Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Revista
Revisin Bibliogrfica Tam
El objetivo del tratamiento de ortodoncia en un paciente adulto es principalmente mejorar su calidad de vida en todos los sentidos, y estos
pacientes buscan un tratamiento que implique la correccin de la maloclusin, mejorar la funcin, esttica, y todo lo que refiere a la salud
bucodental, obteniendo las mximas mejoras posibles. El diagnstico en el paciente adulto es algo diferente del comnmente utilizado.
Con la edad tienen lugar cambios histolgicos en el rea de cabeza y cuello del paciente producido por la maduracin que en la mujer
sucede aproximadamente a los 16 aos y en el varn alrededor de los 18.
The goal of orthodontic treatment in an adult patient is primarily to improve their quality of life in every way, and these patients seek
treatment involving the correction of malocclusion, improve function, aesthetics, and everything that relates to oral health , obtaining the
maximum possible improvement. The diagnosis in the adult patient is somewhat different from commonly used. With age histological
changes occur in the head and neck area of the patient produced by maturation, in women happens at about age 16 and men and around
18.
Introduccin
El objetivo de la ortodoncia global para los adultos Las aberraciones metablicas, como la hipo-
es el mismo que para los adolescentes: producir calcemia, el hiperparatiroidismo, las endocrino-
la mejor combinacin de oclusin dental, aspecto patas y el envejecimiento, ponen en riesgo la
dental, facial y estabilidad de los resultados para integridad estructural del esqueleto para asegurar
maximizar los beneficios para el paciente. 1 El la homeostasis clcica. 9
paciente adulto presenta problemas mayores
tanto en nmero como en exigencia, por ello Los cambios seos en una persona adulta son: en
requiere la recoleccin de datos especializados los huesos maxilar superior e inferior, las paredes
pertinentes a su problema dental u ortodncico y de los alveolos tienen menos clulas; la medula
un mecanismo de suma destreza para sea contenida en el hueso esponjoso es adiposa
interpretarlos.5 y no hematgena. El envejecimiento reduce el
metabolismo seo y el recambio o del tejido seo.
De las complicaciones que se pueden encontrar En la edad senil, las corticales se adelgazan. 10
en el paciente adulto con necesidad de
tratamiento ortodncico son frecuentes la La osteoporosis posmenopusica o estrgeno
migracin de piezas dentales a causa de prdidas deficiente afecta a ms del 50% de las mujeres
de dientes, estos provocan diastemas en lneas mayores de 50 aos, pero no es inevitable; tiene
medias e incluso espacios generalizados entre las factores contribuyentes, como la rarefaccin
arcadas, puede provocar inclinaciones o relacionada con la dieta, por deficiencia de calcio,
rotaciones las cuales afecten con contactos protenas, vitaminas C y D y la rarefaccin sea
prematuros causando problemas periodontales o por desuso. La osteoporosis posmenopusica
pulpares e incluso incrementar verticalmente el aumenta la resorcin de las apfisis alveolares y
tercio inferior.6 el hueso trabecular, pero no es obstculo para la
ortodoncia. Kingsmill y Boyde (1998) estudiaron la
Cambios seos debido a la ortodoncia del mineralizacin de la mandbula, que por la gran
adulto: reaccin del tejido variabilidad en su densidad sea no es un hueso
til para evaluar la osteoporosis.11
La ortodoncia opera en la regin crneofacial
mediante la aplicacin intencional de fuerzas,
284
Rev Tam 2014; 3 (8):283-287.
Ayala-Sarmiento A, Rivas-Gutirrez R.
Los tejidos que son afectados por la carga El cambio en la distribucin de tensin y
mecnica comprenden: la superficie radicular, el deformacin conduce a un cambio en la
ligamento periodontal y el hueso alveolar. Cada . distribucin del fluido y debido a la superficie
tejido tiene sus propios elementos celulares y alveolar una fuerza horizontal dar lugar al
extracelulares, y propiedades mecnicas, y el cizallamiento, que conlleva a la extrusin. Este
comportamiento es controlado por factores locales efecto se denomina efecto cono y depende de la.
y sistmicos. 12,13 inclinacin de la pared alveolar; cuando el LPD
est comprometido, puede producirse la.
La reaccin del tejido al aplicar una fuerza extrusin.19 En pacientes adultos con prdida de
ortodncica es el resultado de la interaccin entre hueso marginal, este efecto ser ms pronunciado
el estmulo mecnico generado por la aparatologa y la fuerza aplicada deber tener un componente
ortodncica, el modelado y remodelado del hueso intrusivo para evitar la extrusin. Cuando los
alveolar. Los tejidos que son afectados por la dientes son sometidos a una fuerza, el hueso
carga mecnica comprenden: la superficie alveolar circundante sufre deformacin que es
radicular el ligamento periodontal (LPD) y el hueso inversamente proporcional a la distancia del pice
alveolar. Cada tejido tiene sus propios elementos dental.18
celulares y extra celulares as como propiedades
mecnicas y el comportamiento es controlado por El modelado es la actividad biolgica dominante
factores locales sistmicos. 14 durante el crecimiento, que conduce a cambios en
el tamao y forma del hueso, es controlado en
El movimiento dental ortodncico es un modelo gran parte por la programacin gentica, por las
particular de carga mecnica, debido al hecho de cargas funcionales y en menor grado por la
que la fuerza aplicada a los dientes es transmitida programacin gentica, por las cargas funcionales
al hueso alveolar a travs del ligamento y en menor grado por estmulos metablicos. En
periodontal; la reaccin del LPD, sin embargo el la vida adulta el modelado produce el
movimiento dental depende del recambio del desplazamiento fisiolgico de la cavidad alveolar e
hueso alveolar que rodea el LPD. En la reaccin induce a la adaptacin estructural del hueso a
de los tejidos a los sistemas de fuerza ortodncica distintas demandas mecnicas.19
se establece una distincin clara entre las zonas
de presin y tensin.15 Los tejidos de soporte del diente se ven influidos
por la edad. A nivel del LPD, el recambio de
Al aplicar una fuerza durante unos minutos, el colgeno y las actividades proliferativas de las
diente se desplazar al interior del espacio clulas fibroblastoides disminuyen con la edad.
ocupado por el ligamento periodontal con la Adems la porcin de sustancias fundamental
compresin de los tejidos en la direccin del respecto al colgeno as como la poblacin celular
movimiento dental; en el lado de tensin, se aumenta con la edad. En consecuencia, la
ensancha el LPD y en horas se produce el reaccin tisular al sistema de fuerzas ortodncicas
aumento de dimetro de los vasos sanguneos; es retrasada.20
despus del movimiento dental la aposicin sea
se da en el lado de tensin.16 Tratamientos ortodncicos especficos del
paciente adulto
Las fuerzas oclusales intermitentes que producen
tensin de las fibras periodontales son necesarias El paciente adulto puede recibir un tratamiento
para el mantenimiento del hueso alveolar. Cuando ortodncico convencional no importando la edad
las fuerzas son necesarias para el mantenimiento que ste presente, pero el clnico debe considerar
del hueso alveolar.17 Cuando las fuerzas oclusales los tipos de movimientos, las fuerzas ejercidas
estn ausentes, la densidad del hueso alveolar se que sean leves y controladas para no sobrepasar
encuentra disminuida. Las cargas con diferente los lmites biolgicos de los dientes y sus
direccin o duracin a las producidas durante la estructuras de soporte, ya que los movimientos y
funcin normal dan lugar al desplazamiento las fuerzas que resisten los tejidos de los adultos
permanente de diente en el LPD.18 responden diferente que los tejidos en pacientes
285
Rev Tam 2014; 3 (8): 283-287.
El tratamiento de ortodoncia en el paciente adulto
jvenes. Si el paciente est bajo tratamiento la dimensin vertical, conciencia cognitiva, efecto
farmacolgico o padece enfermedades sistmicas placebo, aumento del impulso perifrico hacia el
se debe considerar aun mayor cuidado.10 sistema nervioso central, entre otros.21, 22
286
Rev Tam 2014; 3 (8):283-287.
Ayala-Sarmiento A, Rivas-Gutirrez R.
287
Rev Tam 2014; 3 (8): 283-287.