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OFTALMOSCOPIO DIRECTA

OBJETIVO: Con ayuda del oftalmoscopio observaremos la parte interior del ojo para observar con
detalle el polo posterior del globo ocular, el fondo de ojo incluye una evaluacin del aspecto de la
cabeza del nervio ptico, los vasos retinianos, el tapete retiniano y el fondo perifrico.

CONDICIONES DE LA PRUEBA: El gabinete debe estar con una iluminacin tenue a nula.

DESARROLLO:

CARACTERSTICAS DEL OFTALMOSCOPIO.

Diafragmas y filtros
a) La apertura grande sirve para la visin en pupilas dilatadas y la pequea facilita la visin en
pupilas sin dilatacin pupilar.
b) Filtro verde: destacan las estructuras vasculares y las fibras nerviosas.
c) Filtro azul cobalto: sirve para resaltar las erosiones o lceras corneales teidas con
fluorescena.
d) Apertura de fijacin: uso en diagnstico de fijacin excntrica y para situar lesiones maculares.
e) Apertura de hendidura: muy til para apreciar diferencias de nivel (elevaciones o depresiones),
comparar el calibre de los vasos y para explorar la cmara anterior.

TCNICA DE EXPLORACIN

El explorador se debe situar enfrente y hacia un lado del paciente, colocando el dedo ndice sobre
el disco Recoss (inicialmente a 0) para ir enfocando a lo largo de la exploracin.

Pedir al paciente que mire a un punto lejano.

Para el examen del ojo derecho, el oftalmoscopio se sujeta con la mano derecha y se mira con el
ojo derecho, haciendo lo propio con el ojo izquierdo cuando este sea el ojo que se va a explorar.

Se dirige el haz de luz hacia la pupila del paciente, y a una distancia de 15 cm aproximadamente
se observa el fulgor pupilar, lo que indica la transparencia de los medios. Manteniendo un ngulo
de 15 respecto al eje sagital, el examinador se acerca al ojo del paciente, hasta unos 2-3 cm, y sin
perder de vista este reflejo es fcil que observe la papila. En caso de localizar una rama vascular,
se seguir el trayecto de esta hasta su origen comn en el disco ptico.

Para que no pasen desapercibidos hallazgos significativos, conviene explorar el fondo de ojo de
forma ordenada. Examinar, en primer lugar, la papila que servir como punto de referencia,
valorando la nitidez de sus bordes, coloracin, relieve y continuar el recorrido por el fondo de ojo
siguiendo las arcadas vasculares.

Los vasos retinianos principales se examinan y se siguen de manera distal tan lejos como sea
posible en cada uno de los cuatro cuadrantes (superior, inferior, temporal y nasal). Se examina el
color, la tortuosidad y el calibre de los vasos. El polo posterior est comprendido entre las arcadas
vasculares temporales, mide 5-6 mm y es donde se localizan la mayora de las lesiones en la
retinopata diabtica, como microaneurismas, hemorragias o exudados.
Se deja para el final la exploracin de la mcula, pidiendo al paciente que mire directamente
hacia la luz del oftalmoscopio. Es la zona ms sensible y ms molesta para el paciente. Un
pequeo reflejo blanco puntiforme seala la fvea central.

VALORES DE REFERENCIA:

Vasos Retinianos:
se observa en primer lugar los vasos retinianos que comprenden venas y arterias y se dividen en
cuatro ramas a partir de la papila y cada una de estas irriga a la retina.
Emergen de la papila las papilas son de un color rojo ms claro y las venas un roja ms obscuro
siendo la proporcin A/V 2/3.
Disco ptico
Se debe localizar la papila ptica y esto se logra siguiendo un vaso retiniano hasta encontrar su
origen y debe presentar ciertas caractersticas como:
Color rojo - anaranjado
Bordes bien delimitados
Forma redonda u ovalada en sentido vertical.
Macula
Se encuentra a 2 3 dimetros papilares del disco hacia el lado temporal, presenta un color rojo
oscuro en la retina y se puede observar si el paciente mira hacia la luz.
La macula tiene un dimetro de 15 mm con una coloracin ms obscura al observar con luz
blanca.

BIOMICROSCOPIA

OBJETIVO: observar las diferentes estructuras oculares detalladas en especial el segmento


anterior, el ngulo de la cara anterior y/o el polo posterior del ojo y observar si la adaptacin del
lente de contacto es exitosa
CONDICIONES DE LA PRUEBA: Con luz tenue o casi nula.
La lmpara de hendidura cuenta con diferentes iluminaciones y filtros que permite la observacin
del ojo en diferentes condiciones.
ILUMINACIN
Un sistema de iluminacin brillante es uno de los dos requisitos fundamentales para una lmpara
de hendidura.

DESARROLLO:

-Desinfectar el apoyo de la barbilla y de la frente Ajustar la altura de la mesa a una posicin


cmoda tanto para el paciente como para el examinador
-Colocar el espejo de reflexin en la posicin inicial 6. Instruir al paciente como debe colocar su
mentn y frente en los apoyos correspondientes
-Ajustar el apoyo del mentn para que la lnea de demarcacin en los soportes laterales coincida
con el canto lateral del paciente 8. Colocar la magnificacin en el menor grado (6X o 10X).
Remover todos los filtros del sistema de iluminacin. 9. Encender el instrumento. Indicar al paciente
el punto de fijacin (punto rojo, lbulo de la oreja del examinador) 10. Ajustar la DIP de acuerdo al
examinador.
-Utilizar una mano para operar el joystick y la perilla de elevacin, y con la otra mano operar los
controles de la hendidura para variar el ngulo entre la lmpara y el microscopio y manipular los
prpados del paciente. El segmento anterior del ojo se examina usualmente en una secuencia de
anterior a posterior.
Tcnicas de iluminacin

Las distintas tcnicas de iluminacin se llegan a realizar por la combinacin del sistema de
iluminacin y observacin del biomicroscopio.
Las tcnicas de iluminacin que se pueden realizar con el biomicroscopio son:
Iluminacin Difusa
Iluminacin Directa (paraleleppedo, seccin ptica, haz cnico),
Iluminacin Indirecta
Retro-Iluminacin (directa e indirecta)
Dispersin Escleral
Reflexin Especular
Iluminacin Filtrada
Iluminacin Tangencial y
Tcnica de Van Herick
VALORES DE REFERENCIA:
-Las estructuras se examinan generalmente en el siguiente orden: prpados y pestaas,
conjuntiva, pelcula lagrimal, crnea, ngulo irido-corneal, iris y cristalino. Primero se examina el ojo
derecho y posteriormente el ojo izquierdo.

-La magnificacin del microscopio puede variar desde 7x a 40x y se divide en tres tipos de
magnificacin:
a) Magnificacin Baja (7x a 10x) usualmente utilizada para realizar una vista general del
segmento anterior.
b) Magnificacin Media (16x a 25x) y es mayormente utilizada para observar capas de la crnea y
cristalino.
c) Magnificacin Alta (30x a 40x) y es de mucha ayuda para observar detalles.
Una desventaja de utilizar magnificacin alta es la disminucin del campo visual, por este motivo si
se va empezar a evaluar al paciente se debe empezar con una magnificacin baja para tener un
campo amplio de observacin.
El sistema de observacin, que bsicamente son los oculares, debe ser calibrado para dar al
especialista una visin ntida y una acomodacin relajada. Cabe recordar que ambos sistemas
estn unidos por una plataforma mvil y giran sobre un mismo eje, como una sola unidad.

PAQUIMETRIA

OBJETIVO: Evaluar el espesor corneal


CONDICIONES DE LA PRUEBA: la iluminacin debe ser tenue o nula
DESARROLLO:

1. Sentar al paciente comodante frente a la lmpara de hendidura pidiendo al paciente que


vea todo el tiempo hacia enfrente sin voltear hacia otro lado.
2. Alinear el sistema de iluminacin del parqumetro haciendo que la luz pase por el
diafragma del parqumetro para formar un paraleleppedo llevando esta luz hacia el centro
de la pupila.
3. Colocar la escala del parqumetro en cero observar que el paraleleppedo se vea continuo
4. mover la escala del parqumetro hasta que se junte el de la cara posterior con la anterior
de la crnea.
5. observar en la escala el valor medido.
6. con el valor encontrado buscara en las tablas compensar y obtener el valor real de la
crnea de acuerdo a la queratometra.

VALORES DE REFERENCIA:
La cornea tiene un espesor variable en la regin central tiene un valor comprendido entre 0.50 a
0.57 mm este valor es constante sobre la extensin del crculo central de la crnea de dimetro de
6 mm este espesor aumenta progresivamente por fuera de esta regin para alcanzar un valor de
0.76 mm aproximadamente en la periferia.

TONOMETRA

OBJETIVO: Medir la presin intraocular en mm. de mercurio.


CONDICIONES DE LA PRUEBA: iluminacin normal.
DESARROLLO:

TONOMETRA DE APLANACION

1. Colocar la punta del tonmetro limpio en el sostn del biprisma. La marca de los 180 debe ser
alineada con la lnea blanca del sostn del biprisma.
2. Instilar una gota de anestsico tpico y de fluorescena en cada ojo.
3. Situar al paciente en la lmpara de hendidura, el paciente debe estar alineado con la lnea negra
de la columna del marco. Pedir al paciente que mire fijo hacia adelante y que abra bien los
prpados. El examinador debe sentarse de frente al paciente, detrs de los oculares de la lmpara
de hendidura.
4. Colocar el filtro azul de cobalto.
5. Colocar la magnificacin en el menor poder, con el haz de luz a mxima intensidad brillando en
la punta del tonmetro en un ngulo agudo ( 60 aprox.).
6. Mirar desde el flanco y usar el control manual de la lmpara para alinear la punta del tonmetro
con la crnea derecha del paciente. Ajustar la fuerza del tonmetro entre 1 y 2 (10-20 mmhg).
7. Pedir al paciente que mire la oreja derecha del examinador, que parpadee una vez (para difundir
la fluorescena) y que luego trate de no parpadear. Si es necesario sostener los prpados del
paciente, sostngalo contra el reborde orbitario; no aplicar presin sobre el globo.
8. Usar el control manual de la lmpara, suavemente mover el biprisma hasta que tome contacto
con la crnea. Mirando a travs de los oculares de la lmpara, confirmar que el biprisma ha tocado
la crnea: el punto de fluorescena se romper en dos semicrculos, uno por arriba y otro por
debajo de la lnea horizontal. Avance o retroceda la lmpara de hendidura hasta que los
semicrculos tengan igual tamao.
Los semicrculos pueden ser vistos monocularmente a travs de un solo ocular; en la mayora de
las lmparas eso es visto a travs del ocular izquierdo.
Nota.- Si el paciente tiene un alto astigmatismo corneal, los semicrculos vistos por el examinador
sern ms elpticos que circulares, esto provocar un error en la toma de presin. En esta situacin
rotar la punta del tonmetro hasta que la lnea de divisin de los dos semicrculos est a 45
grados del eje mayor de la elipse.
9. Lenta y suavemente gire la perilla en la direccin requerida hasta que los lmites internos de los
semicrculos se toquen y no sobresalgan.
* Si los semicrculos estn separados hacia afuera, presin leda ser muy baja, si estn muy
juntos, desviados hacia adentro, la presin leda ser demasiado alta.
* Si hay demasiada fluorescena o si el examinador est aplicando presin sobre el globo mientras
sostiene los prpados, los semicrculos aparecern engrosados, y la presin ser inexacta. Un
movimiento pulstil de los semicrculos puede aparecer, sincronico con el pulso del paciente.
10. Con el control de la lmpara de hendidura, retire el tonmetro de ojo del paciente. Observe la
numeracin en el dial de la perilla de fuerza. Multiplique por 10 para obtener la presin intraocular
en mmhg.
11. Repita el procedimiento para el ojo izquierdo.
TONMETRO DE IDENTACIN DE SCHITZ

1. Cheque que el instrumento est adecuadamente calibrado posicionando el plato del pie del
tonmetro con el peso del pistn ubicado en una superficie suave convexa (plato de test) provista
con el instrumento. Si la calibracin no registra 0 o depresin completa, es necesaria una
recalibracin.
2. Instile una gota de anestesia en cada ojo del paciente.
3. Coloque en 5.5 gramos de peso en el tonmetro de Schitz.
4. Recueste al paciente o inclnelo hacia atrs en la silla y pdale que mire hacia el techo.
5. Con su mano no dominante, suavemente separe los prpados del ojo derecho con la punta de
los dedos, con cuidado de no aplicar ninguna presin sobre el globo o la rbita.
6. Sostenga las manoplas del tonmetro con el pulgar y el ndice de su mano dominante y alinee la
escala para poderla ver.
7. Mantenga el instrumento en posicin vertical y descienda suavemente hacia la crnea hasta que
el pie del plato apoye sobre la misma. Puede balancear su pulgar en el puente de la nariz del
paciente y el otro dedo en la frente del paciente para estabilizar su mano.
8. Lea la escala y levante el instrumento derecho hacia arriba.
9. Usando la tabla de calibracin que viene con el instrumento, determine la presin intraocular en
mmhg y anote sus resultados. Observe que la menor es la escala leda, y la mayor la presin
intraocular.
10. Si la escala leda es menor a 4 (indica una elevada presin intraocular), adicionar los 7.5
gramos peso y repita el procedimiento. A altas presiones, el tonmetro de Schitz es ms certero
con un mayor peso en posicin.
11. Repita los pasos 5-10 para el OI.

TONOMETRA DE NO CONTACTO O TONOMETRA NEUMTICA:

Consiste en dirigir una pequea corriente de aire hacia la crnea con el fin de conseguir aplanarla,
la medida de la presin de aire necesaria para aplanar la superficie de la crnea nos dar el valor
de la presin intraocular.
El mtodo sin contacto no requiere de gotas anestsicas porque el instrumento tonmetro no toca
el ojo. Se le pedir que mire en un instrumento y una bocanada de aire soplar dentro de su ojo.

VALORES DE REFERENCIA:
La PIO media es 155 mm Hg no indica automticamente de glaucoma

Un resultado normal significa que la presin en el ojo est dentro del rango normal. El rango de
presin ocular normal es de 10 - 21 mm Hg.

CAMPIMETRA

OBJETIVO: valorar las alteraciones del campo visual y descartando posibles alteraciones del
campo visual debidas a mltiples alteraciones, oculares y neurolgicas
CONDICIONES DE LA PRUEBA:
Iluminacin: Es posible obtener una iluminacin adecuada por medio de dos focos dirigidos hacia
arriba y colocados ligeramente a los costados.
Distancia: es aconsejable a 1 metro.
DESARROLLO:
1. Siente al paciente a 1 metro de la pantalla tangente. El ojo que va a ser evaluado debe estar
alineado con el punto de fijacin central. Chequee regularmente que el paciente mantenga la
fijacin.

2. El paciente debera usar su correccin habitual para lejos. Ocluya completamente el ojo que no va a
ser evaluado.

3. Oscurezca la habitacin.
IDENTIFIQUE Y BOSQUEJE EL PUNTO CIEGO

4. Instruya al paciente para que fije a un objetivo central. Explique que usted mover un punto
blanco hacia adentro y hacia afuera de la vista del paciente y que el paciente deber decirle
cuando es visible o no diciendoon " cada vez que el punto aparezca y off " cada vez que
desaparezca. El paciente puede tambin golpear una moneda sobre el apoyabrazos de la silla de
examinacin.

5. Prese al lado de la pantalla, temporalmente al ojo evaluado del paciente. Lenta y suavemente
mueva el punto desde el campo temporal del paciente a lo largo del meridiano horizontal en
direccin al centro de la pantalla hasta que el paciente diga que despaparece (generalmente 15
temporal a la fijacin). Esto identifica el margen externo del punto ciego.

6. Memorice los lmetes del punto ciego del paciente moviendo el objetivo desde esta rea off a
un rea adyacente, usando movimientos horizontales, verticales y oblicuos, diciendo el paciente en
cada punto en el que el objeto reaparece.

ESBOCE EL CAMPO CENTRAL.

7. Mantngase a un lado de la pantalla, temporalmente al ojo evaluado del paciente.Comience


fuera de la pantalla, mueva lentamente el objetivo sobre la pantalla a lo largo del meridiano
horizontal. Ni bien el paciente diga que el objetivo es visible, gire la varilla de modo que el objetivo
se vuelva negro, y retrelo de la pantalla. Use movimientos suaves y lentos cuando maniobre la
varilla y el disco del objetivo contra la pantalla.

8. Evale el campo visual nasal. Mueva el objetivo a lo largo de los meridianos nasales oblicuos
que irradian desde la fijacin a intrevalos de 30. Realice una marca mental de los lmites de la
isptera.

9. Mueva el objetivo a lo largo de los meridianos verticales, desde arriba hacia abajo. Evale el
campo visual temporal.

10. Camine hacia el otro lado de la pantalla (el lado de la pantalla nasal al ojo evaluado). Mueva el
objetivo a lo largo de los meridianos temporales de una manera similar a lo descrito antes.

EVALE LA PRESENCIA HEMIANOPSIAS Y OTROS ESCOTOMAS.

11. Evale la presencia de un defecto hemianptico moviendo el objetivo paralelamente al


meridiano horizontal. Lentamente mueva el objetivo a lo largo del meridiano vertical, primero desde
una direccin, luego desde la otra. Ubquese de manera que la varilla no cruce el objetivo de
fijacin central.

12. Evale la presencia de un escotoma en la zona intermedia o cecal. Luego de que el paciente
diga que ve el objeto en la periferia, contine movindolo a lo largo del meridiano en direccin a la
fijacin. Diga al paciente que informe si nota que desaparece en algn punto.

a. si usted sospecha un escotoma, confirme la presencia sosteniendo un objetivo esttico y


preguntando si lo ve o no.

b. una vez que ha confirmado el escotoma, bosqueje sus lmites moviendo el objetivo
perpendicularmente desde un rea en la que no lo vea hasta que el paciente diga que el objeto se
vuelve visible.

c. si el escotoma es muy pequeo o sutil, cambie por un objetivo de 1 mm o use objetivos


coloreados (rojo, azul, verde).

Posteriormente, se repetir la misma maniobra con el ojo contralateral

VALORES DE REFERENCIA:
El rea de visin proyectada por un solo ojo en una sola posicin de irada se conoce como campo
visual. Las lneas que trazan el contorno del campo visual reciben el nombre de ispteras se
expresan en fracciones que indican el tamao del estmulo y la distancia en mm desde la cual
puede percibir el paciente. No existe un campo visual normal ya que esta vara

Arriba. . . . . . . . .50 grados

Abajo. . . . . . . . . 70-75 grados

Adentro. . . . . . . . .60 grados

Afuera. . . . . . . . .100-110 grados

TEST DE LA REJILLA DE AMSLER

OBJETIVO: evaluar la visin central de la retina (visin de la mcula


CONDICIONES DE LA PRUEBA: iluminacin normal
DESARROLLO:
1. Sitese a unos 35 cms de la pantalla.
2. En caso de que utilice lentes correctoras, debe ponrselas.
3. Realice prueba monocularmente (primero un ojo y despus el otro).
4. Mire fijamente el punto central de la rejilla. El punto no debe desaparecer.
5. Haga la prueba con la rejilla blanca y despus con la negra.

VALORES DE REFERENCIA:
Debemos conservar en todo momento los bordes de la cuadrcula. Las lneas horizontales y
verticales no deben desaparecer y deben conservar su paralelismo.
Cualquier resultado diferente al esperado, o cualquier cambio detectado podra ser interpretado
como una alteracin macular. En este caso, debe consultar a su oftalmlogo.

VISIN CROMTICA

OBJETIVO: verifica la capacidad para distinguir entre diferentes colores


CONDICIONES DE LA PRUEBA: iluminacin normal
DESARROLLO:
Le mostrarn algunas tarjetas con patrones de puntos de colores. Estas tarjetas se llaman cartas
de Ishihara. En los patrones, algunos de los puntos parecern formar nmeros o smbolos. Se le
pedir identificar los smbolos, si es posible.

Mientras usted se cubre un ojo, el evaluador sostendr las placas del examen a 14 pulgadas (35
cm) de su cara y le pedir que identifique rpidamente el smbolo que se encuentra en cada uno de
los patrones de color.

Segn el problema que se sospeche, le pueden pedir que determine la intensidad del color,
especialmente en un ojo comparado con el otro. Esto a menudo se evala usando la tapa roja de
un frasco de gotas oftlmicas.
VALORES DE REFERENCIA:

Este examen puede determinar los siguientes problemas congnitos (presentes al nacer) en la
visin cromtica:

Acromatopsia: daltonismo completo, ver slo tonos de gris.


Deuteranopa: dificultad para diferenciar entre rojo/prpura y verde/prpura.
Protanopa: dificultad para diferenciar entre azul/verde y rojo/verde.
Tritanopa: dificultad para diferenciar entre amarillo/verde y azul/verde.

Los problemas en el nervio ptico pueden aparecer como una prdida de intensidad del color,
aunque el examen de tarjetas de color puede ser normal.

AUTORREFRACTOMETRO

OBJETIVO: determina automticamente la correccin necesaria para colocar su punto de


enfoque sobre la retina, el rea sensible a la luz que se encuentra detrs del ojo y es responsable
de procesar las imgenes.
CONDICIONES DE LA PRUEBA: luz tenue
DESARROLLO: Los autorrefractores tardan muy poco tiempo en determinar cada medida en cada
ojo. Adems son muy confiables y, a veces, se usan junto con un equipo denominado forptero.
Esto permite cambiar los lentes manualmente frente a sus ojos en busca de la correccin ideal de
la visin.

DIAGNOSTICO: se coloca los errores refractivos (miopa, hipermetropa, astigmatismo (eje


y s es con la regla y sin la regla) y presbicie) en letras.
TRATAMIENTO: tratamiento de las disfunciones visuales:
-Problemas binoculares y acomodativos. En los casos de estrabismos donde la ciruga est
indicada, es recomendable realizar terapia visual antes y despus de la operacin para conseguir
ptimos resultados
-Recuperacin del ojo vago (ambliopa). Para obtener buenos resultados es importante su
deteccin precoz, aunque se puede tratar a cualquier edad
-Eliminacin de las dificultades visuales que interfieren en el aprendizaje, sobre todo de la lectura y
escritura. Rendimiento escolar y laboral.
-Control de la evolucin de la miopa. Con el objetivo de frenar o ralentizar su progresin.
PROTOCOLOGO DE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
Se anota si necesita un tratamiento farmacolgico por si presenta alguna patologa ocular como
ungentos, lubricantes, lavados oculares.
En el tratamiento farmacolgico se anota el nombre comercial, la sustancia activa, el porcentaje o
concentracin de la sustancia, los das que deber usarlo as como el horario que deber
aplicarse las gotas o el ungento.
RECOMENDACIONES: es dar hincapi a lo ms importante que tiene que hacer por
ejemplo usar su RX o su TX farmacolgico
PRONOSTICO: analizando toda su historia clnica ver si se trata de un pronstico malo,
bueno, regular.
RECETA FINAL:
Se anota los valores numricos y prisma si es que lo requiere obtenidos en la refraccin por cada
ojo.
ESFERA CILINDRO EJE PRISMA EJE BASE
OD
OI
Adems de estos datos tambin se requiere su:
DI (DISTANCIA INTERPUPILAR): la distancia existente entre la pupila del ojo derecho y la
del ojo izquierdo a una determinada distancia de visin, o bien la distancia entre los centros
pupilares de los ojos y se establece en milmetros.
ALT.C.O.
Colquese en frente de la persona que se mide y a la misma altura para que sus ojos estn al
mismo nivel que los de l. La persona se coloca la montura, que se usar para sus nuevos
mono-focales, bifocales o progresivos (bien puesta y asentada: puente sobre la nariz y las
varillas apoyadas en las orejas

Para el bifocal:

El paciente mira directamente al ojo izquierdo del examinador y se dibuja una lnea
horizontal sobre el lente en el punto ms alto del prpado inferior.
Esta es la posicin para la parte superior del bifocal, marcar con un rotulador indeleble.

Con una regla milimetrada (doble decmetro), medir desde la lnea que dibujamos a la
parte inferior de la montura, se llama "medida de la altura de segmento" de un bifocal.
La mayora de los bifocales se miden entre 9 y 20 mm y repetir el proceso con el ojo
izquierdo, el paciente mira al examinador el ojo derecho y se dibuja una lnea horizontal
en el lente, punto ms alto del prpado inferior.

Para progresivos y monofocales:

El paciente mira "el ojo izquierdo" del examinador y se dibuja un punto en el centro de
la pupila, marcar el punto en el lente con un rotulador indeleble.
Con una regla milimetrada (doble decmetro), medir este punto a la parte inferior de la
montura, se llama "medida de la altura del progresivo y del mono-focal". La mayora de
los progresivos se miden entre 14 y 30 mm, repetir el proceso con el ojo izquierdo.
El paciente mira al examinador "el ojo derecho" y se dibuja el punto.

ADD: lo que hay que aadir a la graduacin de lejos para obtener tu graduacin de
cerca siendo estos lentes positivos.
TIPO DE BIFOCAL.
CONDICIONES DE LA PRUEBA:
DESARROLLO:
VALORES DE REFERENCIA:

BIBLIOGRAFIA:

https://prezi.com/wdi058-ll5mv/oftalmoscopia-directa/

http://www.imagenoptica.com.mx/pdf/revista31/biomicroscopia.htm

http://documents.mx/documents/biomicroscopia-guia-1-55ab5886ce186.html

http://metodosoptometricos.blogspot.com/2014/03/biomicroscopia-lampara-de-hendidura-el.html

http://www.saludemia.com/-/prueba-campimetria

http://www.admiravision.es/es/articulos/tests-visuales/articulo/test-rejilla-amsler

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003387.htm

http://www.opticaalomar.com/asesoramiento_95_15-como-se-calculan-las-alturas-del-montaje-de-
lentes.html
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA
SALUD
UNIDAD SANTO TOMAS
OPTOMETRA

CLNICA DE OPTOMETRA

TEMA:
SALUD OCULAR Y DIAGNSTICO

ALUMNA:
-GONZLEZ CRUZ MNICA CELES

GRUPO: 3TM42