Trabajo de medicamentos

Administrados 22\11\2016

Tatiana Nataly Prez Garca

1800748

Presentado a: Sandra chaustre

Universidad francisco de paula Santander

Facultad ciencias de la salud
Programa de enfermera
2016
 PARACETAMOL

Mecanismo de accin

Analgsico y antipirtico. Inhibe la sntesis de prostaglandinas en el SNC

y bloquea la generacin del impulso doloroso a nivel perifrico. Acta
sobre el centro hipotalmico regulador de la temperatura.

Indicaciones teraputicas

- Oral o rectal: fiebre; dolor de cualquier etiologa de intensidad leve o

moderado.

- IV: dolor moderado y fiebre, a corto plazo, cuando existe necesidad

urgente o no son posibles otras vas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a paracetamol, a clorhidrato de propacetamol

(profrmaco del paracetamol). Insuficiencia hepatocelular grave.
Hepatitis vrica. Antecedentes recientes de rectitis, anitis o rectorragias
(solo para forma rectal).

Advertencias y precauciones

I.H., hepatitis aguda, concomitante con sustancias que afectan a la

funcin heptica, deshidratacin por abuso del alcohol y malnutricin
crnica. Alcoholismo crnico; I.R.; insuf. cardiaca grave; afecciones
pulmonares; anemia. Asmticos sensibles al AAS (reaccin cruzada). En
alcohlicos o en caso de I.H.: no sobrepasar 2 g paracetamol/da. Nios
< 3 aos. Riesgo de reacciones graves en la piel, como pustulosis
exantemtica aguda generalizada, s. de Stevens-Johnson, y necrlisis
epidrmica txica, interrumpir ante el primer sntoma de erupcin en la
piel o cualquier otro signo de hipersensibilidad. Los cuadros txicos
asociados a paracetamol se pueden producir tanto por la ingesta de una
sobredosis nica o por varias tomas con dosis excesivas. Va IV,
precaucin en malnutricin crnica y deshidratacin. Para prevenir casos
de sobredosis con la administracin IV se recomienda prescribir la dosis
de paracetamol en mililitros.

Reacciones adversas
Raras: malestar, nivel aumentado de transaminasas, hipotensin,
hepatotoxicidad, erupcin cutnea, alteraciones hematolgicas,
hipoglucemia, piuria estril.

DIPIRONA

Mecanismo de accin

Pirazolona con efectos analgsicos, antipirticos y espasmolticos.

Indicaciones teraputicas

Dolor (posoperatorio o postraumtico, tipo clico o de origen tumoral) y

fiebre gravesyresistentes.ONA

Contraindicaciones

Hipersensibilidad o agranulocitosis previa a pirazolonas; funcin de la

mdula sea deteriorada o trastornos sistema hematopoytico;
broncoespasmo o reacciones anafilcticas ( p. ej. urticaria, rinitis,
angioedema) por analgsicos; porfiria aguda intermitente; deficiencia
congnita de G6PDH; nios < 3 meses o peso < 5 kg; 3 er trimestre de
embarazo y lactancia.

Advertencias y precauciones

Induce agranulocitosis de origen inmunoalrgico raramente grave e

incluso mortal. En caso de agranulocitosis o neutropenia interrumpir tto.
y controlar y monitorizar el recuento hematolgico. Mayor riesgo de
reacciones anafilcticas: pacientes con asma bronquial, especialmente
con rinosinusitis poliposa; urticaria crnica; intolerancia al alcohol y a
colorantes y/o conservantes. Riesgo de hipotensin en pacientes con:
hipotensin preexistente (< 100 mm Hg), hipovolemia, deshidratacin,
inestabilidad o insuf. circulatoria, fiebre alta, enf. cardiaca coronaria o
estenosis de vasos sanguneos cerebrales; vigilar a estos pacientes. I.H.
o I.R.

Reacciones adversas

Reacciones anafilcticas leves: sntomas cutneos y mucosas, disnea,

sntomas gastrointestinales; y severas: urticaria, angioedema,
broncoespasmo, arritmias cardiacas, hipotensin, shock circulatorio.
Leucopenia, agranulocitosis o trombocitopenia. Color rojo en orina.

ESPIRONOLACTONA

Mecanismo de accin

Antagonista farmacolgico especfico de la aldosterona, que acta

principalmente mediante un mecanismo competitivo de unin a los
receptores de la zona de intercambio Na + /K + dependiente de
aldosterona localizados en el tbulo contorneado distal. La
espironolactona acta como un diurtico ahorrador de potasio,
provocando un aumento de la excrecin de sodio y agua y manteniendo
los niveles de potasio y magnesio. Tambin posee un efecto
antiandrognico, probablemente por un antagonismo perifrico de los
andrgenos.

Indicaciones teraputicas

HTA esencial. Insuf. Cardiaca crnica clases III y IV de la NYHA.

Hiperaldosteronismo primario, como agente de diagnstico en el tto.
Prequirrgico, o en el tto. a largo plazo de casos donde la intervencin
quirrgica no est indicada.. Hiperaldosteronismo secundario (edemas
relacionados a cirrosis heptica, ICC y sndrome nefrtico). Los nios
deben ser tratados nicamente bajo supervisin de un pediatra. Hay
datos peditricos limitados disponibles.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a espironolactona; I.R. moderada a grave en nios y

ads., I.R. aguda, casos de funcin renal notablemente alterada, anuria;
hiperpotasemia; enf. de Addison u otras enfermedades asociadas con
hiperpotasemia; concomitante con eplerenona.

Advertencias y precauciones
Ancianos, diabetes, enf. Hepticas graves. Vigilar niveles plasmticos de
Na y K ya que espironolactona puede provocar desequilibrio electroltico
en ancianos y/o con funcin heptica o renal alterada, tambin con insuf.
Cardiaca grave (clases III y IV de la NYHA). Evitar en pacientes con
insuficiencia cardiaca clases I y II de la NYHA (elevado riesgo de
hiperpotasemia). No recomendado utilizar sales de rgimen (intoxicacin
grave). Concomitante con otros diurticos ahorradores de potasio, IECA,
antagonistas de la angiotensina II, bloqueantes de la aldosterona,
heparina, heparinas de bajo peso molecular u otras sustancias que se
sabe que producen hiperpotasemia, suplementos de potasio, dieta rica
en potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio, pueden conducir
a una hiperpotasemia severa as como con AINEs y betabloqueantes.

Reacciones adversas

Malestar, fatiga; ginecomastia, menstruacin irregular, amenorrea,

sangrado post menopusico, impotencia; diarrea, nauseas; dolor de
cabeza, somnolencia.

FUROSEMIDA
Mecanismo de accin

Diurtico de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la

rama descendente del asa de Henle, aumentando la excrecin de Na, K,
Ca y Mg.

Indicaciones teraputicas

Administrar por va IV cuando la administracin oral no sea posible o no

sea efectiva, o bien cuando sea necesario un rpido efecto. La
administracin IM cuando la administracin oral o IV no sean posibles.
No recomendable esta va en situaciones agudas como edema pulmonar.
Si se utiliza la va IV, cambiar en cuanto sea posible al tto. Oral. La dosis
utilizada debe ser la ms baja que sea suficiente para producir el efecto
deseado.

Ads.:

- Edema asociado a ICC crnica: oral. Inicial: 20-80 mg/da en 2-3 tomas;
ajustar segn respuesta.
- Edema asociado a ICC aguda: IV. Inicial: 20-40 mg en bolo IV; ajustar
segn respuesta.

- Edema asociado a I.R. crnica: oral. Inicial: 40-80 mg/da en 1 2

tomas; ajustar segn respuesta. En pacientes dializados, dosis de
mantenimiento: 250-1.500 mg/da. IV: infus. IV continua 0,1 mg/min;
incrementar velocidad gradual cada h segn respuesta.

- Mantenimiento de la excrecin en I.R. aguda: IV. Inicial: 40 mg en iny.

IV; si no es satisfactorio, infus. IV continua, empezando con 50-100
mg/h.

- Edema asociado a sndrome nefrtico: oral. Inicial: 40-80 mg/da (1 o

varias tomas); ajustar segn respuesta.

- Edema asociado a enf. heptica: oral. Inicial: 20- 80 mg/da; ajustar

segn respuesta. Si el tto. IV es necesario, la dosis inicial nica es 20-40
mg.

- HTA leve-moderada: oral. Inicial: 20-80 mg/da; mantenimiento: 20-40

mg/da.

- Crisis hipertensivas: IV. Inicial: 20-40 mg en bolo IV.

- Sostn de diuresis forzada en envenenamientos: IV. Inicial: 20-40 mg.

- Edemas subsiguientes a quemaduras: oral. Inicial: 20-80 mg/da;

mantenimiento: 20-40 mg/da.

- Edema de pulmn, oliguria derivada de complicaciones del embarazo,

coadyuvante en edema cerebral: usar inyeccin IV.

Dosis mx. parenteral: ads., 1.500 mg/da ; nios, 1 mg/kg hasta mx.
20 mg/da.

Dosis oral para lactantes y nios: 2 mg/kg hasta mx. 40 mg/da.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas. Hipovolemia o

deshidratacin. I.R. anrica. Hipopotasemia o hiponatremia graves.
Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopata heptica.
Lactancia.

Advertencias y precauciones
Ancianos. Monitorizacin en pacientes con: obstruccin parcial de la
miccin, hipotensin, estenosis significativa de arterias coronarias y de
vasos sanguneos irrigan al cerebro, diabetes mellitus latente o
manifiesta, gota, sndrome hepatorrenal, hipoproteinemia, nios
prematuros (desarrollo de nefrocalcinosis/nefrolitiasis). Controlar
electrolitos sricos. En lactantes y nios < 15 aos, la va parenteral
(infus. lenta) slo se efectuar si hay riesgo vital. Concomitante con
risperidona.

Reacciones adversas

Alteraciones electrolticas (incluyendo las sintomticas), deshidratacin

e hipovolemia, nivel de creatinina en sangre elevada y nivel de
triglicridos en sangre elevado; aumento del volumen de orina;
hipotensin incluyendo hipotensin ortosttica (perfus. IV); encefalopata
heptica en pacientes con insuficiencia hepatocelular;
hemoconcentracin.

RANITIDINA
Mecanismo de accin

Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las clulas parietales

del estmago. Inhibe la secrecin estimulada y basal de c. gstrico y
reduce la produccin de pepsina.

Indicaciones teraputicas y Posologa

Ads.:

- lcera duodenal activa: oral, 150 mg 2 veces/da o 300 mg por la

noche, 4-6 sem. Mantenimiento para profilaxis de recidivas: oral, 150 mg
por la noche.

- Ulcera gstrica activa benigna: oral, 150 mg 2 veces/da o 300 mg/24 h

por la noche, 6 sem.

- Reflujo gastroesofgico, oral: 150 mg 2 veces/da o 300 mg por la

noche, 6- -8 sem ( 12 sem si es preciso). Si es moderado/grave, puede
aumentarse a 150 mg 4 veces/da, hasta 12 sem. Tto. sntomas
asociados: 150 mg 2 veces/da, 2 sem (hasta 4 sem si respuesta inicial
no es adecuada).

- S. Zollinger-Ellison: oral, inicial 150 mg 3-4 veces/da; se puede

aumentar a 300 mg 4 veces/da; mx. 6 g/da.

- Prevencin del s. de Mendelson: oral, 150 mg 2 h antes de anestesia

general, y preferiblemente otros 150 mg la tarde anterior. Alternativa IM
o IV lenta (mn. 2 min): 50 mg 45-60 min antes de la anestesia.
Pacientes obsttricos: oral, 150 mg al comienzo del parto, siguiendo con
150 mg/6 h.

- Tto. de hemorragia esofgica y gstrica con hipersecrecin y profilaxis

de la hemorragia recurrente en pacientes con lcera sangrante.
Profilaxis de la hemorragia gastrointestinal debida a lcera de estrs en
enfermos graves: 50 mg IV lenta seguida de infus. IV continua de 0,125
0,250 mg/kg/h (la infus. IV de ranitidina se administra a razn de 25
mg/h durante 2 h que puede repetirse cada 6-8 h). Alternativa: 50 mg/6-
8 h IM.

Nios:

- De 3-18 aos con p.c. > 30 kg, oral: tto. agudo de lcera pptica, 4-8
mg/kg/da en 2 dosis, 4-8 sem; mx. 300 mg/da. Reflujo
gastroesofgico: 5-10 mg/kg/da en 2 dosis; mx. 600 mg/da.

- De 6 meses-11 aos, tto. agudo de lcera pptica y reflujo

gastroesofgico, IV lenta (mn. 2 min), mx. 50 mg/6-8 h.

I.R.: reducir posologa al 75% si Clcr = 10-50 ml/min; al 50% si Clcr < 10
ml/min. Pacientes con dilisis peritoneal crnica ambulatoria o
hemodilisis: 150 mg/da tras la dilisis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad. Porfiria aguda.

Advertencias y precauciones

I.R. moderada/grave, ajustar dosis. Descartar lesiones malignas. Evitar

con antecedente de porfiria aguda por riesgo de aparicin. En ancianos,
con enf. pulmonar crnica, diabetes o inmunocomprometidos puede
aumentar el riesgo de desarrollar neumona adquirida en la comunidad.
Vigilar asociado con AINE en especial en ancianos y en sujetos con
antecedente de lcera pptica. En pacientes en estado crtico,
comparado con sucralfato, aumenta complicaciones infecciosas por
infeccin generalizada. IV: no exceder velocidad de administracin por
riesgo de alteracin del ritmo cardiaco; ms de 5 das puede aumentar
enzimas hepticos. Nios, evaluar conveniencia, recin nacidos
seguridad y eficacia no establecidas.

Reacciones adversas

Aumenta complicaciones infecciosas por infeccin generalizada en

pacientes en estado crtico (comparado con sucralfato). Poco frecuentes:
dolor abdominal, diarrea, estreimiento, nuseas, vmitos, calambres
abdominales.

CARVEDIDOL
Mecanismo de accin

-bloqueante vasodilatador (bloqueo selectivo de adrenorreceptores

alfa-1) no selectivo con propiedades antioxidantes. Sin actividad
simpaticomimtica intrnseca y con propiedades estabilizantes de
membrana.

Indicaciones teraputicas

HTA. Tto. prolongado de la cardiopata isqumica (angina crnica

estable, isquemia miocrdica silente, angina inestable y disfuncin
isqumica del ventrculo izdo.). ICC sintomtica de moderada a severa.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad; insuf. cardiaca de la clase IV segn NYHA que precise

tto. con inotrpicos IV; EPOC con obstruccin bronquial; disfuncin
heptica; asma bronquial; bloqueo A-V de 2 y 3 er grado; bradicardia
grave (< 50 lpm); shock cardiognico; enf. sinusal (incluido el bloqueo
del ndulo sino-auricular); hipotensin grave (presin sistlica < 85 mm
Hg); acidosis metablica; angina de Prinzmetal; feocromocitoma no
tratado; alteraciones circulatorias arteriales perifricas graves; tto.
concomitante IV con verapamilo o diltiazem.

Advertencias y precauciones
ICC controlada con digitlicos, diurticos y/o IECA, diabetes mellitus
(enmascara sntomas de hipoglucemia), vasculopata perifrica,
trastornos circulatorios perifricos (enf. de Raynaud), ciruga general,
bloqueo cardiaco de 1 er grado, con historial de reacciones graves de
hipersensibilidad as como sometidos a terapia de desensibilizacin,
hipertensin lbil o 2 aria , si se sospecha de feocromocitoma o de
angina vasoespstica de Prinzmetal, si fuera necesario tratar una ICC
clase IV de la NYHA. Valorar beneficio/riesgo en: historial de psoriasis
asociada a terapia con -bloqueantes y EPOC con componente
broncoespstico y sin recibir tto. farmacolgico. En pacientes con
tendencia al broncoespasmo, estrecha vigilancia al comenzar tto. y al
ajustar dosis. Enmascara los sntomas de tirotoxicosis. Concomitante con
antagonistas del Ca, tipo verapamilo o diltiazem, u otros antiarrtmicos,
monitorizacin del ECG y presin arterial. Con ICC y presin arterial baja
(PA sistlica < 100 mm Hg), cardiopata isqumica y enf. vascular difusa
y/o I.R. subyacente, controlar la funcin renal al aumentar la dosis y,
suspender o reducir si empeora. Retirada gradual del tto. No
recomendado en nios y adolescentes < 18 aos.

Reacciones adversas

Cefaleas, mareos, fatiga y astenia; estado de nimo deprimido,

depresin; insuf. cardaca, bradicardia, , edema, hipervolemia,
sobrecarga de fluidos; hipotensin, hipotensin postural, trastornos de la
circulacin perifrica (extremidades fras), exacerbacin de los sntomas
en pacientes con claudicacin intermitente o fenmeno de Raynaud,
edema perifrico; asma y disnea en pacientes predispuestos, edema
pulmonar; molestias gastrointestinales (nuseas, diarrea, dolor
abdominal, dispepsia, vmitos); anemia; disminucin del lagrimeo,
irritacin ocular, alteraciones de la visin; anomalas de la funcin renal
en pacientes con enf. vascular difusa o enf. renal subyacente, insuf. renal
aguda, trastornos de la miccin; dolor en las extremidades; incremento
de peso, hipercolesterolemia, empeoramiento del control de la glucosa
en sangre (hiperglucemia, hipoglucemia) en pacientes con diabetes pre-
existente; astenia (fatiga), dolor.

LOSARTAN
Mecanismo de accin

Bloquea selectivamente el receptor AT1 , lo que provoca una reduccin

de los efectos de la angiotensina II.

Indicaciones teraputicas y Posologa

Oral.

- Hipertensin esencial en ads. y nios de 6 a 18 aos. Inicial y

mantenimiento habitual: 50 mg/da; mx. 100 mg/da (por la maana).
Puede coadministrarse con otros antihipertensivos, diurticos en
especial. Con deplecin de volumen intravascular: inicial: 25 mg/da.
Hipertensin peditrica: con p.c. 20-50 kg: 25 mg/da, mx. 50 mg/da
(ajustar segn respuesta); con p.c.> 50 kg: 50 mg/da, mx. 100 mg/da;
no estudiadas dosis > 1,4 mg/kg o > 100 mg/da; datos limitados de
eficacia y seguridad en nios y adolescentes 6-18 aos y datos limitados
de farmacocintica en nios > 1 mes.

- Enf. renal en ads. con hipertensin y diabetes tipo 2 con proteinuria

0,5 g/da. Inicial habitual: 50 mg/da, al mes puede aumentarse hasta
100 mg/da segn respuesta.

- Insuf. cardiaca crnica en ads. cuando IECA no son apropiados por

incompatibilidad (tos en especial) o contraindicacin, con fraccin de
eyeccin del ventrculo izdo. 40% y tto. de insuf. cardiaca estable
(estabilizados con IECA no deben cambiar a losartn). Inicial habitual:
12,5 mg/da; incrementar a intervalos semanales (12,5 mg/da, 25
mg/da, 50 mg/da, 100 mg/da hasta mx. 150 mg/da), segn
tolerabilidad.

- Reduccin del riesgo de ACV en hipertensos con hipertrofia ventricular

izda. confirmada por ECG. Inicial habitual: 50 mg/da; segn respuesta,
aadir dosis baja de hidroclorotiazida y/o aumentar losartn hasta 100
mg/da.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, I.H. grave, 2 y 3 er trimestre de embarazo.

Concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes o con I.R. de
moderada a grave (TFG < 60 ml/min/1,73 m 2 ).
Advertencias y precauciones

Ancianos; antecedente de I.H. (considerar menor dosis), I.R.; enf.

cardiovascular isqumica o enf. cerebrovascular; estenosis artica o
mitral o cardiomiopata hipertrfica obstructiva; estenosis bilateral de las
arterias renales o estenosis de la arteria renal de un nico rin
funcionante aumentan el riesgo de hipotensin e I.R.; antecedentes de
angioedema; raza negra (es menos efectivo disminuyendo la presin
arterial). Riesgo de hipotensin sintomtica en pacientes con
disminucin de sodio y/o de volumen (tambin aplicable a nios de 6 a
18 aos). Riesgo de: hiperpotasemia (pacientes con I.R., diabetes
mellitus). No hay experiencia en trasplante renal reciente, ni en insuf.
cardiaca con I.R. grave concomitante, ni en insuf. cardiaca grave (NYHA
IV), ni en insuf. cardiaca y arritmias cardiacas sintomticas
potencialmente mortales. No recomendado en hiperaldosteronismo 1
ario . No se recomienda el bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-
aldosterona que se produce al combinar un antagonista del receptor de
la angiotensina II con un inhibidor de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA) o aliskireno. Vigilar a pacientes con insuf. cardaca,
con o sin insuf. renal asociada, riesgo de hipotensin grave e I.R. No
recomendado en nios < de 6 aos, ni nios con ndice de filtracin
glomerular < 30 ml/min/1,73 m 2 , ni nios con I.H. No recomendado uso
concomitante con diurticos ahorradores de K (amilorida, triamtereno,
espironolactona), suplementos de K y sustitutos de la sal que contengan
K, y precaucin con -bloqueantes. Monitorizar funcin renal y K srico.
No recomendado en 1 er trimestre de embarazo.

Reacciones adversas

Danemia; mareos, vrtigo; hipotensin; alteracin renal, fallo renal;

astenia, fatiga; hiperpotasemia, aumento de la urea sangunea, de la
creatinina y del potasio sricos; hipoglucemia.

OMEPRAZOL
Mecanismo de accin

Inhibe la secrecin de cido en el estmago. Se une a la bomba de

protones en la clula parietal gstrica, inhibiendo el transporte final de H
+ al lumen gstrico.
Indicaciones teraputicas y Posologa

a) Ads., oral:

- lcera duodenal: 20 mg 1 vez/da, 2-4 sem; mala respuesta: 40 mg 1

vez/da, 4 sem. Prevencin recidiva: 20 mg 1 vez/da, aumentar a 40 mg
1 vez/da si es necesario.

- lcera gstrica: 20 mg 1 vez/da, 4-8 sem; mala respuesta: 40 mg 1

vez/da, 8 sem. Prevencin recidiva: 20 mg 1 vez/da, aumentar a 40 mg
1 vez/da si es necesario.

- Erradicacin de H. pylori en lcera pptica: 20 mg omeprazol + 1 g

amoxicilina + 500 mg claritromicina 2 veces/da o 20 mg omeprazol +
250 mg claritromicina (o alternativamente 500 mg) + 400 mg
metronidazol (o 500 mg o 500 mg tinidazol) 2 veces/da o 40 mg
omeprazol 1 vez/da + 500 mg amoxicilina 3 veces/da + 400 mg
metronidazol (o 500 mg o 500 mg tinidazol) 3 veces/da.

- lcera gstrica y duodenal asociadas a AINE: 20 mg 1 vez/da, 4-8 sem.

Prevencin en pacientes de riesgo (> 60 aos, antecedente de lcera
gstrica, duodenal o de hemorragia gastrointestinal superior): 20 mg 1
vez/da.

- Esofagitis por reflujo: 20 mg 1 vez/da, 4-8 sem; severa: 40 mg 1

vez/da. Mantenimiento de esofagitis por reflujo cicatrizada: 10 mg 1
vez/da (si es preciso aumentar a 20 40 mg 1 vez/da).

- Tto. ERGE sintomtica: 10-20 mg/da. Evaluar de nuevo si tras tto. 20

mg/da 4 sem no hay control.

- S. Zollinger-Ellison: inicial, 60 mg/24 h; ajustar despus entre 20-120

mg/da; si es > 80 mg/da fraccionar y administrar /12 h.

Perfus. IV 20-30 min: 40 mg 1 vez/da. S. Zollinger-Ellison, inicial 60

mg/da, ajustar despus individualmente; si es > 60 mg/24 h fraccionar
y administrar en 2 veces/da.

b) Nios, oral:

- Tto. esofagitis por reflujo. Nios 1 ao y p.c. 10-20 kg: 10 mg 1

vez/da (si es preciso 20 mg 1 vez/da); nios 2 aos y p.c. > 20 kg: 20
mg 1 vez/da (si es preciso 40 mg 1 vez/da), 4-8 sem.
- Tto. sintomtico del ardor y regurgitacin cida en ERGE. Nios 1 ao
y p.c. 10-20 kg: 10 mg 1 vez/da (si es preciso 20 mg 1 vez/da); nios
2 aos y p.c. > 20 kg: 20 mg 1 vez/da (si es preciso 40 mg 1 vez/da), 2-
4 sem.

- Tto. lcera duodenal asociada a H. pylori, triple terapia (7-14 das),

nios > 4 aos y adolescentes: con p.c. 15-30 kg: 10 mg omeprazol +
25 mg/kg amoxicilina + 7,5 mg/kg claritromicina 2 veces/da, 1 sem; con
p.c. 31-40 kg: 20 mg omeprazol + 750 mg amoxicilina + 7,5 mg/kg
claritromicina 2 veces/da, 1 sem; con p.c. > 40 kg: 20 mg omeprazol +
1 g amoxicilina + 500 mg claritromicina 2 veces/da, 1 sem.

I.H.: 10-20 mg/da.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a omeprazol, benzimidazoles. Concomitancia con

nelfinavir.

Advertencias y precauciones

I.H. no superar 20 mg/da, con I.H. grave control peridico de enzimas

hepticos. Descartar lesin maligna. Puede aumentar el riesgo de
infeccin gastrointestinal (Salmonella y Campylobacter). No
recomendada asociacin con: clopidogrel, atazanavir (si es precisa,
monitorizar clnica y aumentar dosis atazanavir a 400 mg + 100 mg
ritonavir). Reduce absorcin de vit. B12 .Nios: evitar tto. a largo plazo
con enf. crnica, por va IV experiencia limitada. Vigilancia regular en tto.
> 1 ao. Riesgo de hipomagnesemia en tto. prolongado y en
concomitancia con digoxina u otros frmacos que puedan reducir el nivel
plasmtico de Mg (ej. diurticos); considerar control plasmtico de Mg al
inicio y peridicamente durante el tto. A dosis altas y en tto. prolongado,
aumenta el riesgo de fractura de cadera, mueca y columna, sobre todo
en ancianos o en presencia de otros factores de riesgo, asegurar ingesta
de Ca y vit. D si hay riesgo de osteoporosis. No tomar como medicacin
preventiva. Riesgo de lupus eritematoso cutneo subagudo (LECS) (si se
producen lesiones, especialmente en zonas de la piel expuestas al sol,
acompaadas de artralgia, considerar interrumpir el tto.). Posible
aumento de los niveles de cromogranina A (CgA) pudiendo interferir en
exploraciones de tumores neuroendocrinos (suspender el tto. al menos 5
das antes, si los niveles de CgA y gastrina no vuelven al intervalo de
referencia despus de la medicin inicial, repetir a los 14 das).

Reacciones adversas

Cefalea; dolor abdominal, estreimiento, diarrea, flatulencia,

nauseas/vmitos.

ACETAMINOFEN

Mecanismo de accin:

El principal mecanismo de accin del acetaminofn consiste en la

inhibicin de la ciclooxigenasa (COX), los ltimos hallazgos sugieren que
es altamente selectivo por una isoforma de esta, la COX 3, que se
encuentra presente en el encfalo. Este hecho explicara la accin
antipirtica y analgsica, adems el hecho de que a pesar que tiene
propiedades analgsicas y antipirticas comparables a los del cido
acetilsaliclico u otros antiinflamatorios no esteroideos, su actividad
perifrica es limitada. Otros factores que pueden influenciar en esta
limitante, son los altos niveles de perxidos presentes en las lesiones
inflamatorias.

Indicaciones.

Analgsico, antipirtico.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al acetaminofn. Adminstrese con precaucin a

pacientes con insuficiencia heptica o renal.

Reacciones adversas.

Durante la terapia con acetaminofn, se ha reportado los siguientes

eventos adversos: Reacciones de hipersensibilidad como anafilaxia,
angioedema, erupciones cutneas y urticaria, hepatotoxicidad,
trastornos renales, edema larngeo, hemorragia gastrointestinal,
sndrome de Stevens-Johnson, necrlisis epidrmica txica y depresin
de la mdula sea.

Precauciones.

En insuficiencia heptica y renal disminuir la dosis o espaciar la

administracin. Se debe aconsejar a los pacientes que no excedan el
mximo de dosis total diaria de acetaminofn (4 g/da) y que no deben
beber alcohol mientras estn tomando la medicacin. No tomar por ms
de tres das como tratamiento para fiebre, ni ms de diez para dolor. Se
debe instruir a los pacientes que deben acudir a consulta en caso de que
los sntomas persistan.

PIPERACILINA + TAZOBACTAM
Mecanismo de accin

Piperacilina: bactericida; inhibe la sntesis de pared celular bacteriana.

Tazobactam: inhibidor de -lactamasas.

Indicaciones teraputicas

Tto. infeccin bacteriana en pacientes neutropnicos > 2 aos, adems

en ads., adolescentes y ancianos: tto. infeccin urinaria complicada
(incluida pielonefritis) y no complicada, intra-abdominal, ginecolgica,
de piel y partes blandas, polimicrobianas causadas por microorganismos
aerobios y anaerobios, septicemia bacteriana y neumona nosocomial.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a piperacilina u otro antibitico -lactmico,

tazobactam cualquier inhibidor de -lactamasas.

Advertencias y precauciones

Riesgo de hipersensibilidad (antes de iniciar, investigar reacciones

previas), de colitis pseudomembranosa, de sobreinfeccin y de
manifestaciones hemorrgicas. Evaluacin renal, heptica y
hematopoytica peridica en tto. prolongado. Antes de tratar gonorrea
descartar sfilis. Con dosis altas riesgo de excitabilidad neuromuscular o
convulsiones (en especial si hay deterioro de funcin renal). Asociado
con mayor incidencia de fiebre y exantema en sujetos con fibrosis
qustica. No se recomienda en nios < 2 aos.

Reacciones adversas

Diarrea, nuseas, vmitos, exantema (incluyendo el maculopapular).

VANCOMICINA
Mecanismo de accin

Bactericida. Inhibe la biosntesis de la pared celular bacteriana, interfiere

en la sntesis de ARN y daa la membrana celular bacteriana.

Indicaciones teraputicas

Infecciones graves causadas por bacterias gram+ sensibles a la

vancomicina que no pueden tratarse, no responden o son resistentes a
otros antibiticos, como penicilinas o cefalosporinas: endocarditis,
infecciones seas (osteomielitis), neumona, infecciones de tejidos
blandos; profilaxis perioperatoria contra la endocarditis bacteriana en
pacientes con alto riesgo de desarrollar endocarditis bacteriana cuando
son sometidos a intervenciones quirrgicas mayores (por ejemplo,
intervenciones cardiacas y vasculares) y no se les puede administrar un
agente antibacteriano betalactmico apropiado.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad.

Advertencias y precauciones

Perfundir en un periodo no < 60 min ; ancianos, alteracin renal, prdida

auditiva previa, concomitancia con frmacos oto o nefrotxicos; realizar
hemograma peridico en tto. prolongado o en concomitancia con
frmacos nefrotxicos u ototxicos; monitorizar funcin renal y la
capacidad auditiva; se ha asociado a eritema y reaccin anafilactoide en
nios y en concomitancia con anestsicos; riesgo de colitis
pseudomembranosa y crecimiento de microorganismos no susceptibles;
evitar extravasacin en infus. IV.; hipersensibilidad a teicoplanina.
Reacciones adversas

Descenso de la presin sangunea; disnea, estridor; exantema e

inflamacin de las mucosas, prurito, urticaria; I.R. manifiesta
principalmente por aumento de creatinina srica; flebitis y rubefaccin
de la parte superior del cuerpo y cara.

AMLODIPINO
Mecanismo de accin

Antagonista del Ca que inhibe el flujo de entrada de iones Ca al interior

del msculo liso vascular y cardiaco.

Indicaciones teraputicas

HTA esencial. Angina de pecho vasoespstica y estable crnica.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a amlodipino o a otras dihidropiridinas, hipotensin

grave, shock, (incluyendo shock cardiognico), insuf. cardiaca tras un
IAM (durante los primeros 28 das), obstruccin del conducto arterial del
ventrculo izquierdo (por ejemplo: estenosis artica grave), insuf.
cardiaca hemodinmicamente inestable tras infarto agudo de miocardio.

Advertencias y precauciones

I.H., ancianos (al aumentar dosis), insuf. cardiaca, puede aumentar el

riesgo de futuros eventos cardiovasculares y de mortalidad. No indicado
en nios < 6 aos.

Reacciones adversas

Cefalea, somnolencia, mareo, (inicio del tto.); debilidad; palpitaciones;

rubefaccin; nuseas, dolor abdominal; hinchazn de tobillos; edema,
fatiga.

Despus de la evaluacin peridica de los datos de farmacovigilancia

(Informes Peridicos de Seguridad IPS), se ha detectado que puede
producirse s. extrapiramidal.

CLINDAMICINA
Mecanismo de accin

Inhibe la sntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S

ribosomal y evita formacin de uniones peptdicas.

Indicaciones teraputicas

Infeccin bacteriana respiratoria grave; de piel y tejido blando: abscesos,

celulitis, heridas infectadas; dental severa: absceso periapical, gingivitis;
intraabdominal: peritonitis, absceso; osteoarticular: osteomielitis, artritis
sptica; septicemia, bacteriemia; infeccin genitourinaria femenina:
endometritis, postquirrgica, absceso tubo-ovrico no gonoccico,
celulitis plvica, salpingitis, EPI aguda, asociado a antibitico activo
frente a gram -. SIDA: encefalitis toxoplasmtica y neumona por P.
carinii (se puede asociar a primaquina).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina. Adems va oral: no

administrar en caso de meningitis o a recin nacidos.

Advertencias y precauciones

Historial de hipersensibilidad a frmacos o de enf. gastrointestinal.

Lactantes, ancianos o debilitados, stasis intestinal (evitar su uso). Salvo
criterio mdico estricto, no administrar a recin nacidos (especialmente
prematuros). Control heptico, renal y sanguneo en tto. prolongado y
nios. Riesgo de colitis pseudomembranosa y crecimiento de
organismos no susceptibles. Reducir dosis en I.R./I.H. muy grave
acompaada de alteracin metablica. Va IV: en perfus., nunca en bolo.
IM: mx. 600 mg/iny. No utilizar en caso de meningitis.

Reacciones adversas

Diarrea, colitis pseudomembranosa, nuseas, vmitos, dolor abdominal,

flatulencia, gusto metlico desagradable; rash cutneo morbiliforme
generalizado, erupcin maculopapular, urticaria, ; vaginitis; ictericia,
anormalidades en PFH; neutropenia transitoria, eosinofilia,
agranulocitosis, trombocitopenia; va IM: dolor, induracin, absceso
estril; va IV: tromboflebitis.

METFORMINA
Mecanismo de accin

Reduce la glucosa en plasma postprandial y basal. Acta por 3

mecanismos. 1: Reduce la produccin heptica de glucosa por inhibicin
de gluconeognesis y glucogenolisis. 2: En el msculo incrementa la
sensibilidad a insulina y mejora de captacin de glucosa perifrica y su
utilizacin. 3: Retrasa la absorcin intestinal de glucosa. No estimula la
secrecin de insulina por lo que no provoca hipoglucemia.

Indicaciones teraputicas

Diabetes mellitus tipo 2 en especial en pacientes con sobrepeso, cuando

no logran control glucmico adecuado solo con dieta y ejercicio. En ads.
en monoterapia o asociada con otros antidiabticos orales, o con
insulina. En nios 10 aos y adolescentes en monoterapia o en
combinacin con insulina.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad. Cetoacidosis diabtica, precoma diabtico. I.R. (Clcr <

60 ml/min). Patologa aguda con riesgo de alteracin renal:
deshidratacin, infeccin grave, shock. Enf. aguda o crnica con riesgo
de hipoxia tisular: insuf. cardiaca o respiratoria, infarto de miocardio
reciente, shock. I.H., intoxicacin alcohlica aguda, alcoholismo.

Advertencias y precauciones

Interrumpir y hospitalizar de inmediato ante signos inespecficos como

calambres musculares con trastornos digestivos, dolor abdominal y
astenia grave, posible acidosis lctica. Vigilar funcin renal antes de
iniciar tto., mn. 1 vez/ao si es normal y mn. 2-4 veces/ao si nivel
creatinina LSN y en ancianos (en ellos adems precaucin al iniciar
tto. con antihipertensivos, diurticos o AINE por riesgo de deterioro
renal). Suspender 48 h antes de ciruga con anestesia general, raqudea
o peridural, reanudar pasadas 48 h de la misma o tras reanudacin de
nutricin oral, y slo si funcin renal normal. Suspender antes o en el
momento de exploracin radiolgica con medio de contraste yodado
(intravascular) y no reanudar hasta pasadas 48 h, slo si funcin renal
normal. Seguimiento de parmetros de crecimiento y pubertad en nios,
especialmente de 10 a 12 aos.
Reacciones adversas

Disgeusia; nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, prdida de

apetito.

CEFRADINA
Mecanismo de accin

Bactericida de amplio espectro. Inhibe la sntesis y reparacin de pared

bacteriana.

Indicaciones teraputicas

Tto. de infecciones causadas por microorganismos sensibles: del tracto

genitourinario, gastrointestinal, respiratorio, de piel y tejidos blandos.
Va parenteral, adems: infeccin osteoarticular, septicemia,
endocarditis y meningitis por N. meningitidis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a cefalosporinas.

Advertencias y precauciones

Hipersensibilidad a penicilinas. Historial de colitis ulcerosa,

pseudomembranosa o enf. de Crohn. Embarazo y lactancia.
Nefrotoxicidad en concomitancia con aminoglucsidos. Riesgo de
proliferacin de microorganismos no sensibles en tto. prolongado. En I.R.
reducir dosis.

Reacciones adversas

Glositis, tenesmo, dolor abdominal, urticaria, erupcin exantemtica,

prurito, fiebre medicamentosa, eosinofilia, diarrea, nuseas, vmitos,
elevacin de enzimas hepticas, cefalea, vrtigos, disnea, parestesia,
vaginitis, proliferacin de monilia.

TRAMADOL
Mecanismo de accin

Analgsico de accin central, agonista puro no selectivo de los

receptores opioides , delta y kappa, con mayor afinidad por los .
Indicaciones teraputicas

Dolor de moderado a severo.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a tramadol; intoxicacin aguda o sobredosis con

depresores del SNC (alcohol, hipnticos, otros analgsicos opiceos);
concomitante con IMAO o que hayan sido tratados durante las 2 sem
anteriores; concomitante con linezolid; alteracin heptica o renal grave;
epilepsia no controlada adecuadamente con tto.; insuf. respiratoria
grave; durante la lactancia si es necesario un tto. a largo plazo (ms de
2 3 das); para el tto. del s. de abstinencia a opioides.

Advertencias y precauciones

Mayores de 75 aos, I.R. e I.H. moderadas: prolongar intervalos de

dosificacin. Precaucin en dependientes de opioides, con tendencia al
abuso, traumatismo craneal, shock, perturbacin del conocimiento de
origen desconocido, depresin respiratoria, hipertensin intracraneal,
porfiria aguda, alteraciones del tracto biliar, epilpticos, tendencia a
convulsiones o tratados con medicamentos que disminuyen el umbral
convulsivo o metabolizados por CYP3A4 o CYP2D6 o depresores del SNC.
Bajo potencial de dependencia, pero a largo plazo puede inducir
tolerancia, dependencia y sndrome de abstinencia.

Reacciones adversas

Mareos, cefaleas, confusin, somnolencia, nuseas, vmitos,

estreimiento, sequedad bucal, sudoracin, fatiga.