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Reportage

Accident de transport de mati#re dangereuses


avec suraccident a victimes multiples
MC Barthet, C Virenque
SAMU 31

(Regu le 30 decembre 1994 ; accepte le 3 janvier 1995)

Le 10e exercice de medecine de ca- dispense par I'ecole interregionale LES BASESDE
tastrophe de I'universite de Toulouse de Bordeaux.
a eu lieu le jeudi 16 juin 1994 & Dans le cadre de leurs formations L'ORGANISATION
Cadaujac (33). respectives, lesenseignants respon- L'objectif principal de cette simula-
II a et6 conjointement organise et sables ont decide d'unir leurs efforts tion etait de placer les differents in-
realise avec les sapeurs-pompiers afin d'aboutir & I'organisation d'un tervenants en situation proche d'un
de la communaute urbaine de Bor- exercice commun qui s'est deroule & accident reel important, leur impo-
deaux qui validaient, quanta eux, Cadaujac, en banlieue bordelaise, sant la mise en oeuvre de procedu-
leur enseignement du brevet d'inter- sur le theme d'un accident de trans- res operationnelles definies au cours
vention face aux risques chimiques port de matieres dangereuses, de leurs differents enseignements.
Construit sur le scenario d'un acci-
dent routier et integrant quelques-
uns des problemes susceptibles
d'etre rencontres & cette occasion
(transport de matieres dangereuses,
transport en commun, zone sinistree
de grande surface, chantiers thera-
peutiques...), cet exercice a amene
les differents acteurs impliques & in-
tervenir simultanement pour lutter
contre le sinistre lui-m&me, ses con-
sequences directes, mais encore sur
les risques du suraccident.

LE SCI~NARIO
II s'agissait d'un accident routier ini-
tial entre un camion contenant de la
phenylhydrazine et plusieurs vehicu-
les legers, suivi, & faible distance,
d'un suraccident impliquant un auto-
car, un minibus et plusieurs autres
Fig 1. Debut du plan rouge et balisage.
vehicules legers.
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utilisee la Iogistique de la Gironde &


la demande du DSM,
regulation des evacuations mais
sans evacuations reelles.

LE DI~ROULEMENT
,&, 9 h 45 : declenchement de I'alerte
et depart des elements de premier
secours pour le premier accident ; le
message revele la nature toxique de
raccident et fait etat de six victimes
dont trois urgences absolues (UA).
A 9 h 58 : les secours sur les lieux
donnent I'alerte pour le suraccident
qui met en cause un autobus, un
minibus et plusieurs vehicules le-
gers, et est cense avoir fait de nom-
breuses victimes. L'itineraire & em-
prunter est precise, en respectant le
Fig 2. Installation des PC. perimetre de securite mis en place
en rapport avec le risque toxique.
A 10 h 08 " est declenche le plan
CFAPSE, quelques-uns du monito- rouge (fig 1). Sont nommes un COS,
LES CONVENTIONS rat de secourisme.
D'EXERCICE un DSM (fig 2) qui se rendent sur les
lieux. Des Iors se met en place la
Les parametres meteorologiques chafne des secours.
LES PRINCIPES
sont ceux du jour. Les equipes sur le
terrain sont aidees par la presence D'INTERVENTION
d'une piste d'aeromod~lisme pro- IIs ont ete definis Iors de la reunion L'AVANT
che, pourvue d'une manche & air. preparatoire. II convenait de repro- Trois chantiers sont determines :
L'equipe d'animation s'etait toutefois duire la chafne des secours en al- - Le chantier 1 (fig 3), situe dans la
reserve le droit de fixer les conditions liant : z o n e t o x i q u e sous contr61e de
en cours d'exercice. Cela fut tres - I ' a c t i o n medicalisee specialisee I'equipe specialisee. Les victimes
utile en raison de I'existence d'un dans le risque chimique, ciblee sur le sont prises en charge par des mede-
vent tres changeant. premier accident ; cins sapeurs-pompiers specialises
- la mise en place de la chafne des en risque chimique, qui ont egale-
secours sur le suraccident : ment en charge la surveillance des
LES ACTEURS pretriage et releve, personnels engages dans le secteur.
mise en condition au poste medi- Sur ce chantier, apres confirmation
IIs se composent de :
cal avance (PMA), pour lequel a ere du produit et mise en place d'un pe-
- la cellule animation, chargee de
creer I'exercice, de declencher I'ac-
cident, de fixer les modalites de
I'exercice et d'en suivre le deroule-
ment ;
- les victimes, au nombre de 56,
representees par des etudiants de
1re annee de I'IUT Hygiene et secu-
rite de I'universite de Bordeaux I ;
- les intervenants :
les premiers secours, representes
par les sapeurs-pompiers de la com-
munaut~ urbaine de Bordeaux avec
leurs moyens traditionnels et leur
cellule d'intervention risque chimi-
que, les etudiants en medecine de
catastrophe,
les equipes de secouristes utili-
sees en renfort, composees d'etu-
diants de I'IUT Hygiene et securite
de I'universite de Bordeaux I, tous
titulaires du BNPS, certains du Fig3"Chantiernl'#quipespecialiseechimique"
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rimetre de securite, les victimes


etant en petit nombre (6 dont 3 UA),
une medicalisation puissante du site
a permis de refroidir I'urgence de
relevage et donc laisse une priorite
d'evacuation & d'autres patients des
autres chantiers. Sera egalement
instauree une reconnaissance avec
detection de pollution en aval du ruis-
seau proche et detection d'une pol-
lution de I'air.
- Les chantiers 2 et 3, delimites au
niveau de I'autocar (fig 4), du mini-
bus et des deux vehicules legers,
comportaient 50 victimes (23 UA, 21
urgences relatives - UR -, six dece-
des). Sous la responsabilite du me-
decin-chef de I'avant, en coordina-
tion avec le DSM, s'est organisee
une zone de transit avancee & proxi- Fig 4. Premiers soins dans I'autocar.
mite des deux chantiers. Materialisa-
tion d'un espace de passage obli-
gatoire pour le flux d'entree et de sortantes : presence et remplissage
LE PMA
sortie des chantiers, ses fonctions de la fiche medicale de I'avant.
etaient de : Par ailleurs ont ete mises en place Le DSM, apres avoir choisi son em-
creer un espace de << fixation >, des - fiches de t&ches >> : chaque placement, a demande le renfort Io-
pour organiser le transport des victi- personne engagee sur les chantiers gistique du PMA de la Gironde :
rues et les mouvements des interve- devait connai"tre son rSle au sein du structure solide, en croix, sous forme
nants et des materiels. Ce qui per- d i s p o s i t i f ; des fiches r e f l e x e s de tente gonflable. Operationnel en
30 minutes environ, il a pu accueillir
mettait de regler plus facilement les << poste & poste ,> ont et6 decrites
sa premiere victime aux environs de
debits d'entree et de sortie en fonc- s'appuyant sur les points suivants :
11 heures.
tion de I'evolution de la situation, - une chronologie du deroulement A 12 h 05 : les chantiers sont tous
recenser et organiser les ressour- de I'intervention ; evacues.
ces engagees et utilisees sur les
- la description des actions & mener ,~ 13 h 05 :le PMA est vide. Latin de
chantiers. II s'agissait, outre le comp-
avec les ressources connexes (per- I'exercice (fig 5) est doric signalee
tage des moyens, d'organiser les
sonnes, materiels, etc) ; I'ensemble des participants.
equipes en fonction des besoins
(medicalisation, brancardage, Iogis- - la hierarchisation et la circulation
tique, etc), de I'information ;
COMMENTAIRES
v6rifier ridentification des victimes - les reperes de I'evaluation.
Cette journee s'est terminee par une
reunion de synthese. Reunissant I'en-
semble des participants, elle a consti-
tue I'un des episodes les plus enri-
chissants de cette manoeuvre et per-
mis & chacun d'apprehender I'ensem-
ble de son deroulement. Elle aura
aussi permis d'en souligner les proble-
mes :
- communications rendues encore
plus difficiles par I'existence de deux
reseaux de communication sans in-
terconnexion :
un reseau sapeur-pompier CUB,
un reseau medical toulousain ;
- c o n t a m i n a t i o n possible sur la
zone toxique : danger liquide ou dan-
ger vapeur ? Cela montrait bien la
complexite du probleme chimique ;
- choix de I'emplacement du PMA,
Fig 5. Fin de I'exercice.
le DSM s'est retrouve face & un vent
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reel tres capricieux, changeant cons- reciproques du savoir-faire et des risques chimiques de I'EIR SP de
tamment de direction. competences de chacun. Bordeaux ;
Mais le << debriefing >> aura egale- - le s t a g e n a t i o n a l m e d i c a l
ment permis de souligner les points << risques chimiques >> destine
positifs, avec entre autres la mise en C O N C L U S I O N aux medecins sapeurs-pompiers
commun de la competence et du sa- L'organisation, I'animation et la rea- organise par I'EIR SP de Bor-
voir-faire, de la discipline, de la Iogis- lisation de cet exercice conjoint entre deaux a favorise la raise en place
tique de deux structures etrangeres deux structures differentes mais com- de cette manoeuvre de synthese
I'une & I'autre mais complementaires plementaires, toutes deux specialis- c o m m u n e , p e r m e t t a n t ainsi la
dans leurs missions quotidiennes. tes de I'urgence et de la gestion des participation de I'ensemble des
Cette journee aura permis de souli- secours au quotidien, ont permis de p e r s o n n e l s i m p l i q u e s dans la
gner le r61e et I'importance primor- tester un collectif de reponses chafne des secours et garantis-
diale du couple sapeur-pompier/me- I'ACEL & orientation chimique. sant I'efficacite collective.
decin, que ce soit dans I'urgence L'implication des organisateurs dans Cette manoeuvre aura egalement
quotidienne ou dans les situations trois enseignements differents ' servi d'illustration pratique & I'en-
d'exception. Son efficacite, au bene- - la capacit~ de medecine de catas- s e i g n e m e n t re?u pour les etu-
rice des victimes, ne peut s'exprimer trophe de la faculte de Toulouse diants de I'IUT Hygiene et securi-
que dans la confiance et le respect - le brevet d'intervention face aux te de I'universite de Bordeaux I.

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