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Le ligament crois antrieur (LCA) constitue avec le ligament crois postrieur (LCP) le pivot

central du genou, reprsentant l'un des lments clefs de la stabilit de cette articulation.

La frquence de survenue d'une rupture du LCA est estime 0,3/1000 personnes/an. Plus
de 100.000 ruptures / an seraient rpertories aux USA. La rupture du LCP est, a contrario,
beaucoup moins frquente que celle de son corolaire.

L'incidence de la rupture du LCA s'est accrue avec l'augmentation de la pratique sportive dans
la population gnrale. Les sports les plus impliqus dans la survenue de cette blessure sont
les sports pivots comme le ski et le tennis et surtout les sports pivots-contacts, plus
traumatisants encore, comme le rugby, le foot ou le hand-ball.

Le risque de blessure augmente avec le niveau sportif. Par ailleurs les femmes ont un risque
accru par rapport aux hommes. On reconnait aussi l'existence de facteurs constitutionnels,
notamment anatomiques au niveau de genou, ou d'autres plus gnraux comme l'hyperlaxit.

Que faire en cas de rupture du LCA ?

On considre que l'opration chirurgicale ne se discute pas chez le sportif comptiteur.

En revanche, chez le sujet sdentaire ou peu sportif, il est possible de tenter un traitement
fonctionnel.

Mais en cas d'chec du traitement fonctionnel avec persistance d'une instabilit, la


reconstruction chirurgicale du ligament s'impose pour viter la survenue de lsions mniscales
et l'volution vers une arthrose prcoce du genou.

Au dcours de la reconstruction chirurgicale du ligament crois antrieur, les clefs d'un bon
rsultat fonctionnel reposent, d'une part, sur la qualit de l'acte chirurgical et, d'autre part, sur
la conduite de la rducation.

En l'espace de 20 ans, les techniques opratoires et la rducation ont beaucoup progress,


suffisamment, pour permettre chez un sportif jeune et motiv, la reprise de la pratique
sportive, en comptition, dans prs de 90% des cas.

Les principaux temps de la rducation aprs chirurgie du LCA

La rducation aprs ligamentoplastie du LCA comporte 3 phases :

1. une phase de rducation en post-opratoire immdiat

2. une phase d'entretien musculaire pendant laquelle s'opre la maturation de la plastie

3. une phase de prparation la reprise du sport.

La reprise du sport
La reprise des entranements n'intervient pas gnralement avant le 6me ou le 8me mois
post-opratoire et dpend du niveau de rcupration, du type de sport pratiqu et de l'avis du
chirurgien.

Il est souhaitable que le dficit musculaire, du ct opr, n'excde pas 10-15% par rapport au
ct sain.

Par ailleurs, le genou doit tre indolore, non inflammatoire et stable. Et faute d'tre complte,
la mobilit doit tre fonctionnelle.

La reprise des sports sans contact peut tre habituellement envisage plus tt que celle des
sports avec contact.

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Ligamentoplastie du ligament crois


antrieur

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croise-anterieur.html