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REVISION OBLIGATORIA

LISTA DE CHEQUEO DE VEHICULOS CAMIONETA


VEHICULO LIVIANO

Proyecto : PMCHS Camioneta Marca/Modelo:

Patente: Kilometraje: Fecha Semana:


Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom
N CODIGO DE FALLA N CODIGO DE FALLA

Extintor de 2 kg Sist. Direccin


1 19
Bocina Sist. Transmision
2 20
Alarma de Retroceso Embrague
3 21
Barras antivuelco Interior y Exterior Estado de neumticos y llantas
4 22
Cinturon de Seguridad para todos los
Puertas y chapas
5 Ocupantes 23
Nivel de Agua Alzavidrios y manillas
6 24
Nivel de Ceite de Motor / Hidraulico Vidrios y parabrisa
7 25
Nivel de Luiquido de Freno Asientos
8 26
luces Altas y Bajas / Micas Parachoques
9 27
Luces de Freno , y Estacionamiento Carrocera
10 28
Funcionamiento de marcadores T,
Espejos Laterales e Interior
11 29 aceite, combust.
Gata, barrote, llave de rueda, neumtico
Funcionamiento de pedales
12 repuesto. 30
Funcionamiento de frenos pedal /
Botiquin, tringulos o Conos
13 31 estacionamiento
Funcionamiento y estado limpia
Permiso de circulacin al da
14 32 parabrisas / Plumillas
Certificaciones (vehiculos y barra
Aseo general del vehiculo
15 antivuelco interior) 33
Funcionamiento general del
Revisin tcnica / seguro obligatorio
16 34 vehiculo
Logo Empresa en Ambas puertas
Dos Cuas de seguridad
17 delanteras 35
Aire Acondicionado
18

Vehculo Operativo? Vehiculo Operativo?

Inspeccionado por V B
Nombre y Firma Nombre y Firma

Observaciones:

CODIGO DE FALLA: B = BUENO M = MALO N/A= NO APLICA OPERATIVO SI = S No = N


CHECK - LIST CAMION DE COMBUSTIBLE

Proyecto: CONTRATO :

Patente: N Interno Kilometraje Horometro: Fecha Semana:


N CODIGO DE FALLA Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom N CODIGO DE FALLA Lun Mar Mie Jue

1 Extintor de 6 kg 21 Puertas y chapas

Gata, barrote, llave de rueda,


2 Bocina y alarma de retroceso 22
neumtico rep.

3 Estado de la direccin 23 Alzavidrios y manillas

4 Cinturn de seguridad 24 Vidrios y parabrisa

5 Nivel de agua 25 Asientos

6 Nivel de aceite 26 Carrocera

7 Sistema de freno y frenos 27 Compresor

Estado de estanque (Cero


8 Luces altas, bajas 28
Fuga)

Acoplamientos de magueras
9 Estado de luces en general 29
(grasera, aceite, aire.
Condicion de estanque de
10 Baliza 30
Combustible
Certificacion del equipo
11 Espejos 31
(documentos)
Desempeo hidrulico
12 Botiquin, tringulo, conos 4 mnimo 32
(cilindro)
Superficie de trabajo limpia de
13 Permiso de circulacin 33
derrames

14 Revisin tcnica, seguro obligatorio 34 Estado de manguera y pistola

Logos de advertencia de
15 Estado de neumticos 35
peligro

16 Cadena a tierra 36 Relojes de presion y caudal

17 Casa chispa (malla en el escape) 37 Cuas

Carpeta de contencion de derrames


18 38 Pertiga
HDPE.

19 Fugas en motor 39

20 Logo empresa y nmero interno 40

EQUIPO OPERATIVO? EQUIPO OPERATIVO?

F F
I I
Nombre y Firma Nombre y Firma
R R
Inspector/Operador Inspector/Operador
M M
A A
F F
I I
VB Supervisor /
R VB Supervisor / Administrador R
Administrador
M M
A A

OBSERVACIONES:

CODIGO DE FALLA: B = BUENO M = MALO N/A= NO APLICA OPERATIVO SI = S


DEPARTAMENTO

S&SO MA

EQUIPOS Y MAQUINARIAS

Vie Sab Dom


No = N
REVISIO
CHECK-LIST
RODILLO COMPACTADOR EQ
MA

Proyecto : PMCHS Marca/Modelo:

Patente: Kilometraje: Fecha Semana:

Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom Lun Mar Mie Jue Vie
N CODIGO DE FALLA N CODIGO DE FALLA

Certificacion del equipo y


1 Extintor de 10 kg 15
operador (documentos)

Logo empresa y nmero


2 Bocina y alarma de retroceso 16
interno
Deposito de agua de limpia
3 Puertas y chapas 17
parabrisas

Nivel hidrulico y estado de


4 Cinturn de seguridad 18
flexibles

5 Nivel de agua 19 Manijas de control

6 Nivel de aceite 20 Fugas en motor

7 Nivel de aeite Trasmicion 21 Fugas de aceite

Condicion de estanque de
8 Sistema de freno y frenos 22
Combustible
Estado de neumticos
9 Luces del equipo 23
traseros
Estado de tambor
10 Estado de luces en general 24
compactador

11 Baliza, prtiga 25 Vibracion Alta y Baja

12 Espejos interior y exterior 26 Limpia parabrisa

13 Asiento 27 Vidrios y parabrisa

14 Carrocera y estructura 28 Pertiga

EQUIPO OPERATIVO? EQUIPO OPERATIVO?

F F
I I
Nombre y Firma Nombre y Firma
R R
Inspector/Operador Inspector/Operador
M M
A A

F F
I I
VB Supervisor / VB Supervisor /
R R
Administrador Administrador
M M
A A
OBSERVACIONES:

CODIGO DE FALLA: B = BUENO M = MALO N/A= NO APLICA OPERATIVO SI = S No =


REVISION OBLIGATORIA

EQUIPOS Y
MAQUINARIAS

Sab Dom
N
LISTA DE CHEQUEO DE VEHICULOS CAMI
PLUMA

Proyecto : PMCHS Marca/Modelo:

Patente: Kilometraje: Fecha Semana:

Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom


N CODIGO DE FALLA N CODIGO DE FALLA

Gata, barrote, llave de rueda,


1 Extintor de 6 kg 26
neumtico rep.

2 Bocina y alarma de retroceso 27 Alzavidrios y manillas

3 Bocina y alarma de retroceso 28 Vidrios y parabrisa

Diagrama de capacidad /
4 29 Asientos
capacidad maxima

5 Cinturn de seguridad 30 Carrocera

Logo empresa y nmero


6 Nivel de agua 31
interno
Sist, de refrigeracion (radiador,
7 Nivel de aceite 32
conecciones)
Nivel hidrulico y estado de
8 Nivel lquido de freno y frenos 33
flexibles

9 Motor en general 34 Condicin del gancho y seguro

10 Luces altas, bajas 35 Fugas en motor y toma fuerza

Estado y funcionamiento de luces


11 36 Cilindros hidralicos
en gral.

Func. de marcadores T aceite,


12 37 Condicin de estabilizadores
combustible, bateria, tacometro

Estado y funcionamiento de
13 38 Seguros o chavetas
Baliza, prtiga

14 Espejos 39 Manijas de control

15 Botiquin, tringulo 40 Condicin de estabilizadores

Desempeo hidrulico
16 Permiso de circulacin 41
(funcionamiento)

Revisin tcnica, seguro


17 42 Cuas y almohadillas
obligatorio
Pase interno, triag. Mina, decla. Estado de eslingas, cadenas,
18 43
Herramientas etc.
Estado de neumticos, llantas y
19 44 Caja de herramientas
tuercas
Funcionamiento y estado
20 Puertas y chapas 45
limpia parabrisas

Sistema de Transmision (cardan-


21 46 Funcionamiento de pedales
corona)

Funcionamiento de frenos
22 Cadenas de seguridad eje cardn 47
pedal/estacionamiento
Condicion de estanque de
23 Aseo general del vehiculo 48
Combustible
Funcionamiento general del Certificacion del equipo
24 49
equipo (documentos)

25 Cuas 50

CAMION OPERATIVO CAMION OPERATIVO

F F
I I
Nombre y Firma Nombre y Firma
R R
Inspector/Operador Inspector/Operador
M M
A A

F F
I I
VB Supervisor / VB Supervisor /
R R
Administrador Administrador
M M
A A

OBSERVACIONES:

CODIGO DE FALLA: B = BUENO M = MALO OPERATIVO


REVISION
O DE VEHICULOS CAMION OBLIGATORIA

PLUMA EQUIPOS Y
MAQUINARIAS

Fecha Semana:

Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom


SI = S No = N
REVISION OBLIGATORIA
LISTA DE CHEQUEO DE CAMION TOLVA
EQUIPOS Y MAQUINARIAS

Proyecto : PMCHS Marca/Modelo:

Patente: Kilometraje: Fecha Semana:

Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom
N N
CODIGO DE FALLA CODIGO DE FALLA

1 Extintor de 10 kg 15 Puertas y chapas

Gata, barrote, llave de rueda,


2 Bocina y alarma de retroceso 16
neumtico repuesto

3 Estado de la direccin 17 Alzavidrios y manillas

4 Cinturn de seguridad 18 Vidrios y parabrisa

5 Nivel de agua 19 Asientos

6 Nivel de aceite 20 Estado de neumticos

Logo empresa y nmero


7 Sistema de freno 21
interno

8 Luces altas, bajas 22 Estado de Tolva

9 Estado de luces en general 23 Pasadores del portalon

10 Baliza 24 Fugas en motor

Condicion de estanque de
11 Espejos 25
Combustible
Desempeo hidrulico
12 Botiquin, tringulo. 26
(cilindro)
Certificacion del equipo
13 Permiso de circulacin 27
(documentos)

14 Revisin tcnica, seguro obligatorio 28 Cuas

CAMION OPERATIVO CAMION OPERATIVO

F F
I I
Nombre y Firma Nombre y Firma
R R
Inspector/Operador Inspector/Operador
M M
A A

F F
I I
VB Supervisor /
R VB Supervisor / Administrador R
Administrador
M M
A A

OBSERVACIONES:

CODIGO DE FALLA: B = BUENO M = MALO N/A= NO APLICA OPERATIVO SI = S No = N


LISTA DE CHEQUEO DE CAMION ALJIBE

Proyecto: CONTRATO:

Patente: Kilometraje Horometro Fecha Semana:


Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom Lun Mar Mie
N CODIGO DE FALLA N CODIGO DE FALLA

1 Extintor 16 Puertas y chapas

Gata, barrote, llave de rueda,


2 Bocina y alarma de retroceso 17
neumtico rep.

3 Estado de motobomba 18 Alzavidrios y manillas

4 Cinturn de seguridad 19 Vidrios y parabrisa

5 Nivel de agua 20 Asientos

6 Nivel de aceite 21 Carrocera

Logo empresa y nmero


7 Sistema de freno y frenos 22
interno

8 Luces altas, bajas 23 Estado de estanque

9 Estado de luces en general 24 Regaderas y llaves de paso

10 Baliza, prtiga 25 Fugas en motor

Condicion de estanque de
11 Espejos 26
Combustible
Certificacion del equipo
12 Botiquin, tringulo 27
(documentos)

13 Permiso de circulacin 28 Cuas

14 Revisin tcnica, seguro obligatorio 29 Pertiga

15 Estado de neumticos 30

EQUIPO OPERATIVO? EQUIPO OPERATIVO?

F F
I I
Nombre y Firma
R Nombre y Firma Operador R
Operador
M M
A A

F F
I I
VB Supervisor /
R VB Supervisor / Administrador R
Administrador
M M
A A

OBSERVACIONES:
CODIGO DE FALLA: B = BUENO M = MALO N/A= NO APLICA OPERATIVO SI =
REVISION OBLIGATORIA
HEQUEO DE CAMION ALJIBE
EQUIPOS Y MAQUINARIAS

Fecha Semana:
Jue Vie Sab Dom
S No = N
REVISION OBLIGATORIA
LISTA DE CHEQUEO DE BULLDOZER
EQUIPOS Y MAQUINARIAS

Proyecto : PMCHS Marca/Modelo:

Patente: Kilometraje: Fecha Semana:

Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom
N CODIGO DE FALLA N CODIGO DE FALLA

SEALIZACION ACCESORIOS
1 Luces delanteras. 24 Vidrios laterales izquierdo.

2 luces traseras. 25 Plumillas limpia parabrisas.


3 luces del tablero. 26 Comandos de control.

4 Bocina. EJES
5 Espejo interior. 27 Oruga lado izquierdo.

6 Alarma de retroceso. 28 Oruga lado derecho.


7 Espejo lateral derecha. ESTRUCTURA U OTROS
8 Espejo lateral izquierdo. 29 Tapa protectora de motor

10 Luces de retroceso 30 Pala, cuchillo

INSTRUMENTAL 31 Mangueras hidrulicas

11 Marcador de temperatura. 32 Graseras

12 Marcador de presin de aceite. 33 Pasamanos


13 Hormetro. 34 Cilindro de levante

CABINA 35 Derrames de grasa o aceite?

14 Puerta 36 Estado de gatos hidrulicos

15 Asiento. 37 Nivel de aceite hidrulico

16 Manillas 38 Estado del motor


Condicion de estanque de
17 Estado interior general. 39
Combustible
Certificacion del equipo
18 Luz cabina. 40
(documentos)
19 Cinturn de seguridad.

20 Vidrio parabrisas. ACCESORIOS


21 Vidrio trasero. 41 Extintor vigente.

22 Vidrio lateral derecho. 42 Botiquin con accesorios

23 Aire Acondicionado 43 Pertiga

EQUIPO OPERATIVO EQUIPO OPERATIVO

F F
I I
Nombre y Firma Nombre y Firma
R R
Inspector/Operador Inspector/Operador
M M
A A

F F
I I
VB Supervisor /
R VB Supervisor / Administrador R
Administrador
M M
A A

OBSERVACIONES:

CODIGO DE FALLA: B = BUENO M = MALO N/A= NO APLICA OPERATIVO SI = S No = N


LISTA DE CHEQUEO DE REVISION OBLIGATORIA

CARGADOR FRONTAL
EQUIPOS Y MAQUINARIAS

Proyecto : PMCHS Marca/Modelo:

Patente: Kilometraje: Fecha Semana:

Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom
N CODIGO DE FALLA N CODIGO DE FALLA

Certificacion del equipo y


1 Extintor de 10 kg 15
operador (documentos)
Logo empresa y nmero
2 Bocina y alarma de retroceso 16
interno

3 Puertas y chapas 17 Vidrios y parabrisa

Deposito de agua de limpia


4 Cinturn de seguridad 18
parabrisas

Nivel hidrulico y estado de


5 Nivel de agua 19
flexibles
Estado de balde, calza y
6 Nivel de aceite 20
entredientes

Nivel de aeite Trasmicion 21 Fugas de aceite

7 Sistema de freno y frenos 22 Pasadores y seguros del balde

8 Luces del equipo 23 Manijas de control

Desempeo hidrulico
9 Estado de luces en general 24
(funcionamiento)

10 Baliza, prtiga 25 Fugas en motor

Condicion de estanque de
11 Espejos interior y exterior 26
Combustible

12 Asiento 27 Estado de neumticos

13 Limpia parabrisa 28 Pertiga

14 Vidrios y parabrisa 29

EQUIPO OPERATIVO EQUIPO OPERATIVO

F F
I I
Nombre y Firma Nombre y Firma
R R
Inspector/Operador Inspector/Operador
M M
A A

F F
I I
VB Supervisor /
R VB Supervisor / Administrador R
Administrador
M M
A A

OBSERVACIONES:

CODIGO DE FALLA: B = BUENO M = MALO N/A= NO APLICA OPERATIVO SI = S No = N


REVISION OBLIGATORIA
LISTA DE CHEQUEO DE EXCAVADORA
EQUIPOS Y MAQUINARIAS

Proyecto : PMCHS Marca/Modelo:

Patente: Kilometraje: Fecha Semana:

Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom
N CODIGO DE FALLA N CODIGO DE FALLA

SEALIZACION ACCESORIOS
1 Luces delanteras. 24 Vidrios laterales izquierdo.
2 luces del tablero. 25 Plumillas limpia parabrisas.
3 Alarma de Giro 26 Bloqueo Estacionamiento
4 Bocina. 27 Espejo lateral derecho
5 Espejo interior. 28 espejo lateral izquierdo.
6 Alarma de retroceso. 29 Comandos de control.
7 Espejo lateral derecha. EJES
8 Espejo lateral izquierdo. 30 Oruga lado izuierdo.

INSTRUMENTAL 31 Oruga lado derecho.


9 Marcador de temperatura. 32 Tensores oruga derecho.

10 Marcador de presin de aceite. 33 Tensores oruga izquierdo.

11 Hormetro. ESTRUCTURA U OTROS


CABINA 34 Tapa protectora de motor
12 Puerta 35 Balde de carguo

13 Asiento. 36 Aguiln

14 Manillas 37 Calzas
15 Estado interior general. 38 Mangueras hidrulicas
16 Luz cabina. 39 Graseras
17 Cinturn de seguridad. 40 Pasamanos
18 Vidrio parabrisas. 41 Cilindro de levante

19 Vidrio trasero. 42 Derrames de grasa o aceite?

20 vidrio lateral derecho. 43 Estado de gatos hidrulicos

ACCESORIOS 44 Nivel de aceite hidrulico


21 Extintor vigente. 45 Estado del motor
Estado de motor en
22 Botiquin con accesorios 46
funcionamiento
Condicion de estanque de
23 Pertiga 47
Combustible
Certificacion del equipo
48
(documentos)

49 Pertiga

EQUIPO OPERATIVO EQUIPO OPERATIVO

F F
I I
Nombre y Firma Nombre y Firma
R R
Inspector/Operador Inspector/Operador
M M
A A

F F
I I
VB Supervisor /
R VB Supervisor / Administrador R
Administrador
M M
A A

OBSERVACIONES:

CODIGO DE FALLA: B = BUENO M = MALO N/A= NO APLICA OPERATIVO SI = S No = N


LISTA DE CHEQUEO DE VEHICULOS REVISION OBLIGATORIA EQUIPOS Y
MAQUINARIA
MINIBUS/BUS

Proyecto : PMCHS Marca/Modelo:

Patente: Kilometraje: Fecha Semana:

Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom
N CODIGO DE FALLA N CODIGO DE FALLA

1 Extintor de 10 kg 20 Alzavidrios y manillas


Bocina y alarma de retroceso Vidrios y parabrisa
2 21

3 Cinturn de seguridad 22 Asientos


Estado de neumticos y
Carrocera
4 llantas 23

5 Nivel de agua 24 Logo empresa y nmero interno


Nivel de aceite Gata, barrote, llave de rueda,
6 motor/hidraulico 25 neumtico rep.
Pase interno, triang mina,
Nivel lquido de freno y frenos
7 26 declar. Herramientas
8 Luces altas, bajas 27 Sist. Direccin

9 Estado de luces en general 28 Barra Antivuelco Interior


Estado y funcionamiento de
Embrague
10 Baliza. 29
Funcionamiento de marcadores
Espejos
T, aceite, combustible
11 30
Funcionamiento general del
12 Botiquin, tringulo, conos 31 vehiculo
Funcionamiento de frenos
13 Permiso de circulacin 32 pedal/estacionamiento
Funcionamiento y estado limpia
14 Revisin tcnica 33 parabrisas
Seguro obligatorio Funcionamiento de pedales
15 34
Puertas y chapas Aseo general del vehiculo
16 35
Condicion de estanque de
Parachoques
17 36 Combustible
Certificacion del equipo
Barras antivuelco
18 (documentos) 37
Cuas Pertiga
19 38
VEHICULO OPERATIVO VEHICULO OPERATIVO

F F
I I
Nombre y Firma Nombre y Firma
R R
Inspector/Chofer Inspector/Chofer
M M
A A

F F
I I
VB Supervisor / VB Supervisor /
R R
Administrador Administrador
M M
A A

OBSERVACIONES:

CODIGO DE FALLA: B = BUENO M = MALO OPERATIVO SI = S No = N


REVISION OBLIGATORIA EQUIPOS Y
LISTA DE CHEQUEO DE MANTENCION MAQUINARIAS

Proyecto : PMCHS Marca/Modelo:

Patente: Kilometraje: Fecha Semana:

Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom
N CODIGO DE FALLA N CODIGO DE FALLA

Extintor 10 kg. Sist. Direccin


1 22
Bocina Sist. Transmision
2 23
Cinturones de seguridad Embrague
3 24
Nivel de agua Estado de neumticos y llantas
4 25
Nivel de aceite Puertas y chapas
5 26
Nivel lquido de freno Alzavidrios y manillas
6 27
Luces altas, bajas y micas. Vidrios y parabrisa
7 28
Estado de luces en general Asientos
8 29
Estado y funcionamiento de Baliza. Parachoques
9 30
Espejos Carrocera y estructuras
10 31
Gata, barrote, llave de rueda, neumtico Funcionamiento de marcadores T,
11 repuesto. 32 aceite, combust.

Botiquin, tringulos, Cuas Funcionamiento de pedales


12 33
Funcionamiento de frenos
Permiso de circulacin
13 34 pedal/estacionamiento
Funcionamiento y estado limpia
Certificacion
14 35 parabrisas
Estado de receptculos de aceites
Revisin tcnica, seguro obligatorio
15 36 y grasas
Estado de Mangueras para
Logo empresa y nmero interno
16 37 Mantencin
Estado de Pistolas de Aceite y
Cintillo de seguridad del cardan
17 38 Carretes

Aseo general del vehiculo Estado Compresor de Aire


18 39
Alarma de retroceso Estado Tambores Lubricante
19 40
Descarga a tierra Estado Contador de Aceite
20 41
Luces Intermitentes Estado Tambor de Residuos
21 42

Vehculo Operativo? Vehiculo Operativo?

Nombre y Firma Inspector Nombre y Firma Inspector

OBSERVACIONES:

CODIGO DE FALLA: B = BUENO M = MALO N/A= NO APLICA OPERATIVO SI = S No = N


LISTA DE CHEQUEO GENERADOR

Proyecto: CONTRATO
Marca: N Interno Modelo Horometro
N CODIGO DE FALLA Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom N CODIGO DE FALLA Lun

1 Nivel de aceite motor 16 Voltmetro alternador.

2 Nivel de refrigerante 17 Control de Salida de Energa.

3 Arranque de motor 18 Enchufes de salida

4 Fugas de aceite 19 Control de temperatura.

5 Fugas de agua 20 Protectores Diferenciales

6 Nivel de agua 21 Conexiones electricas

7 Horometro 22 Aseo en general.

8 Extintor 23 Superficie limpia de derrames

Logo de certificacion de
9 Conexin a tierra 24
equipo
Funcionamiento de modulo (panel de Pernos de Fijacion del
10 25
control) generador (soportes)
Funcionamiento de parada de
11 26 Proteccion de partes moviles
Emergencia

12 Bateria (estado) 27 Interruptor de bomba de agua

13 Fugas de Petroleo 28

14 Nivel de Combustible 29

15 Estado de correas (chequeo visual) 30

EQUIPO OPERATIVO? EQUIPO OPERATIVO?

F F
I I
Nombre y Firma Nombre y Firma
R R
Inspector/Operador Inspector/Operador
M M
A A

F F
I I
VB Supervisor /
R VB Supervisor / Administrador R
Administrador
M M
A A
OBSERVACIONES:

CODIGO DE FALLA: B = BUENO M = MALO N/A= NO APLICA OPERATIVO


DEPARTAMENTO HSEC

A DE CHEQUEO GENERADOR SEGURIDAD

EQUIPOS Y MAQUINARIAS

: CE-001
Fecha Semana:
Mar Mie Jue Vie Sab Dom
OPERATIVO SI = S No = N
DEPARTAMENTO HSEC

LISTA DE CHEQUEO DE VEHICULOS MOTONIVELADORA SEGURIDAD

EQUIPOS Y MAQUINARIAS

Proyecto: CONTRATO : CE-001


Patente: N Interno Kilometraje Horometro Fecha Semana:
N CODIGO DE FALLA Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom N CODIGO DE FALLA Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom

1 Extintor de 10 kg 16 Estado de neumticos

2 Alarma de retroceso y bocina 17 Tuercas de llantas

Desempeo hidrulico
3 Cinturn de seguridad 18
(funcionamiento)
Nivel hidrulico y estado de
4 Nivel de agua 19
flexibles

5 Nivel de aceite 20 Fugas en motor

6 Luces del equipo 21 Vidrios y parabrisa

Condicion de estanque de
7 Baliza y prtiga 22
Combustible
Certificacion del equipo
8 Espejos interior y exterior 23
(documentos)

9 Seguro del equipo 24 Pertiga

10 Asiento 25

11 Cabina y estructura 26

12 Logo empresa y nmero interno 27

13 Cuchillo y cuneteras 28

14 Ruter y escalificadores 29

15 Manijas de control 30

EQUIPO OPERATIVO? EQUIPO OPERATIVO?

F F
I I
Nombre y Firma Nombre y Firma
R R
Inspector/Operador Inspector/Operador
M M
A A

F F
I I
VB Supervisor /
R VB Supervisor / Administrador R
Administrador
M M
A A

OBSERVACIONES:

CODIGO DE FALLA: B = BUENO M = MALO N/A= NO APLICA OPERATIVO SI = S No = N


DEPARTAMENTO HSEC
LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD
SIDE BOOM
EQUIPOS Y MAQUINARIAS

Proyecto:
Patente: N Interno Horometro Fecha Semana:
N CODIGO DE FALLA Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom N CODIGO DE FALLA Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom

1 Luces delanteras. 20 Oruga lado izuierdo.

2 luces traseras. 21 Oruga lado derecho.

3 luces del tablero. 22 Tensores oruga derecho.

4 Bocina. 23 Tensores oruga izquierdo.

5 Alarma de retroceso. 24 Tapa protectora de motor

6 Manual del operacin. 25 Mangueras hidrulicas

7 Marcador de temperatura. 26 Graseras

Filtraciones de grasa o
8 Marcador de presin de aceite. 27
aceite?

9 Hormetro. 28 Niveles de aceite

10 Cinturn de seguridad. 29 Nivel de Refrigerante

11 Extintor vigente. 30 Rodillos

12 Pasamanos 31 Pasadores

13 Tabla de Cargas 32 Estado de cables de Acero

14 Barra Antivuelco 33 Estado de Catalinas

Certificacion del equipo y Operador


15 34 Pluma
(documentos)

16 Comandos o palancas de control. 35 Gancho y Seguros

17 Tambor huinche gancho 36 Zapatas y pernos

18 Conos de seguridad (3 minimo) 37 Contrapesos

19 Tambor huinche pluma 38

EQUIPO OPERATIVO? EQUIPO OPERATIVO?

F F
I I
Nombre y Firma Nombre y Firma
R R
Inspector/Operador Inspector/Operador
M M
A A

F F
I I
VB Supervisor /
R VB Supervisor / Administrador R
Administrador
M M
A A
OBSERVACIONES:

CODIGO DE FALLA: B = BUENO M = MALO N/A= NO APLICA OPERATIVO SI = S No = N


DEPARTAMENTO HSEC
LISTA DE CHEQUEO DE VEHICULOS GRUA SEGURIDAD
SOBRE NEUMATICOS
EQUIPOS Y MAQUINARIAS

Proyecto:
Patente: N Interno Kilometraje Horometro Fecha Semana:
N CODIGO DE FALLA Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom N CODIGO DE FALLA Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom

1 Extintor de 6 kg 16 Manijas de control

Desempeo hidrulico
2 Alarma de retroceso y bocina 17
(funcionamiento)

Nivel hidrulico y estado de


3 Cinturn de seguridad 18
flexibles

4 Nivel de agua 19 Fugas en motor

5 Nivel de aceite 20 Vidrios y parabrisa

6 Luces del equipo 21 Estado de neumticos

Condicion de estanque de
7 Baliza 22
Combustible

Certificacion del equipo


8 Espejos interior y exterior 23
(documentos)

9 Seguro del equipo 24 Cuas

10 Asiento 25

11 Cabina y estructura 26

12 Logo empresa y nmero interno 27

13 Hidrulicos de posicionamiento 28

14 Pluma, cable, guinche 29

15 Gancho y seguro 30

EQUIPO OPERATIVO? EQUIPO OPERATIVO?

F F
I I
Nombre y Firma Nombre y Firma
R R
Inspector/Operador Inspector/Operador
M M
A A

F F
I I
VB Supervisor /
R VB Supervisor / Administrador R
Administrador
M M
A A

OBSERVACIONES:

CODIGO DE FALLA: B = BUENO M = MALO N/A= NO APLICA OPERATIVO SI = S No = N


DEPARTAMENTO HSEC

LISTA DE CHEQUEO DE TRACTO CAMION SEGURIDAD

EQUIPOS Y MAQUINARIAS

Proyecto:
Patente: N Interno Kilometraje Horometro Fecha Semana:
N CODIGO DE FALLA Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom N CODIGO DE FALLA Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom

1 Extintor de 6 kg 16 Puertas y chapas

Gata, barrote, llave de rueda,


2 Bocina y alarma de retroceso 17
neumtico rep.

3 Estado de la direccin 18 Alzavidrios y manillas

4 Cinturn de seguridad 19 Vidrios y parabrisa

5 Nivel de agua 20 Asientos

6 Nivel de aceite 21 Carrocera

Logo empresa y nmero


7 Sistema de freno y frenos 22
interno

8 Luces altas, bajas 23 Estado de cama baja y rampla

9 Estado de luces en general 24 Cadenas de amarre y eslingas

10 Baliza 25 Fugas en motor

Condicion de estanque de
11 Espejos 26
Combustible

Certificacion del equipo


12 Botiquin, tringulo, conos 4 mnimo 27
(documentos)

13 Permiso de circulacin 28 Cuas

14 Revisin tcnica, seguro obligatorio 29

15 Estado de neumticos 30

EQUIPO OPERATIVO? EQUIPO OPERATIVO?

F F
I I
Nombre y Firma Nombre y Firma
R R
Inspector/Operador Inspector/Operador
M M
A A

F F
I I
VB Supervisor /
R VB Supervisor / Administrador R
Administrador
M M
A A

OBSERVACIONES:

CODIGO DE FALLA: B = BUENO M = MALO N/A= NO APLICA OPERATIVO SI = S No = N


Cod.: PR-RS-SP8-10
LISTA DE CHEQUEO DE VEHICULOS GRUA SEGURIDAD
HORQUILLA
CONTROL ESTANDAR

N CODIGO DE FALLA

1 Extintor de 6 kg 17 Desempeo hidrulico (funcionamiento)


2 Alarma de retroceso y bocina 18 Nivel hidrulico y estado de flexibles
3 Cinturn de seguridad 19
4 Nivel de agua 20
5 Nivel de aceite 21
6 Luces del equipo 22
7 Baliza y prtiga 23
8 Espejos interior y exterior 24
9 Seguro del equipo 25
10 Asiento 26
11 Cabina y estructura 27
12 Logo empresa y nmero interno 28
13 Horquillas de levante 29
14 Fugas en motor 30
15 Manijas de control 31
16 Estado de neumticos 32

IDENTIFICACION ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT

FIRMA RESPONSABLE:

NOMBRE:
CARGO:

CODIGO DE FALLA: B= BUENO M= MALO

C:\Mis documentos\CaSeGe\Seguridad\Control Estndard\Seg. para personal y eq\Anexos\Pr-Rs-sp-08.XLS Rev.: 0 Fecha: 01/12/2003


Cod.: PR-RS-SP8-10

SEGURIDAD

CONTROL ESTANDAR

CODIGO DE FALLA

Desempeo hidrulico (funcionamiento)


Nivel hidrulico y estado de flexibles

NOV DIC
Rev.: 0 Fecha: 01/12/2003