TECNICAS DE SUTURA

La sutura lo que va a beneficiar es que el cierre se d con ms facilidad

Una herida cerrada tiende a tener una reaccin ms adecuada porque no se encuentra
constantemente expuesta al medio externo
TIPOS DE CICATRIZACION
Primera intencin: se cierra con sutura, de arriba hacia debajo de sutura hacia adentro
Segunda intencin: un tejido que no est cerrado es decir borde a borde empieza a llenarse,
prolifera y hacen estos cambios de adentro hacia afuera
QUE ES SUTURA
Es una hebra de material estril, que se utiliza para ligar vasos sanguneos, aproximar tejidos
y mantenerlos en aposicin hasta que cicatricen
Longitud: 20cm 8 hasta 75cm 30
Funcin
Es la reposicin de los tejidos blandos que estn o han sido separados, debido a un
traumatismo o a una accin quirrgica (siempre se considerara como trauma)
CLASIFICACION
Absorbibles:
- Orgnicas: catgut simple, catgut crmico
- Sintticas: monocryl, vicryl
- Orgnicas: algodn y seda
- Sintticas: ethilon, prolene y nurolon
CALIBRES
10, 20, 30
Mientras ms alto ms fina es la hebra del hilo
CATGUT SIMPLE (su nombre proviene de que era hecha con tripas de gato)
- Elaborada con fibras de colgeno de alta pureza serosa de res y submucosa de carnero
- Se degenera por accin enzimtica del organismo
- Se utiliza en tejidos infectados, mas no en altas tensiones
- Fuerza tensil: 7 -10 das
- Absorcin; 70 das
Tejido solido que en infeccin no acumula bacterias como la seda pero dura menos que la
seda
CATGUT CROMICO
- Colgeno tratado con sales de cromo
- Fuerza tensil: 14-28 das
- Absorcin: 90 das
Por el cromo la hace ms duradera a diferencia de la otra
Esos tiempos son extrabucales porque en intrabucal los tiempos bajan porque afectan otros
factores como la saliva que degrada ms rpido
MONOCRYL (un solo filamento)
- Elaborada con un copolimero de glicolido y caprolactona
- Poliglecaprone 25
- Se degeneran por hidrolisis
- Fuerza tensil: 7-21 dias
- Absorcin: 90-120 dias
No se usa si tiene infeccin porque durara ms dentro de boca ayudando a la reserva de
bacterias y luego se har ms difcil el control de ese paciente
VICRYL (varias fibras tejidas)
- Copolimero de poliglactin 910, recubierto con poliglactin 370 y estearato de calcio
- Se degeneran por hidrolisis
- Fuerza tensil: 14-28 dias
- Absorcin: 63 dias
ALGODN
- elaborada con hilos de algodn trenzado
- muy poco uso
SE UTILIZA MAS QUE TODO EN OPERACIONES DE ABDOME Y SE UTILIZA
COMO UN MINNESOTA PARAREITAR O APARTAR EL TEJIDO
SEDA
- elaborada con seda. Trenzada y siliconizada
- elasticidad indica cuando se ha alcanzado un anudado optimo
- no debe usarse donde exista infeccin
ETHILON
- fibras sintticas de nylon, trenzadas y revestidas de silicn
- poca reaccin tisular
- gran elasticidad y resistencia
- anudado seguro
PROLENE
 - Monofilamento polipropileno
- Poca reaccin tisular
- Gran suavidad, fcil manejo
- Requiere de nudos adicionales
SELECCIN DE LA SUTURA
- Para tejidos de recuperacin rpida, se debe usar suturas reabsorbibles (dentro de boca
porque es solo mucos)
- La presencia de cuerpos extraos, en aquellos tejidos que presentan riesgo de
contaminacin, puede infectar una herida. En estos tipos de tejidos se debe evitar el
uso de suturas trenzadas, que podran esparcir la infeccin por efecto capilar en la
hebra
- Se debe emplear la sutura ms fina posible, proporcional a la fuerza de tensin natural
del tejido (por la marca que podemos generar al paciente por el grosor de la sutura)
- Para optimizar los resultados cosmticos de una herida se deben usar suturas de
monofilamento y tcnica subcutnea
HISTOACRYL
Sutura liquida como pegaloca
AGUJAS
Desde 6mm hasta 77mm

CURVATURA
- 1 cuarto de circulo para tejidos superficiales
- Medio circulo: tejidos semiprofundos (ciruga bucal, gastro y ginecologa)
- Tres octavos usada en tejidos relativamente superficiales
- Rectas
- Casi circulo completo fcil recuperacin de tejidos profundos (ciruga bucales)
- Anguladas: ciruga plstica
-
PUNTAS
- Aguja cortante: punta cortante para tejidos resistentes o difciles de penetrar
(TRIANGULO)
- Aguja no cortante: punta cnica o cilndrica, para tejidos de fcil penetracin. La
aguja desplaza el tejido sin cortarlo (CIRCULO) (tejido muscular delgado,
ligamentoso, sutura de estmago e intestinal)
TIPOS DE NUDOS
Discontinuos
 - Simple:
- En ocho
- De ebahi
- En X
- De tres mrgenes
- Colchonero vertical
- Colchonero horizontal
Continuos
- Simple oblicua
- Simple paralela
- Entrelazado o en ojal
SIMPLE
Consiste en realizar puntos independientes uno de otro, fijados con un nudo a cada uno de
ellos, fijados 0.5 o 1cm
Vamos a unir dos tejidos entramos en un lado y salimos del otro y unimos cerrando con un
nudo
- Punto simple (en 2 tiempos)
- Punto simple (en un solo tiempo)

COLCHONERO HORIZONTAL
Es un punto de doble recorrido a distinto plano transversal pero en el mismo plano horizontal
COLCHONERO VERTICAL (Blair-Donati)
Consiste en realizar puntos en el mismo plano vertical, pero en distinta profundidad uno de
otro Lejos-Lejos-Cerca-Cerca

PUNTO EN X (frecuente en 3ros molares porque el punto tiene una condicin de fuerza
mayor)

PORTAAGUJAS CON AGUJA EN FORMA DE L

1 DOS VUELTAS
2 DOS VUELTAS EN SENTIDO CONTRARIO
1 VUELTA DE SEGURIDAD EN SENTIDO CONTRARIO