado del manejo de residuos slidos debe depositar los


residuos debidamente embolsados y amarrados , proveniente de los diferentes
ambientes de los servicios , en los recipientes acondicionados , segn la clase
de residuos .
No comprimir las bolsas con los residuos a fin de evitar que se rompan y se
generen derrames
Los recipientes deben estar debida mente rotulados y permanecer tapados
Mantener la puerta del almacenamiento intermedio siempre cerrada con la
sealizacin correspondiente .
Una vez alcanzada las partes de capacidad de los recipientes, stos deben
ser retirados.
El tiempo de permanencia de los residuos en este ambiente no debe exceder
de las ocho (8) horas .Verificar que los residuos del almacn intermedio hayan
sido retirados de acuerdo al tiempo establecido.
Los ambientes y recipientes deben ser limpiados y desinfectados
permanentemente ( diaria) para evitar la contaminacin y proliferacin de
microorganismos patgenos y vectores .

El Comit de Gestin y Manejo de residuos slidos, Epidemiologia ya Salud Ambiental


gestionara ante la Direccin General para que ordene a quien corresponda se
construya o designe un ambiente en cada piso de los servicios asistenciales para el
almacenamiento intermedio durante el primer semestre del 2015, esperando contar
con el 50 % pisos o servicios con ambiente de almacenamiento intermedio.

Ubicacin y capacidad de los recipientes para el almacenamiento intermedio


de los residuos slidos

GRANDES
140- 150 Litros
SERVICIOS
(Sansones)
NEGRO ROJO
Pabelln I - Quemados , Medicina A y
4 6
B y patio
Pabelln II Medicina D, Dermatologa
Medicina C, Neonatologa ,vacunacin, 9 6
Imprenta y patio
Dental 1 2
Pabelln Administrativo 6 0
Patologa 1 1
Mantenimiento 1 0
UCE 1 1
Lavandera 1 1
Nefrologa y hemodilisis 2 2
Neumologa 1 1

27
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Diagnostico por Imgenes 1 1


Emergencia 1 1
Clnica 1 1
Infectologa 1 2
Neuropediatra 1 1
Cocina 4 0
8vo. piso 1 1
7mo. Piso 2 3
6to. Piso 2 3
5to. piso 2 3
4to piso 2 3
3er. piso 2 3
Medicina fsica y rehabilitacin 1 1
Consultorios 9 9
Laboratorios 6 6
Uro 1 1
Rotando y pasadizos 14 0
Pabelln de OEAIDE 1 0
Cuna Jardn 1 0
Stano 4 0
Total Numero de Contenedores 85 85

X. RECOLECCIN Y TRANSPORTE INTERNO DE RESIDUOS.

La recoleccin y trasporte interno de los Residuos Slidos de los diferentes Servicios


de Hospitalizacin, Departamentos, Oficinas Administrativas Consultorios Externos,
entre otras debe ser realizada por la Empresa de Saneamiento Ambiental , que se
dedican a las actividades de limpieza y desinfeccin en el INSN.

Requerimiento para la recoleccin y transporte interno

Personal capacitado y con indumentaria de proteccin


Vehculos contenedores o coches , diferenciados por clase de residuos
( Biocontaminados , Especiales y Comunes ), deben poseer tapa articulada en el
propio cuerpo del vehculo y ruedas tipo giratorio . Sern de material rgido , de
bordes redondeados, lavables, e impermeables, que faciliten su manejo seguro
de los residuos sin generar derrames. Los utilizados para residuos peligrosos
sern identificados y de uso exclusivo para tal fin .
Rutas de transporte previamente determinadas , sealizadas y establecidas de
acuerdo :

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- Al menor recorrido posible entre un almacenamiento y otro


- Horarios donde exista un bajo flujo de personas
- Evitando el cruce con rutas de alimentos , ropa limpia, traslado de pacientes .
En ningn caso se usar ductos para el transporte de residuos solidos

FRECUENCIA

Almacenamiento Primario: las veces que sea necesario o cuando los recipientes
o tachos estn llenos hasta las dos terceras partes de la capacidad del mismo.
Una vez que las bolsas de residuos se encuentren llenas las 2/3 partes de su
capacidad, estas deben ser selladas o amarradas torciendo el resto de la
bolsa y haciendo un nudo con ella, en promedio tres (3) veces por da.

Almacenamiento Intermedio: tres (3) veces al da, las bolsas una vez llenos
deben tener el peso suficiente para ser manipulados cmodamente por una
persona.

29
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

HORARIO DE TRANSPORTE INTERNO

El transporte interno de los residuos slidos se realizara en tres (3) turnos,


cumpliendo el horario establecido en el presente plan:

Primer turno : 6.00 horas


Segundo turno : 14.00 horas
Tercer turno : 19.00 horas

COCHES PARA TRANSPORTE INTERNO

RESPONSABLE DE LA RECOLECCIN

La recoleccin y transporte interno de los residuos slidos en el Instituto


Nacional de Salud del Nio esta a cargo del personal de limpieza de la empresa
de saneamiento contratado por el INSN para brindar este servicio, cumpliendo
con el horario y las rutas establecidas en el plan.

Numero de personal
Turno Maana : 80
Turno tarde : 42
Turno de 12 horas : 14
Turno Noche : 04
Total : 140

30
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

Frecuencia y horario de Recoleccin y Transporte Interno de Residuos

N de
Sector veces de Horarios Rutas Responsables
recoleccin

Por el Ascensor A
hasta el 1er. Piso,
Servicios del
salir al patio
Monoblock
principal seguir el Personal operario
(del 1er. Al Tres (3) 6.00 horas
pasadizo que va a de la empresa de
8vo. Piso) veces por 14.00 horas
los laboratorios, servicios de
da 19.00 horas
capilla, pabellones Limpieza.
6 -7, Rayos X
Emergencia, clnica
y loza Deportiva.

Por el pasadizo
cocina, comedores
y rampa que va al
patio principal del
Personal operario
Servicios del 14.00 horas INSN y seguir el
Dos veces de la empresa de
stano del y 19.00 pasadizo que va a
al da servicios de
monoblock horas los Laboratorios
Limpieza.
capilla, pabellones
6 -7, Emergencia,
clnica y loza
deportiva.
Por el ascensor
hasta 1er. Piso salir
al patio principal del
INSN y seguir el Personal operario
6.00 horas
Tres veces pasadizo que va a de la empresa de
Servicios del 14.00 horas
al da los laboratorios, servicios de
Pabelln II 19.00 horas
capilla, pabellones Limpieza.
6 -7 emergencia,
clnica y loza
deportiva.
Por el ascensor del
pabelln II hasta
1er. Piso salir al
patio principal del
Personal operario
6.00 horas INSN y seguir el
Tres veces de la empresa de
Servicio de 14.00 horas pasadizo que va a
al da servicios de
Quemados 19.00 horas los laboratorios,
Limpieza.
capilla, pabellones
6 - 7, emergencia,
clnica y loza
deportiva

31
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

Usar la escalera
interna, pasadizo
de mantenimiento,
patio de casa de
Servicios del Personal operario
6.00 horas fuerza y seguir el
pabelln I Tres veces de la empresa de
14.00 horas pasadizo que va a
(1er. Y 2do. al da servicios de
19.00 horas los laboratorios,
Piso) Limpieza.
capilla, pabellones
6 -7, emergencia,
clnica y loza
deportiva.
Por el patio
principal del INSN
seguir el pasadizo
Personal operario
que va a los
Servicio de Dos veces 14.00 horas de la empresa de
laboratorios,
Odontologa al da 19.00 horas servicios de
capilla, pabellones
Limpieza.
6 -7, emergencia,
clnica y loza
deportiva
Patio de casa de
fuerza y seguir el
Mantenimiento, pasadizo que va a Personal operario
lavandera y Una vez al los laboratorios, de la empresa de
14.00 horas
Ciruga da capilla, pabellones servicios de
experimental 6 -7, Emergencia, Limpieza.
clnica y loza
deportiva
Por el pasadizo que Personal operario
6.00 horas
Pabelln de Tres veces va a Emergencia de la empresa de
14.00 horas
Neumologa al da clnica y loza servicios de
19.00 horas
deportiva Limpieza.

Por el pasadizo que Personal operario


Servicios de 6.00 horas
Tres veces va a emergencia de la empresa de
pabelln 7 y 14.00 horas
al da clnica y loza servicios de
Neuropediatria 19.00 horas
deportiva. Limpieza.

Por el pasadizo que Personal operario


Diagnostico Una vez al 14.00 horas va a la clnica, de la empresa de
por imgenes da emergencia y loza servicios de
deportiva. Limpieza.
Personal operario
6.00 horas Por el pasadizo que
Tres veces de la empresa de
Emergencia 14.00 horas va a la clnica y
al da servicios de
19.00 horas loza deportiva.
Limpieza.
Personal operario
Tres 6.00 horas Por el pasadizo que
de la empresa de
Clnica veces al 14.00 horas va a la loza
servicios de
da 19.00 horas deportiva.
Limpieza.

32
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

Por el patio
principal, seguir por
el pasadizo de
Personal operario
laboratorios ,
Pabelln Dos veces 14.00 horas de la empresa de
pabelln 6 y 7 ,
administrativo al da 19.00 horas servicios de
diagnostico por
Limpieza.
imgenes,
emergencia, clnica
y loza deportiva.
Personal operario
Puerta de escape
Dos veces 14.00 horas de la empresa de
Cuna jardn que da a la loza
al da 19.00 horas servicios de
deportiva .
Limpieza.
Por la escalera
posterior, patio
interno de pabelln Personal operario
Pabelln de ex
Una vez al 19 .00 7 y pasadizo para ir de la empresa de
escuela de
da horas a emergencia, servicios de
enfermera
clnica y loza Limpieza.
deportiva

Por la escalera y Personal operario


Dos veces 14.00 horas pasadizo para ir a de la empresa de
Laboratorios
al da 19.00 horas emergencia, clnica servicios de
y loza deportiva . Limpieza.

En el sector del monoblock se utilizar el ascensor A , el cual ser de uso


exclusivo para el transporte de los residuos durante el horario establecido en el
presente plan.
Los ascensores usados en el traslado de los residuos slidos, deben ser limpiados y
desinfectados inmediatamente de terminado el transporte.

En el Pabelln II, el transporte interno se har por el ascensor , inmediatamente de


terminado el transporte este deber ser limpiado y desinfectado .

En el Pabelln I , el transporte se realizara por la escalera de escape en los horarios


ya descritos anteriormente .

En los dems pabellones y/o servicios, el transporte interno se realizara siguiendo la


ruta de sealizacin establecidas

Para la recoleccin y el transporte interno, los operarios deben tener presente algunos
cuidados: deben hacerlo con ropa de trabajo adecuada, usar delantal impermeable,
guantes industriales, respiradores y antiparras, y lavarse las manos al finalizar el
procedimiento. Debe evitarse arrastrar bolsas y bidones por el suelo, as como
sostener, apoyar o presionar los mismos sobre el cuerpo.

33
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

Procedimientos para la Recoleccin y Transporte Interno

Una vez que las bolsas se encuentren llenas las partes de su capacidad, stas
deben ser amarradas torcindolas el borde superior externo o borde sobrante
procurando coger por la cara externa de la bolsa y haciendo un nudo con ella. Al
cerrar la bolsa se deber eliminar el exceso de aire teniendo cuidado de no
inhalarlo exponerse a ese flujo de aire .
Luego de cada retiro de residuo debe colocarse una bolsa nueva en el
recipiente. En ningn caso deben vaciarse los residuos slidos recolectados a
otra bolsa o recipiente aunque este no haya llegado a su partes de capacidad.
En caso de ruptura de bolsa conteniendo residuos slidos, introducir esta en otra
bolsa nueva y cerrarla como indica el procedimiento . Limpiar y desinfectar
inmediatamente donde hayan cado los residuos para ello debern usar las
medidas del plan de contingencia establecidas en el presente plan
La recoleccin de los residuos slidos se realizara diariamente , en los servicios
asistenciales mnimo tres (3) veces al da o cuantas veces sea necesario. La
recoleccin debe efectuarse en lo posible , en horas de menor circulacin de
pacientes , empleados o visitantes .
El personal de limpieza no debe arrastrar las bolsas , ni pegarlas sobre su
cuerpo , ni cargarlas . Los recipientes deben tener el peso suficiente para ser
manipulado cmodamente por una sola persona no mayor a 25 kg para
varones y no mayor 15 kg para mujeres .
Los residuos de alimentos provenientes de las salas de hospitalizacin son
biocontaminados , y en ningn caso deben ser destinados a la alimentacin de
animales.
En el presente plan estn establecidos los diagramas de cada piso y/o servicio
para el transporte interno de los residuos slidos, estando sealizado la ruta que
deben cumplirse .
Los ascensores utilizados en el transporte de residuos, el uso de estos ser
exclusivo durante el traslado de los residuos, de acuerdo al horario establecido y
se proceder a su limpieza y desinfeccin inmediatamente para su normal
funcionamiento.
Al final de cada jornada laboral el personal de limpieza deber realizar la
limpieza y desinfeccin de los contenedores o vehculos de transporte interno y
dejarlos acondicionado con la bolsa respectiva para su uso posterior.
Los vehculos de transporte de residuos slidos no pueden ser usados para
ningn otro propsito, durante el transporte de los residuos los coches debern
estar bien tapados .

34
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

DIAGRAMAS DE RUTA DE RECOLECCIN Y TRANSPORTE INTERNO DE


RESIDUOS

8vo. piso Monoblock

Hospitalizacin oficinas

UCI
CCc
cc
oficinas
hospitalizacin Ascensor
A

7mo. piso Monoblock

S.Opera Esterilizacin.
cionec.
Recuperac.

Oficinas
S. operac. Ascensor
A

6to. al 3er. Piso Monoblock

Hospitalizacin
Hospitalizacin

Hospitalizacin Hospitalizacin

Ascensor
A

2do. Piso Momoblock

Consultorios

Medicina fsica

Consultorios
Ascensor
A

35
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

1er piso del monoblock Patio principal

Consultorios
Consultorios

Ascensores

Consultorios
Consultorios

PABELLONES
3er. y 2do. de pabelln II .

Hospitalizacin
medicina

Ascensor Repostera

Gastro

Hospitalizacin
Oficina Oficina

1er. piso pabelln II

Vacunacin

Ascensor

Otros
U.S. N.

Biblioteca Auditorio y escalera

Patio principal

3er piso pabelln I

Hospitalizacin y oficinas

P
II

Hospitalizacin

hospitalizacin

s. operaciones oficinas y S. espera

36
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

2 y 1 piso de pabelln I

Hospitalizacin

Hosp. Resp. Hosp.


Escalera interna

Odontologa 2do.piso

Consultorios

Escalera
.ios

Odontologa 1er. piso Consultorios

Escalera

Patio principal

Laboratorios 3er. , 2do. y 1er. piso

Salas de procesos
Oficina

Escalera

Salas de procesos

37
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

Clinica 5, 4, 3, 2 piso

Ascensor Consultorio hospitalizacin

Cons.

Hosp.
Cons.

Hosp.

Consultorio hospitalizacin

Clnica 1 piso

Ascensor

Cafeteria

Oficinas

Pabelln 6 2 piso
Hospitalizacin
Tpico
Pasadizo

Hospitalizacin

Pabelln 6, 1 piso

Hospitalizacin

Consultor
.

Oficina

38
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

Infectologa

Oficina
Oficina Oficina
Hospitalizacin

rea Libre

Const. Const.
Hospitalizacin

Cuna Jardin

Puerta de escape

Pabelln Ex - Escuela

Pabelln administrativo 2 y 3 piso

Oficinas

Oficinas

Oficinas

39
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

Pabelln Administrativo 1 piso

Rayos X 1, 2 y 3 piso

Rayos X Rayos X

Ecografia

Sala
de
espera
Tomografa

Emergencia 1, 2 y 3 piso
Consultorios Admisin

Sala de espera
Y
Triaje

Consultorios
Servicios
Higinicos
Reposos I y II

Hemodialisis
Sala de
Sala de Hemodialisis
Espera

Consultor. Preparado de material

40
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

Nefrologa 1 y 2 piso

Sala de Hospitalizacin
Tpico

Servicios Higinicos

Neuropediatria

Hospitalizacin

rea Libre

Hospitalizacin

XI. ALMACENAMIENTO CENTRAL O FINAL.

En esta etapa los residuos slidos proveniente de los almacenamientos intermedios


de los servicios del Instituto, son depositados temporalmente para su recoleccin
externa y disposicin final en el relleno sanitario.
El Instituto cuenta con tres ambientes ( Residuos peligrosos, residuos comunes y
reciclaje) de uso exclusivo y debidamente sealizado de acuerdo a las
especificaciones tcnicas indicadas en el anexo de la RM N 554-2012/MINSA.

UBICACIN
El ambiente de almacenamiento final se encuentra ubicado junto al pabelln de
servicio bajo tarifario (clnica), loza deportiva y puerta nmero 17 del Instituto (Jr.
Restauracin cuadra 1).

CARACTERISTICAS
El almacenamiento final esta en un rea de 100 M2, donde esta construido tres
ambientes de 24 m2 cada uno (un ambiente para residuos peligrosos, residuos
comunes y reciclaje) , con revestimiento impermeable de cemento pulido que
permite lavar pisos y paredes, cuenta con buena iluminacin, ventilacin,
abastecimiento de agua fra a presin para la limpieza del ambiente y un sistema
de drenaje que va al sistema de alcantarillado sanitario pblico, los ambientes en

41
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

mencin cumplen con la todas las condiciones de seguridad, cumple con las
especificaciones tcnicas de la R.M N 554-2012/MINSA, es de fcil acceso para
los servicios de recoleccin externa y para el personal del Instituto, cuenta con
sealizacin de peligrosidad de los residuos en lugares visibles. (Ver Anexo N
11)
Asimismo contamos con reas o espacios al aire libre para el almacenamiento
de residuos reciclados, restos de alimentos de preparacin de raciones de la
cocina, aceite usado de cocina, para vidrios rotos y para residuos de mercurio.

CAPACIDAD
Los ambientes de almacenamiento final de residuos peligros y comunes tienen
un rea de 24 m2 cada uno , con una capacidad para almacenar los residuos
generados durante dos das.

SERVICIOS CON LOS QUE CUENTA


o Agua
o Desage
o Luz
o Sealizacin

N DE CONTENEDORES Y CAPACIDAD.

El ambiente para residuos peligrosos cuenta con tres contenedores de 1,100


litros cada uno y tres sansones de 140 litros para el almacenamiento de dichos
residuos

PROGRAMA DE ASEO Y LIMPIEZA


El instituto cuenta con una Gua de aseo y limpieza de recipientes, ambientes de
almacenamiento intermedio y final de residuos slidos. (Ver Anexo N 14) el
cual debe cumplirse

PROCEDIMIENTO

a) El personal de limpieza , encargado del transporte interno de los residuos


slidos almacenar las bolsas con residuos de acuerdo a su clasificacin
en el ambiente dispuesto y acondicionado para cada tipo de residuo
(biocontaminados, especiales y comunes )
b) Colocar la bolsas rojas y amarilla con residuos en los contenedores y
sansones instalados en el ambiente de residuos peligrosos .
c) Limpiar y desinfectar el ambiente y recipientes luego de la evacuacin de
los residuos para su disposicin final, segn la Gua Tcnica de
Procedimientos de Limpieza y Desinfeccin de Ambientes en los
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, inciso 6.2.3
Limpieza y Desinfeccin de las Superficies y Gua.
d) Los residuos slidos se almacenarn en este ambiente por un perodo de
tiempo no mayor de 24 horas.
e) En caso de productos farmacuticos vencidos o deteriorados deben
seguirse los procedimientos administrativos establecidos en el INSN.( Ver
Anexo Norma para eliminacin de Medicamentos y Material Mdico
Vencidos en el INSN)

42
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

XII. TRATAMIENTO

El Instituto Nacional de Salud del Nio slo dar tratamiento interno a los residuos
peligrosos generados en el laboratorio de Microbiologa por el :

Mtodo esterilizacin por autoclave

Los dems residuos slidos peligrosos del Instituto sern tratados externamente
y recibirn el tratamiento por el .

Mtodo de enterramiento controlado por :

a). EPS-RS: INNOVA AMBIENTAL S.A.

b) DIGESA N de Registro EPS-RS.: EPNA-0864-13

c) Autorizacin Sanitaria : RD N 1261-2012/DEPA/DIGESA/SA

d) VIGENTE HASTA : 27de setiembre del 2017

e) Autorizacin Municipal : RS N 08-2011MML/GSC-SMA

b).- RELLENO SANITARIO : El Zapallal

XIII. RECOLECCIN Y TRANSPORTE EXTERNO DE RESIDUOS

La recoleccin y transporte externo, implica el recojo de los residuos slidos


peligrosos por una empresa prestadora de servicios de residuos slidos (EPS-RS),
registrada en DIGESA, con autorizacin de operador de residuos peligros y de ruta
otorgada por la Municipalidad Provincial de Lima y Ministerio de Transporte , desde
el Instituto hasta su disposicin final (relleno sanitario autorizado) , y de los residuos
comunes por el servicio de limpieza de la Municipalidad de Brea .

Los residuos peligrosos antes de ser retirados por la EPS-RS, sern pesados y
llenado el formato de Manifiesto de Manejo de Residuos Slidos Peligrosos por cada
movimiento.

EPS-RS que realiza la Recoleccin y Transporte externo de los Residuos


Slidos Peligrosos es : TECNOLOGIA ECOLOGICAS PRISMA S.A.C. hasta
el mes de abril del 2014

Fecha de Inicio del Servicio : 06/06/2014


Fecha de Termino del Servicio : 06/06/2016
DIGESA - N de Registro EPS-RS : EPNA- 850.13
Vigente hasta : 16/08/2017
Autorizacin Municipal N : RSG- 044-2014-MML/GSC-SMA
N Aprobacin de Ruta N : RSG 4276-2013-MML/GTU-ERT

43
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

Frecuencia de recojo : Diario.


Horario del recojo : 08:00 a.m

Requerimientos

- Vehculo de transporte
- Balanza electrnica
- Registros de cantidad de residuos recolectados
- Personal entrenado con equipos de proteccin personal respectivo

Procedimiento

1. Pesar los residuos evitando derrames y contaminacin en el Instituto , as


como el conteo de las bolsas . Se registrara el peso de residuo slido
peligros que se est entregando a la EPS-RS .
2. Trasladar las bolsas de residuos a las unidades de transporte utilizando
equipos de proteccin personal y a travs de rutas establecidas.
3. Para realizar la recoleccin y transporte de las bolsas de residuos hacia el
camin recolector, emplear tcnicas ergonmicas de levantamiento y
movilizacin de cargas.
4. Se Verificara el traslado al relleno sanitario, al menos una vez al mes, el
seguimiento al vehculo de transporte externo de los residuos peligroso los
realizar el personal tcnico sanitario ambiental de Salud Ambiental.
5. Se verificar que el camin recolector de residuo slido hospitalario cumpla
con las normas sanitarias vigentes.
6. Verificar que el manifiesto de manejo de residuos slidos peligrosos
devuelto por la EPS-RS cuente con todas las firmas y sellos
correspondientes del responsable del rea tcnica de todas las EPS-RS que
participen en el manejo de los residuos hasta su disposicin final.
7. Verificar que la EPS-RS contratada cumpla con las normas sanitarias
vigentes

44
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

La recoleccin y transporte externo de los residuos comunes o no


peligrosos del Instituto, ser realizado por el servicio de aseo y limpieza de
la Municipalidad de Brea.

La recoleccin y transporte externo de los restos de la preparacin de


comidas y dietas del servicio de nutricin y cafeteras ser realizado por el Sr.
Jorge Ramos para la alimentacin de ganado porcino, cuya granja se
encuentra ubicado en el parque porcino de Ventanilla, quien cuenta con
autorizacin de la municipalidad de Ventanilla.

FRECUENCIA DE RECOJO EXTERNO

La recoleccin externa de los residuos slidos del Instituto Nacional de Salud del
Nio se realizar diariamente.

Residuos slidos peligrosos : EPS-RS Tecnologas Ecolgicas Prisma a las


8.00 horas

Residuos Comunes : Municipalidad de Brea a las 19.00 horas

Como ya se mencion anteriormente, personal de la Unidad de Salud Ambiental,


cada 30 das realizara seguimiento al vehculo de la EPS-RS para verificar el
cumplimiento de las normas establecidas al respecto.

XIV. DISPOSICION FINAL DE RESIDUOS

Disposicin Final de Residuos Peligrosos ( biocontaminados y especiales ).

La disposicin final de los residuos slidos peligrosos del Instituto se realiza en


relleno sanitario el Zapallal ubicado en el distrito de Carabayllo, el cual se
encuentra debidamente registrado en DIGESA y autorizada por la
Municipalidad Metropolitana de Lima para la disposicin final de residuos de
origen hospitalario. Este relleno sanitario cuenta con celdas de seguridad de
uso exclusivo para el confinamiento de dichos residuos, el Instituto verificar
que los manifiestos de residuos peligrosos cuenten con el sello correspondiente
de recepcin de la EPS-RS que brindo el servicio de disposicin final.

45
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

Disposicin Final de residuos No Peligrosos (Comunes)

La disposicin final de los residuos slidos no peligrosos (Comn) del Instituto


se realiza tambin en relleno sanitario el Zapallal ubicado en el distrito de
Carabayllo en el sector o rea para residuos domsticos.
Personal de la Unidad de Salud Ambiental realizar visita 2 veces al ao al
relleno sanitario el Zapallal.

XV. SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

Indumentaria y Equipos de Proteccin Personal

ETAPA EQUIPO
a.- Uniforme: Pantaln largo, chaqueta con manga
mnimo , gorra, mascarilla de material resistente e
impermeable y de color claro.
Acondicionamiento
b.- Guantes de PVC impermeables de color
en el punto de
claro y resistentes a sustancias corrosivas .
generacin
c.- Zapatos impermeables, resistentes a
sustancias corrosivas o botas cortas de color claro
(blanco)
a.- Uniforme: Pantaln largo, chaqueta con manga larga,
gorro de color claro.
b.- Guantes: de PVC, impermeable de color
claro, preferentemente blanco.
c.- Zapatos : impermeables, resistentes a
sustancias corrosivas o botas cortas de color claro
Transporte Interno ,preferentemente blanco.
d.- Respirador de tipo semifacial e impermeable, y que
permita las respiracin natural .
e.- Lentes panormicos incoloros, de plstico
resistente, con armazn de plstico flexible con
proteccin lateral y vlvula para ventilacin.
f.- Delantal plastificado
a.- Uniforme: Pantaln largo, chaqueta con manga mnimo
, gorra de material resistente e impermeable y de color claro.
b.- Respirador contra aerosoles slidos de alta eficiencia y
vlvula de exhalacin, que cuente con una certificacin
internacional.
Almacenamiento c.- Guantes: de nitrilo, con refuerzo, resistente al corte.
Final d.- Botas. de PVC, impermeables, antideslizantes, resistentes
y a sustancias corrosivas, color claro, preferentemente
Disposicin Final blanco y de caa mediana.
e.- Delantal plastificado
f.- Lentes panormicos incoloros, de plstico
resistente, con armazn de plstico flexible con
proteccin lateral y vlvula para ventilacin.

46
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

a.- Uniforme: Pantaln largo, chaqueta con manga


mnimo ,gorra. De material resistente e
impermeable y de color claro.
b.- Respirador, contra aerosoles slidos de alta eficiencia
Tratamiento y vlvula de exhalacin, que cuente con una
Autoclave certificacin internacional.
c.- Botas : de PVC, impermeables, antideslizantes,
resistentes a sustancias corrosivas, color claro,
preferentemente blanco y de caa mediana.
d.- Guantes de nitrilo y guantes de cuero.
a.- Uniforme: pantaln largo, chaqueta con manga
mnimo , polo de algodn, gorra de material
resistente e impermeable y de color claro.
b.- Respirador contra aerosoles slidos de alta eficiencia
Tratamiento y vlvula de exhalacin, que cuente con una
Incineracin certificacin internacional.
c.- Zapatos de seguridad, con suela antideslizante, con
puntera de acero.
d.- Guantes de nitrilo , guantes de cuero o guantes de
asbesto

Exmenes medico Ocupacionales

Realizar evaluaciones mdicas ocupacionales de pre ingreso, peridicas y de


retiro, los exmenes mdicos deben ser dirigidos a factores de riesgos
biolgicos qumicos y fsicos. Dichas evaluaciones medicas ocupacionales deben
realizarse de acuerdo al Documento Tcnico: "Protocolos de Exmenes
Medico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
Obligatorios por Actividad", aprobada por RM N 312-2011/MINSA.

Carnet de Inmunizaciones

Todo el personal de Limpieza y EPS-RS deben contar con su Carnet de


inmunizacin para Hepatitis B, Ttanos y otras enfermedades que se pueden
prevenir por medio de la administracin de vacunas.
Actualmente todo el personal que intervienen en el manejo de los residuos
slidos cuentan con los Carnet de inmunizacin contra Hepatitis B y Ttanos
vigentes.

Es poltica del Instituto que al inicio del contrato de los servicios de limpieza y de
recoleccin externa de los residuos slidos peligrosos, se solicita la presentacin
de documentos que acrediten el despistajes de TBC y la vacunacin contra
Hepatitis B y Ttanos.

47
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

Registro de accidentes de trabajo del personal que maneja los residuos


basado en la ficha nica de accidentes de trabajo - FUAT

Este registro se viene llevando a cabo mediante el Formulario N 2 Reglamento de


Seguridad y Salud en el Trabajo por la Unidad de Bienestar de personal y
Prestaciones Asistenciales y la Unidad de Salud Ambiental.

Prevencin de Accidentes

- Brindar informacin actualizada sobre la gestin de residuos slidos.


- Capacitacin del personal.
- Proporcionar el equipo de proteccin personal necesario.
- Preveer y garantizar el suministro y abastecimiento de los insumos y
materiales de manera oportuna en la cantidad y calidad necesaria, de tal
forma que el Instituto cumpla con los objetivos y metas del plan de
gestin de residuos hospitalarios.
- Vigilar el cumplimiento del Reglamento Interno de Seguridad y salud en el
Trabajo del Instituto.
- Fomentar en los servicios del Instituto una cultura preventiva de seguridad y
salud.
- Mejorar las condiciones y medio ambiente de trabajo.

XVI. ACTIVIDADES DE MEJORA

Inclusin del plan de manejo de residuos slidos en plan operativo


Institucional- 2015 .

Cumplimiento de la etapa de segregacin y almacenamiento primario de


los residuos en los servicios al momento de su generacin, para lograr la
reduccin de los residuos slidos peligrosos.

Lograr en los trabajadores y pacientes la cultura de reciclaje .

Reducir los residuos peligrosos del al 37.4 % al 30 %

Incrementar los nmeros de ambientes para almacenamiento intermedio de


acuerdo a la norma que son en un total de 39 ambientes y en la actualidad
solo se cuenta con 04, se propone incrementar ambientes en los pisos o
servicios asistenciales del Instituto.

Remodelacin del ambiente de almacenamiento central de residuos slidos


de acuerdo a la norma vigente

Gestin y compra de 1,700 recipientes o tachos para el almacenamiento


primario de residuos slidos en los servicios

48
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

Incrementar la cantidad de residuos reciclados

Capacitar al 50 % del personal del Instituto en manejo de residuos slidos


durante todo el ao.

49
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PARA EL CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS EN EL INSTITUTO
NACIONAL DE SALUD DEL NIO - 2015

OBJETIVOS ACTIVIDADES CRONOGRAMA INDICADOR RESULTADOS RESPONSABLE


2015
TRIMESTRE
I II III IV
Implementar Elaboracin del requerimiento Requerimiento de Un requerimiento de
procedimientos materiales e materiales e
bsicos de materiales e insumos para el insumos insumos COMITE
de manejo de residuos manejo de los residuos slidos X para el manejo de para el manejo de EPI
slidos hospitalarios ao -2015 residuos slidos del residuos slidos del USA
en el 100 % de los ao 2015 ao 2015
elaborado o
servicios involucrados realizado elaborado

Distribucin de los materiales e % de los servicios 100 % de los COMITE


insumos para el
acondicionamiento x x x x acondicionados para servicios ALMACEN
el manejo de
de los residuos slidos residuos implementados con USA
slidos materiales para el LIMPIEZA
manejo de residuos
slidos
80 % de los
Evaluacin del grado de % de servicios del servicios COMIT
cumplimiento de la normatividad instituto que cumplen con la
vigente para el manejo de
residuos x x x x cumplen con la normatividad USA
slidos en los diferentes normatividad
servicios
Elaboracin y distribucin de N de folletos 100 % de los COMIT
material educativo (folletos) sobre educativos servicios USA
manejo adecuado de residuos x x x x elaborados y asistenciales con
slidos hospitalarios distribuidos material educativo IMPRENTA
recibido

50
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

OBJETIVOS ACTIVIDADES CRONOGRAMA INDICADOR RESULTADOS RESPONSABLE


2015
TRIMESTRE
I II III IV
Implementar Elaboracin del requerimiento Requerimiento para Un requerimiento de
procedimientos la contratacin de
bsicos para contratar los servicios los contratacin de COMITE
servicios de EPS-
de manejo de residuos de una EPS-RS para el X RS EPS-RS para el EPI
slidos hospitalarios Manejo externo de los residuos para manejo externo manejo externo de USA
en el 100 % de los slidos peligrosos - 2015 de los residuos residuos slidos
servicios involucrados slidos peligrosos- peligrosos- 2015
2015 elaborado elaborado
Elaboracin de requerimiento Requerimiento para Un requerimiento
para la construccin y/o la construccin y/o para la construccin
habilitacin de habilitacin de y/o habilitacin COMIT
ambientes para almacenamiento ambientes para de ambientes EPI
para USA
intermedio de residuos slidos x almacenamiento almacenamiento
en los servicios intermedio de intermedio de
residuos slidos residuos slidos
elaborado elaborado
Requerimiento para Un requerimiento
para la
Elaboracin de requerimiento la remodelacin remodelacin COMITE
para la remodelacin del ambiente de del ambiente de EPI
USA
del ambiente de almacenamiento x almacenamiento almacenamiento
central o final de los residuos central o final de los central o final de los
slidos residuos slidos residuos slidos
elaborado elaborado

51
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

OBJETIVOS ACTIVIDADES CRONOGRAMA INDICADOR RESULTADOS RESPONSABLE


2015
TRIMESTRE
I II III IV
Mejorar la condiciones Verificacin del cumplimiento de % del personal 100 % del personal
de seguridad y salud
en las medidas de Bioseguridad de limpieza que de limpieza que COMITE
el trabajo del personal y el uso de los equipos de X X X X cumple con las cumple con las
asistencial y de proteccin personaL (EPP) medidas de medidas de USA
limpieza, respecto por el personal de limpieza en bioseguridad y uso bioseguridad y uso
a los residuos slidos cada etapa del manejo de los de los equipos de de los equipos de
hospitalarios desde su residuos slidos proteccin personal proteccin personal
100 % de
generacin hasta su Verificacin y vigilancia del % de ambientes de ambientes COMITE
disposicin final en un adecuado acondicionamiento de los servicios de los servicios
100% los ambientes de los acondicionados con acondicionados con
materiales e materiales e
servicios con los materiales e x x x x insumos insumos USA
insumos necesarios para el para el manejo para el manejo
manejo adecuado de los adecuado de los adecuado de los
residuos slidos residuos slidos residuos slidos
Verificacin y vigilancia, de las % de coches en 100% COMITE
condiciones fisicas , sealizacin x x x x buenas condiciones de coches USA
y medios de transporte fisicas y de en buenas
sealizacin condiciones fisicas
y de sealizacin
Supervisin y Seguimiento a la N de supervisin y 12 supervisiones y COMITE
EPS-RS , que presta el servicio x x x x segumiento a la seguimiento a la
de manejo externo de los
residuos peligrosos EPS-RS, de manejo EPS-RS de Manejo USA
externo de los externo de los
residuos Peligrosos residuos peligrosos

52
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

OBJETIVOS ACTIVIDADES CRONOGRAMA INDICADOR RESULTADOS RESPONSABLE


2015
TRIMESTRE
I II III IV
Supervisin de las buenas % de personal de 70 % del personal
practicas en cada etapa salud que realiza de salud realiza COMITE
Reducir la generacin de manejo de Residuos Slidos , X X X X buenas practicas en buenas practicas
USA
el manejo de JEFES DE
de residuos solidos por el personal de salud residuos en el manejo SERVICIOS
peligrosos en un slidos de residuos slidos
7% hospitalarios hospitalarios

Verificacin y vigilancia de las % de recipientes y 100% de recipientes


condiciones sanitarias de los ambientes y ambientes COMITE
recipientes y ambientes destinados al destinados al
destinados al x x x x almacenamiento de almacenamiento de USA
SERVICIO
almacenamiento de residuos los residuos slidos los residuos slidos LIMPIEZA
slidos en el Instituto en en el Instituto en
condiciones optimas condiciones optimas
de higiene de higiene
% de
Implementacin de procedimientos 100% COMITE
procedimientos para el x x x x implementados de procedimientos USA
reciclaje de residuos slidos implementados C. ECOEFICIENCIA
comunes

53
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

OBJETIVOS ACTIVIDADES CRONOGRAMA INDICADOR RESULTADOS RESPONSABLE


2015
TRIMESTRE
I II III IV
Elaboracin y aprobacin del Plan de Manejo de Un Plan de Manejo
de Residuos
Ejecutar las acciones del plan de manejo de Residuos Residuos Slidos Slidos COMITE
Slidos Hospitalarios periodo
de Informacin, 2015 X 2015 elaborado , 2015 elaborado DG
supervisin, monitoreo
y y su difusin aprobado y aprobado con RD y USA
evaluacin del manejo difundido difundido
de residuos
slidos hospitalarios
en Elaboracin y presentacin de Declaracin de 01 Declaracin de COMITE
el 100 % de los
servicios declaracin de manejo de manejo de residuos manejo de residuos
involucrados residuos slidos peligrosos slidos peligrosos slidos elaborado USA
x elaborado y y presentado
presentado
Elaboracin y presentacin de % de los 100 % de los
los formularios de manifiestos x x x x Manifiestos de Manifiestos de USA
de manejo de Residuos Slidos manejo de residuos manejo de residuos
Peligrosos por cada Movimiento slidos peligrosos slidos peligrosos
elaborados y elaborados y
presentados en la presentados en la
fecha establecida fecha establecida
a la autoridad a la autoridad
competente competente
1500 trabajadores
N de personal del INSN
capacitado en capacitados en
Capacitacin al personal en manejo de residuos manejo de residuos
manejo de residuos slidos y slidos y slidos y COMIT
ecoeficiencia x x x x ecoeficiencia ecoeficiencia USA

54
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

XVII. INFORMES A LA AUTORIDAD

INFORMES A LA AUTORIDAD.

a. Declaracin de Manejo.

Elaboracin y presentacin de la Declaracin de Manejo de residuos slidos del


ao anterior a la Autoridad Competente DIGESA Y DISA V L.C. junto con el Plan
de Manejo de los Residuos Slidos en el plazo establecido.

b. Elaboracin y Presentacin de Manifiesto de Manejo de Residuos Slidos.

Los Formularios de Manifiesto de Manejo de Residuos Slidos Peligrosos, son


remitidos a la Autoridad Competente, dentro del plazo establecido en el D.S. N
057-2004-PCM Reglamento de la Ley General de los Residuos Slidos, en forma
digital y correo electrnico

c. Elaboracin y presentacin del Plan de Manejo de Residuos Slidos.


Se entregara de acuerdo al Artculo 115 del Reglamento de la Ley General de
Residuos Slidos aprobado segn el D.S. N 057-04-PCM

XVIII. PROGRAMA DE CAPACITACION

XVIII.1- Cronograma

FECHA SEMINARIO META GRUPO RESPONSABLE LUGAR RECURSOS


META MATERIALES
-Epidemiologa
Gestin y Personal - Comit de Auditorio -Separatas
manejo de 70 % tcnico en residuos slidos del INSN -Data show
MARZO Residuos Enfermera - USA y - CD
2015 Slidos y - Comit de Servicios - Flder
Ecoeficiencia Ecoeficiencia - Lapiceros

-Epidemiologa
Gestin y Personal -Comit de -Separatas
manejo de Profesional en residuos slidos -Data show
MARZO Residuos Enfermera - USA Auditorio - CD
2015 Slidos y 70 % - Comit de del INSN - Flder
Ecoeficiencia Ecoeficiencia y - Lapiceros
servicios
-Epidemiologa
Gestin y -Comit de
Marzo manejo de Mdicos residuos slidos Auditorio -Separatas
2015 Residuos 50 % -USA del INSN -Data show
Slidos y - Comit de y - CD
Ecoeficiencia Ecoeficiencia servicios - Flder
- Lapiceros

55
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

-Epidemiologa Auditorio -Separatas


Gestin y 80 % Personal de -Comiten de del INSN -Data show
MARZO manejo de Laboratorio y residuos slidos y - CD
2015 Residuos Patologa -USA servicios - Flder
Slidos y - Comit de - Lapiceros
Ecoeficiencia Ecoeficiencia

-Epidemiologa -Separatas
Gestin y 70 % -Comit de -Data show
MARZO manejo de Personal residuos slidos - CD
2015 Residuos Administrativo -USA Auditorio - Flder
Slidos y ( profesional y - Comit de del INSN - Lapiceros
Ecoeficiencia tcnico ) Ecoeficiencia

-Epidemiologa -Separatas
MARZO Gestin y 50 % Personal de : -Comit de -Data show
2015 manejo de residuos slidos - CD
Residuos Mantenimiento - USA Auditorio - Flder
Slidos y Infraestructura -Comit de del INSN - Lapiceros
Ecoeficiencia Ecoeficiencia

Gestin y -Epidemiologa -Separatas


manejo de 90-100 % Personal de -Comit de Auditorio -Data show
MARZO Residuos Limpieza residuos slidos del INSN - CD
2015 Slidos y -USA - Flder
Ecoeficiencia - Comit de - Lapiceros
Ecoeficiencia

Gestin y -Epidemiologa -Separatas


manejo de 90-100 % Personal de -Comit de Auditorio -Data show
MARZO Residuos Lavandera residuos slidos del INSN - CD
2015 Slidos y -USA - Flder
Ecoeficiencia - Comit de - Lapiceros
Ecoeficiencia

Gestin y -Epidemiologa -Separatas


manejo de Personal de -Comit de Auditorio -Data show
MARZO Residuos 90-100 % Nutricin residuos slidos del INSN - CD
2015 Slidos y -USA - Flder
Ecoeficiencia - Comit de - Lapiceros
Ecoeficiencia

XVIII.2-Temas de Capacitacin.

Los temas que se contempla en el programa de capacitacin es el siguiente:

Presentacin del plan de gestin de residuos slidos Institucional 2015.


Problemtica del manejo de residuos slidos en el INSN
Marco legal en la gestin de residuos slidos en establecimientos de salud
y servicios mdicos de apoyo.
Manejo interno y externo de residuos slidos.

56
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

Tratamiento y disposicin final de residuos slidos .


Bioseguridad en el manejo de residuos slidos.
Ecoeficiencia

XVIII. 3- Responsables por tema

Tema Responsable
1.-Presentacin del plan de gestin de Sr. Elias Arista acosta
residuos slidos Institucional 2015. Jefe de la Unidad de Salud ambiental y
miembro del comit de gestin y manejo de
residuos slidos
2.- Problemtica del manejo de residuos Dr. Luis Marocho chahuayo
slidos en INSN. Director de la Oficina de Epidemiologa
Presidente del comit de gestin y manejo
de residuos slidos
3.- Marco legal en la gestin de residuos
slidos en establecimientos de salud y Sra. Mara Medina Cordova
servicios mdicos de apoyo. Unidad de Salud Ambiental

4.- Manejo interno y externo de residuos Srta. Adela Lpez Garca


slidos. Unidad de Salud Ambiental

5.- Tratamiento y disposicin final de Sra. Mara Medina Cordova


residuos slidos . Unidad de Salud Ambiental

6.- Bioseguridad en el manejo de residuos


slidos. Srta. Adela Lpez Garca
Unidad de Salud Ambiental
7.- Ecoeficiencia
Sr. Elias Arista Acosta
Jefe de la Unidad de Salud ambiental y
miembro del comit de gestin y manejo de
residuos slidos

XVIII. 4- Frecuencia : Una (1) vez al ao en forma general, como induccin cada
vez que haya nuevo ingreso de personal al Instituto y cuando los servicios
invitan a los miembros del comit y personal de Salud ambiental a sus charlas de
capacitacin internas

XVIII. 5- Publico Objetivo : Todo el personal sin distincin de cargo y/o


condicin laboral ( Personal asistenciales y administrativos ) y limpieza.

57
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

XIX. PLAN DE CONTINGENCIA

Contingencia: es un evento que puede provocar alteraciones en el normal


funcionamiento de la estructura hospitalaria.

XIX.1 Plan de Contingencia


El Plan de Contingencia que se desarrolla a continuacin, establece las acciones
que deber seguir el Instituto nacional de Salud del Nio, en caso de emergencias
relacionadas con el Manejo de Residuos Slidos, de modo tal que el personal se
encuentre en capacidad de responder efectivamente frente a situaciones de
emergencia. El Plan de Contingencia ser objeto de revisiones y actualizaciones
de acuerdo al desarrollo de las actividades, experiencia de los simulacros
efectuados y de las modificaciones o ampliaciones del Instituto.

XIX.2 Objetivos

Estar preparados para afrontar organizadamente emergencias, contingencias y


siniestros. Al efecto, se establecern los procedimientos para la prevencin,
respuesta y debido control en caso de presentarse, asumiendo las acciones
pertinentes para solucionar la situacin y evitar o minimizar los posibles daos al
personal, material, maquinaria, equipos, instalaciones, proceso, producto y medio
ambiente, restituyendo la normalidad con la mayor rapidez con el menor costo y la
mayor garanta de seguridad a fin de posibilitar la continuidad en la totalidad de las
operaciones del hospital.

XIX.3 Alcance
El presente Plan es aplicable tanto al personal Asistencial, Administrativos y
Limpieza directa o indirectamente en las etapas del Manejo de Residuos Slidos.
Es importante que el Instituto Nacional de Salud del Nio cuente con un plan de
contingencia, por los factores de riesgo existentes en un establecimiento de salud
y por las reas crticas con que cuenta.

El objetivo del plan de contingencia es operativizar y utilizar los recursos


necesarios para un accidente por derrames de residuos contaminados y
peligrosos para el personal y medio ambiente, pero es necesario contar con
ciertos procedimientos que el personal debe conocer para el momento de evento
para ello se detalla el siguiente plan:

XIX.4 Actividades Previstas en Caso de Emergencia

(1) Inoperatividad del Vehculo Recolector, para lo que se deber exigir a la


EPS - RS de manejo externo de residuos peligroso contar con un vehculo de
reserva con caractersticas semejantes al vehculo recolector.
(2) En caso de que el servicio de aseo y limpieza de la municipalidad de Brea,
no cumpla con su recorrido por el Instituto para la recoleccin externa de los
residuos no peligrosos (comunes), el responsable de la Unidad de Salud
Ambiental deber hacer las coordinaciones con la Municipalidad de Brea para

58
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

normalizar el servicio de recojo o de lo contrario gestionar ante la Direccin


Ejecutiva de Administracin, para que el vehculo de la EPS-RS realice la
recoleccin externa y el transporte al relleno sanitario.
(3) Falta de Bolsas y Recipientes, lo que implica que Logstica mantenga en
almacn un stock de estos insumos para su uso en casos de emergencias.
(4) Rutas Alternativas, en caso de inaccesibilidad a la ruta establecida para el
transporte interno la Unidad de salud Ambiental coordinara con la Unidad de
Servicios Complementarios para establecer la nueva ruta.
(5) En caso de Derrames de Residuos Infecciosos, los derrames de residuos
infecciosos son situaciones que ponen en peligro a la comunidad hospitalaria
vale decir al personal, pacientes y familiares, por la posibilidad de
contaminacin con microorganismos o productos txicos.

El personal de limpieza debe hacer lo siguiente.

Despejar el rea donde se origino el derrame, evacuando al personal que


se encuentre en el ambiente.
Trasladar inmediatamente todo el material de limpieza al rea donde se
produjo el derrame
El personal de limpieza encargado de esta actividad deber llevar la
vestimenta de proteccin personal y cumplir las normas de bioseguridad.
Proceder al recojo de fragmentos de vidrio y los residuos slidos colocar en
una cubierta con doble bolsa roja con las precauciones necesarias.
descontaminar con hipoclorito de sodio al 1% por 15 a 20 minutos
Deber proceder a absorber el residuo lquido con papel toalla u otro
material absorbente que de inmediato ser colocado en la bolsa roja.
Luego del recojo del derrame se proceder a lavar con detergente, enjuagar
repetidamente y desinfectar con hipoclorito de sodio al 1%.
El guante impregnado con el residuo deber ser eliminado en la bolsa roja,
previa ruptura del mismo, para evitar el rehus de este material.
Comunicar a la Unidad de Salud Ambiental sobre el incidente
Reportar al Jefe de mantenimiento de requerir alguna reparacin

Es importante recordar a este personal el lavado de manos estricto con


abundante agua y jabn siguiendo el procedimiento para lavado de manos
clnico, queda recomendado en todo caso, que al finalizar la jornada de trabajo
este personal reciba un bao de ducha.

Material de emergencia y ubicacin

Desinfectantes: hipoclorito de sodio


Detergentes: en polvo o lquido
Trapeadores: de material absorbente
Baldes: de plstico
Bolsas: de plstico de color rojo y negras
Ropa : batas de plstico, botas, mascarilla, gafa, guantes de goma
Cepillos: de piso

59
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

El material necesario estar disponible en cada piso con el personal de


limpieza.

Para el caso de pequeos derrames de mercurio se actuara de acuerdo a la


Norma Tcnica para la Limpieza y Disposicin de Pequeos Derrames de
Mercurio (Ver Anexo N 4), siendo responsabilidad de la empresa de limpieza
del instituto de contar con el material necesario establecido en la norma.

(6) Contingencias de Residuos Slidos


En caso de un error en la segregacin de los residuos entre infecciosos y
comunes identificar la bolsa el material para conocimiento del que realiza el
transporte al almacenamiento final.
En caso de roturas de bolsas utilizar las de emergencia para recoger con un
basurero o pala utilizando siempre proteccin universal.
Desinfeccin del rea circulante para evitar mayor contaminacin.
Realizar la denuncia correspondiente para las medidas preventivas en
cuanto a la calidad del material.

(7) En Caso de Pinchazos, Heridas y Salpicaduras del Personal del Instituto.


En caso que alguna persona haya sufrido un pinchazo luego de una exposicin
a residuo infeccioso se debe proceder de la siguiente manera:

Lavar el sitio del pinchazo con abundante agua y jabn.


Frotar suavemente la zona afectada.
Aplicar un desinfectante como: el alcohol, alcohol yodado, o yodo povidona,
otros.
En caso de salpicaduras, lavar con abundante agua las mucosas de la
nariz, boca, ojos y piel con herida previa, donde haya recibido la
salpicadura de secreciones o fluidos.
El accidente debe ser reportado de forma inmediata, al Jefe inmediato
superior, luego al Mdico de personal, Jefe de Emergencia u Oficina de
Epidemiologa, que sern responsables de registrar el caso y hacer el
seguimiento correspondiente, obligatoriamente se deber informar al
Responsable del Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo y al
Responsable del Manejo de Residuos, en un plazo no mayor 24 horas, para
el monitoreo y evaluacin.

Manejo de exposicin

Se refiere al manejo de la ruta de exposicin:

Investigar la fuente del accidente.


Establecer protocolos de observacin y seguimiento de la persona que
sufri el accidente, y de forma paralela identificar la causa.
Llenar y mantener el registro de pinchazos con todos los datos
recolectados.
Realizar medidas preventivas, capacitando al personal en Bioseguridad,
provisin de material y equipos como: guantes, mascarillas, gafas de

60
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

proteccin, gorros, mandiles; supervisar y monitorear estas medidas para


su cumplimiento.
Realizar profilaxis post-exposicin que comprende todas las medidas que
se aplican para evitar que una persona se contagie luego de haber sido
expuesta a material contaminado, para lo que debern utilizarse vacunas,
inmunoglobulinas y medicamentos.
Realizar seguimiento peridico del registro.

(8) En caso de Incendio de residuos slidos


Esta emergencia puede presentarse por efecto del incendio de los residuos
slidos, con la consecuente interrupcin de las actividades de la institucin,
as como, el riesgo de vidas humanas e impactos al ambiente.

La emergencia ser controlada de la siguiente manera:

El personal que detecte la emergencia proceder a cerrar las vlvulas de


suministro de combustibles o a cortar el suministro elctrico en la zona
siniestrada, de inmediato, segn sea el caso. Se combatir el incendio con
los medios disponibles, los mismos que estarn en los lugares indicados
(extintores). Esta accin se realizar hasta controlar completamente el
incendio.
Se abrirn los interruptores para aislar elctricamente las instalaciones
afectadas.
Se priorizar la integridad de las personas antes que cualquier bien o
recurso de la Institucin.
Se dar aviso de inmediato a la Brigada de Emergencias. De encontrarse
sta muy distante, el personal que se encuentre en el lugar del incendio
tomar las acciones correspondientes hasta la llegada de la Brigada.
Se deber evacuar del rea al personal que no participa en el control del
incendio.

(9) En caso de Explosin


Reaccin producida a gran velocidad, con expansin muy violenta de gases.
El efecto principal de las explosiones es la generacin de ondas de presin,
que pueden destruir construcciones cercanas. En el exterior pueden
producirse roturas de cristales y daos materiales de menor magnitud. Otro
efecto a tener en cuenta es la proyeccin de fragmentos.

Actividad: Cerrar permetro de rea de influencia y comunicar al cuerpo de


bomberos.

(10) Infiltraciones
Limpieza e impermeabilizacin del rea involucrada.

XIX.5 Notificacin
Toda emergencia relacionada con el manejo de los residuos slidos deber
comunicarse de inmediato al Director de Epidemiologa, Jefe del Departamento de
Emergencia, al Coordinador de del comit de gestin y manejo de residuos
slidos y al Coordinador de Salud y Seguridad en el trabajo.

61
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

La persona que reciba el aviso deber obtener del informante los siguientes datos:
a. Nombre del informante.
b. Lugar de la emergencia.
c. Fecha y hora aproximada en que se produjo la emergencia.
d. Caractersticas de la emergencia.
e. Tipo de emergencia.
f. Magnitud.
g. Circunstancias en que se produjo.

XIX.6 Contar con un directorio telefnico de las EPS-RS


Para solicitar su servicio si el caso lo requiera, que podra darse con los residuos
comunes por huelga de los Servidores de la Municipalidad de Brea.

Relacin de autoridades Externa e Interna que apoyan en caso de accidentes

Autoridad Telfono
Bomberos Voluntarios 116 222 0222
Defensa Civil 115 225 9898
Polica Nacional 105
UDEX 481 2901
Cruz Roja Peruana 275 3566
Alo EsSalud 272 2300
Epidemiologia Anexo- 6020
Salud Ambiental Anexo 6022
Emergencia y coe *497241
Servicios Generales *498903

La Unidad de Salud Ambiental de la Oficina de Epidemiologa est a cargo de la


coordinacin de las actividades con todos los servicios y reas del Instituto, como
tambin con instituciones externas, organizaciones y empresas relacionadas con el
manejo de los residuos slidos.

62
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

XX. PRESUPUESTO

Actividad de
Unidades por Costo Costo
Mejora o
Mes o ao unitario Total
requerimiento
Bolsas de color rojo
de polietileno, baja
densidad, espesor 2
360,000 S/. 0.30 S/. 108,000.00
micras, largo 70 cm.,
unidades/ao
ancho 50 cm, con
fuelle
Bolsas de color
negro de polietileno,
baja densidad,
370,000/ao S/. 0.30 S/. 111,000.00
espesor 2 micras,
largo 70 cm., ancho
50 cm, con fuelle
Bolsas de color
negro espesor 3
micras, largo 120
cm., ancho 80 cm. 36,000 / ao S/. 0.80 S/. 28,800.00
Con fuelle para
almacenamiento
intermedio
Bolsas de color rojo
espesor 3 micras,
largo 120 cm., ancho
80 cm. Con fuelle 24,000/ ao S/. 0.90 S/. 25,920.00
para
almacenamiento
intermedio
Recipientes para
almacenamiento
340 / ao S/. 95.00 S/. 32,300. 00
intermedio de 150 Lt.
de capacidad.

Contratacin de S/. 230,400.00


EPS-RS Registrada 12 meses S/. 19,200 /mes
en DIGESA

Balanza Electrnica
Capacidad de pesaje
de 0.20 grs. a 500 01/Ao S/. 1,000.00 S/. 1,000.00
kilos

Compra de 1,700
tachos de 30 lt. Para 1,700 tachos
S/. 60.00 S/. 102,000.00
almacenamiento

63
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

primario de residuos
slidos
Estiker o rtulos para
los recipientes de
3,000 S/. 300.00/millar S/. 900.00
almacenamiento
primario
Contenedores para
residuos
punzocortantes ( 7
10,800/ao S/. 22.00 C/U S/. 237,600.00
Lts.)
Bolsas de color
amarillo espesor 3
micras, largo 120
cm., ancho 80 cm. 12,000 S/. 0.80 9,600
Con fuelle para
almacenamiento
intermedio Personal
Bolsas de color
amarillo de
polietileno, baja
densidad, espesor 2 36,000 S/. 0.30 S/. 10,800
micras, largo 70 cm.,
ancho 50 cm, con
fuelle
Total S/. 898,,320.00

------------------------------------------- --------------------------------------------

64
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

ANEXOS

65
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

ANEXO - 01

DIAGNOSTICO

SITUACIONAL DE
MANEJO

DE RESIDUOS SOLIDOS
EN

EL INSTITUTO NACIONAL

DE SALUD DEL NIO

66
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

Para realizar el diagnstico situacional de manejo de residuos slidos en los diferentes


servicios del Instituto Nacional de Salud del Nio, se tuvo en cuenta las etapas de
manejo de residuos slidos hospitalarios establecidos en la R.M . N 554-2012/MINSA:

- Acondicionamiento
- Segregacin y Almacenamiento Primario
- Almacenamiento Intermedio
- Transporte Interno
- Almacenamiento Central o Final
- Tratamiento
- Transporte Externo
- Disposicin Final

Personal de la Unidad de Salud Ambiental del Instituto de Salud del Nio realizo un
recorrido por los diferentes servicios o reas verificando el manejo de los residuos
solidos empleando la lista de verificacin contemplada en la Norma Tcnica:
Procedimientos para el Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios donde se observo
y obtuvo el siguiente resultado:

1.- Acondicionamiento

Se determino que los servicios y/o reas del instituto cuentan con materiales y insumos
necesarios para el manejo de los residuos slidos de acuerdo a la actividad que
realizan y que cumplen con las especificaciones tcnicas, en las reas asistenciales
de atencin directa e indirecta al paciente tienen tachos con bolsas rojas y negras con
tapa accionados a pedal a fin de evitar el contacto directo con el residuo, asimismo
cuentan con contenedores especiales para el almacenamiento de residuos punzo-
cortantes y en los servicios administrativos o comunes existen tachos con bolsa de
color negro tapa vaivn.

2.- Segregacin y Almacenamiento Primario

En esta etapa se observo que el personal asistencial no esta realizando una buena
segregacin de los residuos solidos generados en sus servicios, obteniendo un criterio
de valoracin deficiente el 55 % y aceptable el 45 %

3.- Almacenamiento Intermedio

El 100 % de los servicios y/o reas cuentan con dos (2) sansones grandes de 140
litros con bolsas roja y negra en los servicios asistenciales y uno (1) sanson grande de
140 litros con bolsa negra en los servicios o reas administrativas. El 90 % de los
servicios o pisos del Instituto carecen de un ambiente para almacenamiento
intermedio con caractersticas de seguridad e higiene establecido segn la R.M. N
554-2012/MINSA (Norma Tcnica de Salud : Gestin y Manejo de Residuos Slidos
en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos Apoyo).

La habilitacin del ambiente para almacenamiento intermedio en cada servicio, unidad


o piso se hace necesario por el ritmo y volumen de generacin de residuos, la
distancias para el traslado de los mismos al almacenamiento final , para cumplir con

67
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

Norma Tcnica de Salud : Gestin y Manejo de Residuos Slidos en Establecimientos


de Salud y Servicios Mdicos Apoyo y para lograr la RECATEGORIZACIN.

4.- Recoleccin y Transporte Interno

La recoleccin y transporte interno de los residuos solidos generados en los servicios o


reas del Instituto esta a cargo del personal del servs de limpieza, quienes cuentan
con todos los equipos de proteccin necesarios.

El horario y ruta de transporte interno esta establecido en el plan de manejo de


residuos slidos

El transporte interno de los residuos slidos se realiza en tres (3) turnos:

Primer turno : 6.00 horas


Segundo turno : 14.00 horas
Tercer turno : 19.00 horas

Cuenta con dos (2) contenedores de 1,100 lt. c/u , de plstico , con tapa y cuatro
ruedas para el transporte de los residuos, al final del transporte estos contenedores son
lavados y desinfectados , uno se utiliza para el transporte de residuos biocontaminados
o peligrosos y el otro para residuos comunes .

5.- Almacenamiento Central o Final

El ambiente de almacenamiento final se encuentra ubicado junto al pabelln de


servicio bajo tarifario (clnica), loza deportiva y puerta nmero 17 del Instituto (jr.
Restauracin cuadra 1).

El rea de almacenamiento final cuenta con tres ambientes de 24 m2 cada uno


( ambiente para residuos peligrosos, ambiente para residuos comunes y ambiente para
reciclaje), El rea de almacenamiento central no cumple con todas las condiciones de
seguridad, no cumple con las especificaciones tcnicas de la R.M N 554 -
2012/MINSA, es de fcil acceso para los servicios de recoleccin externa, cuenta con
sealizacin de peligrosidad de los residuos en lugares visibles, con revestimiento
impermeable de pisos, paredes con revestimiento para lavar y de color claro, no cuenta
con buena iluminacin, ventilacin, y lavado de coches .
El almacenamiento central o final requiere con carcter urgente una remodelacin
para adecuarnos a la nueva norma y para lograr la recategorizacin

Las bolsas con residuos peligros se colocaran en los contenedores y sansones


ordenadamente y cuando se realiza la recoleccin externa el ambiente es limpiado y
desinfectado inmediatamente y fumigado una vez por semana.

Los Ambientes de Almacenamiento final tiene la capacidad para almacenar los residuos
generados durante dos das.

6.- Tratamiento
Los residuos biocontaminados generados en los servicios de laboratorio de
microbiologa y banco de sangre reciben tratamiento por autoclave, los residuos

68
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biocontaminados de los dems servicios asistenciales no reciben tratamiento en el


Instituto.

7.- Recoleccin Externa

La recoleccin externa lo realiza la EPS-RS y el Servicio de aseo y Limpieza de la


Municipalidad de Brea.

La recoleccin y transporte externo de los residuos biocontaminados y especiales del


Instituto es realizado por la empresa prestadora de servicios de Residuos Slidos (EPS-
RS) TECNOLOGIAS ECOLOGICAS PRISMA SAC todo los das a las 08.00 horas,
los mismos que son retirados despus de haber sido pesados y llenado el formato de
Manifiesto de Manejo de Residuos Slidos Peligrosos.

La recoleccin y transporte externo de los residuos comunes del Instituto es realizado


por el servicio de aseo y limpieza de la Municipalidad de Brea todo los das, no tiene
un horario fijo.

Los restos de la preparacin de comidas y dietas del servicio de nutricin y cafeteras


es realizado por el Sr. Eward Abel Flores Villavicencio, representante de la empresa
de Transporte Siempre Listo SCRL, para la alimentacin de ganado porcino, Cuya
granja se encuentra ubicado en el parque porcino de Ventanilla, quien cuenta con
autorizacin de la municipalidad de Ventanilla.

Personal de la Unidad de Salud Ambiental de la oficina de Epidemiologa del Instituto


realiza Una (1) vez al mes el seguimiento al vehculo de la EPS-RS y cuyo informe es
enviado a la Direccin de Salud II Lima Sur .

8.- Disposicin Final

La disposicin final de los residuos solidos generados en el Instituto Nacional de Salud


del Nio se realiza en el Relleno Sanitario el Zapallal ubicado en el distrito de
Carabayllo, el cual se encuentra debidamente registrado en DIGESA y autorizada por
la Municipalidad Metropolitana de Lima para la disposicin final de residuos de origen
hospitalario.
Residuos slidos Peligrosos.

La disposicin final de los residuos slidos peligrosos se realiza en el relleno sanitario


el Zapalllal, cual cuenta con celdas de seguridad de uso exclusivo para el
confinamiento de dichos residuos, el Instituto verifica que los manifiestos de residuos
peligrosos cuenten con el sello correspondiente de recepcin de la EPS-RS que brindo
el servicio de disposicin final.
Residuos No Peligrosos (Comn)

La disposicin final de los residuos slidos no peligrosos (Comn) del Instituto se


realiza tambin en relleno sanitario el Zapallal en el sector o rea para residuos
domsticos.

Diciembre - 2014

69
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ANEXO - 02

NORMA TECNICA DE MANEJO DE LOS RESIDUOS


PUNZOCORTANTES
( RD N 792-2008-INSN-DG-DEA-0P)

1. INTRODUCCIN

El manejo inadecuado de los Residuos Punzocortantes puede causar la transmisin de


varias enfermedades, entre las que sobresalen la Hepatitis B, C y en menor porcentaje
VIH. Los desechos punzocortantes son los ms peligrosos ya que provocan la mayor
cantidad de accidentes dentro del mbito de un establecimiento de salud; Cada da, el
personal de salud (PS) est expuesto a patgenos sanguneos que son peligrosos y
mortales, a travs de agujas y/u objetos punzocortantes contaminados.

2. OBJETIVO:

Disminuir al mnimo los riesgos de transmisin de Infecciones Intrahospitalarias a los


pacientes y el personal de la salud por un inadecuado manejo de los residuos
punzocortantes.

3. BASE LEGAL

Ley N 26846 , Ley General de Salud


Ley N 27314 , Ley General de Residuos Slidos y su Reglamento
R.M. N 217-2004/MINSA, norma Tcnica : Procedimientos para el Manejo
de residuos Slidos Hospitalarios

4. ALCANCE:

Profesionales Mdicos, Enfermeras, Tecnlogos Mdicos, Qumicos


Farmacuticos.
Tcnicos y Auxiliares en enfermera. Alumnos de Medicina, Enfermera,
Obstetricia, Tecnologa Mdica del Instituto Nacional de Salud del Nio.

5. DEFINICIONES

Residuo punzocortante: Es todo objeto con capacidad de penetrar y/o cortar tejidos
humanos, facilitando el desarrollo de infeccin. Tales como todo tipo de agujas,
alambres, tormillos hojas de bistur, cnulas, tubos de vidrio y plstico rgido, ampollas,
adaptadores de equipos de infusin, navajas y partes de ellas, pipetas, porta y cubre
objetos, lancetas, tubos de ensayo y hematocrito, bandas metlicas, brocas finas , etc.

Manejo de residuo Punzocortante: Es toda actividad tcnica operativa que involucre


manipuleo, acondicionamiento, transporte, tratamiento y disposicin final.

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Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

Recipiente rgido: Caja o embase plstico en el que los residuos punzocortantes se


depositan para su almacenamiento y transporte.

6. DISPOSICIONES GENERALES

6.1 Responsabilidad de su Aplicacin:

El Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo, la Oficina de Epidemiologa


y la Unidad de Salud Ambiental, se encargaran de realizar el control del
manejo adecuado de los objetos punzocortantes en los servicios
asistenciales del Instituto.

El mdico jefe y la enfermera jefa de las unidades y/o servicios asistenciales,


son responsables del cumplimiento de la presente norma en sus reas.

6.2 Estrategias

Capacitacin y distribucin de la presente norma a todo el personal asistencial

Verificacin del manejo adecuado de los residuos punzocortante en las


Unidades y/o servicios asistenciales por personal de la Unidad de Salud
Ambiental.

7. DISPOSICIONES ESPECFICAS

7.1 De los Procedimientos

7.1.1.- Los objetos punzocortantes, inmediatamente despus de utilizados se


depositarn en recipientes de plstico duro o metal con tapa (galonearas), que
impida la introduccin de las manos. El recipiente debe tener una capacidad no
mayor de 3.75 litros. Preferentemente transparentes para que pueda
determinarse fcilmente si ya estn llenos en sus 3/4 partes. (Anexo 1)

7.1.2.- El personal profesional y tcnico asistencial debern depositar los residuos


punzocortante en los recipientes pre-determinados para ese efecto.

7.1.3.- No es necesario tapar la aguja con el protector. Las jeringas se colocarn


directamente sin el protector dentro del recipiente de los punzocortante, a fin de
evitar accidentes.

7.1.4.- Existir un recipiente en cada ambiente en las reas de aislamiento,


cuidados intensivos, salas de operaciones, recuperacin, y uno en los tpicos y
coche de curaciones en las otras reas del Instituto.

71
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

7.1.5.- El personal de la Unidad de Salud Ambiental colocar y retirar los


recipientes (galoneras) en las unidades y/o servicios asistenciales y deber
realizar inspecciones diarias de los mismos.

7.1.6.- Los recipientes debern ser retirados o cambiados para su eliminacin


cuando estn llenos hasta las de la capacidad del mismo.

7.1.7.- Los Recipientes deber etiquetarse con la leyenda: Residuos


punzocortantes, logo de bioseguridad, fecha de instalacin y apellido del personal
responsable de la colocacin. (Anexo 2)

7.1.8.- Los recipientes contar con una tapa de seguridad que una vez colocada
no podr ser retirada.

7.1.9.- Los objetos punzocortantes de mayor tamao, deber ser envuelto con
papel grueso (peridico, kraft o cartn delgado) por el personal de limpieza, doble
o triple, sujetando los extremos con cinta adhesiva, luego colocado en una de
cartn con pared doble o algn deposito rgido similar y etiquetarse con la
leyenda del Item. N 6.

7.1.10.- El transporte interno de los recipientes con residuos punzocortantes


desde las unidades y/o servicios del Instituto al almacenamiento central lo
realizar el personal de la Unidad de Salud Ambiental.

7.1.11.- Los recipientes con residuos punzocortantes sern sometidos a


tratamiento por incineracin para prevenir la utilizacin futura.

8. BIBLIOGRAFIA

Centro Panamericano de Ingeniera Sanitaria, Manual para el Manejo de


desechos en Establecimientos de Salud.
Ministerio de Salud, Norma Tcnica: Procedimientos para el Manejo de
Residuos Slidos Hospitalarios.
Seguro Social Costa Rica , Manual para personal Mdico y de Enfermera
Sobre Aspectos Relevante sobre los Desechos Slidos Hospitalarios.
Municipalidad Metropolitana de Lima, Ordenanza sobre Sistema Metropolitano
de Gestin de Residuos Slidos.
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social San Salvador, Guas de
Medidas Universales de Bioseguridad.
Ministerio de Salud, Bioseguridad en Centros y Puesto de Salud.
Ministerio del Medio Ambiente, Gestin Integral de Residuos Hospitalarios en
Colombia

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9. ANEXOS

ANEXO 1

ANEXO 2

OF. EPIDEMIOLOGA
UNIDAD SALUD AMBIENTAL

Fecha de Cambio: ___/___/___Servicio _________Responsable:__________

Brea , Enero del 2008

73
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ANEXO 03

NORMA TECNICA PARA EL MANEJO DE RESIDUOS FARMACEUTICOS


Y MATERIAL MEDICO VENCIDOS EN EL INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD DEL NIO
( RD N 793-2008-INSN-DG-OEA-OP )

CAPITULO 1. INTRODUCCIN

Los residuos farmacuticos, los cuales estn compuestos por medicamentos con fecha
de la vida til vencidas, contaminados o no utilizados, que por su peligrosidad deben
ser eliminados con el mayor cuidado.

El motivo de proceder as, es el de evitar que personas de dudosa moral manipulen


dichos productos con fines ilcitos en perjuicio de la salud pblica y del medio
ambiente, as es responsabilidad de cada jefatura de servicio, donde se generen los
residuos en mencin hacer un adecuado manejo de los mismos.

Con tal fin, se elabora la norma de procedimientos para eliminar residuos


farmacuticos y afines vencidos y/o inutilizables, cuya aplicacin es obligatoria en el
Instituto Nacional de Salud del Nio.

CAPITULO 2. OBJETIVOS:

Efectuar la adecuada eliminacin de residuos farmacuticos y afines, no aptos para


el consumo humano , generados en los servicios del Instituto.

CAPITULO 3. BASE LEGAL

Ley N 26842 , Ley General de Salud


Ley N 27314 , Ley General de Residuos Slidos y su Reglamento
R.M. N 217-2004/MINSA, Norma Tcnica : Procedimientos para el
Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios
Decreto Legislativo N 613 , Cdigo del medio ambiente
R.D. N 107-93-DGMD, Manual Tcnico : Procedimientos para dar de
Baja Productos Farmacuticos no Aptos para el Consumo Humano

CAPITULO 4. ALCANCE:

Los procedimientos sealados en la presente norma, debern ser puestos en


prctica por el personal Profesional Mdico y Enfermeras de los servicios
asistenciales, as como el personal a cargo de las farmacias y botiquines
instalados dentro del Instituto Nacional de Salud del Nio.

CAPITULO 5. DEFINICIONES

Residuo : Todo material que no tiene un valor de uso directo y que es descartado por
su propietario.

74
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Residuo Farmacutico: Son medicamentos vencidos, alterados, producidos fuera de


estndares de calidad, deteriorados, almacenados, fuera de su empaque original y
parcialmente consumidos.

Manejo de residuo farmacutico y afines: Es toda actividad tcnica operativa que


involucre manipuleo, acondicionamiento, transporte, tratamiento y disposicin final .

Residuo peligroso: es todo desecho que puede causar dao, directa o indirectamente, a
seres vivos o contaminar el suelo, el agua, la atmsfera o el ambiente en general.

CAPITULO 6. DISPOSICIONES GENERALES

6.1. Responsabilidad de su Aplicacin:

El Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo, la Oficina de Epidemiologa


y la Unidad de Salud Ambiental, se encargaran de realizar el control del
manejo adecuado de los residuos farmacuticos y afines en los servicios
asistenciales, farmacia y botiquines del Instituto.
El Mdico Jefe y la Enfermera Jefe de las unidades y/o servicios
asistenciales, farmacia y botiquines son responsables del cumplimiento de
la presente norma en sus reas.

6.2 Estrategias

Capacitacin y distribucin de la presente norma a todo el personal asistencial,


farmacia y botiquines.
Verificacin del manejo adecuado de los residuos farmacuticos y afines en las
Unidades y/o servicios asistenciales por personal de la Unidad de Salud
Ambiental.

CAPITULO 7. DISPOSICIONES ESPECIFICAS

7.1 De los Procedimientos

7.1.1. Siempre debe hacerse uso, con fines teraputicos, de


medicamentos u otros productos farmacuticos dentro de su periodo de
vigencia.

7.1.2.- El Jefe de Servicio, Enfermera Jefe, Jefe de Farmacia,


responsable del botiqun, o la persona que se le designe, deber
separar los medicamentos u otros productos farmacuticos que por
agotamiento de la fecha de vigencia y/o alteracin de su composicin
no deben ser utilizados.

7.1.3.- Los medicamentos separados por el agotamiento de la fecha de


vigencia, alteracin de su composicin o por no haber sido utilizado en su
totalidad se almacenaran en caja o bolsa de polietileno, sellada con cinta
adhesiva y con el rotulo (residuo farmacutico para eliminar) y se
guardara en lugar seguro hasta hacer la gestin para la eliminacin .

75
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

7.1.4.- Si lo residuos farmacuticos y afines, fueron donados y no han sido


valorizados por la Oficina de Logstica, se solicitara por escrito a la
Unidad de Salud Ambiental el retiro de la bolsa o caja con los productos
farmacuticos para eliminar, adjuntando para ello la relacin de
productos especificando sus denominacin (comercial o genrico) y
cantidad (unidades). La destruccin de los productos se realizar
cumpliendo con el manual tcnico de procedimientos para dar de baja
productos farmacuticos no aptos para el consumo humano.

7.1.5.- Si los residuos farmacuticos y afines, provenientes de un proceso


de adquisicin o valorizados por la Oficina de Logstica, se solicitar por
escrito al Comit de Baja de Bienes del Instituto y una copia a la Oficina
de Epidemiologa para su conocimiento, adjuntando para ello la relacin
de productos especificando sus denominacin (comercial o genrico) y
cantidad ( unidades).

7.1.6.- Una vez retirado del servicio, farmacia o botiqun los residuos
farmacuticos y afines, ser responsabilidad de la Unidad de Salud
Ambiental o Comit de Baja de Bienes del Instituto segn sea el caso,
quienes procedern a la destruccin del empaque primario, secundarios,
contenido y envase.

7.1.7.- La disposicin final del contenido se realizar en el relleno


sanitario de seguridad para residuos peligrosos.

7.1.8.- Los mdicos nombrados, contratados, residentes e internos del


Instituto, debern hacer entrega de sus muestras mdicas vencidas a la
Unidad de Salud Ambiental para su eliminacin adecuada.

7.1.9.- Al final se har una Acta de destruccin.

CAPITULO 8. BIBLIOGRAFIA

Centro Panamericano de Ingeniera Sanitaria, Manual para el Manejo de


desechos en Establecimientos de Salud.
Ministerio de Salud, Norma Tcnica: Procedimientos para el Manejo de
Residuos Slidos Hospitalarios.
Seguro Social Costa Rica, Manual para personal Mdico y de Enfermera
Sobre Aspectos Relevante sobre los Desechos Slidos Hospitalarios
Municipalidad Metropolitana de Lima, Ordenanza sobre Sistema Metropolitano
de Gestin de Residuos Slidos.
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social San Salvador, Guas de
Medidas Universales de Bioseguridad.
Ministerio de Salud, Bioseguridad en Centros y Puesto de Salud.

Brea, Enero del 2008

76
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

ANEXO 04

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA U. DE SALUD AMBIENTAL

NORMA TECNICA PARA


LA LIMPIEZA Y
DISPOSICION DE
PEQUEOS DERRAMES
DE MERCURIO EN EL
INSN

2007

77
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

INTRODUCCIN

El mercurio se encuentra en muchos instrumentos mdicos, que al romperse o


eliminarse incorrectamente, suponen un riesgo significativo para la salud humana y el
ambiente. Existe suficiente evidencia cientfica para eliminar este metal de la asistencia
sanitaria debido a su toxicidad, especialmente para los nios.

Los establecimientos de la salud son paradjicamente una fuente muy importante de


emisin de mercurio al ambiente. El mercurio se encuentra en muchos instrumentos
hospitalarios como termmetros, tensimentros, di-latadores esofgicos, termostatos,
tubos fluorescentes, bateras, etc. Estos productos, al romperse o eliminarse
incorrectamente, suponen un riesgo significativo para la salud humana y el ambiente.

Un termmetro contiene alrededor de 0.7 a 1.5 gramos de mercurio y Son la fuente de


emisin individual al ambiente ms importante de mercurio.

La exposicin a mercurio durante un perodo corto o por tiempo prolongado puede


causar dao severo de la salud de seres humanos. La rotura de un slo termmetro
difcilmente sea un peligro para la salud de la persona si el mercurio es recolectado
correctamente. Sin embargo, si la persona no realiza correctamente la recoleccin del
metal pesado, ya sea porque desconoce el derrame o por dificultad a acceder al
mercurio derramado (por ejemplo porque es absorbido por la alfombra), con el tiempo
el mercurio derramado se evapora llegando a niveles peligrosos de concentracin en el
aire interior de la habitacin. El riesgo aumenta si la persona trata de limpiar el derrame
de mercurio con una aspiradora o si el mercurio se calienta. El dao es
significativamente mayor si la exposicin al mercurio es en un ambiente pequeo y
adems pobremente ventilado.

Segn la Agencia de Proteccin del Medio Ambiente de los EE.UU, el sector de


cuidado de la salud ocupa el cuarto lugar entre las fuentes de mercurio al aire (EPA
1997).

Un termmetro de mercurio roto es una amenaza seria para la salud de los nios. Si a
usted se le rompe un termmetro de mercurio, no use una aspiradora o una escoba
para limpiar; el mercurio los contaminar y luego distribuir el mercurio por todo el
ambiente del servicio.

OBJETIVO

Eliminar las fuentes de emisin de mercurio al ambiente, y proteger la salud de los


pacientes , trabajadores y poblacin en general por el manejo inadecuado del
mercurio.

ALCANCE

Los procedimientos sealados en la presente norma debern ser puestos en practica


por el personal profesional ( Mdicos, Enfermeras, Tecnlogos Mdicos) en los
servicios asistenciales, as como personal Tcnico en Enfermera , Alumnos de las
especialidades medicas y personal de Limpieza .

78
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

MATERIAL PARA LIMPIAR

Recipiente hermtico conteniendo:

- 02 bolsas hermticas tipo ziplock

- 02 bolsas para residuos especiales (amarillas)

- 02 contenedores de plstico pequeos con tapa hermtica

- 01 par de guantes de ltex o nitrilo

- 04 tiras de cartn

- 02 etiquetas autoadhesivas (residuos de mercurio)

- 01 jeringa sin aguja de 5 - 10 ml 0 Gotero

- 02 precintos de seguridad o pabilo de 30 cm cada uno

- 02 cucharitas de plstico

- 01 linterna

- Tela autoadhesiva o esparadrapo de 30 a 40 cm.

- 02 pares de papel toalla

PROCEDIMIENTO

Quitarse alhajas de manos y muecas


Sacar del recipiente todo el material a utilizar
Etiquetar la bolsa amarilla
Colocarte los guantes
Retirar la tapa del frasco hermtico donde se colocara las bolitas de mercurio
Recoger restos de vidrio colocarlos sobre el papel toalla , envolverlo y colocarlo
en la bolsa hermtica
Cortar un pedazo de tela adhesiva o esparadrapo
Recoger las bolitas de mercurio con la jeringa , gotero o tiras de cartn
Cuidadosamente colocar las bolitas de mercurio en el recipiente plstico
hermtico y tapar
Desechar la jeringa , gotero o tiras de cartn utilizado en la bolsa hermtica
Ayudarse con la linterna para visualizar las gotas mas pequeas de mercurio
Recoger las gotas mas pequeas con la tela adhesiva o esparadrapo , doblarlo
y colocarlo en la bolsa hermtica
Colocar todo el material utilizado en la limpieza , incluido los guantes en la
bolsa amarilla.
Cierre la bolsa y colocar el precinto o atar con pabilo
Trasladar la bolsa amarilla al lugar de almacenamiento intermedio o central.

79
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

Zivana Meselddzic de Pereyra. Contaminacin Ambiental y Amrica Latina


Hospital Dr. Roque saenz Pea Municipalidad del Rosario. Gestin Interna de
Residuos
Organizacin Panamericana de la salud. Marco de accin en salud Ambiental.
OPS 2006
Luz Elena Seplveda Gallego el mercurio, sus implicaciones en la salud y en el
ambiente
SUREZ, Jakeline y cols. El mercurio. Aprenda a manejarlo. Manizales :
Corporacin Autnoma Universitaria

Sitios Web

. WWW.epa.gov
. WWW.saludsindanio.org
. WWW.aamma.org
. WWW.naharn.org

80
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

ANEXO 05

PLAN DE SUPERVISIN DEL MANEJO DE RESIDUOS


SLIDOS EN EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO

1.- INTRODUCCIN

El presente plan tiene como finalidad realizar la supervisin del manejo de residuos
slidos en los diferentes ambientes de Direcciones, Departamentos, servicios y
unidades del Instituto , en cumplimiento de la normas legales vigentes al respecto.

2.- BASE LEGAL

Ley N 27314 , Ley general de residuos Slidos


D.S. N 057-04-PCM , Reglamento de la Ley de Residuos Slidos
D.S N 1065, Modificacin de la Ley General de Residuos Slidos
Norma Tcnica N 096-MINSA/DGSP Gestin y Manejo de resduos slidos en
establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo , aprobado mediante
Resolucin Ministerial N 554-2012/ MINSA.

3.- AMBITO DE APLICACIN

El presente plan de supervisin del manejo de los residuos slidos se aplicar en todo
los ambientes de servicios asistenciales y administrativos del Instituto Nacional de
Salud del Nio.

4.- SERVICIOS A AEVALUAR

1.- Oficinas del pabelln Administrativo


2.- Departamento de Odontoestomatologa
3.- Departamento de Psiquiatra
4.- Servicios del pabelln II
5.- Servicios del pabelln I
6.- Unidad de Mantenimiento
7.- Unidad de Ciruga Experimental
8.- Lavandera
9.- Laboratorios y Banco de Tejidos
10.-Servicios del Monoblock ( desde octavo (8) al stano )
11.-Servicios del Pabelln 7
12.-Servicio de Nefrologa
13.-Servicio de Neumologa
14.-Pabelln de Diagnostico por Imgenes
15.-Servicio de Emergencia
16.-Servicio bajo tarifaro
17.-Servicios del pabelln de Ex - escuela
18.-Cuna Jardn.
19.-cafetera central

81
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

5.- FRECUENCIA DE LA EVALUACION

La norma tcnica para el manejo de residuos slidos hospitalarios, recomienda la


frecuencia de supervisin al inicio realizar al menos una vez por semana y en la medida
que se vayan cumpliendo las normas, la frecuencia puede ir disminuyendo a cada dos
semanas una vez al mes. Pero por falta de personal se realizar cada trimestre.

6.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE SUPERVISIN DE MANEJO DE


RESIDUOS SOLIDOS

FRECUENCIA I TRIMESTRE II TRIMESTRES III TRIMESTRE IV TRIMESTRE

Trimestral MARZO JUNIO SETIEMBRE DICIEMBRE

7.- REALIZACIN DE LAS EVALUACIONES

Las supervisiones se realizarn en horas de atencin de los diferentes servicios, a fin


de verificar el cumplimiento de las normas del MRSH.
Asimismo se verificar el transporte interno durante el horario y en las rutas
establecidas.

8.- INSTRUMENTO PARA LAS EVALUACIONES

El instrumento Para las evaluaciones ser la lista de verificacin para el manejo de los
residuos slidos de la norma tcnica para la gestin y manejo de residuos slidos en
establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.
La lista de Verificacin cuenta con 7 Areas de Mejoramiento, correspondientes a cada
etapa del manejo de los residuos:
Acondicionamiento, Segregacin y almacenamiento Primario, Almacenamiento
Intermedio, Transporte Interno, Almacenamiento Final, Tratamiento de los Residuos
Slidos y Recoleccin Externa.

9.- PERSONAL RESPONSABLE:

Responsable de la ejecucin del Plan :Sr. Elas Arista Acosta( responsable de la


Unidad de Salud Ambiental y de la Coordinacin de Gestin y manejo de residuos
slidos en el Instituto)

Responsables de la evaluacin del manejo de los residuos slidos en los diferentes


servicios del Instituto

1.- Adela Lpez Garca


2.- Maria Medina Cordova
3.- Juan C Snchez Mendoza
4.- Jannet Chero Minguillo
5.- Carmen Lara serna

82
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

ANEXO - 06

83
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

84
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

85
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

86
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

87
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

ANEXO: 7

Autorizaciones de la EPS-RS

88
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

89
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

90
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

91
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

92
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

93
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

ANEXO - 08

94
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

95
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

ANEXO -09

96
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

97
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

ANEXO - 10

SEGREGACIN DE LOS RESIDUOS SLIDOS SEGN EL CDIGO DE COLORES

Biocontaminados: Especiales:
roja amarilla

Residuos
Comunes: Punzo-cortantes
negra

98
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

ANEXO 11

LUGAR DE ALMACENAMIENTO CENTRAL DE RESIDUOS SLIDOS DEL INSN

99
Instituto Nacional de Salud del Nio Plan de Gestin de Residuos Slidos

ANEXO - 12

Resumen de Acciones del Manejo Interno de los Residuos en el


Instituto Nacional de Salud del Nio

Operacin Quin Qu Dnde Cmo Cundo


Acondicionamiento
Recipientes Atendiendo el
Dotacin de los A todo los
Bolsas requerimiento
materiales Logstica servicios Mensual
Stker de los servicios
necesarios

Colocando cada
Segregacin y clase de residuo
Todo el
almacenamiento Separar en el recipiente
Personal del
primario correctamente los correspondiente. En el momento
INSN: En todo los
Separar y residuos en : -Bolsa roja de generar y
-Profesional servicios,
embolsar los - Biocontaminados biocontaminado descartar un
-Tcnico unidades y
residuos de - Especiales -Bolsa amarilla residuo
-Estudiantes oficinas del INSN
acuerdo a la - Comunes especiales inmediatamente
-Visita
clasificacin - Punzocortantes -Bolsa negra
-etc.
establecida comn
-Galoneras
punzocortantes
Almacenamiento
intermedio Colocando las
En todo los
Almacenar los Residuos: bolsas con Dos a tres
servicios
residuos de Personal de - Biocontaminado residuos en los veces al da o
asistenciales y
acuerdo a la limpieza - Especiales tachos grandes las veces que
administrativo del
clasificacin - Comnes de acuerdo a la sea necesario
INSN
establecida clasificacin

Transporte Interno
Transportar los
Transportar los
residuos: De todo los
residuos de los
biocontaminados, servicios En coches Tres veces al
servicios o Personal de
especiales y asistenciales y cerrados da
pabellones por la Limpieza
comunes por administrativos
ruta y horario
separado.
establecido

Almacenamiento
Colocar las bolsas
central Colocando las
con Residuos
Colocar la bolsas Junto a la loza bolsas con
Personal de peligrosos en un
con residuos en el deportiva , clnica residuos bien
limpieza ambiente y la
ambiente y puerta 17 del cerradas en el
bolsas con Todos los das
destinado para INSN ambiente que le
residuos comunes
cada clase de corresponde
en otro ambiente
residuo

Recoleccin y
transporte externo .EPS-RS residuos
EPS-RS y Residuos
Recoleccin y peligrosos
Servicio de peligrosos y
transporte de los .Municipalidad de Jr. Restauracin Con vehculos
aseo y comunes todos
residuos Brea residuos puerta 17 del para transporte
limpieza de la los das y
peligrosos y comunes INSN de residuos
Municipalidad desmonte una
comunes .Desmonte servicio
de Brea vez al mes
particular

Tratamiento de
residuos En planta de Mediante el
peligrosos Residuos tratamiento de la mtodo de
EPS-RS Todos los das
.Biocontaminados peligrosos EPS-RS incineracin
.Especiales

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-Cenizas y
escorias de
residuos
. EPS-RS residuos
peligrosos,
. EPS-RS peligrosos
Disposicin Final relleno sanitario Residuos
.Municipalidad .Municipalidad de
.Residuos portillo grande peligrosos y
de Brea Brea residuos
peligrosos - Residuos Enterramiento comunes todos
.Servicio comunes
.Residuos comunes, relleno controlado los das y los
particular de . servicio particular
comunes sanitario el desmontes una
volquete de volquete
zapallal vez al mes
desmonte
- Desmonte,
parque porcino
de ventanilla

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ANEXO : 13

GUIA DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE


RECIPIENTES Y AMBIENTES DE
ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS SLIDOS

INTRODUCCIN

La presente gua constituye una herramienta y tiene como objetivo establecer las
disposiciones para la limpieza y desinfeccin de los recipientes, almacenamientos
intermedios y central de los residuos slidos hospitalarios, con el fin de mantener las
instalaciones libres de posibles focos de contaminacin , prevenir condiciones de
insalubridad que pueden ser un riesgo para el personal, pacientes y publico en general .
El cumplimiento de la presente gua permitir una operacin mas eficiente, de mayor
calidad, sin accidentes y contribuir el cumplimiento de las normas de limpieza y
manejo de residuos slidos .

DESCRIPCIN :

1.- Limpieza y desinfeccin de recipientes :

A. .- Limpieza de rutina

Vaciar los recipientes de residuos comunes y biocontaminados, limpiarlos


con un pao hmedo con detergente, secar con otro pao y desinfectarlos
con un pao mojado en solucin desinfectante o con pulverizador manual
diariamente, luego despus colocar la funda o bolsa respectiva .

El personal deber contar con los equipos de proteccin

b).- Limpieza General o Semanal

Trasladar los recipientes de residuos comunes y biocontaminados al cuarto


de lavado despus de vaciarlos

Lavar los recipientes de residuos con detergente utilizando una escobilla y


desinfectarlo con leja al 1 % otro desinfectante, esperar entre 5 a 10
minutos despus de aplicado el desinfectante y secarlo.

Retornar los recipientes a su lugar de origen y colocarlo la bolsa respectiva.

El personal deber contar con los equipos de proteccin

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2.- Limpieza de Almacenamiento Intermedio y Central

a).- Limpieza y Desinfeccin de rutina ( Recipientes)

La limpieza se debe realizar diariamente despus de cada actividad de


recoleccin de los residuos slidos o toda vez que existan derrames ,
mediante la limpieza fsica y mecnica (friccin) para reducir la acumulacin
de microorganismos.

Lavar los recipientes de residuos con detergente utilizando una escobilla y


desinfectarlo con leja al 1 % u otro desinfectante, esperar entre 10 a 20
minutos despus de aplicado el desinfectante y secarlo.

Retornar los recipientes a su lugar de origen y colocarlo la bolsa respectiva.

El personal deber contar con los equipos de proteccin .

b).- Limpieza y Desinfeccin de rutina ( ambientes )

Retirar los recipientes del almacenamiento despus que se haya realizado la


recoleccin interna o externa de los residuos slidos.

Lavar las paredes con agua y detergente utilizando escobilla de arriba hacia
abajo .

Lavar el piso con agua y detergente utilizando escobillones y secar los


pisos.

Desinfectar con leja al 1 % o algn otro desinfectante las paredes y los


pisos con equipo de desinfeccin ( Pulverizacin ) .

Lavar y desinfectar el equipo de limpieza ( escobillas, escobillones, baldes,


recogedores , entre otros ) con leja al 1 %

La limpieza siempre debe realizarse desde las zonas menos sucias a las
sucias y desde las ms altas a las bajas.

El personal deber contar con los equipos de proteccin

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3).- Control de plagas

Inspeccionar el grado de higiene y limpieza del ambiente y el permetro ,


para identificar factores ambientales que pudieran estar dando la
condiciones favorables para la presencia de la plaga.

Determinar el o los tipos de plagas a controlar, su hbitat y grado de


infestacin

Verificar el funcionamiento de las trampas o sellos hidrulicos al final de


las canaletas recolectoras de aguas servidas.

Verificar que las cajas de registro de desag cuenta con su respectiva


rejilla de seguridad.

Verificar que las paredes y pisos no se encuentren con fisuras y grietas

De requerirse el tratamiento qumico, mediante el rociado de insecticida


de proceder de la siguiente manera:

i. Desalojar del ambiente y del permetro a toda persona ajena del


almacenamiento intermedio y central

ii. Efectuar el corte de la energa elctrica si se va a efectuar el


rociado de sustancias liquida.

iii. Se aplicara la solucin segn la tcnica elegida (aspersin,


pulverizacin o nebulizacin).

iv. Se deber mantener los ambientes cerrados por un tiempo de 2


horas , luego despus hacer que se ventile .

v. Concluido el trabajo de control de plaga se efectuar la limpieza de


los ambientes y luego despus se puede utilizar
vi. El control de plagas en el almacenamiento central deber
realizarse una vez por semana .

El personal deber contar con los equipos de proteccin

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