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EDITORIAL
A pesar de los ires y venires, de los momentos con viento en popa y de los
momentos con la mar muerta, el proceso denominado Poltica Departamental de
Salud Sexual recorre su camino con la firme pretensin de mejorar la calidad
general de vida de la poblacin caldense a travs del ejercicio de una sexualidad
sana y gratificante.
Est comprobado que para tener unos hbitos sexuales saludables no basta con
conocer acerca de mtodos anticonceptivos, de enfermedades de transmisin
sexual o de anatoma y fisiologa de la reproduccin; as como para mejorar el
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Poltica Departamental de Salud Sexual y Reproductiva de Caldas, 2006.
nivel de salud sexual no basta con sumarle al componente de informacin
acciones para disminuir barreras de acceso a los servicios de atencin en salud
sexual. Se requiere, adems de lo antedicho, de acciones de pedagoga cultural
que propicien en la persona un proceso ms profundo de reflexin en el que se
percate duea de una funcin sexual, que es suya y que puede vivir
conscientemente. Que entienda que esa funcin sexual tiene dos modos de
ejercicio completa y absolutamente diferentes entre s: el reproductor y el ertico.
Que puede decidir en qu momento ejercer el uno o el otro. Que la adolescencia
no es en definitiva el mejor momento para ejercer el primero. Que la funcin
sexual es tanto una opcin como una responsabilidad personal, y que en ese
sentido es intransferible. Que el ejercicio de lo sexual no es el elemento nico o
fundamental para constituir o mantener un vnculo de pareja, que una cosa es el
amor romntico y otra el ejercicio ertico, que en la vida sexual no se est jugando
la condicin de hombre o de mujer. Es decir, reconocerse poseedor (a) de una
funcin sexual dual y autnoma, aprender a ubicarla de manera armnica en la
estructura general de la persona y en la perspectiva personal de vida para as
seorearse de ella. Todo lo que ahora se denomina: Enfoque Sociocultural de
Salud Sexual.
Es prudente reconocer lo que han aprendido otros pases (los nrdicos, por
ejemplo) acerca del verdadero impacto que tiene en salud pblica una Educacin
Sexual Positiva y una buena atencin en salud sexual. No es l, simplemente,
evitar las consecuencias indeseadas del ejercicio coital de la funcin sexual (que
ya sera mucho), sino, en un plano superior, el elevar la calidad de vida de la
comunidad a travs de una vivencia placentera de la condicin humana y en la
socializacin de valores de tolerancia, respeto y honestidad los cuales conlleva el
ejercicio armnico de la sexualidad.
Como hilo discursivo de las diferentes etapas del desarrollo sexual de la infancia a
la adolescencia, utilizaremos una herramienta pedaggica que ha desarrollado el
autor del presente informe a travs de su trabajo como educador sexual con
adolescentes por ms de dos dcadas: Mi Edificio Sexual3.
Como fruto de la experiencia que hemos acumulado en los ltimos aos de trabajo
educativo con adolescentes y jvenes, ha surgido una forma prctica de ilustrar
ese paso a paso del proceso de aprendizaje sexual: podramos decir entonces que
a lo largo de la vida, vamos construyendo piso a piso nuestro Edificio Sexual.
Existen al menos cinco pisos que debemos construir uno a uno, sin pausa y sin
afanes, para que nuestro Edificio Sexual quede slido.
Los dos primeros pisos son los ms importantes porque soportan el peso del resto
del edificio; si los hicimos de manera adecuada debieron haber quedado listos en
la infancia. Si nos quedaron dbiles o inestables, nuestro Edificio Sexual habr
empezado mal, tendremos entonces que volver a ellos para reforzarlos o nuestro
Edificio Sexual tambalear.
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Para ver la informacin en torno a los antecedentes de la presente caracterizacin, de la muestra, del
instrumento de medicin, revisar los anexos al final del presente documento.
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Ver publicacin a modo de Cartilla con este ttulo: Mi Edificio Sexual, por Javier A. Gmez Puerta. Los
apartes de la Cartilla antedicha que son utilizados en el presente informe son propiedad intelectual del
autor.
Los pisos tercero, cuarto y quinto requieren para su construccin de la presencia
de un ingrediente especial: las hormonas sexuales; por eso, slo se pueden
empezar a construir despus del despertar hormonal. Como lo podrs ver, el
orden de construccin de la parte superior es indispensable para que el Edificio
Sexual nos quede bien hecho: se empieza por el tercer piso, se sigue con el
cuarto y se termina con el quinto. Notars cmo la mayora de las personas
invierten el orden y terminan con un edificio que del segundo piso pasa al quinto,
o que sin haber hecho el tercero y el cuarto pretenden vivir en el quinto; tan raro y
peligroso como suena.
Claro que s. Lo que ocurre es que debido a que an no se han despertado las
hormonas sexuales esa sexualidad infantil es muy diferente de la sexualidad en
otras etapas de la vida. En principio, en la infancia no se han desarrollado an la
capacidad de procrear (funcin reproductora) ni de experimentar placer sexual
intenso (funcin ertica). Adems, la razn en la infancia para involucrarse en una
actividad o relacin sexual no es el deseo sexual sino la curiosidad de conocerse
y compararse; as mismo, el placer que se experimenta no es un placer intenso de
tipo orgsmico sino un placer inespecfico y de menor intensidad, como puede ser,
por ejemplo, el placer derivado de comerse un helado o un dulce.
De qu se tiene curiosidad?
Existen dos lmites para saber si son normales o no. El primero es el lugar; a
quin se lo ocurrira pensar que el defecar o el orinar son anormales? Pues a
nadie, pero es muy importante aprender que no se hace deposicin ni se orina en
cualquier parte; existe un lugar adecuado, la mayora de las veces privado, para
hacerlo. Pues lo mismo ocurre con las actividades autoexploratorias en la infancia
y con la mayora de los comportamientos erticos en la adolescencia y otras
etapas de la vida, en nuestra subcultura, se realizan en privado.
Existen algunos temores en relacin con efectos negativos o daos que podran
causar las actividades sexuales solitarias en la infancia. Que si en la infancia se
tocaba cmo ir a ser en la adolescencia y en el resto de la vida! Pues no existe
una correlacin entre la frecuencia de las actividades autoexploratorias en la
infancia y la masturbacin en la adolescencia. Es decir, una persona pudo tocarse
por encima del promedio en la infancia y casi no masturbarse en la adolescencia;
o, casi no tocarse en la infancia y tener una frecuencia masturbatoria por encima
del promedio en la adolescencia; o, bajas ambas, o altas ambas. Recordemos los
dos lmites de normalidad que acabamos de discutir.
Debido a que los genitales externos del hombre cumplen una triple funcin, los
hombres se familiarizan con ellos desde la infancia a travs de la miccin, y as,
los integran fcilmente a su esquema corporal. No ocurre lo mismo con las
mujeres, la vulva requiere de una intencin directa de exploracin por parte de la
mujer para ser vista y para reconocer cada una de sus partes. Comnmente,
desde nias, se les indica a las mujeres que explorar sus genitales es inadecuado;
con ello, se les impide que conozcan y logren integrar sus genitales a su esquema
corporal y su sexualidad a su estructura personal. Como consecuencia, no se
sienten dueas de su propia sexualidad y ello favorece que se pongan en
situaciones de riesgo. Cmo responsabilizarse de lo que no les pertenece!
La invitacin que este hallazgo nos hace apunta a que cuidadores y tutores
(mpadres de familia, personas que trabajan con primera infancia, docentes de
bsica primaria) puedan comprender la condicin particular de la sexualidad
infantil y el valor de las actividades autoexploratorias en la cimentacin de una
sexualidad sana para que desde una perspectiva de desarrollo humano y dentro
de los lmites de normalidad definidos (frecuencia y lugar) se les permita a
nuestros infantes (sobre todo las nias) vivir esta etapa de manera adecuada.
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Para efectos prcticos, en este tipo de estudios que manejan una estadstica bsica, se considera
significativo un cambio o diferencia de 10 puntos porcentuales.
SEGUNDO PISO
En la infancia, es comn que nios y nias, en grupos mixtos o del mismo sexo,
cuando sienten que no estn siendo observados por personas adultas, conviertan
los juegos grupales en juegos de contenido sexual (juegos tradicionales como: al
pap y la mam, a la casita, entre otros). En medio de esos juegos, se
desnudan completamente o de la cintura hacia abajo y se miran los genitales, los
comparan, los tocan, los aponen (colocarse uno sobre el otro). Por qu lo hacen?
Porque estn empezando a formar su identidad sexual y para ello necesitan
compararse: yo soy nio porque me parezco a los nios y soy diferente de las
nias, o, yo soy nia porque me parezco a las nias y soy diferente de los nios.
En este caso existen tres lmites para saber si los juegos sexuales en grupo en la
infancia estn dentro de lo normal o no.
El segundo lmite es que quienes que participan en el juego grupal estn por
debajo del despertar hormonal. Por qu? Porque si una de las personas que
participan ya tiene hormonas sexuales circulando en su cuerpo no se ha
involucrado en ese juego sexual por conocerse y compararse sino por deseo y en
bsqueda de placer ertico, y en ese sentido, podra manipular, engaar o hasta
forzar a los (as) nios (as) para conseguir favores sexuales.
Finalmente, vale la pena tener en cuenta que el lugar en dnde se practican los
juegos sexuales en grupo en la infancia debe ser privado y seguro; el mejor de
todos, el propio hogar.
Que si son grupos de un solo sexo, es decir slo nios o slo nias, se van
a volver homosexuales.
Que si en el grupo era mixto, eso quiere decir que los nios obligaron a las
nias a participar en el juego.
De manera llamativa, del total de encuestados que dicen haber sido forzados en la
infancia a este tipo de comportamiento (que seran el 2,8% de las adolescentes
encuestadas y el 4,5% de los adolescentes encuestados) no todos los recuerdan
como una experiencia negativa.
Podemos decir que se es nio hasta que aparecen las hormonas sexuales.
Cmo s si ya aparecieron? La forma ms simple de saberlo es por los cambios
fsicos que producen: el vello en el pubis, el vello en las axilas, el crecimiento de
las mamas (en la mujer), y finalmente, porque aparecen la primera menstruacin o
menarquia (en la mujer) y la primera eyaculacin o torarquia (en el hombre); a
todos estos cambios de tipo fsico se les denomina Pubertad.
Pero no son slo los cambios fsicos (pubertad) los que se dan como respuesta a
las hormonas sexuales; a los cambios psico-sociales secundarios al despertar
hormonal se les denomina Adolescencia.
Actividades Autoerticas
El Tercer Piso del Edificio Sexual, el tercer paso de aprendizaje para una
sexualidad sana y placentera, lo llamamos Actividades Autoerticas. Como lo
decamos, primero hacemos solitos y luego damos los primeros pasitos. El
aprendizaje para poder decidir autnomamente sobre la posibilidad de ser
mpadres (Funcin Reproductora) y sobre el propio placer sexual (Funcin Ertica)
comienza por aduearse de la propia sexualidad.
Y segundo, para decir que puesto en su justo lugar y dentro de los lmites de
normalidad expresados, la exposicin a material sexualmente explcito, a ms de
ser placentero, le permite a las personas llenar el vaco de informacin en torno a
la anatoma genital comparada y a la adquisicin de destrezas erticas.
Cuando no es una sola persona (Actividad Sexual: Tercer Piso) sino que al menos
dos personas interactan y su intencin al interactuar es ejercer su sexualidad, a
ese comportamiento se le denomina Relacin Sexual.
En este Cuarto Piso del Edificio Sexual, a travs de las Relaciones Sexuales
Suaves, se abre la posibilidad de aprender a socializar la sexualidad con sus
componentes ertico, reproductivo y sociosexuales. Es decir, despus de
aduearse del propio placer en el Tercer Piso, ahora se va a aprender a ponerlo
en un contexto social adecuado y seguro.
El cmo se vive la sexualidad tiene mucho que ver con el contexto cultural.
Aunque suene extrao, muchas veces las personas buscan en una relacin sexual
y en la sexualidad misma cosas que ella no puede darles. Y como le piden lo que
no tiene se llevan sinsabores, decepciones o padecen problemas sexuales
(higinicos, erticos, reproductores o de violencia sexual).
Al tener una relacin sexual las personas no conseguirn que les amen ms. La
sexualidad es una cosa y el amor romntico otra. Confundirlos puede traer
problemas o poner en situaciones de riesgo.
De manera prctica, cada vez que una persona considere la posibilidad de tener
una Relacin Sexual Fuerte, vale la pena que tenga en mente los cuatro aspectos
siguientes.
Con el fin de poder ponderar de manera conjunta los diferentes factores que
intervienen en torno a las condiciones en que se vivi la primera experiencia
penetrativa vaginal vamos a recurrir al ndice de Pertinencia Coital (IPC). Es decir,
se esperara que las condiciones ideales para que una persona viva su primera
experiencia penetrativa pasaran por: a) que fue fruto de una decisin consciente,
sin coaccin ni violencia (Planeado), b) que evit los posibles riesgos higinicos, c)
que si no era su intensin ejercer la opcin procreativa (de manera general se
asume que la adolescencia no es el mejor periodo vital para ejercerla) evit las
posibles implicaciones reproductoras, y finalmente, d) que lleg a ese tipo de
relacin sexual despus de un proceso personal de aprendizaje ertico y como
consecuencia de ello lo disfrut (no hubo dolor y lleg al orgasmo). As las cosas,
el ndice de Pertinencia Coital, IPC, mide la pertinencia de esa primera experiencia
penetrativa en una escala de 0 a 100 puntos; se estima que en la medida que el
puntaje se aproxime a 100, la experiencia se vivi en mejores condiciones.
Quisimos traer a la discusin pblica otro tipo de Relaciones Sexuales Fuertes que
estn viviendo nuestros adolescentes; como podemos apreciar, los adolescentes
encuestados manifiestan haber tenido felacin, cunilinto y pedicacin en distintos
porcentajes, sin embargo, resalta la falta de proteccin para evitar la transmisin
de infeccines sexuales en medio de dichas prcticas (con condn, lminas de
ltex o mscaras orales).
Es esta una nueva invitacin al sector educativo para que involucre en los
procesos de formacin, y como aplicacin prctica de ello en los manuales de
convivencia escolar, el respeto por la diversidad sexual y la no violencia por
intolerancia a ella.
Para terminar con el anlisis de los datos ms relevantes de la caracterizacin del
comportamiento sexual de los estudiantes de educacin media de la red pblica
del departamento queremos resaltar una informacin conexa (no propiamente de
comportamiento sexual) que consideramos relevante.
De manera complementaria, son estos datos una invitacin a los sectores salud y
educacin para que se aproximen a adolescentes y jvenes escolarizados con el
fin de fortalecer su papel como agentes educadores sexuales positivos.
Conocimientos sexolgicos
Actitudes sexuales
AUTOEROTISMO
GNERO
TICA SEXUAL
DIVERSIDAD SEXUAL
Este ltima categora indaga qu tanto la persona genera o padece violencia por
intolerancia a la diversidad sexual. De manera llamativa, es este tem en el que
ms bajo puntan los dos grupos analizados. El personal docente apenas mejor
una dcima al pasar de 3,3 puntos en 2006 a 3,4 en 2014; por su parte los
profesionales de salud pasaron de 3,5 puntos en 2006 a 3,9 en 2014.
Que el sistema de salud pretende que una vida sexual sana se limita a la
utilizacin sistemtica de un mtodo anticonceptivo combinado con el uso del
condn en las relaciones sexuales de riesgo; es decir, que si hay doble proteccin,
todo est bien.
Es decir, tenemos una lnea de informacin de base que nos dice cul es el
comportamiento sexual de nuestros adolescentes y qu tan preparados estn el
cuerpo docente y el personal de salud del sistema oficial para ofrecer una
educacin sexual positiva y una atencin integral en SSR desde el Enfoque
Sexolgico.
ANTECEDENTES
Fue siempre una de las lneas de trabajo del doctor Hel Alzate, inicialmente solo y
posteriormente con su equipo, el anlisis del comportamiento sexual de los
estudiantes de la Universidad de Caldas. Quinquenalmente, a travs de un
instrumento producido y afinado para tal fin, se meda de manera exhaustiva el
espectro de actividades en el que este grupo poblacional expresaba su funcin
sexual.
Para los aos 1994 y 1995 el universo de la muestra se vio ampliado, a travs de
los estudios realizados por sus primeros discpulos y los de la Especializacin en
Educacin Sexual de la Facultad de Educacin de la Universidad de Caldas, a
otros municipios (del Departamento de Caldas, Risaralda y Tolima), y a otros
grupos poblacionales (estudiantes de la para entonces llamada educacin media
vocacional).
A travs de este lente creado por el Doctor Alzate, se pudo ver cmo el
comportamiento sexual cambi en algunos aspectos (relacionados con la
frecuencia de varias actividades) y permaneci inmutable en otros de fondo a
pesar de la aparente liberalidad sexual de las nuevas generaciones.
DEL INSTRUMENTO
EL UNIVERSO DE ESTUDIO
SELECCIN DE LA MUESTRA
ANTECEDENTES
DEL INSTRUMENTO
EL UNIVERSO DE ESTUDIO
El universo seleccionado fue el cuerpo docente del sistema educativo formal oficial
de bsica primaria, bsica secundaria y educacin media, y, los profesionales de
salud que laboran en la red pblica de los 26 municipios del Departamento de
Caldas.
Segn datos suministrados de manera oficial por la Secretara Departamental de
Educacin de Caldas, para septiembre de 2014 ese grupo poblacional ascenda a
4.655 personas.
SELECCIN DE LA MUESTRA
Con base en un Nivel de Confianza del 95% y un Peor Error Esperado del 5%
obtuvimos una muestra sugerida de 582 docentes.
ANTECEDENTES
Para ser agente educador sexual positivo se requieren al menos tres ingredientes:
solvencia pedaggica, un buen nivel de conocimiento sexolgico, y, principalmente, una
actitud sexual positiva.
Decidimos medir, a travs de una escala cualitativa, el ndice de Liberalidad Sexual del
cuerpo docente y personal de salud del departamento de Caldas.
DEL INSTRUMENTO
El ndice establece un continuo de liberalidad sexual que va de grado uno a grado cinco.
Las puntaciones que se acercan a grado uno corresponden a un ndice de liberalidad
bajo: polo conservador. Las puntuaciones que se acercan a cinco corresponden a un
ndice de liberalidad alto: polo liberal. En trminos generales se espera que personal
docente y prestador de servicios de salud se acerque al polo liberal; as, puntajes entre
4,5 y 5 seran ideales, los que van entre 4 y 4,5 aceptables. Los puntajes inferiores a 4
representan un nivel actitudinal tal que puede generar sesgos de intervencin y crear
obstculos para la prestacin de un servicio adecuado.
EL UNIVERSO DE ESTUDIO
Ver anexo 4.
SELECCIN DE LA MUESTRA
Ver anexo 4.
Ver anexo 4.