CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM A TRAQUEOSTOMIA

Angela Borba; Fernanda Lauxen1

Maristela Peixoto2

Tema: Cuidados com a traqueostomia Justificativa: Traqueostomia o procedimento cirrgico

que consiste na abertura da parede anterior da traqueia, comunicando-a com o meio externo,
tornando a via area prvia. A traqueostomia uma pequena abertura feita na traqueia, que fica
na parte anterior do pescoo. Neste local, introduzido uma cnula traqueal para facilitar a
entrada de ar. A traqueostomia aberta um dos procedimentos cirrgicos mais comuns, realizada
na sala de operaes e nas unidades de terapia intensiva. A maioria das traqueostomias eletiva,
restritas aos pacientes que necessitam de via area alternativa, prolongada ou permanente, com a
finalidade de evitar as complicaes da intubao orotraqueal prolongada. A traqueostomia de
urgncia est relacionada a diversos fatores, tais como, aos traumas graves da face ou da laringe,
aps a inalao de gases, tumores da orofaringe, edema das vias, paralisia bilateral das cordas
vocais. Em casos de ventilao mecnica prolongada, o nmero de traqueostomias realizadas
entre 1993 e 2000 aumentou 200%. O objetivo deste estudo verificar atravs de uma reviso
bibliogrfica os cuidados de enfermagem com a traqueostomia. Metodologia: Trata-se de uma
pesquisa bibliogrfica em bases de dados virtuais Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e
Biblioteca Virtual de Sade (BVS). Como critrio de incluso para a seleo do material, definiu-se
a utilizao de artigos cientficos de fontes fidedignas e de relevncia sobre o tema. Resultados: O
paciente com traqueostomia depende muito da equipe de enfermagem, geralmente o paciente
fica apreensivo pelo fato de no conseguir se comunicar e pelo medo de asfixia. Entre os cuidados
de enfermagem, os artigos pesquisados apresentavam os seguintes: o curativo da traqueostomia
deve ser realizado com compressa de gaze estril ao redor da cnula, devendo ser trocado
diariamente e sempre que necessrio. A cnula de traqueostomia deve ser fixada por uma fita
limpa inserida na abertura lateral da cnula externa e, ao fixar a fita, colocar dois dedos em sua
parte interna para evitar estrangulamento, e deixando-a confortvel para o paciente. A aspirao
da traqueostomia dever ser realizada, sempre que houver sinais sugestivos da presena de
secreo, como por exemplo, som sugestivo na ausculta pulmonar, secreo visvel na cnula. O
procedimento de aspirao deve seguir as seguintes aes: ocluso do ltex; introduo cuidadosa
da sonda; aspirao por 3 a 5 segundos; e retirada lenta da sonda com movimentos circulares,
observando durante o procedimento sinais de hipxia e arritmias. A aferio da presso do cuff
deve ser realizada pelo menos trs vezes por dia. O enfermeiro deve ficar atento na preveno de
leses cutneo-mucosas, especialmente em relao colonizao bacteriana. Consideraes
Finais: O resultado deste trabalho intensifica a importncia do enfermeiro em assumir seu papel
frente aos cuidados, disseminando para sua equipe de trabalho a promoo da segurana do
paciente e a preveno de leses cutneo-mucosas. Estimulando a realizar a ausculta pulmonar
como critrio para avaliar a necessidade de aspirao. Em relao ao paciente traqueostomizado e
sua famlia, o enfermeiro como educador assume um papel importante de orientao dos
1
Acadmicas de Enfermagem. 6 Semestre. Universidade Feevale.
2
Orientadora. Professora do Curso de Enfermagem. Universidade Feevale.
cuidados antes, durante e aps a alta para o domicilio. Visto que muitos pacientes permanecem
com a traqueostomia por longos perodos. A educao em sade uma responsabilidade essencial
da profisso enfermeiro.
Palavras-chaves: Traqueostomia. Aspirao. Enfermagem.