RADIOTERAPIA

La radioterapia puede ser externa o interna (mediante implantacin o perfusin

EV). Consltese al radioterapeuta en lo relativo a las precauciones necesarias
para el cuidado de personas con implantacin o radioterapia endovenosa.
Las personas sometidas a radioterapia externa tienen la piel de la zona de
tratamiento marcada con seales o tatuajes indelebles. Debe evitarse todo aquello
que produzca friccin sobre dicha zona, como tirantes o ropa muy ajustada, as
como el empleo de lociones, perfumes y mantas elctricas.
Pueden aparecer zonas de reaccin en las reas tratadas, especialmente en
aquellas sometidas a friccin, as como en los pliegues cutneos, arrugas, etc.
Estas zonas se muestran enrojecidas y hmedas, pudiendo ser pruriginosas.
Deben mantenerse limpias y secas. La curacin suele ser lenta. Antes de aplicar
ninguna pomada, consltese con el radioterapeuta. Asimismo, despus de la radio
terapia o quimioterapia puede aparecer hipersensibilidad al sol.
La irradiacin sobre abdomen y pelvis suele producir diarrea y, en ocasiones,
irritacin vesical con cistitis.
La irradiacin de cuello y boca suele producir sequedad extrema de la boca,
estomatitis, faringitis, dificultades en la deglucin y prdida del sentido del gusto.
Los caramelos ayudan a calmar los sntomas de estomatitis, y los de limn alivian
la sequedad de boca. Debe insistirse en que la persona beba mucha agua. La
higiene bucal es muy importante para eliminar el mal olor del aliento y el mal gusto
de boca, as como para prevenir la aparicin de infecciones bacterianas y
fngicas. Deben hacerse enjuagues antes y despus de comer, as como antes de
acostarse. Una solucin muy utilizada consiste en una parte de agua oxigenada y
cinco de agua; si es muy irritante, adase ms agua. Tambin son tiles contra la
sequedad de boca los enjuagues con una solucin de agua tibia con bicarbonato
de sosa. Las dentaduras deben limpiarse varias veces al da.
La radioterapia puede hacerse antes de la ciruga, para disminuir la masa del
tumor y que no sea necesario extraer tanto tejido.
La radioterapia tambin puede ser til para calmar el dolor producido por la
compresin tumoral en ciertas zonas, ya que reduce la masa tumoral. Esto suele
efectuarse en caso de afectacin sea o cerebral.
ADMINISTRACIN DE RADIOTERAPIA
Son los distintos mdicos especialistas los que determinan el momento
en el que se debe administrar la radioterapia para que sea ms efectiva en el
tratamiento de la enfermedad. Podemos distinguir, por tanto, diferentes tipos de
radioterapia:

Radioterapia neoadyuvante.
Se denomina as a la radioterapia que se administra como primer tratamiento.
Su finalidad es reducir el tamao del tumor y de este modo, facilitar la ciruga
posterior. En este caso, suele ir asociada a quimioterapia, con el objetivo de
sensibilizar las clulas a la radiacin e incrementar as, la eficacia de esta ltima.

Radioterapia radical.
Es aquella que se administra como nico tratamiento, con el fin de curar la
enfermedad y/o mantener la funcin del rgano.

Radioterapia adyuvante.
Es la radioterapia que se administra despus de la ciruga o despus de la
quimioterapia para consolidar el tratamiento local. Su finalidad es destruir las
clulas malignas que hayan podido quedar localmente tras los otros tratamientos.

Radioterapia concomitante.
Se administra a la vez que otro tratamiento, como por ejemplo la quimioterapia,
con el fin de realizar el tratamiento local y sistmico al mismo tiempo, mejorando
as los resultados de cada terapia por separado.

Radioterapia intraoperatoria.
Es la administracin de una dosis nica de radioterapia durante la ciruga.

TIPOS DE RADIOTERAPIA

En funcin de la forma de administracin de la radiacin, se puede diferenciar dos

tipos de radioterapia: externa e interna.

Radioterapia externa.
Las radiaciones son generadas y emitidas por mquinas de gran tamao, capaces
de realizar tratamientos de muy alta precisin: el acelerador lineal. El
mantenimiento de estos aceleradores lineales ha de realizarse peridicamente y
debe ser exhaustivo.
Radioterapia interna.
En el tratamiento con radiaciones es frecuente el empleo de determinado material
(istopos radioactivos), que se introduce en el interior del cuerpo del paciente.
Este material emite radiacin y puede tener formas muy variadas: semillas, agujas,
hilos, horquillas, etc. Este tipo de radioterapia se denomina braquiterapia o
radioterapia interna.

EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO

La menor produccin de leucocitos, efecto secundario de la radioterapia o
quimioterapia, predispone a las infecciones. Deben tenerse en cuenta las
siguientes consideraciones:
1. Nadie, visitante o personal del hospital, que padezca un resfriado o cualquier
otra infeccin debe ponerse en contacto con la persona afectada.
2. Debe mantenerse una cuidadosa asepsia en el cambio de apsitos,
inyecciones, punciones venosas, sondaje y cuidados vesicales.
3. Cuando la persona se encuentra inmunodeprimida existe una eleva da
susceptibilidad frente a las infecciones vricas (p. ej., herpes zoster, sarampin,
etc.)
Como efectos secundarios de la quimioterapia o radioterapia, puede producirse
anemia y trombocitopenia (disminucin de las plaquetas).
1. Pueden ser necesarios perodos de descanso en el tratamiento, con
administracin de sangre y plaquetas.
2. El primer signo de una trombocitopenia puede corresponder a la aparicin de
petequias. Cuando las plaque tas descienden por debajo de 50 000 clulas/mm3,
pueden presentarse pequeas hemorragias, as como hematomas superficiales.
3. Evtense las inyecciones intramusculares.
4. El afeitado debe hacerse solo con maquinilla elctrica, para evitar los cortes de
la piel.
La alopecia (cada del pelo) se produce cuando se han lesionado las clulas de
los folculos pilosos del cuero cabelludo. La radiacin craneal y la mayora de los
tratamientos quimioterpicos producen alopecia. El pelo suele crecer nuevamente
al cabo de unos seis meses.
Como efecto secundario de la quimioterapia pueden aparecer lceras en las
mucosas oral e intestinal (mucoritis), as como abscesos rectales.
 1. Debe procederse a una exploracin oral diaria. Los nios presentan lceras
bucales con mayor frecuencia que los adultos.
2. Deben evitar se tanto las tomas de tempera tura rectal como los supositorios,
dada la irritacin de la mucosa rectal a que dan lugar.
Antes de iniciar la quimioterapia o la radio terapia, debe realizarse la exploracin
y arreglo de la dentadura. La radiacin de la boca, cabeza y cuello lesionan
severamente el esmalte dental.
Uno de los primeros sntomas de toxicidad del SNC es el estreimiento, hecho
que refuerza la necesidad de conocer los efectos secundarios de los agentes
quimioterpicos.
Pueden aparecer nuseas, vmitos y diarrea como consecuencia del tratamiento
quimioterpico y de la radioterapia plvica o abdominal.
1. Deben administrarse antiemticos media hora antes del tratamiento, as como
antes de las comidas. A veces se suministran 24 horas antes.
2. La mejor forma de controlar estos efectos secundarios es el con trol de la
reaccin de la persona frente al tratamiento.
La anorexia se debe a la fatiga y a la eventual aparicin de nuseas y vmitos,
estomatitis, piorragia, esofagitis con estenosis y dficit secundario del
peristaltismo, as como a alteraciones en el sentido del gusto.
1. Los alimentos pueden saber demasiado amargos o demasiado dulces; el
uso de cubiertos de plstico en lugar de metlicos puede disminuir el sabor
amargo.
2. Habitualmente son mejor toleradas las comidas saladas y fras, y suelen
ser menos apetecibles los alimentos muy condimentados y picantes, la
carne, el caf y el chocolate.
3. Suelen tolerarse mejor las comidas poco cuantiosas y frecuentes, aunque
esto debe individualizarse en cada caso. Cuando existan diarreas,
procrese evitar al mximo las grasas.
4. Cuando exista estomatitis o faringitis, los nctares de frutas tales como
pera o alba rico que son mejor tolerados que los zumos de frutas.
Tanto el mdico como el personal de enfermera deben saber qu gusto
tienen los preparados de suplementacin diettica, as como qu sabores
distintos se comercializan. Tambin debe tenerse en cuenta el paladar y la
tolerancia de la persona.
Debe vigilarse la aparicin de signos de des hidratacin cuando haya diarreas
y vmitos. Controlar diariamente las entradas y salidas.
 COMENTARIOS

La radioterapia es un tratamiento muy costoso, el cual solo algunos pacientes

tienen la posibilidad de acceder al tratamiento. La radiacin es, en la actualidad,
una de las terapias oncolgica ms empleadas en el tratamiento de tumores
malignos.

Los avances cientficos y tecnolgicos de ultras dcadas han permitido que el

tratamiento radioterpico se realice con gran precisin, prestando y minimizando
los efectos secundarios en los tejidos sanos.

Asimismo, el progresivo desarrollo de los distintos frmacos empleados, tanto para

el tratamiento del cncer como para disminuir los efectos secundarios de la
radiacin, permite el uso de terapias combinadas de quimioterapia y radioterapia
ms intensivas y eficaces.

Hoy en da, la lucha contra el cncer ha avanzado de una manera casi

inimaginable, todava queda mucho por hacer, pero un diagnstico de cncer ya
no es una sentencia de muerte segura. En el arsenal teraputico existen mltiples
opciones que cada ao se hacen ms eficaces.

La eleccin de radioterapia depende del tipo de cncer que tenga; o pueden ser
usadas como tratamiento complementario de la ciruga o la quimioterapia para
otros tipos de cncer. Tambin se pueden usar para eliminar tumores benignos,
disminuir el tamao de un tumor, eliminar las clulas cancerosas que quedan
despus de una ciruga y as evitar la metstasis, o para aliviar los sntomas
cuando el cncer se encuentra en etapa terminal.
El profesional de enfermera desempea una funcin cada vez ms importante en
el tratamiento con radioterapia, asegurando que todos los pacientes reciban la
informacin y cuidados necesarios durante el tratamiento y tras finalizar el mismo.

La misin de Enfermera en la Consulta de Oncologa Radioterpica es atender a

todos los pacientes en tratamiento con radioterapia prestando cuidados de
enfermera que mejoren la calidad de vida.

En la primera visita mdica la enfermera jugara un papel importante: como

tranquilizador ya que en muchas ocasiones el paciente no sabe por qu le han
remitido a nuestro Servicio y ello conlleva cierta incertidumbre, miedo y amenaza
que en consecuencia le produce una cierta ansiedad, en esta primera toma de
contacto la enfermera debe explorar tanto el estado general como el estado de
nimo del paciente.

La enfermera informar de los cuidados enfermeros a realizar adaptndolos a

cada paciente segn sus necesidades. Los cuidados deben intentar, controlar los
efectos adversos que de este procedimiento se derivan, a travs de una educacin
sanitaria. Se aplicarn protocolos, procedimientos y planes de cuidados
establecidos y consensuados con el resto de equipo; hay que lograr implicar
al paciente en estos cuidados, hacerle partcipe de su tratamiento.

Por ello es de suma importancia que como profesionales de la salud tengamos la

informacin necesaria sobre este tratamiento pues seremos de mucho apoyo si le
aclaramos muchas dudas al paciente ya que su temor siempre ser si este no
funciona o ms aun miedo ante la muerte, por eso debemos estar preparados
para dar respuestas claras y concisas que dejen ms tranquilo al paciente ya que
su estado de nimo influir mucho para que en algn momento no abandone el
tratamiento y decida continuar con el mismo.