Fios Cirrgicos

Tcnica Cirrgica
Nome: Letcia Diniz Cunha
Turma B1
Professor: Francisco de Assis Barros
Montes Claros
2015
 Conceitos
Importantes
Fio Cirrgico: o material utilizado nas
cirurgias para ligaduras, fixaes e contenes
de estruturas anatmicas, atravs de ns e
suturas.

Resistncia Tnsil: a resistncia que o

material de sutura possui para manter os
tecidos coaptados at a sua cicatrizao, ou
s ej a , r e s i s t n c i a s f o r a s c o n t r r i a s
provocadas quando da inciso do tecido.

Tempo de Absoro Total de Massa: o perodo

de tempo em que o material de sutura ser
absorvido completamente pelo organismo.
Informaes
Importantes
1) Para o cirurgio, a escolha do fio ideal
preo cu pao co ns tante. De ssa fo r ma, deve-se
considerar os seguintes fatores:
Resistncia tnsil adequada;
Menor reao tecidual, portando-se como

material inerte;
Baixo custo;
Maleabilidade / manuseio;
Facilidade de esterilizao;
Tempo de cicatrizao do tecido.

2) Os fios cirrgicos podem ser utilizados tanto

na operao fundamental de sntese (montados
com agulha) quanto na hemostasia (utilizados
de forma isolada).
3) A escolha adequada do fio cirrgico deve, portanto,
le var e m co n s i d e r a o s u a s car act e r s t i ca s d e
comportamento fsico e biolgico em relao ao
processo de cicatrizao do tecido a ser atuado. Dessa
forma, deve-se considerar o dimetro transversal do
fio para que no ocorra tenso exagerada dos fios
sobre o tecido.

* A atual padronizao da nomenclatura para o

dimetro dos fios leva em considerao sua fora
tnsil.

* O dimetro dos fios atualmente utilizados varia de

2 (maior calibre) a 12.0 (menor calibre).

NOTA: Os fios mais usados na prtica so os de

dimetro 3.0, 4.0 e 5.0.
4) Pode-se classificar os fios em monofilamentares
o u m u lt if i lam e nt are s q u a nto a o n m e ro d e
filamentos dos quais so feitos.

* Monofilamentares: apresentam fio nico e,

geralmente, necessitam de mais ns para no
deslizarem.

* Multifilamentares: apresentam vrios filamentos,

possuem a vantagem do n no deslizar alm do
fcil manuseio. Dividem-se em torcidos, tranados e
tranados com revestimento. A grande desvantagem
desse tipo de fio fica por conta de serem abrigo de
bactrias em sua estrutura tranada.
5) Quanto ao material confeccionado, os fios se
c la s s if i car o e m d o i s t ip o : a b s o r v v e i s e
inabsorvveis.

* Absorvveis: so materiais de sutura que sero

absorvidos pelo organismo, podem ser de origem
animal (Ex: categute) ou sintticos (Ex: cido
poligalctico - VICRIL).

* Inabsorvveis: so materiais de sutura que

sero encapsulados pelo organismo, podem ser de
origem animal (Ex: seda), vegetal (Ex: algodo),
sintticos (Ex: nylon) e metlicos (Ex: ao). So
d ivid idos em bio degradveis e no
biodegradveis.
Tipos de Fio
Cirrgico
 FIOS

Absorvveis X Inabsorvveis

Sintticos X Biolgicos

Monofilamentar X Multifilamentar
 FIOS ABSORVVEIS

1) ANIMAL

Categute simples (Catgut):

- Originado da submucosa do intestino delgado de ovelhas ou sa serosa de

bovinos;

- Fio multifilamentar torcido;

- Fora tnis durante 4 a 5 dias;

- Grande reao tissular;

- Rapidamente absorvido por fagocitose;

- Fcil manipulao e suave passagem atravs dos tecidos;

- Utilizado na ligadura de vasos, suturas na epiderme, suturas gastrointestinais,

suturas ginecolgicas e suturas urolgicas;

- Em desuso;

- Com agulha (sertix simples) ou sem agulha (categute simples).

 FIOS ABSORVVEIS

1) ANIMAL

Categute cromado (Catgut cromado):

- Fio multifilamentar torcido;

- Resistncia tnsil de 65% no 14 dia;

- Absoro inicial retardada (por fagocitose);

- Passagem menos traumtica pelos tecidos (devido a adio

de sais de cromo em sua fabricao);

- Baixa reao tissular;

- Utilizado em tecidos com cicatrizao mais demorada;

- Com agulha (sertix cromado) ou sem agulha (categute

cromado).
 FIOS ABSORVVEIS

2) SINTTICO

cido Poligliclico (Dexon):

- Originado do cido poligliclico;

- Fio multifilamentar;

- Apresenta resistncia maior que categute;

- Absoro regular por hidrlise, em 60 a 90 dias;

- Fcil maleabilidade;

- Proporciona um n seguro;

- Apresenta baixa resposta inflamatria;

- Utilizado em msculos, fscias e tecido subcutneo.

 FIOS ABSORVVEIS

2) SINTTICO

Poligalactina 910 (Vicril):

- Originado de um co-polmero de um lactdeo e um glicoldio, a

poligalactina 910;

- Fio multifilamentar tranado;

- Absoro por hidrlise no- enzimtico (proporciona absoro

regular e previsvel);

- Apresente excelente maleabilidade e alta capacidade de reter o n;

- Baixa reao tecidual;

- Cor violeta ou branco;

- Utilizado em cirurgias gastrointestinais, cirurgias urolgicas,

cirurgias ginecolgicas, cirurgias oftalmolgicas e suturas de tecido
subcutneo.
 FIOS ABSORVVEIS

2) SINTTICO

Polidioxanona (PDS):

- um polister;

- Fio monofilamentar;

- Absoro por hidrlise de maneira lenta;

- Manuteno da fora tnsil por um longo perodo;

- Baixa maleabilidade e necessidade de nmero maior de ns

para garantir segurana da sutura;

- Baixssimo grau de reao inflamatria;

- Utilizado para sutura de tendes, cpsulas articulares e

sntese da parede abdominal.
 FIOS ABSORVVEIS

2) SINTTICO

Poligliconato (Maxon):

- Fio de origem sinttica;

- Fio monofilamentar;

- Absoro completa por hidrlise, entre 180-210 dias;

- Fcil maleabilidade e alta segurana do n;

- Mnima reao inflamatria;

- Alto custo;

- Utilizado para sutura de tendes, cpsulas articulares e

sntese da parede abdominal.
 FIOS ABSORVVEIS

2) SINTTICO

Poliglecaprone 25 (Monocryl):

- Originado a partir do poliglecaprone;

- Fio monofilamentar;

- Absoro total por hidrlise ao final de 90-120 dias;

- Mnima reao tecidual;

- Boa maleabilidade e boa reteno dos ns;

- Colorao transparente (dificulta sua visualizao no campo

operatrio);

- Suave passagem pelos tecidos;

- Utilizado em cirurgia ginecolgica, cirurgia urolgica, cirurgia

gastrointestinal e cirurgia plstica.
 FIOS INABSORVVEIS

1) ANIMAL

Seda (Seda):

- Origem biolgica;

- Fio multifilamentar tranado e revestido;

- Biodegradvel com absoro total por fagocitose ao final de 2 anos;

- Apresenta maior maleabilidade (dentre todos os fios) e grande

capacidade de reter o n;

- Causa reao inflamatria intensa, superada apenas pelo categute;

- Apresenta alta capilari dade associada com grande absoro

bacteriana;

- Sem agulha (sutupak) ou com agulha (silk);

- Utilizado em cirurgia oftalmolgica, cirurgia geral e gastrointestinais,

cirurgia plstica e ligaduras em geral.
 FIOS INABSORVVEIS

2) VEGETAL

Algodo com Polister (Polycot, Cott point):

- O algodo apresenta origem biolgica e o polister sinttico;

- Fio multifilamentar com fibras de algodo tranadas a fibras de

polister. Podem ser revestidos ou no;

- Biodegradvel com absoro total por fagocitose ao final de 2 anos;

- Perde sua fora tnsil em 50% aps 6 meses;

- Muito malevel e proporciona ns seguros;

- Causa reao inflamatria intensa, com menor tendncia

formao de corpo estranho;

- Quando no revestido, acarreta maior trauma tecidual durante

sua passagem.
 FIOS INABSORVVEIS

3) SINTTICOS

Polister (Mersilene, Tevdek II, Ticron, Policron, Ethinbond):

- Origem sinttica (fibra de polister);

- Fio multifilamentar tranado;

- Inabsorvvel;

- Apresenta grande fora tnsil;

- Proporciona ns seguros com boa maleabilidade;

- Baixo grau de reatividade tecidual;

- Utilizado em sutu ra de apo neu rose s, tende s, vasos, cir u rg ia

oftalmolgicas, cirurgia gastrointestinais e ligaduras.

NOTA: *Recoberto com polibitilato: Ethinbond, Mersilene

* Recoberto com teflon: Tevdek II

* Recoberto com silicone: Ticron

 FIOS INABSORVVEIS

3) SINTTICOS

Nilon (Mononylon, Ethilon, Nurolon, Surgilon):

- Origem sinttica, produzido como polmero derivado da nafta;

- Fio mo nofilam entar (M o no nylo n) ou mu ltifilam entar tranado

(Nurolon);

- Inabsorvvel;

- Apresenta boa fora tnsil;

- A maleabilidade do fio multifilamentar tranado 20 vezes maior que a do

fio monofilamentar (dessa forma, necessrio nesse caso a aplicao de um
maior nmero de ns para manter a sutura);

- Apresenta baixa reao tissular;

- Baixo custo;

- Utilizado para cirugia vascular, cirurgia plstica, cirurgia oftalmolgica,

neurocirurgia, microcirurgias e sutura de pele (nesses casos, mais utilizado
o fio monofilamentar).
 FIOS INABSORVVEIS

3) SINTTICOS

Polipropileno (Prolene, Propilene):

- Origem sinttica;

- Fio monofilamentar;

- Inabsorvvel;

- um dos fios inabsorvveis mais resistentes;

- Ns bem fixados, mas em grande quantidade;

- Menor reao tissular (quando comparado a outros fios inabsorvveis);

- Apresenta baixa adesividade bacteriana;

- Apresenta boa elasticidade;

- Colorao azul ou incolor;

- Utilizado em sutura vascular, intra-drmica, aponeuroses, tendes, cirurgia

plstica, cirurgia oftalmolgica e fechamentos em geral.
 FIOS INABSORVVEIS

3) SINTTICOS

Tetratalato de Polibutileno (Novafil):

- Origem sinttica, composto de um co-polmero do

tetratalato de polibutileno e politetrametilenoglicol;

- Fio monofilamentar;

- Inabsorvvel;

- Elevada fora tnsil;

- Pouco malevel e com ns seguros;

- Baixa reatividade tecidual;

- Grande elasticidade.
 FIOS INABSORVVEIS

3) SINTTICOS

Politetrafluoretileno (Gore-tex):

- Origem sinttica, a partir do politetrafluoretileno expandido;

- Fio monofilamentar;

- Inabsorvvel;

- Boa fora tnsil;

- Considerado o mais inerte dos fios e o de maior elasticidade;

- Por desencadear mnima reao inflamatria, pode ser

ut i l izado em f er i da s co ntam inada s o u p ote nci alm e nte
contaminadas, no aumentando risco de infeco.
 FIOS INABSORVVEIS

4) METLICOS

Ao Inox (Aciflex):

- Fio monofilamentar ou multifilamentar;

- Grande resistncia;

- Apresenta mnima reao tissular;

- Manuseio difcil e ns impossveis com as mos;

- Utilizado em cirurgia bucomaxilofacial, fraturas

sseas e fechamento do esterno (cirurgias cardacas
e torcicas).
Agulhas
As agulhas so materiais utilizados na
re co n s t r u o co m a f i n al i d ad e d e
transfixar tecidos, servindo de guia aos
fios de sutura.

A seleo da agulha ideal determinada

p o r: ace s s i b i l i d ad e d o t e c i d o a s e r
suturado, tipo de tecido (deve-se levar em
considerao a sua constituio histolgica
- po de co nfer ir maior facili dade na
transe co o u maio r d if i cu ldade no
afastamento dos tecidos) e o dimetro do
fio de sutura.
 As agulhas so constitudas de trs partes: a ponta, o corpo e o
olho (local onde colocado o material de sntese - fio cirrgico).

- Ponta

* Romba (vasos/fgado)

* Cortante (pele)

* Plana (crnea)

- Corpo

* Cilndrico (intestino/vasos)

* Plano (crnea)

* Triangular ou cortante (pele)

NOTA: As agulhas que trazem fio montado so denominadas

atraumticas, as que no possuem fio montado so denominadas
traumticas.
 As agulhas podem ser retas ou curvas.

- Agulhas retas: Podem ser cilndricas ou cortantes.

Utilizadas na reconstruo de vsceras ocas, tendes,
nervos e suturas intradrmicas. Estas so sempre
usadas com a mo e devem ser movimentadas em
sentido horizontal, da borda prxima para a mais
distante do cirurgio.
 - Agulhas cur vas: Podem ser cilndricas ou
co r t a nt e s . Seu raio de c u r vat u r a var i v e l
adaptando-se a cada tipo de sntese, em tamanho
adequado. Estas so sempre usadas com o porta-
agulhas e devem ser transpassadas no sentido inverso,
isto , da borda distante para a prxima ao cirurgio.
OBS: Normalmente a agulha reconhecida em
termos de fraes de um crculo total.
Por fim, deve-se atentar que a agulha tem
como finali dade levar o material de
sntese atravs dos tecidos, causando
mnima leso tecidual. A prtica da tcnica
correta, a experincia em campo e os
co n h e c i m e nto s b s i co s p e r m i t e m a o
cirurgio a melhor escolha.
O conhecimento dirige a prtica;
no entanto, a prtica aumenta o
conhecimento.
-Thomas Fuller