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Por tal motivo, tras una introduccin sobre la figura y sobre las tareas
esenciales de los agentes sanitarios o, mejor, de los " ministros de la
vida ", la Carta recoge sus directivas en torno a una triple temtica:
generar, vivir y morir. Y a fin de que como sucede a menudo--la
interpretacin de opinin no prevalezca sobre el valor objetivo de los
contenidos, en la redaccin del documento, se ha preferido casi siempre
ceder directamente la palabra a las intervenciones de los Sumos
Pontfices o a textos autorizados publicados por dicasterios de la Curia
Romana. Dichas intervenciones demuestran hasta la evidencia que la
posicin de la Iglesia sobre los problemas fundamentales de la biotica,
manteniendo firmes los lmites infranqueables de la promocin de la
defensa de la vida, es altamente constructiva y abierta al verdadero
progreso de la ciencia y de la tcnica, cuando este se funde con el de la
civilizacin.
Con humildad, pero tambin con orgullo, podemos considerar, pues, que
esta Carta de los Agentes Sanitarios se inscribe en el compromiso de la
" nueva evangelizacin " que, en el servicio a la vida, especialmente en
la de aquellos que sufren tiene, segn el ejemplo del misterio de Cristo,
su momento cualificante.
INDICE GENERAL
INDICE GENERAL
INTRODUCCIN
I - ENGENDRAR
La manipulacin gentica
La regulacin de la fertilidad
La procreacin artificial
II - VIVIR
La enfermedad
El diagnstico
El diagnstico prenatal
Tratamiento y rehabilitacin
Analgesia y anestesia
El consentimiento informado del paciente
Investigacin y experimentacin
Donacin y transplante de rganos
II - VIVIR (c)
La dependencia
Droga
Alcoholismo
Tabaquismo
Psicofrmacos
Psicologa y psicoterapia
Pastoral y Sacramento de la Uncin de los enfermos
III - MORIR
INTRODUCCIN:MINISTROSDELAVIDA
1.Laactividaddelosagentesdelasaludtieneelaltovalordelservicioalavida.Esla
expresindeunempeoprofundamentehumanoycristiano,asumidoydesarrolladocomo
actividadnoslotcnicasinodeunentregarsetotaleincondicionalmenteydeamoral
prjimo.Talactividades"unaformadetestimoniocristiano".1"Suprofesinlesexigeser
custodiosyservidoresdelavidahumana".2
Lavidaesunbienprimarioyfundamentaldelapersonahumana.Enelcuidadodelavida
seexpresa,pues,antetodo,unaobraverdaderamentehumanaaltutelarlavidafsica.
Aelladedicanlapropiaactividadprofesionalovoluntarialosagentesdelasalud.Son
mdicos,enfermeras,farmacuticos,capellaneshospitalarios,religiosos,religiosas,
administradores,voluntariosdelsufrimiento,comprometidosendiversasformasenla
profilaxis,tratamientoyrehabilitacindelasaludhumana.Modalidadprimariay
emblemticade"darsealcuidado"essupresenciavigilanteysolcitaalladodelos
enfermos.Enellalaactividadmdicaydeenfermeraexpresansualtovalorhumanoy
cristiano.
2.Laactividadmdicosanitariasefundasobreunarelacininterpersonal,denaturaleza
particular.Ellaes"unencuentroentreunaconfianzayunaconciencia".3La"confianza"de
unhombremarcadoporelsufrimientoylaenfermedad,yportantonecesitado,elcualse
confaalaconcienciadeotrohombrequepuedehacersecargodesunecesidadyquelova
aencontrarparaasistirlo,cuidarlo,sanarlo.steeselagentedelasalud.4
Paral"elpacientenoessolamenteuncasoclnico"unindividuoannimosobreelcual
aplicaelfrutodelospropiosconocimientossinosiempreun"hombreenfermo",haciael
cual"adoptarunaactitudsinceradesimpata"enelsentidoetimolgicodeltrmino.5
Locualexigeamor:disponibilidad,atencin,comprensin,compartir,benevolencia,
paciencia,dilogo.Nobastan"lapericiacientficayprofesional",seprecisatambin"la
participacinpersonalenlassituacionesconcretasdelpacienteindividual".6
3.Salvaguardar,recuperarymejorarelestadodesaludsignificaserviralavidaensu
totalidad.Enefecto,"enfermedadysufrimientosonfenmenosque,escrutadosafondo,
planteansiempreinterrogantesquevanmsalldelamismamedicinaparatocarlaesencia
delacondicinhumanaenestemundo.Secomprendeportantofcilmentequimportancia
reviste,enlosserviciossociosanitarios,lapresencia...delosagentesdelasalud,quesean
guiadosporunavisinintegralmentehumanadelaenfermedadysepanactuaren
consecuenciaconunacercamientoprofundamentehumanoalenfermoquesufre".7
Enestesentidoelagentedelasalud,cuandoestverdaderamenteanimadodelespritu
cristiano,descubremsfcilmentelaexigentedimensinmisionerapropiadesuprofesin:
enellaefectivamente:"estimplicadatodasuhumanidadyleesrequeridaunaentrega
total''.8
Decirmisinesdecirvocacin:9respuestaaunallamadatrascendentequetomaformaen
elrostrosufrienteeinvocantedelpacienteconfiadoalospropioscuidados.Asquecuidar
conamoraunenfermoescumplirunamisindivinaqueslopuedesermotivaday
sostenidaporuncompromisomsdesinteresado,disponibleyfielyledaaestouna
valenciasacerdotal.10"Presentandoelncleocentraldesumisinredentora,Jessdice:
yohevenidoparaquetenganvidaylatenganenabundancia(Jn10,10).Serefierea
aquellavidanuevayeternaqueconsisteenlacomuninconelPadrealaquetodo
hombreestllamadogratuitamenteenelHijoporobradelEspritusantificador.Peroes
precisamenteenesa"vida"dondeencuentranplenosignificadotodoslosaspectosy
momentosdelavidadelhombre".11
Elagentedelasaludeselbuensamaritanodelaparbola,queseparaalladodelhombre
herido,hacindosesu"prjimo"enlacaridad(Cf.Lc10,2937).12
4.Estosignificaquelaactividadmdicosanitariaesuninstrumentoministerialdelamor
efusivodeDiosporelhombresufriente;yalavezobradeamorporDios,quese
manifiestaenelcuidadoamorosoalhombre.Paraelcristianoescontinuacinactualizante
delacaridadteraputicadeCristo,elcual"pashaciendoelbienysanandoatodos"(Hech
10,38).13YalmismotiempocaridaddirectaaCristo:eslelenfermo"estabaenfermo"
quetomaelrostrodelhermanosufriente;puestoquelretienedirigidohaciasmismo"lo
habishechoam"loscuidadosplenosdeamorporelhermano(Cf.Mt25,3140).14
Profesin,vocacinymisinseencuentrany,enlavisincristianadelavidaydelasalud,
seintegranrecprocamente.Bajoestaluz,laactividadmdicosanitariatomaunnuevoy
msaltosentidocomo"servicioalavida"y"ministerioteraputico".15Ministrodela
vida,16elagentedelasaludes"ministrodeaquelDios,queenlaEscrituraespresentado
como"amantedelavida"(Sab11,26).17ServiralavidaesserviraDiosenelhombre:
volverse"colaboradordeDiosenlarecuperacindelasaluddelcuerpoenfermo"18ydar
alabanzaygloriaaDiosenlaacogidaamorosadelavida,sobretodosiestdbily
enferma.19
5.LaIglesia,queconsidera"elservicioalosenfermoscomoparteintegrantedesumisin",
20loasumecomomomentodesuministerio.21"LaIglesia...hamiradosiemprela
medicinacomounsoporteimportantedelapropiamisinredentoracuandoseconfronta
conelhombre".Enefecto,"elservicioalespritudelhombrenopuedeefectuarse
plenamente,sinoponindosecomoservicioasuunidadpsicofsica.LaIglesiasabebien
queelmalfsicoaprisionaelespritu,ascomoelmaldelespritusometeelcuerpo".22
Estosignificaqueelministerioteraputicodelosagentesdelasaludparticipadelaaccin
pastoral23yevangelizadora24delaIglesia.Elservicioalavidaseconvierteenministerio
desalvacin,osea,anuncioquerealizaelamorredentordeCristo."Mdicos,enfermeros,
losotrosagentesdelasalud,voluntarios,sonllamadosaserlaimagenvivadeCristoyde
suIglesiaenelamorhacialosenfermosylosquesufren"25:testimoniosdel"evangelio
delavida".26
6.Elservicioalavidaestalsloenlafidelidadalaleymoral,quedeellaexpresacon
exigenciaelvalorylosdeberes.Msalldeunacompetenciatcnicoprofesional,existen
paraelagentedelasaludresponsabilidadesticas."Lanormatica,fundadasobreel
respetodeladignidaddelapersonaydelosderechosdelospacientes,debeiluminary
disciplinartantolafasedelainvestigacin,comotambinladelaaplicacindelos
resultadosobtenidosenella".27Enlafidelidadalanormamoral,elagentedelasaludvive
sufidelidadalhombre,decuyovalorlanormaesgarante,yaDios,decuyasabidurala
normaesexpresin.
ltomasudirectivadecomportamientodeaquelcampoparticulardelaticanormativa
quehoysedenominaBiotica.Sobreella,convigilanteycuidadosaatencin,seha
pronunciadoelmagisteriodelaIglesia,conrelacinacuestionesyconflictossurgidosdel
progresobiomdicoydelcambianteethoscultural.Estemagisteriobioticoconstituyepara
elagentedelasalud,catlicoynocatlico,unafuentedeprincipiosynormasde
comportamientoqueleiluminanlaconcienciayloorientanespecialmenteenla
complejidaddelaactualposibilidadbiotecnolgicaahacereleccionessiemprerespetuosas
delavidaydesudignidad.
7.Elcontinuoprogresodelamedicinarequieredepartedelagentedelasaludunaseria
preparacinyformacincontinua,paramantener,tambinmedianteestudiopersonal,la
exigidacompetenciayeldebidoprestigioprofesional.
Delamismamaneradebesercultivadaunaslida"formacinticoreligiosadelosagentes
delasalud",28que"promuevaenelloselcultodelosvaloreshumanosycristianosyla
delicadezadesuconcienciamoral".Esnecesario"hacercrecerenellosunafeautnticayel
verdaderosentidodelamoral,enlabsquedasinceradeunarelacinreligiosaconDios,en
lacualencuentrafundamentotodoidealdebondadydeverdad".29
"Todoslosagentessanitariosdebenformarseenmateriamoralyenlabiotica".30Paratal
finalidadlosresponsablesdelaformacindebenempearseenlainstitucindectedrasy
cursosdebiotica.
8.Losagentesdelasalud,losmdicosenparticular,nopuedenserdejadossolosy
cargadosderesponsabilidadesinsostenibles,antecasosclnicoscadavezmscomplejosy
problemticos,debidosalasposibilidadesbiotecnolgicas,muchasdelascualesenfase
experimental,dequedisponelamedicinaactual,ydelarelevanciasociosanitariade
ciertascuestiones.
Parafacilitartalesopcionesymantenerunavigilanciasobreellas,handefavorecerse,en
losprincipalescentroshospitalarios,laconstitucindecomitsticos.Enellosla
competenciayvaloracinmdicaseconfrontaeintegraconladeotrosquetambinestn
presentesalladodelpaciente,tutelandoladignidaddestosylamismaresponsabilidad
mdica.31
9.Elmbitodeaccindelosagentesdelasaludestconstituido,engeneral,decuanto
concierneyestcomprendidoenlostrminosyconceptosantetododesaludydesanidad.
Coneltrminoyconceptodesaludseentiendetodoloqueatienealaprevencin,al
diagnstico,altratamientoyalarehabilitacinparaelmejorequilibrioybienestarfsico,
psquicoyespiritualdelapersona.Porsanidadseentiendeencambiotodoloqueataeala
poltica,lalegislacin,laprogramacinylaestructurasanitaria.32
Elconceptointegraldesaludsereflejadirectamenteinclusosobrelodelasanidad.En
efecto"lasinstitucionessonmuyimportanteseindispensables;peroningunainstitucin
puedeporssolasustituirelcoraznhumano,lacompasinhumana,elamorhumano,la
iniciativahumana,cuandosetratadeencontrarseconelsufrimientodelotro".33
Elencuentroylasntesisenlapraxisdelasexigenciasydelosdeberessuscitadosdelos
conceptosdesaludysanidadconstituyenelfundamentoylaformadehumanizacindela
medicina.stahadepracticarseconjuntamenteyaseaenelplanopersonalprofesional:
relacinmdicopaciente;yaseaenelplanosocialpoltico:paradefenderenlasestructuras
institucionalesytecnolgicas,losintereseshumanocristianosenlasociedadyenlas
infraestructurasinstitucionalesytecnolgicas.Elprimeronosinelsegundo,encuantoala
humanizacin,msqueaunaobradeamorcaridad,"respondeaundeberdejusticia".34
"Estahumanizacinconstruyeenloprofundolacivilizacindelamorydelavida,sinla
cuallaexistenciadelaspersonasydelasociedadpierdesusignificadomsautnticamente
humano".35
10.Lapresentecartaquieregarantizarlafidelidadticadelagentedelasalud:las
eleccionesycomportamientosenloscualestomacuerpoelservicioalavida.
Estafidelidadvienedelineadasiguiendoelcaminodelaexistenciahumana:elgenerar,el
vivir,elmorir,comoreferenciadereflexionesticopastorales.
CaptuloI
ENGENDRAR
11."Enelrelatobblico,ladistincinentreelhombreylasdemscriaturassemanifiesta
sobretodoenelhechodequeslosucreacinsepresentacomofrutodeunaespecial
decisinporpartedeDios,deunadeliberacinqueestableceunvnculoparticulary
especficoconelCreador:Hagamosalserhumanoanuestraimagen,comosemejanza
nuestra(Gn1,26).LavidaqueDiosofrecealhombreesundonconelqueDioscomparte
algodeSmismoconlacriatura".36
"ElmismoDios,quedijo:noesbuenoqueelhombreestsolo(Gn2,18)yquehizo
desdeelprincipioalhombre,varnymujer(Mt19,4),queriendocomunicarlecierta
participacinespecialensupropiaobracreadora,bendijoalvarnyalamujerdiciendo:
Crecedymultiplicaos(Gn1,28)".
Lageneracindeunnuevoserhumanoes,pues,"unacontecimientoprofundamente
humanoyaltamentereligioso,encuantoimplicaaloscnyugesqueformanunasola
carne(Gn2,24)comocolaboradoresdeDiosCreador".37
Losagentesdelasaludcumplensuserviciocuandoayudanalospadresaprocrearcon
responsabilidad,favoreciendolascondiciones,removiendolasdificultadesy
protegindolosdeuntecnicismoinvasivoynodignodelprocrearhumano.
Lamanipulacingentica
12.Elconocimientosiempremsextensodepatrimoniogentico[genoma]humano,la
individualizacinyeltrazadodelmapadelosgenes(mapagentico),conlaposibilidadde
transferirlos,modificarlososustituirlos,abreinditasprospectivasalamedicinay
contemporneamenteplanteanuevosydelicadosproblemasticos.
Enlavaloracinmoralsedebedistinguirlamanipulacinestrictamenteteraputica,cuyo
objetivoeseltratamientodeenfermedadesdebidasaanomalasgnicasocromosmicas
[terapiagnica],delamanipulacinquealteraelpatrimoniogenticohumano.La
intervencincurativa,llamadatambin"cirugagentica","esconsideradaenprincipio
permisible,porquetiendealaverdaderapromocindelbienestarpersonaldelhombre,sin
menoscabarsuintegridadodeteriorarsuscondicionesdevida".38
13.Lasintervencionesquenosonpropiamentecurativas,sinoquemiranala"produccin
desereshumanosseleccionadossegnelsexouotracualidadpreestablecida",oen
cualquiercasoquealterenladotacingenticadelindividuoydelaespeciehumana,"son
contrariasaladignidadpersonaldelserhumano,asuintegridadyasuidentidad.Poresta
razndeningnmodopuedenserjustificadasenvistadeeventualesconsecuencias
benficasparalahumanidadfutura"39:"ningunautilidadsocialocientficayninguna
motivacinideolgicapodrnjamsmotivarunaintervencinsobreelgenomahumanoque
noseateraputica,esdecir,queensmismaseafinalizadasegneldesarrollonaturaldel
serhumano"40.
14.Encadacasoestegnerodeintervenciones"nodebeperjudicarelorigendelavida
humana,esdecir,laprocreacinligadaalauninnosolamentebiolgicasinotambin
espiritualdelospadres,unidosporelvnculodelmatrimonio".41
Lasvaloracionesticasnegativas,aqudelineadas,serefierenacadaintervencinde
manipulacingenticaqueataealosembriones.Encambionosuscitancuestiones
moralesnilamanipulacindeclulassomticashumanasconfinescurativoscomo
tampocolamanipulacindeclulasanimalesovegetalesconfinesfarmacuticos.
Laregulacindelafertilidad
15."Laverdaderaprcticadelamorconyugalytodalaestructuradelavidafamiliarquede
lnace,sinposponerlosotrosfinesdelmatrimonio,tiendenaqueloscnyuges,con
fortalezadenimo,estndispuestosacooperarconelamordelCreadorydelSalvadorque
atravsdeelloscontinuamentedilatayenriquecesufamilia".42
"Cuandodelauninconyugaldelosdosnaceunnuevohombre,stetraeconsigoal
mundounaparticularimagenysemejanzadeDiosmismo:enlabiologadelageneracin
estinscritalagenealogadelapersona...Enlaconcepcinygeneracindeunnuevoser
humano,nonosreferimossloalaspectobiolgico;queremossubrayarmsbien...la
continuacindelacreacin".43
"Lapaternidadresponsableseejercita,yaseaconladeliberacinponderadaygenerosade
hacercrecerunafamilianumerosa,yaseaconladecisintomadapormotivosgravesyen
elrespetodelaleymoraldeevitartemporalmenteoaunportiempoindeterminado",44una
nuevaconcepcin.Enestesegundocasoseubicaelproblemadelaregulacindela
fertilidad.
16.Enlaevaluacindeloscomportamientosenordenaestaregulacin,eljuiciomoral"no
dependeslodelasinceraintencinydelaevaluacindelosmotivos,sinoqueva
determinadoporcriteriosobjetivos,quetienensufundamentoenladignidadmismadela
personahumanaydesusactos".45Setratadeladignidaddelhombreydelamujerydesu
msntimarelacin.Elrespetoaestadignidaddecidelaverdaddelamorconyugal.
Elactoconyugalexpresala"conexinindivisibleentrelosdossignificadosdelacto:el
significadounitivoyelsignificadoprocreativo".46Losactosenefectoconloscualeslos
cnyugesrealizanplenamenteeintensificansuuninsonlosmismosquegeneranlaviday
viceversa.47
Elamorqueasumeel"lenguajedelcuerpo"ensuexpresinesalmismotiempounitivoy
procreativo:"comportaclaramentesignificadosesponsalesypaternalesconjuntamente".
48Estaconexinesintrnsecaalactoconyugal:"elhombrenolapuederomperporsu
propiainiciativa",sindesmentirladignidadpropiadelapersonay"laverdadinteriordel
amorconyugal".49
17.Portanto,mientraseslcito,pormotivosgraves,valersedelconocimientodela
fertilidaddelamujer,renunciandoalusodelmatrimonioenlosperodosdefecundidad,
resultailcitoelrecursodelosmedioscontraceptivos.50
Losmtodosnaturalesimplicanunactoconyugalque,deunapartenodanlugarauna
nuevaviday,delaotra,permanecetodavaensmismodestinadoalavida.51
"Precisamenteesterespetolegtimo,alserviciodelaresponsabilidadenlaprocreacin,el
recursoalosmtodosnaturalesderegulacindelafertilidad:stoshansidoprecisados
cadavezmejordesdeelpuntodevistacientficoyofrecenposibilidadesconcretaspara
adoptardecisionesenarmonaconlosvaloresmorales".52
Losmediosartificialescontradicen"lanaturalezadelhombreydelamujeryladesums
ntimarelacin".53Aqulauninsexualquedaseparadadelaprocreacin:elactoseve
privadodesunaturalaperturaalavida."Assedeformayfalsificaelcontenidooriginario
delasexualidadhumana,ylosdossignificados,unitivoyprocreativo,innatosala
naturalezamismadelactoconyugal,sonseparadosartificialmente.Deestemodo,se
traicionalauninylafecundidadsesometealarbitriodelhombreylamujer".54
Estosucedecon"cadaaccinque,oenprevisindelactoconyugal,oensucumplimiento,
oeneldesarrollodesusconsecuenciasnaturalesseproponga,comofinalidadocomo
medio,hacerimposiblelaprocreacin".55
18.Surgeas"ladiferenciaantropolgicayalmismotiempomoralqueexisteentrela
contracepcinyelrecursodelosritmostemporales".56
"Nosetratadeunadistincinanivelsimplementedetcnicasodemtodos,enloscuales
elelementodecisivoestaraconstituidoporelcarcterartificialonaturaldel
procedimiento.57Esunadiferenciaqueinvolucra"dosconcepcionesdelapersonaydela
sexualidadhumanairreduciblesentres".58
Esnecesarioahorareconocerymotivarla"diferencia":"laraznltimadecadamtodo
naturalnoessimplementesueficaciaoimportanciabiolgica,sinosucoherenciaconla
visincristianadelasexualidadexpresivadelamorconyugal".59
"Seafirmaconfrecuenciaquelaanticoncepcin,segurayasequibleatodos,eselremedio
mseficazcontraelaborto.Laobjecin,mirndolobien,serevelaenrealidadfalaz...De
hecho,laculturaabortistaestparticularmentedesarrolladajustoenlosambientesque
rechazanlaenseanzadelaIglesiasobrelaanticoncepcin".60
19.Msquecomoinstruccionesdeuso,losmtodosnaturalesrespondenalsignificado
atribuidoalamorconyugal,quedirigeydeterminalavivenciadelapareja:"Laeleccinde
losritmosnaturalescomportalaaceptacindeltiempodelapersona,esdecir,eldela
mujer,yconestotambinaceptareldilogo,elrespetorecproco,laresponsabilidad
comn,eldominiodes.Enestecontexto,lacomuninconyugalvieneenriquecidaconlos
valoresdeternuraydeafectividad,loscualesconstituyenelalmaprofundadelasexualidad
humana,aunensudimensinfsica".61
20.Losagentesdelasaludpuedencontribuir,segnsupropiaoportunidad,afavoreceresta
concepcinhumanaycristianadelasexualidad,haciendoaccesiblealoscnyuges,y
primeroaunalosjvenes,elconocimientonecesarioparauncomportamientoresponsable
yrespetuosodeladignidadpeculiardelasexualidadhumana.62
EstoexplicaporqulaIglesiaapelatambinala"responsabilidad"delosagentesdesalud
para"ayudarconefectividadaloscnyugesavivirsuamorenelrespetoalaestructurayla
finalidaddelactoconyugalqueloexpresa".63
Laprocreacinartificial
21.Laaplicacinalhombredebiotecnologasdeducidasdelafecundacindeanimales,ha
hechoposiblesdiversasintervencionessobrelaprocreacinhumana,suscitandograves
cuestionesdelicitudmoral."Lasdistintastcnicasdereproduccinartificial,queparecan
puestasalserviciodelavidayquesonpracticadasnopocasvecesconestaintencin,en
realidaddanpieanuevosatentadoscontralavida".64
Elcriterioticovalorativoestaqusealadoporlaoriginalidaddelengendrarhumano,que
"derivadelaoriginalidadmismadelapersonahumana".65"Latransmisindelavida
humanaesconfiadaporlanaturalezaaunactopersonalyconscientey,comotal,sujetoa
lassantsimasleyesdeDios:leyesinmutableseinviolablesquedebenserreconocidasy
observadas".66Talactopersonaleslantimaunindeamordelosesposos,loscuales
donndoseentotalidadrecprocamente,donanlavida.Esunnicoeindivisibleacto,
conjuntamenteunitivoyprocreativo,conyugalydepaternidades.67
Esteacto"expresindeldonrecprocoque,segnlapalabradelaEscritura,realizala
uninenunasolacarne"68eselcentrodelafuentedelavida.
22.Elhombrenotienelalibertaddedesconocerydesatenderlossignificadosylosvalores
intrnsecosalavidahumanadesdequenace."Esporestoquenosepuedenusarmediosy
seguirleyesquepuedenserlcitasenlatransmisindelavidadelasplantasydelos
animales".69Ladignidaddelapersonahumanaexigequestavengaalaexistenciacomo
dondeDiosyfrutodelactoconyugal,propioyespecficodelamorunitivoyprocreativo
entrelosesposos,actoqueporsumismanaturalezaresultainsustituible.
Cadamedioeintervencinmdica,enelmbitodelaprocreacin,debetenerunafuncin
deasistenciayjamsdesustitucindelactoconyugal.Enefecto,"elmdicoestalservicio
delaspersonasydelaprocreacinhumana:notienefacultaddedisponernidedecidir
sobreellas.Laintervencinmdicaesrespetuosadeladignidaddelaspersonascuando
tieneporfinayudaralactoconyugal...Alcontrario,avecessucedequelaintervencin
mdicasustituyealactoconyugal...:enestecasolaaccinmdicanoresulta,como
debera,alserviciodelauninconyugal,sinoqueseapropiadelafuncinprocreadoray
ascontradicealadignidadyalosderechosinalienablesdelosespososydelnioquevaa
nacer".70
23."Noseproscribenecesariamenteelusodealgunosmediosartificialesdestinados
nicamenteyaseaafacilitarelactonatural,yaseaaprocurarellogrodelpropiofindel
actonaturalnormalmenterealizado".71Eselcasodelainseminacinartificialhomloga,
osea,dentrodelmatrimonioconsemendelcnyuge,cuandoseesobtenidoatravsdel
actoconyugalnormal.
24.EsilcitalaFIVET(Fertilizacininvitroconembrintransferido)homlogaporquela
concepcinnoprovienedelarealizacindelactoconyugal"elfrutodelactoconyugal
especficodelamorentrelosesposos"72sinodeafuera:invitro,porobradetcnicasque
ledeterminansuscondicionesydecidensuactuacin.73LaFIVETrespondenoalalgica
dela"donacin",queconnotaelgenerarhumano,sinodela"produccin"ydel"dominio",
propiadelosobjetosydelosefectos.Aquelhijononacecomo"don"deamor,sinocomo
"producto"delaboratorio.74
"Ensmisma"laFIVET"disocialosgestosqueestndestinadosalafecundacinhumana
delactoconyugal",acto"indivisiblementecorporalyespiritual".Lafecundacinseefecta
fueradelcuerpodeloscnyuges.stanoes"nidehechoobtenidonipositivamente
queridacomolaexpresinyelfrutodeunactoespecficodelauninconyugal",sinocomo
el"resultado"deunaintervencintcnica.75
Elhombre"noconsiderayalavidacomoundonesplndidodeDios,unarealidad
sagradaconfiadaasuresponsabilidady,portanto,asucustodiaamorosa,asu
veneracin.Lavidallegaasersimplementeunacosa,queelhombrereivindicacomo
supropiedadexclusiva,totalmentedominableymanipulable".76
25.Eldeseodelhijo,aunquesinceroeintenso,departedeloscnyuges,nolegitimael
recursodetcnicascontrariasalaverdaddelengendrarhumanoyaladignidaddelnuevo
serhumano.77
Eldeseodelhijonooriginaningnderechoalhijo.steespersona,condignidadde
"sujeto".Encuantotalnopuedeserqueridocomo"objeto"dederecho.Elhijoesmsbien
sujetodederecho:elhijotieneelderechoaserconcebidoenelplenorespetodesuser
persona.78
26.Ademsdeestasrazonesintrnsecasaladignidaddelapersonayasuconcepcin,
contribuyentambincircunstanciasyconsecuenciasrelativasalmodocomoespracticada
hoylaFIVEThomlogaquelahacenmoralmenteinadmisible.
staenefectoseobtieneacostadenumerosasprdidasembrionarias,quesonabortos
procurados.Puedecomportarademselcongelamiento,loquesignificalasuspensindela
vida,delosembrionesasllamados"supernumerarios"yfrecuentementetambinsu
destruccin.79
Esinaceptablelainseminacin"postmortem",oseaconsemen,depositadoenvida,del
cnyugedifunto.
Setratadefactoresagravantesdeunprocedimientotcnicoqueyaensmismoes
moralmenteilcitoyquepermanececomotalaunsinellos.80
27.Lastcnicasheterlogasestn"marcadas"porla"negatividadtica"deunaconcepcin
disociadadelmatrimonio.Elrecursodegametosdepersonasextraasalosespososes
contraraalaunidaddelmatrimonioyalafidelidaddelosespososyperjudicaelderecho
delhijoaserconcebidoytradoalmundoenelmatrimonioyporelmatrimonio.
"Laprocreacinseconvierteentoncesenelenemigoaevitarenlaprcticadela
sexualidad.Cuandoseaceptaessloporquemanifiestaelpropiodeseo,oinclusolapropia
voluntaddetenerunhijoatodacostayno,encambio,porexpresarlatotalacogidadel
otroy,portanto,laaperturaalariquezadevidadelaqueelhijoesportador".81
Talestcnicasenefectodesatiendenlavocacincomnyunitariadeloscnyugesala
paternidadyalamaternidada"convertirseenpadreymadresolamenteunoatravsdel
otro"yprovocanuna"rupturaentrepaternidadgentica,paternidadgestacionaly
responsabilidadeducativa",querepercutedesdelafamiliaalasociedad.82
Motivoulteriordedeslegitimacineslacomercializacinylaseleccineugenticadelos
gametos.
28.Porlosmismosmotivos,agravadasenlaesenciadelvnculomatrimonial,es
moralmenteinaceptablelafecundacinartificialdenbilesyconvivientes.83
"Assedeformayfalsificaelcontenidooriginariodelasexualidadhumana,ylosdos
significados,unitivoyprocreativo,innatosalanaturalezamismadelactoconyugal,son
separadosartificialmente.Deestemodosetraicionalauninylafecundidadsesometeal
arbitriodelhombreydelamujer".84
29.Igualmentecontrariaaladignidaddelamujer,alaunidaddelmatrimonioyala
dignidaddelaprocreacindelapersonahumanaeslamaternidad"sustitutiva".
Implantarenelterodeunamujerunembrinqueleesgenticamenteextraocomo
tambinfecundarlasolamenteconelpropsitodeentregarelnioquevaanaceraun
destinatario,significadisociarlagestacindelamaternidad,reducindolaaunaincubacin
irrespetuosadeladignidadydelderechodelhijoaser"concebido,llevadoenelseno
materno,tradoalmundoyeducadoporsuspropiospadres".85
30.Eljuiciodeilcitomoralconcierneclaramentealamodalidadpormediodelacualse
obtienelafecundacinhumanaynoalfrutodeestastcnicas,queessiempreunser
humano,paraacogercomoundondelabondaddeDiosyparaeducarconamor.86
31.Lastcnicasdefecundacinartificialpuedenabrirhoyelcaminoaexperimentoso
proyectosdefecundacinentregametoshumanosyanimales,degestacindeembriones
humanosenterosanimalesoartificiales,dereproduccinasexualdesereshumanos
mediantefisingemelar,clonacin,partenognesis.Talesprocedimientossonopuestosala
dignidadhumanadelembrinydelaprocreacin,porlocualdebenconsiderarse
reprobables.87
32.Unamedicinaordenadaalbienintegraldelapersonanopuedeprescindirdelos
principiosticosquepresidenelengendrarhumano.
steeselmotivodela"presenteapelacin"amdicoseinvestigadoresadar"un
testimonioejemplardelrespetodebidoalembrinhumanoyaladignidaddela
procreacin".88
33.Elserviciomdicoalavidaacompaaelvivirdelapersonaalolargodetodala
existenciaterrenal.Estoseconvierteenproteccin,promocinycuidadodelasalud,osea,
delaintegridadydelbienestarpsicofsicodelapersona,enlacuallavida"tomacuerpo".
89
Esunserviciofundadoenladignidaddelapersonahumanayenelderechoalavidayse
expresatantoenlaprofilaxis,tratamientoyrehabilitacincomotambinenlapromocin
delasaludglobaldelhombre.
34.Estaresponsabilidadcomprometealagentedelasaludenunservicioalavidaqueva
"desdesuprimeriniciohastasutrminonatural",osea"delaconcepcinalamuerte".90
CaptuloII
VIVIR
Origenynacimientoalavida
35."Desdeelmomentoenqueelvuloesfecundadocomienzaunavidaquenoesladel
padreodelamadre,sinoladeunanuevapersonahumanaquesedesarrollaporcuenta
propia.Noserjamsunserhumanosinoloesdesdeestemomento...Desdeelcomienzo
delafecundacinseinicialaaventuradeunavidahumana,enlacualcadaunadelas
grandescapacidadesrequieretiempoparaimpostarseyestarlistaparafuncionar".91
Lasinvestigacionesrecientesdelabiologahumanahanconfirmadoque"enelcigoto
derivadodelafecundacinyaestconstituidalaidentidadbiolgicadeunanuevapersona
humana".92Eslaindividualidadpropiadeunserautnomo,intrnsecamentedeterminado,
autorealizableensmismo,congradualcontinuidad.
Laindividualidadbiolgicay,portanto,lanaturalezapersonaldelcigotoestformadaya
desdelaconcepcin."Cmosepuedepensarqueunosolodelosmomentosdeeste
maravillosoprocesodeformacindelavidapuedesersustradodelasabiayamorosa
accindelCreadorydejadoamerceddelarbitriodelhombre?"93Demaneraquees
errneoyequivocadohablardepreembrin,siporelloseentiendeunestadioouna
condicindevidaprehumanadelserhumanoconcebido.94
36.Lavidaprenatalesvidaplenamentehumanaencadafasedesudesarrollo.Losagentes
delasalud,portanto,debendarleaestavidaelmismorespeto,igualtutelaycuidadosa
atencinqueselebrindaaunapersonahumana.
Delosgineclogosyobstetrasenparticular"seesperaquevigilenconsolicitudel
admirableymisteriosoprocesodelageneracinqueserealizaenelsenomaterno,conel
findeseguirelnormaldesarrolloydefavorecerelfelizxitodedaraluzlanueva
creatura".95
37.Elnacimientodeunniosealaunmomentoimportanteysignificativodeldesarrollo
iniciadoconlaconcepcin.Noun"salto"decualidadounnuevoinicio,sinounaetapa,sin
solucindecontinuidad,delpropiodesarrollo.Elpartoeselpasodelagestacinmaternaa
laautonomafisiolgicadelavida.
Apartirdelnacimiento,elnioestencapacidaddevivirconindependenciafisiolgicade
lamadreydeentrarenunanuevarelacinconelmundoexterno.
Puedesuceder,encasodepartoprematuro,queestaindependencianosehayaalcanzado
plenamente.Entaleventualidadlosagentesdelasaludtienenlaobligacindeasistiral
neonato,ofrecindoletodaslascondicionesposiblesparalogrardichaautonoma
fisiolgica.
Encasodeque,apesardetodaslastentativas,setemaseriamenteporlavidadelnio,los
agentesdelasaluddebenproveerleelbautismoenlascondicionesprevistasporlaIglesia.
Enlaimposibilidaddehallarunministroordinariodelsacramentounsacerdoteodicono
elmismoagentedelasaludposeelafacultaddeconferirlo.96
Elvalordelavida:unidaddecuerpoyalma
38.Elrespeto,laproteccinyelcuidadodebidospropiamentealavidahumana,sederivan
desusingulardignidad."Enelmbitodetodalacreacinestadignidadtieneunvalor
nico".Elserhumano,enefecto,esla"nicacreaturaqueDioshaqueridoparaS
mismo".97
Todohasidocreadoparaelhombre.Sloelhombre,creadoaimagenysemejanzadeDios
(Cf.Gn1,2627),notienesufinnisutrminoenotrooenotros,sinosolamenteenDios
paraelcualexiste.Sloelhombreespersona:tienedignidaddesujetoyvalordefin.98
39.Lavidahumanaesalavezeirreduciblementecorporalyespiritual."Enrazndesu
uninsustancialconunalmaespiritual,elcuerpohumanonopuedeserconsiderado
solamentecomouncomplejodetejidos,rganosyfunciones,nipuedeservaloradodel
mismomodoqueelcuerpodelosanimales,yaqueesparteinherentedelapersonaquea
travsdesucuerposemanifiestayseexpresa".99"Cadapersonahumana,ensu
singularidadirrepetible,noestconstituidasolamentedeespritusinotambindecuerpo,
asqueenelcuerpoyatravsdelcuerposerealizalapersonamismaensurealidad
concreta".100
40.Cadaintervencinsobreelcuerpohumano"noselimitasolamentealostejidos,
rganosysusfunciones,sinoqueinvolucratambinlosdiversosnivelesdelapersona
misma".101
Laactividadsanitarianodebejamsperderdevista"launidadprofundadelserhumano,en
laevidenteinteraccindetodassusfuncionescorporales,comotambinenlaunidaddesus
dimensionescorporal,afectiva,intelectualyespiritual".Nosepuedeaislar"elproblema
tcnicodeunadeterminadaenfermedadqueestbajotratamientodelaatencinquesele
debeofreceralapersonadelenfermoentodassusdimensiones.Valelapenatenerestoen
cuentaprecisamentecuandolacienciamdicatiendealaespecializacindecada
disciplina".102
41.Elcuerpo,ensuconformacinydinmicabiolgica,esrevelacindelapersona103y
esfundamentoyfuentedeexigenciamoral.Loqueesyocurrebiolgicamentenoes
indiferente.Tieneencambiounarelevanciatica:esindicativoimperativoparaelobrar.
104
Elcuerpoesunarealidadtpicamentepersonal,signoylugardelasrelacionesconlos
dems,conDiosyconelmundo.105
Nosepuedeprescindirdelcuerpoydestacarlapsiquecomocriterioyfuentedemoralidad:
elsentiryeldesearsubjetivosnopuedendominarydesatenderlasdeterminaciones
objetivascorpreas.Latendenciadehacerprevaleceraquellossobrestaseslabasedela
actualpsicologizacindelaticaydelderecho,quededucedelosdeseosindividuales(yde
lasposibilidadestcnicas)lalicituddeloscomportamientosydelasintervencionessobrela
vida.
Elagentedelasaludnopuedeignorarlaverdadcorpreadelapersonayprestarsea
satisfacerdeseos,yaseasubjetivamentemanifestados,yasealegalmentecodificados,en
contraposicinconlaobjetivaverdaddelavida.
Indisponibilidadeinviolabilidaddelavida
42."Lainviolabilidaddelapersona,reflejodelaabsolutainviolabilidaddeDiosmismo,
encuentrasuprimerayfundamentalafirmacinenlainviolabilidaddelavidahumana".
106
"LapreguntaQuhashecho?(Gn4,10),conlaqueDiossedirigeaCandespusde
questehubomatadoasuhermanoAbel,presentalaexperienciadecadahombre:enlo
profundodesuconcienciasiempreesllamadoarespetarelcarcterinviolabledelavidala
suyayladelosdems,comorealidadquenolepertenece,porqueespropiedadydonde
DiosCreadoryPadre".107
Elcuerpoparticipaindivisiblementedelespritu,deladignidadpropia,delvalorhumano
delapersona:cuerposujetonocuerpoobjeto,comotalindisponibleeinviolable.108No
sepuededisponerdelcuerpocomoobjetodepertenencia.Noselepuededesfigurarcomo
unacosaouninstrumentodelcualseesamoyrbitro.
Cadaintervencinabusivasobreelcuerpoesunaofensaaladignidaddelapersonaypor
consiguienteaDios,queesdelelnicoyabsolutoSeor:"Elhombrenoespatrndela
propiavida,larecibesolamenteenusufructo;noespropietario,sinoadministrador,porque
soloDioseselSeordelavida".109
43.LapertenenciaaDios,ynoalhombre,delavida,110leconfiereaquelcarcter
sagrado111quesuscitaunaactituddeprofundorespeto:"unaconsecuenciadirectadel
origendivinodelavidaessuindisponibilidad,suintocabilidad,esdecirsusacralidad".112
Indisponibleeintangibleporqueessagrada:es"unasacralidadnatural,quetoda
inteligenciarectapuedereconocer,aunprescindiendodeunafereligiosa".113
Laactividadmdicosanitariaesprioritariamenteserviciovigilanteytutordeesta
sacralidad:unaprofesinendefensadelvalornoinstrumentaldeestebien"ens"no
relativooseaenotrooenlosotros,sinosolamenteenDiosqueeslavidahumana.114
"LavidadelhombreprovienedeDios,essudon,suimageneimpronta,participacindesu
soplovital.Portanto,DioseselnicoSeordeestavida:elhombrenopuededisponerde
ella".115
44.Lasacralidaddelavidaesafirmadaconparticularvigoryrecibidaconatento
conocimientoenunapocaenlacualeldesarrolloestinvadidoporlatecnologamdicay
esmayorelriesgodeunamanipulacinabusivadelavidahumana.Noestnendiscusin
lastcnicasensmismas,perossupresuntaneutralidadtica.Notodoloquees
tcnicamenteposiblepuedeconsiderarsemoralmenteadmisible.
Lasposibilidadestcnicasdebenmedirsedeacuerdoconloqueeslcitodesdela
perspectivatica,queleestablecelacompatibilidadhumana,oseasuusoefectivocon
defensayrespetoaladignidaddelapersonahumana.116
45.Lacienciaylatcnica"nopuedenporssolasindicarelsentidodelaexistenciaydel
progresohumano.Estandostasordenadasalhombredelcualprovienesuorigeny
crecimiento,tomandelapersonaydesusvaloresmoraleslaorientacindesufinalidady
elconocimientodesuslmites".117
Porestaraznlacienciadebemantenersesiempreunidaalasabidura.Lacienciayla
tcnicason,atodotrance,desplazantes,porquecadadasobrepasansusfronteras.La
sabiduraylaconciencialestrazanloslmitesinsuperablesdelohumano.118
Elderechoalavida
46.Elseorodivinosobrelavidaesfundamentoygarantadelderechoalavida,perono
esunpodersobrelavida.119Esmsbienelderechoavivircondignidadhumana:120a
estargarantizadosyprotegidosenestebienfundamental,inalienable,queestenelorigen
mismoyesrazycondicindetodobienderechodelapersona.121
"Titulardetalderechoeselserhumanoencadafasedesudesarrollo,desdelaconcepcin
hastalamuertenatural;yencadacondicin,yaseadesaludodeenfermedad,de
perfeccinodelimitacin,deriquezaodemiseria".122
47.Elderechoalavidainterpelaalagentedelasaluddesdeunadobleperspectiva.Ante
todolnoseatribuyesobrelavidaquehadecuidarunderechopoderquenotienenilni
elpropiopaciente;portanto,estederechonolepuedeserconferido.123
Elderechodelpacientenoespatronalniabsolutosinoqueestligadoylimitadoalas
finalidadesestablecidasporlanaturaleza.124
"Ningnhombrepuededecidirarbitrariamenteentreviviromorir.Enefecto,soloesdueo
absolutodeestadecisinelCreador,enquienvivimos,nosmovemosyexistimos(Hech
17,28)".125
Desdeloslmitesmismosdelderechodelsujetoadisponerdesupropiavida,"surgeel
lmitemoraldelaaccindelmdicoqueobraconelconsentimientodelpaciente".126
48.Ensegundolugar,elagentedelasaludsehacegaranteactivodeestederecho:es
"finalidadintrnseca"desuprofesin"laafirmacindelderechodelhombreasuvidaya
sudignidad".127lcumpleestamisinasumiendoelcorrespondientedeberdela
proteccinprofilcticayteraputicadelasalud128ydelmejoramiento,enlosambientesy
conlosmediosquelesonpertinentes,delacalidaddelavidadelaspersonasydel
ambientevital.129
Ensucaminoleguaylesostienelaleydelamor,elamorcuya"fuenteymodeloeselHijo
deDioshechohombre,quemuriendohadadolavidaalmundo".130
49.Elderechofundamentalyprimariodetodohombrealavida,queseparticularizacomo
derechoalaproteccindelasalud,subordinalosderechossindicalesdelosagentesdela
salud.
Estoimplicaquecadajustareivindicacindepartedelostrabajadoressanitarioshade
desarrollarsesalvaguardandoelderechodelpacientealcuidadodebido,enrazndesu
indispensabilidad.Porconsiguiente,encasodehuelgasedebenasegurarinclusiveatravs
demedidaslegalesopuestaslosserviciosmdicohospitalariosesencialesyurgentesala
proteccindelasalud.
Laprevencin
50.Laproteccindelasaludcomprometealagentedelasaludprioritariamenteenel
campodelaprevencin.
Preveniresmejorquecurar,porqueleevitaalapersonalamolestiayelsufrimientodela
enfermedadyalasociedadleeximedeloscostos,nosoloeconmicos,deltratamientoy
recuperacin.
51.Escompetenciaesencialmentedelosagentesdelasaludlaprevencinpropiamente
sanitaria,lacualconsisteenelsuministrodemedicamentosespeciales,vacunacin;
ejecucindeexmenesscreeningypruebasdetamizajeparainvestigarpredisposiciones;
prescripcin,informacineinstruccinsobrecomportamientosyhbitosquetienencomo
propsitoevitarlaaparicin,ladifusinoelagravamientodeenfermedades.Laprevencin
puedeserorientadaatodoslosmiembrosdeunasociedad,agruposespecficosoa
personasindividuales.
52.Existetambinunaprevencinsanitariaensentidoamplio,enlacuallaaccindel
agentedelasaludessolouncomponentedelcompromisoprofilcticopuestoenmarcha
porlasociedad.Eslaprevencinquesepracticaconlasenfermedadesllamadassociales,
comolatxicodependencia,elalcoholismo,eltabaquismo,elSIDA;lasalteraciones
peculiaresdegrupossocialesespecficoscomolosadolescentes,losquetienenalguna
limitacin,losancianos;losriesgosparalasaludligadosalascondicionesymodalidaddel
estilodevidamodernorelacionadosconlaalimentacin,elambiente,eltrabajo,eldeporte,
eltrficourbano,elusodemediosdetransporte,demquinasyelectrodomsticos.
Enestoscasoslaintervencinpreventivaeselremedioprioritarioymseficaz,yavecesel
nicoposible.Desdeluego,exigelaaccinconcomitantedetodaslasfuerzasoperantesde
lasociedad.Enestesentido,preveniresmuchomsqueunactomdicosanitario.Setrata
deincidirsobrelacultura,atravsdelrescatedevaloressumergidosylaeducacinsobre
stos,ladifusindeunaconcepcinmssobriaysolidariadelavida,lainformacinsobre
hbitosderiesgoyeducacinrespectivaparasumodificacin,laformacindeunconsenso
polticoparaobtenerunalegislacindeapoyo.
Laposibilidadefectivayeficazdelaprevencinestligadanosoloyprimariamentealas
tcnicasdeejecucin,sinoespecialmentealasmotivacionesquelasostienenyasu
concrecinydifusincultural.
PONTIFICIOCONSEJOPARALAPASTORALDELOSAGENTESSANITARIOS
CARTADELOSAGENTESDELASALUD1994
CaptuloII(b)
VIVIR
Laenfermedad
53.Lavidacorprearefleja,porsunaturaleza,laprecariedaddelacondicinhumana
aunqueparticipadelvalortrascendentedelapersona.Estarealidadseevidencia
especialmenteenlaenfermedadyenelsufrimientoquesonpercibidoscomomalestarde
todalapersona."Laenfermedadyelsufrimientoenefecto,nosonexperienciasque
pertenecenexclusivamentealsubstratofsicodelhombre,sinoalhombreensuintegridady
ensuunidadsomticoespiritual".131
Laenfermedadesmsqueunhechoclnico,mdicamentecircunscribible.Essiemprela
condicindeunhombre,elenfermo.Conestavisinintegralmentehumanadela
enfermedadlosagentesdelasaluddebenrelacionarseconelpaciente.Setrataparaellosde
poseer,conjuntamenteconladebidacompetenciatcnicoprofesional,unaconcienciade
valoresydesignificadosconloscualesdarsentidoalaenfermedadyalpropiotrabajoyde
convertircadacasoclnicoindividualenunencuentrohumano.
54.Elcristianosabeporlafequelaenfermedadyelsufrimientoparticipandelaeficacia
salvficadelacruzdelRedentor."LaredencindeCristoysugraciasalvficaalcanzana
todoelhombreensucondicinhumanay,porconsiguientetambinalaenfermedad,el
sufrimientoylamuerte".132
"Enlacruzserenuevayrealizaensuplenaydefinitivaperfeccinelprodigiodela
serpientelevantadaporMoisseneldesierto(Cf.Jn3,1415;nm.21,89).Tambinhoy,
dirigiendolamiradaaAqulqueatravesaron,todohombreamenazadoensuexistencia
encuentralaesperanzaseguradeliberacinyderedencin".133
Vivida"enestrechauninconelsufrimientodeJess",laenfermedadylospadecimientos
asumen"unaextraordinariafecundidadespiritual".Asqueelenfermopuededecirconel
Apstol:"completoenmicarneloquefaltaalospadecimientosdeCristo,afavordesu
cuerpoqueeslaIglesia"(Col1,24).134
Desdeestadimensincristiana,alpacienteselepuedeayudarahacercrecerunatriple
actitudsaludablehacialaenfermedad:la"conciencia"desurealidad"sinminimizarlaysin
exagerarla";la"aceptacin","noconresignacinmsomenosciega",perosiconsereno
conocimientoyconviccinque"elSeorpuedeyquiereobtenerelbiendelmal";la
"oblacin","consumadaporamordelSeorydeloshermanos".135
55.Lapresenciadeunenfermosiempreafecta,dealgunamanera,alafamilia.Laayudaa
losfamiliaresysucooperacinconlosagentesdelasaludsonvaliososcomponentesdela
asistenciasanitaria.
Elagentedelasalud,frentealafamiliadelenfermo,estllamadoaproporcionar,
conjuntamenteconelcuidado,unaaccindeiluminacin,deconsejo,deorientacinyde
apoyo.136
Eldiagnstico
56.Guiadoporestavisinintegralmentehumanaypropiamentecristianadelaenfermedad,
elagentedelasaludbuscaevidenciaryanalizarlaenfermedadenyconelpaciente:deesta
maneraefectaeldiagnsticoyelcorrespondientepronstico.
Lapreviayexactaindividuacindelapatologaensussntomasyensuscausases
condicindetodotratamiento.
57.Elagentedelasaluddebeatenderlaspreguntasyansiedadesdelpaciente,
preservndosedeladobleyopuestainsidia:ladel"abandono"yladela"obstinacin"enel
diagnstico.
Enelprimercasosefuerzaalpacienteadeambulardeunespecialistaodeunserviciode
saludaotro,nolograndoencontrarelmdicooelcentrodiagnsticoconlacapacidady
disposicindehacersecargodesuenfermedad.Laextremaespecializacinyparcelacin
delascompetenciasydelasdivisionesclnicas,sibienesgarantadepericiaprofesional,
sereviertenendaodelpacientecuandolaorganizacinsanitariadelreaoregin
territorialnopermitennifacilitanunacercamientosolcitoyglobaldesuenfermedad.
Enelsegundocaso,encambio,seobstinanenencontrarunaenfermedadatodacosta.
Puedenestarinducidosporpereza,porgananciayutilidadoporprotagonismo,a
diagnosticar,seacomofuere,unapatologayamedicalizarproblemasquenosonde
naturalezamdicosanitaria.Enestecasonoseleayudaalapersonaatenerlaexactay
clarapercepcindesuproblemaymalestar,seledesvadesmismaydelapropia
responsabilidad.
58.Excluyendotalesexcesosyconductasyconelplenorespetoaladignidadeintegridad
delapersona,sobretodoconrelacinalusodetcnicasinstrumentalesinvasivas,el
diagnsticonoponeengeneralproblemasdeordentico.Ensmismoestordenadohacia
eltratamientoylaterapia:esunprocesoenbeneficiodelasalud.
Eldiagnsticodefuturasconsecuenciaspatolgicaspuedeplantearalgunosproblemas
particularesconrelacinalasposiblesrepercusionesenelplanopsicolgico,alas
discriminacionesalasquepuededarlugaryaldiagnsticoprenatal.Sobreesteltimo,se
tratadeunaposibilidadsustancialmentenuevayennotableprogreso,quecomotalmerece
consideracionesaparte.
Eldiagnsticoprenatal
59.Elconocimientosiempremsextensosobrelavidaintrauterinayeldesarrollodelos
instrumentosdeaccesoasta,leanticipanhoyalavidaprenatallasposibilidadesde
diagnstico,permitiendoasintervencionesteraputicassiempremsoportunasyeficaces.
Eldiagnsticoprenatalreflejalabondadmoraldecadaintervencindiagnstica.Peroal
mismotiempopresentaproblemasticospropios,ligadosalriesgodiagnsticoyala
finalidadconlacualesrequeridaypracticada.
60.Elfactorriesgoconciernealavidayalaintegridadfsicadelconcebido,ysoloenparte
aladelamadre,respectoalasdiversastcnicasdiagnsticasyalosporcentajesderiesgo
quecadaunapresenta.
Porestaraznesnecesario"valoraratentamentelaseventualesconsecuenciasnegativas
queelusoindispensabledeunadeterminadatcnicadeindagacinpuedetener"y"evitarel
recursoaprocedimientosdiagnsticosacercadeloscualesnoseposeensuficientes
garantasensuhonestafinalidadysustancialinocuidad".Ysiesindispensableafrontarun
coeficientederiesgo,elrecursoaldiagnsticodebetenerrazonablesindicacionespara
obtenerclaridadycertezaenlamismapruebadeconsultadiagnstica.137
Porconsiguiente,"taldiagnsticoeslcitosilosmtodosempleados,conelconsensodelos
padressuficientementeinformados,salvaguardanlavidaylaintegridaddelembrinyde
sumadre,noexponindolosariesgosdesproporcionados".138
61.Lasfinalidadesporlascualeseldiagnsticoprenatalpuedeserrequeridoypracticado
debensersiempreenbeneficiodelnioydelamadre,afindequeelconsentimientoalas
intervencionesteraputicasestdirigidoadarseguridadytranquilidadagestantes
angustiadasporladudademalformacionesfetalesytentadasalrecursodelaborto,ya
preparar,encasodeunresultadonefasto,laacogidadelavidamarcadadehandicap.
Eldiagnosticoprenatal"estengraveoposicinconlaleymoralcuandocontemplala
eventualidad,dependiendodelosresultados,deprovocarunaborto.Undiagnsticoque
confirmelaexistenciadeunamalformacinodeunaenfermedadhereditarianodebeser
equivalenteaunasentenciademuerte".139
Esigualmenteilcitacadanormaoprogramadelasautoridadescivilesysanitariasode
organizacionescientficas,quefavorecenunaconexindirectaentrediagnsticoprenataly
aborto.Seraresponsabledeilcitacolaboracinelespecialistaque,alconducirel
diagnsticoyalcomunicarelresultado,contribuyeravoluntariamenteaestableceroa
favorecerlauninentrediagnsticoprenatalyaborto.140
Tratamientoyrehabilitacin
62.Despusdeldiagnsticovieneeltratamientoylarehabilitacin:ejecucinde
intervencionescurativasysanablespormediodelascualesseobtienelarecuperacindela
saludylareintegracinpersonalysocialdelpaciente.
Eltratamientoesunaactividadpropiamentemdica,dirigidaacombatirlaenfermedaden
suscausas,manifestacionesycomplicaciones.Larehabilitacinencambio,esunconjunto
demedidasmdicas,fisioteraputicas,psicolgicasydeadiestramientofuncional,
orientadasarestableceromejorarlaeficienciapsicofsicadepersonasque,endiversas
formas,tienendisminuidassucapacidaddeintegracin,derelacinydeproduccin
laboral.
Eltratamientoylarehabilitacin"tienencomoobjetivonosolamenteelbienylasaluddel
cuerpo,sinolapersonacomotalque,enelcuerpo,esgolpeadaporelmal".141Toda
terapiaquetienecomofinelbienestarintegraldelapersonanosedetieneenelcaso
clnico,sinoqueenglobaelprocesorehabilitativocomorestitucindelapersonaas
misma,atravsdelareactivacinyreapropiacindelasfuncionesfsicasdisminuidaspor
laenfermedad.
63.Alenfermoseledebenproporcionarloscuidadosposiblesdeloscualespuedasacarun
beneficiosaludable.142
Laresponsabilidadenelcuidadodelasaludimponeacadauno"laobligacindecuidarse
yhacersecurar".Enconsecuencia,"aquellosquecuidanalosenfermostienenla
responsabilidaddeprestarsuserviciocontodadiligenciaysuministrarlosremediosque
juzguennecesariosotiles".143Nosololosmedicamentosespecficosparasanar,sino
tambinloslenitivosdeldolorydealiviodeunacondicininsanable.
64.Elagentedelasaludenlaimposibilidaddesanar,jamsdeberenunciaracuidar.144l
estobligadoapracticartodosloscuidados"proporcionados".Encambio,noestenla
obligacinderecurriralosqueson"desproporcionados".
Respectoalascondicionesdeunenfermo,seestimacomoordinario,lostratamientosque
presentanunarelacindedebidaproporcinentrelosmediosempleadosyelfin
perseguido.Dondenoseobserveestaproporcin,lostratamientosseconsideran
extraordinarios.
Conelpropsitodeverificaryestablecersisedaonolarelacindeproporcinenuna
determinadasituacin,sedeben"valorarbienlosmediosconfrontandoeltipodeterapia,el
gradodedificultadyderiesgoquecomporta,loscostosnecesariosylaposibilidadde
aplicacin,conelresultadoesperado,teniendoencuentalascondicionesdelenfermoysus
fuerzasfsicasymorales.145
65.Elprincipiodeproporcionalidadeneltratamientopuedeprecisarseyaplicarseenlos
siguientestrminos:
"Enausenciadeotrosremedios,eslcitorecurrir,conelconsentimientodelenfermo,alos
mediosdequedisponelamedicinamsavanzada,aunsiestnenfaseexperimentalyno
exentosdealgunosriesgos".
"Eslcitointerrumpirlaaplicacindetalesmedios,cuandolosresultadosdefraudanlas
esperanzasconfiadasenellos",yaporquenosedamslaproporcinentre"loscostosde
inversineninstrumentosypersonal"y"losresultadosprevisibles"oporque"lastcnicas
utilizadasimponenalpacientesufrimientosymolestiasmayoresquelosbeneficiosposibles
deobtener".
Siempreeslcitocontentarseconlosmediosnormalesquelamedicinapuedeofrecer.No
sepuede,portanto,imponeraningunolaobligacindeacogeruntipodetratamientoque,
aunqueyaestenuso,noestanexentodepeligrosoesdemasiadooneroso.Esterechazo
"noequivalealsuicidio".Antesbienpuedesignificar"osimpleaceptacindelacondicin
humana,odeseodeevitarelusodeundispositivomdicodesproporcionadoalos
resultadosquesepodranesperar".146
66.Paralarecuperacindelasaluddelapersona,puedensernecesarios,comonico
remedioalternativo,intervencionesqueconllevanlamodificacin,mutilacinoextirpacin
derganos.
Lamanipulacinteraputicadelorganismoeslegitimadaporelprincipiodetotalidad,147
elcualseaplicatambinalateraputicaenvirtuddeque"cadarganoparticularest
subordinadoalconjuntodelcuerpoydebesometersealencasodeconflicto.Por
consiguiente,aqulqueharecibidoelusodetodoelorganismoposeeelderechode
sacrificarunrganoparticular,silaconservacinolafuncionalidaddesteprovocaatodo
elorganismoundaoconsiderable,imposibledeevitardeotramanera".148
67.Lavidafsica,aunquemanifiestalapersonaydelacualasumeelvalor,hastaelpunto
denopoderdecidirsobreellacomosifueseunacosa,sinembargonoagotaelvalordela
personanirepresentaelsumobien.149
Porestaraznsepuedelegtimamentedisponerdeunapartedeellaporelbienestardela
persona.Ascomotambinsepuedesacrificarlaoarriesgarlaporunbiensuperior"cualla
gloriadeDios,lasalvacindelasalmasoelserviciodeloshermanos".150"Lavida
corpreaesunbienfundamental,condicinenestemundoparatodoslosotrosbienes;pero
existenvaloresmsaltosporloscualespodrserlegtimooannecesarioexponerseal
peligrodeperderla".151
Analgesiayanestesia
68.Eldolor,porunaparte,tieneensmismounafuncinteraputicaporque"facilitala
confluenciadelareaccinfsicaypsquicadelhombreparaatacarelmal",152yporotra,
apelaalamedicinaparalaterapialenitivaydesupresin.
69.Paraelcristianoeldolortieneunaltosignificadopenitencialysalvfico."Es,enefecto,
unaparticipacinenlapasindeCristoyesuninalsacrificioredentorquelhaofrecido
enobsequioalavoluntaddelPadre.Nodebeportantosorprendersialgunoscristianos
deseanmoderarelusodelosanalgsicos,paraaceptarvoluntariamentealmenosunaparte
desusafliccionesyasociarseasdemaneraconscientealospadecimientosdeCristo".153
Latoleranciacristianamentemotivadayfortificantedeldolor,noinduceaimaginarque
cadasufrimientoycadadolordealgunamanerasonsoportadosyquenosedebaintervenir
paraaliviarlos.154Alcontrario,estaayudaconstituyeuncaminodehumanizacindel
dolor.Lamismacaridadcristianaexigedelosagentesdelasaludmitigareldolorfsico.
70."Eldolorsostenidoopermanenteimpideellogrodebienesydeinteresessuperiores".
155Puedeprovocarefectosnocivosalaintegridadpsicofsicadelapersona.Un
sufrimientomuyintensapuededisminuiroimpedireldominiodelespritu.Porlocuales
legtimo,ycuandosesuperanciertosumbralesdesoportabilidadesaunobliganteparael
agentedelasalud,prevenir,aliviaryeliminareldolor.Deigualmanera,esmoralmente
convertienteypropicioelempeodelinvestigadorde"sometereldoloralpoderdel
hombre".156
Laanestesiacomolaanalgesia,"interviniendodirectamenteenloqueeldolortienedems
agresivoyperturbador,recuperaalhombreparasmismo,hacindolemshumanala
experienciadelsufrimiento".157
71.Algunasveceselempleodefrmacosytcnicasanalgsicasproducensupresino
disminucindelaconcienciaydelusodelasfacultadessuperiores.Estasintervenciones
sonticamentelegtimascuandodirectamentepersiguennolaprdidadelaconcienciayde
lalibertadsinolasensibilidadaldolor,ysonaplicadasdentrodeloslmitesdelaexclusiva
necesidadclnica.158
Elconsentimientoinformadodelpaciente
72.Paraintervenirmdicamentesobreunenfermoelagentedelasaluddebetenersu
consentimientoexpresootcito.
lenefecto"noposeefrentealpacienteunderechoseparadooindependiente.Engeneral,
puedeobrarsolosielpacienteloautorizaexplcitaoimplcitamente(directao
indirectamente)".159Sinestaautorizacin,elagentedelasaludseatribuyeunpoder
arbitrario.160
Adems,larelacinsanitariaesuncontactohumano:dialogal,nodeobjetos.Elpaciente
"noesunindividuoannimo"sobreelcualseaplicanlosconocimientosmdicos,sino
"unapersonaresponsable,alaquedebehacersecopartcipedelmejoramientodelapropia
saludydellogrodelacuracin.Esunaexigenciamoralcolocaralpacienteencondiciones
depoderelegirpersonalmenteynoaladesometerseadecisionesyeleccionesqueotros
hantomadoporl".161
Paraunaeleccindeliberadaconplenoconocimientoylibertad,dselealpacientela
percepcinexactadesuenfermedadydelasposibilidadesteraputicas,conlosriesgos,las
dificultadesylasconsecuenciasquecomportan.162Estosignificaquealpacientesele
pidaunconsentimientoinformado.
73.Relativoalapresuncindelconsentimientosehaceunadistincinentrepacienteen
capacidadypacienteincapazdecomprenderydequerer.
Enelprimeronosepuedepresumirelconsentimiento:stedebeserdeterminadoy
explcito.
Enelsegundo,encambio,elagentedelasaludpuedeyensituacionesextremastienela
potestaddepresumirelconsentimientoalasintervencionesteraputicas,quesegnsu
cienciayconcienciahadepracticar.Enelcasodeausenciamomentneadeconcienciay
voluntad,enrazndelprincipiodelaconfianzateraputica,oseadelafeoriginariaconla
cualelpacientesehapuestoensusmanos.Enelcasodeausenciapermanentede
concienciayvoluntad,enrazndelprincipioderesponsabilidadenelcuidadodelasalud
queobligaalagentedelasaludahacersecargodelasaluddelpaciente.
74.Encuantoalosfamiliares,soninformadosacercadelasterapiasordinarias,e
involucradosenlasdecisionessobrelasterapiasextraordinariasyopcionales.
Investigacinyexperimentacin.
75.Unaaccinteraputicaengradodeintervenirsiempremseficientementeenbeneficio
delasalud,estporsmismaabiertaainvestigarnuevasposibilidades.stossonlos
resultadosdeunaactividadconstanteyprogresivadeinvestigacinyexperimentacin,que
aslograconstruirnuevosconocimientosytcnicasenelcampodelasalud.
Procederporvadeinvestigacinyexperimentacinesleydecadacienciaaplicada:El
progresocientficovaallinstrumentalmenteconexo.Lascienciasbiomdicasysu
desarrollonosesustraenaestaley.Perotrabajansobreunparticularcampodeaplicaciny
observacinqueeslavidadelapersonahumana.
sta,porsusingulardignidad,seofrecealainvestigacinyalaexperimentacinclnica
conlacauteladebidaaunserconvalordesujetoynodeobjeto.Porlocualnosedapara
lascienciasbiomdicaslamismalibertaddeinvestigacinquegozanlascienciasaplicadas
alascosas."Lanormatica,fundadaenelrespetodeladignidaddelapersona,debe
iluminarydisciplinartantolafasedeinvestigacincomoladelaaplicacindelos
resultadosobtenidosenella".163
76.Enlafasedeinvestigacinlanormaticaexigequestaseaorientadaa"promoverel
bienestarhumano".164Esinmoralcadainvestigacincontrariaalverdaderobiendela
persona.Invertirenellaenergayrecursoscontradicelafinalidadhumanadelacienciayde
suprogreso.165
Enlafasedeexperimentacin,oseadelaverificacinenelhombredelosresultadosde
unainvestigacin,elbiendelapersona,tuteladoporlanormatica,exigeelrespetode
condicionespreviasligadasesencialmentealconsentimientoyalriesgo.
77.Antetodoelconsentimientodelpaciente.ste"debeserinformadodela
experimentacin,desuobjetivoydesuseventualesriesgos,demodoquelpuedadaro
refutarelpropioconsentimientoconplenoconocimientoylibertad.Elmdicotienesobre
elpacientesoloaquelpoderyaquellosderechosqueelmismopacienteleconfiera".166
Talconsentimientopuedepresumirsecuandoseaenbeneficiodelpacientemismo;esdecir,
cuandosetratadeexperimentacinteraputica.
78.Ensegundolugarvieneelfactorriesgo.Todaexperimentacinensmismaconlleva
riesgos.Poresto"nosepuedeexigirquetodopeligroycadariesgoseanexcluidos.Eso
superaralasposibilidadeshumanas,paralizaratodainvestigacincientficaseriay
revertiramuyfrecuentementeendetrimentodelpaciente...Existenoobstanteungradode
peligroquelamoralnopuedepermitir".167
Unsujetohumano,enefecto,nopuedeexponersealriesgodelmismomodoqueunser
infrahumano.Existeunumbralque,altraspasarse,elriesgosevuelvehumanamente
inaceptable.Esteumbralestdeterminadoporelbieninviolabledelapersona,queprohbe
"someteralpeligrosuvida,suequilibrio,susaludodeagravarsumal".168
79."Laexperimentacinnopuedeiniciarseygeneralizarsesinquesehayantomadotodas
lasprecaucionesparagarantizarlainocuidaddelaintervencinylaatenuacindelriesgo.
Lafasepreclnicadebase,preparadaconsumocuidado,debeproveerunaamplsimay
suficientedocumentacinylasmsfirmesgarantasfrmacotoxicolgicasydeseguridad
operatoria".169
Paraadquirirtalesseguridades,encasodequeseatilynecesaria,laexperimentacinde
nuevosfrmacosodenuevastcnicashadepracticarseenanimalesantesqueenel
hombre."Aunqueelanimalestalserviciodelhombreypuedeportantoserobjetode
experimentacin,hadetratarse,sinembargo,comounacreaturadeDios,destinadaa
cooperaralbiendelhombre,peronoasusabusos".170Deellosederivaquetoda
experimentacin"debeefectuarserespetandoalanimal,sininfligirleintilessufrimientos".
171
Obtenidasestasgarantas,enlafaseclnicalaexperimentacinenelhombreresponderal
principiodelriesgoproporcionado,oseaaladebidaproporcinentreventajasyriesgos
previsibles.Esnecesariodistinguiraquentreexperimentacinefectuadaenlapersona
enfermaconfinesteraputicos,yenlapersonasanaconfinescientficosyhumanitarios.
80.Laexperimentacinenlapersonaenferma.Ladebidaproporcinseubicaenla
confrontacinentrelascondicionesdelenfermoylosprevisiblesefectosdelosfrmacoso
delosmediosexperimentales.Portanto,unatasaderiesgoqueparaunenfermoresulta
proporcionadoyporende,legtimo,puedenoserloparaotro.
Valeelprincipioyaenunciadoque"enausenciadeotrosremedios,eslcitorecurrir,con
elconsentimientodelenfermo,alosmediosdequedisponelamedicinamsavanzada,
aunquetodavasehallenenestadioexperimentalynoestnexentosdecualquierriesgo.
Aceptndolos,elenfermopodrinclusivedarejemplodegenerosidadporelbiendela
humanidad".172Perosiempreesmenester"ungranrespetoalpacienteenlaaplicacinde
lasnuevasterapiasqueestnenexperimentacin...cuandostaspresentantodavaunalto
porcentajederiesgo".173
"Encasosdesesperados,cuandoelenfermoestengravepeligrodemorirsinose
interviene,siexisteunmedicamento,unmedio,unaoperacinque,sinexcluirtodopeligro,
tieneancualquierposibilidaddexito,unespriturectoyreflexivoadmitesinmsqueel
mdicopueda,conelconsentimientoexplcitootcitodelpaciente,procederala
aplicacindetaltratamiento".174
81.Laexperimentacinclnicapuedellevarsecabotambinenpersonassanas,que
voluntariamenteseofrecen"paracontribuirconsuiniciativaalprogresodelamedicinay,
detalmodo,albiendelacomunidad".Enestecaso,"salvadalapropiaintegridad
sustancial,elpacientepuedelegtimamenteasumirunapartedecuotadelriesgo".175
Estegestoeslegitimadoporlasolidaridadhumanaquelomotiva:"Donaralgunacosadesi
mismo,dentrodeloslimitesfijadosporlanormamoral,constituyeuntestimoniode
caridadaltamentemeritorioyunaocasindecrecimientoespiritualtansignificativo,que
puedecompensarelriesgodeunaeventualdisminucinfsicanosustancial".176
Detodosmodosesobligatoriointerrumpirsiemprelaexperimentacincuandolos
resultadosdefraudanlasesperanzaspuestasenella.
82.Debindoselereconoceralindividuohumano,enlafaseprenatal,ladignidadde
personahumana,lainvestigacinylaexperimentacinenembrionesyfetoshumanosestn
sujetasalasnormasticasvlidasparaelnioyanacidoyparacadasujetohumano
.Enparticularlainvestigacin,osea,laobservacindeundeterminadofenmenodurante
elembarazo,puedeserpermitidasolocuando"hayacertezamoraldenocausardaoniala
vidanialaintegridaddelnioquevaanaceryaladelamadreyconlacondicinquelos
padreshayanacordadosuconsentimiento".177
Laexperimentacinencambioesaprobadasolosilosobjetivossonclaramente
teraputicosporcarenciadeotrostratamientosposibles."Ningunafinalidad,aunquenoble
ensmisma,comolaprevisindeunautilidadparalaciencia,paraotrossereshumanoso
paralasociedad,puedeenalgnmodojustificarlaexperimentacinenembrionesofetos
humanosvivos,viablesono,enelsenomaternoofueradel.Elconsentimiento
informado,normalmenterequeridoparalaexperimentacinclnicaeneladulto,nopuede
serconcedidoporlospadres,loscualesnotienenelpoderdedisponernidelaintegridad
fsicanidelavidadelnioquevaanacer.Porotraparte,laexperimentacinenembriones
ofetoscomportasiempreelriesgo,mejordicho,lamayoradelasveceslaprevisincierta
deundaoasuintegridadfsicaodirectamentedesumuerte.Usarelembrinhumano,o
elfeto,comoobjetooinstrumentodeexperimentacin,representaundelitocontrasu
dignidaddesereshumanos"."Lapraxisdemantenerenvidalosembrioneshumanos,en
vivooenvitro,confinesexperimentalesocomerciales"178esdemodoespecial"contraria
entodoaladignidadhumana".
Donacinytrasplantederganos
83.Elprogresoyladifusinenlamedicinaylacirugadelostrasplantesfavorecenenla
actualidadeltratamientoylacuracindemuchasenfermedadesquehastahacepoco
tiemposolopodanesperarlamuerteo,enelmejordeloscasos,unaexistenciadolorosay
limitada.179Ladonacinyeltrasplantederganossoloencuantoasumenun"servicioa
lavida"180tienenvalormoralylegitimanlaprcticamdica;perorespetandociertas
condiciones,relativasesencialmentealdonadoryalosrganosdonadoseimplantados.
Todotrasplantederganoodetejidohumanoconllevaunareseccinqueaminoraenalgn
modolaintegridadcorpreadeldonador.
84.Lostrasplantesautoplsticos,enloscualeslareseccinyelreimplanteselehacenala
mismapersona,sonaprobadossobrelabasedelprincipiodetotalidad,envirtuddelcuales
posibledisponerdeunaparteporelbienintegraldelorganismo.
85.Lostrasplanteshomoplsticos,enloscualeslaextraccindeltejidohasidooperadade
unindividuodelamismaespeciedelreceptor,sonlegitimadosporelprincipiode
solidaridadqueunealossereshumanosydelacaridadquedisponeadonarseenbeneficio
deloshermanossufrientes.181"Coneladvenimientodeltrasplantederganos,iniciado
conlastransfusionesdesangre,elhombrehaencontradoelmododeofrecerpartedes,de
susangreydesucuerpo,paraqueotroscontinenviviendo.Graciasalaciencia,ala
formacinprofesionalyalaentregaincondicionaldemdicosyagentesdelasalud...se
presentannuevosymaravillososretos.Tenemoseldesafodeamaranuestroprjimode
nuevasformas;entrminosevanglicos,deamar"hastaelfinal"(Jn13,1),aunquedentro
deciertoslmitesquenopuedensersuperados;lmitesimpuestosporlamismanaturaleza
humana".182
Losrganosextradosenlostrasplanteshomoplsticospuedenprovenirdedonadorvivoo
decadver.
86.Enelprimercasolaextraccineslcitaconlacondicindequesetratedereseccinde
rganosquenoimpliquenunagraveeirreparabledisminucinparaeldonador."Una
personapuededonarsolamenteaquellodelocualpuedeprivarsesinpeligroserioparala
propiavidaolaidentidadpersonal,yporunajustayproporcionadarazn".183
87.Enelsegundocasonoestamosenpresenciadeunvivientesinodeuncadver.Sehade
respetarsiemprecomocadverhumano,peroyanoposeeladignidaddesujetonielvalor
defindeunapersonaviviente."Elcadvernoesya,enelsentidopropiodelapalabra,un
sujetodederecho,porqueestprivadodelapersonalidadqueslopuedesersujetode
derecho".Portanto"destinarloafinestiles,moralmenteindiscutiblesyelevados"esuna
decisin"noreprobable,sinomsbiendejustificacinpositiva".184
Esnecesariotenerlaabsolutacertezadeestarenpresenciadeuncadver,paraevitarquese
extraiganrganosqueprovoquenoaunquesoloseaqueanticipenlamuerte.Laextraccin
derganosdecadveresautorizadasiestseguidadeundiagnsticodemuertecertificada
deldonador.Deaheldeberde"tomarmedidasparaqueuncadvernoseatenidoytratado
comotalantesdequelamuertenohayasidodebidamenteconstatada".185
Paraqueunapersonaseaconsideradacadveressuficientelacomprobacindelamuerte
cerebraldeldonador,queconsisteenla"suspensinirreversibledetodaslasfunciones
cerebrales".Cuandolamuertecerebraltotalesconstatadaconcerteza,esdecir,despusde
unacuidadosayexhaustivaverificacin,eslcitoprocederalaextraccindelosrganos,
comotambinprolongarartificialmentelasfuncionesorgnicasparaconservarvitaleslos
rganosenvistadeuntrasplante.186
88.Notodoslosrganossonticamentedonables.Paraeltrasplanteseexcluyenel
encfaloylasgonadas,quedanlarespectivaidentidadpersonalyprocreativadelapersona.
Setrataderganosenloscualesespecficamentetomacuerpolaunicidadinconfundiblede
lapersona,quelamedicinaestobligadaaproteger.
89.Existentambintrasplantesheterlogos,oseaconrganosdeindividuosdeespecie
diversadelreceptor."Nosepuededecirquetodotrasplantedetejidos(biolgicamente
posible)entredosindividuosdeespeciediversaseamoralmentecondenable,pero
igualmenteesmenosverdaderoquetodotrasplanteheterogneobiolgicamenteposibleno
seaprohibidoonosusciteobjeciones.Sedebedistinguirsegnloscasosyvercultejidoy
culrganosetratadetransplantar.Eltrasplantedeglndulassexualesanimalesalhombre
esrechazableporinmoral;encambioeltrasplantedecrneadeunorganismonohumanoa
unorganismohumanonocausaraningunadificultadsifuesebiolgicamenteposiblee
indicado".187
Entrelostrasplantesheterlogosseincluyentambinlosinjertosderganosartificiales,
cuyalicitudestcondicionadaporelbeneficioefectivoparalapersonayporelrespetoasu
dignidad.
90.Laintervencinmdicaenlostrasplantes"esinseparabledeunactohumanode
donacin".188Envidaoenmuerte,lapersonaenlacualseefectalareseccindebe
reconocersecomoundonador,esdecir,comoelqueconsientelibrementequeleextraigan
unrgano.
Eltrasplantepresuponeunadecisinanterior,libreyconconocimientodepartedel
donadorodealgunoquelegtimamentelorepresenta,generalmentelosfamiliaresms
cercanos."Esladecisindeofrecer,sinrecompensaalguna,unapartedelcuerpode
alguienparalasaludyelbienestardeotrapersona.Enestesentido,elactomdicodel
trasplantehaceposiblelaofrendaoblativadeldonador,comodonsincerodesqueexpresa
nuestraesencialllamadaalamoryalacomunin".189
Laposibilidad,concedidaporelprogresobiomdico,de"proyectarmsalldelamuerte
suvocacinalamor"hadeinduciralaspersonasa"ofrecerenvidaunapartedelpropio
cuerpo,ofertaqueseharefectivasolodespusdelamuerte".Esste"unactodegrande
amor,aquelamorquedalavidaporlosotros".190
91.Inscribindoseenesta"economa"oblativadelamor,elmismoactomdicodel
trasplante,yantambinlasimpletransfusinsangunea,"noesunaintervencincomo
cualquierotra".Este"nopuedeserseparadodelactodeoblacindeldonador,delamorque
dalavida".191
Enestecasoelagentedelasalud"esmediadordeunsucesoparticularmentesignificativo,
eldondesrealizadoporunapersonahastadespusdelamuerteconelfindequeotro
puedavivir".192
PONTIFICIOCONSEJOPARALAPASTORALDELOSAGENTESSANITARIOS
CARTADELOSAGENTESDELASALUD1994
CaptuloII(c)
VIVIR
Ladependencia
92.Ladependencia,desdeelpuntodevistamdicosanitario,esunacondicindehbitoa
unasustanciaoaunproductocomofrmacos,alcohol,estupefacientes,tabacoporlos
cualeselindividuosufreunaincoerciblenecesidad,ycuyaprivacinpuedeocasionarle
turbacionespsicofsicas.
Elfenmenodeladependenciapresentaennuestrasociedadunacreciente,preocupantey
enciertosaspectosdramticaescalada.Estehechoestenrelacin,porunlado,conla
crisisdevaloresydesentidoporlacualatraviesalasociedadylaculturadenuestro
tiempo,193porotrolado,conelstressylasfrustracionesgeneradasporeleficientismo,
porelactivismoyporlaelevadacompetitividadyanonimiadelasinteraccionessociales.
Indudablementelosmalescausadosporladependenciaysucuracinnolepertenecen
exclusivamentealamedicina.Perodetodosmodoslecompeteunagestincercana
preventivayteraputicapropia.
Droga
93.Ladrogaotxicodependenciaescasisiemprelaconsecuenciadeunareprobable
evasindelaresponsabilidad,unacontestacinapriorsticacontralaestructurasocialque
esrechazadasinpropuestasproductivasderazonablesreformas,unaexpresinde
masoquismomotivadaporlacarenciadevalores.
Quiensedroganocomprendeohaperdidaelsentidoyelvalordelavida,exponindolaas
ariesgosypeligros,hastaperderla:muchoscasosdemuerteporsobredosissonsuicidios
voluntarios.Eldrogadoadquiereunaestructuramentalnihilista,prefiriendo
superficialmenteelnadadelamuertealtododelavida.
94.Desdeladimensinmoral"eldrogarseessiempreilcito,porquecomportaunarenuncia
injustificadaeirracionalapensar,quereryobrarcomopersonalibre".194
Eljuiciodeilicituddeladroganoesundictamendecondenaaldrogado.lvivelapropia
situacincomouna"pesanteesclavitud",delacualtienenecesidaddeserliberado.195La
vaderecuperacinnopuedeserniladelaculpabilidadticaniladelarepresinlegal,
sinoimpulsarsobretodolarehabilitacinque,sinocultarlaseventualesculpasdel
drogado,lefavorezcalaliberacinyreintegracin.
95.Ladesintoxicacindeldrogadoesmsqueuntratamientomdico.Porotraparte,los
frmacospocoonadapueden.Ladesintoxicacinesunaintervencinintegralmente
humana,orientadaa"darunsignificadocompletoydefinitivoalaexistencia"196ya
restituirlealdrogadoaquella"autoconfianzaysaludableestimades"queleayudena
reencontrarelgozodevivir.197
Enlaterapiarecuperativadeltxicodependienteesimportante"elesfuerzodeconocerala
personaycomprendersumundointerior;conducirlohaciaeldescubrimientooal
redescubrimientodelapropiadignidaddehombre,apoyarloparaqueleresuciteny
crezcan,comosujetoactivo,aquellosrecursospersonalesqueladrogahabasepultado,
medianteunasegurareactivacindelosmecanismosdelavoluntad,dirigidahaciafirmesy
noblesideales".198
96.Ladrogaescontralavida."Nosepuedehablardelalibertaddedrogarsenidel
derechoaladroga,porqueelserhumanonotienelapotestaddeperjudicarseasmismo
ynopuedenidebejamsabdicardeladignidadpersonalquelevienedeDios"199y
menosantienefacultaddehacerpagaralosotrossueleccin.
Alcoholismo
97.Adiferenciadeladroga,elalcoholnoestdeslegitimadoensmismo:"unuso
moderadodestecomobebidanochocacontraprohibicionesmorales".200Dentrode
lmitesrazonableselvinoesunalimento.
"Escondenablesolamenteelabuso"201:elalcoholismo,quecreadependencia,obnubila
laconcienciay,enlafasecrnica,producegravesdaosalorganismoyalamente.
98.Elalcohlicoesunenfermonecesitadotantodetratamientomdicocomodeayudaa
niveldesolidaridadydelapsicoterapia;Poreso,sedebenponerenejecucinaccionesde
recuperacinintegralmentehumana.202
Tabaquismo
99.Tambinparaeltabacolailicitudticanoconciernealusoensmismo,sinoalabuso.
Actualmenteseafirmaqueelexcesodetabacoesnocivoparalasaludycreadependencia,
yaqueinduceareducirsiempremselumbraldelabuso.
Elfumarcreaunproblemaquehademanejarsepordisuasinyprevencin,
desarrollndolasespecialmentemediantelaeducacinsanitariaylainformacin,ande
tipopublicitario.
Psicofrmacos
100.Lospsicofrmacosconformanunacategoraespecialdemedicinatendientesa
controlaragitaciones,deliriosyalucinacionesoaliberardelansiayladepresin.203
101.Paraprevenir,contenerysuperarelriesgodeladependenciaydelhbito,los
psicofrmacosestnasumidosbajocontrolmdico."Rigelamismainstanciasobrela
indicacinmdicadesustanciaspsictropasparaaliviarencasosbiendeterminados
sufrimientosfsicosopsquicos,aunquetambinconciernencriteriosdegranprudencia,
paraevitarpeligrosasformasdehbitoydedependencia".204
"Esresponsabilidaddelasautoridadessanitarias,delosmdicos,delpersonaldirectivode
loscentrosdeinvestigacindedicarseareduciralmnimoestosriesgosmedianteadecuadas
medidasdeprevencinydeinformacin".205
102.Suministradosconfinalidadteraputicayconeldebidorespetoalapersona,los
psicofrmacossonticamentelegtimos.Rigenparaelloslascondicionesgeneralesde
licituddelaintervencincurativa.
Enparticular,seexigeelconsentimientoinformadoyelrespetoalderechoderechazarla
terapia,teniendoencuentalacapacidaddedecisindelenfermomental.Comotambinel
respetoalprincipiodeproporcionalidadteraputicaenlaeleccinysuministrodeestos
frmacos,sobrelabasedeunestudiocuidadosodelaetiologadelossntomasodelos
motivosqueinducenaunapersonaasolicitarelfrmaco.206
103.Esmoralmenteilcitoelusonoteraputicoyelabusodepsicofrmacosllevadoal
puntodeserpotencializadoresdelfuncionamientonormaloaprocurarunaserenidad
artificialyeufrica.Utilizadosenestaforma,lospsicofrmacossonsemejantesacualquier
sustanciaestupefaciente,poresoseaplicaparaelloslosjuiciosticosyaformulados
respectoaladroga.
Psicologaypsicoterapia
104.Encasitodalapatologadelcuerpoestyademostradouncomponentepsicolgicoya
seacomoconcausalocomoresonancia.Deestoseocupalamedicinapsicosomtica,que
sostieneelvalorteraputicodelarelacinmdicopaciente.207
Elagentedelasaludhadeesmerarseenlainteraccinconelpaciente,demodotalquesu
sentidohumanitariorefuercelaprofesionalidadylacompetenciay,as,stasresultenms
eficacesporsucapacidaddecomprenderalenfermo.
Elacercamientoplenodehumanidadydeamoralenfermo,procuradoporunavisin
integralmentehumanadelaenfermedadyavaladoporlafe,208seinscribeenestaeficacia
teraputicadelarelacinmdicoenfermo.
105.Malestaresyenfermedadesdeordenpsquicopuedenafrontarseytratarseconla
psicoterapia.stacomprendeunavariedaddemtodosqueconsientenqueunapersonale
ayudeaotraasanarseoalmenosamejorarse.
Lapsicoterapiaesesencialmenteunprocesodecrecimientoparalapersona,esdecir,un
caminodeliberacindeproblemasinfantiles,odeconflictospasados,ydepromocindela
capacidaddeasumiridentidad,rol,responsabilidad.
106.Comointervencincurativalapsicoterapiaesmoralmenteaceptable;209peroconel
respetoalapersonadelpaciente,encuyainterioridadlpermiteentrar.
Talrespetoobligaalpsicoterapeutaanoviolarlaintimidadajenasinsuconsentimientoya
obrardentrodeloslmitesqueleimponeelmismopaciente."Ascomoesilcitoapropiarse
delosbienesdeotrooatentarcontrasuintegridadcorporalsinsuaprobacin,igualmente
noestoleradoentrarcontrasuvoluntadensumundointerior,cualesseanlastcnicasylos
mtodosempleados".210
Elmismorespetoobligaanoinfluenciaryforzarlavoluntaddelpaciente."Elpsiclogo
verdaderamentedeseosodebuscarsoloelbiendelpaciente,semostrarmuyatentode
respetarloslmitesfijadosasulaborporlamoral,dadoquel,porasdecirlo,tieneenla
manolafacultadpsquicadeunhombre,sucapacidaddeobrarlibremente,derealizarlos
mselevadosvaloresquecomportansudestinoysuvocacinsocial".211
107.Desdeelpuntodevistamorallaspsicoterapiasprivilegiadassonlalogoterapiayel
counselling.Perotodassonadmisibles,acondicindequeseanadministradaspor
psicoterapeutasguiadosdeunelevadosentidotico.
PastoralysacramentodelaUncindelosenfermos
108.Lapastoraldelosenfermosconsisteenlaasistenciaespiritualyreligiosa.staesun
derechofundamentaldelenfermoyundeberdelaIglesia(Cf.Mt10,8;Lc9,2;10,9).No
asegurarla,hacerladiscrecional,nofavorecerlauobstaculizarlaesviolacindeeste
derechoeinfidelidadataldeber.
Laasistenciaespiritualyreligiosaesdeberesencialyespecfico,masnoexclusivo,del
agentedepastoraldelasalud.Porlanecesariainteraccinentredimensinfsica,psquica
yespiritualdelapersonayporelcompromisodetestimoniarlapropiafe,todoagentedela
saludestobligadoacrearlascondicionesafindeque,paraquienlasolicite,yasea
expresamenteoimplcitamente,seleasegurelaasistenciareligiosa.212
"EnJess,PalabradeVida,seanunciaycomunicalavidadivinayeterna.Graciasaeste
anuncioyaestedon,lavidafsicayespiritualdelhombre,incluidasuetapaterrena,
encuentraplenituddevalorysignificado:enefecto,lavidadivinayeternaeselfinalque
estorientadoyllamadoelhombrequeviveenestemundo".213
109.Laasistenciareligiosarequiere,dentrodelaestructurasanitaria,laexistenciade
espaciosydeinstrumentosidneosparadesarrollarla.
Elagentedelasaludhademostrarplenadisponibilidadparafavoreceryacogerla
demandadeasistenciareligiosadepartedelenfermo.
Dondetalasistencia,porcausageneraluocasional,nopuedaserefectuadaporelagente
pastoral,deberenloslmitesposiblesyacordados,serprestadadirectamenteporelagente
delasalud,respetandolalibertadylafereligiosadelpacienteyconlaconviccindeque,
cumpliendoestafuncin,lnoseapartadelasresponsabilidadesdelaasistenciaensalud
propiamentedicha.
110.Laasistenciareligiosaalosenfermosseinscribeenelcontextomsampliodela
pastoralsanitaria,oseadelapresenciayaccindelaIglesiaquetienecomofinllevarla
palabraylagraciadelSeoraquienessufrenyaquienesloscuidan.
Enelministeriodecuantossacerdotes,religiososylaicosindividualmenteo
comunitariamentesededicanalapastoraldelosenfermos,revivenlamisericordiadeDios
queenCristosehainclinadosobreelsufrimientohumano;Ademsllevanatrminode
modosingularyprivilegiadolatareadeevangelizacin,santificacinycaridadconfiada
porelSeoralaIglesia.214
Loanteriorsignificaqueelcuidadopastoralalosenfermostieneenlacatequesis,enla
liturgiayenlacaridadsusmomentoscualificantes.Setratadeevangelizarlaenfermedad,
ayudandoadescubrirelsignificadoredentordelsufrimientovividoencomunincon
Cristo;decelebrarlossacramentoscomosignoseficacesdelagraciarecreadoray
vivificantedeDios;detestimoniarconla"diakonia"(elservicio)yla"koinonia"(la
comunin)lafuerzateraputicadelacaridad.
111.EnelcuidadopastoralalosenfermoselamordeDios,plenodeverdadydegracia,se
hacecercanoaellosatravsdeunsacramentopropioyparticular:laUncindelos
enfermos.215
Administradoatodocristianoquesehallaenprecariascondicionesdevida,este
sacramentoesremedioparaelcuerpoyparaelespritu:alivioyvigorparaelenfermoenla
integridaddesusercorpreoespiritual;luzqueiluminaelmisteriodelsufrimientoydela
muerteyesperanzaqueabreelpresentedelhombrealfuturodeDios."Todohombrerecibe
ayudaparasusalvacin,sisesientefortalecidoporlaconfianzaenDiosyobtienenueva
fuerzacontratentacionesdelmalignoylaansiedaddelamuerte".216
Teniendoeficaciadegraciaparaelenfermo,laUncindelosenfermos"noesel
sacramentonicamenteparaaquellosqueestnfinalizandosuvida".Poresto,"eltiempo
oportunopararecibirloesciertamentecuandoelfiel,porenfermedadoporvejez,comienza
aestarenpeligrodemuerte".217
Comotodosacramento,tambinlaUncindelosenfermosvaprecedidadeunaoportuna
catequesis,parahacerasdeldestinatario,elenfermo,sujetoconscienteyresponsabledela
graciadelsacramento,ynoobjetoinconscientedeunritodemuerteinminente.218
112.SolamenteelsacerdoteeselministropropiodelaUncindelosenfermos,elcualla
confiere"aaquellosfielescuyoestadodesaludresultaseriamentecomprometidoporvejez
oenfermedad".Paravalorarlagravedaddelmalbasta"unjuicioprudenteoprobable".
LacelebracindeUncionescomunitariaspuedeservirparasuperarprejuiciosnegativos
contralaUncindelosenfermosyayudaravalorizartantoelsignificadodeeste
sacramentocomoelsentidodesolidaridadeclesial.
LaUncinesrepetiblesielenfermo,sanadodelaenfermedadporlacuallaharecibido,
caeenotra,osienelcursodelamismasufreunagravamiento.
Puedeserconferidaantesdeunaintervencinquirrgica,cuandostaestmotivadapor
"unmalpeligroso".
LosancianospuedenrecibirlaUncin"poreldebilitamientoacentuadodesusfuerzas,
aunquenoestnafectadosconalgunaenfermadagrave".
AlosniostambinselespuedeadministrarlaUncincuandosedanenelloslas
condiciones"slohanalcanzadounusoderaznsuficiente".
Enelcasodeenfermosenestadodeinconscienciaosinelusoderazn,seleconfiere"si
existemotivoparapensarqueenposesindesusfacultadesellosmismos,comocreyentes
habran,almenosimplcitamente,pedidolasagradaUncin".
Aunpacienteyamuertonosepuedeconferirelsacramento".219
"Enladudadesielenfermohayaalcanzadoelusoderazn,osehayaagravadoosiest
muerto,administraseestesacramento".220
113.TambinlaEucarista,comoViticoasumeunsignificadoyunaeficaciapropiapara
elenfermo."ElViticodelCuerpoydelasangredeCristofortalecealfielyleproveela
garantadelaresurreccin,segnlapalabradelSeor:Quiencomemicarneybebemi
sangretieneganadalavidaeterna,yyoloresucitarenelltimoda"(Jn6,54).221
LaEucaristaesparaelenfermoesteviticodevidaydeesperanza."Lacomuninen
formadeViticoesenefectounsignoespecialdelaparticipacinalmisteriocelebradoen
elsacrificiodelaMisa,elmisteriodelamuertedelSeorydesutrnsitoalPadre".222
EsportantoobligacindelcristianopediryrecibirelViticoydeberpastoraldelaIglesia
administrarlo.223
ElsacerdoteeselministrodelVitico.Ensusustitucinloeseldiconoounministro
extraordinariodelaEucarista.224
PONTIFICIOCONSEJOPARALAPASTORALDELOSAGENTESSANITARIOS
CARTADELOSAGENTESDELASALUD1994
CaptuloIII
MORIR
114.Serviralavidasignificaparaelagentedelasaludasistirlahastaelfinalnatural.
LavidaestenlasmanosdeDios:lessuSeor,slolleestableceelmomentofinal.
TodoservidorfielvigilaparaquesecumplaestemomentofinalsegnlavoluntaddeDios
enlavidadecadahombreconfiadoasucuidado.Comolnoseconsideradueodelavida
deninguno,tampoco,portanto,sesienterbitrodelamuerte.
Losenfermosterminales
115.Cuandolascondicionesdesaludsedeteriorandemodoirreversibleyletal,elhombre
entraenlafaseterminaldelaexistenciaterrena.Paral,elvivirsehaceparticulary
progresivamenteprecarioypenoso.Almalyalsufrimientofsicosobrevieneeldrama
psicolgicoyespiritualdeldespojoquesignificaycomportaelmorir.
Comotal,elenfermoterminalesunapersonanecesitadadeacompaamientohumanoy
cristiano;losmdicosyenfermerasestnllamadosaatenderestanecesidadenforma
cualificadaeirrenunciable.Setratadeproporcionarunaespecialasistenciasanitariaal
moribundo,paraquetambinenelmoriralhombreselereconozcayselequieracomo
viviente."Nuncacomoenlaproximidaddelamuerteyenlamuertemismaelpreciso
celebraryexaltarlavida.stadebeserplenamenterespetada,protegidayasistidaaunen
quienestviviendoelnaturaldesenlacedeella...Laactitudfrentealenfermoterminales
frecuentementelapruebaclavedelsentidodejusticiaydecaridad,delanoblezadenimo
delaresponsabilidadydelacapacidadprofesionaldelosagentesdelasalud,comenzando
porlosmdicos".225
116.Elmorirpertenecealavidacomosultimafase.Porestarazn,debeserconsiderado
comosumomentofinal.Interpela,portanto,laresponsabilidadteraputicadelagentedela
salud,nomenosquetodoslosotrosmomentosdelvivirhumano.
Elmoribundonodebeserdeclaradocomoincurableyabandonadoasusoledadyaladela
familia,sinoquevaencomendadoalcuidadomdicosyenfermeras.stos,actuandoe
integrndoseconlaasistenciadecapellanes,asistentessociales,voluntarios,parientesy
amigos,ledansoportealagonizanteparaaceptaryvivirlamuerte.226
Ayudaraunapersonaamorirsignificaayudarlaavivirintensamentelaltimaexperiencia
desuvida.Cuandoseafactibleyelinteresadolodesee,concdaselelaposibilidadde
terminarsuvidaenfamiliaconoportunaasistenciasanitaria.
117.Alenfermoterminalselepracticaeltratamientomdicoquecontribuyeaaliviarleel
sufrimientodelmorir.Enestaperspectivaentralaasllamadacurapaliativaosintomtica.
Elprimercuidadoquehaderealizarsealladodelagonizanteeseldeuna"presencia
amorosa".227staesunapresenciapropiamentemdicosanitariaque,sinilusionarlo,lo
hacesentirvivo,personaentrepersonas;destinatario,comotodosernecesitado,de
atencionesydecuidados.Estapresenciaatentaycuidadosa,infundeconfianzayesperanza
enelenfermoyloreconciliaconlamuerte.228
Esunacontribucinnicaqueenfermerasymdicos,consuejerciciohumanoycristiano,
primeroanqueconsufuncin,puedenydebendaraquienestviviendoelmomento
supremodelapartida,paraqueelrechazoseasustituidoporlaaceptacinysobrela
angustiaprevalezcalaesperanza.
Sesustraeaselmorirhumanodel"fenmenodelamedicalizacin",quevelafase
terminaldelavida"desenvolverseenambientesagolpadosyagitados,bajoelcontroldel
personalmdicosanitariopreocupadoprevalentementedelaspectobiofsicadela
enfermedad".Todoesto"essentidoenmedidacrecientecomopocorespetuosodela
complejasituacinhumanadelapersonasufriente".229
118."Delantedelmisteriodelamuertesepermaneceimpotente;vacilanlascertezas
humanas.Peroesprecisamentefrenteatalamenazaquelafecristiana...seproponecomo
fuentedeserenidadydepaz...Aquelloqueparecacarentedesignificadoadquieresentido
yvalor".230
Cuandotal"amenaza"seconsumeenlavidadeunapersona,enestahoradecisivadesu
existencia,eltestimoniodefeydeesperanzaenCristodelagentedelasaludtieneunrol
determinante.Abreenefectonuevoshorizontesdesentido,oseaderesurreccinydevida,
aquienvecerrarselaexpectativadelaexistenciaterrena.
"Msalldetodosloscomportamientoshumanos,ningunopuededejardeverlaayuda
invaluabledadaalosmoribundosyasusfamiliasprovenientedelafeenDiosydela
esperanzaenunavidaeterna".231Brindarunapresenciadefeydeesperanzaespara
mdicosyenfermeraslasmselevadaformadehumanizacindelmorir.Esmsquealiviar
unsufrimiento.Essaberutilizarelpropiocuidadopara"hacerlefcilalenfermoretornara
Dios".232
Morircondignidad
119.Elderechoalavidaseprecisaenelenenfermoterminalcomo"derechoamorircon
todaserenidad,condignidadhumanaycristiana".233
Estonodesignaelpoderdeprocurarseohacerseprocurarlamuerte,comotampocoelde
evitarla"atodacosta",sinodevivirhumanaycristianamentelamuerte.Estederechoha
venidosurgiendoenlaconcienciaexplcitadelhombredehoyparaprotegerlo,enel
momentodelamuertede"untecnicismoquearriesgaconvertirseenabusivo".234
Lamedicinamodernadispone,efectivamente,demediosconcapacidadderetardar
artificialmentelamuerte,sinqueelpacienterecibaunrealbeneficio.Simplementesele
mantieneenvidaoselograprorrogarporalgntiempolavida,apreciodeulterioresy
durossufrimientos.steeselcasodefinidocomo"obstinacinteraputica",consistente"en
elusodemediosparticularmenteextenuantesypesantesparaelenfermo,condenndolode
hechoaunaagonaprolongadaartificialmente".235
Estoescontrarioaladignidaddelqueestexpirandoyaldebermoraldeaceptarlamuerte
ydedejarqueellafinalmentesigasucurso."Lamuerteesunhechoinevitabledelavida
humana":236noselapuederetardarintilmente,esquivndolacontodoslosmedios.237
120.Conscientedenoser"nielseordelavida,nielconquistadordelamuerte",elagente
delasalud,enlavaloracindelosmedios,"debehacerlaoportunaeleccin,esdecir,tener
encuentalarealcondicindelpacienteydejarsedeterminarporsta".238
laplicaaquelprincipioyaenunciadodela"proporcionalidadeneltratamiento",elcual
paraestasituacinseconcretizaenlossiguientestrminos:"Antelainminenciadeuna
muerteinevitablenoobstantelosmediosusados,eslcitoenconcienciatomarladecisin
derenunciaratratamientosqueprocuraransolamenteunprolongamientoprecarioy
penosodelavida,perosininterrumpirtodavaeltratamientonormalcorrespondienteal
enfermoencasossimilares.Portalrazn,elmdiconotienemotivodeangustiarse,como
sinohubieseprestadoasistenciaaunapersonaenpeligro".239
Laalimentacinylahidratacin,aunartificialmenteadministradas,sonpartedelos
tratamientosnormalesquesiempreselehandeproporcionaralenfermocuandonoresultan
gravososparal:suindebidasuspensinsignificaunaverdaderaypropiaeutanasia.
121.Paraelmdicoysuscolaboradoresnosetratadedecidirsobrelavidaosobrela
muertedeunapersona.Setratasimplementedesermdico,osea,deinterrogarseydecidir
acienciayconciencia,sobreeltratamientoycuidadorespetandoelvivirymorirdel
enfermoqueselehaconfiado.Estaresponsabilidadnoexigeelrecursosiemprey,sea
comofuere,detodomedio.Puedeinclusiverequerirlarenunciaaellos,paraunaserenay
cristianaaceptacindelamuerteinherentealavida.Puedesertambinlaexpresindel
respetoalavoluntaddelenfermoquerehsaelempleodealgunosmedios.240
Usodelosanalgsicosenlosenfermosterminales
122.Entrelostratamientosquesehandesuministraralenfermoterminalseencuentranlos
analgsicos.stos,favoreciendountranscursomenosdramtico,contribuyenala
humanizacinyalaaceptacindelmorir.241
Peroestonoconstituyeunanormageneraldeconducta.242Nosepuedeimponeratodos
un"comportamientoheroico".243Porquemuchasveces"eldolordisminuyelafuerza
moral"enlapersona:244lossufrimientos"agravanelestadodedebilidadyde
agotamientofsico,obstaculizanelascensodelalmayconsumenlasfuerzasmoralesen
lugardesostenerlas.Encambio,lasupresindeldolorprocuraunadistensinorgnicay
psquica,facilitalaoracinyhaceposibleunadonacindesmismomsgenerosa".245
"Laprudenciahumanaycristianasugiereparalamayoradelosenfermoselusode
medicamentosapropiadosparaaliviarosuprimireldolor,aunquedestospuedanderivarse
entorpecimientoomenorlucidezmental.Respectoaaqullosquenoestnencapacidadde
expresarsesepodrpresumirrazonablementequedesearantomartalescalmantesy,por
consiguiente,suministrrselossiguiendolasindicacionesdelmdico.246
Elusodeanalgsicosparalosmoribundosnoestdetodosmodosexentodedificultad.
123.Antetodo,suempleopuedetraercomoefecto,ademsdelaliviodelsufrimiento,
tambinlaanticipacindelamuerte.
Cuando"motivosproporcionados"loexijan,"estpermitidoutilizarconmoderacin
narcticosquecalmaraneldolor,perotambinconduciranaunamuertemsrpida".247
Entalcaso"lamuertenoesqueridaobuscadaenningnmodo,aunquesecorreesteriesgo
porunacausajustificable:simplementesetienelaintencindemitigareldolordemanera
eficaz,usandoparatalfinaquellosanalgsicosdeloscualesdisponelamedicina".248
124.Sucedeademslaeventualidaddecausarconlosanalgsicoslasupresindela
concienciaenelagonizante.Talempleomereceunaparticularconsideracin.249
"Noesnecesario,sinmotivosgraves,privardelaconcienciaalmoribundo".250Avecesel
recursosistemticoanarcticosquereducenelenfermoalestadodeinconscienciaencubre
eldeseo,frecuentementeinconscientedelosagentesdelasaluddenomanteneruna
relacinconelqueestfalleciendo.Enrealidadloqueseestbuscandonoestantoaliviar
elsufrimientodelenfermo,sinomsquetodoeliminarelmalestardelosquerodeanal
paciente.Seprivaaquienestprximoamorirdelaposibilidadde"vivirlapropia
muerte",introducindoloenunainconscienciaindignadeunserhumano.251Esporesto
queelsuministrodenarcticosconelsoloobjetivodeevitarlealmoribundounfin
conscientees"unaprcticaverdaderamentedeplorable".252
Esdiversalasituacincuandoexisteunaseriaindicacinclnicadelusodeanalgsicos
supresoresdelaconciencia,comoeselcasodelapresenciadedoloresviolentose
insoportables.Entonceslaanestesiaeslcita,perobajocondicionesprevias:queel
agonizantehayasatisfechoopuedatodavasatisfacersusdeberesmorales,familiaresy
religiosos.253
Decirlaverdadalmoribundo
125.Decirleaquienestenelmomentodelapartidasupremalaverdadsobreel
diagnsticoyelpronstico,yengeneralacuantospadecenunaenfermedadincurable,
planteaunproblemadecomunicacin.
Laproximidaddelamuertehacedifcilydramticalanotificacin,peronoeximedela
veracidad.Lacomunicacinentreelqueestmuriendoysusasistentesnopuede
establecersesobreelfingimiento.stejamsconstituyeunaposibilidadhumanaparaquien
sehallaenelfinaldesuvidaynocontribuyealahumanizacindelmorir.
Existeunderechodelapersonaaestarinformadasobresupropioestadodevida.Este
derechonodisminuyeniseexcluyeenpresenciadeundiagnsticodeenfermedadque
conducealamuerte,sinoqueencuentramotivacionesulteriores.
Atalinformacin,enefecto,estnvinculadasimportanteseindelegables
responsabilidades.Aquseubicanlasresponsabilidadesligadasalasterapiasaseguircon
elconsentimientoinformadodelpaciente.
Laaproximacindelamuertellevaconsigolaresponsabilidaddecumplirdeterminados
deberesquemiranlasrelacionespropiasconlafamilia,elordenamientodeeventuales
cuestionesprofesionales,laresolucindeasuntospendientesconterceros.Parauncreyente
lacercanadelamuerteexigeladisposicinadeterminadosactosquesehanderealizar
conplenaconciencia,especialmenteelencuentroreconciliadorconDiosenelsacramento
delapenitencia.
Nosepuedeabandonarlapersonaalainconcienciaenla"hora"decisivadesuvida,
substrayndoladesmismaydesultimaymsimportantedecisin."Lamuerte
representaunmomentodemasiadoesencialparaquesuperspectivaseaevitada".254
126.Eldeberdedecirlaverdadalenfermoterminalexigedelosagentesdelasalud
discernimientoytactohumano.
Nopuedeconsistirenunacomunicacinseparadaeindiferentedeldiagnsticoy
correspondientepronstico.Laverdadnovaocultanitampocosimplementenotificadaen
sudesnudaycrudarealidad.Ellavaexpresadasobrelaamplituddeondadelamorydela
caridad,llamandoasintonizarenestacomuninatodosaquellosque,adiferentettulo,
asistenalenfermo.
Setratadeestablecerconlaquellarelacindeconfianza,acogidaydilogoquesabe
encontrarlosmomentosylaspalabras.Existeunacomunicacinquesabediscerniry
respetarlostiemposdelenfermoeiralritmodeellos.Existeunhablarquesabeacogersus
preguntasytambinsuscitrselasparadirigirlogradualmentealconocimientodesuestado
devida.Quienbuscaestarpresenteanteelenfermoyessensibleasusuerte,sabeencontrar
laspalabrasylasrespuestasquelepermitancomunicarseenlaverdadyenlacaridad:
"siendosincerosenelamor"(Ef4,15).
127."Cadacasoparticulartienesuexigencia,enfuncindelasensibilidadydela
capacidaddecadauno,delasrelacionesconelenfermoydesuestado;enprevisindesus
eventualesreacciones(rebelin,depresin,resignacin,etctera),selopreparara
afrontarloconcalmaycontacto".255Loimportantenoconsisteenlaexactituddeloque
sedice,sinoenlarelacinsolidariaconelenfermo.Nosetratasolamentedetransmitir
datosclnicos,sinodecomunicarsignificados.
Enestarelacinlaperspectivadelamuertenosepresentacomoinvencibleypierdesu
poderangustiante:elpacientenosesienteabandonadoycondenadoalamuerte.Laverdad
quelevieneascomunicadanolocierraalaesperanza,porquelohacesentirvivoenuna
relacindecompartirydecomunin.lnoestasoloconsuenfermedad:sesiente
comprendidoenlaverdad,reconciliadoconsigomismoyconlosotros.lessmismo
comopersona.Suvida,apesardetodo,tieneunsentido,yelmorirsedespliegaenun
horizontedesignificadoverificableytrascendente.
Elmomentodelamuerte
128.Elempleodetecnologasreanimadorasylanecesidadderganosvitalesparala
cirugadetrasplantesponenhoy,deunmodonuevo,elproblemadeldiagnosticodelestado
demuerte.
Lamuerteesmiradayprobadaporelhombrecomounadescomposicin,unadisolucin,
unaruptura.256"Sobrevienecuandoelprincipioespiritualquepresidealaunidaddela
personanopuedeejercitarmssusfuncionessobreelorganismoyenelorganismocuyos
elementos,dejadosasmismos,sedisocian.Ciertamente,estadestruccinnogolpeaalser
humanoentero.Lafecristianaynosloellaafirmalapersistencia,msalldelamuerte,
delprincipioespiritualdelhombre".Lafealimentaenelcristianolaesperanzade
"reencontrarsuintegridadpersonaltransfiguradaydefinitivamenteposedaenCristo"(Cf.
1Cor15,22).257
Estafeplenadeesperanzanoexcluyeque"lamuerteseaunarupturadolorosa".Pero"el
momentodeestarupturanoesdirectamenteperceptible,yelproblemaestenidentificar
lossignos".258Laconstatacineinterpretacindeestossignosnoleespertinenteniala
fenialamoralsinoalacienciamdica:"esperadelmdico...darunadefinicinclaray
precisadelamuerteydelmomentodelamuerte".259"Loscientficos,losanalistasylos
eruditosdebenavanzarensusinvestigacionesysusestudiosparadeterminardelamanera
msexactamenteposibleelmomentoprecisoyelsignoirrecusabledelamuerte".260
Unavezadquiridaestadeterminacin,alaluzdeellaseresuelvenlascuestionesylos
conflictosmoralessuscitadosporlasnuevastecnologasyporlasnuevasposibilidades
teraputicas.Lamoralenefecto,nopuededejardereconocerladeterminacinbiomdica
comocriteriodecisivo.
129.Entrandoenelanlisisprofundodeestadeterminacin,laPontificiaAcademiadelas
Cienciashadadounaautorizadacontribucin.Antetodoconladefinicinbiomdicadela
muerte:"unapersonaestmuertacuandohasufridounaprdidairreversibledetoda
capacidaddeintegrarydecoordinarlasfuncionesfsicasymentalesdelcuerpo".
Ensegundolugar,conlaprecisindelmomentodelamuerte:"lamuertesobreviene
cuando:a)lasfuncionesespontneasdelcoraznydelarespiracinhancesado
definitivamente,obienb)sisetienelacertezadelasuspensinirreversibledetodafuncin
cerebral".Enrealidad"lamuertecerebraleselverdaderocriteriodelamuerte,yaqueel
parodefinitivodelasfuncionescardiorespiratoriasconducemuyrpidamentealamuerte
cerebral".261
Lafeylamoralhacenpropiasestasconclusionesdelaciencia.Exigen,sinembargo,delos
agentesdelasalud,unempleomscuidadosodelosdiversosmtodosclnicose
instrumentalesparaundiagnsticoevidentedemuerte,afindenodeclararmuertaytratar
comotalaunapersonaquenolosea.
Laasistenciareligiosaalmoribundo
130.LacrisisquegeneralaaproximacindelamuerteinducealcristianoyalaIglesiaa
serportadoresdelaluzdelaverdadquesololafepuedeencendersobreelmisteriodela
muerte.
LamuerteesunsucesoqueintroduceenlavidadeDios,respectoalacualsolamentela
revelacinpuedepronunciarunapalabradeverdad.Estaverdadvaanunciadaporlafeal
pacientequeestexpirando.Elanuncio"plenodegraciaydeverdad"(Jn1,14)del
evangelioacompaaalcristianodesdeeliniciohastaeltrminodelavida.Laltima
palabradelevangelioeslapalabradelavidaquevencelamuerteyabreelmorirhumanoa
unaesperanzamayor.
131.Esnecesario,porconsiguiente,evangelizarlamuerte:anunciarelevangelioal
moribundo.Esundeberpastoraldelacomunidadeclesialencadaunodesusmiembros,
segnlaresponsabilidaddecadacual.Undeberparticularcompetealcapellnhospitalario,
llamadoenmodosingularatenerelcuidadodelapastoraldelosmoribundosenelmbito
msamplioqueaqueldelaenfermedad.
Paraltaldeberimplicanosoloelrolquehaderealizarpersonalmentealladodelos
pacientesterminalesconfiadosasucuidado,sinotambinlapromocindeestapastoral,a
niveldeorganizacindelosserviciosreligiosos,deformacinydesensibilizacindelos
agentesdelasalud,deincorporacindeparientesyamigos.
Elanunciodelevangelioaquienseencuentraenelmomentosupremodelavidatieneenla
caridad,enlaoracinyenlossacramentoslasformasexpresivasyactuantesprivilegiadas.
132.Lacaridadsignificaaquellapresenciadonanteyacogedoraqueestablececonel
agonizanteunacomuninhechadeatencin,decomprensin,dedelicadeza,depaciencia,
decompartir,degratuidad.
Lacaridadveenl,comoenningnotro,elrostrodeCristosufrienteymoribundoquelo
invitaalamor.Lacaridadhaciaelenfermoterminaleste"pobre"queestrenunciandoa
todoslosbienesdeestemundoesexpresinprivilegiadadeamoraDiosenelprjimo(Cf.
Mt25,3140).
Amarloconcaridadcristianaesayudarloareconoceryhacerlesentirvivalamisteriosa
presenciadeDiosasulado:lacaridadhaciaelhermanotransparenteelamordelPadre.
133.Lacaridadabrelarelacinconelmoribundoalaoracin,oseaalacomunincon
Dios.AtravsdeellalentraencontactoconDioscomoelPadrequeacogesushijosque
retornanal.
Favorecerlaoracinenquienestdejandodefinitivamenteestemundoyorar
conjuntamenteconl,quieredecirdescubriralmorirloshorizontesdelavidadivina.
Significa,almismotiempo,entrarenaquella"comunindelossantos"enlacualse
reanudandeunmodonuevotodaslasrelacionesquelamuerteparecairremediablemente
despedazar.
134.Momentoprivilegiadodelaoracinconelmoribundoeslacelebracindelos
sacramentos:lossignosplenosdegracia,delapresenciasalvficadeDios.
EspecialmenteelsacramentodelaUncindelosenfermos,medianteelcualelEspritu
Santo,completandoenelcristianolaasimilacinaCristoiniciadaenelbautismo,lohace
definitivamentepartcipedelavictoriapascualsobreelmalysobrelamuerte.
ElViticoeselalimentoeucarstico,elpandelacomuninconCristo,quedaal
agonizantelafuerzadeafrontarlaltimaydecisivaetapadelcaminodelavida.
LapenitenciaeselsacramentodelaReconciliacin:enlapazconDios,quienest
muriendoencuentralapazconsigomismoyconelprjimo.
135.Enestafeplenadecaridad,laimpotenciafrentealmisteriodelamuertenoes
experimentadacomoangustianteyparalizante.Elcristianoencuentralaesperanzayenella
laposibilidad,apesardetodo,devivirynosufrirlamuerte.
Lasupresindelavida
136.Lainviolabilidaddelavidahumanasignificaeimplicaporltimolailicituddetodo
actodirectamentesupresivo."Lainviolabilidaddelderechoalavidadelserhumano
inocentedesdelaconcepcinhastalamuertenaturalesunsignoyunaexigenciadela
inviolabilidadmismadelapersona,alacualelCreadorlehaotorgadoeldondelavida".
262
Diosmismo"seyerguecomovengadordetodavidainocente":"Reclamarlavidadel
hombrealhombre:atodosycadaunoreclamarlavidadesuhermano"(Gn9,5;Cf.Mt
1918;Rom13,9).Yescategricosumandamiento:"Nomatars"(Ex20,13);"Noquites
lavidaalinocenteyaljusto;ynoabsuelvasalculpable"(Ex23,7)263.
137.Esporestoque"ningunopuedeatentarcontralavidadeunhombreinocentesin
oponersealamordeDiosporl,sinviolarunderechofundamental,irrenunciablee
inalienable".264
EstederecholevienealhombreinmediatamentedeDios(nodeotro:lospadres,la
sociedad,unaautoridadhumana)."Porconsiguiente,nohayningnhombre,ninguna
autoridadhumana,ningunaciencia,ningunaindicacinmdica,eugensica,social,
econmica,moralquepuedaexhibirodarunvlidottulojurdicoparaunadirectay
deliberadadisposicinsobreunavidahumanainocente;valedecirunadisposicinquemire
asudestruccin,yaseacomoobjetivo,yaseacomomedioparaotrofinquedeporspueda
noserilcito".265
Enparticular"nadieyningunopuedeautorizarelhomicidiodeunserhumanoinocente,
fetooembrinquesea,niooadulto,anciano,enfermoincurableoagonizante.Ninguno,
ademspuederequerirestegestohomicidaparasmismooparaotrapersonaconfiadaasu
responsabilidad,nipuedeconsentirlosexplcitaoimplcitamente.Ningunaautoridadpuede
legtimamenteimponerlonipermitirlo.Setrata,enefecto,deunaviolacindelaleydivina,
deunaofensaaladignidaddelapersonahumana,deuncrimencontralavida,deun
atentadocontralahumanidad".266
138."Ministrosdelavidayjamsinstrumentosdemuerte",267delosagentesdelasalud
"seesperaeldeberdesalvaguardarlavida,devigilarafindequestaevolucioneyse
desarrolleentodoelarcodelaexistencia,enelrespetoaldesigniotrazadoporelCreador".
268
Esteministeriovigilantedesalvaguardiadelavidahumanarepruebaelhomicidiocomo
actomoralmentegrave,encontradiccinconlamisinmdicayseoponealamuerte
voluntaria,elsuicidio,como"inaceptable",disuadiendodeelloaquienfuesetentado.269
Entrelasmodalidadeshomicidasosuicidasdesupresindelavida,existendoselabortoy
laeutanasialascualesesteministeriohadededicarhoyunaparticularvigilanciayen
ciertomodoproftica,debidoaqueelcontextoculturalylegislativoesfrecuentemente
insensible,cuandonopropiamentefavorableasudifusin.
Elaborto
139.Lainviolabilidaddelapersonahumanadesdeelmomentodelaconcepcin,prohbeel
abortocomosupresindelavidaprenatal.Estaes"unadirectaviolacindelderecho
fundamentalalavidadelserhumano"270yconstituyeun"abominabledelito".271
Esnecesariohacerexplcitareferenciaalasupresinabortivadelavidayasugravedad
moral,porlafacilidadconlacualserecurrehoyaestaprcticahomicidayporla
indiferenciaticafrenteaestehecho.Todoellohasidoinducidoporunaculturahedonista
yutilitarista,hijadelmaterialismotericoyprctico,quehaengendradounaverdaderay
propiamentalidadabortista.
Laeliminacindelavidadelhijoindeseadopornacer,sehaconvertidoenunfenmeno
muydifundido,financiadocondineropblicoyfacilitadoporlegislacionespermisivasy
garantes.272Todoestoconducefatalmenteaquemuchosnoadviertanalguna
responsabilidadhacialavidanacienteyrestenimportanciaaunaculpagrave.273
"Pordesgracia,estealarmantepanorama,envezdedisminuir,sevamasbienagrandado
(...).Sevadelineandoyconsolidandounanuevasituacincultural,queconfierealos
atentadoscontralavidaunaspectoinditoypodradecirseanmsinicuoocasionando
ulterioresygravespreocupaciones:ampliossectoresdelaopininpblicajustifican
algunosatentadoscontralavidaennombredelalibertadindividual,ysobreeste
presupuestopretendennoslolaimpunidad,sinoinclusolaautorizacinporpartedel
Estado,conelfindepracticarlosconabsolutalibertadyademsconlaintervencin
gratuitadelasestructurassanitarias".274
140.LaIglesia,comotodapersonaamantedelavida,nopuedeacostumbrarseaesta
mentalidadyalzasuvozparaprotegerlavida,enparticulardeaqullaqueesindefensay
desconocida,cualeslavidaembrionariayfetal.
Ellainvitaalosagentesdelasaludalafidelidadprofesional,quenotoleraningunaaccin
supresivadelavida,noobstante"elriesgodeincomprensiones,demalosentendimientos,
detergiversaciones,einclusivedepesantesdiscriminaciones"quepuedeconllevaresta
coherencia.275Lafidelidadmdicosanitariadeslegitimatodaintervencin,quirrgicao
farmacutica,directaainterrumpirlagravidezencadaestadio.
141.Esverdad,sinembargo,queenciertoscasos,rechazandoelaborto,secausaperjuicios
abienestambinimportantes,queesnormalquerersalvaguardar.Eselcasodelasaludde
lamadre,delgravamendeunhijoms,deunaseveramalformacinfetal,deunagravidez
originadaporunaviolenciasexual.
Nosepuededesconocerominimizarestadificultadylasrazonesquelasostienen.Perose
debeafirmarigualmentequeningunadesaspuedeconferirobjetivamenteelderechode
disponerdelavidadeotros,aunqueseaenlafaseinicial."Lavida,enefecto,eselmximo
bienfundamentalparaquepuedaserconfrontadaconciertosinconvenientestambin
gravsimos".276
142.Ladeslegitimacintica,comoactointrnsecamentereprobable,abarcatodaformade
abortodirecto.Estambinactoabortivoelusodefrmacosomediosqueimpidenla
implantacindelembrinfecundadooqueleprovocanlaseparacinprecoz.Cooperacon
laaccinabortivaelmdicoqueconplenoconocimientoprescribeoaplicatalesfrmacos
omedios.
Cuandoelabortovienecomoconsecuenciaprevistaperonointencionadaniquerida,
simplementetolerada,deunactoteraputicoinevitableparalasaluddelamadre,stees
moralmentelegtimo.Elabortoesconsecuenciaindirectadeunactoensnoabortivo.277
143.Enpresenciadeunalegislacinfavorablealaborto,elagentedelasalud"debeoponer
sucivilperofirmerechazo".278"Elhombrenopuedejamsobedecerunaley
intrnsecamenteinmoral,ysteeselcasodeunaleyqueadmitiese,enlneadeprincipio,la
licituddelaborto".279
Estoquieredecirquemdicosyenfermerasestnobligadosadefenderlaobjecinde
conciencia.Elgrandeyfundamentalbiendelavidaconviertetalobligacinenundeber
moralgraveparaelpersonaldelasalud,inducidoporlaleyapracticarelabortooa
cooperardemaneraprximaenlaaccinabortivadirecta.
LaconcienciadelbieninviolabledelavidaydelaleydeDiosquelatutela,antecedea
todaleypositivahumana.Cuandostalacontradice,laconcienciaafirmasuderecho
primarioyelprimadodelaleydeDios:"HayqueobedeceraDiosantesquealos
hombres"(Hech5,29).
"SeguirlapropiaconcienciaenlaobedienciaalaleydeDiosnoessiempreunavafcil.
Estopuedecomportarsacrificiosyagravios,deloscualesnoeslcitodesconocerelpeso;a
vecesaquserequiereherosmoparapermanecerfielatalesexigencias.Noobstante,es
necesarioproclamarclaramentequelavadelautnticodesarrollodelapersonahumana
pasaporestaconstantefidelidadalaconcienciamantenidaenlarectitudyenlaverdad".
280
144.Ademsdeserunsignodefidelidadprofesional,laobjecindeconcienciadelagente
delasalud,autnticamentemotivada,tieneelgransignificadodedenunciasocialdeuna
injusticialegalperpetradacontralavidainocenteeindefensa.
145.Lagravedaddelpecadodelabortoylafacilidadconlacualseleejecuta,conelfavor
delaleyydelamentalidadcorriente,indujeronalaIglesiaaamenazarconlapenade
excomuninalcristianoqueloprovoca:"Quienprocuraelabortoobteniendoelefecto
incurreenlaexcomuninlataesentenciae".281
Laexcomunintieneunsignificadoesencialmentepreventivoypedaggico.Esuna
amonestacinfuertedelaIglesia,quebuscasacudirlainsensibilidaddelaconciencia,
disuadirdeunactoabsolutamenteincompatibleconlaexigenciadelevangelioyasuscitar
lafidelidadsinreservaalavida.Nosepuedeestarencomunineclesialy,almismo
tiempo,desatenderconelabortoelevangeliodelavida.
Laproteccinylaacogidadelavidanaciente,elnoposponerlaaningnotrobien,sonun
testimoniodecisivoycreblequeelcristianodebedarapesardetodo.
146.Hacialosfetosabortadoslosagentesdelasaludtienenobligacionesparticulares.
Elfetoabortado,siestanvivo,enloslmitesdeloposible,debeserbautizado.282
Alfetoabortado,yyamuertoseledebeelrespetopropiodelcadverhumano.Estoimplica
quedelnosepuededeshacercomosifuesecualquierdesecho.Enlamedidadeloposible
debedrseleadecuadasepultura.
Igualmenteelfetonopuedeconvertirseenobjetodeexperimentacionesydereseccinde
rganos,sisehahechoabortarvoluntariamente.Seraunaindignainstrumentacindeuna
vidahumana.
Laeutanasia
147.Muchosfactoresconcurrenparaabonardelaelterrenoalaculturadelaeutanasia:
*unamentalidadsiempremenosinclinadaareconocerlavidacomovalorensmisma,
pertenecientesloaDios,independientementedelmodocomoellaseaenelmundo;
*unaconcepcindelacalidaddevidaentrminosdeeficienciaydeplacerpsicofsica,
incapazdedarsignificadoalsufrimientoyalalimitacin,yporesomismodecididaa
esquivarlosatodacostaycontodoslosmedios;
*unavisindelamuertecomofinabsurdodeunavidaanparagozar,ocomoliberacin
deunaexistenciaconsideradayaprivadadesentido;
*todoestoalinteriordeunaculturaque,prescindiendodeDios,hacealhombre
responsableslodelantedesmismoydelasleyesdelasociedadlibrementeestablecidas.
Dondeestasconviccionessedifunden"puedeaparecerlgicoyhumanoponerfin
dulcementealapropiavidaoaladelosotros,cuandoesadeparanicamente
sufrimientosydisminucionesgraves".283
"Peroestoesenrealidadabsurdoeinhumano".284Laeutanasiaesunactohomicida,que
ningnfinpuedelegitimar.Poreutanasiaseentiende"unaaccinounaomisinqueporsu
naturaleza,oenlasintenciones,procuralamuerte,conelfindeeliminartododolor.La
eutanasiasesita,portanto,aniveldelasintencionesydelosmediosusados".285
Lapiedadsuscitadaporeldoloryporelsufrimientohaciaenfermosterminales,nios
anormales,enfermosmentales,ancianos,personasafectadasporenfermedadesincurables,
noautorizaningunaeutanasiadirecta,activaopasiva.Aqunosetratadeayudaprestadaa
unenfermo,sinodelhomicidiointencionaldeunapersonahumana.
148.Elpersonalmdicoydeenfermerafielaldeberde"estarsiemprealserviciodela
vidayasistirlahastaelfinal"286nopuedeprestarseaningunaprcticaeutansicani
siquieraantelasolicituddelinteresado,anmenosdesusparientes.Enefecto,laspersonas
noposeenunderechoeutansico,porquenoexisteelderechodedisponerarbitrariamente
delapropiavida.Ningnagentedelasalud,porconsiguiente,puedehacersetutor
ejecutivodeunderechoinexistente.
Diversoeselcasodelderecho,yamencionado,amorircondignidadhumanaycristiana.
Esteesunderechorealylegtimo,queelpersonaldelasaludestllamadoasalvaguardar,
cuidandoalmoribundoyaceptandoelnaturaldesenlacedelavida.Hayunadiferencia
radicalentre"darlamuerte"y"consentirelmorir":elprimeroesunactosupresivodela
vida,elsegundoesaceptarlahastalamuerte.
149."Laspeticionesdelosenfermosmuygraves,queavecesinvocanlamuerte,nohade
serentendidacomoexpresindeunaverdaderavoluntaddeeutanasia;sasefectivamente
soncasisiempredemandasangustiosasdeayudaydeafecto.Ademsdelacuramdica,el
enfermotienenecesidaddeamor,decalorhumanoysobrenatural;deestodebenrodearlo
todosaquellosquelesoncercanos,padresehijos,mdicosyenfermeras".287
Elenfermoquesesienterodeadoconlapresenciaamorosahumanaycristiana,nocaeenla
depresinyenlaangustiadequien,encambio,sesienteabandonadoasudestinode
sufrimientoydemuerteyclamafinalizareseestadoacabandoconlavida.Esporestoque
laeutanasiaesunaderrotadequienlateoriza,ladecideylapractica.Alcontrariodeser
gestodepiedadhaciaelenfermo,laeutanasiaesactodeautocompasinydefuga,
individualysocial,deunasituacinprobadacomoinsostenible.
150.Laeutanasiatrastornalarelacinmdicopaciente.Departedelpaciente,porquestos
sedirigenalmdicocomoaaqulquepuedeasegurarleslamuerte.Departedelmdico,
porquelhadejadodeserabsolutogarantedelavida:elenfermodebetemerdella
muerte.Elcontactomdicopacienteesunarelacindeconfianzadevidaycomotaldebe
permanecer.
Laeutanasiaes"uncrimen"alcuallosagentesdelasalud,garantessiempreyslodela
vida,nopuedencooperardeningnmodo.288
Paralacienciamdica,laeutanasiamarca"unmomentodedecadenciaydeabdicacin,
ademsdeunaofensaaladignidaddelmoribundoyasupersona".289Superfil,como
"ulteriorarribodemuertedespusdelaborto",debesertomadocomouna"dramtica
llamada"alafidelidadefectivaysinreservashacialavida.290
NDICEANALTICO
10. Cf. JUAN PABLO II, A las Asociaciones mdicas catlicas italianas,
28 diciembre 1978, en L'Osservatore Romano, ed. semanal en
espaol, 1979, pg. 45. Vosotros sabis cun estrecha relacin,
cunta analoga, cunto intercambio existe entre la misin del
sacerdote por una parte y la del trabajador de la salud por otra:
todos estn dedicados, en diverso ttulo, a la salvacin del
hombre, al cuidado de su salud, a liberarlo del mal, del sufrimiento
y de la muerte, a promover en l la vida, el bienestar, la felicidad
(JUAN PABLO II, Discurso con ocasin del 120 Aniversario de la
fundacin del hospital Bambino Jess, 18 marzo 1989, en
L'Osservatore Romano, ed. semanal en espaol, 1989, pg. 238.
11.EV, 1.
15. Cf. JUAN PABLO II, A las Asociaciones mdicas catlicas italianas,
28 diciembre 1978, en L'Osservatore Romano, ed. semanal en
espaol, 1979, pg. 45.